GRANDE DATES HISTORIQUES 1996 : Cration des Agences Rgionales dHospitalisation ARH CIRCULAIRE 13 JANVIER 1997 : CONTRAT DOJECTIF

ET DE MOYENS REF DOC : 3 ORDONNANCE 4 SEPTEMBRE 2003 portant simplification de lorganisation et du fonctionnement du systme de sant ainsi que les procdures de crations dE ou services sociaux ou medico-sociaux soumis autorisation REF DOC : 4 Circulaire 13 fvrier 2004 relative la mise en place par anticipation de la nouvelle gouvernance hospitalire REF DOC : 8 DECRET 4 MAI 2005 portant diverses disposition relatives au fonctionnement des tablissements publics de sant et modifiant le code de sant publique (2em partie : dcret en conseil dtat) REF DOC : 12 ORDONNANCE 2 MAI 2005 SIMPLIFIANT LE REGIME JURIDIQUE DES ETABLISSEMENT DE SANTE REF DOC : 11 CIRCULAIRE 5 MARS 2004 le ministre de la Sant demande aux DARH dentamer immdiatement llaboration des SROS 3e gnration. REF DOC : 6 LOIS 21 juillet 2009 portant rforme de lhpital et relative aux patients, la sant et aux territoires. REF DOC : 14

CIRCULAIRE 13 JANVIER 1997 : CONTRAT DOJECTIF ET DE MOYENS REF DOC : 3

Construit partir orientation stratgiques de ltablissement, de loffre hospitalire et du SROS. Le contrat fixe les objectifs atteindre. But maitrise des dpenses de assurance maladie. Dmarche pluriannuel, contrat conclu pour 3 5 ans. ORDONNANCE 4 SEPTEMBRE 2003 portant simplification de lorganisation et du fonctionnement du systme de sant ainsi que les procdures de crations dE ou services sociaux ou medico-sociaux soumis autorisation REF DOC : 4 I-transfert de comptences dtenues par le ministre ou le prfet au DARH Contrle par IG des affaires sanitaires initiative du ministre de la sant II-simplification de la planification sanitaire SROS arrte par DARH pres avis comit rgional de sant, peut tre revu tout moment sur les 5 ans. ARH consulte le comite rgional de sant sur SROS, les autorisations (+renouvellement), inform 1 fois par an sur COM CPOM entre ARH et ES, GCS et dtenteur autorisation Autorisation soumis lARH. III-simplification des formules de cooprations Cration des GCS qui a pour but de faciliter, damliorer ou dvelopper lactivit des membres. Peux tre compose dE de sant, medico sociaux libraux. IV-domaine et conditions dinvestissement immobilier des E public de sant V-information transmises autorit de tarification relative aux comptes des E de sant Le bilan comptable est transmis ARH VI-procdures denregistrement des professionnels de sant et des vtrinaires Enregistrement de tout professionnel de sant

VII-simplification des procdures de cration dE ou services sociaux ou mdico sociaux soumis autorisation VIII-activit librale de PH Les organismes gestionnaires dun rgime de base dassurance maladie fournissent les informations sur les recettes, les consultations et volume dactes au directeur et au prsident de la commission de lactivit librale des E public de sant ; IX-simplification du fonctionnement des commissions de conciliation et dindemnits des accidents mdicaux, des affectations iatrognes et des infections nosocomiales Circulaire 13 fevrier 2004 relative la mise en place par anticipation de la nouvelle gouvernance hospitalire REF DOC : 8 Rnovation des instances : -CA voit ses comptences centres sur la dfinition des axes stratgiques, valuation et contrle.-Le directeur voit ses comptences raffirme. -CE cr, instance paritaire prside par directeur et praticiens CME et les membres quipe direction autour de la prparation laboration PE et du contrat dobjectif et de moyens. -CME CTE associ au fonctionnement de lE par la participation de leur membres au CA et pouvoir dalerte si constat dune situation financire alarmante. -CSIMTR consulte sur la politique damlioration de la qualit et de la scurit des soins et EPP. La rforme simplifie lorganisation : -Cration pole activit par CA sur base du PE -Les responsable de pole contractualise avec directeur et prsident CME les objectifs de pole . Elabore le projet de pole avec le conseil de pole -CHSCT inchang -Divers comit et commissions de scurit et de vigilance maintenue comme sous commissions de la CME Les dispositions devront tre mise en place avant le 1 janvier 2007

DECRET 4 MAI 2005 portant diverses disposition relatives au fonctionnement des tablissements publics de sant et modifiant le code de sant publique (2em partie : dcret en conseil dtat)

REF DOC : 12 Le CA est rgulirement inform de la ralisation des objectif de lE et du contrat pluriannuel par suivi indicateurs, volution de lactivit et suivi tat prvisionnel de recettes et de dpenses. Si cart entre objectif et rsultat peut demander audit et ainsi adopter un plan de redressement. Le projet E est approuv par DARS CME et CTE peuvent demander au directeur de fournir explication si des faits de nature affectent la situation de lE. Nomination de responsable de pole dactivit. ORDONNANCE 2 MAI 2005 SIMPLIFIANT LE REGIME JURIDIQUE DES ETABLISSEMENT DE SANTE REF DOC : 11 Recentrage du CA sur mission valuation et contrle par cration dun conseil l excutif et ples. Titre I : rforme de lorganisation et fonctionnement des ESP Le CA arrte la politique gnrale de lE, dvaluation et contrle et dlibre pres avis CME et CTE sur projet E et le contrat pluriannuel, politique amlioration continue, ltat prvisionnel de dpenses et recettes, organisation en pole activit. Par ordre ARS met en uvre plan de redressement. Constitution CA : reprsentants collectivits territoriales, personnel mdicale, personnalits qualifis, des reprsentants du personnel et des reprsentants des usagers Le CE prpare les mesures dlaboration et mise en uvre du PE et du CP. Contribue laboration du plan de redressement. Donne un avis sur nomination responsable de pole Composition nombre dcide par directeur et prsident CME. CME dot de comptence consultative, labore plan amlioration continue de la qualit et scurit des soins CTE dot comptence consultative Les E mettent en place des procdures de contractualisation avec les ples qui bnficient de dlgation de gestion par le directeur. Le CA dfinit lorganisation en pole dactivit sur proposition du CE. Dans chaque pole est institu un conseil de pole. Le praticien responsable dun pole met en uvre au sein du pole la politique gnrale de lE et les moyens dfinis par le contrat pass avec directeur et prsident CME . Le responsable de pole labore avec conseil de pole un projet de pole.

Titre III : disposition financire EPRD tabli et prsent par directeur au CA et vot par ce dernier. Si non approuv par DARS EPRD reviss. Le suivi et analyse EPRD sont prsent priodiquement au CA

CIRCULAIRE 5 MARS 2004 le ministre de la Sant demande aux DARH dentamer immdiatement llaboration des SROS 3e gnration. REF DOC : 6 Historique : -SROS 1 1992-1997 -SROS 2 1998-2003 : Elaboration facilit par le nouveau cadre juridique prvu par le plan Hopital 2007 qui rforme les rgles de planifications, dautorisation et de coopration, et qui a t adopt par lordonnance du 4 sept 2003. SROS 3 quatre axes prioritaires : -meilleur valuation des besoins de sant -prise en compte de la dimension territoriale -association plus troite E, professionnels, lus et des usagers -vritable animation de leur mise en uvre au sein de chaque territoire de sant Objectifs : prvoir et susciter les volutions de loffre de soins, prventifs, curatifs et palliatifs afin de rpondre aux besoins de sant physique ou mentale de la population. -assurer une organisation sanitaire territoriale permettant le maintien ou le dveloppement dactivits de proximit ( mdecine, permanence des soins, prise en charge des personnes ges, soins de suite mdicaliss) notamment dans le cadre des hpitaux locaux et ES privs de proximit, et la mise en place dune organisation gradue des plateaux techniques.

-veiller ce que cette organisation de soins rponde aux objectifs de sant publique et plans stratgiques prvus par la projet de loi dorientation en sant publique et leur dclinaisons rgionales figurant dans les programmes rgionaux de sant publiques sils sont dfinis avant ladoption du SROS. La prise en compte des soins prventifs, curatifs et palliatifs partir des besoins de sant de la population. Le dveloppement des rseaux de sant est fortement recommand par ARH.

Une dfinition innovante des territoires de sant appels remplacer les secteurs sanitaires est suggre. Sur chaque territoire, les orientations gnrales du SROS pourront se traduire par un projet mdical de territoire. Linterrgionnalit doit apparaitre, en y inscrivant les missions de rfrence des CHU. Pour ce faire, une concertation large avec lensemble des acteurs concerns, lus, tablissement, professionnels, usagers est ncessaire selon le ministre Mattei. LOIS 21 juillet 2009 portant rforme de lhopital et relative aux patients, la sant et aux territoires. REF DOC : 14 La rforme porte sur la modernisation des ES en redfinissant les missions de service public attribues jusqualors aux hpitaux et introduit la possibilit den dlguer aux cliniques. Favorise les actions de cooprations entre E lchelle des territoires de sant. Les missions des ES : assurer les examens de diagnostic, de surveillance et de TT des malades, des blesss et des femmes enceintes. Coordination des soins entre ES, mdecine de ville et le secteur mdico social, la mise en uvre dune politique sant publique et de garantie de la scurit sanitaire ainsi la que la dlivrance des soins ac hbergement, sous formes ambulatoire ou domicile.