Chapitre II

I. Anatomie
L’appareil Respiratoire

Poumons, Bronches, Bronches lobaires et segmentaires

Vue ventrale

Poumon droit, Vue latérale Poumon gauche, Vue latérale

Apex du poumon Apex du poumon

Lobe sup.
Lobe supérieur Scissure oblique

Lobe sup., face costale

Bord antérieur
Scissure horizontale
du poumon droit

Lobe inférieur Incisure cardiaque

Lobe moy. du poumon droit, Lobe inférieur, face costale

face costale

Scissure oblique

Bord inférieur Bord inférieur

1
 Cavité nasale Coupe Sagittale Médiane
Sinus frontal Septum nasal
Face et Cou
Ostium pharyngé de
la trompe d’Eustache
Nasopharynx

A= Palais dur
Palais mou

Arc palatoglosse
Tonsille palatine
Orifice buccal Oropharynx
Isthme du gosier

Laryngo-pharynx

Cavité orale
Cart. thyroïdien
Os hyoïde
Cart. cricoïdien
Epiglotte
Corde vocale supérieure
Oesophage
Corde vocale inférieure
Cavité laryngée
Glande Thyroïde Trachée
Dictionnaire d’Anatomie. Kamina

LARYNX

LARYNX, Coupe frontale

Epiglotte

M. thyro-aryt. externe
Corde vocale sup. (lig.)
Corde vocale inf. (lig.)
Glotte M. thyro-aryt. interne

Pour respirer Pour parler

Muscles abducteurs Muscles adducteurs
(ouverture) (fermeture)

2
 LARYNX, TRACHEE, BRONCHES Segments pulmonaires

Larynx

Trachée
Bronche DROITE
Bronche GAUCHE

Bronche lobaire
sup. droite
Bronche lobaire
sup. gauche
Bronche lobaire
moy. droite

Bronche lobaire Bronche lobaire

inf. droite inf. gauche

ARBRE BRONCHIQUE
Bronches principales droite ou gauche

Bronches lobaires (ou secondaire)

Bronches segmentaires

Bronches sous-segmentaires

Bronches suslobulaires
Lobules pulmonaires
Bronchioles intralobulaires

Arborescence de Bronchioles
Bronchioles terminales
Acinus
Bronchioles respiratoires

Canaux alvéolaires
Alvéoles

Système vasculaire pulmonaire

Artériel et Veineux

Vue ventrale

3
 Innervation de l’appareil respiratoire

1. Contrôle de l’inspiration et de l’expiration

Innervation du diaphragme et des muscles intercostaux

2. Contrôle du diamètre des bronches et bronchioles

Innervation de l’arbre trachéo-bronchique

1. Voies aériennes supérieures :

La cavité nasale, les sinus paranasaux et le naso-pharynx

I. Histologie

Epithélium respiratoire:
Epithélium respiratoire:
Cellule caliciforme
Epithélium cylindrique pseudo-stratifié cilié

(revêtement de l’intestin grêle)

Epithélium respiratoire PAS / Hématoxyline
Epithélium cylindrique
Bronchique MO X800
pseudo-stratifié cilié
HE, MO X 600
(revêtement de l’intestin grêle)
ME X 5000

4
 Epithélium respiratoire: Revêtement des Voies aériennes supérieures:
Cavité nasale, sinus paranasaux, nasopharynx
L’ascenseur muco-ciliaire
MUQUEUSE RESPIRATOIRE

Epithélium respiratoire

Épithélium cylindrique pseudo-stratifié cilié

Nombreuses cellules caliciformes (mucine)

Chorion

Couche collagène lâche

Glandes séreuses et muqueuses

SOUS MUQUEUSE

tissu de soutien entre la muqueuse et les

tissus sous-jacents

Revêtement des Voies aériennes inférieures:

5 couches tissulaires, +/- représentées
MUQUEUSE RESPIRATOIRE
2. Voies aériennes inférieures:
Du larynx aux alvéoles COUCHE MUSCULAIRE LISSE

SOUS MUQUEUSE

Contient glandes séreuses et muqueuses

CARTILAGE (type hyalin)

ADVENTICE (tissu fibro-élastique)

La trachée: cas particulier

La trachée
Trachée nouveau-né HE/bleu Alcian X9

MUQUEUSE RESPIRATOIRE

SOUS MUQUEUSE

Contient glandes séreuses et muqueuses

CARTILAGE COUCHE MUSCULAIRE LISSE

C: cartilage hyalin
ADVENTICE (tissu fibro-élastique) M: muqueuse trachéale
T: muscle lisse trachéal

E: épithélium
Ch: chorion
SM: sous-muqueuse
F: tissu fibro-élastique entre les anneaux cartilagineux

Trachée jeune adulte HE X198

5
 Les bronches primaires
Les bronches tertiaires

E : Ep. respiratoire
Ch: Chorion épithélium + chorion

M: Muscle lisse
M: muscle lisse
S: Sous-muqueuse SM: sous-muqueuse
L: lymphocytes associés au MALT
G: glande séromuqueuse
G: Glandes séro-muqueuses C: charpente irrégulière de cartilage
(absence de cartilage au-delà des bronches tertiaires)

HE X150
Van Gieson X75
C: Cartilage

Les bronchioles:
Bronchioles terminales et respiratoires
Pas de cartilage et de glande Sous-muqueuse

Rares cellules caliciformes

Muscle lisse important

Cellules de Clara
Hautes cellules cylindriques non ciliées, situées dans l’épithélium

M: muscle lisse
V: veine satellite de la bronchiole Rôle:

Sécrétion d’un des constituants du surfactant

Cellules souches
HE X 150
Cellules de détoxification

SECRETIONS DU TRACTUS RESPIRATOIRE

Bronchioles terminales et
respiratoires MUCUS:
Rôle: piège des poussières et agents pathogènes

Cellules muqueuses
dans les glandes muqueuses et séromuqueuses
Bronchiole canal
terminale alvéolaire Cellules caliciformes
dans l’épithélium respiratoire

sac SECRETIONS AQUEUSES

Bronchiole alvéolaire Rôle: humidification de l’air
respiratoire
alvéole
Cellules séreuses
dans l’épithélium respiratoire
dans les glandes séreuses et séromuqueuses

Partie terminale de l’arbre respiratoire

Van Gieson X40

6
 GLANDES SERO-MUQUEUSES
Ilôt lymphoïdes du MALT
VOIES AERIENNES SUPERIEURES
(mucosa-associated lymphoid tissu)
Chorion:
Glandes séreuses
Glandes muqueuses
CHORION

VOIES AERIENNES INFERIEURES ADVENTICE

Sous muqueuse
Glandes séreuses
Glandes mixtes séro-muqueuses

Les glandes séreuses et séro-muqueuses sont rares après les bronches

tertiaires et absentes dans les bronchioles

Les alvéoles:
Microscopie Electronique

La paroi alvéolaire, shéma La paroi alvéolaire

Capillaires Erythrocyte

Plaquette

Alvéole

Cytoplasme aplati
Noyau d’une d’une cellule endothéliale
cellule endothéliale
Cytoplasme aplati
d’un pneumocyte de type I
Noyau d’un
Pneumocyte de type II

ME, X 6 000

7
 Cloison inter- alvéolaire: Cloison inter- alvéolaire:
Barrière de diffusion entre le sang et l’air alvéolaire
Richesse en élastine
Cellules
endothéliales
Alvéole
Pneumocyte de type I

Membrane basale
Elastine

Fibroblaste
Cellule endothéliale Membrane basale
Capillaire
Erythrocyte
Pneumocyte de type I

ME, X34 000 ME, X26 000

Le Pneumocyte de type II Pneumocyte II

ME X9 000 Corps lamellaires
Alvéoles

Pneumocyte de type I

Corps lamellaire

Micro-villosités

Membrane basale

Fibroblaste

Tissu conjonctif ME X 35 000

Capillaire Cellule endothéliale

LE SURFACTANT
Anastomose du réseau capillaire
La paroi des alvéoles est recouverte d’un film d’eau = PROBLEME
pulmonaire
Les molécules d’eau sont plus attirées entres elles que par l’air.
Cette forte attraction crée une force: la Tension de surface qui augmente lorsque les
molécules d’eau se rapprochent (à l’expiration, les alvéoles étant alors plus petites).

Ceci: 1. pourrait provoquer le collapse de l’alvéole

2. rendrait plus difficile la ré- expension de l’alvéole à l’inspiration suivante

Cela n’arrive pas car les alvéoles produisent une substance qui réduit
cette tension de surface: le surfactant

Rôle du surfactant

-diminue la tension de surface air-eau sur la paroi alvéolaire

-augmente ainsi la compliance (distensibilité) du poumon

et réduit les efforts à l’inspiration
Colorant injecté,
- empêche l’alvéole de collaber
X 480