Appareil Digestif

Les Annexes
Glandes Salivaires
 Glandes Salivaires
• Sécrètent la salive qui est une aide à la mastication, la
digestion et la protection de la muqueuse orale. Elles
comprennent:
• -les glandes salivaires mineures: ce sont de petites glandes
dispersées dans la muqueuse et la sous muqueuse de la
cavité orale. Elles s’y ouvrent directement par de courts
conduits
• -les glandes salivaires majeures: siègent loin de la cavité et
sont reliées à elle par un canal excréteur propre.Au
nombre de 3 paires et sont par ordre de grosseur; les
parotides, les submandibulaires et les sublinguales
Glandes Salivaires
 Glande parotide
• La plus volumineuse, située devant le pavillon
de l'oreille, jaunâtre
• Volume: 25-30 grammes
• Canal excréteur: Sténon
• Terminaison: face interne de la joue, vestibule
supérieur
• Oreillons: inflammation de la glande
parotide.
 Glandes Submandibulaire et Sublinguale
• 1-Submandibulaire:
• Sous le bord inférieur de la mandibule
• Volume: 8-10 grammes
• Canal excréteur: Warthon
• Terminaison: plancher, contre le frein
• 2-Sublinguale:
• Sur le plancher oral, de chaque coté du frein de la langue
• Volume: 2-3 grammes
• Canaux excreteurs: Rivinius
• Terminaison: plancher, caroncule
Glandes Salivaires Accessoires ou Mineures

• Réparties autour de la mandibule, elles se drainent

dans le vestibule oral et au plancher. Ce sont:
• -les glandes labiales situées à la face interne des
joues
• -les glandes molaires en regard des molaires
• -les glandes buccales à la face interne des joues
• -les palatines dans la sous muqueuse du palais
• -les linguales, nombreuses, dans la face inférieure
de la langue
Foie
 Foie
• Situé dans l'hypocondre droit, sous le diaphragme,
déborde dans l‘épigastre, jusque dans l'hypocondre
gauche à droite de l'estomac, au dessus du colon
droit et du rein droit.
• La plus volumineuse viscère plein et glande de
l’organisme, pesant 1,5-2kg, de forme ovoide à
grosse extrémité droite, de couleur brune et de
consistance élastique avec 3 faces, 3 bords, 2
extrémités, 2 lobes (partagé par le ligament
falciforme) et 8 segments
 Foie
• Constitution:
• Revêtement externe: capsule de Glisson (séreuse: discontinue
avec 5 ligaments)

• Ayant une hauteur de 12-15cm, la portion abdominale du foie:

triangle 3 sommets:
• - extrémite du xiphoide
• - intersection entre le foie et la 10ème cote à droite
• - intersection entre le foie et la 8ème cote à gauche

• NB: ponction biopsique dans ce triangle

 Foie
• 3 faces
• - face diaphragmatique, face postérieure, face viscérale
• 3 bords
• - bord antérieur, bord postéro-supérieur, bord postéro-inférieur
• Le foie est partagé de facon asymétrique en deux lobes
distincts: Lobe Gauche et Lobe Droit
• Sur la face viscérale du lobe droit, existent 2 saillies: un lobe
carré et un lobe caudé additionnels.
• L'aire hépatique couvre les 2/3 droit de l'abdomen supérieur,
mais ne dépasse pas le rebord costal dans les conditions
normales.
Foie:Vue Antérieure
 Foie
• La face viscerale du foie présente son hile et les
empreintes des organes voisins.
• Hile:veine porte, artère hépatique et conduit biliaire
hépatique
• 5 empreintes
• - gastrique
• - colique gauche
• - surrénale
• - rénale
• - colique droite
 Foie
• Le foie est divisé en 8 segments selon l'arborisation
de la veine porte et des voies biliaires.
• Scissure ombilicale (ligament falciforme) :
• - lobe droit (segments I, IV, V, VI, VII, VIII)
• - lobe gauche (segments II, III)
• Scissure médiane:
• - foie droit (segments V, VI, VII, VIII)
• - foie gauche (segments I, II, III, IV)
 Foie
• Le ligament d'Arantius (reliquat de la veine ombilicale)
et ligament rond séparent le lobe gauche du foie à la
face postérieur.
• Le foie est relié au diaphragme et à l'ombilic par 4
ligaments péritonéaux:
• -petit omentum
• -ligament coronaire
• -ligament falciforme
• -ligaments triangulaires gauche et droit (ligaments
suspenseurs du foie)
Foie:Vue Postéro-Inférieure
Segments du Foie
 Vascularisation et Voies Biliaires du foie
• Le foie a un apport sanguin double, grâce au pédicule hépatique : trophique par l'artère
hépatique et fonctionnel par la veine porte.
• Vascularisation
• artère hépatique commune: artère hépatique gauche et droite
• veine porte: branches gauche et droite
• Un courant supérieur: veine sus-hépatiques: branches gauche, moyenne et droite,
drainant le sang du foie vers la cave inférieure

• Innervé par le plexus coeliaque et drainé par les lymphatiques coeliaques

• Voies biliaires:
• 1-Voie biliaire principale
• Voies biliaires intra hépatiques Conduits hépatiques gauche et droit Conduit
hépatique commun
• Conduit cholédoque rejoint le canal de Wirsung dans l'ampoule de Vater (D2)
 Foie: Voies Biliaires
• 2-Voie biliaire accessoire
• Vésicule Biliaire:
• sac piriforme ayant un fond, un corps, un col et
l’infundibulum, localisée sous le lobe carre du foie avec
un conduit/ canal cystique qui rejoint rejoint le
cholédoque

• Vascularisation: artère cystique (artère hépatique droite)

• Innervation: nerf vague gauche
 Foie: Voies Biliaires
• La voie biliaire principale élimine la bile dans le
duodénum: elle est indispensable à la vie. La voie
accessoire ne l'est pas.
• Point de Murphy (à l'extrémité de la 10e cote sur l'axe
biliaire ombilico-axillaire)
• Point de Murphy positif: douleur (mais peu
spécifique de la vésicule biliaire).
• La vésicule biliaire concentre la bile; les calculs s'y
forment et peuvent migrer dans le cystique puis dans
le cholédoque.
Foie:Voies Biliaires
 Foie
• Indispensable à la vie, assure de nombreuses
fonctions métaboliques comme la detoxification,
stockage de glucose sous forme de glycogène,
synthèse des facteurs de coagulation du sang,
reserve de fer, synthèse et secretion de la bile etc….
• Lobule hépatique: Espace polygonal formé de
travées d’hepatocyte entourant une veine centrale
avec en périphérie des espaces contenant artère et
veines interlobulaires avec canal biliaire.
Rate
 Rate
• Enfouie sous les dernières côtes gauches, dans l'hypocondre gauche en
regard des 9e, 10e et 11e cotes gauche, sous le diaphragme, au dessus
de l'angle colique gauche, derrière l'estomac et devant le rein gauche,à
l'extrémité de la queue du pancréas.

• La rate occupe la loge splénique, circoncrite par le peritoine recouvrant

les organes voisins et n'est pas palpable dans les conditions normales. Sa
pointe devient toutefois perceptible en fin d'inspiration profonde.

• Volumineux viscère plein et plus volumineux organe lymphoide, pesant

250-300gr, de forme ovoide à grosse extremité postérieur, de couleur
rouge vin, de consistance elastique, avec 3 faces, 3 bords, 2 extremités.
• Revêtement externe: Séreuse continue avec 4 ligaments
 Rate
• 3 faces
• - face diaphragmatique, face gastrique et face rénale
• Les 3 faces de la rate présentent les empreintes d'appui des
organes voisins.

• 3 bords
• - bord supérieur (crénelé), bord inféro-médial et bord inféro-latéral

• Hile Vascularisation
• veine splénique (veine porte)
• artère splénique (tronc coeliaque)
 Rate
• La rate est un reservoir de sang (5% du volume
sanguine du corps), participe à la fabrication des
cellules du sang (lymphocytes, et globules rouges
chez l’embryon) et l’épuration du sang (destruction
des globules rouges, de germes ), la synthèse de
l’hémoglobine et défense (synthèse
d’immunoglobulins et de proteins favorisant la
phagocytose)
• Parenchyme: pulpe rouge en périphérie et pulpe
blanche au centre
Rate
Rate
 Rate
• Ligaments péritonéaux:
• - ligament gastro-splénique
• - ligament pancréatico-splénique
• - ligament spléno-colique
• - ligament phréno-splénique

• NB: les 2 premiers ligaments sont vascularisés,

les 2 autres ne le sont pas.
 Veine Porte
• Veine de drainage commune de tout le tube digestif intrapéritonéal, située dans
l‘épigastre, au centre du cadre duodéno-pancréatique, remonte en haut et à droite vers le
foie.

• Affluents:
• -veine mésentérique supérieure: jéjuno-iléon et colon droit
• -veine mésentérique inférieure: colon gauche et recto-sigmoide
• -veine splénique: rate et estomac

• Anastomoses:
• avec le système veine cave supérieure: veines oesophagiennes et azygos
• avec le système veine cave inférieure: veines rectales et iliaques

• La veine porte se draine dans le foie. Le sang veineux de tout le tube digestif abdominal
est connecté à ses extrémités avec les veines caves.
 Applications Cliniques
• Fracture de la 9ème, 10ème ou 11ème côte gauche
peut perforer la rate = rupture de rate et
hémorragie interne importante.
• Splénomégalie: grosse rate: maladie du système
lymphatique ou inflammation ou anémie falciforme.
• Asplénie fonctionnelle (rate présente mais inactive:
anémie falciforme) ou organique( absence de rate)
• Après splénectomie, risque de sepsis ou septicémie
fulminante. Antibioprophylaxie et vaccination
importante
 Applications Cliniques
• Diabète sucré: Insuffisance de secretion d’insuline par
le pancreas
• Cancer du pancréas: très grave avec risqué de
métastase énorme et difficilement extirpable, car
l’organe est très profound et postérieur, en contact
avec la plupart des gros troncs vasculaires de
l’organisme
• Hépatite: inflammation ou infection des cellules
hépatiques (germes, toxins etc..)
• NB: Les cellules hépatiques peuvent se régénérer
 Applications Cliniques
• Cirrhose du foie: destruction definitive des cellules hépatique
pertubant ainsi les fonctions métaboliques du foie. Si obstruction
veine porte, l’hypertension portale en résulte avec ces
consequences (varice porto-cave)
• Tout obstacle à la circulation normale de la bile peut entrainer
l’ictère
• Les sels biliaires peuvent se cristalliser et se transformer en calculs
pouvant entrainer une lithiase avec colique biliaire (cholédoque,
cystique etc…)
• Tout le sang du tube digestif est drainé vers et filtré par le foie, ce
qui explique la fréquence des localisations infectueuse (abcès et
kyste parasitaire) et métastatique au niveau du foie
Applications Cliniques: Appareil digestif

• Signes et symptômes caractérisant une

atteinte organique de l’appareil digestif:
nausée, vomissement, pyrosis, sensation de
remonté du contenu gastrique, diarrhée,
constipation, douleur abdominale……
• Pathologies courantes: Gastrite, UGD, RGO,
Occlusion intestinale, Pancréatite, Cancer,
Lithiase biliaire etc…..
Merci