Attestation sur l’honneur

Je soussigné(e) Simon Amandine

né(e) le 16/07/2001

confirme participer au séjour réservé par l'intermédiaire du programme Départ 18:25 pour l'année 2024

et

atteste que les pièces justificatives transmises à l'appui de la réservation faite reflètent bien ma situation.

J'ai connaissance qu'une fausse attestation de ma part, m'exposerait à des sanctions pénales prévues et
réprimées par les articles 441-1 et suivants du code pénal. Est puni d'un an d'emprisonnement et de 15 000 euros
d’amende le fait d'établir une attestation ou un certificat faisant état de faits matériellement inexacts.

Des contrôles de la véracité et de l'exactitude des informations déclarées et pièces jusitificatives transmises seront
susceptibles d'être réalisés ultérieurement.

Fait le 24/11/2023

A (lieu) :
Lyon
Signature :