Le syndrome dAsperger et le TED non spcifi :

Feuille de renseignements lintention des parents et des soignants

:
Thomas est un garon de 10 ans qui sest toujours beaucoup intress aux trains. Il en connat tellement sur les trains quil peut en parler sans arrt. Si vous souhaitiez connatre lhoraire darrive ou de dpart dun train la gare locale, il pourrait vous le donner. Thomas a toujours fait ses devoirs sans difficult et obtient de bons rsultats lcole sans faire beaucoup deffort. Mais, quand il est avec dautres personnes, Thomas a beaucoup plus de problmes. On dirait quil narrive pas entrer en relation avec les autres. Il na pas damis et semble ne pas comprendre les signaux sociaux quon lui envoie. Il peut parler de trains pendant des heures sans sapercevoir que les autres finissent par en avoir assez. Il parle sans tenir compte des autres personnes et sans leur permettre de parler leur tour. Les autres pensent quil est goste et quil se pense le centre de la terre, parce quil semble incapable de voir les choses de leur point de vue. mesure quil vieillit, il devient de plus en plus clair que Thomas est diffrent des autres de son ge. Un jour, aprs avoir t mis de ct une fois de plus par ses camarades de classe, il a dit, Parfois, jaimerais bien tre comme les autres . (Si vous voulez des renseignements sur le trouble autistique, consultez le feuillet de renseignements intitul Ce quil faut savoir sur le trouble autistique .)

Que sont le syndrome dAsperger et le trouble envahissant du dveloppement non spcifi?

Le syndrome dAsperger (SA) et le trouble envahissant du dveloppement non spcifi (TED non spcifi) appartiennent un groupe de troubles appel troubles du spectre autistique (TSA) ou troubles envahissants du dveloppement (TED). Comme le syndrome dAsperger et le TED non spcifi ont beaucoup de caractristiques en commun, on les regroupe souvent, comme nous lavons fait dans le prsent feuillet de renseignements. Ils changent comment une personne va : communiquer; comprendre les autres; entretenir des relations avec les autres; jouer avec les autres.

Quest-ce qui cause les TSA?

Lhrdit : dans une mme famille, on peut trouver plusieurs cas dautisme ou de TED; Les vaccins ne causent pas lautisme. Bien que les causes exactes des TED ne soient pas clairement tablies, un grand nombre dtudes srieuses ont confirm que les vaccins sont sans danger et nont aucun lien avec lautisme.

401, chemin Smyth, Ottawa, Ontario, Canada

613-737-7600

http://www.cheo.on.ca
# P5556F mars 2011

Le spectre de lautisme
Les TED vus comme un ensemble continu ou spectre nous aident mieux comprendre ce quils sont. Le spectre de lautisme dcrit un ensemble de troubles.

Le plus grave

Troubles du spectre autistique (autisme classique)

Les enfants autistes : ont du mal entretenir des relations avec les autres; ont du mal communiquer; ont des problmes de comportement. Plus de cinq enfants sur dix qui sont atteints dautisme pourraient aussi avoir une dficience intellectuelle. Or, les personnes ayant une dficience intellectuelle auront, toute leur vie, une capacit moindre dapprendre et de sadapter leur milieu.

Trouble envahissant du dveloppement non spcifi (TED non spcifi)

Les personnes atteintes dun TED non spcifi : prouvent des difficults de communication et dinteraction sociale; prsentent certains des critres du trouble autistique, mais pas tous; ont parfois des retards de langage; ont parfois un problme de dveloppement intellectuel.

Syndrome dAsperger (SA)

Les enfants qui ont un syndrome dAsperger : ont de la difficult entretenir des relations avec les autres; ont de la difficult interprter le langage du corps des autres (comme les expressions du visage , le ton de la voix ou les mouvements du corps); voir les choses du point de vue des autres. Ces problmes les empchent dentrer en relation avec les autres. Au contraire des enfants qui ont dautres types de TED, les enfants qui ont un syndrome dAsperger : ont une intelligence normale ou suprieure la moyenne; ont une matrise normale ou suprieure du langage verbal (comprhension et expression dides laide de mots); acquirent des aptitudes lautonomie correspondant leur ge; ont parfois un intrt trs marqu pour un domaine prcis. Le syndrome dAsperger (SA) ressemble beaucoup au trouble de lapprentissage non verbal. Dans les deux cas, les personnes atteintes prouvent de graves difficults sur le plan des techniques et des aptitudes de communication non verbale. Toutefois, les personnes atteintes du syndrome dAsperger ont tendance avoir des problmes plus graves quant la coordination des points de vue.

Le moins grave

Que dois-je faire si je pense que mon enfant a un TED?

Si vous pensez que votre enfant a un TED, amenez votre enfant chez votre mdecin de famille ou un pdiatre pour vrifier que ses symptmes ne sont pas causs ou aggravs par un problme mdical. Le mdecin vous dirigera peut-tre vers des services dvaluation du dveloppement.
401, chemin Smyth, Ottawa, Ontario, Canada 613-737-7600 http://www.cheo.on.ca

Les TED sont-ils courants?

Les TED sont plus frquents chez les garons. Dans les tudes visant valuer la frquence des TED, les chercheurs ne sentendent pas. Selon certains chercheurs, le pourcentage de TED dans la population gnrale serait de 3 pour 10 000; alors que dautres valuent ce taux 1 sur 250.

Les caractristiques des troubles envahissants du dveloppement

Les enfants et les adolescents atteints dun TED peuvent avoir de nombreux problmes parmi les suivants :
Termes

Des problmes de communication

Les enfants et les adolescents atteints dun TED ont du mal comprendre le langage non verbal. Ils peuvent tre incapables de comprendre les signaux sociaux que la plupart des enfants comprennent facilement. Par exemple, ils ne remarqueront pas quils parlent depuis trop longtemps ou que les autres commencent sennuyer. Ils peuvent aussi avoir de la difficult utiliser le langage du corps, par exemple les expressions du visage, comme sourire quand ils rencontrent quelquun. De nombreux enfants et adolescents atteints dun TED utilisent le langage normalement et comprennent ce que les autres leur disent. Mais, certains ont de la difficult exprimer leurs penses ou leurs sentiments. Dautres ont des problmes de langage.

Empathie : tre capable de comprendre les sentiments ou les problmes dune autre personne. Langage verbal : Ce que nous disons. Le fait de parler. Langage non verbal : Comment nous disons les choses (langage du corps, ton de la voix, expressions du visage et gestes) Signaux sociaux : Signes qui expriment comment on se sent et ce que lon pense. Ils servent souvent dindices sur laction, comme savoir quil est temps de laisser lautre personne parler.

De la difficult tablir des relations avec les autres

Pour vivre en socit, il est utile de deviner ou de comprendre ce que les autres pensent ou ressentent. Par exemple, si nous savons quun ami a pass une mauvaise journe, nous sommes dhabitude capables de deviner que cet ami se sent probablement triste ou contrari. Les enfants et les adolescents atteints de TED ont de la difficult avoir de la sympathie ou de la compassion envers les autres. Ils ont aussi de la difficult voir les choses du point de vue des autres. Ils sont donc incapables dimaginer ce que peut ressentir un ami et ne savent pas comment exprimer de la sympathie. Il leur est ainsi difficile de se faire des amis. Avec de laide, de nombreux enfants TED apprennent se mettre la place des autres , mais ce processus prend du temps.

Une faon inhabituelle dutiliser les jouets et les objets

Les enfants atteints dun TED sintressent aux jouets, mais ils jouent souvent avec ceux-ci dune manire diffrente de celle des autres enfants. Par exemple, un enfant qui joue avec un train alignera les wagons lun derrire lautre sans arrt, portera un intrt obsessif certaines parties du jouet ou dmontera puis remontera le jouet sans arrt.

Routines fixes et rituels

Les enfants et les adolescents atteints dun TED ont un penchant pour les activits trs rptitives (p. ex., ordonner les objets). Ils peuvent tre trs contraris si on essaie de les arrter. Les jeunes qui ont un trouble obsessif compulsif (TOC) ont galement des rituels de ce type. Dans certains cas, le TOC est diagnostiqu avant le TED. Les enfants et les adolescents atteints dun TED peuvent aussi avoir les caractristiques suivantes : Un trouble du processus sensoriel. Leur cerveau a du mal traiter linformation transmise par les sens. Ainsi, certains enfants ont une hypersensibilit (sont trs sensibles) aux sons, au toucher ou au mouvement. Ils peuvent ressentir une grande dtresse ou tout faire pour viter certaines situations. Par exemple, ces enfants peuvent tre bouleverss : lorsquils entendent des bruits forts; lorsquil y a beaucoup de monde autour deux; lorsquon les touche;
401, chemin Smyth, Ottawa, Ontario, Canada 613-737-7600 http://www.cheo.on.ca

lorsquils sentent les tiquettes des vtements; lorsquils gotent des aliments ayant une certaine texture. linverse, dautres enfants ont une hyposensibilit (ne sont pas sensibles) aux sons, au toucher et au mouvement et rechercheront le bruit, les sensations tactiles (toucher) ou le mouvement. Par exemple, un enfant pourra crier, tenter de toucher tout ou se tourner sur lui-mme. Chez beaucoup denfants, ces troubles sensoriels sont graves et peuvent causer des difficults plus importantes si on ne soccupe pas de ces problmes. Des difficults lies aux changements de routine ou de milieu. Elles peuvent tre causes par un trouble du processus sensoriel. Beaucoup de parents nous disent que leur enfant a du mal passer dune activit une autre. Le moindre petit changement lhoraire ou dans la routine entrane des problmes. Les parents savent quils doivent informer leur enfant lavance de tout changement li aux activits prvues ou la routine. Les enfants atteints dun TED sont gnralement plus laise quand la routine et leur milieu demeurent le plus stables possible. Le changement de soignant ou denseignant peut tre particulirement stressant pour certains enfants. Un trouble de lattention et une tendance se laisser distraire. Les enfants et les adolescents atteints dun TED sont facilement distraits et ont de la difficult concentrer leur attention. Il est important de trouver la source du problme. Par exemple, un enfant peut tre incapable de demeurer attentif parce quil est boulevers par le bruit autour de lui (comme le bourdonnement de lampes fluorescentes ou le fait de se trouver dans une salle de classe remplie denfants). Dans ce cas, le fait de baisser le niveau de bruit aidera lenfant se concentrer. Certains enfants et adolescents atteints dun TED ont aussi un trouble dficitaire de lattention (TDA) ou un trouble dhyperactivit avec dficit de lattention (THADA). Les traitements utiliss dhabitude en cas de THADA peuvent tre utiles chez ces enfants. Un trouble de lhumeur (p. ex., la colre ou lanxit). Lorsque les choses nous dpassent, nous sommes parfois en colre, anxieux ou contraris. Les enfants atteints dun TED sont plus facilement contraris cause des difficults quils doivent surmonter. Vous pouvez aider votre enfant en tentant de trouver les sources de son stress (est-il li au travail scolaire, aux professeurs, aux camarades de classe, aux parents, aux frres et surs?). Il sera ainsi plus facile de mettre au point un plan pour laider faire face aux situations stressantes.

Les bons cts des TED

Si les enfants et les adolescents atteints dun TED ont certaines difficults, ils ont aussi beaucoup de points forts. De faon gnrale, ils : suivent les rgles et obissent aux lois. Ils se servent aussi des rglements et des lois pour comprendre les choses; sintressent davantage aux objets quaux personnes. Cela peut aider les jeunes atteints dun TED russir trs bien en sciences, en gnie ou en informatique. Beaucoup denfants et dadolescents atteints dun TED dveloppent un intrt pour dautres domaines comme les arts, la musique, le thtre ou les sciences sociales; concentrent leur attention pendant de longues priodes, mme pour accomplir des tches qui nous semblent banales ou ennuyantes; demeurent objectifs, car ils ne sont pas sensibles la pression des pairs ou lopinion dautrui (les jeunes atteints dun TED ne sont pas influenables p. ex., tenue vestimentaire, consommation de drogues); ont des facults visuelles trs dveloppes. Nombreux sont ceux qui ont une mmoire visuelle exceptionnelle (voire une mmoire photographique des objets quils ont observs). Ce type de mmoire peut tre trs utile dans certains domaines comme le gnie, le design ou dautres secteurs qui font appel aux aptitudes visuelles;

401, chemin Smyth, Ottawa, Ontario, Canada

613-737-7600

http://www.cheo.on.ca

ont des facults auditives et des aptitudes verbales trs dveloppes. Certains enfants et adolescents atteints dun TED ont une mmoire auditive (mmoire des sons quils ont entendus) hors du commun ou un talent de communicateur, des caractristiques utiles chez les crivains, rdacteurs, guides touristiques ou confrenciers; ont des aptitudes pour le raisonnement logique et un fort esprit danalyse, des qualits recherches chez les comptables, les ingnieurs et les informaticiens; ont beaucoup de connaissances dans les domaines qui les intressent, ce qui peut faire deux des experts dans le domaine quils prfrent; ont des principes de travail exemplaire, car ils sont gnralement ponctuels, fiables, dignes de confiance et trs prcis. Quels sont les traitements qui fonctionnent?
La grande varit de traitements offerts peut entraner une certaine confusion. tudiez chacun dentre eux avec soin. Certains traitements trs publiciss se rvlent inefficaces lorsquils font lobjet dtudes par des chercheurs qualifis. Pour choisir un traitement, posez les questions suivantes : 1. Le traitement peut-il avoir des effets nfastes? 2. Le traitement est-il adapt au niveau de dveloppement de mon enfant? 3. Quels seront les effets sur mon enfant et notre famille si le traitement nest pas efficace? 4. Lefficacit du traitement a-t-elle t value par des chercheurs qualifis? Les rsultats ont-ils t confirms par une autre tude? 5. Le traitement sadapte-t-il sans problme la routine de mon enfant? Soyez prudents lorsque des traitements ignorent certains aspects de la vie ou de lapprentissage de votre enfant.

Comment traite-t-on les TED?

La plupart des gens comprennent ce que sont les sentiments et les rgles qui gouvernent les relations humaines sans avoir y rflchir. Ce nest pas la mme chose pour les enfants et les adolescents atteints dun TED. Ils doivent apprendre dcoder petit petit notre monde. Les thrapies peuvent aider les enfants et les adolescents atteints dun TED : mieux communiquer; amliorer leurs aptitudes sociales; grer leurs motions; savoir comment agir. Les thrapies et les autres sortes de soutien faciliteront la tche des familles, des amis et des enseignants. Certains enfants et adolescents atteints dun TED ont aussi besoin dtre traits pour dautres maladies comme le THADA ou les troubles de lhumeur. Les principaux traitements des TED comprennent :

Des programmes de dveloppement des aptitudes sociales et des aptitudes la vie quotidienne
Ces programmes aident les enfants et les adolescents atteints dun TED amliorer leurs aptitudes sociales pour quils puissent entretenir des relations avec les autres et bien sentendre avec eux. Les programmes de dveloppement des aptitudes sociales apprennent aux jeunes : reconnatre les penses et les sentiments les personnes atteintes dun TED ont souvent beaucoup de mal comprendre ce que les autres pensent ou ressentent; ragir adquatement aux motions des autres; exprimer leur pense ou leurs sentiments de faon adquate et au bon moment; prouver de lempathie (ressentir de la sympathie envers les autres) et voir les choses du point de vue des autres; apprendre entretenir une conversation, comme couter les autres et attendre son tour pour parler.

Formation en communication sociale

Ces programmes font souvent partie de ceux qui visent le dveloppement des aptitudes sociales. Les enfants atteints dun TED ont souvent de la difficult communiquer parce quils ont des problmes sur le plan du langage non verbal.

401, chemin Smyth, Ottawa, Ontario, Canada

613-737-7600

http://www.cheo.on.ca

Bien que les enfants atteints dun TED utilisent le langage verbal normalement, ils ont du mal communiquer avec les autres cause dun trouble du langage non verbal.

Lapprentissage de la communication peut les aider : interprter les signaux sociaux; comprendre comment utiliser le bon ton de voix au bon moment; attendre leur tour avant de parler; montrer de lintrt envers les autres et ce quils disent.

Une intervention par lintgration sensorielle

Ce type dintervention vise aider les enfants atteints dun TED qui ont des troubles du processus sensoriel. Un ergothrapeute value lenfant et tablit son programme dactivits sensorielles (sorte de rgime pour les sens ). Ces interventions sont utiles, mais naident les enfants que pour une partie des problmes lis au TED. Elles naident pas les enfants et les adolescents atteints dun TED sur le plan des problmes relis aux aptitudes sociales. Ce genre dintervention ne doit donc pas tre la seule forme de traitement dun TED. Les thrapies et les programmes centrs sur les activits sensorielles doivent tre envisags seulement : aprs y avoir bien rflchi; accompagns dautres traitements qui ont fait leurs preuves; sils ne nuisent pas aux traitements qui ont fait leurs preuves. En cas dhypersensibilit auditive (grande sensibilit aux sons), il est utile de : suggrer lenfant de porter des bouchons doreille; mettre les enfants au courant lavance des situations qui pourraient tre bruyantes; prvoir un endroit calme pour relaxer en cas de bruit trop fort. En cas dhypersensibilit tactile (grande sensibilit au toucher), il est utile : denlever les tiquettes des vtements; de donner un plus grand espace individuel lenfant; dutiliser la pression profonde (comme lemploi de couvertures ou de vestes lourdes ) pour aider ces enfants se calmer.

Des programmes de gestion du comportement

Les enfants et des adolescents atteints dun TED ont souvent des problmes de comportement, comme lagressivit, lautomutilation (blessure que lenfant se fait subir lui-mme) ou des comportements drangeants ou inappropris. Les programmes, centrs sur le comportement positif peuvent agir sur les problmes de comportement; ils sont le meilleur choix au dpart. Ces programmes sont centrs sur les objectifs de lenfant (les facteurs qui motivent le comportement) et les bons moyens pour y arriver.

Des mdicaments
Les mdicaments peuvent aider les enfants et les adolescents atteints dun TED en cas de : trouble obsessif compulsif (TOC); trouble dhyperactivit avec dficit de lattention (THADA); problmes dimpulsivit; troubles du sommeil; trouble danxit; dpression.

401, chemin Smyth, Ottawa, Ontario, Canada

613-737-7600

http://www.cheo.on.ca

Une thrapie par la parole

Les thrapies cognitivo-comportementales peuvent aider certains enfants changer leur faon de voir les choses. Cela peut changer comment ils se sentent et comment ils agissent. Les relations avec les membres de la famille, les pairs et les professeurs peuvent tre une source de stress pour les enfants et les adolescents atteints dun TED. La thrapie par la parole vise trouver la source du stress et agir sur le problme pour grer le stress. La thrapie par la parole est souvent trs utile en cas danxit ou de dpression.

Comment aider les enfants et les adolescents atteints dun TED lcole
Faites reconnatre les besoins particuliers de votre enfant. Il est utile que les besoins particuliers des lves atteints dun TED soient reconnus par un Comit didentification, de placement et de rvision (CIPR). Ce groupe est form denseignants, de professionnels du milieu communautaires, de membres du personnel de soutien de lcole et de la famille. Demandez quun plan denseignement individualis (PEI) soit fait pour votre enfant. Le CIPR proposera un plan dintervention pour votre enfant. Ce plan dcrira les grandes lignes du programme individuel adapt votre enfant ainsi que les moyens utiliser pour laider. Beaucoup des jeunes atteints dun TED peuvent, avec du soutien, Frquenter une classe rgulire. Certains conseils scolaires offrent des classes spciales aux enfants atteints dun TED qui ont de la difficult tre dans une classe rgulire.

8:00 9:00 10:00 11:00 12 :00

lautobus science musique bibliothque dner

Demandez quune valuation psychopdagogique soit faite pour votre enfant. Ce type dvaluation peut tre trs utile. Cette valuation peut servir llaboration du plan denseignement de votre enfant. Si votre enfant na pas t valu, un psychologue scolaire pourra lui faire passer des tests trs dtaills pour valuer ses forces et ses faiblesses dapprentissage. Ces examens peuvent aussi rvler certains troubles dapprentissage. Obtenez de laide. Travaillez avec lcole pour que votre enfant obtienne laide dont il a besoin. Les ordinateurs portables, les appareils auditifs ou dautres outils technologiques peuvent aider certains enfants. De plus, il est parfois possible dobtenir un soutien additionnel de spcialistes : Assistant en ducation (aide-enseignante); Ergothrapeute; Physiothrapeute; Orthophoniste; Thrapeute du comportement. Rendez la tche de votre enfant plus lgre lcole secondaire. Dans bien des cas, le fait de remplacer certains cours par des priodes de ressourcement est profitable pour les jeunes atteints dun TED.

Aider les enfants et les adolescents atteints dun TED la maison et lcole
Voici des moyens que les parents et les enseignants peuvent utiliser pour aider les enfants et les adolescents atteints dun TED venir bout de certaines difficults. Chaque enfant est diffrent, cest pourquoi vous devrez adapter votre approche en fonction de chaque enfant.

401, chemin Smyth, Ottawa, Ontario, Canada

613-737-7600

http://www.cheo.on.ca

Grer le changement
Certains enfants ou adolescents ont besoin davoir la mme routine tous les jours, car mme un petit changement peut les bouleverser. Les parents et les enseignants peuvent aider les enfants ou adolescents en : respectant un horaire rgulier, pour que chaque journe se droule de la mme faon, dans la mesure du possible; distribuant aux lves un horaire de la journe. Pour certains lves, un horaire affich au tableau suffit, alors que pour dautres, il est prfrable quils aient une inquiet feuille imprime leur bureau; informant les enfants lavance de tout changement lhoraire. Par exemple, un enseignant peut avertir les lves quil sera probablement absent quelques fois dans lanne et quun remplaant soccupera deux. Si votre enfant doit changer dcole, faites-lui visiter la nouvelle cole (plusieurs fois si ncessaire), rencontrer les enseignants et faire le trajet pour sy rendre; donnant un avertissement quand un changement va se produire. Par exemple, Dans 5 minutes, nous allons terminer cette activit et nous prparer manger ; offrant un choix autant que possible. Par exemple, Tu peux arrter lactivit maintenant ou dans une minute .

Amliorer les aptitudes sociales de lenfant

Comme nous lavons dj vu, les enfants et les adolescents atteints dun TED ne comprennent pas toutes les subtilits entourant les rgles sociales qui permettent de bien sentendre avec les autres. Ils peuvent ainsi sembler tre centrs sur eux-mmes et parler aux autres plutt quavec eux. Il arrive aussi quils disent des choses sans le vouloir, comme Ton chandail est trs laid . Les parents et les enseignants peuvent : aider lenfant avoir des aptitudes sociales, de faon individuelle (attention ce que lenfant ne se sente pas mis de ct) ou en classe, dans le cadre de lenseignement donn au groupe; indiquer les comportements positifs. Donnez-lui des indices ou rappelez gentiment votre enfant quil doit dire bonjour , merci ou laisser un autre enfant parler; crer et rpter des scnarios sociaux (il pourra les utiliser dans diffrentes situations sociales). Crez et rptez des exemples de situations sociales qui expliquent comment agir et pourquoi; utiliser le renforcement positif. Il est important de souligner les aptitudes sociales positives dun enfant, mme si ces gestes sont vidents pour les autres; viter de taquiner, ridiculiser ou faire honte un jeune atteint dun TED, peu importe le degr de frustration que vous ressentez. surveiller les interactions avec les pairs lcole, et intervenir si des camarades se moquent de lenfant. Les enfants et les adolescents atteints dun TED risquent davantage quon se moque deux, quon les intimide ou quon les mette de ct. Les enseignants peuvent aider renforcer lestime de soi de ces enfants en utilisant leurs forces pour aider les autres (faire la lecture des lves pour qui cette tche est difficile). Le fait de dsigner un ou deux protecteurs (camarades empathiques) pour guider les lves atteints dun TED peut aussi tre trs utile.

401, chemin Smyth, Ottawa, Ontario, Canada

613-737-7600

http://www.cheo.on.ca

Rduire les difficults lies la communication non verbale

Ne forcez pas lenfant tablir un contact visuel. Beaucoup denfants ou adolescents atteints dun TED vitent les contacts visuels parce quils trouvent cela trop difficile supporter. Les forcer vous regarder ne rglera rien. Il ne faut jamais blmer ou punir un enfant qui refuse de vous regarder dans les yeux. Ne comptez pas seulement sur le langage du corps. Vous devez expliquer ce que vous voulez dire, car les enfants et les adolescents atteints dun TED ont de la difficult interprter le langage du corps. Si un enfant parle depuis trs longtemps de son sujet favori, vous pouvez lui dire Merci pour toutes ces informations. Je dois partir maintenant . Lenfant ne comprendra pas si vous regardez constamment votre montre. Entranez-le interprter les indices non verbaux. Regardez la tlvision sans le son ou observez les gens discuter de loin. Demandez votre enfant de dcrire laction et ce que ressentent ces gens. Aidez votre enfant interprter ce quil voit, Tu vois, elle a les sourcils froncs elle a lair fche . Exprimer vos sentiments avec des mots. Les enfants et les adolescents atteints dun TED ont de la difficult faire la diffrence entre la voix de quelquun de joyeux et celle de quelquun qui est fch. Vous ne pouvez pas compter sur le ton ou la force de votre voix pour lui exprimer vos sentiments. Expliquez ce que vous ressentez avec des mots. Je trouve cette situation trs frustrante . Travaillez les expressions du visage. Les enfants et les adolescents atteints dun TED pourraient sourire ou rire quand ils sont anxieux ou, au contraire, sembler sennuyer quand ils sont heureux. Encouragez-les utiliser un miroir pour sentraner avoir lexpression du visage qui correspond leur humeur.

Pense concrte et sens propre (premier sens dun mot)

Les enfants et les adolescents atteints dun TED rflchissent en termes concrets et comprennent le sens propre des mots. Ils ont de la difficult comprendre les sarcasmes (jeux de mots blessants) ou les blagues. Les parents et les enseignants peuvent aider en : limitant lemploi des mtaphores (faon de dcrire qui fait appel une image comme dans lexpression cette chambre est une vraie porcherie ). Vous pouvez utiliser des mtaphores, mais il faudra en expliquer le sens. Vous pouvez dire Il faut que tu te retrousses les manches en math , mais il faudra expliquer, je suis inquiet au sujet de tes rsultats en math alors, il faut que tu fasses bien tes devoirs et que tu poses des questions quand il y a quelque chose que tu ne comprends pas ; racontant des blagues. Souvent, les enfants et les adolescents atteints dun TED apprcient lhumour et aiment les jeux de mots, alors nhsitez pas leur en raconter et expliquer leur sens. Prcisez ce que vous dites quand vous utilisez des sarcasmes ou des expressions images; exprimant les choses simplement. Souvent, les enfants et les adolescents atteints dun TED ont de la difficult comprendre les ides abstraites. Essayez d'exprimer vos ides en divisant vos ides ou utilisez des photographies pour les expliquer. Par exemple, Temple Grandin, une auteure et confrencire atteinte dun TED, a remarqu que limage dun colombe, dun calumet de la paix ou de la signature dun trait de paix laidait comprendre le concept de paix; vrifiant si lenfant a compris. Les enfants et les adolescents atteints dun TED ont souvent de la difficult comprendre ce quils entendent ou ce quils lisent, et ce, mme sils sont de bons lecteurs ou quils rptent ce que vous dites. Posez-leur des questions pour vrifier quils ont bien compris.

= paix

Troubles de lattention
Certains enfants et adolescents atteints dun TED : sont facilement distraits; ont des difficults de concentration; ont un trouble dficitaire de lattention (TDA) ou un trouble dhyperactivit avec dficit de lattention (THADA). Il y a beaucoup de faons de les aider amliorer leur concentration, p. ex. : Installer lenfant lavant de la classe;
401, chemin Smyth, Ottawa, Ontario, Canada 613-737-7600 http://www.cheo.on.ca

Limiter les sources de distractions visuelles autour de lenfant; Leur accorder du temps pour rpondre. Certains enfants ont besoin de temps pour rpondre une question. Si vous les interrompez, ils risquent de perdre leur concentration et devront retrouver le fil de leur pense; Prvoir du temps pour les stimulations positives. Les enfants et les adolescents qui ne sont pas assez stimuls peuvent gigoter ou avoir du mal demeurer immobiles. Donnez-leur loccasion daller faire une promenade, de sasseoir sur un ballon dexercice ou de manipuler une balle antistress.

Pour de plus amples renseignements sur les faons daider un enfant qui de la difficult se concentrer, consultez notre feuille de renseignements sur le THADA.

Difficults relies aux fonctions excutives (fonctions qui permettent de commencer faire quelque chose ou effectuer quelque chose dans un but prcis)
Certains enfants et adolescents atteints dun TED ont des problmes relis aux fonctions excutives; ils ont du mal : tablir des priorits; planifier; grer leur temps; grer les notions de temps et despace. Vous pouvez les aider en : divisant la priode des devoirs en plusieurs petites sances; tablissant un calendrier des devoirs; facilitant lorganisation des devoirs. Les lves plus gs dsireront peut-tre regrouper toutes leurs notes de cours dans un seul classeur. Chez les plus jeunes, le fait donner une couleur chaque matire et dapposer sur leurs livres un autocollant de la couleur correspondante celui du classeur ou du Duo-Tang quils utilisent pour cette matire leur facilitera la tche; maintenant un lien troit entre les parents et les enseignants. Les changes de commentaires laide du cahier de communication de lenfant peuvent donner de bons rsultats; acceptant le fait que les adultes jouent un rle important dans ce domaine. Les adultes devront peut-tre aider llve jusqu ce quil dveloppe assez daptitudes.

Champs dintrt limits

Les enfants et les adolescents atteints dun TED ont souvent un intrt trs marqu pour un domaine bien spcifique, comme les transports, la technologie, les dinosaures, la mto ou la musique. Des fois, ils aiment tellement le sujet quils peuvent en parler sans arrt, sans sapercevoir que ce quils disent nintresse pas les autres. Il est possible de les aider en : tablissant des limites concernant le temps pendant lequel un enfant ou un adolescent peut parler de ce sujet ou sy consacrer. Par exemple, vous pouvez autoriser lenfant poser seulement trois questions chaque jour sur ce sujet, puis seulement certains moments de la journe; utilisant cet intrt particulier pour favoriser les changes avec des camarades qui partagent leur passion ou en partant de cet intrt pour lintresser dautres sujets. Par exemple, lintrt dun enfant pour les trains peut le motiver rsoudre des problmes mathmatiques qui concernent les trains. Une histoire ou un article portant sur les trains peut servir de tche de lecture. Vous pouvez aussi utiliser le sujet pour faire le lien avec dautres domaines. Par exemple, comparer les trains aux autres moyens de transport.

401, chemin Smyth, Ottawa, Ontario, Canada

613-737-7600

http://www.cheo.on.ca

Troubles de la motricit (mouvement)

Les troubles moteurs comprennent : les troubles de la motricit fine (lis lusage des mains et des doigts), lesquels entranent des difficults dans les tches dcriture, de recopiage ou la comprhension de ce quils recopient; les troubles de la motricit globale (lis lusage des bras, des jambes ou aux mouvements corporels). Ces enfants paraissent gauches et ne russissent pas bien dans les sports dquipe. Vous pouvez les aider en : demandant au conseil scolaire si vous pouvez avoir laide dun ergothrapeute. Ce spcialiste peut aider sur le plan des problmes de motricit fine et, dans certains cas, de motricit globale; proposant certains arrangements dans le cours dducation physique. Assurez-vous que lenfant ou ladolescent ne se trouve pas en situation de comptition avec les pairs et que les lves ne choisissent pas les quipes eux-mmes. Ces situations peuvent tre pnibles pour les lves atteints dun TED, car ils sont gnralement choisis en dernier. Trouvez dautres moyens pour former les quipes;

Proposant certains arrangements lis la motricit fine : utilisant des crayons/stylos adapts ou des dispositifs qui facilitent leur manipulation, permettant lenfant dcrire sur du papier quadrill pour lui fournir des repres visuospatiaux, permettre aux lves plus gs dutiliser un clavier pour prendre des notes ou rdiger des textes ou des examens, fournissant les photocopies des notes de lenseignant et en accordant plus de temps pour recopier les notes crites au tableau.

Problmes lis au processus sensoriel

Certains enfants ou adolescents atteints dun TED sont hypersensibles aux sons, la lumire, au toucher ou au mouvement. Vous pouvez les aider en : apprenant mieux comprendre pourquoi lenfant devient trop stimul et comment il ragit. Ces enfants ou adolescents narrivent pas forcment comprendre quils sont trop stimuls. Les adultes peuvent leur apprendre reconnatre certains indices pour quils arrivent mieux faire face la situation; proposant des arrangements aux enfants qui sont trs sensibles au toucher (pour minimiser sa surprise) : permettant lenfant de se retirer dans un endroit isol certains moments, plaant lenfant lavant ou larrire dune file dattente. Le risque de bousculade est plus lev en milieu de file, donnant lenfant un casier au bout du couloir pour quil nait quun seul voisin, touchant lenfant avec fermet plutt que le frler, prvenant lenfant que vous allez le toucher; proposant des arrangements aux enfants qui sont trs sensibles aux sons : vous renseignant sur les systmes MF (modulation de frquence) (lenfant porte un casque dcoute qui diffuse la voix de lenseignant directement dans ses oreilles, ce qui permet de diminuer le bruit autour de lui), plaant lenfant prs de lenseignant, mais loin des sources de distraction (porte ou fentre), parlant lentement en faisant des phrases courtes,

401, chemin Smyth, Ottawa, Ontario, Canada

613-737-7600

http://www.cheo.on.ca

tenez compte de la faon dont lenfant apprend. Par exemple, utilisez des indices visuels pour les enfants qui apprennent en se servant de la vue (apprenants visuels) ou fournissez des instructions crites pour appuyer ce que vous dites.

Difficults lies la matrise des motions

Certains enfants ou adolescents atteints dun TED ont de la difficult matriser leurs motions. Ils ont des sautes dhumeur soudaines, allant de la combativit (irritabilit, colre et rages) la fuite (anxit, phobie, retrait). On observe parfois un tat de prostration (lenfant reste fig). Vous pouvez les aider en : ayant un endroit tranquille et scuritaire o lenfant pourra retrouver son calme; amenant lenfant utiliser certains mots pour exprimer ses motions pour que les autres puissent le comprendre et laider; apprenant lenfant des moyens pour matriser les motions pnibles, comme : o respirer profondment (inspirer par le nez et expirer par la bouche), o se confier son enseignant ou ses parents pour obtenir de laide/soutien, o faire une pause ou avoir un endroit pour relaxer, o utilisez la stimulation vise apaisante (manipuler une balle antistress, faire une promenade, couter de la musique douce); surveillant les signes de dpression, car les enfants et les adolescents atteints dun TED courent un plus grand risque de dpression.

Les enfants et les adolescents atteints dun TED vivent peut-tre un pisode dpressif sils :
sont plus dsorganiss quavant; se mettent lcart des autres; sont plus fatigus qu lhabitude; grent moins bien le stress qu lhabitude; pleurent plus souvent; parlent de suicide.

Thomas aime toujours autant les trains, mais au moins

Le fait de dcouvrir que leur enfant tait atteint du syndrome dAsperger a permis aux parents de Thomas de voir les choses sous un autre angle et de trouver de nouvelles faons pour laider grer certains comportements. Ses parents se sont beaucoup renseigns et se sont joints un groupe de soutien de la rgion pour les parents denfants autistes ou qui prsentent un syndrome dAsperger. Ils ont compris que Thomas nest pas un enfant problmes et que ses difficults changer avec les autres sont lies au syndrome dAsperger. Ils ont remarqu que souvent il ne sait pas comment agir avec les autres et ont t en mesure de laider mieux comprendre les rgles entourant les relations sociales. Ses parents lont inscrit un cours centr sur lapprentissage des aptitudes sociales pour enfants atteints du syndrome dAsperger. lcole, les enseignants ont ragi au diagnostic de Thomas en faisant un plan denseignement individualis (PEI) pour tenir compte de ses besoins particuliers. Thomas sintresse autant aux trains. Ses parents ont choisi den apprendre plus sur le sujet, pour pouvoir discuter avec lui de ce sujet qui lintresse tant. Ils peuvent ainsi laider dvelopper ses aptitudes pour entretenir une conversation. Petit petit, ils ont russi lintresser dautres domaines. Grce leurs encouragements, Thomas a commenc sintresser aux ordinateurs. Ainsi, comme Thomas a davantage de sujets de conversation et de centres dintrts partager avec ses camarades de classe, il a russi se faire un nouvel ami.
401, chemin Smyth, Ottawa, Ontario, Canada 613-737-7600 http://www.cheo.on.ca

Thomas devra surmonter beaucoup de difficults et dobstacles. Mais avec laide de ses parents, il apprendra faire face aux problmes au fur et mesure. Ils savent comment trouver de laide et surtout ils savent quils ne sont pas seuls.

Obtenir du soutien dans la rgion dOttawa

En situation de crise

Ligne de crise pour enfants, jeunes et familles de lest de lOntario, 613 260-2360 (Ottawa) ou 1 877 377-7775 (numro sans frais), www.icrs.ca.

Pour consulter un mdecin Lorganisation des services de sant mentale varie dune province ou dun territoire lautre. Mais, peu importe lendroit o vous vivez, un bon point de dpart est de consulter le mdecin de votre enfant, car celuici est bien plac pour vous diriger vers les bonnes ressources. eSantMentale.ca

Le fait de consulter un mdecin est un premier pas important si vous pensez que votre enfant prsente un syndrome dAsperger ou un trouble envahissant du dveloppement. Le mdecin pourra valuer la situation et vous diriger vers des services spcialiss, au besoin.

Ce site Web vise vous aider trouver des ressources dans la rgion dOttawa, www.esantementale.ca.

Organismes et fournisseurs de services

Le Centre de traitement pour enfants dOttawa (CTEO) offre des services diagnostiques et dintervention aux enfants ayant des besoins particuliers relis des dficiences physiques, ou des troubles du dveloppement et du comportement, y compris ceux atteints dun TED 613 737-0871, www.octc.ca.

Lorganisme Coordination des services propose des services de gestion de cas, de renseignement et dorientation aux familles dont un membre a une dficience intellectuelle ou un trouble du spectre de lautisme, 613 748-1788, www.scsottawa.on.ca. Autisme Ontario Ottawa organise des activits sociales et rcratives et offre des renseignements et du soutien aux enfants et leur famille, 613 230-6305, www.autismontario.com/ottawa.

Ces services comprennent : Groupe de soutien pour les parents denfants atteints du syndrome dAsperger; Aspirations (groupe pour les adultes et les plus de 16 ans), http://aspirations.topcities.com; Groupe Asperger (pour les 15 25 ans); Membres de la famille dadultes atteints dun TED; Groupe de soutien pour les parents dautistes.

Lorganisme Children at risk (enfants risque) offre des services visant aider les enfants atteints dun TED
dvelopper leurs aptitudes comportementales, sociales et relationnelles et promouvoir leurs droits laide de divers moyens dveloppement des aptitudes sociales ou habilets fondamentales, groupe de soutien pour la fratrie, etc., 613 741-8255, http://www.childrenatrisk.ca (site en anglais seulement).
401, chemin Smyth, Ottawa, Ontario, Canada 613-737-7600 http://www.cheo.on.ca

Aide financire
Cela peut coter cher de prendre soin dun enfant atteint dun TSA. Le gouvernement de lOntario offre des programmes qui pourraient vous tre utiles. Pour en savoir plus long, consultez notre feuillet de renseignements intitul Conseils financiers pour les parents denfants ayant des besoins spciaux. Vous pouvez aussi appeler le ministre des Services lenfance et la jeunesse au 613 787-4067 ou visiter son site Web ladresse suivante : www.children.gov.on.ca/htdocs/French/topics/specialneeds/disabilities/index.aspx.

Consulter un psychologue

Un psychologue peut rencontrer votre enfant et procder son valuation pour dterminer sil est atteint dun trouble envahissant du dveloppement (TED). Les frais exigs par les psychologues qui exercent en pratique prive sont couverts par certains contrats dassurance maladie. En outre, les listes dattente pour consulter un psychologue en pratique prive sont gnralement moins longues que pour obtenir des services financs par les fonds publics.

Pour trouver un psychologue en Ontario, vous pouvez communiquer avec le service de recommandation confidentiel de lOntario Psychological Association au 416 961-0069 (ou au numro sans frais 1 800 268-0069). Le site Web de lassociation www.psych.on.ca (en anglais seulement) permet de faire une recherche par nom, par ville, par langue, etc. dans le rpertoire des psychologues.

Pour trouver un psychologue Ottawa, communiquez avec le service de recommandation de lAcadmie de psychologie dOttawa, C.P. 4251, succ. B, Ottawa, 613 235-2529 www.ottawa-psychologists.org/find.htm. Notez que cette association ne compte pas tous les psychologues de la rgion parmi ses membres (adhsion volontaire).

Rfrences
Sofronoff, K., Attwood, T., Hinton, S. & Levin, I. (2007). A randomized controlled trial of a cognitive behavioural intervention for anger management in children diagnosed with Asperger Syndrome. J. Autism Dev Disorder 37: 1203-1214. Retrieved June 19, 2008 from http://www.springerlink.com/content/ 7p733518uw20n536/fulltext.pdf Baron-Cohen, Simon (2003). The Essential Difference: The Truth about the Male and Female Brain. Baron-Cohen, S., Wheelwright, S., Stott, C., Bolton, P., & Goodyer, I. (1997). Is there a link between engineering and autism? Autism: An International Journal of Research and Practice, 1, 153-163. Fombonne, E. (2005). Epidemiology of autistic disorder and other pervasive developmental disorders, J. Clinical Psychiatry;66[suppl 10]: 3-8. Holtmann, M., Bolte, S. & Poustka, F. (2005). ADHD, Asperger Syndrome and High-Functioning Autism (Letters to the Editor), 44(11):1101. Freeman B. (1997). Guidelines for evaluating intervention programs for children with autism. Journal of Autism and Developmental Disorders, 27(6): 641-651. Perry, A. & Condillac, R.A. (2003). Evidence-based practices for children and adolescents with Autism Spectrum Disorders: Review of the literature and practice guide. Toronto: Children's Mental Health Ontario. Retrieved Nov 4, 2007 from http://www.kidsmentalhealth.ca/documents/EBP_autism.pdf

401, chemin Smyth, Ottawa, Ontario, Canada

613-737-7600

http://www.cheo.on.ca

Renseignements
Sites Web utiles

http://www.autismontario.com/client/aso/ao.nsf/francais Le site dAutisme Ontario prsente une liste dtaille des ressources pdagogiques offertes www.asperger-integration.com Site franais des plus complets sur le syndrome d'Asperger www.autisme.qc.ca Le syndrome d'Asperger :Fdration qubcoise de l'autisme et des autres troubles envahissants du dveloppement

Livres recommands Le syndrome d'Asperger: guide complet. Attwood, Tony Montral : Chenelire, 2009.

Troubles envahissants du dveloppement: guide de stratgies psychoducatives l'intention des parents et des professionnels. Mineau, Suzanne, Audrey Duquette, Katia Elkouby, Claudine Jacques, Ann Mnard, PamlaAndre Nrette et Sylvie Pelletier Montral : ditions du CHU Sainte-Justine, 2006

Vidos recommandes The Transporters est un DVD produit avec le soutien financier du gouvernement britannique qui met en scne des trains pour enseigner les motions aux enfants autistes, www.transporters.tv. Vous pouvez acheter le DVD ou visitez la bibliothque de ressources familiales du CHEO. (anglais seulment)

Les auteurs Le comit dinformation sur la sant mentale de lUnit des services aux patients en sant mentale du CHEO, 613 737-7600, www.cheo.on.ca. Un remerciement spcial Dre Margaret Flintoff, psychologue et chef de la Clinique des doubles diagnostics du CHEO, et le Dr Michael Cheng, psychiatre au CHEO. Heather Fawcett, Autisme Ontario, section dOttawa Licence Creative Commons Vous avez lautorisation de partager, de reproduire et de diffuser cette uvre dans sa totalit sans modification. Cette uvre ne peut tre utilise des fins commerciales. Veuillez communiquer avec le Comit dinformation sur la sant mentale si vous voulez adapter le contenu en fonction des besoins de votre communaut. Avis de non-responsabilit : Linformation contenue dans ce fascicule est de nature gnrale, et peut sappliquer ou non votre enfant ou adolescent. Votre fournisseur de soins de sant constitue votre meilleure source dinformation sur la sant de votre enfant. Offert par :

401, chemin Smyth, Ottawa, Ontario, Canada

613-737-7600

http://www.cheo.on.ca