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ET LES ANTISEPTIQUES
Pr Samir ENNIGROU
FMT, le 13 Mai 2016
Objectifs
En Grèce ancienne, 1000 ans avant JC, on utilise toujours ces techniques
vinaigre.
Historique
Dans la Rome antique, les médecins grecs perfectionnent
leur art tel Galien médecin des gladiateurs qui est considéré
en 1860…
Historique
Dans l’Occident moyenâgeux, quelques voix s’élèveront comme celle
des désinfectants.
Le siècle d’or : le 19ème siècle
Des progrès sont enfin réalisés grâce au développement de la
chimie et en particulier à la découverte de nouvelles espèces
chimiques : l’eau oxygénée (Louis Thénard en 1818) et de
nouveaux éléments chimiques tels le chlore (par Carl
Scheele en 1774) ou l’iode (par Bernard Courtois en 1811).
Antoine Labarraque découvre en 1820 les propriétés
désinfectantes de l’eau de Javel (solution d’hypochlorite de
sodium) fabriquée depuis 1777 dans le petit village de Javel.
en 1829 le médecin Jean Lugol fabrique une solution
aqueuse antiseptique de diiode et d’iodure de potassium
en 1839 la teinture d’iode (solution alcoolique de diiode) fait
son apparition chez les médecins et sera largement utilisée
ainsi que l’éthanol durant la guerre de sécession.
Historique
L. Pasteur en 1847, un médecin Hongrois, Ignaz Semmelweis astreint son équipe à une
En 1860, Louis Pasteur découvre le premier que ce sont des micro-organismes, et non
l’air, qui sont responsables de la fermentation et des infections, …et qu’on peut les
Pasteur : il pense alors que les infections doivent être dues à ces micro-organismes. Il
utilise le phénol dilué, d’abord pour nettoyer les plaies, puis pour stériliser les mains et
nom de Dakin.
Durant le 20ème siècle la famille des antiseptiques s’est élargie à de nouvelles espèces
mais le siècle est surtout marqué par la découverte des antibiotiques, mais ça c’est une
autre histoire
Selon l’AFNOR : La norme NF T72-101 (Mars
1981) de l'Association Française de Normalisation
Antisepsie:
« Opération au résultat momentané permettant au niveau des tissus
vivants, dans la limite de leur tolérance, d'éliminer ou de tuer les micro
organismes et/ou d'inactiver les virus, en fonction des objectifs fixés.
Le résultat de cette opération est limité aux micro-organismes et/ou virus
présents au moment de l'opération »
Milieu vivant : peau / muqueuses / plaies / cavités naturelles
Antisepsie ≠ Asepsie
Spectre d’Activité:
Bactéricide, fongicide, virucide et sporicide
Rémanence:
Effet antimicrobien persistant (en l’absence de
rinçage!)
Efficacité:
Décroissance microbienne en log
Rapidité
Selon l’AFNOR: La norme NF T72-101 (Mars
1981) de l'Association Française de Normalisation
être précisé. Ainsi un antiseptique ayant une action limitée aux champignons est désigné par :
être précisé. Ainsi un désinfectant ayant une action limitée aux champignons est désigné par :
2/ Traitement
antisepsie de la peau lésée, des muqueuses et
des plaies infectées
Cadre réglementaire
Les antiseptiques avec Autorisation de Mise
Sur le Marché sont des médicaments (A.M.M).
Les préparations sans A.M.M relèvent de la
législation sur les produits d'hygiène corporelle
et rentrent dans le cadre la législation
européenne "Biocides" Directive 98/8/CE.
irritation cutanée
PRINCIPES DE BON USAGE
DES ANTISEPTIQUES
SOLUTION
CHLORHEXIDINE HYDROALCOOLIQUE
BISEPTINE®
CLASSIFICATION
BIGUANIDES
Chlorhexidine Association d’antiseptiques
• Hibitane® • Biseptine®
ALCOOLS
Alcool éthylique dénaturé à 70°
Alcool éthylique à 90°
Les antiseptiques majeurs =
bactéricides à large spectre
Les antiseptiques majeurs =
bactéricides à large spectre
Chlorhexidine
Les antiseptiques majeurs =
bactéricides à large spectre
HALOGÉNÉS DÉRIVÉS IODÉS
PRECAUTIONS DÉLAI
Bétadine® UTILISATION INCOMPATIBILITÉS
D’EMPLOI D’UTILISATION
- Lavage antiseptique et chirurgical des Interdiction
mains
Conservation
Bébé de 0 à 1mois
- Douche pré-opératoire À l’abri de:
- Nettoyage des muqueuses et des
plaies souillées
- Phase de détersion de la peau saine Prudence
Pure: Péremption
- Toilette vulvaire et périnéale Administration après ouverture:
Diluée: 2 c.à.s / Litre d’eau prolongée Phénols 1 mois avec
- Irrigation vaginale bouchon réducteur
Alcool éthylique
Dénaturé à 70°
( dénaturé avec du
camphre ) - Antisepsie peau - Irritant Ne pas utiliser Conservation
saine avant - Éviter sur la peau des sur les à l’abri de :
prélèvement ou nourrissons prélèvements - Air
injection ( 30s ) - Ne pas utiliser sur les d’alcoolémie
- Effet bactéricide muqueuses et les
- Désinfection plaies
des bouchons
Péremption
après
ouverture:
Alcool éthylique 1 mois flacon
à 90° ouvert
Les antiseptiques intermédiaires =
bactéricides, à spectre étroit
Les antiseptiques intermédiaires =
bactéricides, à spectre étroit
AMMONIUMS QUATERNAIRES
Sterlane®
Cetavlon®
AMMONIUMS QUATERNAIRES
UTILISATION PRÉCAUTIONS INCOMPATIBILITÉS DÉLAI
D’EMPLOI D’UTILISATION
DIAMIDINES
Hexamidine
Hexomédine ®
ACIDES
Acide borique Acide salicylique
(PRÉPARATION) ( PRÉPARATION & DERMACIDE®)
DÉRIVÉS MÉTALLIQUES
Nitrate d’argent Sulfate de cuivre Sulfate de zinc
Les antiseptiques mineurs =
bactériostatiques, à spectre étroit
Autres antiseptiques à faible
efficacité
Les produits considérés à tort
comme antiseptiques
Les produits considérés à tort comme
antiseptiques
DÉRIVÉS MERCURIELS
MERBROMINE
Mercuresceine Chromaplaie 2% Pharmadose mercuresceine®
Aqueuse Gifrer® 2% compresses
PEROXYDE D’HYDROGÈNE
Eau oxygénée à 3% ( 10 Volumes) Gilbert®-Gifrer®
COLORANTS
Eosine aqueuse à 2% MillianSolution Violet de gentiane
Gilbert® - Gifrer ® - Cooper ® Vert de méthyl-Cristal violet Solution aqueuse 1%
Solution aqueuse 0,25%
PEROXYDE D’HYDROGÈNE
Eau oxygénée - Nettoyage des plaies - Éviter contact avec les Péremption après
- Action hémostatique yeux ouverture:
précédant l’utilisation d’un 8 jours
antiseptique
COLORANTS
Antiseptie en 2 temps
Antiseptie en 5 temps
Les temps de l’antiseptie : Antiseptie en 2 temps
Indication :
Champ opératoire
Antiseptique :
PVP iodé scrubb / PVP iodée dermique 10% ou PVPiodé alcoolique (Bétadine)
Mode opératoire:
diluer d’antiseptique
Séchage
ou
Biseptine ® ou Dermaspray ®
Conduite à tenir en cas d’accident
d’exposition au sang (AES)
En cas de piqûre ou de coupure
– Betadine® dermique
– Alcool 70°
• Ne pas transvaser
Conclusion