Rapport Du Comité Mixte Spécial Sur L'aide Médicale À Mourir

L'AIDE MDICALE MOURIR:
UNE APPROCHE CENTRE SUR LE PATIENT
Rapport du Comit mixte spcial

sur laide mdicale mourir
Les coprsidents
Lhon. Kelvin Kenneth Ogilvie et Robert Oliphant
FVRIER 2016
42e LGISLATURE, 1re SESSION
Publi en conformit de lautorit du Prsident de la Chambre des communes

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L'AIDE MDICALE MOURIR:

UNE APPROCHE CENTRE SUR LE PATIENT
Rapport du Comit mixte spcial

sur laide mdicale mourir
Les coprsidents
FVRIER 2016
42e LGISLATURE, 1re SESSION
COMIT MIXTE SPCIAL

SUR LAIDE MDICALE MOURIR
COPRSIDENTS
VICE-PRSIDENTS
Michael Cooper
Murray Rankin
MEMBRES REPRSENTANT LE SNAT

Lhon. James S. Cowan
Lhon. Nancy Ruth
Lhon. Serge Joyal
Lhon. Judith G. Seidman
Lhon. Kelvin Kenneth Ogilvie
MEMBRES REPRSENTANT LA CHAMBRE DES COMMUNES

Harold Albrecht
Denis Lemieux
John Aldag
James Maloney
Ren Arseneault
Robert Oliphant
Lhon. Steven Blaney
Murray Rankin
Guy Caron
Brigitte Sansoucy
Michael Cooper
Brenda Shanahan
Julie Dabrusin
Mark Warawa
Grard Deltell
Borys Wrzesnewskyj
Garnett Genuis
iii
AUTRES SNATEURS ET DPUTS QUI ONT PARTICIP

Luc Berthold
Rachael Harder
Mike Bossio
Kamal Khera
Sean Casey
Lhon. Carolyn Stewart Olsen
Lhon. Norman E. Doyle
Lhon. Betty E. Unger
Lhon. Tobias C. Enverga Jr.
Arnold Viersen
Jol Godin
COGREFFIRES DU COMIT
Shaila Anwar
Cynara Corbin
Andrea McCaffrey
BIBLIOTHQUE DU PARLEMENT
Service dinformation et de recherche parlementaires
Julia Nicol
Marlisa Tiedemann
iv
COMIT MIXTE SPCIAL

SUR LAIDE MDICALE MOURIR
a lhonneur de prsenter son
PREMIER RAPPORT
Conformment son ordre de renvoi du Snat et celui de la Chambre des

communes du 11 dcembre 2015, le Comit a tudi l'aide mdicale mourir: une
approche centre sur le patient et a convenu de faire rapport de ce qui suit :
TABLE DES MATIRES

LAIDE MDICALE MOURIR : UNE APPROCHE CENTRE SUR LE PATIENT ....... 1
INTRODUCTION ....................................................................................................... 1
CONTEXTE ............................................................................................................... 4
A. Division des comptences entre les gouvernements fdral et provinciaux .... 4
1. Le droit criminel et ladministration de la justice ....................................... 4
2. Sant ........................................................................................................ 5
B. Lgislation au Qubec ..................................................................................... 7
C. Comit externe sur les options de rponse lgislative Carter c. Canada ...... 8
D. Groupe consultatif provincial-territorial dexperts ............................................. 9
TERMINOLOGIE ..................................................................................................... 10
CRITRES DADMISSIBILIT LAIDE MDICALE MOURIR ........................... 12
A. Problme de sant ......................................................................................... 12
1. La maladie terminale comme condition .................................................. 13
2. Maladies mentales ................................................................................. 14
B. Souffrances .................................................................................................... 16
C. Consentement clair .................................................................................... 17
D. ge ................................................................................................................ 20
E. Demande anticipe ........................................................................................ 24
F. Obligation de rsidence .................................................................................. 27
EN QUOI CONSISTE LE PROCESSUS MENANT UNE DEMANDE DAIDE
MDICALE MOURIR? .......................................................................................... 27
A. Refus de participer laide mdicale mourir pour des questions
de conscience ................................................................................................ 28
B. valuations..................................................................................................... 30
C. Qui devrait pratiquer laide mdicale mourir? .............................................. 31
D. Priode dattente ou de rflexion ................................................................... 32
E. Examen pralable des demandes daide mdicale mourir .......................... 33
F. Considrations secondaires............................................................................ 34
SURVEILLANCE DU PROCESSUS : EXIGENCES EN MATIRE DE RAPPORTS
ET COLLECTE DE DONNES ................................................................................ 34
AMLIORATION DU SOUTIEN ET DES SERVICES .............................................. 36
vii
A. Soutien aux peuples et aux collectivits autochtones .................................... 36

B. Soins palliatifs ................................................................................................ 36
C. Troubles de sant mentale ............................................................................. 37
D. Dmence........................................................................................................ 37
LISTE DES RECOMMANDATIONS ........................................................................ 39
ANNEXE A : LISTE DES TMOINS ........................................................................ 45
ANNEXE B : LISTE DES MMOIRES ..................................................................... 49
PROCS-VERBAUX ............................................................................................... 55
OPINION DISSIDENTE DES DPUTS DU PARTI CONSERVATEUR
DU CANADA ............................................................................................................ 57
OPINION COMPLMENTAIRE DU NOUVEAU PARTI DMOCRATIQUE
DU CANADA ........................................................................................................... 63
viii
LAIDE MDICALE MOURIR : UNE APPROCHE

CENTRE SUR LE PATIENT
INTRODUCTION
Le 6 fvrier 2015, dans laffaire Carter c. Canada (Procureur gnral) (arrt
Carter)1, la Cour suprme du Canada a dclar nuls larticle 14 et lalina 241b) du
Code criminel 2 :
[] dans la mesure o ils prohibent laide dun mdecin pour mourir une personne adulte
capable qui (1) consent clairement mettre fin sa vie; et qui (2) est affecte de problmes
de sant graves et irrmdiables (y compris une affection, une maladie ou un handicap) lui
causant des souffrances persistantes qui lui sont intolrables au regard de sa condition. Il
convient dajouter que le terme irrmdiable ne signifie pas que le patient doive subir
3
des traitements quil juge inacceptables .
La Cour suprme a dtermin que cette prohibition portait atteinte aux droits
des demandeurs en vertu de larticle 7 de la Charte canadienne de droits et liberts4.
Elle a not quil appartient au Parlement et aux lgislatures provinciales de rpondre,
si elles choisissent de le faire, en adoptant une loi compatible avec les paramtres
constitutionnels noncs dans les prsents motifs5 . Tout en tenant compte de la
complexit de la question de laide mdicale mourir (AMM)6 et des inquitudes
exprimes par un grand nombre dobservateurs quant la possibilit que des personnes
vulnrables soient incites demander une telle aide, la Cour suprme a galement fait
observer que la juge de premire instance avait conclu quun rgime permissif
comportant des garanties adquatement conues et appliques pouvait protger les
personnes vulnrables contre les abus et les erreurs. Certes, il existe des risques, mais un
systme soigneusement conu et gr peut les contrer adquatement7.
Pour en savoir davantage au sujet de Carter c. Canada (Procureur gnral), voir Martha Butler et Marlisa
Tiedemann, Carter c. Canada: Larrt de la Cour suprme du Canada sur le recours laide dun mdecin
o
pour mourir, Bibliothque du Parlement, tude gnrale n 2015-47-F, octobre 2015.
Code criminel, L.R.C., 1985, ch. C-46.
Carter c. Canada (Procureur gnral), 2015 CSC 5, par. 127.
Loi constitutionnelle de 1982. Article 7 : Chacun a droit la vie, la libert et la scurit de sa personne;
il ne peut tre port atteinte ce droit quen conformit avec les principes de justice fondamentale.
Arrt Carter, par. 126.
Le Comit a adopt lexpression aide mdicale mourir , car elle traduit la ralit selon laquelle ce
seront les quipes de soins, et pas seulement des mdecins, qui participeront au processus. Le rapport
reprend toutefois les autres expressions utilises dans les tmoignages cits ou les documents tudis.
La section Terminologie du prsent rapport explique les autres termes se rapportant laide mdicale
mourir.
Ibid., par. 105.
La Cour a suspendu pour un an la prise deffet de la dclaration dinvalidit, et, le

15 janvier 2016, elle a prolong cette suspension de quatre mois. La Loi concernant les
soins en fin de vie du Qubec ntait toutefois pas vise par cette prolongation. De plus,
la Cour a accord une exemption afin que ceux qui souhaitent demander laide dun
mdecin, dans le respect des critres noncs au paragraphe 127 des motifs de la Cour
dans Carter, puissent, pendant la dure de la prorogation de la suspension, sadresser
la cour suprieure de leur province ou territoire pour solliciter une ordonnance8.
Des motions ont t adoptes le 11 dcembre 2015 la Chambre des communes
et au Snat afin quun comit mixte spcial (le Comit) soit form pour :
[] examiner le rapport du Comit externe sur les options de rponse lgislative Carter c.
Canada, ainsi que dautres activits de consultation et tudes rcentes pertinentes;
consulter les Canadiens, les experts et les intervenants; et formuler des recommandations
sur le cadre dune rponse fdrale laide mdicale mourir respectueuse de la
Constitution, de la Charte canadienne des droits et liberts et des priorits des Canadiens.
Les motions prvoyaient galement quil soit ordonn au Comit de mener de

vastes consultations et dexaminer les dmarches adoptes lgard de ces questions au
Canada et dans les rgimes gouvernementaux comparables9 .
Guid par larrt Carter, le Comit a tenu 16 runions et entendu 61 tmoins (voir la
liste en annexe A). Il a galement reu plus dune centaine de mmoires tmoins (voir la
liste en annexe B). Les tmoins ont galement soulign limportance de veiller ce que
toutes les personnes qui rpondent aux critres dadmissibilit (recommands par le
Comit plus loin dans le prsent rapport) puissent avoir accs lAMM, peu importe o
elles habitent, conformment aux principes daccessibilit et duniversalit tablis dans la
Loi canadienne sur la sant10. Pour garantir encore plus laccs ce droit constitutionnel,
le Comit a formul des recommandations sur des questions qui ne sont pas directement
abordes dans larrt Carter. Comme la indiqu la Cour suprme du Canada, cette
dclaration est cense sappliquer aux situations de fait que prsente lespce. Nous ne
nous prononons pas sur dautres situations o laide mdicale mourir peut tre
demande11 . En ce qui concerne laccessibilit, le Comit soutient galement que lAMM
doit pouvoir tre apporte dans tout endroit appropri, y compris le domicile de la
personne, et non seulement dans les hpitaux. La rponse du gouvernement larrt
Carter doit tre axe sur les besoins et les volonts des patients. Le Comit a reconnu
lunanimit la ncessit absolue de mettre en place des mesures de protection des
personnes vulnrables.
Chambre des communes, Journaux, n 7, 1 session, 42 lgislature, 11 dcembre 2015, p. 50; Snat,
o
re
e
Journaux, n 6, 1 session, 42 lgislature, 11 dcembre 2015, p. 56.
10
Loi canadienne sur la sant, L.R.C., 1985, ch. C-6.
11
Arrt Carter 2015, par. 127.
re
Les mmoires reus taient la fois rflchis et inspirants, interpellant le Comit

sur des questions directement lies sa mission de proposer un cadre fdral pour
lAMM. Le Comit a entendu de nombreux tmoignages en faveur dune approche axe
sur la collaboration entre le gouvernement fdral, les provinces et territoires et les
organismes provinciaux et territoriaux de rglementation des professions mdicales en
vue de llaboration dun tel cadre. Les tmoins voulaient viter ce que certains dcrivaient
comme une approche lemporte-pice , qui mnerait ladoption de critres
dadmissibilit et de processus considrablement diffrents dune province ou dun
territoire lautre. Les recommandations formules par le Comit la lumire des
tmoignages recueillis portent sur ladmissibilit lAMM et le processus qui devrait
tre mis en place pour que les personnes admissibles puissent obtenir cette aide.
Le Comit a insist sur la ncessit de reconnatre la valeur des pratiques de
gurison autochtones et dutiliser ces pratiques dans le traitement de patients
autochtones, en collaboration avec les ans et les gurisseurs autochtones, lorsque ces
patients en font la demande , comme le recommandait la Commission de vrit et
rconciliation dans son rapport final12. Par ailleurs, la trs grande majorit des tmoins
sentendaient pour dire quil faut amliorer les soins palliatifs en gnral et mieux soutenir
les personnes atteintes de dficience, de troubles de sant mentale ou de dmence.
Le Comit reconnat quil y a beaucoup faire pour sassurer que les gens ne demandent
pas une aide mdicale mourir parce quils nont pas de services de soutien et autres
adquats dans leur collectivit. Le Comit a formul des recommandations cet gard
la fin du prsent rapport.
Dans les pages qui suivent, le Comit prsente ses constatations et
recommandations en vue de llaboration dun cadre lgislatif qui ncessitera, entre
autres, des modifications au Code criminel. Les recommandations du Comit portent sur
les critres dadmissibilit lAMM (mesures de protection essentielles), les garanties
procdurales et la surveillance. Les mesures de protection essentielles et les garanties
procdurales sont numres ci-dessous et dcrites plus loin dans le prsent rapport :
Mesures de protection essentielles
12
Existence dun problme de sant grave et irrmdiable (y compris une

affection, une maladie ou un handicap);
Souffrances persistantes qui sont intolrables pour la personne au

regard de sa condition;
Consentement clair;
Commission de vrit et rconciliation du Canada, Honorer la vrit, rconcilier pour l'avenir, Sommaire du
rapport final de la Commission de vrit et rconciliation du Canada, 2015.
Capacit dcisionnelle au moment de prsenter la demande daide

anticipe ou immdiate;
Admissibilit de la personne aux services de soins de sant financs par

ltat au Canada.
Garanties procdurales
Deux mdecins indpendants doivent dterminer que la personne est

admissible;
La demande doit tre faite par crit, en prsence de deux tmoins

impartiaux;
Une priode dattente est requise. Elle dpend en partie de la vitesse de

progression et de la nature des problmes de sant, lesquelles sont
values par le mdecin traitant du patient;
Un rapport annuel comportant une analyse des cas daide mdicale

mourir doit tre prsent au Parlement;
Il faut amliorer le soutien et les services, notamment offrir des services

de soins de vie adapts la culture et aux croyances spirituelles aux
patients autochtones, pour veiller ce que le recours l'AMM repose sur
une dcision prise librement, en particulier dans le cas des personnes
vulnrables.
CONTEXTE
A. Division des comptences entre les gouvernements fdral et
provinciaux13
1. Le droit criminel et ladministration de la justice
Les articles 91 et 92 de Loi constitutionnelle de 186714 confrent au Parlement ou
aux assembles lgislatives des provinces et territoires le pouvoir exclusif ddicter
des lois dans certains domaines. Le paragraphe 91(27) accorde au gouvernement fdral
lautorit lgislative exclusive en matire de droit criminel, procdure en matire criminelle
comprise. Pour constituer une application valide de la comptence du Parlement en
13
Cette section se base sur : Martha Butler et Marlisa Tiedemann, Le rle fdral dans le domaine de la sant
o
et des soins de sant, Bibliothque du Parlement, Publication n 2011-91-F, septembre 2013.
Pour plus de renseignements sur la division des pouvoirs, voir Peter W. Hogg, Constitutional Law of
Canada, cinquime dition avec supplment, volumes 1 et 2, Thomson Carswell, Toronto, 2007.
14
Loi constitutionnelle de 1867, 30 & 31 Victoria, ch. 3 (R.-U.).
matire de droit criminel, une loi doit prvoir une interdiction et une peine, et viser un objet
de droit criminel (suppression dun mal). Au nombre des objets de droit criminel reconnus
par les tribunaux figurent la sant, la moralit, la sret et la scurit publiques.
Par contre, ladministration de la justice, y compris la plupart des poursuites, relve
des provinces (par. 92(14)), tout comme linfliction de peines pour violation des lois
provinciales (par. 92(15)).
2. Sant
Si quelques thmes lis la sant figurent aux articles 91 et 92 de la Loi
constitutionnelle de 1867, la sant ny est jamais prcisment mentionne. Les sujets
et les mesures lis la sant peuvent tre reconnus comme relevant de la comptence du
gouvernement fdral ou des provinces selon lobjet et leffet dune mesure en particulier.
Le Parlement peut exercer sa comptence sur des questions de sant (ce quil a dj fait)
en vertu de son pouvoir de lgifrer en matire de droit criminel (par. 91(27)), de son
pouvoir de dpenser dcoulant des pouvoirs quil possde en matire de dette et de
proprit publiques (par. 91(1A)) et de son pouvoir gnral de taxation (par. 91(3)).
Entre autres exemples du recours par le gouvernement fdral au pouvoir de
lgifrer en matire de droit criminel dans des questions lies la sant, notons la Loi sur
les aliments et drogues15, la Loi sur les agents pathognes humains et les toxines16 et la
Loi sur la procration assiste17. Pour dterminer la validit, en fonction de ce pouvoir,
dune loi lie la sant, il faut considrer : 1) si la loi impose une interdiction et une peine;
2) si la loi vise un mal lgitime pour la sant publique (ou autre objet de droit criminel).
Dans un arrt rendu (4-4-1) en 2010 concernant la Loi sur la procration assiste, la Cour
suprme du Canada a invalid des sections de la Loi, statuant quelles ntaient pas du
ressort du Parlement18. Dans cette affaire, les juges, la majorit, ont dit ce qui suit :
Si la crainte raisonne de prjudice constitue ncessairement un objet justifiant le recours
en droit criminel, la sant, lthique et la morale ne suscitent pas demble ou dans
tous les cas une telle crainte. Pour quune activit relve du droit criminel, il faut conclure
quil existe un mal rprimer ou prvenir et que, de fait, le caractre vritable des
dispositions en question est la rpression de ce mal ou la prvention de ce risque raisonn
de prjudice.
Lexercice par le Parlement dune comptence qui lui est attribue lui permet dtablir des
normes nationales. Lefficacit administrative elle seule ne peut cependant pas justifier
lintervention lgislative de lordre fdral (Renvoi sur la margarine, p. 52). Encore faut-il que
cette intervention respecte les limites dune comptence attribue. Le recours au pouvoir de
lgifrer en matire de droit criminel ne saurait donc se fonder simplement sur un souci
15
Loi sur les aliments et drogues, L.R.C. 1985, ch. F-27.
16
Loi sur les agents pathognes humains et les toxines, L.C. 2009, ch. 24.
17
Loi sur la procration assiste, L.C. 2004, ch. 2.
18
Renvoi relatif la Loi sur la procration assiste, 2010 CSC 61.
defficacit ou duniformit, puisquun tel objet, pris isolment, ne relve pas du droit criminel.
19
Les trois composantes du droit criminel doivent tre prsentes .
Hormis dans les domaines relevant des articles mentionns prcdemment, en

gnral, la sant est du ressort des provinces. Par exemple, les provinces ont
comptence sur la plupart des hpitaux et des services de soins de sant, lexercice de la
mdecine, la formation des professionnels de la sant et la rglementation des
professions mdicales, lassurance-hospitalisation, lassurance-maladie et la sant au
travail. Les pouvoirs en la matire leur sont accords en vertu des paragraphes 92(7)
(hpitaux), 92(13) (proprit et droits civils) et 92(16) (matires dune nature purement
locale ou prive) de la Loi constitutionnelle de 1867.
Cependant, il peut tre difficile de dlimiter clairement les comptences fdrales et
provinciales, comme on peut le lire dans Canada (Procureur gnral) c. PHS Community
Services Society :
La vaste comptence provinciale en matire de sant englobe des milliers dactivits et une
multitude dinstallations diffrentes [] Pour compliquer les choses, le Parlement a le
pouvoir de lgifrer dans des matires de comptence fdrale, comme le droit criminel, qui
touchent la sant. Ainsi, il a toujours eu le pouvoir dinterdire les traitements mdicaux
dangereux ou qui, selon lui, constituent une conduite socialement rprhensible : R. c.
Morgentaler, [1988] 1 R.C.S. 30; Morgentaler c. La Reine, [1976] 1 R.C.S. 616; R. c.
Morgentaler, [1993] 3 R.C.S. 463. Compte tenu du rle dvolu au fdral dans le domaine
de la sant, il est impossible de dfinir prcisment les lments que comporterait ou non le
contenu essentiel provincial propos. La comptence fdrale concurrente, ainsi que
lampleur mme et la diversit de la comptence provinciale en matire de sant rendent
pratiquement insurmontable la tche de dlimiter avec prcision un contenu essentiel
20
provincial qui serait protg de toute incursion fdrale .
Dans larrt Carter, la Cour suprme a conclu :

notre avis, les appelants nont pas tabli que la prohibition de laide mdicale
mourir empite sur le contenu essentiel de la comptence provinciale. La sant est un
domaine de comptence concurrente; le Parlement et les provinces peuvent validement
lgifrer dans ce domaine : RJR-MacDonald Inc. c. Canada (Procureur gnral), [1995]
3 R.C.S. 199, par. 32; Schneider c. La Reine, [1982] 2 R.C.S. 112, p. 142. Ceci laisse croire
que les deux ordres de gouvernement peuvent validement lgifrer sur des aspects de
laide mdicale mourir, en fonction du caractre et de lobjet du texte lgislatif. Le dossier
qui nous a t soumis ne nous convainc pas que la comptence provinciale en matire de
21
sant exclut la comptence du Parlement fdral de lgifrer sur laide mdicale mourir .
Dans llaboration de la rponse du gouvernement fdral larrt Carter et la mise

en uvre dun cadre sur lAMM, il faudra tenir compte de cette rpartition complexe des
pouvoirs et travailler en troite collaboration avec les provinces et les territoires. Plusieurs
19
Ibid., par. 243 et 244.
20
Canada (Procureur gnral) c. PHS Community Services Society, 2011 CSC 44, par. 68.
21
tmoins ont exprim leurs proccupations lgard dune approche fragmente en

matire dAMM22. Le constitutionnaliste Peter Hogg a propos une solution :
[] mme si on souhaiterait que toutes les provinces adoptent une lgislation uniforme, il
est fort probable que cela narrivera pas. Vous pourriez cependant recommander
lintgration la loi nationale dune disposition dquivalence tablissant que, si le
ministre fdral de la Sant ou le gouverneur en conseil selon le cadre choisi est
convaincu quune province ou un territoire donn a mis en place les garanties ncessaires
quivalant en substance aux garanties fdrales, la loi fdrale na pas sappliquer.
On viterait ainsi les chevauchements entre la loi fdrale et les lois provinciales.
De plus, en labsence dune disposition dquivalence, les litiges qui pourraient dcouler de
ces chevauchements seraient trs complexes et rgls selon le principe de la
prpondrance fdrale. Ce n'est pas souhaitable du tout. Je crois qu'une disposition
d'quivalence permettrait d'viter de telles situations.
[] en l'absence d'un rgime provincial d'aide mdicale mourir, le rgime fdral serait le
seul cadre suivre. Ce rgime doit pouvoir tre applicable et prvoir des garanties
23
adquates contre les erreurs ou les abus .
B. Lgislation au Qubec24
Le Comit tient souligner le vaste dbat tenu au Qubec au sujet de laide
mdicale mourir, lequel lui a t utile dans ses travaux.
LAssemble nationale du Qubec a cr la Commission spciale sur la question
de mourir dans la dignit (Commission spciale) le 4 dcembre 2009. Au cours de ses
travaux de 2010 2011, la Commission a entendu 32 spcialistes de la question et plus
de 250 particuliers et reprsentants dorganisations, en plus de recevoir 273 mmoires. En
mars 2012, la Commission spciale a dpos son rapport, formulant 24 recommandations
sur les soins palliatifs, la sdation palliative, les directives mdicales anticipes, les soins
de fin de vie et l aide mdicale mourir25 .
En rponse au rapport de la Commission spciale, le gouvernement du Qubec a
charg un comit dexperts dexaminer les mesures prendre pour effectuer les
changements lgislatifs recommands. Le comit dexperts a publi son rapport en janvier
2013. Il recommande que l aide mdicale mourir soit considre, dans certaines
circonstances, comme faisant partie du continuum de soins. En tant qulment des soins
re
22
Voir, par exemple, Parlement, 1 session, 42 lgislature, Comit mixte spcial sur laide mdicale mourir
r
(PDAM), Tmoignages, 27 janvier 2016, 1705 (D Jeff Blackmer, Association mdicale canadienne); PDAM,
Tmoignages, 26 janvier 2016, 1830 (Jennifer Gibson, coprsidente, Groupe consultatif provincial-territorial
dexperts sur laide mdicale mourir).
23
PDAM, Tmoignages, 25 janvier 2016, 1150 et 1225 (Peter Hogg, conseiller honorifique, Blake, Cassels &
Graydon s.r.l., titre personnel).
24
Cette section se base en partie sur la version prochaine du document de Julia Nicol et Marlisa Tiedemann,
Leuthanasie et laide au suicide au Canada, Bibliothque du Parlement.
25
Aide mdicale mourir est le terme employ dans la loi du Qubec.
de fin de vie, l aide mdicale mourir pourrait relever de la comptence provinciale en

matire de prestation des soins de sant.
Le projet de loi no 52, Loi concernant les soins de fin de vie, a t prsent
lAssemble nationale du Qubec le 12 juin 2013, puis adopt avant de recevoir la
sanction royale le 5 juin 2014. Les dispositions de cette loi sont pour la plupart entres en
vigueur le 10 dcembre 2015.
La loi tablit les droits relatifs aux soins de fin de vie, les rgles applicables aux
fournisseurs de soins de fin de vie, les rgles relatives la sdation palliative continue, les
pouvoirs du ministre de la Sant et des Services sociaux, les rgles relatives aux
directives mdicales anticipes ainsi que les rgles relatives l aide mdicale
mourir . En outre, la loi dcrit les exigences respecter pour obtenir une aide mdicale
mourir, les exigences auxquelles doivent satisfaire les mdecins avant dadministrer laide
mdicale mourir, et divers autres lments visant rglementer cette pratique.
C. Comit externe sur les options de rponse lgislative Carter c. Canada
Le 17 juillet 2015, les ministres fdraux de la Justice et de la Sant ont annonc la
mise sur pied dun comit externe charg de consulter les Canadiens au sujet des options
de rponse larrt Carter. Le groupe dexperts devait consulter les autorits mdicales et
les intervenants dans laffaire Carter en particulier, ainsi que les Canadiens en gnral, par
le truchement de consultations publiques en ligne. Le comit devait faire rapport de ses
constatations et proposer des options de rponse lgislative. Or, la suite des lections,
les ministres de la Justice et de la Sant du nouveau gouvernement ont publi une lettre
adresse aux membres du comit le 14 novembre 2015, annonant la prolongation du
mandat du groupe jusquau 15 dcembre 2015 et la modification des dispositions de son
mandat, et lui demandant de rsumer les rsultats de ses consultations sans fournir
doptions lgard de mesures lgislatives.
En plus de tenir les consultations susmentionnes, le Comit externe sest rendu
aux Pays-Bas, en Belgique, en Suisse et en Oregon (tats-Unis) pour en apprendre
davantage sur la manire dont laide mourir est rglemente dans ces tats. Le rapport
du Comit externe a t prsent au gouvernement le 15 dcembre 2015.
Dans son rapport final26, le Comit externe a rsum les tmoignages recueillis sur
les sujets suivants :
26
les formes daide mourir et la terminologie;
les critres dadmissibilit;
la demande dAMM;
Comit externe sur les options de rponse lgislative Carter c. Canada, Consultations sur l'aide mdicale
mourir - Rsum des rsultats et des principales constatations, 15 dcembre 2015.
lvaluation de la demande;
la participation et la conformit;
la surveillance du systme.
D. Groupe consultatif provincial-territorial dexperts
la mi-aot 2015, on a annonc la cration du Groupe consultatif provincial

territorial dexperts sur laide mdicale mourir27. Les travaux du Groupe consultatif
devaient se faire en complment des travaux du comit fdral dexperts , et le
groupe consultatif devait fournir des conseils sur llaboration des politiques, des
pratiques et des mesures de protection ncessaires que les provinces et territoires devront
envisager avec la lgalisation de laide mdicale mourir sur leurs territoires respectifs
de comptence28 .
Le rapport final du Groupe consultatif, dat du 30 novembre 2015 et publi le
14 dcembre 2015, comportait 43 recommandations29, les principales tant :
Les provinces et les territoires, de prfrence en collaboration avec le

gouvernement fdral, devraient laborer et mettre en uvre une stratgie
pancanadienne relative aux soins palliatifs et aux soins de fin de vie, y
compris laide mdicale mourir ;
mettre en place un programme financ par ltat afin de mettre le patient en

contact avec un fournisseur de soins appropri;
modifier le Code criminel afin de permettre que lAMM soit fournie par des
professionnels de la sant agrs agissant sous la direction dun mdecin
ou dune infirmire ou infirmier praticien, et de protger les professionnels
de la sant participant lintervention;
modifier le Code criminel afin dassurer que ladmissibilit lAMM soit

fonde sur la capacit du patient plutt que sur son ge;
demander aux organismes de rglementation des professions mdicales

dlaborer des lignes directrices et des outils pour les mdecins;
27
Lensemble des provinces et territoires ont particip aux travaux du Groupe consultatif, lexception du
Qubec, qui avait adopt sa propre loi, et de la Colombie-Britannique, qui y a particip titre dobservateur.
28
Gouvernement de lOntario, Les provinces et les territoires mettent sur pied un groupe consultatif dexperts
sur laide mdicale mourir, Communiqu, 14 aot 2015.
29
Groupe consultatif provincial-territorial dexperts sur laide mdicale mourir, Rapport final, 30 novembre
2015 [Rapport provincial-territorial].
ne pas exiger de priode dattente entre le moment o une demande daide

mourir est prsente et celui o elle est exauce;
obliger les fournisseurs de soins de sant qui sopposent laide mdicale

mourir au nom dimpratifs moraux renseigner leurs patients sur
toutes les options de fin de vie , dont lAMM; les aiguiller vers dautres
fournisseurs; confier directement leurs soins dautres fournisseurs ou
communiquer avec des tiers et transfrer les dossiers des patients;
amener les gouvernements provinciaux et territoriaux mettre en place des

mcanismes faisant appel des comits dexamen pour sassurer que les
rgles ont t bien respectes dans tous les dossiers dAMM;
mettre sur pied une commission pancanadienne sur les soins de fin de vie
(de prfrence en collaboration avec le gouvernement fdral);
sensibiliser la population la question de laide mdicale mourir et la

mobiliser afin quelle puisse clairer llaboration future de lois, politiques et
pratiques connexes.
TERMINOLOGIE
Leuthanasie est la cessation intentionnelle de la vie dune personne par une
autre personne pour abrger les souffrances de la premire . Leuthanasie volontaire est
leuthanasie ralise conformment la volont dune personne capable, exprime en
personne ou au moyen dune directive pralable30.
On entend par suicide assist le fait daider quelquun mettre fin ses jours en lui
fournissant les renseignements ou les moyens ncessaires pour le faire, ou les deux.
Des termes gnriques comme aide mourir ou aide la mort servent
aussi dcrire la fois le suicide assist et leuthanasie volontaire. On emploie les termes
gnriques aide dun mdecin pour mourir ou aide mdicale mourir lorsquun
mdecin intervient, soit directement, soit en supervisant une tierce personne qui aide une
personne se suicider31.
Dans larrt Carter, la Cour suprme du Canada a utilis lexpression aide
dun mdecin pour mourir , qui est aussi celle quutilisaient les demandeurs. Selon
ces derniers, cette expression englobe aussi bien le suicide commis avec laide
dun mdecin que le recours consensuel laide dun mdecin pour mourir .
Au Qubec, la Loi concernant les soins de fin de vie emploie le terme aide mdicale
mourir , dfini comme suit : soin consistant en ladministration de mdicaments ou
30
Carter v. Canada (Attorney General), 2012 BCSC 886, par. 38.
31
Ibid., par. 39.
10
de substances par un mdecin une personne en fin de vie, la demande de celle-ci,

dans le but de soulager ses souffrances en entranant son dcs32. Ce terme englobe
leuthanasie volontaire, mais pas le suicide assist.
Un grand nombre de tmoins ont parl de la terminologie utiliser dans le contexte
de laide mdicale mourir. Par exemple, selon Joanne Klineberg, avocate-conseil,
Section de la politique en matire de droit pnal au ministre de la Justice :
Certains sont davis que les expressions suicide mdicalement assist et euthanasie
sont claires et bien dfinies et quil faut les employer pour viter la confusion et la mauvaise
comprhension que suscite lemploi de termes plus gnraux comme aide mdicale
mourir . Dautres napprouvent pas lusage des termes suicide mdicalement assist et
euthanasie , estimant quil sagit de termes lourds de sens et stigmatisants et que seul un
33
terme plus gnral comme aide mdicale mourir devrait tre employ .
Dans son rapport, le Comit externe confirme que certains des spcialistes et des
organismes consults prfrent les expressions aide mdicale au suicide et
euthanasie , mais que dautres favorisent laide mdicale la mort34 . Le Comit
a appris que dautres organisations aiment mieux utiliser mort mdicalement
prcipite35 . Le Comit prfre lexpression aide mdicale mourir , car elle traduit
la ralit selon laquelle les quipes de soins de sant, composes de personnel infirmier,
de pharmaciens et dautres professionnels de la sant, participent galement au
processus. Il recommande que cette expression soit utilise dans tout projet de loi futur
sur la question. Cest dailleurs lexpression quil utilise tout au long du prsent rapport.
Par ailleurs, des tmoins ont suggr au Comit que les termes grave et
irrmdiable soient dfinis dans la loi36, mais dautres jugeaient cette mesure inutile37.
Maureen Taylor, co-prsidente du Groupe consultatif provincial-territorial dexperts, a
dclar que grave devrait tre dfini comme voulant dire grave ou trs grave38 .
LAssociation mdicale canadienne a propos une dfinition semblable ( srieux ou
svre ) et dclar que le terme irrmdiable devrait signifier incurable ou dont on
32
Code civil du Qubec, Loi concernant les soins de fin de vie, ch. S-32.0001, par. 3(6).
33
PDAM, Tmoignages, 18 janvier 2016, 1405 (Joanne Klineberg, ministre de la Justice).
34
Rapport du Comit externe.
35
PDAM, Tmoignages, 27 janvier 2016, 1720 (D Monica Branigan, Socit canadienne des mdecins de
soins palliatifs); un rseau de mdecins de la Colombie-Britannique, mmoire au Comit mixte spcial sur
laide mdicale mourir.
36
Voir, par exemple, PDAM, Tmoignages, 4 fvrier 2016, 1925 (Michael Bach, Association canadienne pour
l'intgration communautaire); un rseau de mdecins de la Colombie Britannique, Daniel Santoro et
re
D Althea Burrell, mmoire au Comit mixte spcial sur laide mdicale mourir, reu le 27 janvier 2016.
37
Voir, par exemple, PDAM, Tmoignages, 1 fvrier 2016, 1100 (Grace Pastine, directrice litige, Association
r
des liberts civiles de la Colombie-Britannique); PDAM, Tmoignages, 2 fvrier 2016, 1920 (D Douglas
Grant, Nova Scotia College of Physicians and Surgeons); PDAM, Tmoignages, 4 fvrier 2016.
38
PDAM, Tmoignages, 26 janvier 2016, 1835 (Maureen Taylor, coprsidente, Groupe consultatif provincialterritorial dexperts sur laide mdicale mourir).
re
er
11
ne peut attnuer les symptmes39 . Jocelyn Downie, professeure lUniversit

Dalhousie, et David Baker, avocat chez Bakerlaw, ont tous deux prsent au Comit un
projet de lgislation sur lAMM dans lequel taient dfinis plusieurs termes, dont grave
et incurable40 . Selon lOrdre des mdecins et chirurgiens de lOntario, grave est
un terme juridique applicable aux affections svres et non ngligeables qui ont
des rpercussions importantes sur le bien-tre du patient , et le terme incurable
stend aux maladies terminales et non terminales41 . Les ordres des mdecins et
de chirurgiens de lAlberta et du Manitoba ont aussi dfini lexpression grave et
irrmdiable dans leurs politiques respectives42.
Le Comit partage lavis des tmoins selon lequel il nest pas ncessaire de dfinir
les termes grave et irrmdiable au-del des paramtres tablis dans larrt Carter.
La Cour suprme a dtermin qu irrmdiable ne signifie pas que le patient doive subir
des traitements quil juge inacceptables43 . Le Comit estime que ces termes sont
bien compris et quil nest donc pas ncessaire de les dfinir davantage dans la loi; il
recommande donc :
RECOMMANDATION 1
Quil ne soit pas requis de dfinir davantage dans la loi les termes se
rapportant laide mdicale mourir.
CRITRES DADMISSIBILIT LAIDE MDICALE MOURIR
A. Problme de sant
Dans larrt Carter, la Cour suprme du Canada permet lAMM lorsquune
personne est affecte de problmes de sant graves et irrmdiables (y compris une
affection, une maladie ou un handicap) lui causant des souffrances persistantes qui lui
sont intolrables au regard de sa condition44 .
Il est largement ressorti des tmoignages et des mmoires quil ne devrait pas y
avoir de liste des problmes de sant recevables45.
re
39
PDAM, Tmoignages, 27 janvier 2016, 1730 (D

canadienne).
40
PDAM, Tmoignages, 28 janvier 2016, 1845 (Jocelyn Downie, titre personnel); mmoire au Comit,
Prsentation au Comit mixte spcial sur laide mdicale mourir (David Baker, Trudo Lemmens, Gilbert
Sharpe), 28 janvier 2016.
41
Ordre des mdecins et chirurgiens de lOntario, Interim Guidance on Physician-Assisted Death, janvier 2016
42
College of Physicians and Surgeons of Alberta, Advice to the Profession: Physician-Assisted Death; College
of Physicians and Surgeons of Manitoba, Standards of Practice for Physician-Assisted Death.
43
44
Ibid.
45
Voir, par exemple, PDAM, Tmoignages, 3 fvrier 2016, 1700 (Vyda Ng, directrice excutive, Conseil
unitarien du Canada); Dying with Dignity Canada, Les sept principes lgislatifs pour une approche centre
sur le patient dans le cadre de laide mdicale mourir, mmoire au Comit.
12
Cindy Forbes, prsidente, Association mdicale
1. La maladie terminale comme condition

Les tmoins navaient pas tous la mme interprtation de larrt Carter et ne
voyaient pas de la mme faon les consquences possibles de cette dcision sur les
mesures lgislatives futures. Selon certains, seules les personnes atteintes dune maladie
terminale devraient tre admissibles lAMM. Dautres soutenaient que larrt Carter
nexigeait rien de tel. Selon le constitutionnaliste Peter Hogg, le Parlement pourrait poser
comme condition que le demandeur soit atteint dune maladie terminale, mais une telle
disposition serait davantage susceptible une contestation constitutionnelle46.
Limam Sikander Hashmi, reprsentant le Conseil canadien des imams, a soutenu
que lAMM devrait tre permise seulement pour les personnes dans une situation
mdicale qui se caractrise par un dclin avanc et irrversible . Margaret Somerville,
professeure lUniversit McGill, tait davis que seules les personnes ayant moins de
quatre semaines vivre devraient tre admissibles47. linverse, le Comit externe a
indiqu que larrt Carter nexige pas de diagnostic de maladie terminale48. La professeure
Downie a soutenu que :
[] la Cour suprme nen fait pas mention [maladie terminale] dans larrt Carter. Cest trop
vague et ambigu. Cest un critre arbitraire qui, en tant quobstacle laccs, ne se justifie
pas sur le plan moral49.
Dans son mmoire, le Centre for Inquiry Canada crit que le fait de limiter lAMM
aux personnes en phase terminale ne permet pas de respecter intgralement la dcision
de la Cour et le principe dautonomie individuelle qui la sous-tend50 .
Le Comit est daccord avec le Comit externe et ne pense pas que larrt Carter
limite laccs lAMM aux patients en phase terminale. Dailleurs, si une telle limite tait
mise en place, des Canadiens souffrant de problmes de sant graves et irrmdiables
leur causant des souffrances persistantes et intolrables seraient condamns continuer
de souffrir contre leur gr. Pour ces raisons, le Comit recommande :
46
PDAM, Tmoignages, 25 janvier 2016, 1255 (Hogg).
47
PDAM, Tmoignages, 3 fvrier 2016, 1825 (Imam Sikander Hashmi, porte-parole du Conseil canadien des
imams); PDAM, Tmoignages, 4 fvrier 2016, 1705 (Margaret Somerville, professeure, Universit McGill,
titre personnel). Voir aussi, par exemple, PDAM, Tmoignages, 4 fvrier 2016, 1925 (Bach) et Socit
canadienne des mdecins de soins palliatifs, mmoire au Comit mixte spcial sur laide mdicale mourir,
27 janvier 2016, p. 3 et 4.
48
Comit externe sur les options de rponse lgislative Carter c. Canada, Consultations sur l'aide mdicale
mourir - Rsum des rsultats et des principales constatations : Rapport final, 15 dcembre 2015, p. 62.
Voir aussi, par exemple, PDAM, Tmoignages, 25 janvier 2016, 1240 (Jean-Pierre Mnard, avocat, Barreau
du Qubec).
49
PDAM, Tmoignages, 28 janvier 2016, 1845 (Downie).
50
Centre for Inquiry Canada, mmoire au Comit, 1 fvrier 2016, p. 4.
er
13
RECOMMANDATION 2
Que laide mdicale mourir soit accessible aux personnes atteintes
de maladies terminales et non terminales graves et irrmdiables leur
causant des souffrances persistantes qui leur sont intolrables au
regard de leur condition.
2. Maladies mentales
tant donn que les requrants dans laffaire Carter ne souffraient pas de troubles
de sant mentale, la Cour ne sest pas prononce sur la question de lAMM dans le
contexte des maladies psychiatriques. Jeanette Ettel, avocate-conseil la Section des
droits de la personne du ministre de la Justice, a dclar que le Comit avait toute
latitude pour dcider si les troubles psychiatriques devraient faire partie des maladies
ouvrant droit lAMM51.
linstar du Comit externe, le Comit a entendu des opinions contraires quant la
faon daborder la sant mentale dans le contexte de lAMM. Selon Benot Pelletier,
membre du Comit externe et spcialiste en droit constitutionnel, le Comit externe avait
constat que les Canadiens appuyaient surtout lAMM pour une maladie physique, mais
qu premire vue, les critres tablis dans larrt Carter pouvaient tout aussi bien
sappliquer aux troubles psychiatriques52. La professeure Downie et dautres taient
daccord avec lui :
[] la sant mentale ne devrait pas tre un critre dexclusion. La Cour suprme ne la pas
exclu, et les personnes atteintes dune maladie mentale ne sont pas toutes inaptes.
Les mdecins dterminent dj, sur une base rgulire, si une personne est apte, mme
dans le cas de personnes atteintes dune maladie mentale. De plus, la souffrance associe
la maladie mentale peut tre aussi insoutenable que la souffrance associe une maladie
physique. Enfin, je dirais que lexclusion dune personne fonde sur la maladie mentale irait
53
lencontre de la Charte .
Plusieurs personnes ont exprim, dans leur tmoignage ou mmoire, leurs

inquitudes quant linclusion des maladies mentales dans le contexte de lAMM54. Le
docteur K. Sonu Gaind, prsident de lAssociation des psychiatres du Canada, a prsent
certaines des questions rgler :
51
PDAM, Tmoignages, 18 janvier 2016, 1530 (Jeanette Ettel, avocate-conseil, Section des droits de la
personne, ministre de la Justice).
52
PDAM, Tmoignages, 26 janvier 2016, 1750 (Benot Pelletier, membre, Comit externe sur les options de
rponse lgislative Carter c. Canada).
53
PDAM, Tmoignages, 28 janvier 2016, 1850 (Downie). Voir aussi, par exemple, Centre for Inquiry, p. 4 et
PDAM, Tmoignages, 26 janvier 2016, 1900 (Taylor).
54
Voir, par exemple, Vivre dans la Dignit, Recommandations pour le Comit mixte spcial sur laide mdicale
mourir, p. 3, mmoire au Comit; Derek B.M. Ross et Johnathan R. Sikkema, Alliance des chrtiens
en droit, Mmoire de lAlliance des chrtiens en droit au Comit spcial mixte sur laide mdicale mourir,
er
1 fvrier 2016, p. 6.
14
En ce qui concerne lirrmdiable, il faut en dterminer soigneusement la signification dans

le contexte de la maladie mentale. Bien sr, irrmdiable ne peut pas simplement signifier
incurable. Beaucoup dtats sont considrs, par la psychiatrie et la mdecine, comme
chroniques et incurables, mais cela nempche pas dagir pour remdier la situation
55
ou lamliorer .
Selon le docteur Raek Rajji, chef du service de psychiatrie griatrique au Centre de

toxicomanie et de sant mentale :
La maladie mentale peut donc tre grave pour certaines personnes. Les symptmes
peuvent causer des souffrances psychologiques et parfois physiques persistantes.
La souffrance nest cependant pas synonyme dincurabilit, et si lvolution naturelle
de la maladie ne conduit pas une mort invitable ou prvisible, nous avons la possibilit
doffrir un traitement ax sur le rtablissement.
[...] sur le plan des dterminants sociaux de la sant, les personnes atteintes de maladies
mentales peuvent tre vulnrables : elles peuvent connatre la pauvret, vivre dans un
logement inadquat et tre dpourvues de soutien social. Ces circonstances peuvent
exacerber leur souffrance et les amener penser que leur maladie est incurable. [] dans
un milieu clinique ax sur le rtablissement, il est toujours possible que la maladie mentale
56
puisse tre gurie .
En guise de rponse, la professeure Downie a rappel au Comit laspect suivant

du jugement dans larrt Carter :
Il convient dajouter que le terme irrmdiable ne signifie pas que le patient doive subir
57
des traitements quil juge inacceptables .
Le Comit reconnat que lapplication des critres dadmissibilit lAMM dans le

cas de patients souffrant dune maladie mentale, en particulier lorsque cette maladie est
lorigine de la demande, posera des problmes particuliers. Cependant, si la personne est
capable et rpond aux autres critres dfinis dans la loi, le Comit ne voit pas comment on
pourrait lui refuser un droit reconnu par la Charte cause du trouble mental dont elle est
atteinte. Par ailleurs, daprs le Comit, larrt Carter nexclut pas les personnes atteintes
de maladies mentales.
Toute demande dAMM devra rpondre lensemble des critres, y compris ceux
touchant le caractre irrmdiable du problme de sant et la capacit du patient. Comme
lont rappel plusieurs tmoins, les professionnels de la sant devront assurer un juste
quilibre entre le droit des Canadiens daccder ce droit protg par la Constitution et la
protection des personnes vulnrables qui pourraient tre forces demander une aide
mdicale mourir. Il sera sans doute difficile pour les professionnels de la sant de grer
55
PDAM, Tmoignages, 27 janvier 2016, 1935 (D K. Sonu Gaind, prsident, Association des psychiatres
du Canada).
56
PDAM, Tmoignages, 3 fvrier 2016, 1805 (D Tarek Rajji, chef, Gronto-psychiatrie, Centre de toxicomanie
et de sant mentale).
57
15
les cas de troubles mentaux, mais le Comit a confiance en lexpertise de ces

professionnels et en leur capacit dtablir et dappliquer des lignes directrices
appropries. La complexit de tels cas ne justifie pas que lon fasse de la discrimination
lendroit de ces personnes en leur refusant laccs lAMM. Le Comit sattend ce
que trs peu de personnes demandent lAMM en raison de troubles de sant mentale,
comme on a dj pu lobserver dans les socits qui ont lgalis lAMM58. Le Comit
discute plus loin des mesures de protection appropries prendre. Par consquent, le
Comit recommande :
RECOMMANDATION 3
Que lon ne juge pas inadmissibles laide mdicale mourir les
personnes atteintes dune maladie psychiatrique en raison de la nature
de leur maladie.
B. Souffrances
La Cour suprme du Canada na pas prcis dans larrt Carter si les souffrances
se limitaient aux souffrances physiques. Les tmoins ntaient pas tous du mme avis
sur la question : certains recommandaient quon ne tienne compte que des souffrances
physiques, tandis que dautres prconisaient linclusion des souffrances psychologiques59.
Le Comit a reu au moins un mmoire affirmant que la souffrance psychologique pouvait
tre aussi aigu que la souffrance physique et quil ne fallait pas lexclure dans le contexte
de lAMM60. En outre, la Cour suprme mentionne que les gens peuvent souffrir de se
savoir privs de la facult de mettre fin paisiblement leurs jours au moment et de la
manire de leur choix , ce qui constitue une souffrance psychologique61. On exige dj
que la souffrance soit persistante et intolrable, ce qui permet de sassurer quune
personne souffrant de douleurs temporaires ou mineures ne puisse prendre la dcision de
manire prcipite de mettre fin ses jours. De mme, la souffrance doit tre lie un
problme de sant grave et irrmdiable. Dans les cas des troubles mentaux, le docteur
Gaind a signal que la maladie en soi peut avoir une influence sur ce que lon considre
comme tant persistant et intolrable62. Le Comit est convaincu que les professionnels
de la sant sauront faire preuve de prudence dans ces cas comme dans tous les autres,
et veilleront ce que tous les critres soient respects avant daccder une demande
dAMM. Le Comit recommande :
58
En Belgique, par exemple, la proportion de dcs lis leuthanasie impliquant des troubles
neuropsychiatriques tait de 1,2 % en 2004-2005, de 2,8 % (ou 58 cas) en 2010-2011, de 3,7 % (ou 67 cas)
en 2013-2014, selon Trudo Lemmens, Pourquoi le Canada doit viter un rgime de rglementation de laide
mdicale mourir comme en Belgique, mmoire au Comit, p. 7.
59
Voir, par exemple, PDAM, Tmoignages, 4 fvrier 2016, 1705, (Somerville), pour ce qui est de limiter lAMM
aux personnes atteintes de souffrances physiques; et PDAM, Tmoignages, (Wanda Morris, Dying With
Dignity), au sujet de la souffrance psychologique.
60
Marcia Hogan, mmoire au Comit mixte spcial sur laide mdicale mourir, p. 2.
61
Carter, 2015, par. 14.
62
PDAM, Tmoignages, 27 janvier 2016, 1935 (Gaind).
16
RECOMMANDATION 4
Que lon reconnaisse les souffrances physiques ou psychologiques
persistantes qui sont intolrables pour la personne au regard de sa
condition comme tant des critres ouvrant droit laide mdicale
mourir.
C. Consentement clair
Il a sembl se dgager un consensus, des tmoignages et mmoires recueillis, sur
le fait que ce sera au patient de demander lAMM, de faon libre et aprs avoir reu
suffisamment dinformations pour prendre une dcision claire. La ncessit de sassurer
de lauthenticit du consentement lAMM a t au cur des proccupations exprimes
pendant les audiences. Tous les tmoins et auteurs de mmoires taient soucieux de la
protection des personnes vulnrables, mme si les solutions proposes pour garantir cette
protection variaient considrablement. Le professeur Pelletier a expliqu ceci :
La vulnrabilit est, bien entendu, un concept complexe et dlicat. Mme si lexpression
populations vulnrables a t utilise pour dcrire certains groupes identifiables de la
socit, de nombreuses sources ont soulign au Comit que la vulnrabilit nest pas
uniquement une caractristique qui sapplique une personne ou un groupe; il sagit aussi
dun tat dans lequel nimporte qui peut se trouver selon les circonstances. On nous a fait
remarquer que, parfois, selon le contexte et la situation, les gens sont vulnrables lorsque
leur autonomie, leur tat, leur sant et leur bien-tre sont srieusement compromis.
Dans le contexte de laide mdicale mourir, cela signifie que toutes les personnes sont
potentiellement vulnrables. Le fait dtre vulnrable nempche pas une personne souffrant
de faon intolrable de demander de laide pour mourir, mais elle risque dtre persuade de
demander la mort, mme si ce nest pas ce quelle dsire. Cest sur ce risque que la Cour
suprme du Canada a demand au Parlement et aux assembles lgislatives de se
63
pencher dans le cadre dun rgime rglementaire complexe .
Jennifer Gibson, coprsidente du Groupe consultatif provincial-territorial dexperts

sur laide mdicale mourir, a laiss entendre que presque tous les patients envisageant
de demander lAMM seraient vulnrables, et certains dentre eux seraient fragiliss par
des problmes lis leur sant mentale ou leur condition sociale. En outre, elle a fait
observer quau lieu de voir cette vulnrabilit comme un obstacle laccs lAMM, il
faudrait la prendre en compte dans le cadre de mesures de protection, et offrir une
formation adapte aux professionnels de la sant64. Selon Carolyn Ells, professeure en
thique biomdicale lUniversit McGill, et dautres tmoins, il faudrait utiliser les normes
63
PDAM, Tmoignages, 26 janvier 2016, 1740 (Pelletier).
64
PDAM, Tmoignages, 26 janvier 2016, 1915 (Gibson).
17
et processus actuels pour encadrer le consentement65. Mme Klineberg, du ministre de la

Justice, a dit ceci :
Puisque la Cour a conclu que les mdecins canadiens taient en mesure dvaluer la fois
les capacits mentales et la vulnrabilit de la personne sur une base individuelle, elle tait
davis que la prohibition absolue tait contraire la Constitution et quil tait possible doffrir
une aide mdicale pour mourir ceux qui le souhaitent, tout en protgeant les personnes
66
vulnrables .
Quoi quil en soit, beaucoup de tmoins ont demand que lon soutienne davantage
les personnes fragilises par la pauvret ou des problmes de sant mentale; ils ont aussi
parl de la ncessit davoir des soins palliatifs adquats et dinformer les patients de la
possibilit de recourir ces soins pour que lAMM demeure une option choisie aprs mre
rflexion67. Certains tmoins, comme les reprsentants de la Coalition for HealthCARE
and Conscience, considraient quaucune mesure de protection ne serait suffisante pour
protger les personnes vulnrables68. loppos, Linda Jarrett, membre du Conseil
consultatif des personnes handicapes de Dying with Dignity Canada, a dclar ceci
devant le Comit :
Les membres du Conseil consultatif des personnes handicapes croient fermement que la
loi doit assurer un quilibre entre protger les personnes vulnrables contre une aide
mourir quelles ne souhaitent pas et [] assurer laccs laide mourir pour ceux qui le
souhaitent vraiment.
[] Nos maladies et handicaps nous privent de beaucoup de choses. Je vous demande de
69
ne pas compromettre nos choix et notre autonomie .
Comme le Comit comprend les inquitudes entourant la fois la protection des

personnes vulnrables et le respect de leur libre arbitre, il recommande la mise en place
dun certain nombre de mesures de protection quil dcrit tout au long du prsent rapport
et rsume dans lintroduction.
Comme la indiqu la Cour suprme du Canada dans larrt Carter :
65
PDAM, Tmoignages, 2 fvrier 2016, 1745 (Carolyn Ells, professeure agrge, Mdecine, Unit dthique
er
biomdicale, Universit McGill, titre personnel). Voir aussi, par exemple, 1 fvrier 2016, 1105
(Josh Paterson, directeur gnral, Association des liberts civiles de la Colombie-Britannique).
66
PDAM, Tmoignages, 18 janvier 2016, 1530 (Klineberg).
67
Voir, par exemple, PDAM, Tmoignages, 28 janvier 2016, 1940 (David Baker, Bakerlaw, titre personnel);
PDAM, Tmoignages, 28 janvier 2016, 1750 (Dean Richert, coprsident, Comit sur lthique en fin de vie,
Conseil des Canadiens avec dficiences); PDAM, Tmoignages, 2 fvrier 2016, 1815 (Sharon Baxter,
directrice gnrale, Association canadienne des soins palliatifs).
68
PDAM, Tmoignages, 3 fvrier 2016 1705 (Cardinal Thomas Collins, archevque, Archidiocse de Toronto,
Coalition for HealthCARE and Conscience).
69
PDAM, Tmoignages, 28 janvier 2016, 1740 (Linda Jarrett, membre, Conseil consultatif des personnes
handicapes, Dying with Dignity Canada).
18
La preuve appuie [] la conclusion [de la juge de premire instance] quun rgime de

rglementation bien appliqu permet de protger les personnes vulnrables contre les abus
70
ou les erreurs .
La Cour a dit galement : Nous ne devons pas supposer la lgre quun tel rgime
fonctionnera mal, ni supposer que linfliction dautres sanctions pnales ceux et celles
qui enlvent la vie dautrui se rvlera inefficace contre les abus71.
Comme il lexplique en dtail plus loin dans le prsent rapport, le Comit appuie les
recommandations consistant offrir davantage de soutien et de services aux personnes
dsireuses de recourir lAMM, afin de rduire leur vulnrabilit. En mme temps, la
pauvret et lisolement sont des problmes de socit gnraux et systmiques que lon
ne peut malheureusement pas rsoudre du jour au lendemain. Lapplication de mesures
de protection et de surveillance est le meilleur moyen de sassurer du consentement
clair et du libre arbitre, et de ne pas refuser lAMM des personnes affliges de
souffrances persistantes et intolrables. Dans le processus dvaluation dune demande
dAMM, il faudra que les fournisseurs de soins concerns prennent en considration tout
facteur susceptible dinfluencer la dcision du patient, comme les pressions extrieures, le
sentiment dtre un poids pour les autres ou labsence de soutien. La formation sera aussi
dterminante pour permettre la reconnaissance de ces signes. Le Comit souscrit
entirement aux propos suivants de Rhonda Wiebe, coprsidente du Comit sur lthique
en fin de vie, au Conseil des Canadiens avec dficiences :
[] de nombreux facteurs sociaux, conomiques et environnementaux accroissent la
vulnrabilit des personnes avec dficiences, surtout de celles qui viennent de recevoir un
tel diagnostic. Un examen minutieux est ncessaire pour vrifier quaucune autre solution
72
que la mort ne peut diminuer la souffrance et latteinte la dignit de ces personnes .
Par ailleurs, mme sil peut y avoir des cas o des personnes vulnrables
voudraient mourir parce quinfluences par des facteurs externes, les critres ne
devraient pas tre trop restrictifs, comme la rappel au Comit en ces termes
lhon. Steven Fletcher, ancien dput :
Laisser une personne souffrir, mourir de faim, ou connatre une douleur ou une souffrance
terrible, quelle soit au bout du couloir ou de la rue, dans une rsidence pour personnes
ges, un hpital ou la maison, et la laisser vivre dans la douleur et la terreur. Rien de cela
73
namliore mon sort en tant que Canadien handicap. Cela ne fait que mattrister .
Chaque cas devra tre valu individuellement afin de trouver un juste quilibre
entre la protection des personnes vulnrables et le respect du libre arbitre. Le Comit est
davis que les mesures de protection et de surveillance nonces ci-aprs, ainsi que les
70
71
Ibid. par. 120.
72
PDAM, Tmoignages, 28 janvier 2016, 1755 (Rhonda Wiebe, coprsidente du Comit sur lthique en fin de
vie, au Conseil des Canadiens avec dficiences).
73
Ibid., 1800 (lhon. Steven Fletcher, titre personnel).
19
autres mcanismes quinstaureront les provinces et les organismes de rglementation des

professions de la sant permettront didentifier les personnes qui ne veulent pas vraiment
mourir, de protger les personnes vulnrables et de sassurer que ceux qui satisfont aux
critres et ont une volont relle et persistante de mourir reoivent une AMM pour que
cessent leurs souffrances. Les recommandations de lAssociation mdicale canadienne
sont rassurantes sur ce point, car lun des principes fondamentaux quelle dfend est quil :
[] faut satisfaire clairement toutes les exigences relatives au consentement clair. Il faut
notamment dterminer que le patient est apte prendre la dcision en cause, en tenant
particulirement compte de la vulnrabilit des patients et du contexte dlicat des
soins de fin de vie. Le consentement est considr comme un processus en pleine
74
volution qui oblige les mdecins communiquer constamment avec le patient .
[CARACTRES GRAS AJOUTS]
De plus, le Comit fait observer que lalina 241a) du Code criminel, qui interdit de
conseiller le suicide, demeure applicable advenant le cas o un patient subirait des
pressions familiales ou autres pour demander une AMM.
Le Comit croit fermement que pour protger les personnes vulnrables, il ne
faudrait accorder lAMM quaux personnes capables de fournir un consentement clair.
Le Comit recommande donc :
RECOMMANDATION 5
Que lon value, la lumire des pratiques mdicales existantes, la
capacit dune personne demandant une aide mdicale mourir
donner un consentement clair, en accordant une attention toute
particulire aux circonstances qui pourraient rendre la personne
vulnrable en fin de vie.
D. ge
Larrt Carter porte sur des demandeurs adultes, de sorte quil nexiste aucune
dcision concernant ladmissibilit des mineurs lAMM. Pourtant, comme la expliqu
clairement le professeur Pelletier, le Parlement peut dcider dtendre laccs lAMM aux
mineurs75. Ragissant un commentaire selon lequel ce serait au Comit de dterminer
lge de consentement, pour une infraction donne, le professeur Hogg a rpondu :
Oui, vous avez raison. La Cour suprme, dans son jugement, parlait dune personne
adulte capable . Par consquent, je ne crois pas que nous pourrions fixer 16 ans lge
de consentement cette fin, parce quil ne sagirait pas dun adulte capable au sens de la
loi. Maintenant, selon votre interprtation du terme adulte , il vous reste dterminer
74
Association mdicale canadienne, Approche fonde sur des principes pour encadrer laide mourir au
Canada, mmoire au Comit, p. 2.
75
20
partir de quel ge, entre 18 et 21 ans, une personne est en mesure daccorder son
76
consentement laide mourir .
Certains tmoins, comme les reprsentants du Collge des mdecins et chirurgiens de la

Nouvelle-cosse, ont choisi de ne pas prendre position sur la question, se contentant de
demander plus de prcision77. Plusieurs tmoins ayant comparu devant ce comit et le
Comit externe ont recommand que soit fix un ge en de duquel on ne pourrait pas
demander lAMM (en gnral cest 18 ans, mais dans un cas, on a propos 25 ans78).
Dautres voulaient quon laisse toutes les personnes capables dcider si elles veulent
recourir lAMM79. Un tmoin a galement signal la ncessit de tenir compte des
souffrances denfants qui ne seraient pas considrs comme tant aptes prendre une
telle dcision, sans pour autant aller jusqu suggrer quon leur donne accs une
quelconque forme dAMM80. Jusqu prsent, la Belgique et les Pays-Bas sont les deux
seuls tats permettre aux mineurs de demander une AMM81.
Des intervenants prfrant que lon se fonde sur des critres bass sur la capacit,
comme le Groupe consultatif provincial-territorial dexperts sur laide mdicale mourir
et la British Columbia Civil Liberties Association, ont fait valoir que la tendance est
la reconnaissance accrue de la capacit des mineurs prendre des dcisions en matire
de soins de sant, et que les limites dge sont arbitraires82. Le professeur Pelletier a
dclar que la souffrance na rien voir avec lge, et quil y a un risque que des
dispositions excluant les mineurs soient contestes en vertu de larticle 15 de la Charte
(droits lgalit83).
La Socit canadienne de pdiatrie sest prononce contre linclusion des mineurs,
sans gard la capacit, quel que soit le rgime dAMM. Elle y est oppose, entre autres,
en raison de labsence de preuve concernant les mineurs dans laffaire Carter, du fait que
les limites dge ne sont pas arbitraires et de labsence de consensus social sur lAMM
pour les mineurs. La Socit rejette galement lide selon laquelle des mineurs exclus qui
lanceraient une contestation constitutionnelle obtiendraient clairement gain de cause.
Elle propose que lon sinterroge sur laccessibilit des mineurs lAMM plus tard,
76
PDAM, Tmoignages, 25 janvier 2016, 1240 (Hogg).
77
PDAM, Tmoignages, 2 fvrier 2016, 1940 (Grant).
78
Voir, par exemple, PDAM, Tmoignages, 4 fvrier 2016, 1640 (Carmela Hutchison, prsidente, Rseau
daction des femmes handicapes du Canada); PDAM, Tmoignages, 4 fvrier 2016, 1920 (Bach).
Concernant la proposition de mettre cette limite dge 25 ans, voir Colette Squires, Aide mdicale
mourir, consultation publique, 30 janvier 2016, Langley, C.-B., mmoire au Comit, p. 5.
79
Rapport provincial-territorial, recommandation 17. Voir aussi, par exemple, PDAM, Tmoignages, 2 fvrier
r
2016, 1735 (D Derryck Smith, prsident, Physicians Advisory Council, Dying with Dignity Canada).
80
PDAM, Tmoignages, 2 fvrier 2016, 1735 (Smith).
81
82
PDAM, Tmoignages, 26 janvier 2016, 1835 (Gibson); PDAM, Tmoignages, 1

(Pastine).
83
er
21
fvrier 2016, 1100
cest--dire aprs avoir recueilli suffisamment de donnes, comme la fait la Belgique,

qui a lgalis laccs des mineurs lAMM en 2014, soit 12 ans aprs lavoir fait pour
les adultes84.
linverse, le docteur Derryck Smith, prsident du Physicians Advisory Council
de Dying with Dignity Canada, qui a dirig le service de psychiatrie de lHpital pour
enfants de Vancouver pendant 30 ans, a prn une approche fonde sur la capacit en
disant ceci :
Au fil des ans, jai travaill avec beaucoup dadolescents, dont certains faisaient face la
mort et je pense quau sens de la loi, ils pourraient consentir une aide mdicale mourir
de la mme faon quils pourraient tre lgalement comptents pour consentir dautres
types de soins mdicaux.
[] Pourquoi voudrions-nous faire souffrir des adolescents, alors que nous sommes prts
85
soulager les adultes de leurs souffrances ?
Dautres tmoins, comme Margaret Birrell, prsidente de lAlliance of People with

Disabilities Who Are Supportive of Legal Assisted Dying Society, et le docteur John Soles,
prsident de la Socit de la mdecine rurale du Canada, taient ouverts la possibilit
daccorder lAMM aux mineurs, mais estimaient quil fallait quand mme attendre et ne pas
lenvisager maintenant86. Le docteur Hartley Stern, directeur gnral de lAssociation
canadienne de protection mdicale, a dclar que pour rendre les mineurs matures
admissibles lAMM, il faudra prciser comment sera value leur capacit de
discernement87. La Loi concernant les soins de fin de vie adopte par le Qubec rserve
laccs l aide mdicale mourir toute personne majeure88 .
Le Comit comprend les inquitudes de beaucoup de tmoins au sujet de la
capacit des mineurs saisir les implications dune dcision aussi grave. Toutefois, il est
important de se rappeler, comme le souligne le rapport du Comit externe, que selon la
Cour suprme, les mineurs ont droit une autonomie dcisionnelle correspondant au
dveloppement de leur intelligence et de leur comprhension89 . Ce nest pas parce
quon permettrait des mineurs capables de recourir lAMM quon liminerait pour
autant lobligation lie la capacit. Compte tenu des pratiques existantes en matire de
84
PDAM, Tmoignages, 3 fvrier 2016 (Mary Shariff, professeure agrge en droit et doyenne associe
universitaire, Universit du Manitoba, Socit canadienne de pdiatrie).
85
PDAM, Tmoignages, 2 fvrier 2016, 1815 (Smith).
86
PDAM, Tmoignages, 4 fvrier 2016, 1730 (Margaret Birrell, prsidente, Alliance of People with Disabilities
Who Are Supportive of Legal Assisted Dying Society); PDAM, Tmoignages, 4 fvrier 2016, 1900
r
(D John Soles, prsident, Socit de la mdecine rurale du Canada).
87
PDAM, Tmoignages, 4 fvrier 2016, 1915 (D Hartley Stern, directeur gnral, Association canadienne de
protection mdicale).
88
Loi concernant les soins de fin de vie, article 5.
89
A.C. c. Manitoba (Directeur des services lenfant et la famille), 2009 CSC 30, par. 69.
22
soins de sant pour les mineurs matures90 et du fait quun mineur peut souffrir tout autant
quun adulte, le Comit trouve difficile de justifier une interdiction totale de laccs lAMM
pour les mineurs. Si on met en place les mesures de protection adquates, comme pour la
sant mentale, on pourra se fier au jugement des professionnels de la sant pour
dterminer quels mineurs seraient admissibles lAMM et pour refuser cette aide aux
mineurs qui ne satisferaient pas aux critres.
Le Comit reconnat quun mineur capable et mature qui est atteint de problmes
de sant graves et irrmdiables ne devrait pas tre forc endurer des souffrances
intolrables. De plus, il y a tout lieu de se demander si restreindre le droit lAMM aux
seuls adultes capables ne contreviendrait pas la Charte. Le Comit comprend toutefois
que les tmoignages et les mmoires sur la question exprimaient des opinions diffrentes
sur la possibilit dtendre le droit lAMM aux mineurs matures, et que ces dsaccords
sont le reflet de la divergence dopinions au sein de la socit canadienne. Aprs rflexion,
le Comit recommande ce qui suit :
RECOMMANDATION 6
Que le gouvernement du Canada mette en place un processus
lgislatif en deux phases : la premire sappliquerait immdiatement
aux adultes capables de 18 ans et plus, et la deuxime, visant les
mineurs capables et matures, entrerait en vigueur au plus tard trois
ans aprs lentre en vigueur de la premire; et
Que le gouvernement du Canada sengage sans tarder ce que soit
ralise une tude sur les aspects dordre moral, mdical et juridique
entourant la notion de mineur mature , ainsi que sur les critres
relatifs la capacit qui seraient dment envisageables et applicables
pour les personnes ges de moins de 18 ans; et que cette tude
comprenne de vastes consultations auprs de spcialistes de la sant,
de dfenseurs provinciaux et territoriaux des droits des enfants et des
adolescents, de mdecins praticiens, duniversitaires, de chercheurs,
de mineurs matures, de familles et dthiciens, avant lentre en
vigueur de la deuxime phase.
90
Dans larrt A.C. c. Manitoba (Directeur des services lenfant et la famille), 2009 CSC 30, la Cour suprme
du Canada traite de la capacit des mineurs consentir un traitement mdical dans le contexte dune loi les
protgeant qui permet un tribunal dautoriser le traitement quil juge tre dans lintrt suprieur de lenfant. Au
par. 46, la juge Abella a crit ceci (au nom de la majorit) :
La latitude dont les adultes disposaient en common law pour dcider de leur traitement mdical stait beaucoup
resserre par le pass lorsquil sagissait denfants. Toutefois, la common law a plus rcemment dlaiss le
postulat que tous les mineurs sont dpourvus de capacit dcisionnelle pour leur reconnatre une autonomie
dcisionnelle correspondant au dveloppement de leur intelligence et de leur comprhension. Ce principe est
connu sous le nom de principe du mineur mature . Comme la soulign la Commission manitobaine de
rforme du droit, il constitue [traduction] un principe bien connu, bien accept et applicable qui [...] soulv[e]
peu de difficults dans son application au jour le jour (Minors Consent to Health Care (1995), Rapport #91, p.
33). Il rpond au souci de ne pas priver automatiquement les jeunes du droit de dcider de leur traitement
mdical et prvoit plutt que ce droit varie en fonction de leur degr de maturit, lexamen de la maturit
devenant de plus en plus rigoureux selon la gravit des consquences possibles du traitement ou de son refus.
23
E. Demande anticipe
Dans larrt Carter, les demandeurs taient des personnes demeures capables
malgr une importante dtrioration de leur tat de sant physique. La Cour ne sest pas
penche sur la question de savoir si lapproche de la mort, une personne incapable
aurait pu dterminer lavance dans quelles circonstances elle aurait choisi lAMM.
Dailleurs, propos des demandes anticipes, les tmoignages et les mmoires
prsentaient des opinions divergentes : certains recommandaient de les interdire, dautres
de ne les permettre que lorsquun patient aurait reu son diagnostic, et dautres encore
dautoriser celles prsentes par des personnes en bonne sant. Mais de manire
gnrale, tous sentendaient pour dire que si on en venait accepter les demandes
anticipes, il faudrait sassurer de la capacit des personnes au moment o ces
demandes seraient formules.
Une demande anticipe serait envisageable dans trois cas de figure :
lorsque la demande a t accepte et que la personne devient incapable

avant de recevoir lAMM;
lorsquune personne est affecte de problmes de sant graves et

irrmdiables, mais quelle nprouve pas encore de souffrances
persistantes et intolrables;
avant quune personne ne reoive son diagnostic.
La professeure Downie a recommand lacceptation des demandes anticipes

dans les deux premiers cas, mais pas dans le troisime. Elle a fait valoir que les
demandes anticipes permettraient aux personnes devenues incapables et dont lAMM a
t accepte dabrger leurs souffrances. Cela permettrait galement dempcher
quelquun de senlever la vie prmaturment, avant de devenir incapable, et dendurer des
souffrances intolrables, ce qui tait un lment dterminant dans laffaire Carter91.
Enfin, les demandes anticipes permettraient denclencher le processus avant que les
souffrances ne deviennent persistantes et intolrables, et dviter ainsi quune personne
continue de souffrir pendant lexamen de sa demande et toute priode dattente
subsquente92. Linda Jarrett et lhon. Steven Fletcher, tous deux handicaps, ont
galement dit au Comit quils croyaient que les demandes anticipes devraient
tre respectes93. Dautres tmoins se sont galement prononcs en faveur de telles
91
Carter, par. 57 et 58.
92
93
PDAM, Tmoignages, 28 janvier 2016, 1735 (Jarrett); 1805 (Fletcher).
24
demandes94. Wanda Morris, PDG sortante de Dying with Dignity Canada, a abond dans
le mme sens que la professeure Downie en disant :
Dans leur dcision, les juges de la Cour suprme ont crit quil est cruel dobliger quelquun
choisir entre subir une mort prmature, peut-tre violente, et endurer une souffrance
prolonge. moins que le Comit ne recommande quil soit possible daccorder le
consentement clair lavance, cette injustice perdurera.
La question du consentement pralable ne sapplique nulle part aussi bien que dans les cas
de dmence []
Je crois que ce que nous ferons sera tout fait respectueux de la vie si nous arrivons
95
prvoir un mcanisme clair de consentement pralable .
Mme Morris a expliqu que les demandes anticipes devraient comporter des
critres objectifs et vrifiables afin daider lquipe mdicale dterminer si ces critres
ont t satisfaits. titre dexemple, elle a cit les personnes grabataires, incapables de
salimenter, de se laver ou de se raser ou encore de parler depuis plus de 30 jours.
On devra appliquer les mmes mesures de protection que dans les cas de demandes
daide immdiate afin de sassurer que les patients sont capables et ont pris une
dcision claire96.
Jean-Pierre Mnard, reprsentant le Barreau du Qubec, a fait remarquer que le
groupe de juristes nomm par le gouvernement du Qubec, dont il a fait partie, avait
recommand que lon autorise les demandes anticipes, mais que la loi qubcoise qui a
t adopte ne les permet pas dans le cadre des demandes dAMM. Il a expliqu quon
stait pos plusieurs questions sur la faon dvaluer la capacit dune personne au
moment de la demande anticipe : la personne comprend-elle pleinement la porte de sa
dcision? Comment savoir si une personne a pu changer davis aprs coup, et si une
tierce partie aurait pu vouloir agir contre les intrts dun patient? Il a conclu en disant que
la question a t longuement dbattue, et que les partisans et opposants avaient tous de
bons arguments, mais que le Qubec avait pris la dcision de se concentrer en priorit sur
la protection des personnes vulnrables97.
Jay Cameron, du Justice Centre for Constitutional Freedoms, a dit craindre que les
demandes anticipes ne mnent des abus si le patient devenait incapable, et quil ny
avait pas moyen de vrifier que la demande na pas t faite sous la contrainte. Il a
galement fait valoir quil est trs difficile de savoir comment pourrait se sentir une
personne une fois que son tat a chang, comme cest le cas des personnes ayant des
er
94
Voir, par exemple, PDAM, Tmoignages, 1 fvrier 2016, 1105 (Paterson); PDAM, Tmoignages, 4 fvrier
2016, 1655 (Angus Gunn, avocat, Alliance of People with Disabilities Who Are Supportive of Legal Assisted
Dying Society); Centre consultatif des affaires israliennes et communautaires juives, mmoire au Comit,
p. 4 et 5.
95
PDAM, Tmoignages, 1 fvrier 2016, 1120 (Morris).
96
Ibid., 1155.
97
PDAM, Tmoignages, 25 janvier 2016, 1255 (Mnard).
er
25
symptmes de dmence, par exemple98. Michael Bach, vice-prsident de la direction de

lAssociation canadienne pour lintgration communautaire, a soutenu que la condition
voulant que le patient soit affect de problmes de sant lui causant des souffrances []
intolrables au regard de sa condition empchera le recours aux demandes
anticipes99. Dans le mme ordre dides, le professeur Trudo Lemmens, de la Facult de
droit et de lcole de sant publique Dalla Lana de lUniversit de Toronto, a fait part de
ses proccupations dans les mmoires quil a envoys au Comit aprs sa comparution.
Selon lui, une personne atteinte de dmence, mais qui profite encore de la vie, pourrait
subir lAMM, parce quelle rpondrait aux critres de souffrances invoqus dans sa
demande anticipe dAMM, comme ne plus tre capable de reconnatre les membres de
sa famille100.
Le docteur Jeff Blackmer, vice-prsident, Professionnalisme mdical,
lAssociation mdicale canadienne, a indiqu que son organisme navait pas consult ses
membres au sujet des demandes anticipes, parce que la question na pas t aborde
dans larrt Carter. Il a ajout que lapplication de directives pralables serait
extrmement complexe et difficile [], car il est trs difficile de saisir toutes les nuances
et les dtails lis un problme de sant trs compliqu et lintervention mdicale
approprie101 . Le docteur Douglas Grant, registraire et directeur gnral du Collge des
mdecins et chirurgiens de la Nouvelle-cosse, sans prendre position sur la pertinence
dautoriser les demandes anticipes, a fait remarquer quil faudrait rgler une myriade de
nouvelles questions si ces demandes devenaient possibles102.
Le Comit comprend les problmes soulevs, mais craint beaucoup quen refusant
daccorder lAMM des personnes devenues incapables, on les abandonne leurs
souffrances ou que ces personnes dcident de senlever la vie prmaturment. Cest
exactement le genre de situation que larrt Carter veut viter. Permettre aux gens de faire
une demande anticipe pourrait leur procurer une certaine paix desprit et rduire leur
dtresse psychologique, sils savent que leurs volonts seront respectes103. Dcider de
naccepter que les demandes anticipes des personnes ayant dj reu un diagnostic
permettrait de sassurer plus facilement que le consentement est clair. Ainsi, les
personnes sauraient dj un peu plus quoi sattendre pour donner des instructions
avises. Il faudra appliquer les mmes mesures de protection concernant la capacit et le
consentement pour les demandes anticipes que pour les demandes immdiates, et on
er
98
PDAM, Tmoignages, 1
Constitutional Freedoms).
fvrier 2016, 1205 (Jay Cameron, avocat-procureur, Justice Centre for
99
PDAM, Tmoignages, 4 fvrier 2016, 1925 (Bach). Voir, par exemple, PDAM, Tmoignages, 4 fvrier 2016,
1930 (Gerald Chipeur, avocat, titre personnel).
100
Trudo Lemmens, Rponse aux commentaires faits au cours de la sance du comit du 28 janvier 2016,
2 fvrier 2016, mmoire au Comit.
101
PDAM, Tmoignages, 27 janvier 1750 (Blackmer).
102
PDAM, Tmoignages, 2 fvrier 2016, 1925 (Grant). Voir aussi, par exemple, PDAM, Tmoignages, 3 fvrier
2016, 1850 (Rajji).
103
Rapport provincial-territorial, p. 39.
26
pourra mme envisager des prcautions supplmentaires. On pourra aussi rflchir la

possibilit dinciter ou mme dobliger les professionnels de la sant communiquer
rgulirement avec leurs patients tant que ceux-ci sont capables pour sassurer que
les volonts exprimes dans leur demande anticipe nont pas chang. Il conviendra donc
de se pencher sur les proccupations exprimes par le docteur Blackmer, le docteur Grant
et dautres, lorsque le rgime sera mis en place, afin de limiter les risques dabus et
derreurs; mais le Comit est convaincu que cela peut et doit se faire dans le but de
protger lautonomie des Canadiens et des personnes vulnrables. Par consquent, le
Comit recommande :
RECOMMANDATION 7
Que lon autorise le recours aux demandes anticipes daide mdicale
mourir tout moment, aprs quune personne aura reu un
diagnostic de problme de sant qui lui fera vraisemblablement perdre
ses capacits ou un diagnostic de problme de sant grave ou
irrmdiable, mais avant que les souffrances ne deviennent
intolrables. Une personne ne pourra toutefois pas faire de demande
anticipe avant davoir reu lun ou lautre de ces diagnostics.
On appliquera aux demandes anticipes les mmes mesures de
protection que pour les demandes daide immdiate.
F. Obligation de rsidence
Peu de tmoins ont voqu la question de la rsidence comme condition pralable
lAMM, aussi bien devant le Comit externe que devant ce comit. La professeure Ells a
fait valoir que pour bnficier dune telle aide, il faudra tre admissible aux services de
soins de sant publics dans la province ou le territoire o serait prsente la demande.
LAMM ne devrait se donner que dans le cadre dune relation entre un patient et son
mdecin, et le Comit ne veut pas que le Canada devienne une destination pour ceux qui
voudraient obtenir une AMM. Pour cette raison, le Comit recommande :
RECOMMANDATION 8
Que seules les personnes assures ayant droit aux services de soins
de sant publics au Canada puissent demander une aide mdicale
mourir.
EN QUOI CONSISTE LE PROCESSUS MENANT UNE DEMANDE DAIDE
MDICALE MOURIR?
La majorit des tmoins ont dclar que le processus consistant demander une
AMM doit comporter des mcanismes de protection permettant didentifier les personnes
vulnrables et de sassurer que les demandeurs satisfont aux critres dadmissibilit.
Les tmoins sentendaient pour dire que les demandes devront maner directement des
personnes voulant recourir lAMM et non de tiers mandataires. Le Comit reconnat
galement que les tmoignages recueillis sur la question lont grandement aid dans ses
dlibrations et son valuation des mesures de protection appropries.
27
Dans lensemble, les tmoins saccordaient sur la ncessit davoir un processus

permettant de documenter adquatement toute demande dAMM et, dans la mesure du
possible, davoir une demande crite (ou formule par dautres moyens si le demandeur
ne peut crire) en prsence dune personne ntant pas en situation de possible conflit
dintrts. Le demandeur devrait galement avoir la possibilit dannuler sa demande en
tout temps. Le Comit partage galement lavis des tmoins sur ce point.
Ainsi, le Comit considre que toutes les fois que ce sera possible, la demande
devra tre formule par crit et en prsence de deux tmoins ntant pas en situation de
conflit dintrts. Le Comit recommande donc :
RECOMMANDATION 9
Que le gouvernement du Canada travaille avec les provinces et les
territoires, ainsi quavec leurs organismes de rglementation des
professions de la sant, afin de sassurer, dans la mesure du possible,
que les demandes daide mdicale mourir soient formules par crit
et en prsence de deux tmoins ntant pas en situation de conflit
dintrts.
A. Refus de participer laide mdicale mourir pour des questions de
conscience
Dans son rapport, le Comit externe dit que la profession mdicale est divise
sur la question de laide mdicale mourir104 . Dans beaucoup de tmoignages, de
mmoires et de lettres prsents devant le Comit, il est question de la mesure dans
laquelle les professionnels de la sant devraient pouvoir refuser de participer lAMM
pour des raisons de conscience105. Dans aucun cas les intervenants ne pensaient quil
faudrait obliger un professionnel de la sant pratiquer lAMM. Comme la nonc la Cour
suprme du Canada dans larrt Carter : notre avis, rien dans la dclaration dinvalidit
que nous proposons de prononcer ne contraindrait les mdecins dispenser une aide
mdicale mourir106.
Certains tmoins ont affirm quil faudrait mettre en place des mesures de
protection solides pour les professionnels de la sant objecteurs de conscience et
envisager mme de les inclure dans la loi107. Dautres tmoins se sont dits inquiets des
consquences que pourrait avoir le refus dun professionnel de la sant de fournir lAMM,
104
Rapport du Comit externe, p. 108.
105
La question de la libert de conscience des pharmaciens a t souleve par lAssociation des pharmaciens
du Canada (APhC), PDAM, Tmoignages, 27 janvier 2016 (Phil Emberley, Association des pharmaciens du
Canada).
106
Carter, 2015, par. 132.
107
Voir, par exemple, PDAM, Tmoignages, 27 janvier 2016, 1725 (Branigan); PDAM, Tmoignages, 3 fvrier
2016, 1905 (Hashmi); 1705 (Collins); Lettre la ministre Wilson-Raybould et la ministre Philpott,
Confrence des vques catholiques du Canada, 20 janvier 2016.
28
la fois sur le patient qui la demande et sur laccs lAMM de manire gnrale. ce
propos, Vyda Ng, du Conseil unitarien du Canada, a dit au Comit : Nous croyons quil
est tout fait conforme aux valeurs canadiennes de faire passer les besoins et les
volonts des Canadiens avant les valeurs des mdecins et des tablissements, ainsi que
de respecter la dignit de chaque personne au moment le plus traumatisant de sa vie108.
Certains tmoins et auteurs de mmoires recommandaient quun professionnel de la
sant qui refuserait de pratiquer lAMM pour des questions de conscience soit tenu
daiguiller correctement le patient vers un autre mdecin qui acceptera de fournir les soins
ou laide demands109, tandis que dautres estimaient quil suffirait de lui demander
daiguiller le patient vers un autre organisme110. Joanne Klineberg, du ministre de la
Justice, a fait remarquer que les provinces et les territoires ont des lois et des politiques
sur le droit des mdecins de refuser de poser certains actes mdicaux, donc cest
clairement du ressort des provinces et des territoires111. Au Qubec, un mdecin
refusant de pratiquer lAMM doit en informer une personne dsigne afin quelle trouve un
autre mdecin prt fournir laide requise112.
Le Comit prend note que dans larrt Carter, la Cour suprme du Canada dit
quil faudra concilier les droits garantis par la Charte aux patients et aux mdecins113.
Le Comit est davis que demander aux professionnels de la sant qui refusent pour des
raisons de conscience de pratiquer lAMM, daiguiller correctement un patient voulant
obtenir cette aide constitue un bon quilibre entre le droit des patients et la libert de
conscience des mdecins. Par consquent, le Comit recommande :
RECOMMANDATION 10
professions mdicales, ltablissement dun processus qui
permettrait de respecter tout autant la libert de conscience des
professionnels de la sant que les droits des patients obtenir une
aide mdicale mourir; et qu tout le moins, le professionnel de la
sant objecteur de conscience aiguille correctement le patient pour
quil obtienne laide demande.
La question de savoir si on devrait permettre un tablissement de soins de sant
de refuser de pratiquer lAMM ou de sopposer ce que lAMM soit pratique dans
108
PDAM, Tmoignages, 3 fvrier 2016, 1705 (Ng).
109
Voir, par exemple, PDAM, Tmoignages, 26 janvier 2016, 1900 (Gibson); PDAM, Tmoignages,
er
1 fvrier 2016, 1125 (Morris); Rhonda Morison, mmoire au Comit, 30 janvier 2016.
110
PDAM, Tmoignages, 1 fvrier 2016, 1105 (Paterson); Vivre dans la Dignit, 2016, mmoire au Comit;
er
Ellen Agger, mmoire au Comit, 1 fvrier 2016.
111
112
Loi concernant les soins de fin de vie, LRQ c S-32.0001, article 31.
113
Carter, 2015, par. 132.
er
29
ses locaux a galement t aborde par certains tmoins et dans certains mmoires.
Un tmoin a prcis quau Qubec, les centres de soins palliatifs (dont le financement est
en grande partie priv) ont demand et obtenu dtre exempts de fournir lAMM114.
Plusieurs autres tmoins ont affirm et le Comit le croit aussi que les tablissements
de soins financs par les deniers publics devront offrir lAMM115, et ont soulign la difficult
de transfrer un patient dun tablissement un autre116.
Le Comit recommande donc :
RECOMMANDATION 11
territoires pour sassurer que tous les tablissements de soins de
sant financs par ltat offrent laide mdicale mourir.
B. valuations
Plusieurs tmoins ont fait valoir quune personne demandant une AMM devrait tre
value par au moins deux mdecins pour sassurer quelle rpond bien aux critres
dadmissibilit117. Le rapport du Comit externe explique que toutes les administrations
qui ont adopt une loi permettant laide mourir exigent quun second mdecin (quon
nomme souvent mdecin-conseil) confirme lapprobation de la demande accorde par le
mdecin traitant118 . Dautres tmoins considraient quil ntait pas ncessaire de
toujours exiger deux valuations, car cela pourrait constituer un obstacle laccessibilit,
et que dans le cadre de la pratique mdicale normale, un mdecin ou un autre
professionnel de sant pourrait toujours demander un deuxime avis, au besoin119.
Certains tmoins ont recommand que les personnes qui feraient une demande dAMM,
principalement cause de souffrances graves et irrmdiables causes par un trouble
psychiatrique, soient examines par un psychiatre. Dautres tmoins ont affirm quil
faudrait valuer ltat de vulnrabilit des patients120. Carmela Hutchison, prsidente du
Rseau daction des femmes handicapes du Canada, a dclar devant le Comit que
114
PDAM, Tmoignages, 2 fvrier 2016, 1845 (Baxter).
115
Voir, par exemple, PDAM, Tmoignages, 3 fvrier 2016, 1700 (Ng); British Columbia Humanist Association,
Il faut offrir laide mdicale mourir ceux qui en font le choix, mmoire au Comit, 25 janvier 2016;
Lori Goodwin, mmoire au Comit, 30 janvier 2016,.
116
PDAM, Tmoignages, 2 fvrier 2016, 1850 (Baxter).
117
PDAM, Tmoignages, 27 janvier 2016, 1745 (Forbes); 1750 (Birrell); (1900) Soles; PDAM, Tmoignages,
er
re
1 fvrier 2016, 1245 (D Francine Lemire, Collge des mdecins de famille du Canada).
118
119
Voir, par exemple, PDAM, Tmoignages, 28 janvier 2016, 1920 (Downie).
120
PDAM, Tmoignages, 4 fvrier 2016, 1950 (Bach); 28 janvier 2016, 1750 (Richert). David Baker et Gilbert
Sharpe expliquent galement dans leur bauche de mesure lgislative quun patient jug vulnrable devrait
recevoir du counseling.
30
Les femmes handicapes doivent avoir consult des groupes de soutien avant dtre
admissibles laide mdicale mourir121 .
Le Comit est fermement convaincu que pour protger les personnes vulnrables,
il faudrait demander deux mdecins indpendants lun de lautre de faire chacun une
valuation pour sassurer que le patient rpond aux critres dadmissibilit lAMM.
Considrant la ncessit de sassurer du respect des critres dadmissibilit lAMM, le
Comit recommande donc :
RECOMMANDATION 12
professions de la sant, afin de sassurer que laide mdicale mourir
ne puisse tre administre que lorsque deux mdecins indpendants
lun de lautre auront dtermin que le patient qui demande cette aide
rpond bien aux critres dadmissibilit.
C. Qui devrait pratiquer laide mdicale mourir?
Dterminer quels professionnels de la sant seraient habilits pratiquer lAMM
est un volet essentiel de la discussion, puisquil faudra soustraire ces professionnels
lapplication des dispositions du Code criminel qui interdisent actuellement lAMM
(article 14 et alina 241b)). Dans la Loi concernant les soins de fin de vie adopte par le
Qubec, seuls les mdecins sont habilits fournir une aide mdicale mourir .
Mme si la majeure partie des intervenants convenaient que les mdecins sont bien
placs pour donner lAMM, plusieurs tmoins ont fait valoir que les infirmires et infirmiers
praticiens pourraient aussi tre autoriss le faire, particulirement dans les rgions o
laccs aux mdecins est limit. Il a aussi t recommand que les infirmires et infirmiers
agrs ainsi que les auxiliaires mdicaux travaillant sous la direction de mdecins ou
dinfirmires ou infirmiers praticiens soient galement autoriss fournir une AMM122.
Dans ces cas-l, on pourrait recourir la tlmdecine pour consulter des mdecins ou
des spcialistes. Le Comit partage ces proccupations au sujet de laccs lAMM.
Certains tmoins ont parl de la ncessit de crer une sous-spcialit mdicale
bien dfinie et rglemente pour la pratique de lAMM123. Le Comit craint que cela ait des
consquences sur laccs lAMM.
121
PDAM, Tmoignages, 4 fvrier 2016, 1640 (Hutchison).
122
Voir, par exemple, PDAM, Tmoignages, 1 fvrier 2016, 1100 (Paterson); PDAM, Tmoignages, 2 fvrier
2016, 1745 (Ells); PDAM, Tmoignages, 3 fvrier 2016, 1755 (Ng); Rapport provincial-territorial.
123
PDAM, Tmoignages, 4 fvrier 2016, 1705 (Somerville); Constant H. Leung, Acclration mdicale
de la mort : prcautions fondamentales et accs rel pour tous les Canadiens, mmoire au Comit,
er
1 fvrier 2016.
er
31
Plusieurs tmoins ont insist sur limportance de la formation, notamment pour

identifier les personnes vulnrables, peu importe qui sera appel fournir cette aide124.
Compte tenu de laccs parfois limit un mdecin dans les rgions rurales ou
loignes, et pour garantir laccs lAMM partout au Canada, le Comit recommande :
RECOMMANDATION 13
Que les mdecins, les infirmires et infirmiers praticiens et les
infirmires et infirmiers agrs travaillant sous la direction dun
mdecin qui seront appels fournir une aide mdicale mourir ne
soient plus assujettis aux dispositions 14 et 241b) du Code criminel.
Les pharmaciens et autres professionnels de la sant offrant des
services lis laide mdicale mourir devraient galement tre
soustraits lapplication de ces dispositions.
La Socit de protection des infirmires et infirmiers du Canada a galement
recommand que lalina 241a) du Code criminel soit modifi afin de protger les
infirmires et infirmiers ainsi que les autres professionnels de la sant qui discutent avec
[les patients] de leurs options de fin de vie et de leurs dsirs125 .
La majorit des tmoins ont parl surtout des mdecins; il faut toutefois
comprendre, comme le dit la recommandation ci-dessus, que le Comit est favorable ce
que des infirmires et infirmiers praticiens, ainsi que des infirmires et infirmiers agres
travaillant sous la supervision dun mdecin, puissent galement fournir lAMM.
D. Priode dattente ou de rflexion
Les interventions concernant limposition dune priode dattente ou de rflexion
entre le moment de la demande dAMM et lexaucement de cette demande prsentaient
des points de vue trs diffrents126. Certains tmoins estimaient quil faudrait tablir une
priode dattente fixe, tandis que dautres prfraient une priode flexible, selon le
pronostic du patient127. Plus prcisment, les tmoins ont fait valoir quil faudrait imposer
une priode dattente dans les cas de lsions traumatiques, pour laisser le temps au
patient de shabituer son tat. La professeure Downie a toutefois affirm quen pareils
cas, une priode dattente ne servirait rien puisque le patient risque de ne pas avoir la
capacit de donner un consentement clair, et donc de ne plus satisfaire aux critres
124
Voir, par exemple, PDAM, Tmoignages, 25 janvier 2016, 1110 (Abby Hoffman, sous-ministre adjointe de la
Politique stratgique Sant Canada); PDAM, Tmoignages, 26 janvier 2016, 1915 (Gibson); PDAM,
Tmoignages, 27 janvier 2016, 1725 (Branigan).
125
Voir le mmoire de la Socit de protection des infirmires et infirmiers du Canada au sujet de laide
mdicale mourir.
126
Voir, par exemple, PDAM, Tmoignages, 28 janvier 2016, 1835 (Fletcher).
127
Voir, par exemple, PDAM, Tmoignages, 27 janvier 2016, 1735 (Blackmer); 1720 (Branigan).
32
dadmissibilit128. ce propos, le rapport du Comit externe dit que la plupart des

groupes taient davis que la priode dattente doit tre assortie dune certaine
souplesse129 . Le Comit tient souligner que les priodes dattente indiques dans
plusieurs lignes directrices de collges provinciaux de mdecins et de chirurgiens varient.
Le Comit est daccord que les priodes dattente devront tre flexibles, et il croit
fermement que les mieux placs pour savoir quelle devra tre la priode de rflexion
approprie sont les mdecins soccupant de leurs patients, puisquils tiendront compte de
ltat des patients ainsi que de toute circonstance particulire les concernant. Pour cette
raison, le Comit recommande :
RECOMMANDATION 14
professions de la sant, afin dtablir que toute priode de rflexion
concernant laide mdicale mourir, indique dans une loi ou des
lignes directrices, soit modulable et base en partie sur la vitesse de
progression et la nature des problmes de sant du patient, telles
quvalues par le mdecin traitant.
E. Examen pralable des demandes daide mdicale mourir
Certains tmoins ont recommand que pour sassurer du respect des critres
dadmissibilit lAMM, les demandes devraient tre revues par un comit ou un juge130.
Dautres taient opposs lide de procder un examen pralable des demandes
dAMM pour plusieurs raisons, notamment parce que cet examen ne serait pas une
mesure de protection, mais un obstacle131 . Lhon. Steven Fletcher a dclar que si un
comit doit approuver les demandes, on ferait aussi bien de maintenir la loi dans
son tat actuel parce que le rsultat serait le mme. Les gens nauraient pas accs
laide mdicale mourir, ils agiraient deux-mmes et entre-temps ils souffriraient132 .
Le rapport du Comit externe fait tat de trois options mises de lavant par les intervenants
consults propos de lexamen pralable, savoir : une autorisation judiciaire pralable,
une autorisation pralable accorde par un tribunal administratif et une autorisation
donne par un comit sur lAMM133.
128
129
130
PDAM, Tmoignages, 4 fvrier 2016, 1700 (Somerville); 1935 (Chipeur); Baker et coll. (2016).
131
Voir, par exemple, PDAM, Tmoignages, 1 fvrier, 1120 (Morris); 1240 (Lemire).
132
PDAM, Tmoignages, 28 janvier 2016, 1810 (Fletcher).
133
Rapport du Comit externe, p. 102 104.
er
33
Le Comit reconnat quexiger quun comit ou un juge revoient les demandes

reviendrait crer un obstacle inutile pour les personnes requrant une AMM. Par
consquent, le Comit recommande :
RECOMMANDATION 15
professions de la sant, afin de sassurer que le processus rgissant
laide mdicale mourir ne prvoie pas de mcanismes dexamen
et dapprobation pralables.
F. Considrations secondaires
Le Comit tient insister sur la ncessit de sassurer que les professionnels de la
sant qui agissent de bonne foi soient labri de poursuites en responsabilit civile, et que
la succession des personnes ayant bnfici dune AMM soit protge. Le Comit croit
dailleurs fermement que lAMM ne devrait avoir aucune incidence sur lassurance-vie.
Les provinces et les territoires devront prendre en compte ces considrations dans
ltablissement de leurs cadres rgissant lAMM.
Des tmoins ont fait remarquer que les organisations et communauts autochtones
ntaient pas intervenues dans les discussions entourant lAMM, et quil faudra aborder
ces questions avec elles mesure que le processus lgislatif avancera, compte tenu de la
ncessit dtre respectueux des ventuelles diffrences de cultures et de sensibilits
lgard de lAMM dans des communauts frappes par des taux de suicide levs134.
Par ailleurs, lAssociation des pharmaciens du Canada a insist sur la ncessit de
sassurer que les substances que lon recommandera dutiliser pour lAMM soient
disponibles au Canada, et que leurs fabricants ne soient jamais en rupture de stock135.
Le Collge des mdecins et chirurgiens de la Nouvelle-cosse a galement averti
quil faudra mettre en place un systme rigoureux de rcupration des mdicaments
inutiliss. Le collge approuve lide dinstaurer un tel systme par voie lgislative136 .
SURVEILLANCE DU PROCESSUS : EXIGENCES EN MATIRE DE RAPPORTS ET
COLLECTE DE DONNES
Les tmoins ont utilis le terme surveillance pour dsigner lexamen des cas
dAMM ainsi que lexamen du cadre dAMM dans son ensemble. Un grand nombre de
tmoins ont affirm que la surveillance est essentielle et quelle devrait incomber au
134
PDAM, Tmoignages, 2 fvrier 2016, 1915 (D Alika Lafontaine, Indigenous Physicians Association of
er
Canada); PDAM, Tmoignages, 1 fvrier 2016, 1635 (Carrie Bourassa, professeure, First Nations
University of Canada, titre personnel).
135
PDAM, Tmoignages, 27 janvier 2016, 1950 (Carlo Berardi, Association des pharmaciens du Canada).
136
PDAM, Tmoignages, 2 fvrier 2016, 1930 (Grant).
34
gouvernement fdral. Cette surveillance tait juge opportune pour plusieurs raisons,
notamment pour protger lintgrit du processus137 et assurer un mcanisme de
supervision national qui permettrait de sassurer que ce service est disponible partout au
pays138 . Selon Joanne Klineberg, du ministre de la Justice, il ressort des consultations
menes par le Comit externe qu une intervention de lappareil fdral serait
particulirement importante, car si 13 entits diffrentes devaient sen charger, ce serait
trop laborieux139. Le professeur Pelletier, du Comit externe, a dclar ce qui suit :
Cette ide de surveillance est trs rassurante pour la population. La population aimait savoir
quil y aura un organisme ou diffrents organismes qui recueilleront des donnes et
analyseront comment laide mdicale mourir sarticule lchelle du Canada. Ils pourraient
140
mme tudier son incidence sur les droits de la personne en gnral .
Selon la professeure Downie, il doit y avoir deux types de surveillance : un examen

rtrospectif des dossiers et une surveillance du cadre rglementaire comme tel141. Pour sa
part, Jay Cameron a recommand que la loi fdrale prvoie quun comit dexamen
parlementaire examine, tous les trois cinq ans, les cas daide mdicale au suicide qui
sont survenus et formule des recommandations afin de modifier la loi142 .
Le Comit reconnat quil est important de mettre en place un mcanisme de
surveillance qui permettra de compiler les donnes et danalyser les cas daide mdicale
mourir afin de pouvoir surveiller le fonctionnement du cadre entourant cette aide et de
relever les points amliorer. Pour cette raison, le Comit recommande :
RECOMMANDATION 16
Que Sant Canada dirige un processus de collaboration avec la
participation des provinces et des territoires en vue de la prparation
et de lanalyse de rapports nationaux sur les cas daide mdicale
mourir, que ces rapports soient compils annuellement et prsents
au Parlement, et quils respectent la confidentialit des donnes des
personnes concernes.
RECOMMANDATION 17
Quun examen lgislatif obligatoire de la loi fdrale applicable soit
entrepris par un comit comptent de la Chambre des communes et
du Snat tous les quatre ans compter de lentre en vigueur de la loi
en question.
137
PDAM, Tmoignages, 3 fvrier 2016, 1705 (Ng).
138
PDAM, Tmoignages, 27 janvier 2016, 1710 (Branigan).
139
140
141
142
PDAM, Tmoignages, 1 fvrier 2016, 1115 (Cameron).
er
35
AMLIORATION DU SOUTIEN ET DES SERVICES

Le Comit tait daccord avec les tmoignages et mmoires soulignant
limportance damliorer le soutien et les services pour accompagner la mise en uvre
de lAMM, en particulier pour les personnes aux prises avec un handicap, des troubles
de sant mentale ou des problmes socio-conomiques143.
A. Soutien aux peuples et aux collectivits autochtones
Carrie Bourassa, professeure au programme dtudes en sant indigne de la First
Nations University of Canada, et le docteur Alika Lafontaine, prsidente de lAssociation
des mdecins autochtones du Canada, ont toutes deux insist sur la ncessit dadapter
les interventions dans les collectivits autochtones en fonction de la culture, et de prendre
en compte les problmes systmiques et les dsquilibres de pouvoir entre les patients et
les professionnels de la sant144. Dans cet esprit, le Comit recommande :
RECOMMANDATION 18
professions mdicales, pour sassurer que des services de soins de
fin de vie adapts la culture et aux croyances spirituelles soient
offerts aux patients autochtones, ce qui comprend les soins palliatifs.
B. Soins palliatifs
Mme si les donnes sur laccs aux soins palliatifs ne sont ni jour ni compltes
daprs les tmoins, il est juste de dire que bon nombre de Canadiens nont pas accs
des soins palliatifs de grande qualit quand ils en ont besoin. Tous les tmoins qui ont
abord la question ont convenu que le Canada peut et doit faire mieux, et le Comit le
pense aussi. Le Comit a t heureux dapprendre dAbby Hoffman, sous-ministre
adjointe de la Politique stratgique Sant Canada, que des investissements sont prvus
pour amliorer les services de soins domicile, notamment pour appuyer les soins
palliatifs. Il estime toutefois quil est possible den faire davantage145. Pour cette raison, le
Comit recommande :
143
Voir, par exemple, PDAM, Tmoignages, 28 janvier 2016, 1830 (Richert); 1855 (Lemmens).
144
PDAM, Tmoignages, 1 fvrier 2016, 1715 (Bourassa); PDAM, Tmoignages, PDAM, Tmoignages,
2 fvrier 2016, 1910 (Lafontaine).
145
PDAM, Tmoignages, 25 janvier 2016, 1105 (Hoffman).
er
36
RECOMMANDATION 19
Que Sant Canada rtablisse le Secrtariat des soins palliatifs et
des soins de fin de vie; et que ce ministre travaille avec les provinces,
les territoires et la socit civile pour dvelopper un modle souple
et intgr de soins palliatifs, en mettant en uvre une stratgie
pancanadienne en matire de soins palliatifs et de soins en fin de
vie assortie dun financement rserv, et en organisant une campagne
de sensibilisation du public sur la question.
C. Troubles de sant mentale
Comme on la dj mentionn, il ne sera pas facile, pour les professionnels de la
sant, de dterminer linfluence des problmes de sant mentale sur les demandes
dAMM. Il pourrait savrer ncessaire de mettre en place dautres services et mesures de
soutien pour valuer si les personnes atteintes de troubles psychiatriques rpondent aux
critres de lAMM. Par consquent, le Comit recommande :
RECOMMANDATION 20
Que le gouvernement du Canada appuie la stratgie pancanadienne en
matire de sant mentale, Changer les orientations, changer des vies,
mise au point par la Commission de la sant mentale du Canada, et
quil travaille en collaboration avec les provinces, les territoires et la
socit civile afin que soient mis en place des services de soutien et
autres en sant mentale pour les personnes demandant une aide
mdicale mourir.
D. Dmence
Des tmoins ont galement dcrit les difficults quprouvent les personnes
atteintes de diffrentes formes de dmence et leur famille, les soins dont elles ont besoin
et la pitre qualit de vie dun grand nombre de patients rendus des stades avancs de
leur maladie. La Socit Alzheimer recommande ladoption dune stratgie nationale sur la
dmence pour rpondre aux besoins du nombre croissant de personnes touches146.
Le Comit est daccord et recommande :
RECOMMANDATION 21
Que Sant Canada et lAgence de la sant publique du Canada
travaillent avec les provinces, les territoires et des organisations de la
socit civile afin de mettre sur pied une stratgie pancanadienne
visant amliorer la qualit des soins et des services que reoivent les
personnes atteintes de dmence et leur famille.
146
er
PDAM, Tmoignages, 1 fvrier 2016, 1230 (Mimi Lowi-Young, PDG, Socit Alzheimer du Canada).
37
LISTE DES RECOMMANDATIONS

RECOMMANDATION 1
Quil ne soit pas requis de dfinir davantage dans la loi les termes se
rapportant laide mdicale mourir. ............................................................ 12
RECOMMANDATION 2
Que laide mdicale mourir soit accessible aux personnes atteintes
de maladies terminales et non terminales graves et irrmdiables
leur causant des souffrances persistantes qui leur sont intolrables
au regard de leur condition. ............................................................................ 14
RECOMMANDATION 3
Que lon ne juge pas inadmissibles laide mdicale mourir les
personnes atteintes dune maladie psychiatrique en raison de la
nature de leur maladie. .................................................................................... 16
RECOMMANDATION 4
Que lon reconnaisse les souffrances physiques ou psychologiques
persistantes qui sont intolrables pour la personne au regard de sa
condition comme tant des critres ouvrant droit laide mdicale
mourir. ............................................................................................................ 17
RECOMMANDATION 5
Que lon value, la lumire des pratiques mdicales existantes, la
capacit dune personne demandant une aide mdicale mourir
donner un consentement clair, en accordant une attention toute
particulire aux circonstances qui pourraient rendre la personne
vulnrable en fin de vie. ................................................................................... 20
RECOMMANDATION 6
Que le gouvernement du Canada mette en place un processus
lgislatif en deux phases : la premire sappliquerait immdiatement
aux adultes capables de 18 ans et plus, et la deuxime, visant les
mineurs capables et matures, entrerait en vigueur au plus tard trois
ans aprs lentre en vigueur de la premire; et
Que le gouvernement du Canada sengage sans tarder ce que soit
ralise une tude sur les aspects dordre moral, mdical et juridique
entourant la notion de mineur mature , ainsi que sur les critres
relatifs la capacit qui seraient dment envisageables et applicables
39
pour les personnes ges de moins de 18 ans; et que cette tude

comprenne de vastes consultations auprs de spcialistes de la sant,
de dfenseurs provinciaux et territoriaux des droits des enfants et des
adolescents, de mdecins praticiens, duniversitaires, de chercheurs,
de mineurs matures, de familles et dthiciens, avant lentre en
vigueur de la deuxime phase. ......................................................................... 23
RECOMMANDATION 7
Que lon autorise le recours aux demandes anticipes daide mdicale
mourir tout moment, aprs quune personne aura reu un diagnostic
de problme de sant qui lui fera vraisemblablement perdre ses
capacits ou un diagnostic de problme de sant grave ou irrmdiable,
mais avant que les souffrances ne deviennent intolrables. Une
personne ne pourra toutefois pas faire de demande anticipe avant
davoir reu lun ou lautre de ces diagnostics. On appliquera aux
demandes anticipes les mmes mesures de protection que pour les
demandes daide immdiate.............................................................................. 27
RECOMMANDATION 8
Que seules les personnes assures ayant droit aux services de soins
de sant publics au Canada puissent demander une aide mdicale
mourir. ............................................................................................................ 27
RECOMMANDATION 9
professions de la sant, afin de sassurer, dans la mesure du
possible, que les demandes daide mdicale mourir soient
formules par crit et en prsence de deux tmoins ntant pas en
situation de conflit dintrts........................................................................... 28
RECOMMANDATION 10
professions mdicales, ltablissement dun processus qui
permettrait de respecter tout autant la libert de conscience des
professionnels de la sant que les droits des patients obtenir une
aide mdicale mourir; et qu tout le moins, le professionnel de la
sant objecteur de conscience aiguille correctement le patient pour
quil obtienne laide demande. ...................................................................... 29
40
RECOMMANDATION 11
territoires pour sassurer que tous les tablissements de soins de
sant financs par ltat offrent laide mdicale mourir. ........................... 30
RECOMMANDATION 12
professions de la sant, afin de sassurer que laide mdicale
mourir ne puisse tre administre que lorsque deux mdecins
indpendants lun de lautre auront dtermin que le patient qui
demande cette aide rpond bien aux critres dadmissibilit. ..................... 31
RECOMMANDATION 13
Que les mdecins, les infirmires et infirmiers praticiens et les
infirmires et infirmiers agrs travaillant sous la direction dun
mdecin qui seront appels fournir une aide mdicale mourir ne
soient plus assujettis aux dispositions 14 et 241b) du Code criminel.
Les pharmaciens et autres professionnels de la sant offrant des
services lis laide mdicale mourir devraient galement tre
soustraits lapplication de ces dispositions. .............................................. 32
RECOMMANDATION 14
professions de la sant, afin dtablir que toute priode de rflexion
concernant laide mdicale mourir, indique dans une loi ou des
lignes directrices, soit modulable et base en partie sur la vitesse de
progression et la nature des problmes de sant du patient, telles
quvalues par le mdecin traitant. ............................................................... 33
RECOMMANDATION 15
professions de la sant, afin de sassurer que le processus rgissant
laide mdicale mourir ne prvoie pas de mcanismes dexamen et
dapprobation pralables. ................................................................................ 34
41
RECOMMANDATION 16
Que Sant Canada dirige un processus de collaboration avec la
participation des provinces et des territoires en vue de la prparation
et de lanalyse de rapports nationaux sur les cas daide mdicale
mourir, que ces rapports soient compils annuellement et prsents
au Parlement, et quils respectent la confidentialit des donnes des
personnes concernes. ................................................................................... 35
RECOMMANDATION 17
Quun examen lgislatif obligatoire de la loi fdrale applicable soit
entrepris par un comit comptent de la Chambre des communes et
du Snat tous les quatre ans compter de lentre en vigueur de la
loi en question. ................................................................................................. 35
RECOMMANDATION 18
professions mdicales, pour sassurer que des services de soins de
fin de vie adapts la culture et aux croyances spirituelles soient
offerts aux patients autochtones, ce qui comprend les soins
palliatifs. ............................................................................................................ 36
RECOMMANDATION 19
Que Sant Canada rtablisse le Secrtariat des soins palliatifs et
des soins de fin de vie; et que ce ministre travaille avec les
provinces, les territoires et la socit civile pour dvelopper un
modle souple et intgr de soins palliatifs, en mettant en uvre
une stratgie pancanadienne en matire de soins palliatifs et de
soins en fin de vie assortie dun financement rserv, et en
organisant une campagne de sensibilisation du public sur la
question............................................................................................................. 37
RECOMMANDATION 20
Que le gouvernement du Canada appuie la stratgie pancanadienne
en matire de sant mentale, Changer les orientations, changer des
vies, mise au point par la Commission de la sant mentale du
Canada, et quil travaille en collaboration avec les provinces, les
territoires et la socit civile afin que soient mis en place des
services de soutien et autres en sant mentale pour les personnes
demandant une aide mdicale mourir. ........................................................ 37
42
RECOMMANDATION 21
Que Sant Canada et lAgence de la sant publique du Canada
travaillent avec les provinces, les territoires et des organisations de
la socit civile afin de mettre sur pied une stratgie pancanadienne
visant amliorer la qualit des soins et des services que reoivent
les personnes atteintes de dmence et leur famille. ..................................... 37
43
ANNEXE A
LISTE DES TMOINS
Organismes et individus
Ministre de la Justice
Date
Runion
2016/01/18
2016/01/25
2016/01/26
2016/01/27
Jeanette Ettel, avocate-conseil

Section des droits de la personne
Joanne Klineberg, avocate-conseil
Section de la politique en matire de droit pnal
Barreau du Qubec
Jean-Pierre Mnard, avocat
Marc Sauv, directeur
Service de recherche et lgislation
Ministre de la Sant
Sharon Harper, gestionnaire
Division des soins chroniques et continus
Abby Hoffman, sous-ministre adjointe
Politique stratgique
titre personnel
Peter Hogg, conseiller honorifique
Blake, Cassels et Graydon s.r.l
Comit externe sur les options de rponse lgislative

Carter c. Canada
Stephen Mihorean, directeur excutif
Secrtariat
Benot Pelletier, membre
Comit externe
Groupe consultatif provincial-territorial dexperts sur

laide mdicale mourir
Jennifer Gibson, coprsidente
Maureen Taylor, coprsidente
Association des infirmires et infirmiers du Canada

Josette Roussel, infirmire-conseillre principale
Anne Sutherland Boal, directrice gnrale
Association des pharmaciens du Canada

Carlo Berardi, prsident
Phil Emberley, directeur
Affaires professionnelles
45
Association des psychiatres du Canada
Date
Runion
2016/01/27
2016/01/28
2016/02/01
D K. Sonu Gaind, prsident

Katie Hardy, directrice
Affaires professionnelles et services aux membres
Association mdicale canadienne

r
D Jeff Blackmer, vice-prsident

Professionnalisme mdical
re
D Cindy Forbes, prsidente
Socit canadienne des mdecins de soins palliatifs

re
D Monica Branigan
Conseil des Canadiens avec dficiences

Dean Richert, coprsident
Comit sur lthique en fin de vie
Rhonda Wiebe, coprsidente
Comit sur lthique en fin de vie
Dying With Dignity Canada

Linda Jarrett, membre
Conseil consultatif des personnes handicapes
titre personnel
David Baker, avocat
Bakerlaw
Jocelyn Downie, professeure
Facults de droit et mdecine, Dalhousie University
Lhon. Steven Fletcher
Trudo Lemmens, professeur
Faculty of Law & Dalla Lana School of Public Health,
University of Toronto
Association des liberts civiles de la ColombieBritannique

Grace Pastine, directrice litige
Josh Paterson, directeur gnral
Collge des mdecins de famille du Canada

re
D Francine Lemire, directrice gnrale et chef de la direction

Shanaaz Gokool, chef des oprations et directrice des
campagnes nationales
Wanda Morris, directrice gnrale
46
Justice Centre for Constitutional Freedoms
Date
Runion
2016/02/01
2016/02/01
2016/02/02
10
2016/02/03
11
Jay Cameron, avocat-procureur
Socit Alzheimer du Canada

Debbie Benczkowski, chef des oprations
Mimi Lowi-Young, directrice gnrale
titre personnel
Carrie Bourassa, professeure
tude sur la sant indigne, First Nations University of Canada
Socit canadienne du cancer

Kelly Masotti, directrice adjointe
Questions d'intrt public
Gabriel Miller, directeur
Questions d'intrt public
Association canadienne de soins palliatifs

Sharon Baxter, directrice gnrale
College of Physicians and Surgeons of Nova Scotia

r
D Douglas Grant, registraire et directeur gnral

Marjorie Hickey, conseillre juridique
Criminal Lawyers' Association

Leo Russomanno, membre et criminaliste

r
D Derryck Smith, prsident de physicians advisory council
Indigenous Physicians Association of Canada

r
D Alika Lafontaine, prsident
titre personnel
Carolyn Ells, professeure agrge, mdecine
Unit d'thique biomdicale, universit McGill
Le conseil canadien des imams

Limam Sikander Hashmi, porte-parole
Centre de toxicomanie et de sant mentale

r
D Tarek Rajji, chef

Gronto-psychiatrie
Kristin Taylor, vice-prsidente
Services juridiques
Coalition for HealthCARE and Conscience

Le cardinal Thomas Collins, archevque
Archidiocse de Toronto
47
Date
Runion
2016/02/03
11
2016/02/04
12
Laurence Worthen, directeur excutif

Christian Medical and Dental Society of Canada
Conseil unitarien du Canada

Vyda Ng, directrice excutive
Socit canadienne de pdiatrie

re
D Dawn Davies, prsidente

Comit de biothique
Mary J Shariff, professeure agrge en droit et
doyenne associe universitaire
University of Manitoba
Alliance of People with Disabilities Who Are

Supportive of Legal Assisted Dying Society
Margaret Birrell, prsidente
Angus M. Gunn, avocat
Association canadienne pour l'intgration

communautaire
Michael Bach, vice-prsident la direction
L'association canadienne de protection mdicale

r
D Hartley Stern, directeur gnral
Rseau d'action des femmes handicapes du Canada

Carmela Hutchison, prsidente
Socit de la mdecine rurale du Canada

r
D John Soles, prsident
titre personnel
Gerald Chipeur, avocat
Margaret Somerville, professeure
Universit McGill
48
ANNEXE B
LISTE DES MMOIRES
Abramson, Jana et Abramson, Kenneth
Adams, Andrew
Advocacy Centre for the Elderly
Agger, Ellen
Alliance vanglique du Canada
Alliance pour la vie Ontario
Altschul, Denise
Arme du Salut
Association canadienne de protection mdicale
Association canadienne des liberts civiles
Association canadienne pour l'intgration communautaire
Association des infirmires et infirmiers du Canada
Association des infirmires et infirmiers du Nouveau-Brunswick
Association des liberts civiles de la Colombie-Britannique
Association des pharmaciens du Canada
Association des syndicalistes retraits du Canada
Association des syndicalistes retraits du Canada - Section d'Hamilton, Burlington
et d'Oakville
Association du Barreau canadien
Association mdicale canadienne
Association of Registered Nurses of Prince Edward Island
Baker, David
Bennett Fox, Sara
49
Bracken, Susan
Brienen, Arthur-Leonard
British Columbia Humanist Association
Brooks, Jeffery
Brzezicki, Barbara
Canadian Council of Imams
Canadians Advocating for Ethical Hospice Palliative Care
Centre consultatif des relations juives et israliennes
Centre de toxicomanie et de sant mentale
Centre For Inquiry Canada
Chipeur, Gerald
Christian Reformed Churches in Canada
Clay, Pat
Clemenger, Lauren
Coalition canadienne pour les droits des enfants
Coalition pour la prvention de leuthanasie
Collectif des mdecins contre l'euthanasie
Collge des mdecins et chirurgiens de la Colombie-Britannique
College and Association of Registered Nurses of Alberta
College of Registered Nurses of Nova Scotia
Commission de la sant mentale du Canada
Confrence des vques catholiques du Canada
Conseil des Canadiens avec dficiences
50
Downie, Jocelyn
Dyment, Alan
Dyrholm, Joan
Eayrs, Jonathan
glise anglicane du Canada
Evans, David
Farrow, Douglas
Fdration canadienne des syndicats dinfirmires et infirmiers
Fernihough, William
Fischer, Marilyn
Fleming, Loretta
Frazee, Catherine
Frizzell, Sue
Gobbi, Greg
Goodwin, Lori
Guichon, Juliet; Alakija, Pauline; Doig, Christopher; Mitchell, Ian; et Thibeault, Pascal
Hammond, Katherine
Hartman, James
Hogan, Marcia
Holmen, Denise
Holub, Robert
Hudgins, Janet
Inch, Carolyn
51
Johnson, Shirley
Justice Centre for Constitutional Freedoms
Koch, Jule
Kuchta, Gay
Lglise Unie du Canada
LAlliance des chrtiens en droit
LArche Canada
Lemmens, Trudo
Leung, Constant
Lindstrom, Lena
Lods, Margot
Lovell, Jane
Lydon, Patrick
Mackay, John
MacLellan, Pat
Mandel, Ezra
Maple, Doris
Marchand, Michele
Martin, Mary
Maryon, Betty
McPhee, Margaret
Meaney Svec, Katherine
Mdecin gnral, Groupe des Services de sant des Forces canadiennes
Morison, Rhonda
52
Mount, Balfour
Munroe, Pamela
Organisme catholique pour la vie et la famille
Perks, Alan
Personnel infirmier en pratique avance du Service de consultation en Soins pallialifs des
Services de Sant de lAlberta pour la rgion de Calgary
Peterson, Heather
Protection of Conscience Project
Rankmore, Carol
REAL Women of Canada
Registered Nurses Association of the Northwest Territories and Nunavut
Rseau d'action des femmes handicapes du Canada
Saba, Paul
Santoro, Daniel et Burrell, Althea
Secular Connexion Sculire
Seeley, Patricia
Shapray, Howard
Socit canadienne de pdiatrie
Socit canadienne des mdecins de soins palliatifs
Socit de protection des infirmires et infirmiers du Canada
SoinsSantCAN
Somerville, Margaret
Spencer, Richard
Squires, Colette
Sullivan, William
53
Sumner, Wayne
Toujours Vivant-Not Dead Yet
Un rseau de mdecins en Colombie-Britannique
Underwood, Katherine
UNICEF Canada
Vandenberghe, Joris
Vivre dans la dignit
von Fuchs, Ruth
Walker, Ken
Warren, John
Widas, Mary
Willoughby, Annette
Wilson, John
Wilson, Linda
54
PROCS-VERBAUX
Un exemplaire des procs-verbaux pertinents (sances nos 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10,
11, 12, 13, 14, 15, 16) est dpos.
Respectueusement soumis,
Les coprsidents,
55
Plus de protections pour les personnes vulnrables

Comit mixte spcial sur laide mdicale mourir : Rapport dissident
Ce rapport dissident reflte le point de vue des dputs suivants qui ont sig au
Comit mixte spcial sur laide mdicale mourir (le Comit ) : Michael Cooper
(vice-prsident du Comit, St. Albert-Edmonton), Mark Warawa (Langley-Aldergrove) et
Grard Deltell (Louis-St-Laurent), ainsi que Harold Albrecht (Kitchener-Conestoga) qui
a particip la majorit des runions titre de membre supplant.
Contexte
Le 6 fvrier 2015, dans sa dcision sur laffaire Carter c. Canada, 2015 SCC 5, la Cour
suprme du Canada (la CSC ) a aboli lunanimit la prohibition criminelle de
longue date de leuthanasie volontaire et du suicide assist ( aide mdicale mourir
ou AMM ), statuant quelle tait en contravention au droit la vie, la libert et la
scurit de la personne garanti par larticle 7 de la Charte des droits liberts (la
Charte ). Plus prcisment, la CSC a statu que la prohibition par le Code criminel
de lAMM est nulle parce quelle prive de cette aide :
Un adulte capable dans les cas o (1) la personne touche consent clairement
mettre fin ses jours ; et (2) la personne est affecte de problmes de sant
graves et irrmdiables (y compris une affection, une maladie ou un handicap)
lui causant des souffrances persistantes qui lui sont intolrables au regard de sa
condition.1
La CSC a suspendu sa dcision jusquau 6 juin 2016 afin de permettre au Parlement de
prparer une rponse lgislative.2
Le Parlement a demand au Comit de faire des recommandations au gouvernement
sur la meilleure faon de rpondre la dcision Carter.
Justification dun rapport dissident
Dans laffaire Carter, la CSC a bien dcrit la tche difficile qui incombe au Parlement :
Il doit soupeser et pondrer le point de vue des personnes quun rgime permissif
pourrait mettre en danger et le point de vue de celles qui demandent de laide pour
mourir .3 La CSC a reconnu quil y aurait de vritables risques pour les personnes
vulnrables non protges contre lAMM, mais que ces risques pourraient tre grs
par un systme de protections soigneusement conues et surveilles .4
CSC, Carter c. Canada (6 fvrier 2015), alina 4.

Nous soulignons notre grave proccupation que compte tenu des dlais, il sera pratiquement impossible
danalyser suffisamment les importantes consquences de lautorisation de lAMM au Canada. Le Qubec a eu
besoin de six ans et de trois administrations diffrentes pour trouver un modle jug acceptable.
3
CSC, Carter c. Canada (6 fvrier 2015), alina 98.
4
Ibid., alina 117.
2
57
De plus, le Comit a entendu de nombreux groupes reprsentant des professionnels de

la sant, dont lAssociation mdicale canadienne, au sujet de la ncessit de protger
les droits prvus par la Charte des professionnels et des tablissements de sant qui
peuvent refuser par conscience de participer lAMM.
Malheureusement, le rgime recommand dans le rapport principal du Comit est bien
loin doffrir ce qui est requis pour protger les Canadiens vulnrables et le droit de
conscience des professionnels de la sant prvu par la Charte.
En outre, la CSC a donn au Parlement une feuille de route raisonnablement claire
pour prparer sa rponse lgislative. Il est regrettable que le Comit nait pas suivi
cette feuille de route. Au contraire, le Comit recommande un cadre lgislatif qui nest
pas conforme laffaire Carter.
Dans lensemble, nous, les dputs sigeant au Comit, estimons donc quil est de
notre devoir devant les lecteurs, les Canadiens et les gnrations futures de prsenter
respectueusement ce rapport dissident.
Exprience du Qubec
Le Qubec est la seule province canadienne avoir adopt une loi sur les soins de fin
de vie. Le rapport principal du Comit prsente la chronologie des vnements ayant
men ladoption de la loi, mais ignore les facteurs les plus importants.
Au Qubec, seuls les patients de 18 ans et plus souffrant dune maladie grave et
incurable et dont ltat est caractris par un dclin avanc et irrversible peuvent
demander une aide mdicale mourir. La loi ne permet pas les directives pralables.
Le mdecin traitant doit sassurer que le patient a clairement consenti lAMM, veillant
entre autres ce quil nait pas subi de pressions externes, et prononcer un pronostic
exhaustif sur ltat du patient et les options de traitement possibles, ce qui comprend les
consquences probables. Le mdecin doit aussi assurer le consentement continu du
patient en discutant avec lui diffrents moments, espacs par des dlais raisonnables,
en tenant compte de son tat.
Les mdecins du Qubec sont libres dagir selon leur conscience. Sils ne veulent pas
offrir ce service, ils doivent diriger le patient vers un organisme indpendant qui
sadressera un autre mdecin. Deux mdecins indpendants doivent confirmer que le
patient rpond tous les critres prescrits par la loi.
Les travaux prcdant ladoption de la loi ont dur six ans, sous trois lgislatures
diffrentes et dans le cadre dun processus non partisan. La loi a finalement t
adopte par un vote libre des dputs de lAssemble nationale : 94 dputs ont vot
pour et 22 ont vot contre. Tous les votes contre venaient des dputs du parti au
pouvoir, dont 11 ministres.
58
De faon gnrale, nous reconnaissons que lexprience du Qubec est le rsultat

dune approche prudente, srieuse et exhaustive qui respecte lautonomie de lindividu
et protge davantage les plus vulnrables que le fait le Rapport du Comit.
Le rapport du Comit ne respecte pas laffaire Carter
La dcision Carter est la loi du pays. Toute rponse lgislative doit respecter les
paramtres de laffaire Carter. Malheureusement, le Comit recommande un cadre
lgislatif qui ne respecte pas laffaire Carter.
Ouvrir la porte aux mineurs contrairement Carter
Le Comit, dans la recommandation 6b, recommande de permettre lAMM dans des
cas expressment exclus par Carter, notamment la possibilit dautoriser des mineurs
matures une date ultrieure. La CSC a bien prcis que lAMM devrait tre
accessible aux adultes capables .5 Si la CSC voulait rendre lAMM accessible aux
mineurs matures, elle laurait prcis. La CSC a plutt tout fait pour empcher cela.
Cest corrobor par le tmoignage du professeur Peter Hogg, le plus grand spcialiste
constitutionnel du Canada, qui a dit :
La Cour suprme, dans son jugement, parlait dune personne adulte
capable . Par consquent, je ne crois pas que nous pourrions fixer
16 ans lge de consentement cette fin, parce quil ne sagirait pas dun
adulte capable au sens de la loi. Maintenant, selon votre interprtation du
terme adulte , il vous reste dterminer partir de quel ge, entre 18
et 21 ans, une personne est en mesure daccorder son consentement
laide mourir.6
De plus, une haute responsable du ministre de la Justice a appuy le professeur
Hogg, disant que le jugement de la Cour visait clairement uniquement les adultes
mentalement comptents .7
Le Comit a galement entendu des tmoignages importants sur les raisons politiques
justifiant que lAMM soit accessible uniquement aux adultes. La Socit canadienne de
pdiatrie, dont lopinion dans cette affaire est extrmement importante, a t sans
quivoque : Aux fins de la loi, je dirais quune personne ge de 18 ans est un adulte.
Je serais la plus conservatrice possible. 8 Et : Je suis ici aujourdhui pour parler au
nom des enfants et, en ce qui a trait aux enfants, je dirais quil ne faut pas outrepasser
la dcision de la Cour suprme. 9
Pas de protection pour les personnes souffrant de maladie mentale
5
6
7
8
9
Carter, supra, alinas 4, 68, 127 et 147.

Peter Hogg, Comit mixte spcial sur laide mdicale mourir (25 janvier 2016).
Joanne Klineberg, Comit mixte spcial sur laide mdicale mourir (18 janvier 2016).
r
D Dawn Davies, Comit mixte spcial sur laide mdicale mourir (3 fvrier 2016).
r
D Mary Shariff, Comit mixte spcial sur laide mdicale mourir (3 fvrier 2016).
59
En outre, le cadre lgislatif propos par le Comit ntablit pas un juste quilibre entre le
respect de lautonomie de lindividu et la ncessit de protger les personnes
vulnrables, comme la CSC a demand au Parlement de le faire dans laffaire Carter.
Par exemple, de faon choquante, ni dans la recommandation 3 du rapport principal, ni
ailleurs dans le rapport principal du Comit, il ny a aucune exigence voulant que les
patients ayant une maladie mentale subissent une valuation psychiatrique par un
professionnel afin de dterminer sils sont aptes consentir lAMM. Ainsi, mme si
lAssociation des psychiatres du Canada est de cet avis, et nous pensons que la grande
majorit des Canadiens seraient tout fait daccord, quand une personne souffrant
dune maladie mentale demande une aide mdicale mourir, le psychiatre doit
participer au processus afin deffectuer une valuation adquate ds que la demande
est prsente .10
La CSC a statu que lAMM pourrait tre pratique dune faon qui protge les
personnes vulnrables si elle est accompagne de protections rigoureuses. Un rgime
qui nest pas suffisamment rigoureux pour protger les personnes vulnrables, sil est
contest, serait presque certainement considr comme tant contraire la Charte. Il
est illogique de remplacer une loi contraire la Charte dune certaine faon par une loi
qui est contraire la Charte dune autre faon. Malheureusement, le Comit, dans son
rapport principal, ntablit pas le juste quilibre entre lautonomie de lindividu et la
ncessit de protger les personnes vulnrables.
Autres proccupations lies au rapport principal
Nous pensons que le rapport principal du Comit aurait d accorder plus dimportance
trois autres points : (1) les soins palliatifs ; (2) la protection de la conscience des
mdecins et des tablissements de sant ; et (3) les directives pralables.
Soins palliatifs
Lors des audiences du Comit, de nombreux tmoins ont soulign limportance des
soins palliatifs dans le contexte de lAMM. Ils ont aussi parl de la pnurie globale de
services de soins palliatifs appropris. La Socit canadienne du cancer a parl des
graves pnuries de soins palliatifs partout au pays .11 La Socit canadienne des
mdecins de soins palliatifs a indiqu que la formation des fournisseurs de soins
palliatifs est totalement inadquate .12
Limportance des soins palliatifs dans le contexte de lAMM est expressment prcise
dans le Rapport final du Comit externe sur les options de rponse lgislative Carter
c. Canada : Une demande daide mdicale mourir ne peut tre vritablement
volontaire si la possibilit davoir accs des soins palliatifs appropris nest pas
disponible pour allger les souffrances dune personne .13 Il nest pas possible quune
10
11
12
13
D K. Sonu Gaind, Comit mixte spcial sur laide mdicale mourir (27 janvier 2016).
er
Gabriel Miller, Comit mixte spcial sur laide mdicale mourir (1 fvrier 2016).
r
D Monica Branigan, Comit mixte spcial sur laide mdicale mourir (27 janvier 2016).
r
D Harvey Max Chochinov, professeur Catherine Frazee, professeur Benot Pelletier, Rapport final sur les
options de rponse lgislative Carter c. Canada (15 dcembre 2015), page vii.
60
personne choisisse de faon vraiment autonome de mettre fin ses jours si elle na pas
accs des soins palliatifs, car son seul choix est la souffrance intolrable ou lAMM.
Le tmoignage de la Socit canadienne du cancer la confirm : Toute politique
responsable sur laide mourir doit garantir laccs de tous les Canadiens aux soins
palliatifs .14
Nous pensons donc quil est essentiel que le gouvernement fdral travaille avec les
provinces et les territoires, et avec les autorits rglementaires mdicales provinciales
et territoriales, afin dassurer que loption des soins palliatifs est offerte et disponible
toute personne envisageant lAMM.
Protection de conscience
Larticle 2 de la Charte garantit tous les Canadiens la libert de conscience et de
religion .15 Les tmoins ont dit quasiment lunanimit que les mdecins qui ne
veulent pas participer lAMM pour des raisons de conscience ne devraient pas tre
obligs de le faire. Malheureusement, dans son rapport principal, le Comit ne protge
pas suffisamment les droits des mdecins et des tablissements de sant prvus par la
Charte.
Le Comit recommande que les mdecins qui sobjectent lAMM pour des raisons de
conscience soient tenus de diriger les patients par une recommandation efficace .
Nous pensons quun tel rgime est inutile et empiterait sur les droits des mdecins
prvus par la Charte. Nous soulignons que le Canada serait le premier pays avoir un
rgime de recommandation efficace. Nous pensons plutt quil existe de meilleurs
modles pour protger les droits des mdecins prvus par la Charte et pour offrir un
accs lAMM aux patients dans dautres territoires, dont le Qubec. Les mdecins qui
sobjectent par conscience lAMM dont tenus dinformer les patients sur les faons
dobtenir une AMM, et daviser un organisme gouvernemental de la demande du
patient. Lorganisme gouvernemental met ensuite le patient en contact avec un
mdecin prt offrir une AMM.
De plus, les tablissements de sant qui refusent doffrir une AMM devraient tre
exempts conformment la dtermination par la Cour suprme que les aspects
individuels et collectifs de la libert de religion et de conscience garantis par la Charte
sont indissolublement lis .16
Directives pralables
Nous nous inquitons du rgime de directives pralables propos dans le rapport
principal du Comit. Le rgime propos pourrait dpasser les paramtres tablis par
14
15
16
er
Gabriel Miller, Comit mixte spcial sur laide mdicale mourir (1 fvrier 2016).
Loi constitutionnelle de 1982, 2.a.
cole secondaire Loyola c. Qubec (Procureur gnral), 2015 SCC 12, alinas 92 94.
61
laffaire Carter. En outre, plusieurs tmoins, dont lAssociation mdicale canadienne,17

ont reconnu que dun point de vue politique, le type de rgime propos est dconseill.
Nous soulignons galement que les questions lies aux directives pralables sont
extrmement compliques. Il faut beaucoup plus de temps que ce qui a t accord au
Comit pour tudier les implications juridiques et politiques des directives pralables.
Conclusion
Nous encourageons vivement le gouvernement laborer une mesure lgislative qui
tient pleinement compte des rflexions, des proccupations et des recommandations
susmentionnes. Nous reconnaissons que la loi doit respecter la Charte selon
linterprtation de la CSC dans laffaire Carter. Le Comit na pas respect les
paramtres tablis dans Carter et ne propose pas de vritables protections, comme le
Parlement devait le faire avec Carter. la lumire de ce qui prcde, il nest pas
possible de soutenir le rapport principal du Comit. Nous esprons toutefois que le
gouvernement va tenir compte des lacunes flagrantes du rapport principal du Comit et
faire beaucoup mieux quand il prsentera sa rponse lgislative laffaire Carter.
Le tout respectueusement soumis,
Michael Cooper, dput.
St. Albert-Edmonton),
Mark Warawa, dput.
Langley-Aldergrove
Grard Deltell, dput.
Louis-St-Laurent
Harold Albrecht, dput.
Kitchener-Conestoga
17
D Jeff Blackmer, Comit mixte spcial sur laide mdicale mourir (27 janvier 2016).
62
Opinion complmentaire
Soumise au Comit mixte spcial sur laide mdicale mourir
par les dputs no-dmocrates Brigitte Sansoucy (Saint-Hyacinthe-Bagot) et
Murray Rankin (Victoria)
Le Comit a travaill avec diligence malgr les courts dlais et le caractre trs
dlicat de la question pour prsenter un rapport refltant la diversit des
tmoignages recueillis, et faire dimportantes recommandations que le gouvernement
devra prendre en compte dans sa rponse lgislative. Il sagit dun rapport auquel nous
avons consacr beaucoup de temps et de soin et que nous sommes fiers dappuyer.
ce propos, nous tenons remercier chacun des 61 tmoins qui se sont mis la
disposition du Comit ainsi que tout le personnel dvou grce qui le Comit a pu
sacquitter de son mandat dans les dlais prvus.
Nous tenons nanmoins soumettre la prsente opinion complmentaire afin de fournir
aux Canadiens des informations additionnelles, qui viendront complter celles
contenues dans le rapport principal et qui, selon nous, les aideront mieux comprendre
le contexte dans lequel le Comit a travaill ainsi que les choix qui soffrent au
gouvernement. Le gouvernement devra dailleurs continuer dengager les Canadiens
dans les dmarches quil entreprendra.
Adopter une approche fonde sur des principes pour lgifrer en matire daide
mdicale mourir.
Les no-dmocrates croient quen matire de politiques de la sant, une approche
centre sur le patient est de mise. Dans le cas de laide mdicale mourir, cette
approche est la seule faon de se montrer attentif aux problmes complexes et dlicats
auxquels font face les malades et leurs proches, et sensible lurgence de la situation
dans laquelle ils se trouvent eu gard leurs souffrances. Pourtant, pendant les cinq
mois qui ont suivi la dcision unanime de la Cour suprme du Canada dans
larrt Carter, le gouvernement prcdent a dcid non seulement de ne pas sen
remettre au Parlement, mais en plus de ne pas consulter les Canadiens. Par son
inaction, le prcdent gouvernement a affich son mpris pour cette approche centre
sur le patient et a manqu son devoir de gouverner pour tous les Canadiens,
particulirement pour ceux dont les souffrances proccupaient la Cour et ce comit.
Ces cinq mois perdus ont cr des difficults additionnelles que le Comit sest efforc
de surmonter de faon admirable. Ayant maintenant reu le rapport du Comit, le
gouvernement doit agir afin de prsenter un projet de loi qui protgera les droits de ces
patients garantis par la Charte canadienne des droits et liberts.
Le projet de loi devra tenir compte non seulement des recommandations particulires
qua formules le Comit dans son rapport principal, mais aussi des principes qui ont
guid ses dlibrations. Il devra veiller ce que le droit de chaque patient admissible
laide mdicale mourir soit respect, et ce que tous les professionnels de la sant
63
sy objectant pour des raisons de conscience soient labri de sanctions disciplinaires.

Le projet de loi devra aussi respecter lautonomie et le libre arbitre des patients en
les protgeant contre toute violation de leur vie prive et en veillant ce que leurs droits
ne soient pas bafous pour des considrations bureaucratiques arbitraires , et ce tout
en mettant en place des garanties efficaces pour protger les personnes vulnrables.
Reconnaissant la valeur du travail entrepris par les provinces et les territoires depuis la
dcision Carter, ainsi que du processus de consultation exemplaire suivi par le Qubec
dans le cadre du projet de loi 52, le gouvernement fdral devra suivre une approche
axe sur le fdralisme de collaboration, dans le respect des comptences provinciales
tout en faisant preuve du leadership ncessaire pour viter des disparits rgionales.
En tant que parlementaires, les dputs no-dmocrates comprennent quen dpit de
leurs possibles diffrences de vues sur la question de laide mdicale mourir, chaque
parlementaire doit tre guid par ses valeurs, lintrt suprieur de ses concitoyens et le
respect des diverses opinions des Canadiens alors que nous tentons de protger les
droits de tous et chacun garantis par la Charte. Nous avons t heureux de constater
que tous les membres du Comit partageaient la volont de travailler de manire non
partisane et respectueuse. Cest ce quoi sattendent les Canadiens du Parlement.
Nous esprons que cette approche puisse tre maintenue dans les prochains mois
alors que le Parlement devra se pencher sur la lgislation suivant le rapport du comit.
Respecter les priorits des Canadiens : tendre les soins palliatifs et soutenir les
aidants naturels.
Dans le mandat quil a reu du Parlement, le Comit devait formuler des
recommandations sur une rponse fdrale laide mdicale mourir respectueuse
de la Constitution, de la Charte canadienne des droits et liberts et des priorits des
Canadiens .
La ncessit damliorer les soins palliatifs a t souligne par chacun des tmoins
interrogs sur la question par le Comit, raffirme par des reprsentants de tous les
partis, de mme que par les deux chambres du Parlement. Rcemment, cet enjeu a
fait lobjet dune motion dpose par le dput du NPD Charlie Angus (Timmins-Baie
James) et adopte pratiquement lunanimit la Chambre des communes en 2014.
Ceci est la preuve on ne peut plus manifeste que les soins palliatifs sont rellement une
priorit pour les Canadiens, inextricablement lie la question de laide mdicale
mourir.
notre avis, formuler des recommandations sur lamlioration des soins palliatifs faisait
partie intgrante du mandat du Comit et est essentiel pour rpondre de faon
quilibre la question de laide mdicale mourir. Nous avons donc propos un
ensemble de mesures concrtes pour amliorer les soins palliatifs au pays.
Plusieurs motions proposes par M. Rankin le 4 fvrier 2016 font lobjet de
recommandations dans le rapport final; elles concernent :
64
le rtablissement du Secrtariat des soins palliatifs;

la cration dune stratgie pancanadienne de soins palliatifs et de fin de vie
dment finance;
loffre de services adapts la culture et aux croyances des communauts
autochtones.
Les no-dmocrates croient tout de mme que le rapport aurait pu aller plus loin et quil
aurait d prsenter des recommandations qui sinscrivent dans le mandat du Comit et
sur lesquelles le gouvernement se doit dagir. Ces omissions sont une occasion
manque, mais pas encore perdue. En plus de suivre les recommandations figurant
dans le rapport principal, le gouvernement pourrait :
1. Faire preuve de leadership en fournissant des soins palliatifs dans la
sphre de juridiction du gouvernement fdral.
Les soins palliatifs peuvent et doivent tre amliors, et le gouvernement fdral
a beaucoup de latitude pour agir. En effet, le gouvernement fdral est le
cinquime fournisseur de soins de sant en importance au Canada, puisquil sert
des populations particulires, comme les Premires Nations et les Inuits, les
anciens combattants ainsi que les membres en service des Forces armes
canadiennes. En prenant des mesures l o il a comptence, le gouvernement
fdral pourrait amliorer les soins offerts un grand nombre de Canadiens et
montrer ainsi lexemple aux provinces et aux territoires.
2. Soutenir les familles canadiennes en bonifiant les prestations de
compassion.
Les familles qui prennent soin dun tre cher peuvent tre aux prises avec des
difficults chroniques de nature financire, physique ou psychologique. Soutenir
les aidants naturels procure des avantages considrables, en soulageant non
seulement les familles, mais aussi le systme de sant.
En raison des pressions exerces, lancien gouvernement a adopt la
proposition du NPD consistant faire passer les prestations de compassion
verses dans le cadre de lassurance-emploi de six semaines six mois.
Malheureusement, il a omis dlargir les critres dadmissibilit, de sorte que trop
de familles prenant soin dun proche sont encore laisses pour compte.
Nous croyons que les familles devraient pouvoir profiter de ce soutien, pas
uniquement pour prendre soin dun tre cher atteint dune maladie terminale,
mais aussi pour faire face dautres types de problmes de sant srieux de
leurs proches qui les obligent sabsenter du travail.
65
Voir le contexte de la sant dans son ensemble.

Le rapport du Comit aborde plusieurs questions, qualifies de considrations
secondaires , notamment la ncessit de consulter vritablement les communauts
autochtones, doffrir un meilleur soutien en sant mentale, damliorer les soins palliatifs
et davoir une stratgie nationale en matire de dmence.
Nous tenons saluer les initiatives de plusieurs parlementaires, qui ont travaill fort
pour sattaquer ces priorits des Canadiens, notamment le projet de loi sur la
prestation de soins continus aux Canadiens, de lancienne dpute Libby Davies; le
projet de loi de lancien dput Claude Gravelle concernant la cration dune stratgie
nationale sur la dmence; et la motion du dput Charlie Angus pour tablir une
stratgie pancanadienne en matire de soins palliatifs et de fin de vie.
Les no-dmocrates considrent que ces questions sont intrinsquement lies laide
mdicale mourir, mais quelles sont aussi essentielles la russite du modle de
sant publique canadien du XXIe sicle. Les Canadiens revendiquent un meilleur accs
aux soins de premire ligne et le renforcement du continuum des soins, notamment en
ce qui concerne les soins domicile, les soins de longue dure et les soins palliatifs. Ils
rclament une plus grande galit dans laccs et les rsultats, peu importe lendroit o
ils vivent au Canada. Ils demandent aussi que le gouvernement non seulement
soutienne fermement la Loi canadienne sur la sant, mais quil sengage aussi la faire
appliquer pleinement dun ocan lautre. Ils souhaitent finalement quon rgle le
problme honteux du manque de soins dans les rserves et quon traite les
communauts autochtones comme des partenaires part entire dans le
dveloppement et la mise en uvre de programmes de sant.
Nous exhortons donc le gouvernement ne pas traiter isolment la question de laide
mdicale mourir, mais laborder dans une perspective plus large en tenant compte
des liens avec dautres aspects des politiques sur la sant, notamment les dterminants
sociaux de la sant. En effet, les no-dmocrates reconnaissent que ces
dterminants comme le revenu, le statut social, le niveau de scolarit, les conditions
de travail, lenvironnement social et les rseaux dentraide, le sexe et un
dveloppement sain durant lenfance jouent un rle dans les conditions de sant.
Ces dterminants doivent tre pris en considration, dans laide mdicale mourir, afin
de voir comment ils pourraient avoir une incidence sur la sant, laccs aux soins et la
vulnrabilit des personnes. Le gouvernement doit prendre des mesures pour lutter
contre la pauvret et sattaquer linscurit alimentaire croissante ainsi quau manque
de logements abordables, afin que les Canadiens soient davantage sur un pied
dgalit lorsquils seront appels prendre des dcisions de fin de vie.
Pour conclure, nous sommes fiers dappuyer le rapport principal du Comit et voulons
souligner le dvouement de tous nos collgues qui ont travaill nos cts tout au long
de la prparation de ce rapport. Ayant abord le mandat du Comit dans une
perspective plus large, nous pressons le gouvernement de prendre acte des enjeux et
66
recommandations mis de lavant dans la prsente opinion complmentaire et de saisir

cette occasion pour agir conformment aux priorits de tous les Canadiens.
67

Rapport Du Comité Mixte Spécial Sur L'aide Médicale À Mourir

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L'AIDE MDICALE MOURIR:

UNE APPROCHE CENTRE SUR LE PATIENT

Rapport du Comit mixte spcial

Publi en conformit de lautorit du Prsident de la Chambre des communes

L'AIDE MDICALE MOURIR:

Rapport du Comit mixte spcial

COMIT MIXTE SPCIAL

MEMBRES REPRSENTANT LE SNAT

Lhon. Nancy Ruth

Lhon. Serge Joyal

Lhon. Judith G. Seidman

Lhon. Kelvin Kenneth Ogilvie

MEMBRES REPRSENTANT LA CHAMBRE DES COMMUNES

Lhon. Steven Blaney

AUTRES SNATEURS ET DPUTS QUI ONT PARTICIP

Lhon. Carolyn Stewart Olsen

Lhon. Norman E. Doyle

Lhon. Betty E. Unger

Lhon. Tobias C. Enverga Jr.

COMIT MIXTE SPCIAL

Conformment son ordre de renvoi du Snat et celui de la Chambre des

TABLE DES MATIRES

A. Soutien aux peuples et aux collectivits autochtones .................................... 36

LAIDE MDICALE MOURIR : UNE APPROCHE

Code criminel, L.R.C., 1985, ch. C-46.

Carter c. Canada (Procureur gnral), 2015 CSC 5, par. 127.

Arrt Carter, par. 126.

Ibid., par. 105.

La Cour a suspendu pour un an la prise deffet de la dclaration dinvalidit, et, le

Les motions prvoyaient galement quil soit ordonn au Comit de mener de

Carter c. Canada (Procureur gnral), 2016 CSC 4, par. 7.

Loi canadienne sur la sant, L.R.C., 1985, ch. C-6.

Arrt Carter 2015, par. 127.

Les mmoires reus taient la fois rflchis et inspirants, interpellant le Comit

Existence dun problme de sant grave et irrmdiable (y compris une

Souffrances persistantes qui sont intolrables pour la personne au

Capacit dcisionnelle au moment de prsenter la demande daide

Admissibilit de la personne aux services de soins de sant financs par

Deux mdecins indpendants doivent dterminer que la personne est

La demande doit tre faite par crit, en prsence de deux tmoins

Une priode dattente est requise. Elle dpend en partie de la vitesse de

Un rapport annuel comportant une analyse des cas daide mdicale

Il faut amliorer le soutien et les services, notamment offrir des services

Loi constitutionnelle de 1867, 30 & 31 Victoria, ch. 3 (R.-U.).

Loi sur les aliments et drogues, L.R.C. 1985, ch. F-27.

Loi sur la procration assiste, L.C. 2004, ch. 2.

Renvoi relatif la Loi sur la procration assiste, 2010 CSC 61.

Hormis dans les domaines relevant des articles mentionns prcdemment, en

Dans larrt Carter, la Cour suprme a conclu :

Dans llaboration de la rponse du gouvernement fdral larrt Carter et la mise

Ibid., par. 243 et 244.

Carter c. Canada (Procureur gnral), 2015 CSC 5, par. 53.

tmoins ont exprim leurs proccupations lgard dune approche fragmente en

Aide mdicale mourir est le terme employ dans la loi du Qubec.

de fin de vie, l aide mdicale mourir pourrait relever de la comptence provinciale en

les formes daide mourir et la terminologie;

les critres dadmissibilit;

la mi-aot 2015, on a annonc la cration du Groupe consultatif provincial

Les provinces et les territoires, de prfrence en collaboration avec le

mettre en place un programme financ par ltat afin de mettre le patient en

modifier le Code criminel afin dassurer que ladmissibilit lAMM soit

demander aux organismes de rglementation des professions mdicales

ne pas exiger de priode dattente entre le moment o une demande daide