Académique Documents
Professionnel Documents
Culture Documents
Vignette clinique :
-M 30 ans consulte pour cphales + troubles visuels
(phosphnes) depuis 1 semaine
-Lexamen clinique trouve une TA 17/9 cm Hg
-Quel est votre diagnostic ?
-Quelle est votre dmarche tiologique ?
REINS ET HTA
HTA -15- 20 % populations gnrales
Rein victime/responsable ?
Dg HTA :
>14/9 cm Hg 2x/consult 3 consult
MAPA (domicile) < 13/8 cm Hg
Dim 10 % Nuit
Automesure 3x/j < 13,5/8,5 cm Hg
Interrogatoire : systmatique
Ex clinique : orient et complet
Bilan initial
Sg : crt sang, glycmie, B.lipidique, iono sg
Urines : * Bandelettes si +
* iono
- ECG
PAS <180 ou
PAD > 110
O FRCV*
Faible
Modr
Elev
1 2 FRCV
Modr
Modr
Elev
3 FRCV ou
atteinte des
organes cibles
ou diabte ou
syndrome
mtabolique
Elev
Elev
Elev
Maladie CV ou
rnale
Elev
Elev
Elev
Neurologique
Cardiovasculaire
Ophtalmologiques
Rnal : * sdiment urinaire
* bilan 1ire intention
Maladie rnale ?
1- clc > 90 ml/min + sdiment pathologique
2- 90 clc > 60 : dbutante ( uropathie)
3- 60 < clc > 30 : modre
4- 30 < clc > 15 : svre
5- clc < 15 ml/min : IRC terminale
HTA M
Retentissements : neuro, Cvx, Fo+++
I.RENALE rapidement progressive+++
Purie+
Hurie+ +++
NFS : Anmie hmolyse
Schizocytes+++
NAS M - EVOLUTION
-
- rapidit du Dg + traitement
HTA +++
IRA +++
Etiologie ++++
Pronostic rserv aux plans
Rnal
Vital
Nphropathie
: IR Purie
I.
Coronaire
I. Cardiaque
fois/mois Equilibre TA
1 j/6 mois.
1
CONCLUSION
Reins : Rgulation PA
HTA REINS : victime coupable ?
Urgence NAS.M