Extraits du livre intitul Physical Control of the Mind

La Stimulation Electrique du Cerveau

Vers une socit psycho-civilise

Jose M. Delgado 1969 et rvisions

Traduit d'aprs le document intitul Physical Control of the Mind disponible sur http://www.freedomfchs.com/pcofthemindbydrjosed.pdf

Table des matires

Partie I - L'volution mentale...............................................................................................................7 Chapitre 1 - Le contrle de la destine humaine. Libration de l'tat naturel.................................7 Partie II - Le cerveau et la pense en tant qu'entits fonctionnelles...................................................12 Chapitre 7 - Dpendance sensorielle de l'esprit chez l'adulte........................................................12 Chapitre 8 - Hypothses de travail pour l'tude exprimentale de la pense.................................16 Chapitre 9 - L'histoire des expriences de contrle matriel du systme nerveux........................17 Partie III - Expriences de contrle des fonctions crbrales sur des sujets en action.......................19 Chapitre 10 - Contrle des fonctions crbrales sur des sujets en action......................................19 Chapitre 11 - Mthode de communication directe avec le cerveau .............................................21 Chapitre 12 Stimulation lectrique du cerveau...........................................................................31 Chapitre 13 Effets moteurs.........................................................................................................33 Chapitre 14 Enfer et paradis dans le cerveau: le systme de punition et de rcompense...........44 Chapitre 15 Hallucinations, souvenirs et illusions chez l'Homme.............................................64 Chapitre 16 Effets d'inhibition sur les animaux et les humains..................................................66 Partie IV Evaluation du contrle par stimulation lectrique du cerveau.........................................84 Chapitre 17 - Evaluation du contrle par stimulation lectrique du cerveau.................................84 Chapitre 18 Activation lectrique de la volont ....................................................................86 Chapitre 19 Caractristiques et limites de la prise de contrle du cerveau................................89 Chapitre 20 Applications mdicales...........................................................................................91 Chapitre 21 Considrations thiques..........................................................................................97 A propos de l'auteur..........................................................................................................................103

Quelques extraits de cet ouvrage

Chapitre 8 Dans le cerveau, il existe des mcanismes basiques responsables de toutes les activits mentales, y compris la perception des sensations, les motions, la pense abstraite, les relations sociales ainsi que les crations artistiques les plus labores. 2) Ces mcanismes peuvent tre dtects, analyss, influencs et parfois remplacs par des moyens physiques ou chimiques. Cette approche n'affirme pas que l'amour ou les penses sont exclusivement des phnomnes neurophysiologiques mais accepte l'vidence que le systme nerveux central est absolument ncessaire toute manifestation du comportement. Il s'agit d'tudier les mcanismes impliqus. 3) Des rponses mentales et comportementales dterministes peuvent tre induites par une manipulation directe du cerveau. 4) Nous pouvons substituer une raction intelligente et volontaire du fonctionnement nerveux la place des raction automatiques. Chapitre 10 Un manipulateur peut volontairement induire chez les chats, les singes et mme les humains, la flexion d'un membre, le fait de vomir, ou de ressentir des motions par l'influence d'impulsions lectriques portes par des ondes radio qui atteignent les profondeurs du cerveau. Chapitre 12 La littrature scientifique prsente dj une quantit substantielle d'informations concernant les effets induits par SEC. Par exemple, le coeur peut tre arrt pendant l'intervalle de quelques battements, ralenti ou acclr par une stimulation adapte de certaines structures corticales et souscorticales. Ceci illustre bien que c'est le cerveau qui contrle le coeur et non pas le contraire. Le rythme et l'amplitude de la respiration ont t commandes par SEC. La scrtion et les mouvements gastriques aussi. Le diamtre de la pupille peut tre ajust volont (illustration 7), entre sa contraction maximale et sa dilatation maximale, comme s'il s'agissait d'un obturateur d'appareil photo, en tournant simplement le bouton commandant l'intensit de la stimulation lectrique applique dans la rgion de l'hypothalamus (61). La plupart des fonctions viscrales ont t modifies par SEC, de mme que les perceptions sensorielles, l'activit motrice et les fonctions mentales. Chapitre 13 Mais le fait surprenant est que la SEC peut, en fonction de l'endroit ou elle est applique, induire non seulement des actes simples mais aussi des comportements complexe et bien organiss, qui sont distinguer des actes spontans. La stimulation de zones prcise du cerveau a permit d'induire la plupart des mouvements simple observs dans le comportement spontan. Ceci inclut le froncement de sourcils, l'ouverture et la fermeture des yeux, l'ouverture, la fermeture et l'orientation de la bouche, les mouvements de la langue, la mastication, les contractions de la face, les mouvements des oreilles, les rotations, flexions et extensions de la tte et du corps et des mouvements de jambes, bras et doigts. Nous en concluons que le plupart sinon tous les mouvements simples existants peuvent tre induits par

stimulation du cerveau En fait la surprise vient du fait que l'utilisation d'impulsions lectriques appliques directement sur le cerveau peut activer des structures crbrales qui ont la capacit complexe de commander la marche. Et cette marche apparat avoir des caractristiques normales. Chapitre 14 Certains patients ont montr un tat d'anxit et d'agitation lors de la stimulation du pallidum par une onde de frquence suprieure 8 hertz et ils sentaient aussi une sensation de chaleur crasante dans la poitrine (123). Quelques uns ont fait tat d'une anxit vitale dans la poitrine , et se mettaient crier d'angoisse lorsque l'exprience tait rpte. Chapitre 16 Un exemple de sommeil induit par SEC du cerveau d'un singe est visible sur l'illustration 18. Aprs 30 secondes de stimulation de l'aire septale les yeux de l'animal ont commenc se fermer, se tte s'est abaisse, son corps s'est dtendu et il a parut tomber dans un tat naturel de sommeil...En thorie il devrait tre possible de traiter l'insomnie chronique par la stimulation du cerveau, ou de crer une horloge biologique artificielle rglant l'activit et le repos par le moyen d'une stimulation programme des aires d'excitation et d'inhibition du cerveau. Mais relever ce dfit ncessite encore des recherches. A proximit des zones inhibitrices de la faim, il existe un zone qui est implique dans l'inhibition de l'agressivit. Lorsque cette partie du noyau caud est stimule (illustration 20), le macaque rhsus, au comportement normalement froce, devient tranquille et au lieu de saisir, griffer et mordre tous les objets s'approchant de lui, il s'assoit paisiblement et l'exprimentateur peut toucher sa bouche et le soigner sans risques. Pendant tout ce temps, l'animal est conscient de l'environnement, mais il a tout simplement perdu son irritabilit habituelle. Ceci montre que la violence peut tre inhib sans rendre l'animal somnolent ou dprim. L'identification des zones crbrales responsables de la frocit pourrait amener la possibilit de bloquer leur fonctionnement et diminuer l'agressivit naturelle sans impacter la vivacit du comportement. L'illustration 23 montre que le singe Ali, le chef, puissant et de mauvais caractre, d'une colonie, montrait souvent son hostilit en mordant sa main et en menaant les autres membres. La stimulation radio du noyau caud de Ali a bloqu son agressivit naturelle avec une telle efficacit que l'on pouvait prendre l'animal dans sa cage sans difficult ni danger. Puis on a plac un levier sur la mur de la cage. Sa pression permettait de dclencher une stimulation radio de 5 secondes du noyau caud d'Ali. De temps en temps certains singes domins touchaient le levier qui se trouvait situ prs du plateau d'alimentation, ce qui dclenchait la stimulation d'Ali. Une femelle singe, nomme Elsa a rapidement dcouvert que l'agressivit de Ali pouvait tre inhib en appuyant sur ce levier, et lorsque Ali la menaait, on a not plusieurs reprises que Elsa ragissait en appuyant sur le levier. Son regard direct vers le dominant tait trs significatif car un singe domin n'oserait pas agir de la sorte, de peur de reprsailles immdiates. Par exemple, une de nos patientes devait compter les nombres entiers en croissant partir de 1. Arrive au nombre 14, la SEC fut applique et la parole s'est immdiatement interrompue, sans changement de la respiration ou de l'expression faciale et sans anxit ou peur. Lorsque la stimulation a cess quelques secondes plus tard, la patiente a repris immdiatement le dcompte.

Chapitre 18 Nous pouvons conclure que la SEC peut dclencher et influencer certains mcanismes crbraux impliqus dans la comportement volontaire. Ceci nous permet d'tudier les fonctions neuronales en relation avec ce que l'on nomme volont et, dans un futur proche, cette mthode exprimentale devrait permettre de clarifier des concepts aussi controverss que la libert , l'individualit et de la spontanit grce des termes concrets plutt que de dbattre vaguement sur ces termes. La possibilit d'influencer les actes volontaires par stimulation lectrique a bien sr des implications thiques, dont nous allons discuter. Chapitre 20 Les lignes lectrique ont aussi t utilises pour transmettre des messages simples dans les profondeurs du cerveau dans le but d'veiller des fonctions dormantes ou d'apaiser une activit neuronale excessive. Une nouvelle mthode fut alors tablie pour imposer l'ordre l'activit dsordonne. Un systme de communication radio bi-directionnelle pourrait tre tablit entre le cerveau d'un individu et un ordinateur. Certains types d'activits neuronales lies des comportements perturbs tels que l'anxit, la dpression ou la colre pourraient tre identifis dans la but de dclencher une stimulation des zones inhibitrices spcifiques. La stimulation du cerveau la demande pour corriger des dysfonctionnements crbraux prsente une nouvelle approche de thrapeutique corrective (feedback). Bien que ceci soient des spculations, ils s'agit de possibilits relles si l'on considre nos connaissances actuelles et les mthodologies prvues. Dans un futur proche il sera ncessaire d'examiner la question plus en dtail afin de dterminer quelles parties du cerveau sont considres essentielles pour la survie de la personnalit humaine... La possibilit de la survie de pices ayant des fonctions psychiques va rendre la dfinition de l'homme plus difficile et peut tre compliquer encore la rponse la question qu'est ce que la vie humaine? Chapitre 21 Il existe un aspect de la recherche humaine qui est en gnral nglig: l'existence d'un devoir moral et social de faire avancer la connaissance scientifique et d'amliorer le bien-tre de l'homme. Lorsque des connaissances mdicales importantes peuvent tre obtenues avec des risques ngligeables et sans empiter sur les droits des individus, le chercheur le devoir d'utiliser son intelligence et ses comptences dans ce but. Ne pas le faire est une ngligence professionnelle en quelque sortes similaire celle d'un mdecin qui ne consacrerait pas tous ses efforts pour prendre soin d'un patient. Les sujets ayant des lectrodes implantes sont un bon exemple, car l'utilisation de la tlmtrie et d'enregistrements vido en eux, rends possible de nombreuses tudes centres sur la cause de leurs activits normales et anormales, l'analyse spectrale des ondes lectriques, le temps de conduction, les potentiels induits et les corrlations entre ondes lectriques et comportements. Ce type de recherches peut fournir de donnes de trs grande valeur, qui ne peuvent tre obtenues que depuis des sujets humains, sans risques, ni mme sans sollicit le temps et l'attention des patients. Les informations peuvent tre obtenues alors que le sujet agit normalement, par exemple lorsqu'il lit le journal, regarde la tv ou dort. Seuls le systme d'enregistrement et l'quipe de recherche doivent tre en activit. La mthodologie de l'tude tlmtrique du cerveau est toute

nouvelle et il faudra quelques temps avant que son potentiel et son ct pratique soient reconnus et son utilisation rpandue dans les hpitaux. A mon avis cette recherche est la fois thique et souhaitable. Mais, la nouvelle technologie neurologique est devenu plus efficace. L'individu est sans dfenses contre la manipulation directe de son cerveau car il est dpouill des mcanismes les plus intimes de sa ractivit biologique. Dans les expriences, la stimulation lectrique d'une intensit approprie prvaut toujours sur le libre arbitre. Par exemple la flexion induite de la main par la stimulation du cortex moteur ne peut pas tre empche volontairement. La destruction des lobes frontaux produit des changements dans l'efficacit qui sont hors de tout contrle personnel. La possibilit d'annihiler l'identit de l'individu ou pire, de le contrler volont, a parfois t considre une menace future pire que l'holocauste atomique.

Partie I - L'volution mentale

Chapitre 1 - Le contrle de la destine humaine. Libration de l'tat naturel.
La vie l'tat naturel est caractrise par une confrontation permanente des forces. Les vers comme les lphants, les moustiques, les aigles, le plancton ou les baleines s'activent sur terre, dans les airs ou dans les mers avec une volont (ou sans volont claire) qui chappe la comprhension humaine. Leurs comportements sont rgis par des lois qui remontent une poque antrieure l'apparition de l'intelligence humaine. Dans le royaume animal, le code gntique implique que les caractristiques anatomiques et fonctionnelles sont prdtermins ds la naissance. La croissance et la dveloppement de l'organisme ne dpend que de la nature de l'individu et de son environnement. Le fait que il y a 300 millions d'annes, toutes les cratures vivaient dans la mer n'a rien voir avec leur propre volont mais tait le rsultat de l'volution. L'apparition des dinosaures il y a 80 millions d'annes, leur domination sur Terre et leur apoge 30 millions d'annes plus tard n'tait pas d la volont de ces animaux qui possdaient un cerveau proportionnellement petit et taient probablement peu intelligents, mais un climat chaud et humide qui permettait une couverture vgtale fournie, de plantes comme des palmiers et des fougres gantes, pratiquement jusqu'au ple nord. La fin catastrophique de ces gigantesques reptiles est due leur inadaptation au changement de climat et la diminution de la nourriture. Il y a 70 million d'annes, l'air tait plus sec et frais qu'auparavant. Des hautes plaines ont merg et des forts de grands arbres sont apparues. Ce changement de milieu fut problmatique pour les dinosaures, qui par manque d'intelligence n'ont pas pu s'adapter pour augmenter leur ressources ou changer de rgime alimentaire. Ceci provoqua leur disparition au profit d'animaux plus petits, sang chaud et munis d'une fourrure. L'apparition de l'homme il y a environ un million d'annes ne reprsentait que l'apparition d'une nouvelle espce animale qui subissait les mmes lois que les autres animaux et dpendait totalement des forces naturelles. L'homme, comme l'lphant ou la grenouille, possde des poumons, des os, un cerveau... La circulation sanguine propulse par le coeur, ou les phnomnes physiologiques taient, et sont toujours, trs similaires chez tous les mammifres et dpendent de mcanismes pr-tablis et indpendants de la volont. La destine des individus tait dtermin par un ensemble de facteurs biologiques et de circonstances environnementales qui ne pouvaient pas tre prdits, compris ou modifis. Le sort naturel de l'homme tait tel qu'il souffrait des intempries, tait dcim par le temps froid, la malnutrition et toutes sortes de parasites et de maladies. Il ne savait pas faire du feu ou construire une roue et il ne pouvait pas encore modifier le fonctionnement de son corps ou de son environnement. Un pas dcisif fut fait lorsque l'homme pu dominer les autres cratures en se librant de son tat naturel. Pourquoi l'homme devait-il accepter les contraintes inutiles? Pourquoi devait il tre mouill lorsqu'il pleuvait, frigorifi lorsque le soleil disparaissait, ou tu lorsque ces prdateurs taient affams? Pourquoi ne couvrirait-il pas son corps avec la douce fourrure des autres animaux, ne construirait-il pas des outils et des abris, ne collecterait-il pas de l'eau et de la nourriture? Lentement les premires tincelles d'intelligence commencrent remettre en cause la destine naturelle. Le cheptel devint une source de nourriture plus fiable que la chasse en fort. Des endroits furent dfrichs d'une vgtation qui poussait selon les caprices de la nature, et cultivs. Les hommes commencrent prendre soin de leur corps et ils apprirent se soigner. Un membre

fractur n'tait plus la cause d'une infirmit permanente mais pouvait tre rpar par l'application temporaire de branches attachs par des vgtaux. L'exprience personnelle fut transmise de gnrations en gnrations et la culture perptue par l'laboration graduelle du langage parl et crit. Tout ceci amena une progression de la civilisation. Les hommes apprirent travailler en groupe, a changer des comptences et des connaissances et joindre leurs comptences pour amliorer leur sort. La curiosit s'est dvelopp constamment et ceci amena formuler des quantits de questions propos de la ralit observable. L'homme s'est libr de son tat naturel non pas en se cachant dans des cavernes mais en faisant face au danger et l'homme a remis en cause les normes forces de la nature. Il utilisa un levier pour soulever des poids suprieurs ce qu'il pouvait soulever par sa seule force, utiliser le vent pour traverser les ocans sur des bateaux et domestiqu les rivires et plac des moulins pour moudre les crales. C'est ainsi que l'homme commena dominer la nature. C'tait la victoire de l'intelligence humaine sur un sort naturel et sans but. Une victoire sans prcdent dans le monde animal. L'adaptation de l'homme lui a permit de survivre dans des conditions climatiques extrmes, des rgions arctiques aux dserts arides, dans les hautes altitudes et dans les zones tropicales. Mais ce fut les dveloppement matriel et intellectuel de la civilisation qui amena rellement au degr actuel de libration de l'tat de nature et mme de domination de la nature. Ayant gagn un indpendance considrable par rapports aux lments naturels l'intelligence et l'activit humaine ont pu alors se concentrer sur des objectifs dpassant la simple survie. Les preuves de la force de l'homme ce sont alors rpandus sur toute la surface terrestre. Les champs sont apparus, les villes, les routes sur terre et maritimes, les tunnels dans les montagnes, puis il contrla l'atome et gagna les toiles. En dpit des problmes inhrents au dveloppement de la civilisation, c'est un fait qu'aujourd'hui nos vies dpendent plus de dcisions intelligentes (ou btes! n.d.t.) que des circonstances naturelles. Les socits modernes ne sont plus faites d'lments naturels mais d'immeubles, de machines, et de cultures qui sont le produit de l'homme. La mdecine moderne a cr un environnement plus sain, rduit la mortalit infantile diminuant le nombre et la gravit des maladies et a considrablement augment la dure de vie. Selon les lois naturelles qui s'imposaient encore il y a quelques sicles, la peste dvastait l'humanit de temps en temps, les insectes rpandaient des infections, plus de la moiti des enfants mourraient avant l'ge de trois ans, la vieillesse commenait 30 ou 40 ans et seulement une minorit atteignait l'ge de 50 ans. La science a permit de modifier notre biologie, d'avoir une meilleure dite, une meilleure hygine et des traitements pharmaceutiques et chirurgicaux. Concevoir l'volution en terme d'opposition de l'intelligence humaine au destin naturel est trs spectaculaire et permet de mettre en valeur l'importance relative des facteurs naturels et humains dans le droulement des vnements. Nanmoins, nous devons admettre que dans la ralit, l'homme lui mme, ainsi que touts ces capacits, y compris celle de se librer de la nature et de dominer, sont le produit de la nature. L'homme n'a pas invent l'homme. Aucun effort conscient n'a encore t fait pour concevoir ou modifier la structure anatomique de son cerveau. Ce n'est pas parce que les ailes se sont dvelopp chez les oiseaux lors de leur volution que l'on peut affirmer que les oiseaux se sont volontairement libr de la gravit en remettant en cause les lois naturelles jusque en vigueur. Le fait que les oiseaux volent montre que l'volution a franchi un seuil: chapper la gravit en utilisant le support de l'air. Les oiseaux ont la facult de vivre et d'voluer dans l'air au dessus de toutes les cratures terrestres. Leur ailes furent un don gracieux de l'volution, sans qu'il leur soit ncessaire de connatre les lois de la physique, le calcul mathmatique ou mme sans qu'ils aient la volont d'acqurir des ailes. La nature semble grandement crative mais excessivement lente. Il a fallu de nombreux millions d'annes entre le dbut de la vie sur terre et l'apparition des animaux volants. La dure entre l'apparition de la conscience humaine et l'invention des avions fut beaucoup plus courte. L'acclration formidable de l'volution est du la puissance particulire de l'imagination et du raisonnement, et l'on peut supposer que les inventions humaines vont avoir de plus en plus d'importance dans le contrle de toutes les activits sur terre. Les oiseaux volent et les hommes pensent. La libration par rapport la nature et la domination de la nature ont chang l'cologie et cela a transform aussi les besoins,

les buts et l'organisation de la vie humaine, particulirement dans les domaines suivants: La libert de faire des choix: A la diffrence de nos anctres et des membres actuels de socits primitives, nous bnficions de possibilits presque sans limites de choisir parmi quantit d'activits et de centres d'intrts. La vie moderne n'est pas contrainte par les restrictions physiques imposes par la gographie; nos voies peuvent tre transmises la vitesse de la lumire partout dans le monde; la tlvision nous montre n'importe quel vnement au moment o il se produit; et nous pouvons nous dplacer dans des pays distants vitesse supersonique. Notre capacit nous alimenter n'est pas limit par nos capacits chasser. Au contraire nous avons souvent la possibilit de choisir dans plusieurs supermarchs un assortiment de produits culinaires provenants de divers pays. Pour nous cultiver nous ne sommes plus limit la relation parle mais avons accs de nombreux centres d'apprentissage de mieux en mieux quips dans lesquels les diffrents aspects de la culture humaine sont enregistrs et conservs. Nous pouvons choisir parmi une varit de divertissements, de carrires professionnelles, d'ides et de religions. Mme la famille peut tre planifie, les naissances tant contrles grce aux techniques mdicales et de contraception. Aujourd'hui nos activits sont moins dtermines par l'adaptation la nature que par l'ingniosit et la capacit prvoir de l'esprit humain. Et rcemment nous avons ajout une autre dimension au spectre des choix possibles: la possibilit d'explorer notre propre composition physique et chimique. Les limites de notre domaine d'exploration sont imposes par l'ducation, la lgislation, les contraintes sociales et financires, qui sont des crations de la civilisation, plutt que de la nature, comme cela tait le cas auparavant. L'homme civilis s'est entour d'une quantit d'quipements qui permettent d'augmenter ses capacits sensorielles, ses comptences, sa force et la vitesse laquelle il se dplace, sans raliser, sans doute, que dans son effort pour se librer de la nature, il crait une nouvelle sorte de servitude, celle envers les machines, les engins, la finance, et les ordinateurs. Les proccupations des temps anciens, envers la ressource en nourriture et les prdateurs ont t remplaces par des proccupations conomiques, des problmes industriels et le crainte de la morbidit due l'atome. En dpit de la formidable augmentation des possibilits d'actions, la libert humaine devient de plus en plus contrainte par la mcanisation qui remplace les contraintes naturelles en tant qu'lment dterminant du comportement. La libration de l'cologie est mise en parallle avec une dpendance la mcanisation qui consomme une quantit considrable de l'nergie humaine, qui doit s'investir dans l'invention, la construction et la maintenance des machines. Le possibilit d'agir de manire libre est contrainte en fonction du choix que l'on fait de suivre tel ou tel voie de dveloppement. Mais ce qui est essentiel pour atteindre un tat de libert est la capacit d'tre conscient des diffrents facteurs qui influencent notre comportement, de manire nous assurer que nos comportements ne sont pas automatiques, mais dlibrs et personnels. Ren Dubos disait que La ncessit de faire des choix est sans doute l'aspect le plus constant de la conscience humaine; cela constitue son plus grand atout et son plus grand fardeau. La facult de conscience: Les capacits qui distinguent le plus l'homme des autres animaux sont la conscience de soit et la facult de rsister mme de changer ce qui apparat comme sa destin naturelle. Le degr de conscience des individus varie selon les circonstances personnelles. La conscience est plutt couteuse, c'est un luxe, qui consomme de temps et des efforts et nous l'utilisons peu lorsque nous ralisions les nombreuses tches du quotidien, qui sont bases sur la rptition d'actes automatiques. La marche par exemple ncessite l'acquisition fastidieuse de capacits moteurs au dbut de la vie, mais une fois que nous avons acquis les formules complexes ncessaire au contrle des mouvements, nous n'avons plus nous concentrer sur les perceptions, la force, la vitesse, le rythme

et la squence des actes musculaires; nous nous levons simplement et marchons pendant que notre esprit est occup par d'autres penses. Tous ces procds sont automatiques et, en grande partie, sont caractristiques de chaque individu. Nous pouvons, nanmoins, focaliser notre attention sur tous les aspects de la marche et nous rduquer ou modifier notre formulation mentale de la marche pour amliorer l'lgance et la grce des mouvements ou pour mimer le dplacement des marins, des ivrognes ou des cowboys, comme le feraient des acteurs. S'arrter eu feu rouge ne ncessite pas de prendre une dcision car nous sommes trs entrains et conditionns pour cette action. Si nous faisons un pause pour analyser notre comportement, nous pouvons avoir conscience des actes de notre corps dans le but d'appuyer sur les freins et des raisons pour lesquelles nous nous arrtons et obissons au code de la route et nous pouvons alors remettre en question notre action et mme l'outrepasser. Il n'y a pas de choix lorsque nous agissons de manire automatique, mais si nous valuons les raisons et les circonstances de notre action, nous pouvons imaginer d'autres rponses possibles. Ceci s'applique aussi aux ractions motionnelles sociales. La conscience est augmente par la connaissance des mcanismes de phnomne considr. Par exemple, un expert va certainement noter un bruit de moteur suspect. Il peroit des lments sonores qui ne seront probablement pas dtects par un conducteur non entrain. La connaissance des structures et des lments mcaniques impliqus augmente la probabilit de prvoir et prvenir une possible panne et aussi de rparer des lments dfaillants. Notre comportement est compos, pour une part considrable, de rponses automatiques des stimulations. Mais si nous connaissions les facteurs gntiques et culturels dterminants, ainsi que le fonctionnement crbral impliqu dans divers comportements, nous pourrions nous rapprocher de la comprhension des motivations qui soutiennent nos actions. Si nous avions la connaissance des facteurs qui influencent nos comportements, nous pourrions les accepter ou les rejeter et ainsi diminuer leur impact sur notre comportement. Cela aurait pour consquence de diminuer nos rponses automatiques et d'augmenter notre capacit choisir nos rponses aux stimulations de notre environnement. La conscience permet une plus grande responsabilit individuelle dans nos comportements. La responsabilit L'homme primitif n'avait pas le choix d'aller au cinma, de lire un livre ou de regarder la tlvision. Il tait entirement occup a chercher de la nourriture et se battre pour survivre. Considrant les nombreuses alternatives de comportement qui nous sont proposes aujourd'hui, nous avons faire un effort conscient pour comprendre et valuer les diffrentes possibilits, et peut tre pour modifier ou rprimer certaines ractions motionnelles ces possibilits et, en fin de compte pour choisir un cheminement dans notre action. Dans de nombreux cas, ceci est ralis un niveau subconscient, et notre action se droule sans efforts. A d'autres occasions nous sommes conscient d'un acte imminent et de ses possibles alternatives et ils nous est difficile et fatiguant de prendre une dcision. Le choix conscient d'un chemin d'action parmi plusieurs nous mets devant une plus grande responsabilit puisque ce choix ne dpend pas de ractions automatiques ou de facteurs extrieurs qui dpasseraient nos forces. Le jugement intelligent est bass sur les qualits personnelles de l'individu et particulirement sur sa capacit valuer diffrentes solutions. Le fait de choisir implique d'assumer la responsabilit de la direction que prend la destin de l'individu et plus il est conscient et libre de ces choix, plus il peut tre tenu responsable. Dans un petit groupe social tel qu'une tribu, les consquences du choix du chef sont plutt limits, alors que dans une socit contemporaine trs

organise, les dcisions des lites gouvernementales affectent un grand nombre de personnes. L'action politique de ces personnages puissants dans les domaines de l'aide apport l'tranger, des changes culturels, et de la paix ou la guerre vont affecter la vie dans de grandes parties du monde. Nous devrions nous rappeler que le processus de choix implique toujours des mcanismes intracrbraux qui sont jusqu' aujourd'hui peu connus. L'accumulation du pouvoir Les dveloppements technologiques et industriels ont cr des ressources jusque l jamais atteintes et un potentiel de construction et de destruction immense. Nous avons dj dpass les obstacles naturels des rivires, des mers et des montagnes, et ils ne constituent plus d'insurmontables limites aux activits des hommes. Au mme moment, nous avons accumul des mgatonnes d'nergie atomique, capables d'annihiler toutes formes de vie sur terre. Des instruments ont t conus pour multiplier par plusieurs millions la capacits de perception de nos sens, notre force musculaire et notre capacit traiter des informations. En plus d'augmenter nos biens matriels, nous avons grandement augment notre capacit organiser et utiliser les ressources disponibles. Des plans d'urbanisation, de dveloppement des industries, de la recherche, de l'ducation et de l'conomie de manire gnrale, ont t labor avec prcision par des experts et ces plans sont essentiels pour l'organisation et l'volution de nos socits. Ces dveloppements eux aussi soulvent la question de la responsabilit dans les choix et les objectifs atteindre. Du fait de l'importance des ressources matrielles et de nos capacits intellectuelles atteintes, les rsolutions prises par les lites peuvent avoir des consquences dcisives sur le dveloppement scientifique et conomique, sur l'volution de la civilisation en gnral, voir sur la prennit de l'homme. Les pays les plus puissants doivent constamment faire face aux choix qu'ils font concernant l'utilisation de la force et des efforts conscients doivent tre faits pour prendre des dcisions intelligentes qui sont exprimes en terme d'objectifs nationaux, tels que le but de rduire la pauvret, envoyer un homme sur la lune ou de planifier le dveloppement industriel, agricole et scientifique. Etant donn que les ressources ne sont pas illimites, un effort important port dans un domaine d'action, par exemple l'armement ou la conqute de l'espace, rduit d'autant le dveloppement d'autres domaines moins favoriss. L'homme consacre toujours plus de son nergie contrler les forces de la nature et il est peut tre temps de se poser la question de savoir que l'orientation prise actuellement par notre socit est dsirable et sain ou s'il faut rexaminer dans la globalit les objectifs universels de l'humanit et porter plus d'attention nos objectifs principaux, qui ne devraient pas tre de dvelopper des machines, mais l'homme lui-mme.

Partie II - Le cerveau et la pense en tant qu'entits fonctionnelles

Chapitre 7 - Dpendance sensorielle de l'esprit chez l'adulte
Bien que l'on considre effectivement que la rception des informations sensorielles est considr comme absolument essentielle l'activation er au dveloppement des fonctions mentales, il est plus ou moins explicitement considr qu'un adulte une capacit mentale fonctionnant de manire relativement indpendante de son environnement. L'individualit, la capacit d'initiative et le libre arbitre s'expriment dans la capacit d'accepter ou de rejeter des ides et de faire des choix de comportement. Un homme peut s'isoler, mditer, et explorer les profondeurs de ces propres penses. L'ducation, particulirement dans les cultures occidentales, est en grande partie base sur la croyance que la personnalit de l'individu est tout fait personnelle, relativement indpendante, avec sa propre destine, bien diffrencie de son environnement, et capable de fonctionner en autonomie, mme si elle est isole de la terre et transporte dans une capsule orbitale. Nanmoins, une analyse plus pousse de la ralit montre que l'activit crbrale est essentiellement dpendante des influx sensoriels provenants de l'environnement, non seulement la naissance mais tout au long de la vie. Une activit mentale normale ne peut pas tre maintenue en l'absence d'un flux d'informations provenant du monde extrieur. Le cerveau mature, enrichi de toutes ces expriences passes et des capacits acquises, ne peut maintenir un fonctionnement normal de la pense, ni mme un niveau normal de conscience et de ractivit dans un environnement vide de stimulations sensorielles: La capacit de penser de l'individu ne peut pas exister uniquement par elle-mme. Ceci est dmontr par des expriences en neuro-physiologie et en psychologie. Chez les mammifres, le centre de commandement de l'activit moteur est localise dans des zones spcifiques du cortex crbral ou les muscles et la formulation des mouvements sont reprsents. Le cheminement des influx nerveux passe par la colonne vertbrale et merge travers les racines situes du ct ventral pour former les plexus nerveux et les nerfs moteurs. Ainsi que nous devons nous y attendre, la destruction exprimentale ou l'altration due une maladie, des racines ventrales provoque une paralysie complte, car les influx nerveux ne peuvent plus atteindre les muscles. Si l'on considre la chaine des influx entrants, nous savons que toutes les sensations provenant de la priphrie du corps, y compris les influx provenants des muscles aux-mmes, sont transports travers les racines dorsales de la colonne vertbrale. Comme nous pouvons le supposer, la destruction des racines dorsales provoque une perte de sensations, mais l'on note de plus une paralysie des muscles aussi prononce que lorsque seuls les racines ventrales sont atteintes. Ces expriences montrent qu'en l'absence d'informations provenant des sens, l'activit moteur est totalement interrompue. La prsence du cerveau et des chemins nerveux commandant les mouvements en bon tat ne sont pas suffisants et un fonctionnement moteur correct ncessite absolument la transmission des influx sensoriels. Les expriences menes par Sprague et al. (217) chez le chat, confirment l'importance des influx entrants pour le fonctionnement normal du cerveau. Ces chercheurs ont dtruit la partie latrale du haut du cerveau moyen, travers de laquelle passent le plupart des influx sensoriels et ils ont observ que, en plus de dficit attendu en capacit sensorielles, le chat montre une perte d'affection, d'agressivit et d'expression de plaisir et ne sollicite plus que l'on le cajole. Les animaux restent muets, sans expressivit et ont peu de ractions, mais en dpit de cette passivit globale, ils montrent un comportement exploratoire excessif. Ils errent en permanence, reniflent et cherchent comme s'ils hallucinaient. En l'absence des influx standards en direction de l'encphale antrieur via le lemniscus, les parties restant intactes du systme nerveux central... semblent incapables d'laborer une grande partie du rpertoire de comportements adaptatifs (217) Les donnes d'exprience de psychologie confirment l'importance fondamentale de le rception des influx nerveux. Des expriences de privation sensorielles chez l'animal et chez l'homme ont montr

qu'il est difficile, si ce n'est impossible de maintenir une activit mentale normale lorsque les informations sensorielles sont rduites. De plus la perception de sensations permanentes est aversive. Les animaux et les humains ont besoin de nouveaut et d'une stimulation varie provenant de leur environnement. La perception de l'environnement des effets de renforcement positif et lorsque des singes sont confins dans des cages ils s'adonnent volontiers des expriences consistant appuyer sur des leviers ou raliser des tches plus complexes dans le but d'obtenir une rcompense qui consiste ouvrir une petite fentre leur permettant de jeter un oeil sur le monde extrieur. La curiosit dpend de l'attente que l'on a de nouvelles sensations et cela motive le comportement d'exploration aussi bien chez l'animal que chez l'homme, alors que l'ennui, qui est d l'absence de nouvelles sensations, a des effets de renforcement ngatif. (16, 95) . La distraction provient de la perception de nouvelles sensations, principalement visuelles et auditives. L'homme primitif percevait probablement du plaisir regarder la beaut changeante de la nature, et ceci est encore le cas aujourd'hui. La civilisation a fournit des moyens techniques d'avoir un plus grand choix de stimulus et nous passons une grande partie de notre temps, de nos efforts, de notre activit mentale et de nos ressources conomiques nous divertir grce aux livres, au thtre, la radio, la tlvision, les muses et d'autres mdias culturels. Nous pourrions voquer l'nergie psychique comme tant le niveau d'activit crbrale et nous pourrions peut tre considrer en terme neurophysiologique, qu'il s'agit de la quantit de processus lectriques et chimiques situs dans des complexes nerveux spcifiques. Cette nergie psychique pourrait tre considre comme un lment dterminant de la quantit et de la qualit des manifestations intellectuelles et comportementales. Alors que cette nergie dpend videmment de la physiologie du cerveau (et donc indirectement de l'tat de sant global de l'individu), son origine est en fait extra-crbrale, puisque l'activit crbrale n'est pas une production spontane des neurones, mais dpend des informations perues, lesquelles r-activent les informations passes stockes dans la mmoire avant de gnrer des motions et des ides. Etre seul en possession de notre esprit n'est pas suffisant. Mme si toutes les expriences passes sont bien prsentes, l'absence de nouvelles perceptions entraine de graves rpercutions fonctionnelles. Ceci a t montr par exemple dans les expriences de Hebb et de son quipe (18, 103) dans lesquelles on a demand des tudiants de s'allonger confortablement sur des lits situs dans un cube illumin, et insonoriss. Afin de limiter les perceptions ils taient munis d'oeillres translucides et de gants manchettes en carton. Le but n'tait pas de couper toutes sensations mais seulement de rduire les perceptions habituelles. La plupart des sujets croyaient qu'ils emploieraient ce temps de solitude pour rviser leurs connaissances, prparer leurs examens et organiser leurs futures exposs. Le rsultat surpris les chercheurs aussi bien que les tudiants. Ils furent en ralit incapables de penser clairement propos de quoi que ce soit et quelle que soit la dure et leurs processus de penses semblaient affects d'une manire inhabituelle. Aprs plusieurs heures d'isolement, plusieurs d'entre eux commencrent voir des images telles que un rocher dans l'ombre d'un arbre , une procession d'cureuils , ou des animaux prhistoriques marchant dans la jungle . Au dbut ils en taient surpris et amuss. Mais aprs un temps leurs hallucinations devinrent perturbantes et suffisamment envahissantes pour gner leur sommeil. Les tudiants avaient peu de contrle sur ces phnomnes, qui dans certains cas, incluaient des perceptions acoustiques et visuelles comme la voix de personnes, la musique d'une boite musique, ou une chorale chantant plein volume et en stro. Certains sujets percevaient des sensations de toucher, une sensation de prsence voir comme si une personne se tenait allong ct d'eux sur le lit. L'isolation avait aussi tendance augmenter la croyance en des phnomnes surnaturels et plusieurs tudiants ont rapport que pendant plusieurs jours aprs leur isolement, ils craignaient de voir des fantmes. La conclusion de ces expriences fut que un environnement sensoriel qui varie semble

essentiel aux tres humains. Sans cela, le cerveau cesse de fonctionner normalement et des comportements anormaux se dveloppent. (103) On a not chez les patients hospitaliss sur une longue dure sur un lit, quips d'un poumon d'acier ou corsets, l'apparition de symptme de type psychotiques, tels que l'anxit, le dlire, ou les hallucinations qui ne rpondent pas aux traitements standards mais disparaissent facilement suite des relations sociales ou l'utilisation d'un poste de radio ou de tlvision. (141) Au cours du XXme sicle, la punition classique de l'isolement a t combine avec la privation de sommeil dans un but de guerre psychologique. L'puisement et la rduction des stimulations sensorielles sont connus pour engendrer des perturbations mentales et la baisse de l'immunit et cela a t effectivement utilis dans les techniques de lavage de cerveau ou de rforme mentale dans le but d'endoctriner des prisonniers (141, 244). Il existe une abondante littrature concernant la privation de stimulations sensorielles (197), qui conclue que le cortex crbral doit recevoir un flux rgulier de stimulations sensorielles afin de conserver un tat mental et un comportement normal. En consquence, nous devons prendre conscience que nos fonctions mentales et crbrales dpendent totalement de l'apport constant de stimulations sensorielles et qu'elles s'interrompent en cas d'isolement. Ce fait a t reconnu par des philosophes, et l'on peut noter d'aprs Ortega y Gasset (167) L'Homme n'a pas de nature; il a une histoire et Je suis moi et les circonstances qui m'ont faites . Ortega a contribu faire comprendre que les expriences font partie de la personnalit de l'individu. Cette affirmation est prsente dans Les Mditations sur Quichotte (166), lorsque l'un des personnages dit que les circonstances de mon existence forment l'autre moiti de ma personnalit et que destine spcifique de l'homme est de revivre les mmes circonstances ( re-absorption of circumstances is the specific destiny of man. ) Une pense similaire est exprime dans le pome Ulysse de Tennyson, lorsque Ulysse dit que Je suis fait de tout ceux que j'ai rencontr ( "I am a part of all that I have met. ). Le point de vue de Ortega a une grande valeur en philosophie, mais ne pourrions nous pas aller jusqu' s'interroger sur l'existence de cette seconde moiti de la personnalit qui n'aurait pas l'environnement de l'individu pour origine. Si nous pouvions effacer toute l'histoire personnelle, toutes les circonstances et les expriences passes, resterait il la moindre partie de notre personnalit? Le cerveau existant toujours, le rseau de neurones continuerait peut tre s'activer, mais n'ayant aucune mmoire des expriences passes et aucunes connaissances acquises, il ne pourrait pas exister d'activit mentale et la pense serait en fait totalement blanc ? Rappelons nous que Dobzhansky affirmait que (64) les gnes ne dterminent pas le caractre ou des aspects de l'individu mais des ractions, des rponses. Notre rfrentiel et les lments sur lesquels notre personnalit se construit sont des matriaux reus du monde extrieur. Les mcanismes crbraux, qui sont aussi en grande partie dtermins par nos expriences passes, ont pour rle de recevoir, classer, combiner et stocker toutes les informations reues, mais non de les inventer. L'originalit consiste en la cration de nouvelles associations entre des informations que nous avons dj connues. Nous devons comprendre que la structure anatomique du cerveau n'a pratiquement pas chang pendant les derniers millnaires: ce qui a chang c'est la quantit d'informations reues par le cerveau et l'entrainement que nous suivons. La diffrence fondamentale entre un homme des cavernes et un scientifique contemporain n'est pas dans la gntique mais dans la culture. Pendant des sicles la philosophie a soutenu que l'entit soit nomme moi , soit nomme

 esprit , soit nomme ego est relativement indpendante de l'environnement (et peut tre mme des gnes) et qu'elle constitue l'essence propre de chaque individu, possdant ces caractristiques propres, qui sont parfois menaces ou empches par son environnement social. Ce mythe du moi est tellement fort qu'il a imprgn la pense d'auteurs vritablement originaux et rvolutionnaires tels que Marcuse. Dans L'Homme unidimensionnel il fait la distinction entre les besoins relles et artificiels en dclarant: Les faux besoins sont ceux qui sont imposs l'individu par une socit qui l'oblige... La plupart des besoins qui s'imposent de se dtendre, de s'amuser, de se comporter et de consommer d'aprs la publicit, d'aimer ou de dtester ce que les autres aiment ou dtestent, appartiennent la catgorie des faux besoins ils sont imposs par des forces extrieurs sur lesquelles l'individu n'a aucun contrle... Les seuls besoins dont la satisfaction ne peut tre mise en cause sont vitaux: se nourrir, se vtir et se loger. Selon Marcuse, la libert individuelles dsigne l'espace priv dans lequel l'homme devient et continue d'tre lui mme ... Aujourd'hui l'espace priv a t envahit et rduit par la technologie . La question vidente est de savoir qu'est ce que ce lui-mme . D'ou vient-il? De quoi est-il constitu? Existe-t-il un moyen pour un bb d'acqurir une exprience qui va lui permettre de former une personnalit par des moyens autres que l'influence des ses parents, professeurs, et de la culture qui l'entoure et sur laquelle il n'a pas de contrle? Allons nous considrer les besoins d'un enfant comme artificiels du fait qu'ils lui ont t suggrs? Qu'est ce que cet homme intrieur ? Le plaidoyer de Marcuse pour la libert intellectuelle et sa critique des besoins matriels et intellectuels qui perptuent des formes obsoltes de lutte pour la vie est certainement justifi, mais on ne peut pas soutenir qu'un tat indtermin de libert existe chez l'enfant alors qu'il est totalement dpendant physiquement et psychologiquement de son environnement. La libert doit tre enseigne et cre. Le concept d'inter-dpendance de l'individu et de son environnement psychique aussi nomm noosphre a t invent par Teilhard de Chardin (223) et il a crit que l'individu et l'univers entier croissent dans la mme direction et culminent en mme temps l'un dans l'autre . C'est la conscience de l'Hyper personnalit porte au Point Omga . Considrant que chacun de nous peroit, interprte et sent le monde qui nous entoure, en quoi la moiti de nous mme qui constitue notre propre personnalit devrait elle s'opposer la moiti noosphrique . Teilhard de Chardin, comme Ortega et Gasser et beaucoup d'autres philosophes acceptent l'existence de ce quasi mythique soi inviolable, identifi d'une manire ou d'une autre la pense individuelles, l'ego, la personnalit, en relation son environnement, mais d'une manire relativement indpendante. Des tudes rcentes en neuro-physiologie et en psychologie dont nous avons discut montrent que ce n'est pas le cas. L'origine de la mmoire, des ractions motionnelles, des capacits motrices, de l'expression verbale, des ides et des comportements qui constituent notre personnalit, est l'extrieur de l'individu. Chaque personne est le produit inconstant des lments prlevs dans son environnement et son esprit n'est que la production interne labore partir d'informations extracrbrales. La moiti personnelle de l'individu est une agglomration d'lments de son environnement. Le rsultat final, qui se manifeste dans les ractions de l'individu et son comportement, est plus due aux lments qu'il a prlev dans la culture qui l'entoure qu' la constitution mme de la personne.

L'on ne peut qu'tre impressionn par la philosophie dcrite par Lvi-Strauss (142) des Indiens Bororo, une tribu trs primitive vivant au bord du Rio Vermelho dans la jungle amazonienne. Pour eux, un homme n'est pas un individu mais un lment d'un univers social. Leurs villages existent de toute ternit , et font partie de l'univers matriel avec d'autres tres inanims, des corps clestes et des phnomnes mtorologiques. L'incarnation humaine est transitoire, mi-chemin entre le poisson et le perroquet arara. La vie humaine n'est qu'une partie de la culture. La mort est la fois perue comme naturelle et nuisible la culture et lorsqu'un membre de la tribu meurt, cela porte atteinte non seulement la famille mais toute la socit. La nature est tenu responsable et elle doit payer pour cela. En consquence une chasse collective est organise afin d'abattre un animal de bonne taille, si possible un jaguar, afin de rapporter sa fourrure, ses dents, ses griffes pour constituer les quelques biens qui symboliseront la valeur ternelle du dfunt. Conclure que les hommes sont entirement partie de leur culture ne nie pas le fait que les individus ont des ractions individuelles et que leur cerveau est form d'une combinaison unique d'lments, mais souligne seulement l'origine et la qualit des traits personnels. Les mcanismes crbraux qui nous permettent de recevoir, interprter et ragir, ainsi que les sources de stimulations d'origine externe, peuvent, et doivent, tre tudis de manire exprimentales. C'est ainsi que nous pourrons acqurir une meilleure conscience de la structure des individus et de meurs relations avec la noosphre qui les entoure.

Chapitre 8 - Hypothses de travail pour l'tude exprimentale de la pense.

Une des principales consquences des dcouvertes de la science moderne est un changement d'attitude envers le cours de la vie humaine. Nous n'acceptons plus comme avant la fatalit dcoulant de facteurs mal dtermins concernant l'hrdit, le fonctionnement du corps et l'environnement et la recherche de connaissances et de technologies permettant de diriger nos vies de manire plus intelligente s'est intensifie. Le code gntique est en cours de dcryptage, ce qui permet d'envisager dans un futur plus ou moins proche que nous pourrons modifier l'hrdit dans le but d'viter le mongolisme ou de promouvoir la transmission de certaines caractristiques anatomiques ou fonctionnelles. Les tudes en neurophysiologie ont tablit une corrlation entre les phnomnes mentaux et des changements chimiques dans le systme nerveux central, et des activations lectriques spcifiques dans certaines rgions du cerveau peuvent tre mises en vidence suite la stimulation visuelle base sur la reconnaissance de squences, de formes ou de mouvements. Des avances dans d'autres domaines de la science ont montr que les fonctions mentales et le comportement peuvent tre modifies par la chirurgie (lobotomie frontale), par des mthodes lectroniques (stimulation du cerveau), et par l'utilisation de la chimie (administration de mdicaments). Toutes ces mthodes nous donnent maintenant accs l'tude de la pense. La possibilit d'influencer l'activit mentale par une manipulation directe des structures crbrales est sans doute une innovation dans l'histoire humaine et les objectifs actuels ne sont pas seulement d'augmenter notre connaissance des fondements neurophysiologiques de la pense mais aussi d'influencer les mcanismes mentaux par le moyen d'instruments. Les hypothses de travail peuvent tre rsumes : 1) Dans le cerveau, il existe des mcanismes basiques responsables de toutes les activits mentales, y compris la perception des sensations, les motions, la pense abstraite, les relations sociales ainsi que les crations artistiques les plus labores. 2) Ces mcanismes peuvent tre dtects, analyss, influencs et parfois remplacs par

des moyens physiques ou chimiques. Cette approche n'affirme pas que l'amour ou les penses sont exclusivement des phnomnes neurophysiologiques mais accepte l'vidence que le systme nerveux central est absolument ncessaire toute manifestation du comportement. Il s'agit d'tudier les mcanismes impliqus. 3) Des rponses mentales et comportementales dterministes peuvent tre induites par une manipulation directe du cerveau. 4) Nous pouvons substituer une raction intelligente et volontaire du fonctionnement nerveux la place des raction automatiques. Lorsque nous valuons les rsultats d'exprience nous devons toujours nous rappeler qu'il y a toujours une influence de la mthode utilise sur les rsultats obtenus, par exemple, au sens que si nous tudions le cerveau grce un oscilloscope, nous obtiendrons des donnes de potentiels lectriques mais pas de donnes concernant la composition chimique des neurones. Les ractions psychologiques et comportementales chappent souvent la mthode d'tude neuro-physiologique, et une approche multi-disciplinaire coordonne est ncessaire. La musique n'est pas faite d'une seule note, mais c'est le produit d'une squence spatio-temporelle de nombreux sons. De mme, l'activit mentale ne provient pas de l'activit de certains neurones mais de celle de nombreux groupes de neurones. La colre par exemple est caractrise par des changements lectrochimiques ainsi que des fonctions sensorielles et moteurs qui sont manifestement perceptibles dans les relations sociales. Certaines manifestations de la rage ont t mises en vidence en terme de dcharges de certains neurones particuliers, mais ce phnomne implique des ractions plusieurs niveaux et il faudrait le mettre en vidence de manire globale, et dans un contexte social, pour l'tudier de manire correcte. La mis au point de nouvelles technologies pour explorer et communiquer avec les profondeurs du cerveau lorsque le sujet a des rponses spontanes ou voques permet maintenant aux scientifiques d'analyser et de surveiller les mcanismes fondamentaux de l'esprit et ceci permet une comprhension unique des fondements matriels et fonctionnels de la structure mentale des individus. Dans le futur nous devrions constater la collaboration entre ceux qui tudiaient l'origine la physiologie des neurones sans se proccuper du comportement et ceux qui tudiaient le comportement tout en ignorant la structure du cerveau.

Chapitre 9 - L'histoire des expriences de contrle matriel du systme nerveux.

Exprience Muscles des grenouilles contracts par l'lectricit. Volta 1800, Galvani 1791, du Bois Reymond 1848 Rsultats La prsence de l esprit vital n'est pas ncessaire pour qu'une activit biologique existe. La stimulation lectrique faite de main d'homme peut dmarrer et modifier le fonctionnement d'un processus vivant. Le cerveau peut tre excit. La stimulation lectrique du cortex crbral peut produire des mouvements.

La stimulation lectrique du cerveau sur un chien anesthsi provoque des mouvements localiss du corps et des membres. Fritsch et Hitzig 1870

La stimulation du diencphale sur des chats non Les effets moteurs et motionnels peuvent tre anesthsis implique des effets moteurs bien voqus par stimulation lectrique du cerveau ordonns et des ractions motionnelles. Hess d'animaux veills.

1932. L'apprentissage, le conditionnement, la ractions Les phnomnes psychologiques peuvent tre automatiques, la douleur, le plaisir ont t contrls par la stimulation lectrique de zones induits ou inhibs par stimulation lectrique du spcifiques du cerveau. cerveau de rats, chats et singes. Delgado et al. 1954, Olds and Milner 1954, voir la bibliographie dans Sheer, 1961 Dans des groupes de chats et des singes, il est possible d'induire, l'agression, la domination, la saillie et d'autres types d'inter-actions sociales par stimulation radio de zones spcifiques du cerveau. Delgado1955, 1964. Le comportement social peut tre contrl par radio-stimulation de zones spcifiques du cerveau.

Il a t possible, sur des patients en cours Les fonctions mentales peuvent tre influences d'intervention chirurgicale, ou ayant des par stimulation lectrique de zones spcifiques lectrodes implantes dans le cerveau pendant du cerveau humain. plusieurs jours plusieurs mois, de bloquer le processus de pense, d'inhiber la parole et les mouvements. Dans d'autres cas il a t possible d'induire le plaisir, le rire, le comportement amicale, la parole, l'hostilit, la crainte, les hallucinations et le souvenir. Delgado et al 1952, 1968. Penfield and Jasper 1954. Voir la bibliographie dans Ramey et O'Doherty 1960.

Rsum Les fonctions automatiques et somatiques, le comportement individuel et social, les ractions motionnelles et mentales peuvent tre induits, maintenus, modifis ou inhibs par stimulation lectrique de zones spcifiques du cerveau chez l'animal et chez l'homme. Il est dmontr que l'on peut prendre contrle des fonctions du cerveau de manire matrielle, mais les possibilits et les limites de ce contrle sont encore peu connues.

Partie III - Expriences de contrle des fonctions crbrales sur des sujets en action.
Chapitre 10 - Contrle des fonctions crbrales sur des sujets en action.
Dans monde de technologie, nous sommes habitus l'ide que les machines peuvent tre contrles distance par des signaux radio. Les portes d'un garage peuvent tre ouvertes et fermes en appuyant sur un bouton situ dans notre voiture; la tlvision peut tre rgle an utilisant une tlcommande sans avoir se dplacer de notre confortable fauteuil et mme les capsules spatiales peuvent tre diriges depuis une station de suivi au sol. Ces ralisations doivent nous familiariser avec l'ide que nous pourrions aussi contrler les fonctions biologiques des tres vivants distance. Un manipulateur peut volontairement induire chez les chats, les singes et mme les humains, la flexion d'un membre, le fait de vomir, ou de ressentir des motions par l'influence d'impulsions lectriques portes par des ondes radio qui atteignent les profondeurs du cerveau. Cette ralit amne une quantit de questions scientifiques et philosophiques et afin de comprendre la signification, le potentiel et les limitations du contrle distance sur le cerveau, il est utile de revoir rapidement les fondements du comportement et la mthodologie permettant de le modifier. Il est enfin utile de montrer quelques exemples de contrle du comportement par stimulation lectriques chez les animaux et chez l'homme. Les fondements physico-chimiques du comportement. Chez les vgtaux comme chez les animaux, la dynamique des processus biologiques dpend de dplacement de charges ioniques et des changements de polarit lectrique travers les membranes qui sparent les cellules du milieu qui les entoure. Par exemple, lors de la photosynthse, la feuille d'un arbre capte l'nergie du soleil et un potentiel lectrique ngatif apparat sur la surface plac au soleil. De manire similaire, l'activation d'un axone de calamar, d'un muscle de grenouille, ou du cerveau humain est suivi d'une onde de potentiel ngatif qui traverse la membrane cellulaire avant de disparatre. Ce changement de potentiel de la membrane induit un courant lectrique dans le cytoplasme cellulaire et le fluide entourant la cellule. Il est donc possible de raliser une tude de l'activit cellulaire en enregistrant l'volution du potentiel lectrique qui apparat dans la membrane ou en dtectant les diffrences de potentiels qui apparaissent dans le fluide extra-cellulaire, mme si les lectrodes de mesure sont places une distance considrable de la source de l'activit lectromotrice. C'est le principe de base de l'enregistrement de l'activit lectrique du coeur (lectrocardiogramme = ECG), en utilisant des lectrodes places sur les extrmits, ainsi que de l'tude des potentiels lectriques du cerveau (lectroencphalogramme = EEG) en utilisant des lectrodes places sur le scalpe. Lorsque les lectrodes sont places au plus proche de la source, par exemple l'intrieur du cerveau, les enregistrements sont plus prcis et peuvent mettre en vidence la localisation prcise de la source d'activit lectrique. De mme, en utilisant une source externe de courant, un champ lectrique peut tre tablit dans le fluide extra-cellulaire, et une partie du courant traverse la membrane cellulaire, ce qui modifie sa charge et sa permabilit et induit une propagation du signal que l'on nomme stimulation . Pour arriver stimuler il est ncessaire de rduire rapidement la charge positive qui existe au repos sur la surface des cellules jusqu' atteindre un niveau limite de dpolarisation. Alors la permabilit aux ions de la membrane est modifie, ce qui dclenche la squence normale de phnomnes

lectriques et chimiques. L'excitation est initie proximit de la cathode car l'application de charges ngatives neutralise les charges normalement prsentes au repos sur la partie extrieure de la membrane des cellules. Lorsque la stimulation prend fin, la polarit positive est rtablie la surface de la membrane grce des ractions chimiques spcifiques et la cellule est nouveau en tat d'tre stimule. Ce processus relativement simple de dpolarisation et re-polarisation de la membrane des cellules est le fondement de l'excitation des neurones et il est la base de l'extraordinaire complexit des comportements. Bien sr il existe un foss norme entre la comprhension de ce phnomne au niveau d'une cellule et le dcryptage de la chaine des phnomnes qui se droule lorsqu'un organisme entier agit. Comment peut-on expliquer des activits telles que la marche, la rsolution de problmes, ou l'laboration de penses en terme de polarisation et re-polarisation de membranes? Aucun comportements ne peuvent exister sans que l'on mette en vidence des variations de potentiels lectriques, mais ceci est aussi vrai en ce qui concerne la mesure de la consommation d'oxygne et de sucre. Nous nous devons pouvoir faire la diffrence entre des mcanismes non spcifiques, tels que les besoins mtaboliques (oxygne, sucre etc), de ceux qui sont prcisment en rapport avec la rponse comportementale. L'activit lectrique des neurones semble remplir le double rle d'indiquer des activits non spcifiques et de transmettre des informations codes. Cette capacit de transmettre des informations codes est l'aspect le plus important et le moins connu des cellules nerveuses et elle est la base de la communication nerveuse. En architecture, si l'on considre un nombre prcis de briques, il est possible de construire un nombre infini de types de maisons. Nous devons arriver connatre la fois les proprits spcifiques de ces briques et les modes d'organisation de ces briques dans le but de dfinir les qualits et proprits du btiment. Les caractristiques de la rponse comportementale sont dtermines par la combinaison de beaucoup de phnomnes de dpolarisation organises dans l'espace et ordonnes en squences temporelles. Leur arrangement est souvent si complexe que cela dfie l'analyse exprimentale. C'est pourquoi nous devons commencer par examiner des phnomnes trs simples. L'axone du calamar fut un objet d'tude trs populaire en neurophysiologie pendant des annes. Nanmoins, nous devons tre trs vigilants lorsque nous appliquons des rsultats d'exprience sur ce type de prparation lorsque nous voulons en tirer la comprhension des la rponse moteur l'activit mentale. Nous devons nous rappeler que la connaissance des lettres de l'alphabet ne permet pas d'expliquer une phrase entire ou de rvler la beaut d'un pome. En plus d'tudier les changements spontans du potentiel des membranes, nous pouvons artificiellement dpolariser des membranes par stimulation de groupes de neurones dans le cerveau dans le but d'tudier leur organisation fonctionnelle et les consquences de leur stimulation au niveau de l'organisme entier. Ces deux approches exprimentales devraient tre utilises simultanment dans le but de corrler le fonctionnement au niveau cellulaire et le rsultat comportemental. Notre connaissance actuelle des bases physiques et chimiques de l'activit biologique, dont il existe un importante bibliographie (23, 182, 203), permet d'affirmer les principes suivants: 1) Toute manifestation comportementale y compris ces aspects mentaux ncessite l'existence d'ondes de potentiels ngatifs accompagnes par des changements lectriques et chimiques au niveau cellulaire 2) La dpolarisation de la membrane induite de manire artificielle par une mthode lectrique ou chimique devrait tre suivie d'une manifestation comportementale 3) Bien que le complexit de cette rponse est extraordinaire et en grande partie incomprise, celle ci ne requiert par l'existence d'un esprit vital ou de tout autre principe mtaphysique car elle est uniquement en rapport avec des lois de la physique et de la chimie sui peuvent

tre tudies de manire exprimentale. Les classiques expriences de Galvani, qui montrent que des cuisses de grenouilles dcapites ragissent au contact d'une stimulation lectrique, ont t rptes de nombreuses fois tous les ans au lyce et dans les laboratoires universitaires. Cette simple exprience montre qu'un processus du vivant, la contraction d'un muscle peut tre dclench selon la volont de l'exprimentateur autant de fois qu'il le souhaite. En l'absence de stimulation les cuisses ne se contractent pas. Si les cellules du muscle sont mortes, l'excitabilit et la contractibilit sont perdues et le muscle ne rponds plus. La contraction de la cuisse de grenouille est similaire que le stimulation est lieu directement sur le muscle, travers le nerf excitateur, ou depuis le cerveau. L'lectricit applique ne cr pas le mouvement, mais n'intervient comme agent de la dpolarisation, ce qui dclenche une chaine d'vnements qui dpendent de l'organe stimul. La fiabilit de cette exprience et l'apparente simplicit de la contraction musculaire peut tre trompeuse car en ralit cette contraction dpend d'un ensemble extrmement complexe de processus, incluant: dpolarisation de la membrane, changement dans sa permabilit, change prcipit de potassium, sodium et d'autres ions, apparition d'un champ lectrique, rorientation des protines des muscles dans la fibre musculaire avec un raccourcissement de la longueur des chaines, la dcomposition et la synthse d'adnosine tri-phosphate, l'change d'acide phosphorique et beaucoup d'autres ractions enzymatiques et biochimiques qui se succdent selon un squence dtermine par le code gntique, l'intrieur de la fibre musculaire et indpendamment de l'agent qui a dclench la raction. Le mcanisme de contraction et de relaxation de la fibre musculaire sont des phnomnes pr-tablis dans la structure biologique des cellules. La stimulation lectrique, comme le fait le systme nerveux lui-mme, agit comme un dclencheur de ce processus. Ce principe est fondamental pour la comprhension de contrle des fonctions biologiques par l'lectricit. Lorsque la raction en chaine est dmarre, elle se droule selon un plan qui peut tre modifi grce des informations en retour ou par l'arrive de nouvelles stimulations. Dans certains cas le dclencheur peut ne pas tre spcifique, par exemple, la contraction musculaire peut tre dclenche par une stimulation mcanique, thermique, osmotique, chimique, lectrique ou neuronale. Lors de l'tude du cerveau ou des muscles, il est prfrable d'utiliser la stimulation lectrique car elle ne cause pas de dgts aux cellules et permet donc de rpter l'exprience. En appliquant de l'lectricit nous pouvons activer les mcanismes fonctionnels pr-tablis dans une structure et dcouvrir ces possibilits d'action spontane. Par le moyen de la stimulation lectrique du cerveau, il est possible de contrler une quantit de fonctions: un mouvement, une scrtion glandulaire, ou une activit mentale spcifique, selon la cible de l'exprience. La mthode, des exemples et une slection de rsultats obtenus par stimulation lectrique du cerveau sont exposs dans les chapitre suivants.

Chapitre 11 - Mthode de communication directe avec le cerveau

Les profondeurs du systme nerveux central peuvent tre atteintes trs facilement grce aux ouvertures abritant les organes des sens. De tels stimuli comme un signal lumineux traversant rapidement le rtine de l'oeil vers le nerf optique puis le cortex visuel qui est situ dans le lobe occipital. Serait il possible d'explorer l'activit des neurones au niveau local au cours de la perception? Pourrions nous induire une perception identique en stimulant directement les neurones concerns? Pouvons-nous atteindre l'esprit d'un individu sans passer par la voie normale des organes des sens? Pouvons-nous commander les fonctions du cerveau de manire artificielle? Ces

questions ont attir l'intrt de beaucoup d'exprimentateurs, mais le cerveau tant bien abrit sous des couches de membranes, le fluide spinal, l'os et des ligaments, un formidable cran longtemps gard la curiosit des scientifiques distance des secrets du fonctionnement mental. Implantation d'lectrodes sur des animaux Depuis le XIXme sicle, beaucoup de chercheurs ont explor le cerveau, d'abord sur des animaux et rcemment sur des humains dans un but de diagnostic et de thrapie. Ces explorations ncessitaient d'ouvrir la peau et le crne et la douleur cause ncessitait d'oprer sous anesthsie. Ceci bloquait la perception de la douleur mais inhibait aussi certaines fonctions importantes du systme nerveux. Les motions, la conscience et la libert de comportement taient videmment inoprant sous une forte sdation et pendant de nombreuses annes les scientifiques ont orient leur recherches sur des sujets endormis en vitant la complexit de l'tude de cerveau veills. Les livres de rfrence en physiologie crbrale exposaient les chemins neuronaux, les connections, les rflexes, les postures et les mouvements et l'on considrait que le comportement relevait d'une autre discipline. C'est dans les annes 1930 qu'une avance technologique due W.R. Hess (106) permit d'tudier le cerveau sur des animaux en action. Il dfinit une procdure pour implanter de petits fils de connexion (ou lectrodes) l'intrieur du cerveau ce chats anesthsis. Aprs l'anesthsie, l'animal, relativement libre de ses mouvements, pouvait recevoir une stimulation lectrique dans le cerveau en connectant la source de courant la partie des fils mergeant la surface du crne. Cette procdure a t amliore au dbut des annes 1950 (47, 49) en rduisant la taille des lectrodes tout en augmentant leur nombre et en prenant plus de mesures d'asepsie lors de l'implantation. La prcision d'implantation dans des zones prcises du cerveau fut amliore par l'utilisation d'instruments de micro-manipulation et d'un systme de coordonnes anatomiques prcises, ce qui a permit d'atteindre les mmes structures crbrales sur plusieurs sujets exprimentaux. L'utilisation de matriaux inerte au point de vue biologique, tels que l'or, le platine ou l'acier inoxydable isol par du tflon permit de laisser les lectrodes en place de manire permanente. Un schma reprsentant l'implantation de 7 lectrodes est montr sur l'illustration 1 et la radiographie de la tte d'un singe aprs implantation est montre en figure 2. A travers une petite incision dans la boite crnienne, l'lectrode est introduite jusqu' une profondeur dtermine. Elle est fixe au crne grce du ciment dentaire et la partie mergeant est replie sur le crne. Un deuxime point de fixation est plac distance de l'ouverture. A cet endroit une fiche de connexion est plac la surface de la tte. Chaque point de ce connecteur correspond un point de contact dans la profondeur du cerveau, qui devient accessible simplement en branchant la fiche de connexion. C'est aussi simple que de brancher un appareil lectrique sur une prise de courant. Cette technique servit la stimulation lectrique du cerveau (SEC, Electrical Stimulation of the Brain ou ESB en anglais) de milliers d'animaux dans de nombreux laboratoires du monde entier et il existe de nombreux exemples de son efficacit, sa prcision et sa sret.

Illustration 1: Schma du montage d'une lectrode implante dans le cerveau et ancre au crne. Les profondeurs du cerveau sont ainsi accessibles en branchant simplement un connecteur (52).

Illustration 2: Radiographie de la tte d'un singe montrant deux montages d'lectrodes implantes dans le lobe frontal et le thalamus (49).

Illustration 3: Les chimpanzs Paddy (gauche) et Carlos, chacun munis de deux lectrodes intra-crbrales et de leurs boitiers de connexion. En dpit de l'implantation envahissante, aucun dficit du comportement n'a put tre dtect et les animaux sont encore vivants et en excellente sant deux ans aprs la chirurgie. Ces expriences russies ont mit fin au scepticisme qui entourait l'origine l'ide d'introduire des lectrodes dans le cerveau, considrant que cette procdure serait difficile au niveau technique, dangereuse, et entrainant un dysfonctionnement important du cerveau. Il est vrai que l'implantation des lectrodes dtruit des neurones sur l'axe de leur implantation, rompt des vaisseaux capillaires et produit sur la dure une raction locale avec formation d'une capsule fibreuse le long de l'axe d'implantation. Nanmoins il a t dmontr que les hmorragies locales sont ngligeables et que du fait de la redondance bien-connue des tissus neuronaux, le nombre d'alternatives de chemins neuronaux, la destruction d'un relativement petit nombre de neurones n'engendre pas de dficit mental mesurable. La raction locale d'encapsulation des lectrodes n'empche pas la conduction lectrique. Au del de cette fibrose d'une paisseur de 0,1 0,2 millimtres, le cerveau apparat histologiquement normal. Si l'on en juge par l'absence d'activit lectrique anormale, la fiabilit des effets engendrs par la stimulation lectrique du cerveau (SEC) et par la constance du seuil d'excitabilit au cours de plusieurs mois d'exprimentation, les lectrodes semblent plutt bien tolres. Certains de nos singes ont eu des lectrodes dans leur tte pendant plus de 4 ans. Le scellement est trs rsistant et aprs quelques tentatives d'arrachage et de grattage du connecteur, les singes semblent en ignorer la prsence. Comme il est montr sur l'illustration 3, certains chimpanzs ont eu jusqu' 100 points de contacts implants dans le cerveau sans changement notable de leur neurophysiologie ni de leur comportement et dans certains singes, les contacts taient placs dans des zones crbrales vitales et sensibles, telles que le centre contrlant la respiration, dans le bulbe rachidien, sans que cela entraine de consquences chirurgicales. Les lectrodes ont t implantes en laboratoire sur des rats, chats, singes et aussi sur des espces moins tudies comme le criquet, le coq, le dauphin ou le taureau.

Implantation d'lectrodes dans le cerveau humain La connaissance actuelle du systme nerveux central est constitue principalement par des recherches sur des animaux. L'exprience a montr que les questions que nous pouvons nous poser concernant par exemple la tolrance biologique du tissus neuronal aux lectrodes, trouvent une rponse dans les tudes sur le chat ou d'autres animaux moins volus. Certains phnomnes lectrochimiques concernant la conduction neuronale peuvent tre analyss avec autant de validit chez le calamar que chez les mammifres et pour certaines tudes concernant la mmoire la pieuvre s'est rvle comme un trs bon sujet. Le rat a t et il est toujours l'animal prfr par les chercheurs en psychologie car il est petit et peu couteux et peut donc tre utilis en grand nombre pour fournir des rsultats dont on peut tirer des statistiques. Nanmoins, le rpertoire de comportement limit des animaux peu volus, ne peut pas tre compar celui des activits complexes des singes et gorilles. Ces espces, qui sont les plus proches de l'homme, sont plus appropries pour l'tude neuro-psychologique de comportements intelligents, et lorsque nous voulons tudier les fonctions les plus labores du cerveau, qui implique la communication parle, il n'y a pas de substitut l'homme. Le cerveau humain, comme d'autres organes, peut subir un accident traumatique, une dgradation, une maladie et il a souvent t ncessaire d'explorer la zone atteinte dans le but d'identifier les structures, vrifier la normalit des tissus, faire des tests d'excitabilit et connatre la localisation des fonctions importantes ne pas atteindre lors d'une intervention chirurgicale. La participation consciente du patient tait ncessaire pour certaines de ces explorations, par exemple dans le but de s'assurer si une crise d'pilepsie peut tre dclenche par la stimulation d'un zone prcise du cortex, qui peut ensuite tre enleve par la chirurgie. Dans ce type d'exploration le cerveau tait rendu accessible sous anesthsie locale. C'tait une opportunit exceptionnelle d'tudier les rponses comportementales et psychologiques aprs stimulation lectrique sur un sujet veill. Les travaux les plus important dans ce domaine ont t raliss par Penfield et ses collgues Montral (174). D'autres chercheurs ont ralis un nombre considrable d'tudes du mme (2, 8, 97, 163, 215). Nanmoins, l'exploration d'un cerveau ouvert a des limites videntes. L'opration chirurgicale ne doit pas tre trop longue. Les lectrodes sont tenues en place la main, et la pression avec laquelle elles sont appliques est donc variable. Le cerveau ouvert est expos un risque de traumatisme de cause thermique, mcanique ou chimique. Les zones corticales sont identifies uniquement de manire visuelle. Le stress du patient qui subit une telle opration des rpercutions difficiles contrler. La plupart de ces inconvnients peuvent tre vits en utilisant des lectrodes implantes et considrant la connaissance accumule sur les animaux, il est apparut vident certains chercheurs d'utiliser cette mthode sur des patients humains dans un but de diagnostic et de thrapie (19, 59, 98). Les neurochirurgiens avaient dj prouv que le systme nerveux n'est pas aussi fragile que la plupart des personnes le croient et lors des oprations de chirurgie des parties du cerveau ont t coupes, congeles, cautrises ou enleves avec des effets secondaires ngligeables. L'exploration des ventricules crbraux grce une aiguille est bien connue et relativement sre, donc si l'on considre que les lectrodes ont un diamtre infrieur celui des aiguilles, on en conclut que leur introduction dans le cerveau doit tre encore moins traumatisante. L'exprience a confirm la sret et l'utilit long terme de l'implantation d'lectrodes dans le cerveau humain, et cette procdure a t utilise dans des services mdicaux spcialiss dans le monde entier afin d'aider des milliers de patients soufrant d'pilepsie, de mouvements involontaires, de douleur non traitable, de nvrose d'anxit et d'autres perturbations crbrales. En gnral on place plusieurs groupes d'lectrodes avec un nombre de 20 40 points de contacts la surface ou dans les profondeurs du cerveau, avec un connecteur scell la surface de la tte et protg par un petit pansement ( voir illustration 4). Dans certains cas les lectrodes sont restes en place pendant presque 2 ans avec une bonne tolrance.

Laisser demeure des fils lectriques dans un cerveau vivant peut apparatre dplaisant et dangereux, mais en ralit les nombreux patients qui ont subit cette exprience ne se sont pas senti concerns par le fait d'avoir t branchs , et aucun manque de confort cause de la prsence des fils dans leur tte. Certaines femmes ont fait preuve de leur adaptabilit aux circonstances en revtant de jolis chapeaux ou des bonnets afin de dissimuler leur quipement lectrique et beaucoup de personnes ont put avoir une vie normale en tant que patient externe qui venaient rgulirement la clinique pour se faire examiner et stimuler. Dans quelques cas les contacts taient placs dans des zones du plaisir. Les patients ont ainsi eu l'opportunit de s'auto-stimuler en appuyant sur le bouton situ sur un quipement portable et il a t conclue que cela leur faisait du bien. L'implantation chronique d'lectrodes permet des explorations caractre de diagnostic prcise, sans limite de dure et l'excitation lectrique rpte ou la coagulation bien contrle peut tre prcisment dose selon les ractions du patient. En plus, d'importantes informations concernant les corrlations psycho-physiologiques offrent une connaissance immdiate des mcanismes crbraux fondamentaux du comportement humain. Dans nos expriences (60, 109, 150) nous avons privilgi la mthode de l'entretien avec le patient pour obtenir une source constante de donnes verbales et comportementales. Nous avons enregistr sur bande de conversation entre le thrapeute et le patient tout en enregistrant l'activit lectrique mesure sur 8 paires d'lectrodes. Nous avons aussi pris des notes concernant le comportement du patient. Pendant l'entretien, le cerveau tait stimul pendant 5 secondes toutes les 2 ou 3 minutes et les points de contact principaux taient tudis plusieurs fois.

Illustration 4: Deux filles qui souffraient de crises d'pilepsie et de troubles du comportement ncessitant l'implantation d'lectrodes dans le cerveau dans un but diagnostique et thrapeutique. Sous le capuchon chacune des patientes porte un stimoceiver utilis pour stimuler le cerveau par radio et pour transmettre les signaux d'activit lectrique du cerveau alors que les patientes sont totalement libres de leur dplacements dans l'enceinte de l'hpital (60). Un exemple d'enregistrement de l'activit lectrique est prsent sur l'illustration 17.

Communication bi-directionnelle avec le cerveau L'lectronique a atteint un niveau de sophistication tel que le communication bi-directionnelle avec les automobiles, les avions et les vhicules spatiaux est aujourd'hui banale. Le retard significatif concernant la communication avec le cerveau est un signe du dveloppement dsquilibr de notre civilisation base sur la technologie, qui semble plus proccupe par l'accumulation du pouvoir que par la comprhension de la manipulation des mcanismes fondamentaux du l'esprit humain. Ce retard est en court d'tre combl. Les figures 4 et 5 montrent qu'il est dors et dj possible d'quiper des animaux ou des tres humains avec des quipements de petite taille, nomms stimoceiver pour mettre et recevoir des signaux lectriques vers et depuis le cerveau de patient totalement libres.

Illustration 5: Un singe quip de 28 lectrodes, un systme de tlmtrie deux canaux sur le haut de la tte, et un stimulateur radio trois canaux autour du cou. L'animal a appris a appuyer sur un levier pour obtenir de la nourriture. Grce cette mthodologie, les fonctions du cerveau peuvent tre explores distance sans perturber le comportement sous observation. La miniaturisation des composants lectroniques permet de contrler tous les paramtres de la stimulation par radio de plusieurs points dans le cerveau ainsi que d'enregistrer distance trois points d'activit lectrique intra-crbrale. Chez les animaux, le stimoceiver peut tre ancr sur le crne et il est possible d'tudier plusieurs membres d'une colonie sans perturber leurs inter-relations spontanes. Un comportement tel que l'agressivit peut tre induit ou inhib. Chez les humains il est possible de fixer le stimoceiver sur la tte grce un bandage et ainsi de stimuler lectriquement et de monitorer l'activit intra-crbrale sans gner les activits de l'individu. Les stimoceivers offrent de belles perspectives d'investigation, diagnostique et thrapie des perturbations d'origine crbrales chez l'homme. Les premiers rsultats concernant des patients ayant connu une attaque dans le lobe temporal (voir illustration 4) ont dmontr les avantages de cette mthode par rapport d'autres (60): 1) L'examen du patient ne ncessite que de brancher le stimoceiver au connecteur situ sur sa tte. 2) L'activit spontane du patient et ses rapport sociaux ne sont pas gns. 3) Le sujet est sous une supervision mdicale permanente, la stimulation et les enregistrements peuvent se drouler jour et nuit. 4) Les expriences sont menes pendant la vie

sociale du patient dans l'environnement de l'hpital sans complications dues une anxit ou un stress. 5) Le cerveau de patients gravement perturbs peut tre tudi sans avoir le confiner dans une salle d'enregistrement 6) Etant donn qu'il n'y a plus besoin de cble de connexion, il n'y a pas de risque de faire bouger les lectrodes lors d'un comportement anormal. 7 La stimulation du cerveau but thrapeutique peut tre prolonge aussi longtemps que ncessaire. Il est raisonnable de penser, que dans un futur proche, le stimoceiver pourrait tre le principal mode de liaison entre l'homme et l'ordinateur, avec un change d'information dans les deux sens entre les neurones et l'quipement ce qui reprsente un nouveau genre de contrle mdical des fonctions neurophysiologiques. Par exemple on peut concevoir que l'on puisse mesurer une activit lectrique anormale dans une zone prcise du cerveau, annonant l'imminence d'une crise d'pilepsie. Les donnes seraient transmises distance vers une salle technique ou elles seraient enregistres et analyses par un ordinateur capable de reconnatre des formes anormales de signaux lectriques. L'identification de formes spcifiques pourrait dclencher l'mission de signaux radio pour activer le stimoceiver plac sur le patient et appliquer une stimulation lectrique une zone inhibitrice du cerveau, ceci empchant le dclenchement de l'pisode convulsif. Ces spculations s'appuient sur les expriences suivantes ralises en collaboration avec les docteurs Johnston, Wallace et Bradley, en juin 1969. Le chimpanz Paddy (illustration 3), en libert dans sa cage, tait quip d'un stimoceiver pour enregistrer distance l'activit de son complexe amygdalien. Dans une salle adjacente les signaux taient reus, enregistrs et analyss de manire automatique par un ordinateur analogique. Cette machine avait t acquise pour reconnatre une formes spcifiques d'ondes, constitue d'une srie explosive de pics d'activit, normalement prsente dans les deux noyaux amygdaliens pendant environ une seconde toutes les minutes. L'ordinateur devait aussi dclencher une stimulation dans un point prcis de la zone rticulaire de Paddy, connu pour avoir un effet de renforcement ngatif, chaque fois que la forme d'onde tait reconnue. Il s'agissait donc de commander la stimulation d'une structure crbrale en fonction de l'apparition d'une forme d'onde EEG spcifique reconnue dans une autre structure crbrale, l'ensemble du processus de mesure, identification et commande tant pilot par l'ordinateur. Les rsultats ont montr qu'environ deux heures aprs avoir commenc ce processus de stimulation en retour, l'mission des pics d'activit par les noyaux amygdaliens tait rduite de 50% et si jours plus tard, aprs une exprience de deux heures par jour, le nombre de pics d'activit avait t rduite seulement 1% de leur nombre l'origine. D'autre part le chimpanz tait plus calme, moins attentif et moins intress lors des tests de comportement, bien qu'il pouvait toujours effectuer des tches de reconnaissance d'odeurs et de reconnaissance visuelle sans faire d'erreurs. L'EEG de Paddy redevint normale deux semaines aprs que l'exprience prit fin. Des rsultats identiques furent obtenus lorsque cette exprience fut rpte plusieurs fois. Ceci permet d'affirmer qu'une communication directe entre le cerveau et l'ordinateur, outrepassant les organes des sens, est possible et qu'il est aussi possible de crer une forme automatise d'apprentissage en alimentant des signaux directement dans des zones neuronales spcifiques sans ncessiter la participation consciente du patient. La prsence de fils entre le cerveau et le stimoceiver situ sur le crne du patient est pourtant un des facteurs limitant dans ces expriences. Les fils sont une porte d'infection possible et pourraient gner l'pouillage, malgr leur petite taille. Il serait videmment trs prfrable d'utiliser un quipement microscopique totalement implant sous la surface du scalpe. Nous avons donc

dvelopp dans nos laboratoires un petit stimulateur 3 canaux sui peut tre plac sous la peau. Il comporte des connecteurs qui sont implants dans le cerveau (illustration 6). Cet quipement semi-conducteurs n'a pas besoin de pile pour fonctionner indfiniment. La source d'nergie, les paramtres de stimulation et le choix des canaux sont induit par un couplage sans contact, travers la peau, grce un petit lectroaimant activ par des signaux radio moduls en frquence (fm). En fvrier 1969 l'utilisation de cet quipement a dbut sur le singe Nona et le chimpanz Suzi. Ils taient quips de ce stimulateur sous cutan dans le but d'activer leur cerveau de temps en temps tout au long de leur vie. Les contacts taient implants dans des zones de communication motrice dans le but d'induire une flexion de leur jambe, ce qui est un effet suffisamment simple pour tre observ et quantifi facilement. L'observation de Nona et Suzi ainsi que des tudes prliminaires effectues sur d'autres animaux ont montr que l'utilisation de cet quipement sous cutan est efficace, fiable et bien tolr. Les rponses comportementales sont cohrentes et l'excitabilit motrice n'a pas vari du fait de la rptition de l'exprience. Ceci a donc rsolu le problme de pouvoir stimuler une zone crbrale sans avoir traverser la peau et sans limite de dure. Les possibilits de recherche et de thrapie ont t multiplies et le confort du sujet a t nettement amlior.

Illustration 6: Les deux cts d'un stimulateur transdermique trois canaux. Cet quipement n'a pas de pile, est activ par radio et peut tre utilis vie, de manire ce que le cerveau soit stimul indfiniment. Le chimpanz Suzie (droite) a deux stimulateurs (6 canaux) implants sous la peau de son dos.

Le progrs suivant sera de combiner la stimulation du cerveau et la mesure distance de l'EEG, en s'affranchissant de la peau. Dans ce cas le stimoceiver ne sera pas situ la surface de la peau, comme c'tait le cas sur Paddy (illustration 3), et il ne s'agira pas seulement de stimuler le cerveau, comme dans le cas de Nona et Suzi (illustration 6): tout l'quipement sera implant sous la peau. Cette technologie de communication directe entre un ordinateur et un cerveau, en prservant la peau est presque acheve et ces consquences sont difficiles prvoir. Dans le pass le progrs des civilisations a fantastiquement augment nos capacits de perception, notre force musculaire et nos comptences. Nous ajoutons maintenant une nouvelle dimension: la connexion directe entre le cerveau et les machines. Bien que cette affirmation soit une ralit, elle est peut tre trop impressionnante, et ncessite une clarification. Notre connaissance actuelle du codage des informations, des mcanismes de perception et des bases neurologiques du comportement sont tellement basiques qu'il est trs improbable que nous puissions corrler des mesures de courant lectrique en rapport avec des penses ou des motions, les capter, les transmettre et ensuite les appliquer un autre individu dans le but d'identifier er de dclencher les mmes penses et les mmes motions. Il est nanmoins dj possible d'induire une palette de rponses, que ce soit des mouvements, des ractions motionnelles et intellectuelles par stimulation lectrique du cerveau. Plusieurs exprimentateurs (ou des ordinateurs) ont aussi appris identifier des formes d'ondes d'activit lectrique localises dans des zones particulires du cerveau en rapport avec des phnomnes comme la perception des odeurs ou le perception visuelle des formes et des mouvements. Nous avanons rapidement dans la reconnaissance de la corrlation entre l'activit lectrique et le comportement en utilisant la technologie de communication radio double sens entre le cerveau et l'ordinateur. Certains ont exprim la crainte que ces nouvelles technologies puisse permettre un contrle immoral et non dsir de l'activit mentale de certains hommes par d'autres hommes. Comme il sera discut ci-aprs, ce danger est plutt improbable et doit tre mis en balance avec le bnfice attendu

au point de vue scientifique et clinique. L'volution et la miniaturisation de l'lectronique ont tellement progress que les limites de ces expriences sont biologiques plutt que technologiques. Nous avons surtout besoin de plus de donnes exprimentales concernant les processus mentaux et comportementaux et les expriences sur des sujets libres de leur mouvement promet d'amener la comprhension du fonctionnement normal du cerveau et la thrapie des cerveaux qui fonctionnent anormalement.

Chapitre 12 Stimulation lectrique du cerveau

C'est dans le cerveau que se situe le centre de commandement de l'ensemble du corps. La technologie d'implantation d'lectrode dans le cerveau permet donc d'avoir un accs direct aux centres qui commandent la plupart des fonctions du corps. Le cerveau est aussi le support matriel des fonctions mentales et l'exploration des neurones offre la possibilit d'expriences pouvant expliquer le rapport entre le cerveau et le mental. La technique des lectrodes implantes permet d'obtenir des rponses ces questions, mais elle ouvre aussi de nouvelles interrogations: Est-il possible d'induire des comportement robotiss chez l'animal et chez l'homme, simplement en appuyant sur le bouton d'un stimulateur crbral fonctionnant par radio? Les instincts, les dsire et les penses peuvent ils tre plac sous le commandement artificiel d'un systme lectronique? Le personnalit peut elle tre influence par SEC? L'esprit peut il tre contrl de manire matrielle? La littrature scientifique prsente dj une quantit substantielle d'informations concernant les effets induits par SEC. Par exemple, le coeur peut tre arrt pendant l'intervalle de quelques battements, ralenti ou acclr par une stimulation adapte de certaines structures corticales et souscorticales. Ceci illustre bien que c'est le cerveau qui contrle le coeur et non pas le contraire. Le rythme et l'amplitude de la respiration ont t commandes par SEC. La scrtion et les mouvements gastriques aussi. Le diamtre de la pupille peut tre ajust volont (illustration 7), entre sa contraction maximale et sa dilatation maximale, comme s'il s'agissait d'un obturateur d'appareil photo, en tournant simplement le bouton commandant l'intensit de la stimulation lectrique applique dans la rgion de l'hypothalamus (61). La plupart des fonctions viscrales ont t modifies par SEC, de mme que les perceptions sensorielles, l'activit motrice et les fonctions mentales. Plutt que d'examiner chacune de ces expriences en dtail, nous avons choisi de prsenter quelques exemples typiques illustrant les principales applications de la stimulation lectrique du cerveau et ces effets comportementaux.

Illustration 7: Le diamtre de la pupille peut tre contrl lectriquement comme s'il s'agissait du diaphragme d'un appareil photographique. Ci-dessus l'oeil normal, et cidessous, la contraction de la pupille droite induite par stimulation de l'hypothalamus. Certains effets de la SEC tels que celui-ci n'entrainent pas de fatigue et peuvent tre maintenus pendant des jours, tant que la stimulation est applique (61).

Chapitre 13 Effets moteurs

Le comportement dcoule d'activits motrices qui vont d'une simple contraction musculaire la cration d'une oeuvre d'art. Si nous considrons les comptences ncessaires pour construire un nid, pour les stratgies de combat des animaux, ou jouer du piano, il est vident que ces activits sont non seulement le rsultat des processus physiques et chimiques de la contraction musculaire mais surtout de la mise en oeuvre consciente de commandes crbrales complexes. Nous connaissons mal le fonctionnement des actes volontaires, le rapport entre le but et la performance ralise, et la manire dont la contraction des muscles est organise dans le temps et dans l'espace. Nanmoins nous avons maintenant , grce la mthode prsente, les moyens d'obtenir les rponses ces questions. Le fait que la SEC peut induire des mouvements simples a t dcouvert au cours du XIXme sicle et aujourd'hui nous savons que les zones crbrales responsables des mouvements sont principalement localises dans le lobe parital. La stimulation de cette zone induit des mouvements dans la partie oppose du corps, alors que sa destruction induit la paralyse. Ces rsultats ont donn lieu l'tablissement d'une carte reprsentant les zones du cerveau commandant les mouvements. Elles forment comme un homoncule reposant face contre terre dans le cortex parital, avec un grand visage et un grand pouce. C'est comme la caricature d'un homme miniature responsable des mouvements. Cette reprsentation est en partie responsable de l'affirmation que le cortex est le suprme et intelligent organisateur du comportement. Nanmoins, des recherches plus pousses ont dmontr que la mouvements induits partir de cette zones sont plutt grossiers et que d'autres zones situes dans les profondeurs du cerveau jouent un rle dcisif dans le pilotage de mouvements prcis. La conception actuelle est que le cortex ne doit pas tre considr comme la structure la plus importante dans la hirarchie du systme moteur ni mme le centre d'origine des impulsions motrices, mais plutt comme un relai, un site de plus par lequel transitent les boucles d'informations qui sont corrles aux informations sensorielles. La multiplicit et la complexit de l'laboration des mouvements est logique si l'on considre la fantastique varit de comportements, qui sont les seuls moyens d'interaction entre l'individu et son environnement. Cette relation l'environnement ncessite la coordination spatio-temporelle prcise de nombreuses structures fonctionnelles traitant un grand nombre d'informations pour ajuster et guider les mouvements, et capable de s'adapter instantanment un changement de contexte. On a dduit de la complexit de ces mcanismes que la SEC ne pourrait jamais induire des actes prcis et utiles. Mais le fait surprenant est que la SEC peut, en fonction de l'endroit ou elle est applique, induire non seulement des actes simples mais aussi des comportements complexe et bien organiss, qui sont distinguer des actes spontans. Activation motrice chez les animaux L'exprience classique au cours des tudes de mdecine consiste anesthsier un lapin ou un autre petit mammifre, et d'ouvrir la boite crnienne pour stimuler le cortex moteur. On peut ainsi induire des actes simples, comme l'extension d'un membre. Les actes induits impliquent en gnral un petit groupe musculaire. Ils sont strotyps et ne peuvent tre adapts, mais nanmoins les tudiants sont habituellement impressionns de voir les mouvements de l'animal commands par l'homme. L'exprience est autrement plus impressionnante lorsque l'animal totalement conscient est quip d'lectrodes implantes dans le cerveau. Ces actes apparaissent plus naturels et nous pouvons alors tudier les influences mutuelles de ses mouvements spontans et des mouvements induits.

Illustration 8: La stimulation lectrique du cortex moteur droit provoque une flexion de la patte arrire gauche proportionnelle l'intensit de de la stimulation lectrique utilise. Observez l'adaptation harmonieuse de la posture de l'animal au mouvement induit, et l'absence de perturbations motionnelles. Pendant ces expriences le chat tait alerte et amical comme son habitude, ronronnant et cherchant se faire gter.

La stimulation lectrique de la partie droite du cortex moteur d'un chat provoque une flexion de sa patte arrire droite dont l'amplitude est proportionnelle l'intensit applique. Ceci a t constat lors d'une exprience faite sur un chat se tenant sur ces quatre pattes: la stimulation d'une intensit de 1,2 milliampres provoque tout juste un dcollement de la patte par rapport au sol. A 1,5 milliampres la patte se lve d'environ 4 cm et 1,8 milliampres, la flexion est totale! (illustration 8) Le mouvement induit commence lentement, se dveloppe rgulirement, atteint son maximum aprs environ 2 secondes et dure tant que la stimulation est applique. Cette action a pu tre rpte autant de fois que voulu et s'accompagnait d'un ajustement de la posture globale du corps, incluant, un abaissement de la tte, une lvation du pelvis et un lger dplacement du poids vers la gauche dans le but de maintenir l'quilibre sur trois pattes. La stimulation lectrique n'a pas entrain de

perturbation motionnelle et le chat tait normalement vif et amical, et il se frottait l'exprimentateur, ronronnait, cherchait tre caress. Nanmoins, si nous essayions d'empcher l'effet de la stimulation en retenant la jambe gauche la main, le chat s'arrtait de ronronner, luttait pour se dgager et secouait sa jambe. Apparemment la mobilit induite n'tait pas drangeante alors que le fait de tenter d'empcher ce mouvement gnait l'animal. Ceci suggre que la stimulation n'entrainait pas un simple mouvement mais aussi le dsir pour le chat de faire bouger sa jambe et il cooprait spontanment avec la commande de l'impulsion lectrique, en ajustant sa posture avant de flchir la jambe. En cas de conflit entre le mouvement spontan du chat et celui induit par l'exprimentateur, la rsultante dpend des forces d'excitation relative des deux signaux qui s'opposent. Par exemple, si le chat est en train de marcher, une intensit de 1,2 milliampres n'induisait pas de modification apparente de la marche. S'il tait stimul alors qu'il sautait d'une table, une intensit jusqu' 1,5 milliampres, qui normalement induit une flexion nette tait pratiquement sans effet. L'activit physiologique spontane semblait dpasser l'excitation artificielle et le chat atterrissait parfaitement, avec des mouvements coordonns. Si l'intensit tait augmente 2 milliampres, les effets de la stimulation artificielle tait plus forts que le mouvement volontaire: la jambe commenait flchir pendant le saut, la coordination de mouvements interrompue et le chat atterrissait mal. Une exprience similaire est dcrite sur des singes. La stimulation des zones motrices d'un hmisphre induit des mouvements dans les membres de la partie oppose, du mme type que ceux prsents ci-avant sur le chat. L'animal stimul ne montre pas de signe de peur ou d'hostilit (illustration 9), et il n'arrte pas spontanment son activit en cours, par exemple lorsqu'il marche, grimpe ou mange. Les mouvements spontans et induits s'influencent mutuellement et le rsultat final est une combinaison des deux. La stimulation simultane de deux endroits du cerveau ayant des effets opposs peut ne produire aucun effet. Les deux signaux se compensent. Par exemple si l'excitation d'une point de contact dans le cerveau d'un singe produit une rotation de la tte vers la droite et la stimulation d'un autre point produit une stimulation vers la gauche, le singe ne tourne pas la tte lorsque les deux zones sont stimules en mme temps. Cet quilibre a t maintenu a plusieurs niveaux d'intensit lectrique.

Illustration 9: La stimulation du lobe temporal induit une ouverture de la bouche et un mouvement de fatigue du bras sans signes de peur ou d'hostilit (49). La stimulation de zones prcise du cerveau a permit d'induire la plupart des mouvements simple observs dans le comportement spontan. Ceci inclut le froncement de sourcils, l'ouverture et la fermeture des yeux, l'ouverture, la fermeture et l'orientation de la bouche, les mouvements de la langue, la mastication, les contractions de la face, les mouvements des oreilles, les rotations, flexions et extensions de la tte et du corps et des mouvements de jambes, bras et doigts. Nous en concluons que le plupart sinon tous les mouvements simples existants peuvent tre induits par stimulation du cerveau. Des ractions anormales, pertes d'quilibre (voir illustration 10) et des convulsions pileptiques ont aussi t engendres, en fonction de la zone crbrale stimule et des paramtres de la stimulation. Si nous nous intressons maintenant des activits plus complexes, nous devons comprendre que les activits normales chez les animaux et les hommes, impliquent une succession d'actes bien coordonns dans l'espace et le temps. La marche, par exemple, est un dplacement du corps grce l'alternance de flexions et d'extensions dans les membres, qui ncessitent un contrle prcis de la force, l'amplitude, et la vitesse de la contraction de plusieurs groupes de muscles avec des dures trs prcises et une coordination mutuelle. De plus une adaptation de la posture de la tte et du corps et des mouvements de correction sont ncessaires. Arriver induire la marche chez un animal serait une exprience formidable, qui ncessiterait de connecter peut tre deux muscles, l'utilisation d'un ordinateur volu, d'un squenceur, de nombreux transistors, de capteurs et l'aide d'une quipe de scientifiques et techniciens, en plus d'un animal coopratif et d'une bonne dose de chance. En fait la surprise vient du fait que l'utilisation d'impulsions lectriques appliques directement sur le cerveau peut activer des structures crbrales qui ont la capacit complexe de commander la marche. Et cette marche apparat avoir des caractristiques normales. Au cours d'une exprience, le singe Korn tait assis dans la cage commune en train de ramasser de la nourriture lorsque son thalamus, qui est situ au centre du cerveau, a t stimul par radio. L'animal s'est lentement lev et a commenc marcher tout autour de la cage sur les quatre pattes avec une vitesse d'environ 1 mtre par seconde, sans se cogner aux murs ou contre d'autres

animaux. Sa marche tait normale, sans signe d'anxit, de peur ou de manque de confort. Aprs avoir t stimul 5 6 secondes, l'animal s'est tranquillement assis et recommenc ramasser de la nourriture. Ds que la stimulation tait applique de nouveau, Korn reprenait la marche dans la cage. Dans certaines expriences, cette effet a t rpt jusqu' 60 fois par heure.

Illustration 10: Rotation progressive du corps autour de son axe longitudinal avec une perte totale de l'quilibre induit par radio stimulation de zones spcifiques du cerveau (dans ce cas, le tectum)

La vitesse et le type de mouvements induits dpend selon la structure crbrale stimule. L'effet le plus observ sur le chat et le singe, obtenu par stimulation des structures limbiques ou des voies extra-pyramidales est la marche en cercle. Habituellement l'effet commence par une lente rotation de la tte, suivi par la rotation du corps, puis l'animal se lve et marche tout autour de la cage. Lors d'autres expriences, concernant la stimulation des fimbriaes du fornix, un singe s'est mis marcher une vitesse de 2,4 mtres par secondes (presque 15 km/h), avec une excellente coordination et orientation, vitant les obstacles et les autres animaux sur sa route. Dans cette exprience (illustration 11) un autre singe du groupe a apprit appuyer sur un levier afin de dclencher la stimulation de l'animal test. La rptition de cette excitation a induit un comportement conditionn du singe test. D'autres expriences ont permit d'induire des squences complexes de comportements, qui s'enchainent dans un ordre prcis, comme dans l'exemple typique suivant. Le singe Ludy avait un contact implant dans la structure dnomme noyau rouge . Lorsque ce point tait stimul pendant 5 secondes, les effets suivant taient constats (illustration 12) 1) arrt immdiat de l'activit spontane 2) changement d'expression faciale 3) rotation de la tte vers la droite 4) lever sur deux pattes 5) tournoiement vers la droite 6) marche parfaitement quilibre sur deux pieds, en utilisant les deux bras pour maintenir l'quilibre de cette marche bipde 7) escalade d'un poteau 8) redescente au sol 9) mission d'un grognement 10) menaces et souvent attaque et morsure de singes domins 11) fin de l'attitude agressive et retour amical vers le groupe 12) reprise tranquille de l'activit spontane. Cette squence complexe prenait au total 10 14 secondes, toujours dans le mme ordre, mais avec des variations importantes dans les dtails. Ludy vitait les obstacles sur son chemin, marchait parfaitement et utilisait ses stratgies habituelles de combat. Cette squence tait tellement constante qu'elle a t rpte 20 000 fois, toutes les minutes. D'autre part, la spcificit des effets induits en fonction de la zone stimul a t montr sur Ludy. L'illustration 13 montre un effet diffrent obtenu par stimulation d'un noyau rouge diffrent, situ 3 millimtres du premier.

Illustration 11: Le singe situ gauche a appris appuyer sur un levier situ dans la cage, qui dclenche la stimulation des fibres du fornix d'un autre singe. Ceci induit une course rapide avec une excellente coordination. La rptition de cet exercice cr un conditionnement de l'animal stimul, qui montre un tat d'agitation et reste dans un coin de la cage prt courir ds que le premier singe s'approche du levier

Illustration 12: La stimulation du noyau rouge du singe Ludy induit une rponse incluant la rotation de la tte, la marche bipde, le retournement et d'autres effets ordonns en squences. L'exprience a t rpte plus de 20000 fois de manire fiable (54).

Illustration 13: La radio-stimulation d'un autre noyau rouge de Ludy, situ 3 millimtre du premier a seulement induit un billement. Si le singe dormait, la stimulation tait moins efficace.

Ces expriences on soulev beaucoup de questions. Pourquoi Ludy se levait-elle sur des pattes? Pourquoi un tel enchainement d'vnements? Pourquoi devenait-elle agressive quelques secondes aprs la stimulation? D'autres tudes sont ncessaires pour comprendre ces phnomnes, mais le fait que des squences similaires ont t induites sur d'autre singes indique qu'il s'agit de mcanismes spcifiques existant au niveau crbral. Si nous rtudions l'ensemble des rponses moteurs qui ont tre induites par SEC, nous devons noter: 1) un manque de prdictibilit lorsqu'un point dans le cerveau est stimul pendant une dure fixe, nous ne pouvons pas prvoir les effets qui peuvent tre induits. Lorsque la partie suprieure du cortex moteur est stimule, il est trs probable que la patte arrire de la partie oppose du corps va se contracter, mais nous ne pouvons pas prvoir ce mouvement dans le dtail ni la participation d'autres muscles du corps, ni mme savoir si le mouvement va affecter toute la jambe ou seulement le pied. Une fois l'effet engendr connu, de nouvelles stimulations donnent un rsultat connu tant que les conditions de l'exprience restent constantes.

2) Un manque de sens: dans certains cas la rponse induite est contrle par l'animal d'une manire adapte, mais en gnral les mouvements et squences de mouvements induits sont hors de contexte. L'animal baille, flchit la main, ou se met marcher sans raison autre que la SEC. Il est important de faire la diffrence entre ces actes sans raisons du type de rponses que nous allons dcrire ci-aprs, dans lesquelles les mouvements sont secondaires une motivation induite par SEC. 3) Il ne s'agit pas de commander le corps comme un robot: la SEC active des structures crbrales qui commandent des mouvements organiss, mais elle ne peut pas les remplacer. Dans l'tat actuel de l'art il est trs improbable que nous puissions diriger un animal pour qu'il ralise des tches que nous lui assignerions comme l'ouverture d'une porte ou la manipulation d'un outil. Nous pouvons induire du plaisir ou punir et en consquence motiver appuyer sur un levier mais nous ne pouvons pas contrler la squence des mouvements ncessaires pour raliser cet acte en l'absence de la volont propre de l'animal de la raliser. Comme il va tre discut ci-aprs, nous pouvons induire des tats motionnels qui peuvent motiver un animal en attaquer un autre ou s'chapper, mais nous ne pouvons pas synthtiser des squences complexes. Activation motrice chez l'homme

L'effet le plus communment induit par SEC chez l'homme est une action simple telle que la contraction d'une extrmit. Cet effet est souvent accompagn d'un manque de contrle volontaire des muscles impliqus, et se limite parfois un paralysie locale sans autre symptme observable. En gnral la rponse induite est simple, d'allure artificielle, sans objectif, et sans l'lgance d'un mouvement volontaire. Par exemple chez un de nos patients, la stimulation du cortex parital gauche par le biais d'lectrodes a induit un flexion de la main droite, qui a commenc par la contraction des deux premiers doigts puis s'est tendue aux autres. Le poing est rest ferm pendant les 5 secondes restantes de stimulation. Cet effet n'tait ni dsagrable ni perturbant et avait lieu sans interrompre les activits courantes, le comportement et la conversation. La patient se rendait compte du mouvement involontaire de sa main, mais il n'en tait pas effray. C'est uniquement aprs l'avoir questionn qu'il commentait que que son bras lui semblait faible et engourdi . Le patient ne pouvait pas empcher volontairement le mouvement bien que l'on le prvienne de la stimulation imminente...

L'excitation d'autres zones motrices situes proximit de la rgion principale du cortex moteur peut induire trois types d'effets (174): 1) Il peut y avoir un changement de posture, dans lequel le mouvement commence lentement pour atteindre un maximum et entrainant aussi un mouvement global du corps. 2) Les mouvements peuvent avoir un caractre rptitif, comme le battement de la main, le martlement du pied ou la flexion et l'extension des doigts ou des poignets. 3) La rponse peut tre constitue de mouvements non coordonns. La SEC peut tre utilise pour faire bouger des membres paralyss. Par exemple, un patient souffrait de paralysie soudaine de la main et de la jambe gauche probablement cause d'une embolie et aprs quatre annes il commenait ressentir une sensation de brlure dans la partie gauche de son corps, qui tait exacerbe par le contact sur son thorax ou son bras. Aprs l'chec d'autres thrapeutiques des parties du cortex sensorimoteur furent supprimes. Il fut alors observ que la SEC de l'aire motrice supplmentaire produisait la vocalisation, le lev du bras paralys et d'autres rponses motrices. Ces rsultats taient similaires ceux obtenus sur des patients non paralyss. Il est donc clair que l'aire motrice supplmentaire comporte des voies motrices indpendantes des voies motrices principales du cortex et que des mouvements induits sont possibles mme lorsque l'intgrit des structures motrices principales du cortex est atteinte. La SEC produit des effets similaires lorsqu'elle est applique sur des enfants ou des adultes, des travailleurs manuels ou des artistes de haut niveau. Les comptences et les mouvements prcis ne semblent pas tre dtermins par le cortex, en tout cas ils n'ont pas t excits par SEC. Le cortex moteur est probablement comparable un grand clavier situ du ct sortie du cerveau et charg de piloter les membres, capable d'activer les muscles et de produire des mouvements, mais ncessitant d'tre sous le contrle d'autres structures crbrales qui sont encore peu connues. Mais la SEC peut aussi induire des effets complexes. Par exemple, sur l'un de nos patients, la stimulation lectrique du rostre du corps calleux a induit une rotation de la tte et un lent dplacement du corps sur les cts, d'une manire bien coordonne, comme si le patient tait en train de chercher quelque chose. Cette stimulation a donn des rsultats comparable lorsqu'elle a t rpte 6 fois pendant deux jours. Il est a noter que le patient ressentait l'effet induit comme spontan et donnait toujours une raison valable d'agir de la sorte. Lorsqu'on lui a demand Que faites-vous? , il rpondait Je cherche mes pantoufles , J'ai entendu un bruit , Je suis impatient , Je regarde sous le lit Dans ce cas il tait difficile de dterminer si la stimulation avait induit un mouvement que le patient tentait de justifier ou bien si elle avait engendr une hallucination qui amenait le patient se mouvoir pour explorer son environnement. Il existe trs peu de comptes-rendus de mouvements complexes induits par SEC, de type comparables ceux observs chez les singes et cela semble indiquer que l'organisation mentale est moins strotype chez l'homme que chez les animaux. Sur l'homme, la stimulation du lobe temporal a induit des automatismes, comme le fait de jouer avec les draps chirurgicaux, de se frotter les mains et des mouvements organiss, par exemple pour se lever de la table d'opration. Habituellement le patient ne s'est pas rappel de ses automatismes. L'mission de sons et d'une parole comprhensible a parfois t induite, bien qu'elle soit due une activation motrice et d'idation. La vocalisation a t induite par la stimulation de la zone motrice dans le gyrus prcentral, ainsi que de l'aire motrice supplmentaire dans les deux hmisphres. Il s'agissait habituellement d'un cri ininterrompu avec une articulation en voyelle et parfois quelques consonnes

(174).

Chapitre 14 Enfer et paradis dans le cerveau: le systme de punition et de rcompense

Lorsque l'homme a volu bien plus que les autres animaux, la taille et la complexit de son cerveau ont augments, lui offrant une intelligence suprieure ainsi que plus d'angoisses, des peines plus profondes et une plus grande sensibilit. L'homme a aussi apprit jouir de la beaut, rver et crer, aimer et dtester. Lors de l'ducation, comme lors du dressage des animaux, la punition et la rcompense sont les plus forts moyens de motivation de l'apprentissage. Notre vie est oriente vers le plaisir et la rduction de la souffrance et nous attribuons souvent les sensations gratifiantes l'environnement sans raliser que la perception des sensations dpend d'une chaine d'vnements qui culmine dans l'activation de mcanismes intra-crbraux. Les blessures, la perte d'un enfant aim ou les catastrophes n'engendrent pas de souffrance si certaines structures crbrales ont t bloques par anesthsie. Le plaisir n'est pas dans la caresse ou un estomac plein, mais quelque part sous la vote crnienne. De plus la douleur et le plaisir dpendent d'une part psychologique et culturelle importante. Certaines personnes ayant suivi une entrainement religieux pour supporter la douleur ou dans un t modifi de conscience ont t torturs mort sans montrer de signes visibles de souffrance. Il est aussi connu qu'en absence de blessures, le mental peut interprter des informations d'une manire qui engendre les pires souffrances. Le rejet social, les sentiments de culpabilit et d'autres tragdies personnelles peuvent produire plus de phnomnes automatiques, somatiques et psychologiques ngatifs que la douleur physique. Il y a une forte rsistance l'ide que des sentiments aussi labors que la peur ou l'amour dpendent de la dpolarisation des membranes de groupes prcis de neurones, mais nous ne devons pas ignorer cet aspect des choses. Suite une lobotomie pr-frontale, des patients cancreux ont tmoign que la douleur leur semblait identique mais que leur valuation subjective de cette douleur tait nettement rduite et ils ne se plaignaient pas autant et ne sollicitait pas autant de mdicament qu'auparavant. Les patients lobotomiss ragissaient des stimulus douloureux autant si ce n'est plus qu'avant leur opration. Il sursautaient lorsqu'on les piquait et avaient une rponse rapide lorsqu'on testait leur raction la chaleur, mais ils semblaient moins concerns. Il semble qu'il y a dans le les lobes pr-frontaux un mcanisme d'valuation de la souffrance. Aprs la lobotomie, la sensation de la douleur n'est pas modifie, mais la raction cette sensation est trs diminue. Ce mcanisme est plutt spcifique aux lobes frontaux. La destruction bi-latrale des deux lobes n'a pas provoqu de baisse de la sensation de douleur. Ceci soulve la question de savoir si d'autres structures crbrales ont un rle spcialis dans l'analyse des sensations? Est ce que le codage des sensations au niveau des rcepteurs est essentiel pour activer ces structures. Il n'y a pas si longtemps, beaucoup de scientifiques auraient considr irraliste le fait d'induire la punition ou la rcompense en utilisant un systme de stimulation lectrique connect directement au cerveau. La perception de la douleur

Dans les livres de rfrence et les publications scientifiques, les termes tels que rcepteurs de la douleur , fibres vecteurs de la douleur ou voies de la douleur sont frquemment utiliss mais il devrait tre clair que les nerfs priphriques ne transmettent pas de sensations. Les chemins neuronaux ne font que transmettre des formes d'ondes lectriques qui portent un message sui est dcod dans le systme nerveux central. En l'absence du cerveau, pas de douleur bien que certains rflexe moteurs sont encore prsents. Une grenouille dcapite ne peut sentir mais sautera une bonne distance avec une assez bonne coordination si on pince une de ses cuisses. Lors de l'preuve sportive ou sur un champ de bataille, les motions et le stress peuvent bloquer temporairement le sentiment de douleur et souvent les blessures ne sont pas remarques immdiatement. L'interprtation crbrale de signaux reus des sens est tellement fondamentale qu'un mme stimulus peut tre considr agrable ou dsagrable selon les circonstances. Un chien est choqu par un fort choc lectrique la patte et il s'arrte de saliver. Nanmoins si si l'on administre pendant plusieurs jours ce mme choc douloureux en le faisant suivre d'une gterie, l'animal accepte le choc, secoue la queue et salive en anticipation de sa petite rcompense. Certains de ces chiens ont t entrans appuyer sur un levier afin de dclencher le choc lectrique suivi de la distribution de nourriture. Chez l'homme, lors de l'acte sexuel, des morsures, gratignures et d'autres sensations potentiellement douloureuses sont souvent perues comme agrables et certaines personnes dviantes cherchent avoir du plaisir par la punition physique. Il y a un paradoxe dans le fait que la peau et les viscres portent une grande quantit de terminaisons rcepteurs de la douleur alors que le cerveau n'en possde pas. Sur les patients sous anesthsie locale, le cerveau peut tre dcoup, brl, arrach ou congel sans que cela ne cause de gne. Cette organe si insensible sa propre destruction est pourtant le subtil rcepteur des informations reues de la priphrie. Chez les animaux volus divers types de sensations sont reues depuis des capteurs spcialiss, qui codent les informations en impulsions lectriques, puis sont dcodes par des systmes d'analyse spcialiss pour donner tout leur sens aux perceptions. La plupart des messages sensoriels transitent travers les nerfs priphriques, les racines dorsales, la colonne vertbrale et la moelle vers le noyau thalamique du cerveau. A partir de l nous perdons leur trace et ne savons pas o l'information est interprte comme douloureuse ou agrable ni comment elle engendre des affects (212, 220). Bien que des tudes anatomiques indiquent que les fibres thalamiques ont des ramifications vers le cortex parital sensoriel , la stimulation de cette zone ne produit pas de douleur ni chez l'homme ni chez l'animal. Aucune tude n'indique une sensation dsagrable la suite de la stimulation de la surface ou en profondeur des zones motrices, des lobes frontaux, des lobes occipitaux, du gyrus cingulaire et de beaucoup d'autres structures, alors que la douleur, la colre et la peur ont t induites en excitant la substance grise centrale du msencphale et quelques autres zones. Les animaux comme les hommes ont des expressions qui manifestent leurs motions. Lorsqu'un chien secoue sa queue, nous dduisons qu'il est heureux et lorsqu'un chat siffle et crache nous savons qu'il est enrag, mais ces interprtations sont anthropomorphiques alors qu'en ralit nous ne connaissons pas les sentiments des animaux. Certains auteurs ont tent d'tablir une corrlation objective entre les manifestations du comportement et les sensations. Par exemple, la stimulation de la corne de l'oeil provoque la lutte, la dilatation de la pupille et la hausse de la pression artrielle (87), mais ces ractions ne sont pas ncessairement dues la perception consciente des sensations, comme il est clairement dmontr par la capacit de fuite de la grenouille dcapite. L'tude exprimentale des mcanismes de la douleur et du plaisir est gne chez les animaux par le fait qu'ils n'ont pas la parole. Heureusement nous pouvons chercher savoir si l'animal apprcie ou n'apprcie pas les sensations perues en analysant ses actes. Les rats, les singes et d'autres espces peuvent apprendre appuyer sur un levier dans le but de recevoir un rcompense telle que des

boulettes de nourriture ou afin d' viter quelque chose de dplaisant comme un choc lectrique sur la peau. Par son acte volontaire, l'animal exprime si la nourriture, le choc ou la stimulation crbrale est souhaitable ou non, ce qui permet de qualifier objectivement la manire dont il peroit la sensation. On a put ainsi explorer beaucoup de structures crbrales et identifier leurs capacits de renforcement positif ou ngatif. Actuellement, il est gnralement considr que des zones spcialises du cerveau participent l'intgration des sensations douloureuses, mais le mcanisme est loin d'tre clair et lors des expriences que nous avons ralis sur des animaux ne ne savions pas si nous stimulions de voies neuronales ou des centres d'intgration de plus haut niveau. Le concept d'une transmission directe des informations concernant la douleur depuis la priphrie vers le systme nerveux central tait trop simpliste. Les messages entrants sont probablement traits plusieurs stades, y compris au niveau des rcepteurs priphriques. En consquence, l'excitation du cerveau peut affecter la transmission aussi bien que l'laboration des informations entrantes et les retours d'informations vers les organes des sens (feedback). Les stimulations lectriques ne contiennent aucune informations spcifiques. Ce sont de simples rptitions monotones d'impulsions similaires. Le fait qu'elles sont un moyen valable de dclencher la perception de la douleur au niveau du systme nerveux central implique qu'il n'est pas ncessaire que l'information reue depuis les rcepteurs soit code. Il s'agit simplement d'activer des groupes de neurones accessibles l'tude. Ces tudes doivent permettre de trouver de meilleurs thrapies de la douleur mais elles ont aussi un autre intrt important: l'tude des relations possibles entre la perception de la douleur et la violence. La violence au sein du cerveau L'histoire de la civilisation humaine est celle d'une cooprative constamment altre par l'autodestruction et chaque volution a t accompagne d'une augmentation de l'efficacit des comportements violents. L'home primitif avait besoin d'une force physique et de comptences considrables pour se dfendre ou attaquer les autres hommes et les animaux grce des pierres, des flches ou des pes. Mais l'invention des explosifs et le dveloppement des armes feu ont rendu les individus faibles plus puissants que les mythiques guerriers du pass. Les technologies de destruction ont mis la disposition de l'homme un vaste arsenal d'armes ingnieuses qui facilitent toutes les formes de violence, y compris les attaques contre la proprit, les assassinats, les meutes et les guerres, qui menacent non seulement la vie des individus et la stabilit des nations mais l'existence mme de la civilisation. Notre socit est tragiquement dsquilibre. Elle utilise la plupart de ses ressources pour acqurir des moyens destructifs et n'investie pas significativement dans une recherche qui pourrait fournir les vrais armes d'auto-dfense: connatre les mcanismes responsables du comportement violent. Ils sont ncessairement lis l'activit neuronale, mme si les causes qui les dclenchent sont peuttre les circonstances extrieures. La violence est le produit de l'environnement culturel. C'est une forme extrme d'agression, qui se distingue de l'expression individuelle utile la survie et au dveloppement dans des conditions normales. L'homme ragit parfois par la violence aux stimulus dsagrables ou douloureux. Il peut mme ragir de manire encore plus violente qu'il a t attaqu, mais seulement si on l'a duqu dans ce sens. Une des fonctions majeures de l'ducation est de construire le self-contrle des individus de manire ce qu'il puisse supporter la pression sociale et maintenir leur quilibre (157). Nous devrions prendre conscience qu'il est normal pour un animal d'uriner lorsque sa vessie est pleine et de monter n'importe quelle femelle disponible pendant le rut, mais que l'homme peut tre entrain maitriser ces comportements. L'homme peut cultiver sa facult spcifique de contrle mental sur ses comportements en s'duquant. L'agression entre humains peut tre vue comme une rponse comportementale caractrise par l'utilisation de la force sans le but d'infliger des dommages aux personnes ou aux objets. On peut en

faire une analyse en trois composants: les perceptions, qui proviennent de l'environnement et sont captes par les organes des sens et influencent l'individu les tats mentaux qui en dcoulent, par le fait du traitement des perceptions par les mcanismes crbraux pr-dtermins par les facteurs gntiques et l'histoire de la personne les ractions qui constituent le comportement individuel et social et sont la partie observable de l'agression La prise de conscience croissante de la ncessit d'tudier la violence est l'origine de la cration d'instituts spcialiss, et pourtant on est surpris de constater que le principal aspect de ce processus est habituellement nglig. Nous tournons notre attention vers les facteurs conomiques, idologiques, sociaux et politiques et leurs consquences, qui s'expriment travers les comportements individuels et collectifs, et nous oublions en gnral le maillon essentiel qui est le systme nerveux central des individus. C'est pourtant un fait tablit que l'environnement n'est que la source des perceptions qui sont interprtes par le cerveau et que tous les types de comportements sont le rsultat de l'activit intra-crbrale. Il serait naf de vouloir connatre les causes d'une meute en enregistrant l'activit lectrique du cerveau des participants, mais il serait tout aussi faux d'ignorer le fait que chaque participant est muni d'un cerveau o des groupes de neurones dtermins ragissent aux perceptions pour produire un comportement violent. Les facteurs neurophysiologiques et environnementaux doivent tre valus en mme temps et nous avons aujourd'hui le mthodologie pour ce type d'tude croise. L'humanit ne se comporte en gnral pas d'une manire plus intelligente que le monde animal le ferait dans les mmes circonstances. Cette ralit est largement cause par l'orgueil qui empche les hommes de se regarder tels qu'ils sont et de considrer leurs comportements comme naturels et soumis aux lois universelle de la nature. (148) Les expriences portant sur les structures crbrales responsables du comportement agressif sont une contrepartie essentielle des tudes sociologiques. Ceci devrait tre reconnu par les sociologues aussi bien que par les biologistes. Hess a t le premier monter que le comportement d'attaque peut tre induit par stimulation lectrique du cerveau sur des animaux (105). Ceci a ensuite t confirm par de nombreux chercheurs. La stimulation de la matire grise pri-ventriculaire a amen un chat se comporter comme s'il tait menac par un chien , sortant ses griffes et rpondant de manire bien cible. L'animal crache et grogne ou siffle. Le pelage de son dos est bien dress, sa queue devient touffue. Ses pupilles s'agrandissent, parfois leur maximum, et ses oreilles sont dresses en arrire ou s'agitent d'avant en arrire pour effrayer un ennemi invisible. (106) Il est important de comprendre comment le chat se sent rellement. Est-il conscient de sa raction? Est-ce que son hostilit volontairement pour but de blesser? Ou est ce que l'ensemble du phnomne est une raction pseudo-affective, une colre fausse ou simule, constitue des comportements moteurs normalement affichs en cas d'attaque mais sans qu'il en ressente rellement les motions? Ces questions ont t dbattues pendant des annes. Il apparat aujourd'hui que la colre feinte ou relle peuvent toutes les deux tre dclenches par SEC, en fonction du lieu de la stimulation.

Illustration 14: En haut la phase de contrle montre les deux chats amicaux. Puis la stimulation de la partie antrieure de l'hypothalamus a induit une expression agressive non dirige vers l'autre chat, qui nanmoins ragit par une attitude dfensive. Ci-dessus le chat normal attaque l'animal stimul qui baisse la tte, aplatit ses oreilles et ne rponds pas. Cette exprience est un exemple de fausse rage (53). La stimulation de la partie antrieure de l'hypothalamus peut induire une apparence d'agressivit avec sifflement et grognement, qui doit tre considre comme simule, car, comme il est montr sur l'illustration 14, ce comportement n'est pas dirig vers d'autres animaux. Lorsque d'autres chats ragirent en sifflant et en contra-attaquant l'animal stimul, celui-ci soit ne ragit pas, soit se mit fuir en baissant la tte et couchant ses oreilles. De plus les stimulations ne pouvaient pas tre associes d'autres perceptions pour conditionner le chat. Au contraire, une vritable rage a t induite lors d'autres expriences. Comme montr sur l'illustration 15, la stimulation du la partie latrale de l'hypothalamus a provoqu un comportement agressif dirig contre un autre animal qui a ragit normalement en faisant face l'agression.

Illustration 15: La stimulation de la partie latrale de l'hypothalamus a induit une vritable rage qui est caractrise par une attitude agressive envers l'autre chat (ci-dessus), et une attaque bien dirige, avec les griffes sorties, contre d'autres chats (ci-dessous).

Attaque contre l'examinateur avec qui les relations taient auparavant amicales (ci-dessus). Apprentissage d'une raction, telle que faire tourner une roue, dans le but de faire stopper la stimulation crbrale (ci-dessous). Le chat montre ici clairement son dgot d'tre stimul dans une zone particulire (53).

Attaque contre l'examinateur avec qui les relations taient auparavant amicales (ci-dessus). Apprentissage d'une raction, telle que faire tourner un roue, dans le but de faire stopper la stimulation crbrale (ci-dessous). Le chat montre ici clairement son dgot d'tre stimul dans une zone particulire (53). L'animal stimul a commenc rder en cherchant la bagarre avec les chats domins mais il vitait les chats les plus dominateurs dans le groupe. Il tait vident que la stimulation du cerveau avait cr un tat d'agressivit accrue, mais il tait aussi visible que le chat dirigeait son agressivit d'une manire intelligente, choisissant son ennemi lors de l'attaque, changeant de tactique et adaptant ses mouvements la raction motrice de ses opposants. La stimulation avait induit un tat affectif d'hostilit mais le comportement du chat dpendait du caractre de l'animal stimul et prenait en compte les capacits et l'exprience de l'animal. Les stimulations duraient en gnral de 5 10 secondes, mais afin de connatre la fatigabilit du chat stimul, une exprience a t conduite pendant plus longtemps, avec un niveau d'intensit de la stimulation rduite pour ne pas induire une rage exagre. Le sujet d'exprimentation tait un chat affectueux qui cherchait habituellement tre cajol et manipul dans les mains des chercheurs. Il fut introduit dans la colonie de 5 autres

chats et tait radio-stimul en continue pendant 2 heures. Pendant cet dure, le chat est rest couch sans bouger dans un coin de la cage, en grognant de manire presque inaudible de temps en temps. Si un autre chat approchait, il commenait siffler et menacer et si l'exprimentateur tentait de le cajoler les grognements augmentaient en intensit et il crachait et sifflait souvent. Cette attitude hostile a cess ds que la stimulation prit fin et le chat est redevenu aussi amicale qu'auparavant. Ces expriences montrent que la stimulation du cerveau a pu modifier les ractions par rapport des sensations normales et a pu modifier la qualit de ces ractions d'une manire similaire la modification naturelle des ractions lors d'un changement d'tat motionnel. Les singes expriment en gnral leur soumission en grimaant, se couchant et offrant des distractions sexuelles. Dans plusieurs colonies nous avons observ que la stimulation par radio de points spcifiques du thalamus ou de la substance grise du singe dominant a augment son agressivit et provoqu des attaques prcisment diriges contre d'autres membres de la colonie, qu'il poursuivait et mordait parfois (voir illustration 16) (56). Il tait vident que son agressivit tait dirig de manire volontaire et en fonction de son histoire parce qu'il avait tendance attaquer les autres mles qui reprsentaient une menace son autorit, et il pargnait toujours la petite femelle qui tait sa favorite. Un singe de haut rang exprime sa rage en attaquant les membres soumis de la colonie. Mais quel peut tre l'effet de la stimulation sur des animaux de rang infrieur? Peuvent-ils tre amens mettre en cause l'autorit des autres singe, y compris ventuellement celle du singe dominant, ou bien leur inhibition sociale prendra-t-elle le dessus sur l'hostilit induite? Ces questions ont t tudies en changeant la composition d'une colonie pour augmenter progressivement le rang social d'un membre, une femelle nomme Lina, qui, dans le premier groupe de 4 animaux tait class dernire, puis qui a progress vers la 3me position dans le second groupe, et vers la 2me position dans le troisime groupe. La domination sociale a t value pendant des dures longues en utilisant un nombre important de critres d'opposition spontane et de relations sexuelles, l'accs prioritaire la nourriture et la territorialit. Deux matins successifs Lina a t stimule par radio dans le noyau ventro-postro-latral du thalamus, 5 secondes toutes les minutes pendant une heure. Dans les trois colonies cette stimulation de Lina a induit Lina courir au travers de la cage, grimper au plafond, lcher, vocaliser, et attaquer d'autres animaux dans le respect de son rang. Dans le premier groupe, o Lina tait soumise, elle a tent d'attaquer un autre singe une seule fois et fut menace ou attaque 24 fois. Dans le groupe 2 elle est devenue plus agressive (24 attaques) et fut attaque seulement 3 fois. Dans le groupe 3 elle a attaqu les autres singes 79 fois et ne fut pas du tout menace. On a not aucun changement dans le nombres de manifestations d'opposition dans les groupes avant ou aprs stimulation de Lina, ce qui prouve que le changement d'agressivit de Lina tait provoqu par la SEC.

Illustration 16: Un exemple d'attitude de menace et de comportement agressif induits par stimulation lectrique du cerveau. Observez que le singe stimul choisit un autre singe en particulier et que celui-ci exprime habituellement sa soumission en grimaant, s'accroupissant ou en fuyant. Un tigre en peluche est aussi une bonne cible.

Un exemple d'attitude de menace et de comportement agressif induits par stimulation lectrique du cerveau. Observez que le singe stimul choisit un autre singe en particulier et que celui-ci exprime habituellement sa soumission en grimaant, s'accroupissant ou en fuyant. Un tigre en peluche est aussi une bonne cible. En rsum, des agressions entre animaux d'une mme espce, par exemple les chats et les singes, ont t induites par SEC de diverses structures crbrales. L'action de la SEC dpend de la configuration sociale. De mme que l'on peut induire des squences complexes de mouvements qui n'ont pas de signification sociale, il est possible d'induire artificiellement un acte d'agression qui peut tre dirig vers un individu prcis du groupe ou bien il est possible que la stimulation soit rprime par le sujet d'exprience en fonction de son rang social (c'est dire de ses possibilits de combat). De nombreuses questions restent sans rponse. Quelles sont les zones crbrales responsables du comportement agressif spontan? Quels sont les mcanismes qui interprtent certaines perceptions comme indsirables? Comment la culture de l'individu influence-t-elle la ractivit de certaines zones crbrales? Les mcanismes neuro-physiologiques de la violence peuvent-ils tre r-duqus, ou sont-ils dfinis vie aprs leur initiation au dbut de la vie? Il est intressant de noter que la SEC peut modifier l'interprtation de l'environnement et changent les relations pacifiques tablies dans un groupe en une soudaine hostilit manifeste. Les mmes perceptions entre individus, qui sont habituellement neutres, sont devenues sous l'influence de la SEC, source d'attaques froces et prcisment diriges. Apparemment la stimulation a introduit une dviation sentimentale qui entrane un changement de perception de la ralit environnante. L'activit neurophysiologique peut tre influence, voir dfinie par des facteurs gntiques et les expriences passes. C'est ainsi que le cerveau interprte les perceptions et commande les comportements qui en dcoulent. Comprendre les causes des agressions entre individus d'une mme espce animal ou entre les humains requiert de connatre la sociologie et la neurophysiologie. L'influence de l'lectricit ne peut pas dterminer la cible de l'hostilit ou diriger la squences des comportements agressifs. Ceci est dtermin par l'histoire du sujet stimul et son adaptation immdiate aux changements des circonstances. La rponse initie artificiellement, comme l'agression spontane ont beaucoup en commun. Ceci suggre que des zones similaires du cerveau s'activent dans les deux cas.

Bien que les actes violents des individus et des groupes nous paraissent fort loigns de la dcharge lectrique des neurones, nous devons bien considrer que la personnalit n'est pas constitue par l'environnement mais par le tissu neuronale. Ce n'est pas l'utilisation de la SEC qui donnera les solutions pour rsoudre les agressions indsirables. C'est simplement une mthode pour tudier ce problme et acqurir les donnes ncessaires en ce qui concerne les mcanismes mentaux impliqus. Il est bien connu que le traitement mdical des patients cardiaques est bas sur l'analyse anatomique et physiologique du coeur et que sans ses informations il aurait t impossible de trouver de nouveaux mdicaments ou de donner des avis mdicaux utiles. D'une manire similaire, sans connaissance du cerveau il sera difficile d'tablir les rapports entre les causes sociales et la ractivit des individus. Anxit, peur et violence induites par la SEC L'anxit a t considre comme l'alpha et l'omga de la psychiatrie. C'est un des thmes centraux de la philosophie existentialiste et elle assombrie la vie normale ou anormale de la plupart des humains. Plusieurs tats motionnels peuvent tre classs sous le terme gnrique d'tats anxieux, incluant la crainte, la peur, la panique, la terreur, toutes des variantes d'un mme ressenti. Une des perturbations mentales les plus complexes, l'excs d'anxit ou l'anxit irraisonne, qui inclue les phobies et les obsessions compulsives, est souvent rsistante aux traitements. Dans certains cas, elle a t amliore par l'lectrocoagulation de certaines zones prcises du ple frontal. Grey Walter (234) a revendiqu 85% de restauration des relations sociales dans un groupe de 60 patients atteints d'anxit et d'obsessions qui ont t traits par une coagulation minutieusement dose faites par l'intermdiaire d'lectrodes implantes dans les lobes frontaux. Sans entrer dans un dbat smantique, nous pouvons considrer l'anxit comme un tat motionnel relatif aux tensions conscientes ou subconscientes dues des menaces relles ou imaginaires l'intgrit psychologique ou physique de l'individu. Un niveau modr d'anxit peut motiver, alors qu'un niveau excessif peut paralyser l'activit mentale et somatique. Au-del d'une certaine limite, l'anxit devient insupportable. Dans les circonstances normales, elle est le produit, comme toutes les motions, de l'interprtation des perceptions provenant de l'environnement et des souvenirs, qui peut tre influence par des facteurs hormonaux et neuronaux. De plus il y a de nombreuses preuves que l'anxit et la crainte peuvent tre induites directement ou indirectement suite la stimulation lectrique. La sensation ou la crainte de la douleur peuvent tre effrayantes et dans certains cas, lorsque la SEC a engendr une sensation d'inconfort local ou gnralis, les patients ont exprim leurs proccupations quand la suite de l'examen. En plus de la crainte d'une gne pouvant se prolonger, il y avait peut tre dans leur raction une composante d'anxit primaire, qui est difficile valuer. La destruction de certaines parties du thalamus provoque un soulagement de la nvrose d'anxit et des nvroses obsessionnelles compulsives qui est sans doute due l'interruption des voies neuronales vers les lobes frontaux. D'un autre cte, la stimulation du noyau thalamique produit trs rarement l'anxit. Les patients ne rapportent qu'un sentiment de faiblesse, de se sentir diffrents, de vertige, de flottement ou d'ivresse (214). Des expriences plus significatives d'induction de la peur, sans aucune autre sensation ont t publies par plusieurs chercheurs. Les lsions du thalamus mdian amne un soulagement rel de la douleur avec un minimum de perte de sensations. C'est pourquoi cette zone a souvent t explore sur des patients cancreux. Dans certains cas, cela a produit une crise d'anxit aige, qu'un patient a dcrit d'une manire saisissante ainsi: C'est plutt comme la sensation de manquer avoir t renvers par une voiture et d'avoir bondi en arrire sur le trottoir... brrrr Quelque chose au fond de

ses tripes tait trs dplaisant, trs inhabituel et il ne voulait vraiment pas ressentir cela nouveau (73). Ce qui est surprenant est que cette sensation dsagrable de crainte tait ressentie dans l' hmisphre corporelle oppose l'hmisphre crbrale stimule. Sweet (221) a prsent le cas d'un patient trs intelligent, le doyen d'un tablissement d'enseignement suprieur, qui, suite une sympathectomie unilatrale ayant pour but de traiter l'hyperhidrose de son membre suprieur a rapport que la sensation de frissonnement qu'il ressentait habituellement lorsqu'il coutait un passage exaltant dans une musique n'avait plus lieu que dans une hmisphre, et qu'il ne ressentait plus cette sensation de ravissement dans la partie ayant subie la sympathectomie. Ces cas sont particulirement intressants car les motions sont habituellement ressenties d'une manire plutt diffuse et bilatrale sauf si l'innervation a t spcifiquement rompue. Le rle du thalamus dans l'intgration de la peur est aussi suggr par une tude portant sur une patiente que les crises d'anxit paralysante d'intensit irrsistibles avaient mene plusieurs tentatives de suicide et un tat de dpression chronique et d'agitation fortement rsistant aux mdicaments et psychothrapies. La stimulation du noyau dorsal du thalamus provoquait exactement le mme type d'attaques, avec une intensit fonction de l'intensit applique. Il a t possible de dtecter le niveau de seuil d'une anxit moyenne et d'augmenter l'intensit de la crise simplement en tournant la molette de commande du stimulateur. Nous pouvions garder la main sur le bouton et diriger le niveau d'anxit (73). Chez une de nos patientes, la stimulation d'une zone similaire du thalamus a provoqu une expression typique de la peur et elle se tournait des deux cts pour observer la salle derrire elle. Lorsqu'on lui a demand ce qu'elle faisait, elle a rpondu qu'elle se sentait en danger et craignait que quelque chose d'horrible ne se produise. Cette sensation de crainte tait perue comme si elle tait relle et elle avait le pr-sentiment d'un dsastre imminent de cause indtermine. Cet effet s'est produit lors d'expriences pendant plusieurs jours et ne fut pas altr par la prsence de projecteurs et de camras vido dans le but de faire un document propos de cette exprience. Ses mouvements et son discours variaient en fonction de l'environnement mais son expression faciale et les sensations aiges non spcifiques de cette crainte inexplicable taient similaires. Cela commenait dans un dlai de moins de une seconde, durait tout le long de la stimulation et disparaissait sans suites. Le patient pouvait se remmorer sa crainte sans en tre boulevers. Certains patients ont montr un tat d'anxit et d'agitation lors de la stimulation du pallidum par une onde de frquence suprieure 8 hertz et ils sentaient aussi une sensation de chaleur crasante dans la poitrine (123). Quelques uns ont fait tat d'une anxit vitale dans la poitrine , et se mettaient crier d'angoisse lorsque l'exprience tait rpte. Des ractions motionnelles intenses ont t induites par la stimulation des noyaux de l'amygdale. Ces ractions variaient pour un mme patient avec les mmes paramtres de stimulation. L'effet induit tait parfois la rage, parfois la peur. Un des patients disait Je ne sais pas ce qui m'est arriv. Je me sentais comme un animal (100). La sensation de peur sans douleur associe a aussi t observe lors de la stimulation de lobe temporal (230). Cette effet peut tre qualifi d' illusion de la peur (174) car il n'y avait videmment pas de raison relle d'tre effray, si ce n'est par la simulation lectrique des structures crbrales. De toute manire, la peur est une interprtation mentale, logique ou illogique, de la ralit qui dpend de plusieurs facteurs culturels et de l'exprience personnelle. Le fait de pouvoir la provoquer par la stimulation de quelques zones du cerveau permet une tude des mcanismes neuronaux de l'anxit. Nous pouvons considrer comme hypothse de travail que la qualit motionnelle de la peur dpend de l'activation de structures bien dtermines situes probablement dans le thalamus, l'amygdale et quelques autres noyaux non encore identifis. Le dclenchement de cette peur dpend en gnral de l'valuation de perceptions, mais le seuil de dclenchement peut tre modifi et atteint par la SEC. La connaissance des mcanismes intra-crbraux de l'anxit et

de la peur permettra de dfinir des traitements mdicamenteux et psychiatriques plus rationnels pour beaucoup de patients en souffrance, et pourrait aussi nous aider comprendre et rduire le niveau d'anxit dans notre civilisation. On sait aussi que certains cas dsesprs de violence irraisonne et incontrlable sont dues un fonctionnement neurologique anormal. Les personnes atteintes peuvent en venir blesser ou mme tuer soit des trangers soit des membres de leur famille envers lesquels ils sont habituellement affectueux. Une jeune et sduisante femme de 20 ans, J.P., en est un exemple typique. Elle souffrait d'une encphalite depuis l'ge de 18 mois et avait subit de nombreuses crises du lobe temporal et crises de grand mal dans les dix dernires annes. Ses crises frquentes et imprvisibles de colre tait son principal problme social. Plus d'une douzaine de fois elle avait attaqu une personne. Elle avait par exemple plant un couteau dans le coeur de quelqu'un , ou une paire de ciseaux dans la cavit pleurale d'une infirmire. Le patient fut intern chez les fous criminels et des lectrodes furent implantes dans son amygdale et son hippocampe afin de trouver une ventuelle anormalit neurologique. Son insoumission ne permettait pas de raliser les enregistrements EEG dans la salle d'examen. Elle devint ainsi une des premires tre quipe d'un stimoceiver, permettant d'tudier son activit intra-crbrale sans contraintes (voir illustration 4). Les enregistrements de signaux profonds effectus alors que la patiente se dplaait librement dans l'asile prsentaient des anormalits des signaux lectriques marques aussi bien dans l'amygdale que dans l'hippocampe. Des priodes de marche sans buts concidaient avec une augmentation du nombre de pics de forte tension lectrique. A d'autres moments la parole de la patiente tait inhib pendant plusieurs minutes et elle ne pouvait pas rpondre aux questions bien qu'elle avait encore une certaine comprhension et une certaine facult de conscience. Ceci concidait avec une explosion de pics d'activit lectrique localis dans la fibre du nerf optique (illustration 17). Un tat transitoire d'excitation motionnelle tait en rapport avec une augmentation du nombre et de la dure de vagues d'ondes de frquence 16 hertz. Mais la patiente pouvait lire des journaux, discuter et se dplacer sans que l'on note d'altrations dans l'enregistrement distance de son activit crbrale. Lors d'explorations profondes il a t montr que des crises de comportement d'attaque, similaires aux pisodes aige de colre dont souffraient la patiente, pouvaient tre dclenches par la stimulation radio du contact numro 3, situ dans l'amygdale droite. Une excitation de ce point par un courant de 1,2 milliampres fut applique alors qu'elle jouer de la guitare et chantait avec enthousiasme et talent. A la septime seconde de stimulation, elle jeta la guitare et, prise d'un tat de rage, elle attaqua le mur, puis rda pendant quelques minutes avant de se calmer graduellement et de reprendre son comportement joyeux normal. Cette exprience fut ralise lors de deux autres journes. Cette rage tait induite uniquement par la stimulation du contact situ dans l'amygdale. Ceci a suggr que les neurones situs dans la zone proche de ce contact taient impliqus dans le comportement anormal de le patiente et ceci fut d'une grande importance pour le traitement de cette patiente, par coagulation localise.

Illustration 17: Enregistrement tlmtrique de l'activit lectrique du cerveau sur une des patientes montres sur l'illustration 4. La localisation des contacts est: - Canal 1: noyau de l'amygdale Canal 2: radiation optique antrieure Canal 3: radiation optique postrieure. A: les explosions spontanes d'activit taient plus nombreuses lorsque la patiente tait dans un tat d'excitation psychologique. B: des pics d'activit apparaissent sur le canal 3 lorsque la patiente s'arrte spontanment de parler; C: les enregistrements de contrle n'ont pas t modifis par un comportement amical ou par d'autres types d'activits motrices, comme la marche ou la lecture (60). D'autres chercheurs ont aussi apport la preuve que la stimulation lectrique de l'amygdale peut induire un comportement violent. King (128) a dcrit le cas d'une femme atteinte de dpression et d'alination, avec une toute petite voix et une expression faciale inexistante, sans vie, qui se mit avoir des inflexions vocales fortement modifies et une expression de colre aprs avoir t stimule par un courant de 5 milliampres dans l'amygdale. Pendant cette stimulation elle a rapport que J'ai ressent comme l'envie de me lever de cette chaise! S'il vous plait ne me laissez pas faire! Ne me faites pas cela, je ne veux pas tre mchante! Lorsque l'interviewer lui a demand si elle voudrait le frapper, elle a rpondu Ouais, je veux frapper quelque chose. Je vais me faire quelque chose, je vais le dchirer. Prenez le pour m'en empcher! Puis elle a tendu son charpe l'interviewer et celui-ci lui a tendu une pile de feuilles de papier qu'elle a dchir en morceaux en disant Je n'aime pas me sentir ainsi Lorsque le niveau de stimulation fut rduit 4 milliampres, elle changea d'attitude pour sourire largement et expliqua que Je sais que c'est fou ce que je fais. Je voulais me lever de cette chaise et courir. Je voulais frapper quelque chose, dchirer quelque

chose, n'importe quoi. Pas vous, n'importe quoi. Je voulais me lever et pleurer. Je n'avais pas de contrle de moi. Une nouvelle augmentation de l'intensit 5 milliampres, provoqua des comportements agressifs similaires et elle leva son bras comme pour frapper. Il est remarquable que bien que les patients semblaient sans contrle lors de ces deux cas d'agressivit induite par stimulation lectrique, ils n'ont pas attaqu l'interviewer, ce qui prouve qu'ils avaient conscience de leur position sociale. Ceci nous rappelle le comportement des singes stimuls qui dirigent leur agressivit en fonction de leur histoire passe et de leur rang social et n'osent pas mettre en cause l'autorit bien tablie du singe dominant. Apparemment la SEC peut induire un tat accru d'agressivit qui s'exprime en fonction de la conformation de l'individu et les circonstances environnantes. Nous pouvons conclure que les tats motionnels induits de manire artificielle ne sont qu'un facteur de plus dans la constellation des lments dterminants le comportement. Stimulation du plaisir dans le cerveau des animaux Il est un fait surprenant que la science et la littrature s'intressent plus la souffrance qu'au bonheur. Le thme central de la plupart des romans est tragique, alors que les livres portant sur le bonheur sont rares. D'excellentes monographies concernant la douleur ont t publies, mais des tudes quivalentes concernant le plaisir n'existent pas. Typiquement, un chapitre entier est consacr la douleur dans le monumental ouvrage de rfrence de la Socit Amricaine de Physiologie (75) , alors que le plaisir n'est mme pas cit dans l'index. Bien videmment, la recherche du bonheur n'a pas suscit autant d'intrt scientifique que le peur ou la douleur. Dans la littrature de psychologie, l'tude de la rcompense est bien reprsente, mais elle est nanmoins considre un second niveau, voir comme un corollaire de la diminution de la douleur. Il a t dit qu'une sensation vritablement agrable ne peut exister parce que les organismes ont une tendance constante diminuer les sensations perues. Le plaisir tait en consquence un mot titre recouvrant aussi bien la baisse de l'effort, que l'arrt d'une forte stimulation, ou la rduction de la douleur. Cette thorie de la rduction de la douleur (154) a t la base de nombreuses tudes en psychologie, mais il n'est pas clair de penser que nous vivons dans un monde de punition dans lequel la seule ralit est la souffrance et que notre cerveau peut ressentir plusieurs niveaux de douleur mais pas de plaisir rel. Des tudes exprimentales rcentes ont renouvel l'intrt pour l'ancienne thorie hdoniste. D'aprs cette thorie, la douleur et le plaisir sont des sensations relativement indpendantes et peuvent tres induits par diffrents types de stimulations qui sont perues par des mcanismes crbraux spars. On considre que le comportement est motiv par des stimuli que l'organisme tente de minimiser (la douleur) ou de maximiser (le plaisir). On pense que le cerveau est dot de deux systmes distincts de perception et que la plaisir ou la rcompense peuvent tre dtermins non seulement par la fin de la douleur mais aussi par l'activation d'un source primaire de plaisir. La dcouverte de deux mcanismes distincts dans le cerveau, un pour la punition, comme mentionn ci-avant, et un pour la rcompense, fournit la bases physiologique expliquant la dualit des motivations postul par l'hdonisme. (62, 165) Le fait surprenant est que les animaux d'espces diffrentes, y compris rats, chats et singes, ont volontairement choisit d'appuyer sur un levier qui dclenche la stimulation lectrique d'aires spcifiques du cerveau. La preuve en est que des animaux qui initialement appuyaient sur un levier pour obtenir une rcompense de morceaux de sucre, ont volu en pressant le levier un nombre de fois similaire ou mme suprieur lorsque la stimulation lectrique des zones tait la rcompense. Ces expriences ont montr de manire clatante que les animaux adorent les impulsions lectriques qui sont dlivres suite leur demande. Regardez un rat, singe stimuler son propre cerveau est un spectacle fascinant. Habituellement chaque pression du levier dclenche une stimulation de 0,5 1

seconde qui peut tre plus rconfortante que la bouffe. Dans une situation de choix, les rats affams courent plus vite au levier pour obtenir une auto-stimulation que pour la bouffe et ils persistent sans fin appuyer dessus, ignorant la nourriture leur porte. Les rats, ont dplac des obstacles, couru des labyrinthes et mme croiss des sols lectriques pour atteindre le levier de la stimulation du cerveau. Pas toutes les zones du cerveau ne sont aussi sensibles au plaisir. Le plus fort taux de pression du levier (jusqu' 5000 coups par heure) ont t enregistrs sur des animaux qui se auto-stimulent dans l'hypothalamus postrieur. L'excitation des structures rhinoencphaliques (seulement 200 coups par heure) a t considr comme une rcompense moyenne. Dans les aires motrices ou sensorielles, les animaux auto-stimuls un niveau peine chanceux (c.a.d. 10 25 coups par heure), et ces zones sont classes neutres. Comme nous devions nous y attendre. Lorsque la stimulation tait dplace de la zone de rcompense vers les noyaux de punition du mme animal, ils appuyaient le levier une fois pour toute. Cela montre que le cerveau d'un seul animal deux groupes de structures, une pour la rcompense et l'autre, pour le contraire. La recherche exhaustive des zones crbrales du plaisir chez le rat a montr que 60% de son cerveau est neutre, 35% participe au sentiment de rcompense et seulement 5% peut participer au sentiment de punition. La notion d'un cerveau bien plus capable d'laborer le plaisir que la douleur nous rends plutt optimiste et donne l'espoir que cette prdominance du potentiel de plaisir peut amener au dveloppement de meilleurs comportements. Mais, comme nous ne pouvons pas discuter avec les animaux, toute ide que nus pourrions nous faire concernant le type de plaisir qu'ils prouvent sous SEC n'est qu'une spculation. Nous avons cependant quelques preuves que les sensations de plaisir diffrent selon la zone crbrale qui les gnre car les animaux affams s'auto-stimulent plus la zone mdiane de l'hypothalamus alors que des rats castrs auxquels on administre des hormones sexuelles s'auto-stimulent plutt les zones latrales de l'hypothalamus. Restait savoir si ces constatations faites sur des animaux pouvaient s'appliquer aux comportements humains. La recherche d'ventuelles zones du plaisir dans le cerveau humain t mene par implantation d'lectrodes. Plaisir induit par la stimulation lectrique du cerveau humain Penfield (174), se basant sur des expriences menes en cours de chirurgie crbrale, a affirm que, en ce qui concerne la colre, la joie, le plaisir et l'excitation sexuelle chez l'humain dans la limite des expriences qui ont t menes, ni une dcharge pileptique, ni la stimulation lectrique n'ont pu veiller de telles motions. Nous sommes tents de croire qu'il n'existe pas de mcanisme spcifique de ces motions dans le cortex. Cette affirmation reste vrai en ce qui concerne le cortex crbral, mais des tudes sur des patients quips d'lectrodes implantes dans le cerveau ont montr que la stimulation lectrique du cerveau profond peut induire des expressions du plaisir. Ceci a t mis en vidence par le compte rendu verbal des patients, leur expression faciale, leur comportement gnral et leur dsir de recommencer l'exprience. Sur un groupe de 23 patients atteints de schizophrnie (98), la stimulation lectrique de la rgion septale, situe en profondeur des lobes frontaux a induit une augmentation de la vigilance, parfois accompagne par une augmentation de la parole, une euphorie ou du plaisir. Une tude plus systmatique d'un autre groupe de patients a apport d'autres preuves de l'effet de rcompense induit par la stimulation de la rgion septale (20,99). Un homme soufrant de narcolepsie fut quip d'un petit stimulateur et d'un systme de comptage permettant de connatre le nombre de fois qu'il stimulait volontairement chacun des points de contacts situ dans son cerveau. Sur une priode de sept semaines, le plus haut

score concernait un point situ dans la rgion septale. Le patient dclara que lorsqu'il appuyait sur ce bouton en particulier, il se sentait bien , comme s'il se prparait un orgasme, sans y aboutir, et qu'il se sentait souvent impatient et anxieux. La pression de ce bouton septal soulagea grandement sa narcolepsie. Un autre patient, atteint d'pilepsie psychomotrice apprciait aussi l'auto-stimulation septale. L encore cette rgion avait le plus haut score. La stimulation induisait souvent des penses sexuelles. La stimulation de la rgion septale par injection directe d'actylcholine a induit des modifications de l'activit lectrique de deux patients pileptiques et a modifi leur humeur. Ils sont passs d'un tat de dysphorie l'euphorie, accompagne le plus souvent d'une motivation sexuelle et de sensations orgasmiques. D'autres connaissances ont t acquises lors de l'tude d'un groupe de 65 patients souffrant de schizophrnie ou de la maladie de Parkinson, sur lesquels un nombre total de 643 contacts furent implants, principalement dans la partie antrieure du cerveau (201). Les rsultats furent classs ainsi: 360 points taient positif I : les patients se sentaient relaxs, l'aise, avec un sentiment de bien-tre et/ou une lgre somnolence. 31 points taient positif II : les patients taient totalement changs... ils taient de bonne humeur, se sentaient bien. Ils taient relaxs, l'aise et s'apprciaient, en souriant souvent. Il y avait une lgre euphorie mais le comportement tait adapt. Ils sollicitaient parfois plus de stimulations. 8 autres points taient positif III : l'euphorie dpassait vritablement les limites du normal. Les patients riaient gorge dploye, s'apprciaient, aimaient rellement la stimulation et en voulaient plus. 38 autres points donnaient des rsultats ambivalents. Les patients exprimaient parfois du plaisir ou du dplaisir aprs la stimulation de la mme zone. 3 autres points furent classifis orgasme car le patient exprimait d'abord de la satisfaction et soudainement taient compltement satisfaits et ne souhaitaient plus de stimulation pendant une dure de temps variable. Environ 200 autres points produisaient des ractions dsagrables, comprenant l'anxit, la tristesse, la dpression, la peur et des crises motives. Une squence filme lors de cette tude fut trs instructive. Le patient, qui affichait une expression de tristesse et une humeur lgrement dprime, se mit sourire lors de la stimulation du rostre, puis il a repris son tat dpressif, pour sourire nouveau ds que la stimulation reprenait. Puis une stimulation de 10 secondes a modifi de manire durable son comportement et son expression faciale . Il est devenu de bonne humeur. Certains patients ont reu un stimulateur portable afin qu'ils traitent leur tat dpressif par auto-stimulation. Les rsultats cliniques obtenus taient apparemment bons. Ces connaissances implique d'agir avec prcaution lors des interventions chirurgicales sur de cerveau, afin de ne pas induire une euphorie ou une dpression excessives lorsque des zones crbrales ayant des proprits de renforcement ou de rduction de ces sentiments sont touches. L'instabilit motionnelle, caractrise par des bouffes de larmes ou de rire sans raisons apparentes a dj t observe la suite d'interventions de neuro-chirurgie. Ces importants problmes de comportement auraient pu tre vits en prservant les zones impliques dans la rgulation des motions. Dans une de nos expriences, concernant trois patients atteints d'pilepsie psychomotrice, des sensations de plaisir ont t observes (50, 58, 109). Le premier cas est celui d'une femme de 36 ans, avec un long historique de crises d'pilepsie qui ne pouvait tre matrises par la prise de mdicaments. Des lectrodes furent implantes dans son lobe temporal droit. Lors de la stimulation

ralise dans la partie suprieure environ 3 millimtres sous la surface, elle a fait tat d'un picotement agrable dans la partie gauche de son corps depuis mon visage jusqu'en bas de mes jambes . Elle se mit glousser et faire des commentaires amusants, et mentionna qu'elle aimait beaucoup cette sensation. La rptition de cette stimulation rendait la patiente plus communicative et sduisante. Finalement elle exprima directement le dsir de se marier avec le thrapeute. La simulation d'autres points de contact ne modifia pas son tat d'esprit, ce qui prouve la spcificit de cet effet induit. Lors des entretiens de contrle raliss avant et aprs la SEC, son comportement tait assez normal, sans familiarit ou amiti excessives. Le deuxime patient tait J.M, une femme de 30 ans, intelligente, sduisante et cooprative. Elle souffrait depuis onze annes de crise de psychomotricit et de grand mal qui rsistaient aux traitements mdicaux. Des lectrodes furent implantes dans son lobe temporal droit et la stimulation d'un contact dans l'amygdale induit une sensation de plaisir et de relaxation, et augmenta considrablement son discours, qui prit un caractre intime. Cette patiente a clairement dclar son affection pour le thrapeute (qu'elle ne connaissait pas auparavant), embrassa ses mains et exprima sa grande gratitude pour ce qu'on lui faisait. Une augmentation similaire de l'expression verbale et des motions fut rpte au autre jour lorsque l'on stimula le mme contact. Mais ceci ne se manifesta pas lorsque l'on explorait d'autres zones du cerveau. Lors des tests de contrles, la patiente tait plutt rserve et pose. Le troisime patient tait un garon de onze ans prsentant une pilepsie psychomotrice grave. Six jours aprs l'implantation des lectrodes dans les deux lobes temporaux latraux, son quatrime entretient fut ralis alors que l'activit de son cerveau tait enregistre en continue. Des stimulations d'une dure de 5 secondes taient appliques selon une squence pr-dtermine avec des intervalles d'environ quatre minutes. L'interviewer gardait un air sympathique. Il n'tait en gnral pas l'initiative des conversations. Aprs six excitations le contact LP, situ la surface du lobe temporal gauche fut stimul pour la premire fois. Ceci amena le patient dclarer une sensation immdiate de plaisir. Le patient avait t silencieux lors des 5 minutes prcdentes, mais ds la stimulation il s'exclama He, vous pouvez me grader plus longtemps quand vous me donnez cela; je les aimes . Il continua a insister sur le fait que le test en cours le faisait se sentir bien. Des affirmations similaires avec l'expression emphatique de se sentir bien, suivirent 8 des 16 stimulations du mme point au cours de cet entretien de 90 minutes. Plusieurs de ces manifestations taient accompagnes de dclarations d'affection pour l'interviewer et lors de la dernire il s'tira voluptueusement. Aucune de ces manifestations n'apparut lors des la priode de contrle de 26 minutes avant les stimulations, ni pendant les 22 autres minutes pendant lesquelles d'autres contacts furent stimuls. L'analyse statistique de la diffrence de la frquence des expressions de plaisir avant et aprs le dclenchement de la stimulation a montr que les rsultats taient trs significatifs (P < 0,001). L'expression ouverte du plaisir lors de cet entretien et le comportement de passivit gnralement exprim peuvent tre lis, plus ou moins consciemment aux tendances fminines. On comprendrai donc mieux pourquoi, lors de l'examen suivant, ralis de manire similaire, la patient exprima une confusion quand son identit sexuelle juste aprs la stimulation du point LP. Il commena subitement exposer son dsir de se marier, mais lorsqu'on lui demanda a qui? , il de rpondit pas immdiatement. Aprs la stimulation d'un autre point et un silence de 1 minutes et 20 secondes, le patient dit de manire confuse et visiblement en luttant contre ses propres penses, qu'il parlait envers l'interviewer. Puis le sujet fut totalement abandonn. La surveillant qui coutait depuis la salle d' ct interprta cela comme un voeux le voeux peine dvoil de marier l'examinateur. On dcida de stimuler le point nouveau ds que l'examen prvu serait termin. Lors des 40 minutes suivantes sept autres points furent stimuls et le patient voqua des sujets sans aucun rapport. Puis le point LP fut stimul nouveau et le patient se mit faire rfrence la barbe de l'examinateur et continua en parlant de poils pubiens et du fait qu'il avait t l'objet de jeux sexuels dans le pass. Il exprima ensuite des doutes sur son identit sexuelle, en disant Je me demandais si je voulais tre

un garon ou une fille, ce que j'aimerai bien tre. Suite une nouvelle stimulation il fit le remarque empreinte de plaisir que C'est l'effet que vous me faites maintenant... j'aimerais tre une fille. Lors de l'interprtation de ces rsultats il est ncessaire de prendre en considration le contexte psychologique de la stimulation lectrique, parce que la personnalit du sujet, comprenant les aspects psycho-dynamiques et psycho-gntiques peut tre un facteur essentiel du rsultat de la stimulation. L'expression des tendances fminines chez notre patient n'tait probablement pas seulement due la SEC mais l'expression d'aspects de la personnalit dj prsents, qui furent rvls par la stimulation. L'quilibre entre l'expression des instincts et la prservation de soi est peut tre modifie par la SEC. C'est ce qui est suggr par le fait qu'aprs une stimulation, le patient dit sans anxit apparente j'aimerais tre une fille , mais lorsque cette ide lui fut propose par le thrapeute lors d'un entretien suivant, le patient devint visiblement anxieux et sur la dfensive. De minute en minute le fonctionnement de la personnalit change sous l'influence de l'environnement et de la relation patient-examinateur. Cela peut modifier la nature des rponses induites. Ces variables exprimentales doivent tre prises en considration. Comportement amical et augmentation de la conversation sous le contrle de l'lectricit. Les relations humaines voluent entre les deux ples opposs de l'amour et de la haine qui sont dtermins par une combinaison trs complexe et mal connue d'lments dont les instincts, l'imprgnation culturelle et les caractristiques motionnelles et intellectuelles. Ce sujet pose tellement de problmes smantiques et conceptuels que peut de chercheurs on os s'y intresser de manire exprimentale et, en dpit de son importance essentielle, la plupart des livres de rfrence en psychologie vitent d'en discuter. Dfinir le comportement amical est difficile bien que son identification soit aise dans des cas typiques. Pourtant nous passons notre temps quotidien valuer et classifier les relations personnelles en terme d'amiti ou d'hostilit. Un visage souriant, un regard attentif, une main chaleureuse, un rapport dans la posture corporelle, un intrt intellectuel, la partage d'une idologie, les mots gentils, les commentaires sympathiques et l'expression de l'acceptation de l'autre sont certains des indicateurs d'une relation interpersonnelle cordiale. L'expression de l'amiti est un des comportements sociaux qui, bien sr, ncessite le contact entre deux ou plusieurs individus. Une relation mutuelle agrable cr une exprience et sont la source pour chacun d'une varit de stimuli visuels, acoustiques, tactiles et autres, qui sont reus et interprts par chacun avec un biais amical . La principale caractristique de l'amour et de l'amiti est prcisment que les stimuli reus depuis une personne apprcie sont interprts comme tant plus agrables que les mmes stimuli provenant d'autres sources. Cette interprtation est ncessairement en rapport avec l'activit des neurones. Les mcanismes de l'amiti sont peu connus, mais, comme c'est le cas de n'importe quelle manifestation du comportement, aucun tat motionnel n'est possible sans un cerveau en tat de fonctionnement. Nanmoins, il peut tre suppos que certaines structures crbrales sont ncessaires et d'autres superflues pour l'interprtation des perceptions dans un sens amical et pour l'expression de l'amiti. Cette ide est fortement taye par le fait, souvent prouv par la neurochirurgie, que la destruction de parties du cerveau, comme les aires motrices et sensorielles, engendre un dficit moteur sans modifier le comportement affectif, alors que l'ablation des lobes frontaux peut induire des altrations considrables de la personnalit motionnelle. Les expriences de stimulation lectrique des lobes frontaux, qui induisent parfois des manifestations d'amiti, viennent encore renforcer cette ide. Chez le patient A.F, dont nous avons discut en ce qui concerne les expression du plaisir, le troisime entretien fut marqu par des changement dans le caractre et une augmentation du

discours suite la stimulation d'un contact dans le cortex temporal. Quatorze stimulations furent appliqus, dont sept sur le contact RP situ dans la partie latrale infrieure de lobe frontal droit, et les sept autres sur des points de contacts situs dans le lobe temporal droit et les profondeur des deux lobes temporaux. L'entretien commena par environ cinq minutes de conversation anime puis lors des dix minutes suivantes, le patient a progressivement ralenti pour ne parler qu'environ cinq secondes toutes les deux minutes. Tout au long de l'entretien le thrapeute encourag l'expression spontane du sujet en ragissant avec compassion, en blaguant avec le sujet, le poussant et le rassurant et en rpondant toutes les affirmations du sujet. Cette attitude n'amena jamais plus qu'une simple rponse, si ce n'est rien. Par exception, le patient accrue sa communication, d'un contenu plus amical, six occasions. Chacune de occasions s'est produite dans les quarante secondes suivant la stimulation du point RP. La seule exception concerne l'excitation de ce point alors que le tension de stimulation avait chang. Les accroissements d'activit verbale furent rapides et brefs et sans aucun sens, ce qui tait typique chez ce patient. L'valuation quantitative et qualitative de le conversation du patient fut ralise en analysant le compte-rendu crit tait trononn en squences de 2 minutes d'entretien. Deux chercheurs l'valurent indpendamment, sans connaissance du timing de l'examen et de l'emplacement des stimulations. La comparaison des deux minutes avant et aprs la stimulation a montr un accroissement de 17 88 mots et un plus grand nombre de remarques amicales passant de 6 53. Ces rsultats taient trs significatifs et clairement spcifiques au point RP car aucun changement dans le discours ne fut dtect lors de la stimulation des autres points. Il tait vident que les changements induits n'taient pas lis un changement de l'activit verbale, plutt rgulire de l'examinateur. Il fut donc conclu que l'accroissement impressionnant de l'expression verbale et des remarques amicales tait engendr par la stimulation d'un point spcifique dans le lobe temporal.

Chapitre 15 Hallucinations, souvenirs et illusions chez l'Homme

L'hallucination peut tre dfinit comme une perception errone en l'absence de stimulation des sens, et elle dpend probablement de deux processus: 1) le souvenir d'informations mmorises 2) leur interprtation trompeuse, comme s'il s'agissait d'une exprience provenant actuellement des sens. On connait peu les mcanismes crbraux de l'hallucination. Nanmoins il semble que la rgion fronto-temporale est implique d'une manire ou d'une autre tant donn que sa stimulation par l'lectricit induit des hallucinations. Chez certains patients, le stimulation lectrique des lobes temporaux induit la perception de musique. Parfois c'tait une musique connue et que le sujet fredonnait et parfois cela semblait tre comme si un enregistrement ou la radio tait diffus dans la salle d'opration. Le son ne semblait pas tre un souvenir mais bien l'entente relle d'un orchestre ou des paroles d'une chanson (174). Ces hallucinations induites de manire artificielle n'taient pas statiques mais elles se droulaient lentement lorsque les lectrodes taient maintenues en place. Une chanson n'tait pas entendue en entier d'un seul coup, mais du dbut la fin. Des endroits familiers et des personnes biens connues, en train de parler taient perues dans un rve. Comme les souvenirs spontans, les souvenirs induits par SEC peuvent faire revivre les motions ressenties l'poque de l'exprience d'origine, ce qui suggre que les mcanismes neuronaux conservent un enregistrement intgral du pass, incluant toutes les perceptions (visuelles, auditives, proprioceptives etc...) ainsi que le sens motionnel de vnements. La stimulation lectrique n'activait qu'un souvenir sans rveiller aucun des autres enregistrements qui doivent tre stocks proximit. Ceci suggre l'existence d'un mcanisme d'inhibition rciproque qui permet le souvenir

ordonn de souvenirs prcis sans tre dbord par un flot ingrable d'informations stockes. La stimulation crbrale n'a dans aucun cas induit deux expriences psychiques au mme moment, et les rponses ont toutes t du type tout ou rien . Chez l'un de nos patients, des hallucinations complexes ont t induites au cours de plusieurs jours par la stimulation de la pointe du lobe temporal. Le patient a rapport: Vous savez, je me sentais bizarrement, juste ce moment puis d'un seul coup quelque chose d'autre m'est venu; ces personnes; la faon dont cette personne parlait. Ce couple mari; comme si le compagnon tait entr dans mon esprit; comme s'il disait quelque chose comme si mon esprit drivait une minute; vers quelque chose de fou... c'est comme s'il se donnait en spectacle; il disait quelque chose de bte. Le fait que la stimulation du lobe temporal peut induire des hallucinations complexes peut tre considr comme bien tablit et se type de recherche permet une interaction significative de la neurophysiologie et de l'analyse psychique (133). Nanmoins, les mcanismes de l'hallucination induite, sont loin d'tre clairs, et il est difficile de savoir si les expriences ressenties sont des crations partir de la recombinaison d'lments stocks en mmoire, du type des hallucinations psychotiques, ou si elles sont le revcu prcis d'une exprience passe. Dans les deux cas, l'lectricit applique ne cr pas une nouvelle exprience mais elle dclenche l'apparition ordonne, au niveau conscient, d'lments tirs du pass, mlangs dans certains cas avec des perceptions actuelles. Une des qualits les plus intressantes de ce mcanisme est que les information perues sont un flux bien ordonn. Ceci nous informe sur la manire dont les informations sont stockes dans le cerveau. La mmoire ne semble pas enregistrer un seul lment, mais des ensembles d'vnements relis les uns aux autres, comme les perles d'un collier, et lorsque l'on retire une des perles, nous pouvons accder la suite de toutes les autres selon leur ordre. Si la mmoire est bien organise d'une manire semblable, ceci nous voque la chaine des acides amins qui forment les molcules de protines et portent l'information gntique. La stimulation lectrique peut accroitre l'excitabilit globale des neurones, et les restes de souvenirs en mmoire, qui ce moment donn ont un seuil (de re-souvenir) le plus bas, peuvent se trouver ractivs. Ils atteignent le niveau de la perception et constituent le contenue des hallucinations tout en inhibant les autres restes de souvenirs. L'excitabilit de chaque reste peut tre modifie par des facteurs environnementaux et particulirement par les ides du patients avant la stimulation. En consquence la stimulation lectrique d'un mme point peut produire un ensemble d'hallucinations qui sont diffrentes dans le dtail mais qui ont des liens entres elles, comme ce fut le cas chez le patient tudi. Toutes les informations sensorielles sont distordues lors du processus normal de leur interprtation, qui est en grande partie dtermine par les expriences passes et dpendent fortement de facteurs culturels. Un bb qui regarde vers la lune va peut tre tendre son bras pour l'attraper sans avoir conscience de la distance de cet astre. En comparant les expriences passes et prsentes, nous apprenons valuer la distance, la taille, l'intensit et d'autres qualits des informations captes. Le mcanisme de ces valuations ne semble pas dtermin gntiquement mais il est en rapport avec l'activit des neurones, qui peut tre influence par la stimulation directe du cerveau. Nous devons prendre conscience que notre seule manire d'tre au contact du monde extrieur est la transformation d'vnements physiques et chimiques provenant de notre environnement, en squences lectriques et chimiques, au niveau de nos rcepteurs sensoriels. Le cerveau n'est pas en contact avec notre environnement mais avec le codage des informations sensorielles transmises travers les chemins neuronaux. C'est dans les limites de nos propres distorsions de nos perceptions que s'tablit notre vie normale . Au del de ces limites la ralit distordue devient illusion. Les illusions apparaissent dans une grande varit d'tats mentaux rgressifs, lors des moments de forte anticipation et comme un signe avant coureur de l'pilepsie. Une hallucination est une perception non relle, en l'absence des informations sensorielles, alors que l'illusion ncessite une cause externe, qui est mal interprte par l'individu. Il est utile de faire cette distinction qui sera bien mise

en lumire dans la suite du discours. Pourtant les termes sont souvent confondus. Les phnomnes suivants ont t observs sur des patients:1) les illusions (visuelles, auditives, de l'quilibre, de la mmoire, ou dj vu , l'impression d'tre distance ou d'irrel). 2) les motions ( solitude, peur, tristesse). 3) les hallucinations psychiques (mmoire saisissante, rve aussi complexe que la ralit). 4) pense force (des ides strotypes qui remplissent l'esprit). Les trois premiers types de phnomnes ont t induit par diverses stimulations intra-crbrales. L'effet le plus souvent constat est l'illusion du dj vu, qui est caractris par la surprise, l'interruption de la conversation, et l'expression habituelle que quelque chose dj vcu vient de se produire. Par exemple, aprs la stimulation de la partie infro-latrale d'un lobe frontal, un patient s'est soudain arrt de rpondre l'examinateur pour dire Je me demande si il me semble que quelqu'un d'autre m'a dj pos cette question Parfois la phrase en cours est d'abord termin, mais le besoin d'exprimer l'exprience de dj vu est toujours pressante. Cet effet est clairement peru comme intrusif, sans tre perturbant. Aprs plusieurs dj vu , le patient comprends la spcificit de ce phnomne et dit par exemple H, a recommence. Il me semble que quelqu'un m'a dj dit cela. La fiabilit de la raction tait remarquable, de mme que la cohrence des propos rapportant cette exprience, qui taient spontans et la plupart du temps non sollicits. A chaque fois, la sensation de dj vu concernait une remarque faite par le patient juste avant ou pendant la stimulation. Le sujet rapport dans la sensation de dj vu tait diffrent chaque simulation, mais toujours en rfrence la conversation courante. Le point commun tait la sensation, exprime par le patient, que les mots, les ides ou la situation taient similaires une exprience passe. Il n'y avait pas de perceptions nouvelles, mais uniquement l'interprtation de nouvelles informations sensorielles comme si elles taient dj connues. Il n'y avait pas d'anxit ou de crainte lors de la perception de ces illusions, et l'effet apparent tait une curiosit pour la chose, plutt amuse, qui rendait le sujet plus vif et communicatif. Il tait empress de faire savoir que quelque chose de similaire venait de se rpter et le mot avant tait utilis la plupart du temps lorsque l'individu faisait tat de cet vnement. Ceci ne laissait aucune trace dtectable. Aprs avoir fait tat de cet exprience, le comportement du patient reprenait comme auparavant. La connaissance des mcanismes crbraux du fonctionnement psychique est tellement fondamentale qu'il ne serait pas intelligent de spculer a propos des causes neuronales du dj vu. Nanmoins, le fait que cette illusion peut tre dclenche de manire systmatique, indique l'existence probable de fonctions d'interprtation dans une zone prcise du cerveau et cela ouvre la voie d'tudes et d'expriences plus pousses concernant les informations sensorielles et la manire dont elles sont traites par l'individu. Penfield suppose que le cortex du lobe temporal possde un systme ganglionnaire qui est utilis dans la qualification de la ralit perue en ce qui concerne la distance, le son, la perception visuelle, l'intensit et le caractre trange ou familier des sensations. Ce mcanisme serait relativement indpendant de ceux utiliss pour enregistrer les expriences vcues et pourrait tre affect par les malformations responsables de l'pilepsie ou par la stimulation directe du cerveau. Si nous acceptons cette hypothse, nous pouvons sans doute affirmer que la modification artificielle de la physiologie chimique ou lectrique du cerveau peut impacter fortement l'interprtation de la ralit, tout en restant en partie dpendante des expriences passes et de la structure personnelle.

Chapitre 16 Effets d'inhibition sur les animaux et les humains

L'existence de fonctions inhibitrices dans le systme nerveux central a t dcrit au cours du

XIXme sicle par Sechenov (198), Pavlov (171) et d'autres pionniers de la physiologie russe. L'inhibition est un phnomne bien connu, qui a fait l'objet de plusieurs symposium rcents (14, 63, 77). Malgr son importance, la connaissance des mcanismes de l'inhibition n'est pas encore intgre la science et aucun chapitre ne lui est consacre dans la plupart des livres de rfrence en neurophysiologie, psychologie et pharmacie. Ce manque d'intrt est tonnant car, comme l'a crit Morgan (158) il y a 80 ans lorsque les physiologistes auront rsolu le problme de l'inhibition, il seront en capacit de s'intresser la volont et les chercheur contemporains affirment que l'inhibition et le choix, encore plus que l'expression et l'apprentissage sont les problmes centraux de la psychologie (63). Un changement des centres d'intrt des scientifiques semble ncessaire, afin de considrer le sujet de l'inhibition avec l'importance qu'il mrite. Le profane devrait aussi tre conscient du rle dcisif de l'inhibition dans la ralisation de la plupart de nos activits quotidiennes. Le son peru dans un thtre l'entracte est un grondement continu sans signification. Par contre, lors du spectacle, les bruits et les conversations doivent tre inhibs afin que la voix des acteurs puisse tre entendue. Le cerveau est comme un thtre monumental avec un grand nombre de millions de neurones capables d'envoyer des messages simultanment et dans plusieurs directions. La plupart de ces neurones s'activent en permanence, et leur sensibilit est telle qu'ils sont comme un norme baril de poudre qui exploserait (c.a.d. une crise d'pilepsie) en l'absence des moyens de l'inhibition (122). Lors de la ralisation, bien organise, des comportements, la plupart des neurones et des chemins neuronaux doivent rester silencieux afin de laisser les ordres significatifs circuler et atteindre leurs buts. L'inhibition est aussi importante que l'excitation pour le fonctionnement normal du cerveau et certaines structures sont dotes de fonctions spciales d'inhibition. On doit donc s'attendre ce que, en plus d'induire les diverses fonctions crbrales dj voques, la SEC puisse aussi bloquer leur manifestation en excitant les groupes de neurones qui ont pour fonction de les inhiber. Le comportement est fond sur le choix d'une voie d'action parmi plusieurs. Afin de penser nous devons oprer d'une manire ordonne et rprimer les ides sans rapport avec le sujet. Pour parler nous devons slectionner une squence approprie de mots et pour couter nous devons extraire certaines informations sonores du bruit de fond. Comme l'a dit Ashby, nous devons nous dbarrasser une fois pour toutes de l'ide que plus il y a de communication dans le cerveau, mieux c'est (6). Comme nous l'avons appris de notre exprience personnelle, un des problmes de la civilisation moderne est la confusion engendre par une saturation d'informations sensorielles. Nous sommes assaillis au niveau visuel et auditif par la littrature scientifique, les mdias d'informations, la propagande, les publicits. Nous nous dfendons en inhibant le traitement des stimuli sensoriels. L'inhibition consciente et inconsciente du comportement ne devrait pas tre considre comme un processus passif mais comme une restriction active. C'est comme tenir ferme les rnes d'un puissant cheval. Nous vitons les manifestations dsordonnes de nos nergies et de nos potentiels. Au coeur du systme nerveux central, le systme rticul semble avoir pour rle spcifique de moduler ou inhiber la rception des informations sensorielles. Quelques autres structures incluant le thalamus, le septum et le noyau caud ont aussi des capacits inhibitrices importantes, qui peuvent tre actives par SEC. Ces types de processus inhibiteurs peuvent tre induits par SEC: 1) le sommeil, qui commence en gnral doucement et peut tre facilement interrompu par la stimulation des sens. 2) inhibition gnralise, qui touche l'ensemble du corps, dbute ds que la stimulation est applique et persiste malgr le stimulation des sens. 3) l'inhibition spcifique, qui apparat immdiatement, ne concerne qu'un type particulier de comportement, tel que l'agression ou la consommation de nourriture, et peut tre ou ne pas tre modifie par la stimulation des sens. Un exemple de sommeil induit par SEC du cerveau d'un singe est visible sur l'illustration 18. Aprs

30 secondes de stimulation de l'aire septale les yeux de l'animal ont commenc se fermer, se tte s'est abaisse, son corps s'est dtendu et il a parut tomber dans un tat naturel de sommeil. L'animal ragissait des sons ou au toucher en ouvrant lentement les yeux pour regarder autour de lui, sans expressivit, pendant quelques secondes avant de retomber dans son sommeil. Des rsultats similaires ont t obtenus sur des singes stimuls par radio. Dans ce cas, l'effet tait une baisse graduelle de l'activit spontane et les animaux se mirent somnoler, fermant leur yeux et prenant une posture typique du sommeil avec la tte basse et le corps courb sur les genoux. En thorie il devrait tre possible de traiter l'insomnie chronique par la stimulation du cerveau, ou de crer une horloge biologique artificielle rglant l'activit et le repos par le moyen d'une stimulation programme des aires d'excitation et d'inhibition du cerveau. Mais relever ce dfit ncessite encore des recherches. Le blocage des mouvements est un effet impressionnant consistant en une immobilisation soudaine de l'animal d'exprience en pleine action, qui reprend son activit ds que la stimulation prends fin. C'est comme si un film tait arrt, figeant le sujet dans une position. Un chat qui lapait du lait a t immobilis avec sa langue pendante et un chat grimpant un escalier a t stopp entre deux marches. D'autres types d'inhibitions sont plus spcifiques et limites un seul type de comportements. La prise de nourriture, l'agressivit, la territorialit et le comportement maternel en sont des exemples. Etant donn que ces activits impactent l'activit gnral de l'animal, il peut tre difficile de s'en rendre compte si les conditions exprimentales ne sont pas correctement prpares. Evidemment l'inhibition de l'apptit ne peut pas tre mis en vidence en l'absence de nourriture, de mme que le changement de comportement maternel en l'absence de petits.

Illustration 18: Le sommeil induit par stimulation lectrique du cerveau est similaire au sommeil spontan. Ci-dessus, le contrle. Ci-dessous, le singe s'endort sous l'effet de la SEC.

L'illustration 19 prsente un exemple d'un singe qui s'endort sous l'influence de la stimulation crbrale. Normalement l'animal montre un grand intrt la vue d'une banane. Il se penche vers elle et la dvore avec un plaisir vident. Pourtant, son apptit est inhib ds que l'on stimule lectriquement son noyau caud. Alors le singe regarde la banane avec quelques intrt, sans chercher l'atteindre et il peut mme dtourner son visage, ce qui exprime clairement son refus .

Illustration 19: La raction normale d'un singe est d'tendre son bras et son corps pour prendre la banane qu'on lui offre (au haut). L'apptit est immdiatement inhib par la stimulation du noyau cod (image suivante). Le singe n'est pas intress par la nourriture (ci-dessus) et se dtourne mme du fruit (53). Photo: Erick Schaal.

Pendant la stimulation l'animal est bien conscient de son environnement, il ragit normalement aux bruits, aux objets en dplacement et aux menaces, mais il ne s'intresse pas la nourriture. S'il est stimul alors qu'il a la bouche pleine, il stoppe immdiatement de mastiquer, retire la banane de sa bouche et la jette. A proximit des zones inhibitrices de la faim, il existe un zone qui est implique dans l'inhibition de l'agressivit. Lorsque cette partie du noyau caud est stimule (illustration 20), le macaque rhsus, au comportement normalement froce, devient tranquille et au lieu de saisir, griffer et mordre tous les objets s'approchant de lui, il s'assoit paisiblement et l'exprimentateur peut toucher sa bouche et le soigner sans risques. Pendant tout ce temps, l'animal est conscient de l'environnement, mais il a tout simplement perdu son irritabilit habituelle. Ceci montre que la violence peut tre inhib sans rendre l'animal somnolent ou dprim. L'identification des zones crbrales responsables de la frocit pourrait amener la possibilit de bloquer leur fonctionnement et diminuer l'agressivit naturelle sans impacter la vivacit du comportement. Des rsultats similaires ont t obtenus chez le chimpanz (illustration 19). Le chimpanz Carlos tait affectueux. Il adorait jouer avec les chercheurs et avait appris toute sortes d'astuces tel que lancer et recevoir une balle. Motiv par une rcompense de nourriture, il se laisser volontiers

attacher sur un fauteuil d'examen pour raliser des expriences et des enregistrements.

Illustration 20: Les singes rhsus sont habituellement froces et lancent souvent des attaques, en essayant de saisir et de mordre l'observateur (ci-dessus). Cette frocit est inhibe pendant la stimulation du noyau cod. Il n'y a plus de risque touche l'animal, qui tend ses bras pour joindre les mains de l'observateur sans faire aucun gestes menaants.

Illustration 21: Le chimpanz Carlos ragit de manire offensive-dfensive lorsqu'il est touch par un tranger. Pendant la stimulation du noyau cod le chimpanz est inhib et peut tre taquin sans que cela induise une raction

Comme la plupart des chimpanzs Carlos tait plutt capricieux et facilement pouss la colre lorsqu'il tait puni, frustr ou simplement taquin. Il aimait tre touch par des personnes connues mais pas par des trangers. l'illustration 21 gauche montre sa raction de dfense, anxieuse, lorsqu'il tait approch par un examinateur inconnu. Les manifestations de sa peur et son agressivit taient nanmoins totalement inhibes pendant la stimulation lectrique du noyau caud ( voir l'illustration 21 droite). Dans ce cas, l'animal ne manifestait pas d'motion, semblait pacifique et pouvait tre taquin sans effets. D'autres expriences menes sur des singes ont confirm les possibilits de pacification grce la SEC. Au sein de la structure autocratique des colonies de singe, le dominant jouit de nombreux privilges, il choisit ses partenaires femelles, se nourrit en premier, fait dplacer les autres animaux et occupe la plus grande partie de la cage pendant que les autres singes vitent sa proximit et se regroupent dans un coin oppos (voir illustration 22). Cette position hirarchique est maintenue grce des gestes et des postures subtiles: un dominant peut regarder fixement un domin alors que celui-ci ne lancera que quelques regards furtifs son suprieur et le dominant peut frapper le sol et menacer en ouvrant la bouche ou en poussant un cri d'alerte si un domin ne garde pas une distance raisonnable. Cette domination sociale a t abolie par des stimulations de 5 secondes toutes les minutes pendant une heure appliques au noyau caud du singe dominant. Pendant cette dure, l'expression faciale du singe est apparue plus pacifique aux examinateurs ainsi qu'aux autres animaux, qui se mirent se dplacer librement dans la cage sans observer leur respect habituel. Dans les faits ils ignoraient le dominant, et se regroupaient autour de lui sans peur. Pendant l'heure de stimulation, la domination territoriale disparut compltement, son temps de marche diminu, et il n'a pas eu d'actes menaants ou agressifs envers les autres singes de la colonie. Il tait vident que ce changement de comportement avait t induit par la SEC car environ 10 minutes aprs le fin de la stimulation, le dominant avait raffirm son autorit et les autres animaux le craignaient comme avant. Sa territorialit tait nouveau bien tablie et il jouissait de ses privilges coutumiers. Le vieux rve d'un individu renversant un dictateur par commande distance a t atteint, du moins au sein de cette colonie de singes, par une combinaison de neurochirurgie et d'lectronique, ce qui montre les possibilits de manipulation du l'organisation hirarchique au sein d'une mme espce animale. L'illustration 23 montre que le singe Ali, le chef, puissant et de mauvais caractre, d'une colonie, montrait souvent son hostilit en mordant sa main et en menaant les autres membres. La stimulation radio du noyau caud de Ali a bloqu son agressivit naturelle avec une telle efficacit que l'on pouvait prendre l'animal dans sa cage sans difficult ni danger. Puis on a plac un levier sur la mur de la cage. Sa pression permettait de dclencher une stimulation radio de 5 secondes du noyau caud d'Ali. De temps en temps certains singes domins touchaient le levier qui se trouvait situ prs du plateau d'alimentation, ce qui dclenchait la stimulation d'Ali. Une femelle singe, nomme Elsa a rapidement dcouvert que l'agressivit de Ali pouvait tre inhib en appuyant sur ce levier, et lorsque Ali la menaait, on a not plusieurs reprises que Elsa ragissait en appuyant sur le levier. Son regard direct vers le dominant tait trs significatif car un singe domin n'oserait pas agir de la sorte, de peur de reprsailles immdiates. Le nombre d'actes agressifs d'Ali diminua les jours ou l'on avait plac le levier et bien que Elsa ne devint pas l'animal dominant, elle fut responsable d'avoir bloqu beaucoup d'attaques contre elle et d'avoir maintenu une coexistence pacifique dans l'ensemble de la colonie.

Illustration 22: Colonie de singes en socit autocratique dans laquelle la territorialit du singe dominant est clairement visible. Il occupe plus de la moiti de la cage (ci-dessus). La radio-stimulation d'une aire inhibitrice du cerveau (c-dessous) modifie l'expression faciale du chef, et les autres singes se rapprochent sans peur de leur ancien chef.

L'apaisement de l'agressivit naturelle a aussi t dmontre chez des espces animales qui ont t leves depuis des gnrations pour augmenter leur comportement agressif: le taureau de combat. Certaines races de taureau ont t slectionnes gntiquement pour leur agressivit suprieure, exactement de la mme manire que d'autres l'ont t pour leur capacit de travail ou leur qualit bouchre. Les taureaux de combat sont plus forts et plus agiles que leurs congnres plus dociles. Cette diffrence doit pouvoir tre confirme au niveau neurophysiologique par plusieurs mcanismes de raction.

Illustration 23: Ci-dessus, Ali, le chef de la colonie, exprime son mauvais caractre en mordant sa propre main. Ci-dessous, Elsa, un singe soumis, a appris appuyer sur un levier qui dclenche la stimulation radio de Ali, ce qui inhibe son comportement agressif (51).

La vue d'une personne est neutre pour le taureau docile, alors qu'elle dclenche une attaque mortelle du taureau de combat. Si nous pouvions dtecter les diffrences fonctionnelles dans le cerveau de ces deux varits de taureau, nous pourrions dcouvrir les indices des fondements neurologiques de l'agression. C'est pour cela que nous avons implant des lectrodes dans le cerveau de plusieurs taureaux. Suite al chirurgie, plusieurs points du cerveau furent tests par stimulation radio sur les taureaux en libert au sein d'un enclos. Les effets moteurs induits taient similaires ceux observs sur le chat et le singe, y compris la rotation de la tte, le lev d'une patte et la marche en cercle. La vocalisation fut souvent dclenche. Lors d'une exprience spcifiquement conu pour vrifier la fiabilit de cette stimulation, deux beuglement ont fait suite deux stimulations d'un point prcis. On a aussi dmontr que la stimulation du cerveau a induit une inhibition du comportement agressif et un taureau en pleine charge a put tre stopp d'un coup, comme cela est illustr par l'illustration 23. La rsultat semblait tre une combinaison d'effets moteurs (forcer l'arrt du taureau et de s'orienter vers un ct), et de l'inhibition de l'instinct d'agression. Suite des stimulations rptes, ces animaux taient moins dangereux et ils tolraient la prsence des examinateurs dans l'enclos, sans lancer aucune attaque, pendant quelques minute. Le comportement maternel est un des instinct les plus rpandu chez les mammifres. Un petit de singe rhsus profite des premiers mois de sa vie en restant blotti dans les bras de sa mre, qui passe la plupart de son temps le cajoler, le soigner, l'pouiller et s'occuper de lui. S'ils sont spars de

force, la mre devient trs perturbe et elle exprime son anxit en rdant infatigablement, en menaant les spectateurs et en appelant son petit d'un son particulier, tel un roucoulement. Son petit, anxieux de retrouver la protection maternelle, lui rpond immdiatement. Ce lien puissant peut tre inhib par SEC. Ceci a t montr sur une colonie de singes constitue de Rose, Olga et leurs petits, respectivement Roo et Ole, plus un singe mle. L'affection maternelle s'exprimait normalement malgr l'implantation des lectrodes sur les deux femelles (illustration 25). Le petit Roo semblait plutt dsorient et cherchait refuge et chaleur auprs de l'autre femelle, Olga, qui acceptait les deux petits sans problmes. Plusieurs effets moteurs induits par SEC (par exemple la rotation de la tte ou le flexion d'un bras) n'ont pas interrompu le relation mre-enfant. Mais lorsque une stimulation de 10 secondes du msencphale de Rose fut applique, ceci dclencha une attitude agressive, accompagne d'un dplacement rapide dans la cage et la morsure de la main, la jambe ou du flanc. Pendant les 8 ou 10 minutes qui ont suivi, l'instinct maternel fut interrompu et Rose perdit tout intrt envers son petit, ignorant ses appels tendres et rejetant ses tentatives d'approche. Environ 10 minutes aprs la stimulation, Rose reprit son comportement maternel et accepta Roo dans ses bras. Cette exprience fut rpte plusieurs fois sur plusieurs jours avec les mmes rsultats. On peut donc conclure que le comportement maternel dpend d'une manire ou d'une autre du fonctionnement des structures du msencphale et qu'une brve stimulation lectrique de cette zone peut bloquer l'instinct maternel pendant plusieurs minutes.

Illustration 24: Les taureaux de combat sont des animaux dangereux qui attaquent tout intrus dans l'arne. Cet animal peut tre stopp en pleine charge par la radiostimulation de son cerveau. Aprs plusieurs stimulations, l'inhibition du comportement agressif perdure.

Illustration 25: Ci-dessus, le comportement maternel est tendrement exprim par les deux mres Rose et Olga, qui cajolent, pouillent et soignent leurs bbs Roo et Ole. Cidessous, la radio-stimulation de Rose pendant 10 secondes dans le msencphale induit une rage exprime par le fait qu'elle se mord elle-mme et abandonne son petit, Roo.

Pendant 10 minutes Rose a perdu son instinct maternel. Elle ignore les appels de Roo, qui va chercher refuge auprs de l'autre mre.

Rose suce son pied et ignore toujours son petit. Notre connaissance des effets d'inhibition induits par la SEC sur les humains est plus limite que celle des effets induits sur les animaux. Elle est pourtant de grande importance puisque le premier objectif d'une thrapie, chez l'homme, est d'inhiber les sensations indsirables et l'excs d'activit neuronale. Certains patients souffrent d'une sorte de douleur irrductible , qui rsiste aux mdicaments analgsiques, mais qui pourrait tre bloque par intervention directe sur les structures crbrales dans lesquelles les sensations atteignent le niveau de la conscience. Des maladies comme celle de Parkinson ou la chore sont caractrises par des mouvements involontaires constants provoqus par des dcharges neuronales provenant de structures crbrales spcifiques qui pourraient tre inhibes par une thrapie adapte. Les comportements d'attaque constituent un des symptmes les plus perturbant d'un ensemble de maladies mentales. Ils sont probablement lis une ractivit anormale des zones limbiques et rticules du cerveau. L'pilepsie est cause par une explosion de dcharges lectriques qui pourraient tre inhibes leur source. L'anxit est trs difficile traiter. Ces mcanismes peuvent peut tre tre lis un accroissement de ractivit de zones spcifiques du cerveau. Toutes ces perturbations pourraient tre soignes, ou au moins diminu, si nous avions une meilleur connaissance de leurs fondements anatomiques fonctionnels et si nous pouvions inhiber l'activit des neurones responsables de ces phnomnes.

Des avances importante dans ce domaine peuvent tre attendues dans un futur proche. Nous avons dj des rsultats d'essais cliniques montrant que la SEC peut induire des inhibitions chez l'homme. Par exemple, la SEC applique l'aire supplmentaire du cortex moteur peut rduire, voir stopper l'activit motrice volontaire sans entrainer de douleur ou de perte de conscience (174). Dans d'autres cas, la stimulation de la zone fronto-temporale a caus un comportement d'arrt caractris par un arrt soudain des mouvements volontaires, qui peut tre suivi d'une confusion, d'un discours inadapt ou tronqu, un changement clair d'humeur (128, 186). Il est encore plus intressant, du point de vue des thrapeutiques, de noter que des mouvements sur-actifs, anormaux, ont t inhibs pendant la dure de la SEC, permettant aux patients de raliser des actions prcises qu'ils n'auraient pas pu raliser autrement. Dans ces cas, un petit appareil portable pourrait peut-tre servir aux patients stimuler leur propre cerveau dans le but d'inhiber leur mobilit anormale et de restaurer des capacits utiles (160). La SEC du fornix et du thalamus ont entrain une somnolence, le tendance baisser les paupires et des plaintes de se sentir endormi, mais sans altration de la conscience (7, 199). Dans certains cas, un sommeil accompagn de rves agrables a t induit et parfois le sommeil ou le rveil ont pu tre induit depuis le mme point dans le cerveau, selon le frquence basse ou haute de la stimulation (96, 229). Une diminution de la conscience, un manque de sagacit, une altration de la capacit de penser ont t observs par plusieurs examinateurs lors de l'excitation de plusieurs points situs dans le systme limbique (74, 120). Les patients se mettaient souvent agir de manire automatique, par exemple en se dshabillant ou en fouillant quelque chose, sans se rappeler cet incident par la suite. Certains de nos patients ont dit qu'ils avaient ressenti comme si leur esprit s'tait vid ou comme s'ils avaient bu beaucoup de bire. Ces rsultats indiquent que la conscience peut tre lie des mcanismes spcifiques situs dans des zones prcises du cerveau, car ceci est en contraste avec le fait que le patient reste pleinement conscient lorsque l'on stimule d'autres zones du cerveau. L'arrt de la parole a t l'inhibition la plus souvent induite lors de la SEC du cerveau humain (8). Ce fait est probablement du la prsence extensive des zones lies la parole dans les lobes temporaux et aussi la facilit de constater l'expression verbale lors des entretiens. L'effet le plus typique est l'incapacit compter. Par exemple, une de nos patientes devait compter les nombres entiers en croissant partir de 1. Arrive au nombre 14, la SEC fut applique et la parole s'est immdiatement interrompue, sans changement de la respiration ou de l'expression faciale et sans anxit ou peur. Lorsque la stimulation a cess quelques secondes plus tard, la patiente a repris immdiatement le dcompte. Elle dit qu'elle ne savait pas pourquoi elle s'tait arrt. Bien qu'elle ait entendu l'examinateur l'encourager reprendre le dcompte, elle tait incapable de parler. Si la mme stimulation tait applique alors que la patiente tait silencieuse, aucun effet n'tait visible un observateur ni par la patiente elle mme. Dans d'autres cas, les patients ont t capables de lire et de comprendre, ou d'crire des messages qu'ils taient temporairement incapable de dire (200). Il est connu que l'activation des zones du plaisir par SEC peut inhiber la douleur chez l'animal (42, 146). Des rsultats similaires ont aussi t rapports en ce qui concerne l'homme, avec un soulagement immdiat de la douleur lorsque l'on stimule l'aire septale (98). De fait de la multiplicit des voies neuronales qui peuvent transmettre les sensations dsagrables, il est souvent impossible de toutes les bloquer et d'liminer des souffrances insupportables. Il est donc plus ais d'inhiber les structures crbrales impliques dans l'valuation psychique de la douleur, en bloquant la composante d'anxit et en diminuant la perception subjective dsagrable. Il existe aussi certains rapports indiquant qu'une violence anormale peut tre rduite par SEC: Heath nous a montr un film concernant un patient qui s'auto-stimulait pour supprimer une humeur agressive lorsqu'elle apparaissait. Nous avons dcrit le cas d'un patient souffrant de crises de

comportement asocial pendant lesquelles il s'en prenait sa famille, dont l'tat fut amlior par la stimulation rpte du noyau de l'amygdale (60). Nous ne sommes qu'au dbut de la connaissance exprimentale des mcanismes du comportement chez l'animal et chez l'homme, mais leur existence a dj t bien affirme. Il est clair que des manifestations aussi importantes que la raction agressive, dpendent non seulement de circonstances environnementales mais aussi de leur interprtation par le systme nerveux central o elles peuvent tre amplifies ou totalement inhibes en influenant la ractivit de certaines structures crbrales. La violence, y compris sa manifestation extrme, la guerre, est dtermine par un ensemble de facteurs conomiques et idologiques. Mais nous devons prendre conscience que les lites qui prennent les dcisions ainsi que les individus qui obissent aux ordres et portent une arme, fonctionnent grce un ensemble de signaux lectriques intra-crbraux qui peuvent tre inhibs par d'autres signaux opposs, provenant d'aires crbrales telles que le noyau caud. Les zones inhibitrices du systme nerveux central peuvent tre actives par SEC ainsi que par l'impact physiologique des informations sensorielles qui apportent des messages, des ides et des comportements. La rception d'informations depuis l'environnement provoque des changements lectriques et chimiques dans la substance du cerveau et les stimulations modlent les caractristiques fonctionnelles de l'interprtation personnelle et de l'intgration. Ceci dtermine le niveau et la qualit des ractions de l'individu. Les relations humaines ne vont pas tre commandes par des lectrodes, mais elles pourraient tre mieux comprises si nous considrions non seulement les facteurs environnementaux mais aussi les mcanismes crbraux responsables de leur rception et de leur laboration.

Partie IV Evaluation du contrle par stimulation lectrique du cerveau.

Chapitre 17 - Evaluation du contrle par stimulation lectrique du cerveau.
Le cerveau contrlant toutes les activits corporelles et mentales, la SEC pourrait devenir le moyen de contrle suprme des comportements humains par le moyen de projets et d'quipements issus de l'homme. Dans les sections prcdentes nous avons dcrit la mthodologie de stimulation du cerveau et beaucoup d'effets induits. Cette section explique la signification des rsultats obtenus, les mcanismes impliqus, les limites attendues et les problmes auxquels doivent faire face les chercheurs. Quelle est la part artificielle et la part physiologique de l'activation des neurones par la SEC? Est-elle prdictible? Qui doit tre tenu responsable des actes commis sous l'influence de la SEC, le sujet d'exprience ou bien le chercheur? Quels sont les bnfices et les risques que l'ont peut attendre? Peut-on modeler la perception et l'expression par SEC? Peut-on esprer que l'exploration du cerveau par ce moyen va nous amener une nouvelle conception de l'esprit humain? Le chercheur doit affronter ces questions, et bien d'autres, lorsqu'il envoie des messages radio pour provoquer la contraction d'un muscle, l'acclration du coeur, ou une sensation. L'valuation de ces expriences ncessite de formuler les concepts thoriques appropris et les hypothses de travail. La stimulation lectrique du cerveau (SEC) dclenche des mcanismes physiologiques La SEC est en fait un procd plutt grossier, fond sur l'envoi d'un simple train d'impulsions non modules, non codes, sans signification particulire et sans capter d'informations en retour depuis les neurones qui, par chance, sont situs dans le champs lectrique artificiellement cr par la stimulation. Les caractristiques spatio-temporelles et la complexit des relais synaptiques, les dlais de propagation et les corrlations convergentes et divergentes ne sont pas non plus considrs. La tension lectrique de plusieurs volts habituellement employe en SEC est des centaines de fois suprieure aux potentiels naturellement prsents dans l'activit neuronale, qui se mesurent en millivolts. Il est donc raisonnable que des doutes aient t exprims en ce qui concerne le caractre normal des ractions obtenues sous SEC. Il est difficile de comparer l'activit normale avec les effets induits par SEC, si l'on considre les complications de l'intervention d'implantation, les conditions artificielles de l'exprimentation et le manque de prcision de la SEC (4). La stimulation lectrique, la diffrence des excitations physiologiques, affecte tous les lments ayant des seuils de raction comparables, qui se trouve dans la rayon d'action des lectrodes (107), et, dans la majorit des cas, la stimulation corticale n'a pas russi induire autre chose que des fragments de mouvements habiles (224). Cobb (33) considre comme beaucoup trop simpliste la croyance parmi les personnes qui n'ont pas la formation ncessaire en physiologie, que la stimulation lectrique d'un nerf ou du cerveau ressemble la stimulation neuronale normale. En fait la stimulation lectrique produit bien peu d'effets qui ressemblent aux effets normaux. Il est parfaitement vrai que beaucoup de ractions induites par SEC sont de simples contractions de petits groupes de muscle, sans coordination, sans habilit ni but apparent et que beaucoup d'effets induits ont des caractristiques bien loin de l'harmonieuse lgance de actions volontaires. Il n'en est

pas moins vrai que, grce au dveloppement des technologies permettant de stimuler les sujets libres , beaucoup des ractions obtenues, aussi bien chez les animaux que chez l'homme, ne peuvent tre distingus de ractions spontanes. Des comportements ordonns, l'activit sexuelle, la nutrition, la marche, le billement, le combat et beaucoup d'autres effets qui ont t prsents ciavant, montrent clairement que la SEC peut induire des activits bien coordonnes, habiles, motives, raffines et complexes. Les patients ont accepts les modifications induites de leur psychologie, telle que l'augmentation de la sympathie, comme des manifestations de leur propre personnalit et non comme des effets artificiels induits par les expriences. La question n'est pas de savoir si l'application de paquets grossiers d'impulsions lectriques sans signification peut induire des ractions trs raffines et complexes, mais de savoir comment? Pour comprendre cette contradiction apparente nous devons considrer les mcanismes physiologiques normaux. Un acte simple, comme la flexion d'un membre, est due une impulsion lectrique qui initie un processus trs complexe incluant des activits mtaboliques bien organises et ordonnes et des changements dans la structure des myoprotines, impliquant le raccourcissement des fibres musculaires. Ces processus ne dpendent pas de l'impulsion neuronale. Ils sont dfinis gntiquement comme des fonctions internes des tissus musculaires, qui se manifestent d'une manire similaire que ce soit suite une commande naturelle des nerfs ou une stimulation lectrique. L'lectricit ne cr pas la contraction des muscles, elle active simplement une squence prdfinie d'actions. Au niveau neurologique, la flexion d'un membre ncessite la propagation de beaucoup d'impulsions bien organises depuis le cerveau vers les divers groupes de muscles, le traitement des sensations proprioceptives obtenus depuis plusieurs organes, l'ajustement des servomcanismes, l'adaptation des viscres, et bien d'autres phnomnes lectriques, thermiques, chimiques, mcaniques et physiologiques et de leurs corollaires. L'lectricit ne fait que dclencher, par dpolarisation, l'activation d'un groupe de neurones. Ceci enclenche des processus qui sont relativement indpendants de la cause de leur dclenchement. Les comportements induits sont comme une raction en chaine dont le rsultat final dpend plus de la structure et de l'organisation de ces lments que de son dclencheur. Afin de comprendre le rle de la SEC, comparons le celui du doigt qui appui sur le bouton qui va mettre un homme en orbite. Il dclenche la mise en oeuvre d'une machinerie complexe, mais videmment le doigt ne fait que donner un simple signal qui dclenche un programme d'vnements indpendants et il ne peut pas tre vu comme la cause relle du vol de la capsule spatiale. La thorie de la fragmentation des comportements tente d'expliquer certains mcanismes impliqus dans les activits motrices. Cette thorie affirme que le comportement est organis en fragments qui ont une ralit anatomique et fonctionnelle dans le cerveau, o ils peuvent tre analyss exprimentalement. Les fragments peuvent tre organiss en diverses squences, comme les notes d'une mlodie, qui commandent des successions d'actes moteurs regroups par types de comportements tels que ceux de lcher, grimper ou marcher. L'exemple suivant permet de clarifier cette thorie. Si je souhaite prendre un biscuit sur la table, je suis anim d'un dsir que l'on peut appeler le dclencheur , car il va initier une succession d'actes moteurs. Le dclencheur inclut les instincts, les motivations, les perceptions motionnelles, les souvenirs et d'autres causes. Pour prendre le biscuit, il faut ncessairement planifier les mouvements, avoir une stratgie d'action mcanique et faire un choix parmi plusieurs options, car le biscuit peut tre pris avec la main gauche ou droite, directement dans la bouche ou mme avec les pieds si l'on an a la capacit. Choix, stratgie, planification et ajustements dpendent d'un ensemble de structures crbrales, que l'on nommera l'organisateur . Ces structures ne sont pas celles du dclencheur . Ceci est prouv par le fait que, d'une part l'envie de manger un biscuit peut exister chez des personnes affames comme chez des patients totalement paralyss, d'autre part car les mains peuvent tre dplaces et atteindre la table pour beaucoup d'autres raisons que de saisir un biscuit. On peut ajouter que la ralisation des actes de contraction des muscles, dans le but, par exemple, d'atteindre un biscuit en levant la main gauche dpend d'un jeu de fonctions crbrales, le ralisateur, diffrent du

 dclencheur et de l'organisateur car la reprsentation crbrale des mains, des pieds et de la bouche sont situes des aires distinctes du cerveau alors qu'un organisateur donn le choix d'utiliser un de ces membres. Bien sr, il y a une relation forte entre ces trois mcanismes (dclencheur, organisateur, ralisateur) ainsi qu'avec d'autres mcanismes crbraux. La physiologie moderne ne peut pas accepter l'ide de centres fonctionnels visibles en tant que zones anatomiques prcise. Mais la participation d'une constellation de groupes de neurones, ayant des fonctions spcifiques, pour raliser une action particulire, est en accord avec l'tat actuel de la science. Les diverses fonctions peuvent tre localises dans des groupes de neurones situs loin les uns des autres, par exemple dans le cervelet, le cortex moteur, la pallidum, le thalamus et le noyau rouge, qui forment un circuit. Ils dpendent les uns des autres et l'ensemble permet la ralisation d'un mouvement tel que celui de prendre un biscuit de la main gauche. Si nous acceptons l'existence anatomique des trois jeux de fonctions dclencheur , organisateur , et ralisateur , il est logique de penser qu'ils peuvent tre activs par des types distincts de stimulations. Pour chaque jeu de fonctions, les effets induits vont tre en rapport avec les expriences passes. Un mme jeu de fonctions, va induire une rponse similaire lorsqu'il est activ par des stimuli physiologiques, tel que les sensations ou les penses, comme lorsqu'il est activ par des stimuli artificiels, tels que des stimulations lectriques. Lorsque nous stimulons le cerveau grce des lectrodes implantes, nous pouvons activer soit le dclencheur, soit l'organisateur, soit le ralisateur selon la localisation des points de contact. Les expriences ont prouv que les stimuli naturels et artificiels peuvent interagir les uns avec les autres.

Chapitre 18 Activation lectrique de la volont

Les explications apportes dans les chapitres prcdents doivent rendre plus facilement comprhensible le fonctionnement du ce que l'on considre comme des comportements volontaires, libres et spontans. Ils dpendent en grande partie de mcanismes pr-tablis, certains inns et d'autres acquis grce l'apprentissage. Lorsqu'un enfant fait ses premiers pas ou lorsqu'un adulte acquiert de nouvelles comptence comme celle de jouer au tennis ou de taper sur un clavier, les premiers mouvements sont maladroits et ncessitent une attention considrable porte sur chaque dtail. La coordination s'amliore progressivement, les tensions musculaires inutiles diminuent et les mouvements s'acclrent, sont plus conomes et lgants sans avoir y rflchir. L'acquisition de comptences ncessite d'automatiser des squences d'actions organises dans le temps et l'espace. La volont se manifeste dans l'objectif de l'action et dan son dclenchement, alors que la plupart des dtails et l'adaptation aux circonstances sont ralises automatiquement. Nous pouvons considrer que le rle de la volont est principalement de dclencher des mcanismes pr-tablis. Evidemment, ce n'est pas la volont qui est responsable du fonctionnement chimique de la contraction musculaire, de la transmission lectrique des influx nerveux, ou de l'organisation dtaille des actes moteurs. Ces phnomnes dpendent de dcharges lectriques, de l'activation crbrale, de jonctions synaptiques, d'inhibitions rciproques et de bien d'autres mcanismes qui sont non seulement inconscients mais sans doute encore hors de porte de notre connaissance et de notre comprhension. La spcificit du comportement volontaire est dans la dpendance de cette action envers un grand nombre d'expriences personnelles passes et prsentes. La volont elle-mme doit tre en rapport avec le fonctionnement neuronale et l'on peut se demander si les stimulation lectriques peuvent induire les groupes de neurones responsables de la prise de dcision agir comme ils le feraient suite la rception d'informations sensorielles. Je ne devrais pas aborder le problme pineux de la causalit et de la dtermination du comportement libre. Pourtant, en considrant les rsultats d'expriences, il me semble raisonnable de supposer que les mcanismes crbraux peuvent tre activs d'une manire similaire que ce soit par la stimulation

lectrique du cerveau ou par la volont. Si le comportement spontan et le comportement induit par SEC impliquent le mme jeu de zones crbrales, alors on peut penser que ces deux types de comportements peuvent inter-agir, en modifiant rciproquement leurs mcanismes d'excitation et d'inhibition. Ceci a t prouv exprimentalement. Hess (107), comme nous mme, avons observ lors de nos expriences que l'excitation de certains points du sous-thalamus du chat induit une rotation de la tte dans le sens des aiguilles d 'une montre et que l'effet de cette stimulation de faible intensit et de faible frquence peut tre contr par l'animal. La tte se met tourner lentement puis est ramene abruptement sa position normale par une geste brusque et volontaire de l'animal. Ceci peut se rpter plusieurs fois jusqu' ce que la stimulation cesse. Si l'intensit de la stimulation est accrue, le geste de correction disparat et le rotation de la tte continue lentement mais surement, suivi par une rotation du corps autour de son axe longitudinal jusqu' ce que le chat se retrouve allong sur le dos. Puis dans un geste soudain l'animal termine la rotation complte et se retrouve sur pieds. L'explication de ces rsultats peut tre celle-ci: pendant le dbut de la rotation induite, la position anormale de la tte produit des stimuli proprioceptifs et vestibulaires qui dclenchent un rflexe pour rduire ou empcher l'effet de la SEC. Nanmoins, ds que le chat est sur le dos, les stimuli artificiels et naturels vont dans le mme sens. La stimulation lectrique continue son effet de rotation et la raction de l'animal le ramne sa position quatre pattes. La somme de ces actions peut expliquer le geste soudain de redressement. L'interaction entre actions spontanes et induites a aussi t observe lors d'expriences de conditionnement du chat, lorsque celui-ci tentait souvent de rprimer les mouvements induits par SEC (89). Un exemple frappant de la somme mathmatique des actions spontanes et induites fut observe sur un de nos chats qui avait des lectrodes implantes dans le cortex moteur gauche (48), la stimulation lectrique a induit une extension et la leve de la patte avant droite accompagn d'une adaptation de la posture. La prsentation d'un poisson l'animal produisit une extension similaire dans le but de se saisir de la nourriture. La prsentation du poisson accompagne de la stimulation crbrale a engendr un mouvement de plus grande amplitude que normalement. Le chat avait mal valu le mouvement et il rata sa cible. Il fut incapable d'attraper la nourriture avant d'avoir fait une srie d'ajustements. Le chat put ensuite attraper sa proie. En plus de montrer l'interaction des rponses spontanes et induites, cette exprience aussi prouv que l'animal s'est rendu compte de la perturbation et qu'il a pu, aprs quelques essais et erreurs, corriger son mouvement. Dans le rapport de force entre actions spontanes et induites, lesquelles sont les plus puissantes? Est-ce qu'un type va l'emporter sur l'autre? Les rsultats d'exprience montrent que lorsque les deux types d'actions sont en conflit, le plus intense l'emporte. Par exemple, sur le chat Nero, la stimulation de la scissure de sylvius par un courant de 0,6 milliampres a induit une petite flexion de la patte avant droite. Lorsque Nero sautait sur le sol depuis une table, la mme stimulation ne produisait pas d'effet visible et l'animal se recevait de manire parfaitement coordonne, en montrant un bon contrle volontaire de ses 4 pattes. La flexion de sa patte, induite par SEC, avait donc t totalement inhibe du fait du besoin suprieur d'utiliser les muscles dans le but de sauter. Si l'intensit de la stimulation tait accrue 1,8 milliampres, le flexion de la patte apparaissait mme lorsque Nero tait en plein milieu de son saut et l'atterrissage tait dgrad cause de l'impossibilit d'utiliser sa patte avant droite. En gnral, le comportement induit par SEC prvaut sur le comportement spontan partir du moment ou la force de la stimulation tait suffisamment augmente. Il est connu que les rflexes sont des rponses prdictibles, des squences rigides et ralises sans en avoir conscience. De mme, la stimulation lectrique des nerfs moteurs priphriques induit des mouvements strotyps, peu adapts aux circonstances. Par contraste, les actes volontaires ont un but et leur ralisation s'adapte dans le but d'atteindre un objectif dtermin. L'individu traite en

continue des informations sensorielles proprioceptives et extroceptives, utilise des mcanismes de feedback, peut rajuster instantanment les commandes du systme nerveux central pour s'adapter l'environnement, et anticipe, ce qui ncessite une valuation spatio-temporelle de la vitesse, la direction et des stratgies des cibles en mouvement. Selon la localisation de la SEC, ses effets peuvent tre similaires de simples rflexes ou avoir toutes les caractristiques sus-mentionnes des actes volontaires. La stimulation de certains points du cortex moteur et des chemins neuronaux chez le chat, le singe, et d'autres animaux peut induire des mouvements simples, totalement strotyps et sans adaptation, comme la flexion d'un membre. On peut alors considrer que ces effets sont dus l'activation des structures un niveau auquel la squence d'action est dj dtermine. A ce niveau, les fonctions neuronales sont plutt limites la simple conduction plutt qu' des fonctions d'intgration et d'organisation, et seul de petites variations sont possibles. Mais il y a aussi de nombreux exemples d'effets induits par ESB, qui concernent la ralisation d'un objectif spcifique, avec adaptation des actions motrices aux changements inattendus des circonstances. Chez le chat, la stimulation de la partie infrieure de la scissure de sylvius a systmatiquement induit une activit de lchage, comprenant l'ouverture et la fermeture de la gueule et la sortie rythme de la langue. Sous anesthsie, le lchage tait automatique et sans but, mais sur un chat veill, l'animal libre de ses mouvements se lchait dans un but utile, et il cherchait lcher de la nourriture, les mains de l'exprimentateur, le sol ou son propre pelage. Dans ce cas, l'acte moteur et la posture globale taient adapts aux conditions de l'exprience. Par exemple, le chat s'approchait en quelques pas pour lcher la main de l'exprimentateur et il se rapprochait au fur et mesure que celui-ci retirait lentement sa main. L'vitement d'obstacles est un autre exemple d'adaptation l'environnement. La stimulation de la partie centrale de la scissure de sylvius d'un chat a induit une rotation de sa tte dans le plan horizontal. Cet effet tait reproductible, sauf lorsque le mouvement tait empch cause de la prsence d'un obstacle (un livre) sur le chemin du chat. L'animal modifiait son action et levait la tte afin d'viter l'obstacle, avant que l'effet induit ne reprenne. L'adaptabilit des rponses induites par SEC aux changements de circonstances a t clairement dmontre sur les singes rhsus. Leur comportement agressif induit tait orient vers leurs ennemis naturels et montrait des formes de chasse et d'attaque en changement constant en fonction des stratgies dveloppes par les animaux attaqus. Dans ce cas, il est vident que la SEC n'a pas induit des effets moteurs prdtermins mais un tat motionnel d'agressivit accrue qui actionna des capacits motrices pr-tablies qui ont t utilises en prenant en compte la mmoire des relations sociales de l'animal (53) Des expriences similaires ont eu lieu sur des coqs (111). Lorsque le coq tait isol, le seul effet observable de la SEC tait une agitation. Lorsque le coq se trouvait dans un groupe il montrait un accroissement des attaques agressives envers les autres volatils. Il lanait des attaques prcises, parfaitement coordonnes, totalement typiques des comportements d'attaque et de dfense au sein d'un groupe. Nous pouvons conclure que la SEC peut dclencher et influencer certains mcanismes crbraux impliqus dans la comportement volontaire. Ceci nous permet d'tudier les fonctions neuronales en relation avec ce que l'on nomme volont et, dans un futur proche, cette mthode exprimentale devrait permettre de clarifier des concepts aussi controverss que la libert , l'individualit et de la spontanit grce des termes concrets plutt que de dbattre vaguement sur ces termes. La possibilit d'influencer les actes volontaires par stimulation lectrique a bien sr des implications thiques, dont nous allons discuter.

Chapitre 19 Caractristiques et limites de la prise de contrle du cerveau

La possibilit pour l'homme de prendre le contrle des penses d'autres individus est un des plus grand mythes de l'humanit, de mme niveau que la transmutation des mtaux, le fait d'avoir des ailes ou de voyager vers la lune. Notre gnration a assister l'accomplissement de tant de projets qui semblaient impossibles raliser que nous sommes aujourd'hui prt accepter pratiquement n'importe quoi. Pourtant, dans le monde scientifique, les spculations et la fiction ne peuvent pas remplacer la vrit. Il y a aujourd'hui de nombreuses preuves que la SEC peut prendre le contrle d'un grand nombre de fonctions, incluant les capacits motrices et les phnomnes mentaux, aussi bien chez les hommes que chez les animaux. Nous savons que la stimulation lectrique de structures spcialises du cerveau peut rendre une personne plus amicale ou influencer le cours de ses penses. Malgr ce potentiel incroyable, la stimulation lectrique du cerveau a des limites thoriques et pratiques que nous devons souligner. Prvisibilit Lorsque nous dmarrons une voiture, le moteur se met presque systmatiquement en route en quelques secondes. Le cerveau n'est pourtant pas aussi simple qu'une machine. Lorsque les lectrodes sont introduites dans les structure crbrales et qu'une stimulation est applique pour la premire fois, nous ne pouvons rellement pas prdire la qualit, la localisation et l'intensit des effets induits. Nous ne savons mme pas qu'une raction apparaitra. Ceci est particulirement vrai en ce qui concerne les structures complexes, comme l'amygdale, qui remplissent beaucoup de fonctions. Mais c'est aussi vrai pour des structures plus simples, tel que le cortex moteur. Les diffrences anatomiques et fonctionnelles entre les cerveaux des individus empche de prvoir les effets de la SEC (53).L'importance de ces diffrences dpend des circonstances locales, gnrales et environnementales. Nous savons que certaines fonctions sont localises dans des structures crbrales spcialises, mais la localisation d'une fonction prcise ncessite une exploration minutieuse et l'implantation de seulement quelques points de contacts risque d'tre assez dcevante. Seulement aprs avoir ralis des explorations rptes d'une aire prcise chez plusieurs individus, la prvisibilit des ractions pour une espce donne peut tre amliore et atteindre un certain niveau de certitude. A l'heure actuelle, la cartographie des fonctions crbrales est toujours assez incomplte. Monotonie fonctionnelle La stimulation lectrique est une stimulation non spcifique, qui active toujours un groupe de neurone d'une manire similaire parce qu'elle ne porte aucun message neurologique, ni aucune information en retour (feedback) interprtable par la zone stimule. En consquences, les ractions se rptent de la mme manire et toutes les variations ne sont attribues qu' des changements de l'tat de l'individu. Cette monotonie fonctionnelle implique qu'il est impossible qu'un chercheur puisse contrler distance un sujet pour l'amener, tel un robot, raliser une tche complexe. La science-fiction a dj imagin des hommes quips d'lectrodes intra-crbrales engags dans toutes sortes de mfaits sous le contrle pervers d'ondes radio envoyes par quelques scientifiques dmoniaque. Le limitations intrinsques de la SEC rendent cette hypothse trs lointaine. La flexion d'un membre peut tre radio-contrle, ainsi qu'un tat motionnel, mais la squence de ractions et

d'adaptations l'environnement dpend de mcanismes entra-crbraux dont la complexit ne peut pas tre copie par SEC. Mme si nous pouvions stimuler plusieurs points dans le cerveau, grce 20 ou 30 canaux, il serait ncessaire d'avoir un retour d'information et des systmes de calcul informatiss afin de pouvoir programmer les squences dans le temps et dans l'espace. La performance des actions induites serait bien en dessous de la mthodologie disponible aujourd'hui. Il faut clarifier ceci que j'invoque ici la possibilit de tlcommander chaque phase d'une raction, et non les comportements complexes tels que appuyer sur un levier ou se battre. Ceci peut tre dclench par SEC, mais dpend de l'exprience de l'individu, ce qui est hors de contrle. Performance La SEC peut induire d nombreuses actions que l'on pourrait qualifier comme tant habiles. Presser un levier, grimper la cage, et chercher se battre ncessitent une bonne coordination motrice et un traitement appropri des perceptions. La marche bipde, qui a t souvent induite par SEC des noyaux rouges des singes, est un autre exemple de coordination labore et d'quilibre, rarement observe dans le comportement spontan. Ces faits dmontrent que la SEC peut induire divers types d'actions habiles, mais il faut bien comprendre qu'il s'agit de la manifestation de capacits dj existante chez l'individu stimul. L'apprentissage des mouvements ncessite de recevoir des informations non seulement depuis l'environnement mais aussi depuis les muscles sollicits. Un processus relativement long d'apprentissage est ncessaire pour affiner la ralisation de chaque types de mouvements et pour mmoriser les formules idokintiques qui serviront lors du r-accomplissement de ces mouvements. Une grande part du cerveau sert l'apprentissage. On ne peut pas s'attendre ce qu'une simple stimulation monotone applique un groupe de neurones puisse miner une telle complexit. Il est en thorie et en pratique impossible d'acqurir une nouvelle comptence par stimulation lectrique. La SEC ne peut qu'induire le dsir de raliser certaines actions, y compris des actes habiles. Stabilit mentale L'identit de la personne et sa ractivit dpendent de nombreux facteurs. L'exprience accumule au cours de nombreuses annes interagit avec les caractristiques gntiques au sein du rseau complexe des neurones. Le langage et la culture sont parmi les lments essentiels de la structure de l'individu. Tout ces lments ne peuvent pas tre substitus en appliquant de l'lectricit au cerveau. Les souvenirs peuvent tre rappels, les motions sollicites, et la conversation acclre, mais les patients agissent toujours en fonction de leurs origines et de leurs expriences. Il est possible de perturber la conscience, de rendre l'interprtation des sens confuse, ou d'engendrer des hallucinations lors de la stimulation du cerveau. Il est aussi possible d'induire la peur, le plaisir, et des changements du comportement agressif, mais ces ractions n'impliquent pas la cration d'une nouvelle personnalit, mais seulement des changements dans les motions et les ractions, qui restent fortement lis l'histoire de l'individu. La SEC ne peut pas substituer une personnalit une autre car l'lectricit ne peut pas copier ou influencer les nombreux facteurs qui participent la formation de l'identit individuelle. Contrairement aux histoires des auteurs de science-fiction, nous ne pouvons pas modifier l'idologie politique, l'histoire vcue, ou le patriotisme en excitant quelques zones secrtes du cerveau. Un changement complet de la personnalit dpasse thoriquement et pratiquement les possibilits de la SEC. Seules des modifications limites d'un aspect prcis des ractions de l'individu est possible. En dpit d'importantes limitations, nous faisons face des problmes thiques fondamentaux.

Quand, pourquoi et comment peut-on accepter certaines modifications? Qui aura la responsabilit d'influencer les activits crbrales d'autres tres humains? Complexit technique La stimulation lectrique du systme nerveux central doit tre planifie de manire minutieuse, ncessite une mthodologie complexe et la collaboration de spcialistes ayant des connaissances et de l'exprience en anatomie, physiologie et psychologie. Plusieurs prparatifs sont ncessaires, notamment pour fabriquer les lectrodes de haute technologie, dotes de plusieurs points de contact, et les quipements prcis de strotaxie utiliss pour la neurochirurgie.La slection des aires neuronales implanter et des paramtres de stimulation ncessitent des connaissances avances concernant la cartographie des fonctions crbrales, ainsi qu'en lectronique. De plus il faut avoir de l'exprience en mdecine et en psychologie pour prendre soin du patient, interprter les rsultats obtenus et planifier l'administration des stimulations. Ces conditions complexes limitent les applications cliniques possibles. L'implantation d'lectrodes, tout comme d'autres interventions de la mdecine moderne, ncessite de disposer d'une quipe, du matriel et d'une clinique qui ne sont disponibles actuellement que dans un petit nombre de centres mdicaux. De plus, la complexit de la procdure offre une protection contre les possibilits d'une mauvaise utilisation de la SEC par des personnes non formes ou ne respectant pas l'thique. Fonctions contrlables par SEC Nous sommes actuellement au dbut d'une nouvelle technologie, et, bien qu'il soit difficile de prdire les limites d'un territoire inconnu, nous pouvons supposer que les phnomnes mentaux qui dpendent de l'laboration d'informations complexes, chapperont au tentatives de contrle par stimulation lectrique. Par exemple, la lecture d'un livre ou l'coute d'une conversation ncessite la perception de beaucoup de messages qui ne peuvent pas tre synthtiss par la SEC. Une forme de comportement qui n'est pas dj mmorise dans le cerveau ne peut pas tre mise en forme ou cre par SEC. La stimulation ne peut pas tre utilise comme moyen d'apprentissage car des capacits telles que jouer du piano, parler une langue ou rsoudre un problme ncessitent des informations sensorielles complexes. Ni les squences de comportements, ni les mouvements lmentaires ne peuvent tre synthtiss par la stimulation crbrale, bien qu'ils soient facilement induits lorsqu'ils ont dj t labors dans les aires cibles et mmoriss en formules idokintiques. Dans la mesure ou la SEC ne transporte pas d'ides, il n'est pas possible de l'utiliser pour implanter des ides ou des comportements quelque soit le contexte. Son manque de signification fait que la SEC ne peut pas induire des effets comparables ceux de l'hypnose.

Chapitre 20 Applications mdicales

La dcouverte de nouvelles thrapies a t, et elle est encore, un besoin encore plus imprieux en ce qui concerne les dysfonctionnement du cerveau qu'en n'importe quel autre domaine de la mdecine, car elle a des consquences plus importantes sur le bien tre mental et somatique du patient. Malheureusement les avances dans ce domaine ont t relativement lentes, en partie du fait de la complexit intrinsque de ces problmes et en partie cause de la peur et de la rticence traditionnelles perturber ou agir directement sur le substrat des activits mentales. Au dbut du (XXIIe) sicle, la population tait gnralement hostile la chirurgie et considrait obscne l'acte du chirurgien accdant aux profondeurs les plus intimes du corps (185). Les avances culturelles et scientifiques ont fait diminuer ces prjugs. L'tude du corps humain est maintenant reconnue

essentielle aux progrs de la mdecine. Les tabous sexuels ont diminu, et mme l'tude scientifique des phases et des dtails de l'acte sexuel ont fini par aboutir. Tous les organes du corps, y compris le coeur, les parties gnitales et le cerveau ont t accept en tant que sujet de recherche. L'implantation d'lectrodes dans le cerveau humain est comme le fait d'installer une fentre magique pour rvler les explosions de dcharges cellulaires lors de l'activation de fonctions dans des structures crbrales spcifiques. La signification de ces dcharges est souvent difficile dcoder, mais certaines corrlations entre les formes d'ondes lectriques et les comportements ont dj t solidement dmontres. Les lignes lectrique ont aussi t utilises pour transmettre des messages simples dans les profondeurs du cerveau dans le but d'veiller des fonctions dormantes ou d'apaiser une activit neuronale excessive. Une nouvelle mthode fut alors tablie pour imposer l'ordre l'activit dsordonne. En dpit du potentiel fantastique que nous offre l'accs direct au cerveau, les applications mdicales ont t reues avec scepticisme et de fortes critiques et ont progress plutt lentement. L'acceptation de plus en plus rpandue des interventions chirurgicales, mme titre exprimental, sur la plupart des organes, y compris sur le coeur humain, contraste nettement avec la rception, gnralement froide, de l'implantation de fils dans le cerveau humain, et cela bien que cette procdure est utilise sur des animaux depuis 40 ans et qu'elle a prouv son caractre sr. Ceci est en grande partie d la persistance de vieux tabous, aussi bien chez les scientifiques que chez les profanes ainsi qu' la peur, plus rationnelle, d'ouvrir cette boite de Pandore. Au fur et mesure que les expriences s'imposent, l'exploration du cerveau s'tend aux hpitaux du monde entier, comme cela a t visible lors de symposiums rcents (159, 182, 216). Diagnostique L'activit lectrique spontane du cerveau (lectroencphalogramme, EEG) peut tre enregistre grce des lectrodes places en surface, qui adhrent au scalpe grce un gel adhsif. C'est une procdure standard utilise pour le diagnostique de plusieurs maladies du cerveau, telle que l'pilepsie, qui est caractrise par des pisodes d'amplitude accrue et de synchronisation de l'activit neuronal, que l'on enregistre et peut identifier. Nanmoins, des perturbations importantes peuvent exister dans des structures situes en profondeur du cerveau, et de ce fait ne pas tre dtectes par l'EEG de surface (57). Dans ce cas l'utilisation d'lectrodes intra-crbrales peut fournir des informations essentielles au diagnostique. Par exemple, l'pilepsie psychomotrice est parfois rduite par l'ablation chirurgicale de la pointe du lobe temporal, o la crise commence. Dans ce cas il est indispensable d'identifier la source des pics d'activit et particulirement de dcider si elle est unilatrale ou prsente des deux cts du cerveau. En dpit de quelques dsaccord sur la localisation, la multiplicit, et le dplacement des centres de l'pilepsie, on s'accorde en gnral sur le fait que les lectrodes implantes peuvent fournir des donnes qui ne peuvent pas tre obtenues par d'autres moyens. Les tudes exprimentales n'ont pas permit d'tablir la corrlation que l'on attendait entre les perturbations mentales et l'EEG, bien que quelques patients malades mentaux ont prsent des anormalits dans leurs EEG. Les enregistrements profonds ont aussi chou fournir des informations dcisives concernant ces patients. Par exemple, l'affirmation que des pics d'activit dans l'aire septale est typique de la schizophrnie (88) n'a pas t confirme (57). L'absence de donnes significatives doit tre attribu au manque de prcision de la mthodologie actuelle. Les fonctions mentales perturbes doivent prsenter un contexte de neuro-physiologie altre, qui devrait tre dtect si nous connaissions mieux les mcanismes impliqus et si nous avions des technologies plus avances. Dans cette direction un pas fut franchit grce aux mthodes d'auto-

corrlations et de corrlations croises qui permettent de reconnatre des formes typiques dans le bruit des signaux enregistrs. L'analyse informatise de la puissance et du spectre en frquence sont aussi de nouveaux outils qui vont augmenter l'utilit des EEG pour les tudes scientifiques et le diagnostique. Les enregistrements profonds peuvent aussi tre utiliss pour localiser sans intrusion les tumeurs dans le cerveau, en dtectant des changements de potentiels anormalement et le manque d'ondes spontanment prsentes dans la masse des cellules cancreuses. En plus de la connaissance apporte par l'tude des ondes crbrales spontanes, d'autres informations utiles peuvent tre obtenues en enregistrant les altrations induites par la stimulation lectrique du cerveau. L'utilisation d'un stroboscope qui produit des flashs lumineux, ou l'utilisation de bruits de clics activent les mcanismes d'analyse correspondant dans le cerveau et ceci peut rvler des aires crbrales excessivement actives. Les patients pileptiques sont particulirement sensibles aux flash lumineux rpts. Ceci peut provoquer l'activation d'anormalits lectriques dormantes ou mme dclencher une crise de convulsions. L'administration d'un seul ou de plusieurs chocs lectriques peut aussi aider localiser les zones de neurones qui dis-fonctionnent. L'administration par voie gnrale de mdicaments qui augmentent ou diminuent l'excitabilit du cerveau (par exemple le metrazol ou le phnobarbital) peut tre utilise en conjonction avec la SEC dans le but de tester la sensibilit du patient au mdicament, et ainsi orienter sa thrapie vers la mdecine ou la chirurgie. La stimulation lectrique du cerveau lors de l'intervention chirurgicale ou pendant la destruction but thrapeutique de zones limites du cerveau, est ncessaire pour tester l'excitabilit locale et dterminer la localisation fonctionnelles des zones que l'on doit prserver. Ceci est particulirement important pendant le traitement chirurgical de la maladie de Parkinson, qui ncessite de congeler des tissus crbraux aux alentours du pallidum ou du thalamus, proximit des voies neuronales motrices, dans la capsule interne. L'identification de ces chemins est imprative dans le but d'viter leur destruction accidentelle et la paralysie permanente du patient. Thrapie Le tissu crbral aux environs de la zone de contact avec les lectrodes peut tre dtruit par lectrocoagulation, si l'on envoie une quantit approprie de courant continu. L'avantage d'utiliser des lectrodes implantes dans ce but, au lieu d'une chirurgie cerveau ouvert, est qu'une exploration fonctionnelle dtaille est possible avant et aprs d'avoir localis la lsion crbrale, et, fait plus important, que la coagulation peut tre contrle et rpte sur une priode de plusieurs jours ou semaines, en fonction des rsultats thrapeutiques obtenus. Cette thrapeutique a t utilise pour soigner des mouvements incontrls, des douleurs rsistantes, des foyers de l'pilepsie et plusieurs perturbations mentales incluant l'anxit, la peur, les obsessions compulsives et les comportements agressifs. Certains exprimentateurs rapportent des succs thrapeutiques remarquables sur les patients obsds. D'autres sont plus sceptiques propos de l'utilit des lectrodes implantes en profondeur et des l'lectrocoagulation applique aux malades mentaux. La stimulation lectrique de structures spcifiques a t utilise en tant que procdure thrapeutique. Des effets bnfiques ont t obtenus chez les patients schizophrnes en excitant de manire rpte le septum et d'autres aires qui produisent les sensations de plaisir (99, 201, 233). Dans certains cas de douleur rsistante, une amlioration considrable a t rapporte et certains patients ont t autoriss stimuler eux mme leur cerveau de manire rpte, en utilisant un stimulateur portable. Chez un patient, des explosions soudaines de comportements agressifs ont t diminus par des priodes de stimulations brves et rptes du noyau de l'amygdale (60). Une des applications prometteuses de la SEC est la programmation de stimulations sur le long

terme. Des tudes animales ont montr que l'excitation rpte de structures crbrales dtermines produit des effets de longue dure et que la stimulation intermittente peut tre continue indfiniment. Certains rsultats obtenus sur l'homme le confirment. Il doit tre soulign que les lsions crbrales sont une destruction irrversible alors que la stimulation du cerveau sont beaucoup plus adaptes au niveau physiologique et respectent l'intgrit des tissus, ce qui n'empche pas d'utiliser la chirurgie si ncessaire. L'exemple suivant peut rendre le potentiel de cette mthode plus vident. Nashold (160) a dcrit le cas d'un patient souffrant de grave tremblement essentiel associe plusieurs sclroses, sur lequel la stimulation du noyau dentel du cervelet a produit une inhibition du tremblement avec une amlioration nette de la mobilit volontaire. Il a t suppos qu'un pacemaker crbral pourrait tre dclench par le patient luimme lorsqu'il dsirait raliser un mouvement volontaire. Beaucoup d'autres applications possibles pourraient tre explores, y compris le traitement de la nvrose anorexique, en alimentant les centres de l'hypothalamus latral, de l'insomnie excessive en induisant artificiellement le sommeil par la stimulation de la partie centrale du noyau cod, la rgulation de l'ACTH en activant l'hypophyse et l'augmentation de la communication du patient dans un but de psychothrapie en excitant le lobe temporal. Un systme de communication radio bi-directionnelle pourrait tre tablit entre le cerveau d'un individu et un ordinateur. Certains types d'activits neuronales lies des comportements perturbs tels que l'anxit, la dpression ou la colre pourraient tre identifis dans la but de dclencher une stimulation des zones inhibitrices spcifiques. La stimulation du cerveau la demande pour corriger des dysfonctionnements crbraux prsente une nouvelle approche de thrapeutique corrective (feedback). Bien que ceci soient des spculations, ils s'agit de possibilits relles si l'on considre nos connaissances actuelles et les mthodologies prvues. Contourner les voies sensorielles abmes Le miracle de donner la lumire aux aveugles et le son aux sourds a t ralis grce l'implantation d'lectrodes, ce qui dmontre le possibilit technique de contourner les rcepteurs sensoriels abms grce al stimulation lectrique du systme nerveux. Brindley et Lewin (24) ont dcrit le cas d'une femme de 52 ans, totalement aveugle suite un glaucome bilatral. On implanta sur son crne, sous le scalpe, un rseau de huit petites bobines rceptrices relies quatre-vingt lectrodes en platine enrobes de silicone, implantes au contact direct du cortex visuel du lobe occipital droit. Chaque bobine tait accorde sur une frquence de 6 ou 9,5 mgahertz et pouvait tre excite en appliquant une bobine mettrice la surface du scalpe. Ce systme de stimulation travers la peau permit de faire percevoir au patient une sensation visuelle situe dans la partie gauche de son champ de vision. C'tait comme un petit point lumineux de couleur blanche, parfois doubl ou parfois un groupe de points. Les effets diffrents de la stimulation de chacun des contacts, spars de 2,4 millimtres taient facilement distinguables et la stimulation simultane de plusieurs lectrodes induisait la perception de formes visuelles constantes. Les exprimentateurs ont suppos qu'en implantant six cents petites lectrodes il serait possible un patient aveugle de discriminer des formes visuelles et qu'ils pourraient aussi permettre une lecture vitesse normale en utilisant des signaux lectrique. Suivant une approche diffrente, le chercheur mexicain del Campo (26) a invent un instrument qu'il appelle amaroscope . Il est constitu de cellules qui transforment les images en impulsions lectriques, qui sont modules et envoyes pour stimuler les branches suborbitales du nerf trijumeau, par le biais d'lectrodes places sur la peau, au dessus des yeux. Les impulsions sont de ce fait transportes au systme rticulaire du cortex crbral. Cet quipement n'est pas trop sophistiqu et son principe neurophysiologique de fonctionnement est controvers, mais les tests

exprimentaux sur plus de deux personnes ont montr que la perception visuelle peut tre produite par excitation lectrique, chez des aveugles, voir des personnes n'ayant pas d'yeux. Des sensations auditives ont aussi t produites chez des sourds par la stimulation lectrique du nerf auditif grce des lectrodes implantes de manire permanente. Simmons et al. (208) a tudi le cas d'une femme de soixante ans qui tait totalement sourde de l'oreille droite depuis plusieurs annes et presque sourde de l'autre oreille depuis plusieurs mois. Sous anesthsie locale on implanta un ensemble de six lectrodes sans le nerf auditif droit relies un connecteur ancr sur le crne juste sous l'oreille droite. Deux semaines aprs la chirurgie, des stimulations lectriques ont permit de produire la perception de plusieurs sensations auditives. La hauteur variait selon le point stimul et des paramtres de stimulation. Par exemple, une stimulation de 3 ou 4 impulsions par secondes tait entendue comme des clics , en augmentant la frquence, la perception tait comme une sonnerie de tlphone , 30 impulsions par seconde, comme un bourdonnement et il n'tait pas possible de discriminer les impulsions de 100 300 par secondes. L'intensit tait lie l'amplitude de la stimulation et la dure des impulsions, et peu lie la frquence. Lorsque nous valuons ces expriences, nous devons comprendre que la prcision de nos sens ne peut pas tre copie par des technologies lectriques car nos rcepteurs sensoriels ne sont pas des capteurs passifs mais des modulateurs et des discriminateurs actifs. Le mcanisme de contrle rciproque entre la priphrie et les neurones centraux et les procds de filtrage et de corrlation croises des informations sensorielles qui sont mis en oeuvre lors de la transmission des impulsions (par voie naturelle) n'existent pas dans le cas de la stimulation lectrique. Il est douteux que l'on puisse injecter des perceptions fines, comparables aux impulsions physiologiques, par des moyens lectroniques. Mais la perception de sensations, mme grossires, alors que l'espoir est perdu, est certainement encourageant et mrite de persvrer, Viabilit du cerveau La distinction clinique entre la vie et la mort n'tait pas bien difficile tablir dans le pass. Lorsque la respiration et le battement du coeur avaient cess, une personne tait dclare morte et un mdecin ne pouvait pas faire grand-chose. Il est vrai que dans certains cas exceptionnels, les signes de mort n'taient qu'apparents et certains patients se rveillaient spontanment, la grande surprise de leur mdecin, de leur famille et d'eux mme, mais ces histoires fantastiques taient trs exceptionnelles. Dans les annes rcentes, la situation chang car la technologie mdicale a loign la mort des causes jusque-l fatales. L'arrt respiratoire n'est plus fatal, et beaucoup de victimes de la poliomylite ont survcu grce un poumon artificiel. Le bloc cardiaque n'est pas forcment un signe de fin de la vie car le rythme cardiaque peut-tre contrl par un pacemaker. La dfaillance des reins n'induit pas forcment l'empoisonnement du patient car il existe des machines de dialyse pour nettoyer le sang. La collection d'ingnieux quipements lectrochimiques s'est rcemment enrichie d'une machine permettant un change de circulation sanguine entre un humain malade et un babouin en bonne sant afin de clarifier le sang humain. Cette procdure t teste en dcembre 1967 par le Docteur Hume au Centre Hospitalier Universitaire de Virginie. Une patiente qui tait plonge dans un coma profond, avec jaunisse et oedme fut traite. Un babouin de 35 livres, en bonne sant, fut anesthsi, refroidit et son sang fut totalement vid par l'administration d'une solution physiologique, puis remplac par du sang humain correspondant au groupe sanguin du patient. Puis un circulation croise fut tablie entre la jambe du babouin et le bras de la patiente. En douze heures la patiente avait excrt environ 5 livres de sang travers les reins du singe et elle avait repris conscience. Vingt-deux jours aprs la patiente tait chez elle et le babouin tait vivant et en bonne sant. Une procdure similaire fut utilise avec succs pour d'autres patients (21).

Aujourd'hui les vies de nombreux patients ne dpendent pas uniquement du bon fonctionnement de leur propre corps, mais aussi de la disponibilit de singes, de donneurs d'organes, du courant fournit par une pile, de l'intgrit d'un circuit lectronique, de la bonne gestion d'une pompe, ainsi que d'une quipe de mdecins et de techniciens. Dans certains cas la mort peut-tre retarde de plusieurs semaines ou mois et la technologie actuelle place les mdecins devant des responsabilits formidables, leur donne le pouvoir quasi divin de dcider de la dure de la survie du patient. Une importante controverse, qui a atteint le publique et le Parlement Britannique est apparue lors de la rvlation rcente qu' l'hpital londonien de Neasden, les dossiers de patients de plus de soixantecinq ans, souffrant de tumeurs malignes ou d'autres maladies chroniques graves, taient marqus d'un 'NTBR' ( not to be resuscitated : ne pas ranimer) en cas d'arrt cardiaque. La prolongation artificielle de la vie humaine consomme du temps, des quipements et du personnel et impose un stress supplmentaire aux patients et leurs familles. Les ressources tant limites, il est matriellement impossible de tenter de ranimer tous les patients qui meurent chaque jour et il est ncessaire de slectionner ceux qui ont la meilleure chance d'avoir une vie longue et utile. Pourquoi maintenir la vie des patients inconscients, touchs de lsions crbrales irrversibles et sans espoir de convalescence? Le choix dramatique entre la vie et la mort illustre la fois le pouvoir que l'homme acquis rcemment et la ncessit de l'utiliser d'une manire intelligente et avec compassion. La situation est rendue encore plus complexe par la mise au point rcente de la transplantation d'organes. Ceci cr un conflit d'intrt littralement vital parce qu'une personne maintenue artificiellement en vie possde des organe en bon tat, par exemple les reins, le pancras, le coeur et les os, dont on besoin d'autres patients mourants. La notion de mort, de la personnalit et des droits humains en ce qui concerne la biologie doivent tre redfinis en considrant ces avances scientifiques. Les biens dont on peu disposer aprs la mort incluent non seulement les biens immobiliers, financiers et mobiliers, mais aussi les dents, les cornes et le coeur. Cette perspective lve beaucoup de questions thiques et lgales. Elle parat la fois macabre et nous met mal l'aise, mais c'est uniquement parce que nous n'y sommes pas habitus. Donner son sang pour qu'il soit transfus, de la peau pour qu'elle soit greffe, des spermatozodes pour l'insmination artificielle, ou un rein, sont des pratiques plus acceptables parce qu'elle ne ncessitent pas la mort du donneur. Lorsque la mort ne peut pas tre vite, l'ide du transfert et de la survie de certains organes devrait tre considre comme raisonnable. La possibilit de la survie d'organes fonctionnels fait apparatre la question vidente de savoir quelles sont les parties du corps qui sont le sige de la personnalit. Il y a un accord sur le fait que l'organe le plus fondamental de l'identit n'est pas l'estomac, le foie, ou mme le coeur, mais le cerveau. Aprs avoir redfinit les critres de la mort, il a t propos que dans les cas difficiles, lorsque la circulation, la digestion, les changes mtaboliques et d'autres fonctions sont encore vives, on considre que la personne est vivante ou non, en fonction de l'tat vital du cerveau. En consquence de quoi la personne serait maintenue ou non en vie de manire artificielle. Dans certains hpitaux, en bout de compte c'est la machine EEG qui dtermine la mort. A l'hpital gnral du Massachusetts, le Docteur Robert Schwab a propos que la mort soit dtermine par un EEG plat sur toutes les lectrodes pendant vingt minutes d'enregistrement en continu et l'absence de ractions aux stimuli sensoriels et mcaniques. En l'absence d'activit EEG vingt quatre heures et quarante huit heures aprs, la mort est prsume, mme si (ce qui arrive dans quelques rares cas), le coeur bat toujours normalement. Dans un futur proche il sera ncessaire d'examiner la question plus en dtail afin de dterminer quelles parties du cerveau sont considres essentielles pour la survie de la personnalit humaine. Nous savons dj que des parties du cerveau peuvent tre dtruites ou enleves avec des

consquences psychiques ngligeables modrs. La destruction du cortex moteur induit la paralysie. L'ablation du lobe temporal peut affecter la mmoire court terme. La destruction des lobes frontaux peut modifier l'anticipation et les ractions affectives. Mais dans tout ces exemples, le comportement de la personne peut encore tre qualifi d'humain. Par contre, la destruction de l'hypothalamus ou de la formation rticule, peut induire une perte dfinitive de la conscience et dans ce cas, on peut se demander s'il existe toujours une personnalit. La possibilit de la survie de pices ayant des fonctions psychiques va rendre la dfinition de l'homme plus difficile et peut tre compliquer encore la rponse la question qu'est ce que la vie humaine? La rponse ces questions devrait cependant nous apporter une comprhension plus profonde des qualits essentielles de l'tre humain, et de la direction de son volution vers de objectifs intelligent.

Chapitre 21 Considrations thiques

Implanter des lectrodes dans le cerveau, explorer les voies neuronales de la personnalit, et influencer le comportement par SEC ont cr une varit de problmes, dont certains concernent des considrations thique de mdecine en gnral et d'autres sont plus spcifiquement en rapport avec la morale et les problmes philosophiques concernant l'activit mentale. Utilisation clinique des nouvelles techniques mdicales Un des principaux objectifs de la recherche animale est de dcouvrir de nouveaux principes et de nouvelles mthodes qui puissent tre appliques au bnfice de l'homme. Leurs avantages et leurs risques potentiels ne peuvent pas tre assurs tant qu'ils n'ont pas t tests de manire exhaustive sur des sujets humains et les premiers essais doivent toujours tre considrs comme exprimentaux. La preuve que la pnicilline ou d'autres nouveaux mdicaments peut avoir une efficacit thrapeutique est d'abord trouve in vitro, puis sur plusieurs espces de mammifres, mais la preuve finale de sa sret et de son efficacit clinique ncessite des tests sur l'homme. En dpit des mesures de prcaution prises il y a la possibilit que des effets non prvus, des effets secondaires apparition lente, puissent avoir des consquences graves. Un compos de thorium utilis dans les annes trente comme produit de contraste en radiologie du foie est apparut radioactif et il a caus la mort lente de centaines de patients. Un mdicament suppos inoffensif, l'infme thalidomide, qui tait administre comme sdatif, a eu des effets catastrophiques sur le dveloppement foetal, et fut l'origine de la tragdie des enfants ns avec plusieurs malformations svres. Des accidents de ce type sont l'origine de rglementations plus strictes, mais l'espace qui spare la biologie animale de la biologie humaine est difficile combler et dans chaque cas, un compromis doit tre atteint, entre les prcautions ncessaires et les risques ventuels. La dmonstration historique de Fulton et Jacobsen (81) que la frustration et les comportements nvrotiques du chimpanz peuvent tre abolis par la destruction des lobes frontaux a t l'origine de la lobotomie, qui a t depuis largement utilise pour le traitement de certains types de maladies mentales chez les humains. Cette opration consiste couper les connections des lobes frontaux et elle montre le fait important que les manifestations psychiques peuvent tre influences par des moyens physiques aussi oss que le coup de scalpel. Le Prix Nobel rcompensa le premier neurochirurgien a avoir ralis des lobotomies sur des humains, Egas Moniz. Ce prix tait en reconnaissance de l'importance d'avoir montr le principe que l'esprit n'tait pas aussi intouchable que nous le croyons auparavant et qu'il pouvait tre l'objet d'tudes exprimentales. En dpit d'un premier accueil favorable, la lobotomie fur rapidement critique en tant que procdure thrapeutique parce qu'elle produisait souvent en mme temps une altration non souhaitable de la

personnalit, et des traitements plus respectueux de l'intgrit furent activement cherchs afin de permettre un moyen moins dtriorant, moins sacrificiel que la lobotomie, la leucotomie la gyrectomie, la thalamotomie et d'autres interventions destructrices des structures nerveuses, pour grer les dsordres mentaux. (145). Parmi ces efforts, l'implantation d'lectrodes dans le cerveau offre des promesses intressantes. Chez les singes, la stimulation ou la destruction limite du noyau cod produit quelques uns des symptmes de la lobotomie frontale, avec des changement de comportement plus distincts (191). L'implantation d'lectrodes chez l'homme a permit d'accder n'importe quelle structure crbrale pour enregistrer des signaux, stimuler la zone adjacente ou la dtruire. Leur possible utilisation clinique soulve des problmes controverss en ce qui concerne le risque, la logique et l'efficacit mdicale, mais il y a un consensus sur le fait que les enregistrements en profondeur peuvent fournir des informations significatives qui ne peuvent pas tre obtenues par d'autres moyens et qui sont essentielles au bon diagnostique et au traitement des patients souffrant de perturbations crbrales. L'enregistrement et la stimulation sur des patients quips d'lectrodes intra-crbrales offrent des connaissances fondamentales des mcanismes neurophysiologiques de l'homme qui peuvent tre de grande valeur pour le patient lui-mme, pour les autres et pour le progrs scientifique. De plus, ils offrent une opportunit unique d'obtenir des donnes importantes concernant les fonctions crbrales qui ne sont pas forcment directement en rapport avec leur maladie. Dans ce cas, nous faisons face des problmes thiques concernant ces recherches, qui doivent tre bien pris en considration. L'exprimentation humaine Alors que la mdecine respecte en gnral le principe nonc dans le serment d'Hippocrate de faire tout ce qui est dans son pouvoir pour gurir le malade et d'viter de nuire, la recherche sur les sujets humains ne respecte pas ces principes traditionnels et ne respecte que les critres personnels des chercheurs, qui n'ont pas toujours t valables. D'aprs Beecher (12), des coles de mdecine rputes et des mdecins reconnus ont parfois mens des recherches non thiques. Dans le but d'valuer leur toxicit, des doses extrmes de mdicaments ont t administres, ce qui a provoque des perturbations du comportement. Des placebos ont t donns la place de mdicaments l'efficacit prouve, ce qui a aggrav l'tat des patients. A l'Institut Sloan-Kettering de New York, un tablissement rput, des cellules cancreuses actives ont t injectes sous la peau de vingt-et-un patients gs sans leur dire ce qu'on leur administrait. Beecher ne croit pas que ces tudes sont la preuve d'un manque de respect volontaire envers les patients, mais qu'elles sont dues une mauvaise conception des expriences. Bien qu'aucun code d'thique formel n'ait t accept universellement en ce qui concerne les recherches menes sur l'homme, des rgles de conduites fondamentales ont t formules par l'Association Amricaine de Psychologie (43), par les juges du Tribunal de Guerre de Nuremberg (218), par l'Association Mondiale de Mdecine (246) et par le Conseil de la Recherche Mdicale de Grande Bretagne (153). Un ditorial du New England Journal of Medicine, dat de 1966, mentionne que dans les recherches portant sur la mdecine et l'humain, le bien-tre des patients malades ou du sujet exprimental a traditionnellement t primordial. Ceci implique clairement que les expriences thrapeutiques ou thoriques prsentant un risque significatif de morbidit ou de mortalit sont ralises seulement avec un objectif de bnfice immdiat pour le patient. Le consentement clair et libre le plus significatif possible doit tre obtenu des patients pour qui aucun bnfice ne peut tre attendu. Au cours de l't 1966, le Service Public de Sant des USA a mis une directive concernant les recherches impliquant des humains qu'il soutenait. Elle spcifiait la ncessit du consentement total des sujets et une supervision minutieuse des projets par un comit ad-hoc. Dans un argument dtaill, Wolfenberger (245) a clarifi la signification du

consentement clair: le sujet d'exprience comprend tous les aspects essentiels de l'tude, les types et niveaux de risques, les consquences nfastes ou bnfiques, s'il y en a, et l'objectif de l'exprience. Un des problmes thiques majeurs vient du conflit d'intrt entre la science, le progrs, la socit et les droits des individus. Les principes de la dignit de la personne, de la vie prive, de la libert sont souvent abandonns, de grs ou de force, en faveur du groupe. Les pompiers, policiers et soldats peuvent risquer ou perdre leur vie au bnfice de la communaut. Les activits civilises sont pleines de rgles qui limitent la libert. Nous sommes oblig de rvler nos revenus, de payer des taxes, et de servir dans l'arme. Nous ne pouvons pas nous dplacer nus, cueillir les fleurs de jardins publics, ou parquer notre voiture o bon nous semble. Nous sommes contrls en passant les frontires et mis en prison si notre conduite est considre antisociale par la loi. Bien que le respect des individus est considr et accept en thorie, dans la pratique il est souvent contest et limit. L'quilibre entre les devoirs envers la communaut et les droits individuels ne dpend pas de la volont de l'individu mais des coutumes et des lois tablies par le groupe. En ce qui concerne la recherche mdicale, il est difficile d'crire un code d'thique. De mme que le Groupe d'Etude de la Recherche sur le Comportement et la Vie Prive a conclu en 1967 la lgislation pour assurer une reconnaissance approprie des droits des sujets humains n'est ni ncessaire ni souhaitable et du fait de sa relative inflexibilit, la lgislation ne peut pas rgler l'opposition subtile et dlicate des valeurs En science, les choix thiques ncessitent non seulement un jugement moral mais aussi une information factuelle, la connaissance de la technologie, et de l'exprience, particulirement pour valuer les risques et les bnfices. Pour pouvoir dcider d'accepter une chirurgie coeur ouvert, un patient doit connatre l'valuation mdicale de sa condition et l'tat de la science chirurgicale. Mais si le mdecin est souvent prt valuer cela c'est rarement le cas du patient. En recherche mdicale, le consentement est certainement essentiel, mais la responsabilit reste au chercheur et l'organisme de recherches. La qute du consentement d'un patient, ou d'un tudiant participant au projet de recherche, comporte une lourde charge d'autorit morale et une certaine coercition, et l'obtention du consentement ne libre pas le directeur de sa pleine responsabilit dans la conception de l'exprience et ces consquences. La simple demande de pouvoir raliser une procdure douteuse doit tre considre comme non thique parce qu'elle implique un stress psychologique du patient. Les enfants et les adultes perturbs mentalement ne peuvent pas donner un consentement valable et les proches doivent tre consults. Nanmoins, leurs dcisions sont facilement influenables par la manire dont les mdecin dpeint l'exprience. Celui-ci augmente ainsi sa responsabilit, qui devrait tre partag de prfrence par un groupe de trois consultants professionnels ou plus. Il existe un aspect de la recherche humaine qui est en gnral nglig: l'existence d'un devoir moral et social de faire avancer la connaissance scientifique et d'amliorer le bien-tre de l'homme. Lorsque des connaissances mdicales importantes peuvent tre obtenues avec des risques ngligeables et sans empiter sur les droits des individus, le chercheur le devoir d'utiliser son intelligence et ses comptences dans ce but. Ne pas le faire est une ngligence professionnelle en quelque sortes similaire celle d'un mdecin qui ne consacrerait pas tous ses efforts pour prendre soin d'un patient. Les sujets ayant des lectrodes implantes sont un bon exemple, car l'utilisation de la tlmtrie et d'enregistrements vido en eux, rends possible de nombreuses tudes centres sur la cause de leurs activits normales et anormales, l'analyse spectrale des ondes lectriques, le temps de conduction, les potentiels induits et les corrlations entre ondes lectriques et comportements. Ce type de recherches peut fournir de donnes de trs grande valeur, qui ne peuvent tre obtenues que depuis des sujets humains, sans risques, ni mme sans sollicit le temps et l'attention des patients. Les informations peuvent tre obtenues alors que le sujet agit normalement, par exemple lorsqu'il lit le journal, regarde la tv ou dort. Seuls le systme d'enregistrement et l'quipe de recherche doivent tre en activit. La mthodologie de l'tude tlmtrique du cerveau est toute

nouvelle et il faudra quelques temps avant que son potentiel et son ct pratique soient reconnus et son utilisation rpandue dans les hpitaux. A mon avis cette recherche est la fois thique et souhaitable. Nanmoins, les procdures qui sont risques ou inconfortables doivent tre vites. Le temps d'implantation des lectrodes ne peut pas tre prolong sans ncessit et l'administration de mdicaments, d'injections, ou la cathtrisation dans un but de recherche ne sont pas acceptables. Toute exception cette rgle devrait tre minutieusement value et clairement explique au sujet exprimental. Lorsqu'un patients besoin d'lectrodes dans son cerveau pendant des semaines voir des mois, le mdecin doit faire face une responsabilit double, premirement de ne rien faire qui soit nfaste ou dsagrable au nom de la science et, deuximement, de raliser autant de recherches qu'il est possible tant que cela reste sans risques et que cela respecte le confort du parient. L'utilisation de volontaires en bonne forme pour la recherche mdicale est controvers, en partie parce qu'ils sont recruts dans les prisons, au service militaire, dans le universits et dans d'autres groupes qui sont plus ou moins lies l'ordre et donc on une capacit de choix libres diminue. Une des expriences les plus connues tait l'tude d'un mdicament antipaluden sur l'homme. En Australie, un projet bien planifi fut organis pour infecter dlibrment1000 militaires volontaires avec le parasite. Cette tude fut prolong dans plusieurs prisons d'tat des USA. Une exprience encore plus spectaculaire, qui fut une russite, fut l'administration du vaccin contre la poliomylite des milliers d'enfants scolariss il y a quelques annes. Elle dmontra l'efficacit d'un nouveau vaccin. Dcider de telles expriences n'est possible que si l'on prend en compte minutieusement les facteurs impliqus en gardant les principes thiques fondamentaux l'esprit. Les individus volontaires ont plus de libert de choix, et j'ai reu des lettres de nombreuses personnes proposant d'tre des cobayes humains pour l'implantation d'lectrodes dans leur cerveau. Pour des raisons la fois thiques et pratiques, leur offre ne peut tre accepte, mais il est intressant de noter les diverses motivations de ces propositions. Il peut s'agir d'un intrt purement scientifique, l'espoir d'tre rtribu, la manifestations d'une perturbation d'ordre psychotique, et aussi d'une intention plus gnreuse: certaines personnes souhaite donner leur cerveau tudier dans l'espoir que des connaissances seraient acquises afin d'envisager le traitement d'un tre aim qui souffre d'un dysfonctionnement du cerveau qui ne peut pas tre soign par des thrapies standards. Le Docteur David Rioch a exprim ce voeux d'une des manire les plus claire, lors d'une confrence concernant le cerveau non anesthsi, qui s'est tenue Washington D.C. En 1957: Lorsque j'atteindrai la retraite... je pourrais trs vraisemblablement me rapprocher du neurochirurgien dont les objectifs et les orientations scientifiques me conviennent et lui dire faisons une exprience en semble, car il y a beaucoup de chose que vous et moi voudrions dcouvrir. Je serais considrablement intrigu de savoir quelles attitudes et sensations un bon chercheur peut induire de manire artificielle depuis mon amygdale et encore plus intrigu de vrifier par moi-mme les sensations d'euphorie et de dysphorie (185). Manipulation lectrique du psychisme L'aspect le plus inquitant de la SEC est que la ractivit psychologique peut tre influence en appliquant quelques volts une rgion dtermine du cerveau. Ce fait a t interprt par de nombreuses personnes comme une menace inquitante pour l'intgrit humaine. Dans le pass, l'individu pouvait faire face des risques et des pressions en prservant sa propre identit. Son corps pouvait tre tortur, ces penses et ces dsirs pouvaient tre mis en doute par le corruption, les

motions et l'opinion publique, et son comportement pouvait tre influenc par les circonstances environnementales, mais il avait toujours le privilge de dcider de son propre destin, et de mourir pour un idal sans avoir changer d'opinion. La fidlit notre histoire motionnelle et intellectuelle donne chacun de nous le sentiment d'une stabilit transcendantale et peut-tre d'immortalit qui est plus est plus prcieux que la vie elle-mme. Mais, la nouvelle technologie neurologique est devenu plus efficace. L'individu est sans dfenses contre la manipulation directe de son cerveau car il est dpouill des mcanismes les plus intimes de sa ractivit biologique. Dans les expriences, la stimulation lectrique d'une intensit approprie prvaut toujours sur le libre arbitre. Par exemple la flexion induite de la main par la stimulation du cortex moteur ne peut pas tre empche volontairement. La destruction des lobes frontaux produit des changements dans l'efficacit qui sont hors de tout contrle personnel. La possibilit d'annihiler l'identit de l'individu ou pire, de le contrler volont, a parfois t considre une menace futur pire que l'holocauste atomique. Les mdecins eux-mmes ont exprim des doutes propos de la capacit de trafiquer le psychisme par des moyens matriels et ils soutiennent l'ide que l'identit de la personne doit rester inviolable, que toute tentative de modifier le comportement de l'individu est non thique et que les mthodes et les recherches dans ce domaine, qui peuvent influencer le cerveau humain, devrait tre bannies. La perspective de toute possibilit de contrle matriel sur l'esprit provoque une varit d'objections: des objections thologiques parce que ceci impacte le libre arbitre, des objections morales parce que cela affecte la responsabilit individuelle, des objections thiques car cela peut bloquer les mcanismes d'autodfense, des objections philosophiques parce que cela menace l'identit personnelle. Pourtant ces objections peuvent tre dbattues. L'interdiction du progrs scientifique est videmment nave et irraliste. Elle serait impossible imposer de manire universelle et, plus important, ce n'est pas la connaissance elle-mme mais sa mauvaise utilisation qui doit tre contrle. Un couteau n'est ni bon ni mauvais, mais il peut tre utilis par un chirurgien aussi bien qu'un assassin. La science devrait tre neutre, mais les scientifiques devraient prendre des positions (242). L'esprit n'est pas une chose statique, inne, possde par l'individu et qui se suffit luimme, mais c'est une organisation dynamique des informations sensorielles du monde externe, corrles et remises en forme au travers des structures fonctionnelles et anatomiques du cerveau. La personnalit n'est pas une faon intangible et immuable de ragir, mais un processus flexible en continuelle volution, affect par son entourage. La culture et l'ducation ont pour fonction de mettre en forme des ractions qui ne sont pas innes. Elles sont faites pour poser des limites la libert de choix. Le code moral peut diffrer compltement d'une civilisation l'autre. La polygamie tait accepte aux temps bibliques, et elle est toujours pratique chez les musulmans, mais elle est rejete par beaucoup d'autres civilisations chez lesquelles de fortes pressions sociales, lgales, religieuses et de l'ducation poussent avoir un comportement monogame. Bien sur il n'y a pas d'impossibilit physique d'avoir une douzaine de femmes, du moins jusqu' ce que la loi ou les femmes ne s'en saisissent, mais dans ce cas nous entrons dans un rapport de forces, dans un quilibre dynamique entre tous les lments qui dterminent la libert de comportement. S'il existe de trs fortes raisons de ragir d'une manire particulire (par exemple, de n'avoir q'une femme), la probabilit de vivre selon une autre coutume est pratiquement nulle. C'est prcisment le rle de la SEC. Ajouter un nouveau facteur la constellation des dterminants du comportement. D'aprs les rsultats obtenus sur des animaux, le comportement dpend de la somme des actes volontaires et induits par SEC et celle-ci est en gnral prpondrante. Viser modifier, et modifier les ractions antisociales et anormales des malades mentaux est une pratique mdicale accepte. Les psychothrapies, l'utilisation de mdicaments comme les stimulants et les tranquillisants, l'utilisation d'insuline, les lectrochocs et d'autres types de traitements psychiques ont tout pour objectifs d'influencer la personnalit anormale du patient et de changer les

caractristiques indsirables de son mental. En consquence, la possibilit d'implanter des lectrodes chez les malades mentaux ne devrait pas poser de problme thique original si les rgles habituelles de la mdecine sont respectes. Peut tre que l'efficacit limite des procdure standard de psychiatrie sont une des raisons qui font que les scientifiques comme les profanes ne se sont pas trop interrog leur propos. Les psychothrapies ncessitent beaucoup de temps, et une personne peut rellement se retirer et refuser d'exprimer ses penses intimes. L'lectrochoc est une mthode grossire d'efficacit douteuse chez les personnes normales. Bien que la stimulation lectrique du cerveau est encore dans la phase initiale de son dveloppement, elle est au contraire beaucoup plus slective et puissante. Elle peut retarder un battement de coeur, faire bouger un doigt, ramener un mot la mmoire, ou induire une certaine humeur. Lorsque les indications thrapeutiques sont claires et que les procdures thrapeutiques normales ont chou, la plupart des patients et des mdecins souhaitent tester une nouvelle mthode, partir du moment ou les possibilits de succs dpassent les risques d'empirer l'tat du patient. La dcision cruciale de commencer un nouveau traitement des patients humains ncessite de combiner une valuation intelligente des donnes disponibles, la connaissance de la neurophysiologie comparative, de la prvoyance, une intgrit morale et du courage. L'agressivit excessive d'un mdecin peut causer des dommages irrparables, mais des prcautions excessives peuvent priver le patient d'une aide ncessaire. Par exemple la lobotomie fut peut tre applique des patients trop vite, avant que ses dangers et limites ne soient comprises, mais la pallidectomie et la thalamotomie pour le traitement de la maladie de parkinson ont rencontr une formidable opposition initiale avant d'atteindre la reconnaissance et le respect qu'on leur porte de nos jours. Alors que les traitements pharmacologiques et chirurgicaux des personnes souffrant de maladies mentales sont accepts, le traitement des personnes ayant des comportements dviants pose d'autres types de problmes thiques. Il sont potentiellement dangereux pour eux-mme et la socit lorsque leur fonctions mentales sont maintenues dans des limites normales et un seul aspect de leur comportement est socialement inacceptable. Les droits d'un individu tre correctement soign doivent tre valus lors d'une valuation professionnelle de ses problmes comportementaux et leurs origines physiologiques possibles. Ceci ncessite un jugement de valeur du comportement de l'individu par rapport aux normes acceptes. Voici un exemple pour illustrer ces considrations Dans les annes 1950, dans un hpital psychiatrique, un patient s'est approch de mi et du Dr Hannibal Hamelin pour demander de l'aide. C'tait une sduisante femme de 24 ans, d'intelligence et d'ducation moyennes qui avait un long historique d'arrestations pour troubles publics. Elle avait t implique plusieurs reprises dans des bagarres de bar, o elle incitait les hommes se battre contre elle et elle avait pass la plupart des annes prcdentes soit en prisons soit en institutions psychiatriques. La patiente exprimait un fort dsir, en mme temps que l'incapacit, de modifier son comportement. Puisque le traitement psychique avait chou, elle et sa mre demandrent expressment qu'une chirurgie du cerveau soit ralise dans le but de contrler sont caractre impulsif indomptable. Elle demandrent spcifiquement que les lectrodes soient implantes de manire permettre l'lectrocoagulation d'une partie limite du cerveau et, si cela n'tait pas faisable, elles souhaitaient une lobotomie. A l'poque les connaissances mdicales et les expriences ne permettaient pas d'affirmer que la SEC ou la destruction de tissus crbraux pouvaient aider rsoudre le problme de cette patiente. En consquence la chirurgie fut rejete. Lorsque cette dcision leur fut expose, la mre et la fille ragirent par des commentaires anxieux similaires, tels que Quel vas tre le futur? Uniquement la prison ou l'hpital? N'y a-t-il pas d'espoir? Ce cas montre les limites de la thrapie et le dilemme concernant un possible contrle du comportement. En supposant qu'une stimulation d'un structure dtermine du cerveau, sur le long terme, puisse influencer les tendances du patient boire, flirter et provoquer la bagarre, serait il thique de modifier les caractristiques de la personne? Le gens

modifient leur caractre en s'auto-administrant des mdicaments hallucinognes, mais ont-ils me droit de demander que les mdecins leurs administrent des traitements qui vont radicalement altrer meut comportement? Quelles sont les limites des droits de l'individu et des obligations des mdecins? Alors que la science semble approcher la possibilit de contrler beaucoup d'aspects du comportement de manire lectronique et chimique, ces questions doivent trouver une rponse. Si, comme c'tait le cas de cette patiente, la dviation du comportement l'amne enter aussi gravement en conflit avec la socit, ce qui la prive de sa libert individuelle, l'intervention mdicale peut tre justifie. Le comportement criminel en gnral est un autre exemple de ce type de problmes. Les dcisions thrapeutiques impliquant une manipulation du psychisme ncessitent une intgrit morale et une formation l'thique. La formation scientifique se concentre principalement sur les sciences de la nature et nglige souvent l'tude et l'assimilation des codes thiques, car elle les considre en dehors du monde de la science. On oublie peut-tre que les chercheurs ont besoin d'avoir un ensemble de convictions et de principes non seulement pour grer les fonds qui leurs sont accords, pour reconnatre le travail des autres, et pour avoir un comportement civilis avec leurs collgues mais surtout pour qu'ils dirigent leurs vies et leurs recherches et prvoir les implications de leurs dcouvertes.

A propos de l'auteur
Jose M.R. Delgado est n en 1915 Ronda en Espagne. Il tudia la mdecine l'Universit de Madrid o il fut Professeur Associ en physiologie jusqu' 1950. Il vint alors l'Universit de Yale pour travailler avec le Docteur John Fulton. Il est maintenant Professeur de physiologie Yale, o il a dvelopp des techniques de stimulation lectriques et chimiques du cerveau, appliques l'tude du comportement des primates et des humains. Il a publi plus de 200 communications scientifiques et il est une autorit reconnue en recherches neuro-comportementales.