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DEFINITION:
L’asthme se définit cliniquement par la survenue
d’épisodes paroxystiques de dyspnée sifflante
réversibles spontanément ou sous traitement
bronchodilatateur.
Traduit une obstruction bronchique (ou
bronchoconstriction) totalement ou
partiellement réversible spontanément ou sous
traitement.
Ce TVO réversible et variable peut être mis en
évidence par un test d’hyperréactivité
bronchique (HRB) hors crise.
PHYSIOPATHOLOGIE:
L’inflammation bronchique:
Infiltration de la muqueuse bronchique par des
cellules inflammatoires (Mcph., Eo,CD4)
Abrasion épithéliale exposant la muqueuse aux
substances véhiculées par l’air inspiré
Est à l’origine de l’HRB
Corrélée à la sévérité clinique.
L’HRB: caractéristique physiopathologique de
l’asthme
Réduction excessive du calibre bronchique
(œdème,hypersécrétion) en présence de certains stimuli.
Prévalence en France:
6 à 12% chez l’enfant
6 à 8% chez l’adulte
Mortalité:
2500 décès par an
DIAGNOSTIC POSITIF
1.Clinique:
1.1 La crise d’asthme simple de l’adulte jeune
Dyspnée brutale, souvent nocturne, sibilante
(phase sèche) puis toux avec crachats perlés en
fin de crise (phase catarrhale).
Réversibilité spontanée ou sous TT
1.2 Formes graves :
CRF = VRE+VR
CV = VRI+VT+VRE
CPT = CV+VR
Débits
2.2 RX Thorax : distension en crise,
éventuelle complication, diagnostic différentiel
DEP
Clinique: Fr, Fc, TA
GDS
Surveillance de la ventilation artificielle
Complications: