EN VUE DE LA MISE EN PLACE DUN DIAGNOSTIC ET DUN PROJET DE SANT

Ce document a t ralis avec lappui financier de lARS de Bourgogne

Dcembre

2011
AUXOIS MORVAN
PO R T R A I T S O C I O - S A N I T A I R E D U P A Y S
C
e document fait partie dune collection,
dont la maquette a t labore dans
le cadre de la Plate-forme de lobservation
sociale et sanitaire de Bourgogne en 2009.
Lobjectif de ces prsentations standardises
dindicateurs est de fournir des donnes de
cadrage en vue de llaboration de projets
de sant dans les Pays de Bourgogne.
Ces lments doivent tre complts par des
informations recueillies auprs des acteurs sur les
territoires. Larticulation de ces deux approches
doit permettre dtablir un diagnostic partag,
tape pralable la dtermination des priorits
et des actions appropries aux territoires.
L
a sant est inuence par une pluralit de facteurs qui tiennent lenvironnement et aux
conditions de vie de la population, aux comportements en partie lis aux facteurs psychosociaux,
et au recours appropri aux dispositifs de prvention et de soins.
Suivant cette approche de la sant, ce document rassemble des donnes caractrisant la population et
ses conditions de vie, ltat de sant des habitants du territoire, et enn les services sanitaires et sociaux
auxquels ils peuvent recourir. A lissue de cette description, une synthse permet de dgager les points
saillants amliorer, conforter, pistes de rexion et de discussion pour le projet territorial de sant.
Source : Insee, exploitation ORS
Facteurs lis la
biologie humaine
Vieillissement Physiologie
Facteurs
gntiques
Comportements
Modes de
consommation
Facteurs
professionnels
Privs,
individuels
Environnement
Social
Psychologique
Physique
Radaptation
rhabilitation
Organisation des
services de sant Sant
Soins curatifs
Prvention
LE PAYS AUXOIS MORVAN,
un des 15 Pays dnis en 2011 en Bourgogne
LA SANT ET SES DTERMINANTS
Bourgogne
Nivernaise
Dijon
Mcon
Nevers
Auxerre
Nivernais
Morvan
Autunois

Morvan
Chtillonnais
Avallonnais
Tonnerrois
Beaunois
Auxois
Morvan

Seine et Tilles
en Bourgogne
Chalonnais
Puisaye Forterre
Bresse
Bourguignonne
Charolais
Brionnais
Plaine de
Sane Vingeanne
!
!
!
!
Nevers Sud
Nivernais
Sud Bourgogne
(en projet)
EN VUE DE LA MISE EN PLACE DUN DIAGNOSTIC ET DUN PROJET DE SANT
AUXOIS MORVAN
PO R T R A I T S O C I O - S A N I T A I R E D U P A Y S
SOMMAIRE
Population et conditions de vie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4
Un territoire rural, peu peupl, avec une forte part de population ge . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4
Lactivit conomique repose sur les secteurs industriel et agricole . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7
Un environnement naturel de qualit, mais des indicateurs surveiller . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9
tat de sant . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 12
Des indicateurs relativement levs de mortalit et de morbidit . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .12
Principaux problmes de sant : des indicateurs lis au vieillissement du Pays . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .15
Zooms sur la sant des plus jeunes et des plus gs . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .17
Offre de soins et services . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 19
Des services de soins de proximit et hospitaliers plus difcilement accessibles . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .19
Synthse . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 23
EN VUE DE LA MISE EN PLACE DUN DIAGNOSTIC ET DUN PROJET DE SANT
AUXOIS MORVAN
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4
Le pays Auxois Morvan recouvre les territoires de
10 cantons : Arnay-le-Duc, Liernais, Montbard,
Pouilly-en-Auxois, Prcy-sous-Thil, Saulieu, Semur-
en-Auxois, Sombernon, Venarey-Les Laumes,
Vitteaux.
Une centaine de communes se situe hors
inuence des ples (41% de la population). La
couronne dijonnaise stire jusque dans le Pays,
puisquelle intgre 27 de ses communes (7 %
de la population). Trois petites aires, Montbard,
Semur-en-Auxois et Venarey-Les Laumes concen-
trent respectivement 16%, 12% et 7% de la
population.
Le Pays est desservi par plusieurs axes routiers
(RD 906 et 981) et autoroutiers (A6 et A38) et
par la gare TGV Montbard.
La population stable depuis 1999
aprs une volution la baisse
La population est reste stable entre 1999
et 2007 (-0,3 %) aprs une lgre diminution
entre 1990 et 1999 (-2,8 %), alors quelle a un
peu augment dans lensemble du dpartement
(+2,4 % entre 1999 et 2007 et +2,7 % entre
1990 et 1999).
Lvolution de la population est lie la combi-
naison du solde migratoire et du solde naturel.
Sur la priode 1990-99, cest le solde naturel
ngatif (-0,2 % par an) qui expliquait lessentiel
Population et conditions de vie
Un territoire rural, peu peupl, avec une
forte part de population ge
LE PAYS AUXOIS MORVAN EST UN TERRITOIRE RURAL, DONT LA POPULATION DE 55 700 HABITANTS (10,7 % DE LA
POPULATION DPARTEMENTALE) EST STABLE DEPUIS 1999 GRCE AU SOLDE MIGRATOIRE POSITIF. PLUS DUN HABITANT SUR DIX
A 75 ANS OU PLUS (12,0 %).
L
e Pays, compos de 214 communes comp-
tant 55 700 habitants (au RP 2007) sur une
supercie de 2 560 km, est trs faiblement
peupl (22 habitants au km contre 59 en Cte-
dOr, 52 en Bourgogne et 113 en France).
Sources : Insee, Inra
Espaces urbains et ruraux en Cte-dOr
Organisation territoriale de lemploi
Dijon
Chtillon-sur-Seine
Montbard
Venarey-les-Laumes
Semur-en-Auxois
Grands Ples (plus de 10 000 emplois)
Couronne des grands ples
Communes multipolarises des grandes aires
Moyens ples (5 000 10 000 emplois)
Couronne des moyens ples
Petits ples (moins de 5 000 emplois)
Couronne des petits ples
Autres communes multipolarises
Communes isoles hors influence des ples
5
Cependant, le nombre de dcs a fortement
diminu (- 2 % par an). En 2008, on a dnom-
br 553 naissances domicilies dans le Pays.
Durant la priode considre, le nombre de
naissances oscille entre 547 et 623 (569 par
an en moyenne). La mme anne, on a compt
656 dcs. Le nombre de dcs a oscill entre
656 et 799 au cours de la priode (720 par an
en moyenne).
Comme gnralement en France, la majorit
des dcs survient dans les hpitaux et cliniques.
La frquence des dcs dans ces tablissements
(66 %) et en maisons de retraite (14 %) est un peu
plus leve quen moyenne dans le dpartement
(61 % et 12 %) et en rgion Bourgogne (59%
et 12 %), et inversement, la part des dcs
domicile est moindre (16 % contre 22 %).
de la variation de population. Depuis 1999, la
population sest stabilise car le solde migratoire
devenu positif (+0,3 % par an) compense le
solde naturel toujours ngatif (-0,3 % par an).
Sur la priode 2000-2008, le nombre de
naissances est infrieur celui des dcs.
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Montbard
Semur-en-Auxois
Venarey-Les Laumes
Saulieu
!
5 500
!
1 500
! 150
Population des communes
du Pays Auxois Morvan en 2007
Source : Insee
23
52
553
54
547 55
53
538 553
7
744
72
737
74
710
58
707
5
2000 2001 2002 2003 2004 2005 200 2007 2008
noissonces dcs
Nombre de naissances et dcs domicilis dans le
Pays Auxois Morvan entre 2000 et 2008
Source : Insee (Etat civil), exploitation ORS
POPULATION ET CONDITIONS DE VIE
Un territoire rural, peu peupl, avec une forte part de population ge
Rpartition des dcs des habitants du
Pays Auxois Morvan selon le lieu du dcs
(moyenne annuelle 2005-2007)
Source : Inserm (CpiDC), exploitation ORS
Logement ou
domicile 1% 1% 1% 1%
Clinique prive 4% 4% 4% 4%
Hospice, moison
de retroite 14% 14% 14% 14%
Voie ou lieu public
2% 2% 2% 2%
Autre lieu 2% 2% 2% 2%
Et. hospitolier 2% 2% 2% 2%
EN VUE DE LA MISE EN PLACE DUN DIAGNOSTIC ET DUN PROJET DE SANT
AUXOIS MORVAN
PO R T R A I T S O C I O - S A N I T A I R E D U P A Y S
6
Population totale et parts des populations jeunes et ges,
dans le Pays Auxois Morvan et en Cte-dOr (en 2007)
Fopulotion Fopulotion Fopulotion Fopulotion
Fort des Fort des Fort des Fort des
<20 ons <20 ons <20 ons <20 ons
Fort des Fort des Fort des Fort des
0 ons et + 0 ons et + 0 ons et + 0 ons et +
Fort des Fort des Fort des Fort des
75 ons et + 75 ons et + 75 ons et + 75 ons et +
% %% % % %% % % %% %
Auxois Morvon Auxois Morvon Auxois Morvon Auxois Morvon 55 75 55 75 55 75 55 75 22,4 22,4 22,4 22,4 1,5 1,5 1,5 1,5 12,0 12,0 12,0 12,0
Cte-d'Or 51 132 24,2 21, 8,7
8ourgogne 1 33 84 23,0 25,4 10,5
Fronce 1 75 007 24,7 21,7 8,5
Source : Insee RP 2007
Importance de la population ge
Le Pays compte en 2007 davantage de jeunes
de moins de 20 ans (12 470, soit 22,4 %) que
de personnes de 60 ans et plus (10 860, soit
19,5 % de la population).
Prs de 6 700 habitants du Pays ont 75 ans et
plus. Leur part dans la population (12,0 %) est
plus leve que dans le dpartement (8,7 %), la
rgion (10,5 %) et la France (8,5%).
Prcisions
Les rsultats dtaills (caractristiques
dmographiques, conditions de vie) du
recensement de la population (RP) sont
disponibles depuis le 1er juillet 2009 sur http://
www.recensement.insee.fr
7
Lactivit conomique repose sur les
secteurs industriel et agricole
LACTIVIT CONOMIQUE DU PAYS SE CARACTRISE PAR LE POIDS RELATIVEMENT IMPORTANT DES SECTEURS INDUSTRIEL
ET AGRICOLE. PRS DUN TIERS DES ACTIFS OCCUPS SONT OUVRIERS, AUTANT SONT EMPLOYS, ET PLUS DE 6 % SONT
AGRICULTEURS EXPLOITANTS.
LES REVENUS DES MNAGES SONT PLUS RDUITS QUEN MOYENNE EN CTE-DOR ET DANS LA RGION.
Activit professionnelle : poids du
tertiaire et de lindustrie
Plus de 4 habitants du Pays sur 10 ont au plus le
certicat dtudes primaires ou le BEPC (41,7 %
contre 41,1 % en Bourgogne) et 29,0 % ont le
baccalaurat ou un diplme dtudes suprieures
(contre 31,7 %). Parmi les jeunes de 20-29 ans
sortis du systme scolaire, 11,3 % sont peu ou
pas diplms, proportion infrieure au niveau
rgional (13,9 %) et mtropolitain (13,1 %).
Le nombre de personnes vivant seules augmente,
en Bourgogne comme en France. En 2007, un
tiers des mnages sont composs dune per-
sonne seule. Ainsi, 8 200 habitants du Pays
vivent seuls dans leur logement, dont 2 500
ayant 75 ans ou plus, ce qui reprsente respec-
tivement 15,3 % de la population des mnages
tous ges confondus et 42,1 % de celle qui a
75 ans ou plus. Ces proportions se situent dans
la moyenne dpartementale.
Auxois Morvon Auxois Morvon Auxois Morvon Auxois Morvon Cte-d'Or
Totol mnoges 24 414 24 414 24 414 24 414 228 42
Fopulotion des mnoges 53 01 53 01 53 01 53 01 503 3
% personnes vivont seules 15,3% 15,3% 15,3% 15,3% 1,1%
% personnes vivont seules
pormi les 75 ons et +
42,1% 42,1% 42,1% 42,1% 43,1%
Population des mnages et part des habitants vivant seuls
dans le Pays Auxois Morvan et en Cte-dOr, en 2007
Source : Insee RP 2007
Lactivit conomique repose sur les secteurs industriel et agricole
En 2007, prs des trois quarts (73,8 %) de la
population de 15-64 ans du Pays ont un emploi
ou en recherchent un (72,6 % en Cte-dOr et
en Bourgogne). Au moment du recensement, le
taux dhabitants se dclarant la recherche dun
emploi (8,6 %) est proche du niveau dpartemen-
tal et infrieur celui de la rgion (10,0 %).
Le secteur tertiaire (services publics et autres ser-
vices) regroupe la majorit des emplois (62,4 %),
mais reste malgr tout moins important que sur
lensemble des territoires de la rgion (69,8 %) et
en France (75,4 %). Le territoire possde une forte
composante industrielle (20,8% des emplois) et
agricole (8,6 %) par rapport la rgion et surtout
la France.
Rpartition de lemploi par secteur dactivit des rsidents
du Pays Auxois Morvan (en 2007)
Source : Insee RP 2007
POPULATION ET CONDITIONS DE VIE

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W^
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EN VUE DE LA MISE EN PLACE DUN DIAGNOSTIC ET DUN PROJET DE SANT

AUXOIS MORVAN
PO R T R A I T S O C I O - S A N I T A I R E D U P A Y S
8
Taux de bnciaires (en 2007) de minima sociaux
dans la population susceptible den bncier*
(pour 1000)
2,8
7,
22,8
,4
,7
30,4
8,4
AAH
A55
8ourgogne
Cte-d'Or
Auxois Morvon
20,2
,5
1,
,
23,2
,7
kM
AF
* population de 20-59 ans pour le RMI et lAAH, de 15-59 ans
pour lASS et population fminine de 15-49 ans pour lAPI
Source : Cnaf-CCMSA, Unedic, Insee (RP 2007)
Prs de trois actifs sur dix ayant un emploi sont
des ouvriers (29,4 % contre 27,9 % dans len-
semble de la rgion). Les employs constituent
le deuxime groupe socioprofessionnel (28,7 %
dans le Pays comme en rgion). La part des pro-
fessions intermdiaires (19,5 %) est plus rduite
que dans lensemble de la rgion (22,9 %),
comme les cadres (8,1 % contre 10,7 %). Par
contre, la proportion des commerants et artisans
(7,6 %) et surtout celle des agriculteurs exploitants
(6,7 %) sont suprieures la moyenne rgionale
(respectivement 6,2 % et 3,4 %).
Des revenus rduits, mais des taux
dallocataires de minima sociaux inf-
rieurs aux taux rgionaux
Le revenu moyen des habitants du Pays (17 818
en 2007) est infrieur la moyenne en Cte-dOr
(20 882 ), et la part des mnages non imposs
est plus importante (49 % contre 45 %).
Part de foyers scaux non imposs par canton en 2007
Montbard
Dijon
Source : Insee-DGFIP 2007Revenus scaux localiss des mnages
Rpartition de la population active ayant un emploi selon les
groupes socioprofessionnels, dans le Pays Auxois Morvan
et en Bourgogne (en 2007)
1,5%
28,7%
2,4%
10,7%
22,%
28,7%
27,%
Auxois Morvon
8ourgogne
,7%
7,%
8,1%
3,4%
,2%
10,7%
Agr. Expl. Com. Artis Codres Frof. nterm. Employs Ouvriers
Source : Insee RP 2007
On comptait, en 2007, 73 allocataires de
lAllocation parent isol (API), 560 du Revenu
minimum dinsertion (RMI), 740 de lAllocation
adulte handicap (AAH), et 232 de lAlloca-
tion de solidarit spcique (ASS) dans les
cantons du Pays. Depuis, la mise en place du
Revenu de solidarit active (RSA), mais aussi la
crise ont d modier ces ordres de grandeur.
En 2007, les taux dallocataires des minima
sociaux (par rapport aux populations sus-
ceptibles den bncier) dans le Pays sont
infrieurs aux taux rgionaux. En revanche, les
taux de bnciaires de lASS et lAAH sont
suprieurs aux taux dpartementaux, ceux de
lAPI et du RMI tant peu diffrents.
Prcision :
Mis en place le 1er juin 2009, le RSA vise
garantir pour toute personne, exerant ou
non une activit professionnelle, des moyens
convenables dexistence . Cette prestation
se substitue au RMI, lAPI, aux dispositifs
dintressement lis ces deux prestations, aux
dispositifs lis aux contrats (CI-RMA et CAV) et
aux exprimentations RSA. Les bnciaires
du RSA socle correspondent sensiblement aux
anciens bnciaires du Revenu minimum
dinsertion (RMI) et de lallocation de parent
isol (API).
Pas de donnes
Moins de 32,5
32,6 - 39,4
39,5 - 44,4
44,5 - 48,4
Plus de 48,4
9
Un environnement naturel de qualit, mais des indicateurs surveiller
Un environnement naturel de qualit, mais
des indicateurs surveiller
LE PAYS DOMINANTE RURALE BNFICIE DUN ENVIRONNEMENT NATUREL DE QUALIT, MME SI CERTAINS LMENTS DU
CADRE DE VIE PEUVENT TRE AMLIORS.
LAUXOIS MORVAN DISPOSE DUN POTENTIEL TOURISTIQUE TANT CULTUREL QUE NATUREL.
Le Pays se caractrise par la richesse de son
patrimoine historique et culturel.
L'eau
La prsence dune activit agricole peut tre
gnratrice de pollutions diffuses, lorigine de
dgradations de la ressource en eau. Leau peut
contenir des contaminants microbiologiques
(bactries, virus, parasites) induisant des dangers
court terme ou des contaminants chimiques
(nitrates et pesticides), responsables de risques
Source : Drass, Service Sant environnement
Montbard
conformit < 70% : mauvaise qualit
70% <=conformit <90% : contamination frquente
90%<=conformit<95% : qualit moyenne
conformit > 95% : bonne qualit
Qualit de leau de distribution en 2006
Montbard
conformit<90% : frquents dpassements des limites de qualit
90% <=conformit<100% : dpassements ponctuels des limites de qualit
conformit=100% : bonne qualit
pas de recherche en pesticide en 2006
POPULATION ET CONDITIONS DE VIE
Bactriologique
Pesticides
avrs ou suspects plus ou moins long terme.
La surveillance de la qualit des eaux fait ressor-
tir les points de non-conformit vis--vis des pesti-
cides et des normes bactriologiques, disperss
dans le Pays essentiellement dans les cantons de
Prcy-sous-Thil, Venarey-Les Laumes, Vitteaux.
Une trentaine de communes du territoire, expo-
ses au risque dinondation, font ou doivent
faire lobjet dun plan de prvention des risques.
Vingt autres communes du Pays sont exposes
au risque de mouvement de terrain.
EN VUE DE LA MISE EN PLACE DUN DIAGNOSTIC ET DUN PROJET DE SANT
AUXOIS MORVAN
PO R T R A I T S O C I O - S A N I T A I R E D U P A Y S
10
Lair
Lexposition la pollution atmosphrique
concerne chacun : un adulte respire en moyenne
15 m3 par jour, soit 20 kg dair, comparer
aux 2 kg deau et au 1 kg daliments solides
ncessaires. Les personnes les plus sensibles sont
les enfants, les personnes prsentant des patho-
logies respiratoires et cardiaques. En milieu
rural, si lexposition lie au transport routier et
au secteur industriel est moins importante quen
milieu urbain, la population est
nanmoins expose lozone
(agressif pour les voies respira-
toires), aux pollens (allergies,
asthme), aux pesticides (intoxica-
tions aigus et chroniques).
La population passe en moyenne
22 heures sur 24 en espace clos
ou semi-clos, que cela soit dans
les logements, lieux de travail,
coles, espaces de loisirs, com-
merces, transports,... Et la qualit
de lair lintrieur des locaux est souvent moins
bonne qu lextrieur.
La proximit du Pays avec le site naturel du
Morvan, principal ressource gologique de la
rgion, expose certaines zones du territoire, peu
nombreuses mais avec des degrs varis, au
risque dexhalation de radon.
Lhabitat ancien amliorer
Le Pays se caractrise par une forte part de
rsidences anciennes : la part de celles qui ont
t acheves avant 1949 est trs forte (55,3%),
en particulier autour de Liernais, Precy-sous-Thil,
Saulieu. Une campagne de dpistage du satur-
nisme infantile ralise en 2007 dans ce canton
navait dcouvert aucun cas. Les besoins du
territoire dans ce domaine recouvrent lensemble
de la problmatique des logements : pression
foncire, manque de logements locatifs, acces-
sion la proprit, insalubrit, abandon du
patrimoine, respect de lenvironnement Le
Pays prvoit la mise en place dun plan local de
lhabitat (PLH) qui pourrait soutenir des actions
sur ces points de rexion.
Lhabitat a une inuence sur la sant. On peut
y retrouver diffrentes sources de pollution de
lair intrieur : outre le radon, plomb, bres et
poussires, produits chimiques en suspension,
monoxyde de carbone (CO), acariens. Les
conditions socioconomiques dfavorables aug-
mentent les risques lis lhabitat. Linsalubrit
des logements peut tre due lhumidit exces-
sive, linsufsance de chauffage, le manque
dclairement, les dfauts de ven-
tilation, la prsence de toxiques
ou de nuisibles, les dfauts
damnagement entranant un
risque daccidents domestiques
Vulnrabilit
nergtique de la
population en situation de
prcarit
Pour les mnages, les principaux
postes de consommation dner-
gie sont le logement et le vhicule particulier.
Avec laugmentation du prix de lnergie, la
ncessit de se loger ou se dplacer psent de
plus en plus sur le revenu des mnages.
La vulnrabilit nergtique des mnages est
un facteur de fragilit supplmentaire par rapport
la situation socio-conomique locale. La rha-
bilitation des logements anciens constitue un des
plus gros potentiels en termes dconomie dner-
gie. Le Pays a par ailleurs engag une rexion
sur un schma de la mobilit et un plan daction
pour amliorer laccessibilit du territoire, des-
tins des publics prioritaires : les jeunes, les
demandeurs demploi, les personnes mobilit
rduite et les touristes.
Dans les cantons dArnay-le-Duc, Liernais,
Vitteaux, les consommations dnergie pour le
logement sont leves, en lien avec une forte
proportion de maisons anciennes.
Les mnages actifs rsidant dans les communes
des cantons de Sombernon et de Vitteaux sup-
portent de fortes parts de dpenses de carburant
pour les trajets domicile travail.
Dans le Pays, les consom-
mations dnergie sont
leves, en lien avec une
forte proportion de maisons
anciennes. Le contrat de
Pays 2007-2013 prvoit
une mission logement pour
valoriser lhabitat, et assurer
son expansion en accord
avec lenvironnement.
11
Source : Alterre Bourgogne
Part des dpenses dnergie pour le logement
dans le revenu des mnages en 2000
Part des dpenses en carburant dans le
revenu des mnages en 2000
Un environnement de qualit, mais des indicateurs surveiller
POPULATION ET CONDITIONS DE VIE
Dijon
Montbard
Dijon
Montbard
de la moins leve la plus leve : de la moins leve la plus : leve
EN VUE DE LA MISE EN PLACE DUN DIAGNOSTIC ET DUN PROJET DE SANT
AUXOIS MORVAN
PO R T R A I T S O C I O - S A N I T A I R E D U P A Y S
12
tat de sant
Des indicateurs relativement levs de
mortalit et de morbidit
LES INDICATEURS DE MORTALIT SONT SUPRIEURS LA MOYENNE NATIONALE ET LES TAUX DHOSPITALISATION SONT GALEMENT
PLUS LEVS QUEN MOYENNE EN BOURGOGNE, LIS EN PARTIE AU VIEILLISSEMENT DE LA POPULATION.
Mortalit
S
ur la priode 2000-2007, on a dnombr en
moyenne chaque anne environ 730 dcs
dhabitants du pays (375 hommes et 354 femmes).
Si on limine leffet de la structure par ge de
la population, les taux standardiss de mortalit
masculin (126 pour 10 000) et fminin (74) sont
suprieurs aux moyennes nationales (respective-
ment 114 et 66).
Trois grandes causes sont lorigine de deux tiers
des dcs tous ges : les maladies cardiovascu-
laires (29,9 %), les cancers (25,7 %), suivis, en
moindre proportion, des traumatismes et empoi-
sonnements (7,5 %).
Sur la mme priode, 115 habitants du pays
(79 hommes et 36 femmes) sont dcds en
moyenne chaque anne avant lge de 65 ans
(dcs qualis de prmaturs), soit 15,8% de
lensemble des dcs (21,1 % de ceux dhommes
et 10,2 % du total des dcs fminins). Le taux
standardis de mortalit prmature est suprieur
la moyenne nationale (24,7 contre 21,6 pour
10 000). On observe dans le Pays comme dans
lensemble de la rgion une diminution globale
de la mortalit prmature mais une augmenta-
tion des disparits territoriales.
Taux standardis de mortalit prmature dans les cantons de Cte-dOr (2000-2007)
Sources : Inserm CpiDC, Insee, exploitation ORS
Montbard
Semur-en-Auxois
Venarey-Les Laumes
Vitteaux
Precy-sous-Thil
Saulieu
Liernais
Arnay-le-Duc
Pouilly-en-Auxois
Sombernon
388,5
306,1
256,7
216,7
179,1
125,1
Montbard
Dijon
13
Compte tenu des causes des dcs prmaturs
(principalement les cancers, les causes traumatiques
et empoisonnements, les pathologies cardiovascu-
laires), plus de la moiti (54,2 %) sont considrs
comme vitables par des actions sur les comporte-
ments individuels (2 fois sur 3) et par un recours plus
prcoce et plus appropri au dispositif de soins (1
fois sur 3).
Hospitalisations en soins de courte
dure
Sur la priode 2006-2008, les habitants du Pays
Auxois Morvan ont effectu prs de 18 000
sjours dhospitalisation de courte dure en
moyenne chaque anne, soit 322 sjours pour
1 000 habitants.
Si on compte part la priode prinatale, le
recours lhospitalisation augmente de manire
continue avec lge. Le taux standardis (sur
lge) dhospitalisation des habitants de lAuxois
Morvan (2 917 pour 10 000 habitants) est
signicativement suprieur celui de lensemble
de la Bourgogne (2 650 pour 10 000).
Dcs avant 65 ans vitables dhabitants de lAuxois
Morvan selon le type dactions susceptibles de les viter
(2006-2008)
Source : Inserm (CpiDC), exploitation ORS
vitobles por
d'outres octions
14,%
vitobles por des
octions sur les
outres dcs
prmoturs
54,2%
octions sur les
risques individuels
31,0%
54,2%
Taux annuels bruts de patients hospitaliss pour 10000
habitants dans le Pays Auxois Morvan et en Bourgogne,
selon les pathologies (2006-2008)
Source : ATIH, PMSI, exploitation ORS
15,0
151,0
131,0
4,5
1,4
57,2
54,8
30,7
27,3
Molodies de l'oeil
Molodies de l'opporeil gnito-urinoire
Molodies de l'opporeil respirotoire
Molodies endocriennes
Troubles mentoux et du comportement
Molodies de lo peou
Molodies infectieuses
Molodies du song
Molodies de l'oreille
8ourgogne
Auxois Morvon
32,4
2,
231,2
227,
22,5
181,5
178,
15,0
Molodies de l'opporeil digestif
Molodies de l'opporeil circulotoire
Lsions troumotiques et
empoisonnements
Tumeurs
Molodies osto-orticuloires
Grossesse, occouchement
Molodies du systme nerveux
Molodies de l'oeil
Dnition :
Taux standardis de mortalit (TSM) : nombre de dcs pour 100 000 que lon observerait sur le territoire sil
avait la mme structure dge que la population de rfrence (ici ensemble de la population en mtropole). Un test a
t ralis pour vrier si les diffrences ventuelles entre les taux sont ou non statistiquement signicatives.
Taux standardis dhospitalisation (TSH) : nombre de sjours pour 10 000 habitants que lon observerait
sur le territoire si il avait la mme structure dge que la population de rfrence (ici ensemble de la population de
France en 2006)
Les maladies de lappareil digestif constituent le
premier motif dhospitalisation (10,1 %), suivies
par les maladies cardiovasculaires (9,3 %), les
lsions traumatiques et empoisonnements, les
tumeurs et les maladies osto-articulaires (7 %
chacune).
TAT DE SANT
Des indicateurs relativement levs de mortalit et de morbidit
EN VUE DE LA MISE EN PLACE DUN DIAGNOSTIC ET DUN PROJET DE SANT
AUXOIS MORVAN
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14
Admissions en affections de longue dure
En moyenne, au cours dune anne, 1 200 habi-
tants du Pays Auxois Morvan ont t admis en
affections de longue dure (ALD) par un des trois
principaux rgimes dassurance maladie (gnral,
agricole et des indpendants).
Le taux standardis est de 178 nouvelles admis-
sions en ALD pour 10 000 habitants par an,
signicativement infrieur la moyenne rgionale
(204). Les principaux motifs dALD, tous ges
confondus, sont les maladies de lappareil circu-
latoire, les cancers, le diabte et les affections
psychiatriques.
Admissions en ALD des habitants de lAuxois Morvan (nombres et taux
pour 10 000) et de Bourgogne (taux pour 10 000), selon les principaux
motifs, en 2005-2009 (moyenne annuelle)
Source : Cnamts, CCMSA, RSI, exploitation ORS
45
7
10
278
482
Mol. systme nerveux
Affections psychiotriques
Diobte
Concers
Mol. opp. circulotoire
8ourgogne
Auxois Morvon
23
34
45
0 20 40 0 80 100
Mol. opp. Digestif
Mol. opp. kespirotoire
Mol. d'Alzheimer
Auxois Morvon
15
Principaux problmes de sant
Principaux problmes de sant : des
indicateurs lis au vieillissement du Pays
COMME LES CANCERS, LES MALADIES CARDIOVASCULAIRES SONT LES PREMIRES CAUSES DE MORTALIT, DHOSPITALISATION ET
DADMISSION EN AFFECTIONS DE LONGUE DURE. LES TRAUMATISMES ET EMPOISONNEMENTS PRSENTENT UN POIDS NOTABLE
DANS LE RECOURS AUX SOINS HOSPITALIERS DE COURTE DURE.
Maladies cardiovasculaires, cancers,
taumatismes et empoisonnements
Les maladies cardiovasculaires, cancers, trauma-
tismes et empoisonnements reprsentent chaque
anne prs dun quart des causes dhospitalisa-
tion et plus de 60% des causes de dcs, et des
nouvelles admissions en ALD.
Les taux de mortalit par maladies cardiovas-
culaires et traumatismes et empoisonnements
sont signicativement suprieurs par rapport
la France, tandis que celui des nouvelles admis-
sions en ALD pour cancer est signicativement
infrieur.
Les accidents de la route causent 9 dcs en
moyenne chaque anne mais aussi des blesss
graves (quon estime 70 par an compte tenu
des statistiques de la scurit routire sur le
dpartement).
De mme, pour 14 dcs par suicide dans le
Pays, on estime 140 le nombre de tentatives
de suicide.
Enn, les accidents de la vie courante sont non
seulement lorigine de 26 dcs en moyenne
par an mais aussi de squelles induisant des
incapacits et de la dpendance, en particulier
chez les personnes ges, qui sont particulire-
ment touches.
Alcool et tabac
On compte plus de 100 dcs annuels dhabi-
tants du Pays par pathologies associes au tabac.
Le taux standardis de mortalit est
suprieur la moyenne nationale
(14,0 versus 12,9 dcs pour 10
000 habitants) mais la diffrence
nest pas statistiquement signicative
(compte-tenu de leffectif rduit de la
population du pays). Sur la mme
priode, on a dnombr chaque
anne plus de 20 dcs lis une
pathologie directement associe
la consommation excessive dal-
cool (psychose alcoolique, cirrhose
alcoolique du foie et cancers des
voies aro-digestives suprieures). Le
taux standardis est identique la
moyenne nationale (3,5 dcs pour
10 000 habitants). Il faut noter que la consomma-
tion dalcool est aussi associe une partie des
morts violentes non comptabilises ici (accidents,
suicides).
TAT DE SANT
Effectif Toux Effectif Toux Effectif Toux
Molodies cordio-
vosculoires
220 27,* 1 700 2, 480 8,
Concers 10 2,0 1 270 227, 280 4,**
Troumotismes et
empoisonements
55 8,5* 1 20 231,2
Dcs Dcs Dcs Dcs
(2000-2007}
ALD ALD ALD ALD
(2005-200}
Hospitolisotions Hospitolisotions Hospitolisotions Hospitolisotions
(200-2008}
Indicateurs de sant concernant les trois principales pathologies dans le Pays
* signicativement suprieur la moyenne nationale
** signicativement infrieur au taux rgional
Source : Inserm CepiDC, Insee, ATIH, PMSI, Cnamts, CCMSA, RSI, exploitation ORS
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AUXOIS MORVAN
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16
Diabte
Prs de 1 900 habitants du Pays souffrent
de diabte (estimation partir du nombre de
consommants dantidiabtiques oraux rem-
bourss par le rgime gnral de lassurance
maladie), soit 3,1 % de la population, taux
peu diffrent de la moyenne rgionale. Mais
les taux varient de 1,8 4,3 % selon les can-
tons lintrieur du Pays.
Consommants dantidiabtiques oraux en 2007
Donnes du rgime gnral hors sections locales mutualistes
Source : Ple Statistiques, URCAM Bourgogne -
CPAM Cte-dOr, Insee (RP 2006)
Dijon
Montbard
Montbard
Semur-en-Auxois
Venarey-Les Laumes
Vitteaux
Precy-sous-Thil
Saulieu
Liernais
Arnay-le-Duc
Pouilly-en-Auxois
Sombernon
4,3 - 5,7
3,8 - 4,2
3,5 - 3,7
3,0 - 3,4
1,7 - 2,9
Mortalit (TSM) par pathologies associes la consommation (en 2000-2007)
Source : Inserm (CpiDC), Insee, exploitation ORS
Montbard
Dijon
Montbard
Semur-en-Auxois
Venarey-Les Laumes
Vitteaux
Precy-sous-Thil
Saulieu
Liernais
Arnay-le-Duc
Pouilly-en-Auxois
Sombernon
Montbard
Dijon
Montbard
Semur-en-Auxois
Venarey-Les Laumes
Vitteaux
Precy-sous-Thil
Saulieu
Liernais
Arnay-le-Duc
Pouilly-en-Auxois
Sombernon
210,1
174,3
150,9
130,3
106,8
68,7
de tabac dalcool
70,6
54,9
44,2
34,0
24,5
10,6
17
Zooms sur la sant des plus jeunes et des
plus gs
LE PAYS COMPTE 12 470 JEUNES DE MOINS DE 20 ANS ET 6 680 PERSONNES GES DE 75 ANS OU PLUS.
CES DEUX POPULATIONS FONT LOBJET DUNE ATTENTION PARTICULIRE : DES INDICATEURS SPCIFIQUES PERMETTENT DE MIEUX
IDENTIFIER LEURS PROBLMATIQUES.
Sant des enfants

partir des certicats de sant au 8me jour
recueillis par les services de la protection
maternelle et infantile (PMI) des conseils gn-
raux, on peut valuer les variations dans le
temps et lespace des problmes autour de la
naissance. En 2009, 14,5 % des naissances
denfants domicilis dans le Pays ont ncessit
une hospitalisation pendant la grossesse, du fait
de problmes rencontrs durant la grossesse et
ou de lloignement de la mre dun lieu dac-
couchement adapt. Par ailleurs, 6,1 % des
nouveau-ns sont ns avant terme (34 enfants) et
5,5% pesaient moins de 2 500 g (31 enfants).
Prs des deux tiers des femmes (63,8 %) ont
dbut un allaitement maternel la maternit.
Dnitions tenant compte des modications apportes par la loi du 5/03/2007 rformant la protection de lenfance

Enfant en danger (auparavant maltrait): victime de violences physiques, cruaut mentale, abus sexuels, ngligences lourdes, aux
consquences graves sur son dveloppement physique ou psychologique.

Enfant en risque de danger (auparavant en risque) : connat des conditions dexistence risquant de mettre en danger sa sant,
scurit, moralit, ducation, ou son entretien, mais nest pas maltrait.
Zooms sur la sant des plus jeunes et des plus gs
TAT DE SANT
Part de lhospitalisation pendant la grossesse, des naissances
prmatures et des nouveau-ns pesant moins de 2 500 g dans le
Pays Auxois Morvan et en Cte-dOr, en 2009
Sources : Conseils gnraux Exploitation ORS
Auxois Morvan Cte-d'Or
Hospitalisation pendant la
grossesse 14,5% 11,1%
Prmaturs
(Age gestationnel < 37 semaines) 6,1% 6,6%
Poids de naissance
< 1 000 g 0,0% 0,1%
entre 1 000 et 1 999 g 1,4% 1,8%
entre 2 000 et 2 499 g 4,1% 4,1%
< 2 500 g 5,5% 6,0%
En 2008-2009, les services de promotion de
la sant en faveur des lves taient intervenus
auprs de 513 enfants dans le cadre des bilans
de sant 6 ans. Les pathologies les plus fr-
quemment dpistes lors de cet examen, sont
les troubles visuels (5,8 %), les problmes de
sant bucco-dentaire (6,2 %), les problmes de
surpoids et dobsit (2,7 %), les troubles du lan-
gage (2,1 %), les troubles de laudition (1,6%).
Chaque anne, 980 sjours hospitaliers de
courte dure concernent des enfants gs moins
de 15 ans domicilis dans le Pays. Les princi-
paux motifs de ces hospitalisations sont les mala-
dies de lappareil respiratoire (16,3%), de lap-
pareil digestif (12,0 %), les lsions traumatiques
et empoisonnements (11,8 %), les maladies de
lappareil gnito-urinaire (8,3 %), les maladies
de loreille (6,5 %) et les maladies infectieuses
(6,0 %).
Sur un autre plan, les services du Conseil gn-
ral ont dnombr chaque anne sur la priode
2000-2008 85 enfants en risque et 42 en
danger (voir dnitions dans lencadr) soit glo-
balement 9,4 pour 1 000 jeunes de moins de
21 ans. Le taux de signalement dans le Pays est
suprieur la moyenne dpartementale (5,6) et
nationale (6,1 en 2006).
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AUXOIS MORVAN
PO R T R A I T S O C I O - S A N I T A I R E D U P A Y S
18
Sant des personnes ges
Chaque anne, plus de 4 900 sjours hospita-
liers concernent des personnes ges de 75 ans
et plus (2006-2008). Les motifs les plus frquents
sont les affections cardio-vasculaires (15,5%), les
maladies de lil (9,5 %), les maladies de lap-
pareil digestif (7,5 %), les maladies du systme
nerveux (7,4 %), les tumeurs (6,9%), les lsions
traumatiques et empoisonnements (6,7 %).
Les trois principaux rgimes dassurance maladie
admettent en moyenne chaque anne 440 habi-
tants du Pays de 75 ans et plus en ALD, soit un
taux de 66 pour 1 000, proche de la moyenne
rgionale (63). Les principaux motifs de ces ALD
sont les tumeurs malignes, linsufsance cardiaque
grave, lhypertension artrielle svre, la maladie
dAlzheimer, le diabte.
Sagissant des dmences, devenu un problme
de sant publique majeur, si on applique les
taux de prvalence dune tude nationale la
population de 75 ans et plus du Pays, on peut
valuer environ 1 200 le nombre de personnes
atteintes de troubles dmentiels dans le Pays,
Prvalence de la dmence selon lge et le sexe en France
Source : tude PAQUID- suivi 10 ans (1998-1999), ractualis en 2003
Hommes Hommes Hommes Hommes Femmes Femmes Femmes Femmes Ensemble Ensemble Ensemble Ensemble
De 75 o 7 ons 8 % % 7 % 7 % 7 % 7 %
De 80 o 84 ons 13 % 17 % 15 % 15 % 15 % 15 %
De 85 o 8 ons 23 % 30 % 28 % 28 % 28 % 28 %
De 0 ons et plus 27 % 53 % 47 % 47 % 47 % 47 %
Ensemble Ensemble Ensemble Ensemble
(oprs 75 ons} (oprs 75 ons} (oprs 75 ons} (oprs 75 ons}
13 % 13 % 13 % 13 % 21 % 21 % 21 % 21 % 18 % 18 % 18 % 18 %
(2) D. BRION, Drass Bourgogne, Regards croiss sur la maladie
dAlzheimer et les maladies apparentes, 2009
Les GIR, Groupes Iso-Ressources, mesurent la
dpendance de la personne ge daprs les
activits quelle peut totalement, partiellement ou
pas du tout effectuer seule, du GIR 1 qui dsigne
les personnes les plus dpendantes (alites,
ayant perdu leur autonomie mentale, corporelle,
locomotrice et sociale) au GIR 6 regroupant les
personnes autonomes pour les actes discriminants
de la vie quotidienne.
GIR 1 : personnes connes au lit ou au fauteuil et
ayant perdu leur autonomie mentale
GIR 2 : connes au lit ou au fauteuil et fonctions
mentales un peu altres ou capacits motrices
conserves mais fonctions mentales altres
GIR 3 : autonomie mentale mais besoins daide pour
autonomie corporelle
GIR 4 : autonomie mais besoins daide pour lever,
toilette, habillage et repas
Dnition
ces dmences pouvant tre trs lgres (100)
svres (300).
Selon le Conseil Gnral de Cte-dOr, environ
930 personnes ges vivant domicile bn-
cient de lallocation personalise dautonomie
(APA) pour satisfaire leur besoin daide quotidienne
(GIR 1 4) dans le Pays. Le taux de bnciaires
de lAPA domicile de 156,8 pour 1 000 habi-
tants de 75 ans et plus dans le Pays, dpasse la
moyenne rgionale (151,2) et nationale (140,7).
Daprs lenqute sur les tablissements pour
personnes ges en 2007, on estime que 710
personnes hberges dans un tablissement du
Pays relevaient des GIR 1 4 (reprsentant
77 % des personnes hberges dans le Pays
pour lesquelles le GIR tait connu).
Enfants signals comme tant en risque ou en danger - moyenne annuelle 2000-2008
Source : Conseil gnral Cte-dOr, exploitation ORS
9
7
4
5
7
2
8
6
6
34
4
4
7
3
5
12
3
33
6
2
20
3
19
14
6
12 14
13
6
12
22
16
22
7
41
14
40
28
38
3
192
46
5,6
5,5
10,2
6,8 11,2
8,2
9,9
6,3
3,9
3,6
5,0
5,3
6,0
3,8
3,3
3,2
2,3
2,8
3,7
8,5
3,4
4,7
5,7
10,3
7,2
9,3
11,9 11,7
12,1
10,5
4,6
6,1
4,7
4,7
5,3
6,8
1,7
7,6
5,3
5,3
10,0
< la moyenne
Non significativement diffrent
> la moyenne
Nombre Taux
19
OFFRE DE SOINS ET SERVICES
Des services de soins de proximit et hospitaliers plus difficilement accessibles
Offre de soins et services
Des services de soins de proximit et
hospitaliers plus dif cilement accessibles
LACCS AUX SERVICES DE SOINS DE VILLE COMME LHPITAL EST PLUS DIFFICILE DANS LAUXOIS MORVAN QUEN MOYENNE
DANS LA RGION ET EN FRANCE.
Soins ambulatoires de proximit
Fin 2008, on dnombrait 59 mdecins gn-
ralistes exerant en libral (exclusivement ou
non) dans le Pays Auxois Morvan, dont 11
Semur-en-Auxois, 9 Montbard (source : Drass
- Adeli). Les autres praticiens sont rpartis dans
les autres cantons. La densit correspondante
(10,6/10 000 habitants) est infrieure la
moyenne dpartementale (12,2) mais proche
de la moyenne nationale (11,0 dbut 2007). Le
dcit en gnralistes libraux est plus aigu dans
les cantons de Prcy-sous-Thil et Sombernon.
Ces praticiens exercent souvent seuls. En outre,
1 omnipraticien sur 3 a plus de 55 ans (34 % en
France), ce qui laisse supposer que la situation
dmographique va se dgrader dans les pro-
chaines annes en labsence de mesures pour
lenrayer.
Fin 2008, 63 inrmiers exerant dans le Pays
titre libral taient recenss, soit 11,3 pour
10 000 habitants (9,2 en Cte-dOr ; 9,1 en
Bourgogne et 11,3 en France). Parmi ces pro-
fessionnels, 29 % sont gs de 55 ans ou plus.
la mme date, on comptait 34 masseurs-kin-
sithrapeutes libraux soit 6,1 / 10 000 (8,4
Cte-dOr ; 6,4 Bourgogne ; 8,3 France). Un
sur trois tait g de 55 ans ou plus.
Fin 2008, 17 chirurgiens-dentistes libraux exer-
aient sur le territoire soit 3,1/ 10 000 (5,2
Cte-dOr ; 4,6 Bourgogne ; 5,8 France). Plus
dun sur trois tait alors g de 55 ans ou plus.
LAgence rgionale de sant vient de renouveler
en 2011 lanalyse des zones fragiles concer-
nant loffre de proximit, en largissant lexamen
de la dotation en gnralistes (initialement
ralis par lUrcam en 2008), celle des autres
professionnels de proximit (inrmiers, masseurs-
kinsithrapeutes, chirurgiens-dentistes).
Daprs les rsultats de cette analyse, trois bassins
de vie du Pays sur sept sont considrs comme
trs fragiles (relativement aux autres) : Arnay-le-
Duc, Pouilly-en-Auxois, Venarey-Les Laumes.
Cette situation explique que lARS de Bourgogne
appuie louverture de maisons de sant pluridis-
ciplinaires (MSP) : ouverture prvue en 2012
Venarey-les-Laumes et Saulieu et tude de faisa-
bilit Montbard.
Zones fragiles pluriprofessionnelles en 2010
Source : ARS de Bourgogne
Arnay-le-Duc
Pouilly-en-Auxois
Venarey-Les Laumes
Chtillon-sur-Seine
Bassins de vie fragiles
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20
Source : ATIH, PMSI, exploitation ORS
Rpartition des habitants du Pays hospitaliss au cours dune anne
selon le motif, part dhospitaliss dans le pays et ailleurs (effectifs
moyens annuels sur la priode 2005-2007)
10
385
324

08
571
47
34
81
748
715
1
344
517
87
38
440
782
873
07
1
1 102
Mol. endocriennes
Mol. de l'opp. respirotoire
Mol. de l'opp. gnito-urinoire
Mol. de l'oeil
Mol. du systme nerveux
Grossesse, occouchement
Mol. osto-orticuloires
Tumeurs
Lsions troumo. et empoisonnements
Mol. de l'opp. circulotoire
Mol. de l'opp. digestif
Dons le Foys Ailleurs
24

5
85
181
207
22
85
132
87
8
124
112
11
Molformotions congnitoles
Affections prinotoles
Mol. de l'oreille
Mol. du song
Mol. infectieuses
Mol. de lo peou
Tr. mentoux et du comportement
570 accouchements par an.
Le Pays fait partie des secteurs psychiatriques de
Semur-en-Auxois et du CHU de Dijon (pour les can-
tons dArnay-le-Duc, Liernais et Pouilly-en-Auxois.
Sources : ATIH, PMSI, exploitation ORS
Lieu d'hospitolisotion Lieu d'hospitolisotion Lieu d'hospitolisotion Lieu d'hospitolisotion Effectif Effectif Effectif Effectif
kportition kportition kportition kportition
(%} (%} (%} (%}
Cte-d'Or Cte-d'Or Cte-d'Or Cte-d'Or 1 14 1 14 1 14 1 14 2,4 2,4 2,4 2,4
dont CH 5emur-en-Auxois 5 457 30,3
CHU Di|on 3 54 20,0
CH Chtillon-Montbord 2 320 12,
Autres dportements de 8ourgogne 4 5,3
Totol 8ourgogne 17 57 7,7
Autres rgions 421 2,3
Mombre totol de s|ours Mombre totol de s|ours Mombre totol de s|ours Mombre totol de s|ours 17 88 17 88 17 88 17 88 100,0 100,0 100,0 100,0
Les temps daccs moyens thoriques aux phar-
macies sont suprieurs dans les cantons du Pays
(3 6 minutes) la moyenne rgionale (2 mn)
et en France hexagonale (1 mn) (exploitation
Fnors).
Services de soins hospitaliers
Les temps daccs moyens thoriques
des urgences hospitalires varient de
10 mn 28 mn dans les cantons du
Pays, et sont globalement suprieurs la
moyenne rgionale (14 mn) et nationale
(11 mn) (exploitation Fnors).
Le Pays dispose de 4 tablissements
hospitaliers (Semur-en-Auxois, Montbard,
Vitteaux et Arnay-le-Duc) comprenant des
services de courte dure (320 lits) et de
soins de suite (110), quoi sajoutent des
services dhbergement pour personnes
ges inclus dans les hpitaux (590).
Ces tablissements sont dots de 105
mdecins (69 ETP), 10 internes, 1244
personnels de soins non mdicaux (1
143 ETP), 446 autres personnels (410
ETP).
Les habitants du Pays hospitaliss au
cours dune anne recourent pour prs
dun tiers dentre eux au centre hospitalier de
Semur-en-Auxois, 20 % au CHU de Dijon, 13%
au CHI de Montbard-Chtillon-sur-Seine, la moiti
dautres tablissements du dpartement.
Le Pays dispose dune maternit ralisant environ
* Donnes issues du livre Fnors. Ingalits
socio-sanitaires en France. De la rgion aux
cantons. Masson, 2010.
Les temps daccs correspondent aux temps
de trajets en voiture, aux heures creuses, pour
atteindre la commune quipe la plus proche.
Les vitesses de circulation tiennent compte
des caractristiques du rseau routier et de
lenvironnement gographique travers.
Lieux dhospitalisation des habitants du Pays et de la Cte-
dOr en 2006-2008
21
Services et tablissements mdico-sociaux
Pour les personnes ges : un ventail daides
possibles du domicile lhbergement
Le Centre local dinformation et de coordination
(CLIC) est une structure de proximit assurant
laccueil, linformation, le conseil et lorientation
pour tous les aspects de la vie quotidienne des
personnes ges de 60 ans et plus, leur famille
ou les professionnels (soins, accompagnement de
la personne, qualit et adaptation de lhabitat,
mais aussi vie socioculturelle). Le CLIC de Haute-
Cte-dOr est situ Montbard.
Sept services de soins
inrmiers domicile
(SSIAD) desservent le
Pays Auxois Morvan,
grs par lADMR et les
hpitaux locaux (Vitteaux,
Saulieu, Arnay-le-Duc,
Alise-Sainte-Reine). Ces
services destins aux per-
sonnes ges sappuient
sur les inrmiers libraux
pour les soins techniques
et des aides-soignantes
salaries pour le nursing.
Le Pays Auxois Morvan
compte 11 tablissements
dhbergement pour
personnes ges (EHPA)
offrant une capacit
totale de 920 lits. Le taux
dquipement (capacits
rapportes la popula-
tion de 75 ans et plus) est
infrieur ceux de la Cte-dOr et de lensemble
de la rgion, mais suprieur la moyenne natio-
nale. Mais ce taux varie lintrieur du Pays : il
est trs lev dans le canton de Vitteaux, il est inf-
rieur la moyenne dpartementale et rgionale
dans les cantons de Pouilly-en-Auxois et Saulieu (il
ny a pas dtablissement dans les cantons dAig-
nay-le Duc, Liernais et Sombernon).
Pour les personnes handicapes : services et
hbergement
Quatre centres daction mdico-sociale prcoce
(CAMSP) reoivent des enfants, de la naissance
6 ans, prsentant ou susceptibles de prsenter
des retards psychomoteurs, des troubles senso-
riels, neuro-moteurs ou intellectuels, avec ou sans
difcults relationnelles associes. Ils sont situs
Arnay-le-Duc, Montbard, Pouilly-en-Auxois,
Saulieu et Semur-en-Auxois. Trois instituts mdico-
ducatifs et 2 instituts thrapeutiques ducatifs et
pdagogiques accueillent les enfants et adoles-
cents atteints de dcience intellectuelle (en inter-
nat ou demi-pension
pour une capacit de
25 enfants) ou pr-
sentant des troubles
du comportement. Ils
se situent Semur-
en-Auxois, Essey et
Aisy-sous-Thil.
Pour accompagner
les adultes handi-
caps, on trouve
dans le Pays : 2
tablissements et ser-
vices daide par le
travail ou ESAT (175
places), et 2 foyers
dhbergement (166
places), un foyer de
vie (15 places) et
2 foyers daccueil
mdicalis (86
places) en fonction
du besoin daide
des personnes. Ces
7 tablissements sont situs sur les communes de
Montbard, Semur-en-Auxois, Alise-Sainte-Reine et
Vitteaux.
Le Pays dispose galement de 5 services dau-
xiliaires de vie spciquement ddis aux per-
sonnes handicapes.
OFFRE DE SOINS ET SERVICES
Des services de soins de proximit et hospitaliers plus difficilement accessibles
tablissements dhbergement pour personnes ges
et structures pour personnes handicapes adultes et
enfants (et capacits) dans le Pays en 2009
Source : Drass (Finess) exploitation ORS
8
Alise-sainte-Reine
8
Arnay-le-Duc
8
Semur-en-Auxois
8
Montbard
8
Pouilly-en-Auxois
131
8
110
179
172
65
60
8
Prcy-sous-Thil
50
8
Saulieu
45
866
8
Vitteaux
168
Sombernon
862
838
Aisy-sous-Thil
812
832
Essey
810
826
854
854
865
815
8118
860
848
826
8115
8 8
8
EHPAD
8
ESAT
8
Foyers d'hbergement
d'adultes handicaps
8 IME
8 SESSAD
8 Foyers d'accueil mdicaliss
8 Foyers de vie
8 CME
8 Foyers logement
EN VUE DE LA MISE EN PLACE DUN DIAGNOSTIC ET DUN PROJET DE SANT
AUXOIS MORVAN
PO R T R A I T S O C I O - S A N I T A I R E D U P A Y S
22
Services et tablissements sociaux
Lagence daccueil solidarit famille de
Montbard, service du conseil gnral de la
Cte-dOr, et ses antennes Saulieu, Semur-en-
Auxois et Venarey-les-Laumes, sont dotes de 43
agents pour remplir 3 missions : insertion (19
travailleurs sociaux, 2 ducateurs spcialiss, 1
technicien en intervention sociale et familiale et
5 conseillers en conomie sociale et familiale),
enfance (6 ducateurs spcialiss et 2 psycho-
logues) et protection maternelle et infantile (2
mdecins, 1 psychanalyste, 4 puricultrices et 1
sage-femme).
Le service social du rgime gnral de la
CARSAT (Caisse dassurance retraite et de
sant au travail) Bourgogne Franche-Comt
a une antenne au centre social. Il conduit des
actions (individuelles et collectives) de prven-
tion et de traitement social dans trois domaines
: accs aux droits aux soins des personnes en
situation de prcarit, prvention de la dsin-
sertion professionnelle des assurs malades ou
handicaps, prvention et/ou traitement de la
perte dautonomie des personnes malades, han-
dicapes et ou ges. Les assistantes sociales
interviennent en coordination avec la CPAM, le
service mdical et le centre dexamens de sant
et avec les acteurs du secteur sanitaire et social
sur le territoire dexercice.
Le plan daction sociale de la MSA de Bourgogne
2007-2010 comprend 5 axes : laccompagne-
ment des jeunes, des ressortissants agricoles en
difcult, lamlioration des conditions de vie des
familles, linsertion sociale et professionnelle des
personnes en difcults, le maintien de lautono-
mie et la lutte contre lisolement des personnes
ges. Deux travailleurs sociaux interviennent sur
les 11 cantons du Pays.
Acteurs de prvention
Certains dispositifs de prvention sont structurs,
tels la protection maternelle et infantile, les ser-
vices de promotion de la sant en faveur des
lves, la mdecine du travail.
Paralllement, tous les professionnels du secteur
sanitaire, social et ducatif sont potentiellement
acteurs de prvention. Cependant les modes
dexercice actuels nincitent pas une action
globale, point essentiel en matire de prven-
tion. La communication et la coordination des
acteurs restent insufsantes.
Un rseau de sant de Haute Cte-dOr est
implant Montbard. Il propose actuellement
trois types dactivits :
- un volet grontologique daide au maintien
domicile des personnes ges (CLIC),
- un volet ducation thrapeutique avec un
rseau diabte,
- un volet prinatalit avec la mise en place dun
rseau prinatal de proximit, en complmenta-
rit avec la PMI et le Centre prinatal de proxi-
mit de Chtillon.
Le rseau va tre dissolu mais son activit devrait
tre reprise par le CHI.
Synthse
Selon une tude ralise dans le cadre de la
fdration nationale des ORS sur les prols
socio-sanitaires des cantons mtropolitains,
le Pays apparat relativement homogne. Ses
cantons sont dcrits comme des zones rurales
avec des proportions douvriers et dagricul-
teurs exploitants levs, de faibles densits de
professionnels sant, en surmortalit gnrale,
prmature et accidentelle au sens large.
Le mme type danalyse conrme le constat dun
prol socio-sanitaire dfavorable. Seul le can-
ton de Montbard se distingue par une situation
socio-conomique favorable, la proximit des
services de soins, et une sous-mortalit gnrale
et prmature.
23
Des rponses certains besoins de soins dveloppes sur le territoire
Une proccupation afche par les services rgionaux de ltat et de lAssurance Maladie pour
attirer/maintenir les professionnels de sant sur le territoire
Une bonne desserte en services de soins aux personnes ges conserver et dconcentrer
Un rseau de sant de Haute Cte-dOr qui largit ses missions (personnes ges, diabte, prinatalit)
Des caractristiques socio-dmographiques et environnementales pouvant susciter de nouveaux services
Des besoins des services, au-del du soin, croissant avec laugmentation de la population ge
Un environnement naturel de qualit sauvegarder en agissant sur les sources de pollution de leau
et de lair en particulier
Un habitat locatif dvelopper et un habitat ancien rnover (attractivit du territoire et amlioration
de lautonomie nergtique)
Des problmes rsoudre et des manques combler pour amliorer les rsultats de sant
Poids des comportements risques (addictions, accidents, suicides) dans la mortalit prmature vitable
Difcults de mobilit et loignement du ple dijonnais et des services spcialiss inuant sur la
dtection tardive de certaines pathologies
Mconnaissance des structures et des professionnels sanitaires et sociaux
Manque de communication et dchanges entre professionnels, de rexion collective
LES POINTS POUVANT TRE AMLIORS
DES LMENTS NI FORTS NI FAIBLES, POTENTIELLEMENT POSITIFS
DES ATOUTS RENFORCER
SYNTHSE
Source : ORS Bourgogne. Atlas Social Sant en Bourgogne, 2011.
Auxois Morvan
Prols socio-sanitaires des cantons de Bourgogne
Ruraux, vieillis ++, pauvret +, accs offre sant --,
surmortalit gnrale, prmature & traumatique
Ruraux, vieillis +, accs offre sant -,
surmortalit traumatique
Villes et cantons peupls, prcarit ++, accs offre sant ++ ,
plutt surmortalit prmature & associe alcool
Socialement plus favoriss, jeunes, accs offre sant H + mais librale -,
mortalit gnrale, prmature & diverses causes --
Socialement plus favoriss, jeunes, accs offre +, recours +,
mortalit gnrale, prmature & diverses causes --
Toutes les caractristiques de chaque classe peuvent ne pas se retrouver
pour tel ou tel canton en faisant partie : cest une tonalit gnrale.
PORTRAIT SOCIO-SANITAIRE DU PAYS AUXOIS MORVAN
en vue de la mise en place dun diagnostic et dun projet de sant
Contacts
Tl : 03.80.65.08.10
Observatoire rgional de la sant
Parc de Mirande, 14 H rue Pierre de Coubertin
21000 DIJON
www.ors-bourgogne.org
www.episante-bourgogne.org
Crdit photos :
Cline MATHE/Pays de lAuxois Morvan