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LOMBAIRE
INTRODUCTION
Constitué par l’union des racines ant des nerfs
lombaires L1-L2-L3-L4.
Chacun de ces rameaux s’anastomose avec le
rameau sus et sous-jacent.
I. CONSTITUTION
L1: 3 nerfs : ilio-hypogastrique
ilio-inguinal
génito-fémoral.
L2: 4 branches: génito-fémoral.
cutané lat de la cuisse
obturateur.
fémoral = crural.
L3: 3 branches: Cutané-lat de la cuisse.
fémoral.
obturateur.
L4: 3 branches: fémoral.
obturateur.
tronc lombo-sacré.
L5: Participe à la formation du tronc lombo-sacré.
II. BRANCHES COLLATERALES
N ilio-hypogastrique: N mixte
Br cutanée lat.
Br cutanée ant.
N ilio-inguinal: N sensitif.
Irradiation colique néphrétique.
N génito-fémoral : N mixte.
Br génitale.
Br fémorale.
N cutané lat de la cuisse: N sensitif.
Br post.
Br ant.
III. BRANCHES TERMINALES
N fémoral.
N obturateur.
PLEXUS SACRE
I. CONSTITUTION
Rameaux ant de L4, L5, S1, S2, S3.
L4, L5 s’unissent pour former le tronc lombo-
sacré.
S1 - S2 - S3 - tronc LS: forment nerf sciatique.
II. BRANCHES COLLATERALES
Branches ventrales ou ant=
- N du M obturateur int
- N du M carré fémoral (carré crural).
Branches dorsales:
- N du M piriforme
- N glutéal sup= N fessier sup
- N glutéal inf= N fessier inf
- N cutané post de la cuisse= Sensitif
III. BRANCHE TERMINALE
Nerf sciatique.
REGION FESSIERE
I. ANATOMIE DE SURFACE
A. LIMITES
Limite sup: Ligne horizontale passant par la
crête iliaque.
Limite inf: Ligne horizontale passant à 2 travers
de doigt au dessous du pli fessier.
Limite méd: Ligne verticale passant par la crête
sacrée médiane post.
Limite lat: Ligne lat joignant l’épine iliaque ant-
sup au gd trochanter.
I. ANATOMIE DE SURFACE
B. PLAN SOUS CUTANE
Nerfs superficiels:
- En haut: Branche post 12ème NIC
Rameaux perforants lat N ilio-I et ilio-H
- En bas: N glutéal inf.
- En dehors: Rameau fessier du N cutané lat de la cuisse.
- En dedans: Branches post N sacrés.
Aponévrose fessière superficielle.
II. PLANS MUSCULAIRES
A. PLAN SUPERFICIEL
M gd fessier.
M tenseur du fascia-lata.
II. PLANS MUSCULAIRES
A. PLAN SUPERFICIEL
1. M gd fessier:
Origine: - 1/4 post crête iliaque
- partie de la FI ext
situés en AR de la ligne semi-circulaire post.
Terminaison:
- En dedans: Tubercules sacrés post-lat – Ligament sacro-tubéral.
- En dehors: Branche lat de bifurcation de la ligne âpre du fémur.
Actions:
- Extenseur de la cuisse sur le bassin.
- Accessoirement rotation latéral - abduction.
- Stabilise la hanche.
II. PLANS MUSCULAIRES
A. PLAN SUPERFICIEL
2. M tenseur du fascia-lata:
Origine: EIAS.
- Abducteur de la cuisse.
II. PLANS MUSCULAIRES
B. PLAN PROFOND
M Moyen glutéal.
M Petit glutéal.
M Piriforme.
M Obturateur interne.
M Jumeau sup.
M Jumeau inf.
M Carré fémoral.
II. PLANS MUSCULAIRES
B. PLAN PROFOND
1.Moy glutéal= moy fessier:
Origine: ¾ ant lèvre post de la crête iliaque
FI ext.
Terminaison: Face lat gd trochanter.
- Rotateur médial
- Stabilisation pelvis.
II. PLANS MUSCULAIRES
B. PLAN PROFOND
2. Petit glutéal = petit fessier:
Origine: Ligne semi-circulaire ant de la FI ext .
- Rotateur médial
- Stabilisation pelvis
II. PLANS MUSCULAIRES
B. PLAN PROFOND
3. Piriforme = pyramidal:
Origine: Face ant sacrum.
Terminaison: Gd trochanter.
2. Vx et Nerfs:
A fémorale commune:
4 br collat: ss cut abd-CI superf - HE sup et inf
2 br term:
- A F prof: -A M Quadriceps
-A circ fém ant
-A circ fém post
-A perforantes
-A F superf : passe dans le canal fémoral
V F : fait suite à la veine poplitée. Reçoit la V saphène int
N fémoral:
4 br: M cut int et ext –N M Q-N saphène interne
I. REGION ANT DE LA CUISSE
E. REGION OBTURATRICE
1. Plan musculaire:
M obturateur externe:
- Origine: Pourtour ext du trou obturateur.
- Terminaison: Fossette digitale.
- Action: Rotation lat cuisse.
M pectiné:
- Origine: Crête pectinéale.
- Terminaison: Br moy de trifurcation ligne âpre.
- Action: Adduction- rotation lat et flexion cuisse.
M droit interne:M Gracile
- Origine: Pubis.
- Terminaison: Tubérosité méd du tibia.
- Action: Adduction et flexion jambe
I. REGION ANT DE LA CUISSE
E. REGION OBTURATRICE
1. Plan musculaire:
M grand adducteur:
- Origine: Portion lat ischiopub.
Portion méd tubérosité ischion.
- Terminaison: Ligne âpre du fémur.
- Action: Adduction + flexion cuisse.
M petit adducteur: Court adducteur.
- Origine: En haut: pubis.
- Terminaison: En bas: partie sup ligne âpre.
- Action: Adduction cuisse.
M moyen adducteur: long adducteur.
- Origine: En haut: angle pubis.
- Terminaison: En bas: Partie moy ligne âpre.
- Action: Adduction cuisse.
I. REGION ANT DE LA CUISSE
E. REGION OBTURATRICE
2. Vx et Nerfs:
A obturatrice:
N obturateur:
N Glutéal inf
V anastomotique
Aponévrose superficielle
II. REGION POST DE LA CUISSE
PLAN MUSCULAIRE
M biceps fémoral:
- Origine:
2 chefs:
- Longue portion : tubérosité de l’ischion.
- Courte portion: lèvre latérale de la ligne âpre.
- Terminaison: Les 2 chefs se terminent sur la tête
de la fibula
- Action: Flexion jambe sur cuisse
Extension cuisse bassin.
II. REGION POST DE LA CUISSE
PLAN MUSCULAIRE
M semi-tendineux.
- Origine: Tubérosité de l’ischion.
- Terminaison: Face médiale du tibia proximal.
- Action: Flexion jambe sur cuisse
Extension cuisse bassin.
Rotation médiale du membre inf.
II. REGION POST DE LA CUISSE
PLAN MUSCULAIRE
M semi membraneux.
- Origine: Tubérosité de l’ischion.
- Terminaison: Face médiale du tibia (3 tendons).
- Action: Flexion jambe sur cuisse
Extension cuisse bassin.
Rotation médiale du membre inf
II. REGION POST DE LA CUISSE
VX ET NERFS
A perforantes:
Branches de l’A fémorale profonde
Traversent M Grand adducteur
S’anastomosent entre elles
V: satellites des A
II. REGION POST DE LA CUISSE
VX ET NERFS
N sciatique:
Collatérales(7): - Branches musculaires(6)
Semi tendineux(2)
Semi membraneux(1)
Biceps fémoral(2)
Grand adducteur(1)
- Branche articulaire
Terminales: - N tibial
- N fibulaire commun