Exploration neuro-radiologique du crâne

Incidences fondamentales. TDM IRM

=> Incidence de Profil => Indications : -Trei sup . an scanner ,

mais : ·
pas tirs accessible aux
ingences
·
rayonnement I ar plan sagittal médian ·
pas tirs nécessaire -> hemorragies bien visibles an .
scanner

etcentré à 3 un au dessus du Tragus

. -
patho Tumoralecrébrale I on I
.

·
critères de réussite= -
patho vasculaire . => Indications :

Superposition des toits des orbites -

" infectieuse

!
apophyses clinoides .
aut -
11
traumatique .
-AVC ischémique -
nématome intracérébrat . -
Tramma . crâniens .

branches montantes du max .

rif
. -
af
arctus cérébraux
. - Inf intracrâniennes
. Tumeur cérébrale
. .
- -
Exploration de
l'hypophyse
cérébrales + méningées
Patho vasculaire cérébrale
région sellaire
I
O
et de la
rochere et des conduits auditifs .
ext -

hemorragies . - .

.
Résultats =
-malformations vasculaires . -
Patho dégénerative
crébrale -Troubles cognitifs .
Hydrophalie.
-

bonne étude de la voûte cranienne et de la -

épilepsie .
-
recherche d'un conflit neuro-vasculaire.
bale du crâne particulier In selle turcique => contre indications explorations de la M E
1trimestre
,
en + : -
. .

l'articulation
M
cranio-rachidienne /occipito -

altoidiennes -
(maybe
↳ liées Grossesse. Contre indications : Absolues X
aux
rayons X -> => ·

=> l'incidence de face haute.

·
incidencepost-aut ↳ liées à l'injection de PDC - -
Stimulateurs cardiaque (pace maker)
.
·
rayonnement direction crânio-audate faisant
= un angle -
allergie I
an PDC iodé or terrain atopique .
connu - Défibrillateurs
" implantables ·
- Neuro stimulateurs .

de 25: par rapport à l'axe OM

. -
Insuff renale
. .
-
Implants ochléaires -
certains sys .

d'injection automatisés implantes :

·
critères de réussite = -
myélome multiple .
pompes insuline .

-superposition du limites inf du orbites + limites sup -

Patho thy roidienne .
-les clips vasculaires ferromagnetiques intracérébraux . -
certains sys de regula-
rochers. les corps etrangers metalliques (intra-ocutaires/de T intravasculaire.
/

Synietric correcte . des - .

·
Résultats =
excellente étude des vinus frontaux + orbites => Technique : situés à proximité des zones à risques sys. nerver vasculaire). : or

- feutes + ailes .
sphénoidales
A Radiographie numérisée du crâne de profil Relatives. ~

Incidences analytiques on spéciales

. (Scout-view) .

=
scannogramme =
Topogramme de Profil. ->
Grossesse
. -Implants métalliques divers (dépend de la nature de
=> incidence de Blondeau : invidence tero-aut
pos , 2) Acquisition . l'implant ,
et de la zone) Claustrophobie - -
post-op .

l rayonnement fait un
angle de 5 par rapport 3) Reconstructions. (non ferromagnetiques ->
FRM peut etre effectuée immédiatem /
à l'axe OM
. Corbito-méatal) .

4 L'injection de PDC iodé par voie intravein

. le geren ferro ->
attendre 60 semaines avant d'effectuer FRM .

)
metalliques leur caractère
&

↳ contre indiquée de la patho Traumatique

.
. X -
éclats ,
en
fet de
ferromagnétique et de leur
situation anatomique .
Explorations vasculaires. => Résultats :
-
Dispositifs transdeniques (patchs)

Que va étudier la TDM ? de

l'injection du Gadobinium
.

-L'angioscanner (Troncs supra-aortiques ( I

- le contenant : os de la voite ,

↳ examen de reference
. base du crâne
. ATCDs de réaction allergique sévère (choc anaphylactique ,
oedème de
Quincke)
-
les méninges -
Insuff .
renaux sévères
-

L'angiographie conventionnelle ->

très spécialisé. - le contenu
. structures infra-tentorielles -
Grossesse
.

- arreau
- (Tronc crebrat+cervelet)

-
L'angio-IRM .
↓ structures supra-tentorielles . => Technique : 1 Les séquences de base : Tr >Tz
Chémisphères eirébraux (
↳ les ventricules
S
-
LCR noir LCR blanc
,
by formée de

séquences angio-IRM
:

les citernes de la
/
substance grise
-
+ dense que 2) Les .
So
hypo Signal SG
hypersin
constitue la blanche
substance
crâne (Gadolinum)
.

base du . te cortex et les nyx

- 3) L'injection de PDC par voir intra-veineuse
.

! culutereen
"
grie Scentraux
Flair "Tz à LCR
~

4) Les techniques noir

Centre
semi-oval. .
nouvelles d'IRM. *

*
T2 écho de gradient
↳ les vaisseaux
. commissuresintee
r mei ↳ Spectroscopie RMN L IRM de perfusion .
* ou

Corps calleux ,
trigone ) ..
* Diffusion Voir Ref .
 crâniens
-

-Ne
it traumatisé crânien est
Jamais faire une radio à
un traumatisé
un trauma
du rachis
.
crânien
.
cervical
Traumatismes . -

-
TDM/
IRM ->
scanner cérébral + + +
bilan le + complet.

-
-

I
Traumatismes crânio - érébraux .
fermés 1111 Il ouverts
.
-

&
-
enfoncement .

① nématomes extraduraux : -conséquence de plaise de l'art .

méningée moy .
et parfois de plaies veineuses ① Embarrures : E
-
Perte de connaissance initiale -
intervalle libre : moins de 50 % des cas bref on absent= mauvais pronostic. Liz
impacton de lavoute
,

IM
-
- Céphalées , déficit focat. .
La
mydriase est un
signe tandif traduisant déja un
engagement transtentoriel .
-
enfoncement + osseuse
.

-
Pronostic = Mortalité globale de 15 % -
pronostic fonctionnet excellent S intervention avant

↳ collection spontaném hyper dense .

-
apparition de
signescliniques -
-
Scanner en fenêtre osseuse + ++
en tentille biconvexe
. IRM ↳ I' heures ->
collection isointense an arreau

⑬Plaies crânio-cérébrales
- ,
-
-

le le fréquent
↳ siège temporal est + . Ts ensuite -> hyper intense . :

↳ fracture associée ds + de 3/ des cas

. ↳ Visibilité de la dure-mère entre ta collection et le cerveau
.
-

Fracture ouverte de la voûte crânienne

-

③ Hématomes d'emblée intervalle libre. s'associe souvent à de l'oedème vasogenique de la natière écribrate
&

sous duraux : -
Souvent coma avec Glascow bar ,
sans - . avec issue .

(extradural aussi)
- leptoméninge
-
Pronostic = mauvais siègent entre la dure mère et la -

Responsable defuite d'air vers le parenchyme

-
-

!
sous durat
aige . erebraf -> Pneumocéphalie -> risque de
.
corticales croissant
a 1 heure collection iso intense infection secondaire.
&

rupture du veines collection sur

-

hyperceuse
-
en
-
↳ . -> an arreau
.

limite interne concave . ↳ -In ensuite -> hyperintense .

-
- -
rarement associé à
-
-
une fracture .
-- absence de limite matérialisée entre la collection Traumatismes crânio-faciaux :

not et le
Y -
Devient isodense
-
au cerveau vers
- j T
arveau
.

puis hypodense
-
en l'absence de récidive -
Scanner +++ (coupes axiates complétée
de
saignement (chronique) par des coupes coronates)
.
Hydrome sous duraux tardifs. = USD chroniques .

-
suffusion de LCR de l'espace sous dural. -
surviennent au moins 10
j .
après le traumatisme initial
. -
ils associent des lesions diverses :

-
lésion tardive (22 et 32 jour après un trauma
)
. -
collection de
type sous ta densité est variable.
dural dont
-collection strictem .

hypodense
-
,
de
type ss .
.
dural - l'effet
-
de masse est moins
-
marqué que USD aigu. ↳ lésions ossenses du massif facial.
-
se
differencie de l'USD par l'absence d'effet de masse ,
la regression -
Encas d'injection de PDC
-> prise de contraste
gyriforme.
(épanchem sanguin
-

secondaire
,
le caractère bilatéral ,
et la découverte fortuite sans
signer de locat
. ↳ hémosinus ds les sinus)

W
-souventméconnues par
& contusions cérébrales : -
+++ multiples bilatérales . & LAD : + + + (lésions axonates diffuse) . TDM .
↳ pneumocéphalie (témoignant de la
Bien détectés
Coedème hematome) méranisme de déclaration brutate
en
impact direct déclaration communication des espace
-

+ -
ou . -
.

FRM.
# ↳ localisation caract: -Pas de troubles de conscience si isolées .
# -Troubles de conscience d'installation immédiate . sous aruch noidiens et des

face aut et inf des tobes temporal or frontal ,

on en
regard d'une embarrure
. ↳ non visibles hémorragiques
si non .
2pronostic
mauvais cavités de la base du
~
↳ hyperdensité focate ,
oedème et effet de masse
. ↳ hyper densité punctiforme si hémorragie In mm
.
crune) .

si hémorragique -> hyposignat.

ERM ↳ Te

#M ↳ + sensible , signal redémateux et hémorragique .

↳ Te si
hémorragique -> hypersignal
non .

↳ au stade de séquelle :
zone de gliose et porencephalie. ↳ T* -> wide de signaux multiples .

& Dedème cérébral : -

Générateur d'HIC # Autres lésions traumatiques : 2) Hémorragies intra-vent : -

hyperdensité intra-v declive

avec troubles de la perfusion crébrale hypoxic. et -in probs que UMT .

majore l'effet de masse et les phénomènes d'engagement

.
↑ Hémorragies méningées trauma :
+ + +
3 Hernier .
crébrales :
engagements : -
accompagnent et

hyper densité esternale spontanée tes

compliquent trauma crâniens sévères. (on doit les
#DM
- .

- -
-
&probs -> ne par méconnaître une · ↳ types principaux : rechercher system-)
-> effacement
↓ taille des
des citernes

ventricules
+

.
sillons .

&. malformation
d'hydro
Risque
rasculaire.

céphalie
->

->
l'engagen temporal
" sous falciforme .
-> "amygdalien trans-

Perte de differenciation entre SB et SG . secondaire

. -> "amygdalien transforminal . Tentoriel ascendant .
dorsale =