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FRANCINE
Staff du 11/03/11 – Benjamin SOULET
Cas Clinique
Motif de consultation : Eruption érythémato-vésiculeuse
profuse du visage.
ATCDs :
terrain atopique
hyposidérémie
l’éviction du domicile
levures et dermatophyties -
HDLM
Dermatite atopique sévère du visage, du décolleté, du haut du
dos, des lombes et des plis des genoux.
Mauvais équilibre malgré :
émollients (Cerat de Galien et A-Derma)
Clinique :
multiples lésions érythémateuses, vésiculeuses et
ombiliquées avec croûtes mélicériques du visage
prédominant niv joues et menton.
lésions de dermatite atopique niv plis des coudes, dos, MI
Bio : RAS
Absence d’atteinte viscérale
Diagnostic
Poussée sévère de dermatite atopique de l’adulte,
compliquée d’un Syndrôme de Kaposi-Juliusberg
impétiginisé :
visage
CdG x 1/J (matin) et Betneval crème (soir) sur le reste du
corps
Xanax 0,5 x 1/J au coucher car prurit insomniant (Atarax
inefficace)
Toujours Dc CUNY :
inférieur.
Pityriasis Alba (ou eczématides) = lésions ovalaires
alimentaire).
DA sévère avec échec d’un ttt bien conduit.
Patch-test
gale
eczéma de contact
psoriasis
dysidrose
eczéma nummulaire
Evolution
abstention thérapeutique.
l’entourage.
Prélèvements locaux systématiques : cytodiagnostic / IFD.
Impétiginisation fréquente !
Prévention +++
Complications - Autres
d’effet systémique.
Traitements des poussées
Immunomodulateur = Tacrolimus – Protopic :
2e intention après échec DC.
Traitements d’exception :
DA sévère après rééval de l’observance / éducation.
Photothérapie.
Ciclosporine – Neoral.
dernier recours.
Traitements de fond
Emollients :
fondamentaux, lutte contre la xérose.
hygiène (bain court pas trop chaud, pain sans savon, sécher
sans frotter).
vestimentaire (plutôt coton que laine).
Education :
fondamentale et systématique +++
association de malades.