STRATEGIE IEC A DEVELOPPER DES RELAIS COMMUNAUTAIRES Tableau I : Les aspects dfinis : causes, consquences, et solutions/actions/messages : stratgie IEC/SR

Aspects 1. Hmorragies Causes du problme Au dbut de la grossesse - Avortement spontan ou provoqu - Mauvais placement du bb / GEU - Grossesse hydatiforme Pendant la grossesse avance - Placenta empchant le bb de sortir - Dcollement du placenta prmaturment - Rupture utrine A laccouchement - Travail prolong Aprs accouchement - Hmorragie de la dlivrance - Dchirures du col de la femme - Dchirures des parties visibles de la femme Pendant la grossesse - Paludisme, infection urinaire/ douleur la miction, rupture prmature de la Poche Des Eaux et toux et rhume Aprs accouchement - Paludisme, infection urinaire/ douleur la miction, infection de l'utrus / puerprale Consquences du problme - Anmie aigu - Perte du ftus et de l'enfant - Dcs maternels - Dpressions psychologique de la femme de la famille - Appauvrissement de la famille - Perte de main d'uvre - Strilit secondaire chez la femme - Cicatrices aprs rparation - Frigidit (rejet de l'homme) - Problmes urinaires Solutions /actions / messages Incitation pour les femmes venir aux centres de sant (CPN, accouchement, CPON.) Information sur les signes alarmants des hmorragies : saignement, pleurs, vertiges, fatigue par les diffrents canaux Information lie l'anmie : nutrition (foie, feuilles, vertes, ) Information sur l'offre des services Recours au centre en cas de saignement (saignement pendant ou aprs la grossesse est une urgence) Promotion du planning familial (prvention des grossesses rapproches) Implication des poux

2. Fivre et grossesse

Un enfant de petit poids de naissance Infection de la mre et de l'enfant Strilit La mort de l'enfant et de la mre Appauvrissement de la famille Angoisse des parents Les orphelins Des handicaps

Promotion des supports imprgns Hygine individuelle et collective Recours aux centres de sant en cas de fivre Promotion de l'accouchement propre et assist

Aspects 3. Pr clampsie et clampsie Causes du problme - HTA, habitude de vie et alimentaire

Ecartement de la femme Dpression psychologique Solutions /actions / messages Incitation pour les femmes venir en CPN Information sur l'hygine alimentaire (sel modr), Recours aux services de sant en cas de troubles de la vision, maux de tte, cas d'dme des membres infrieurs, visage bouffi . Promotion de l'accouchement assist Incitation pour les femmes venir en CPN (respect du calendrier) Recours aux centres de sant en cas de douleur Information sur l'hygine surtout corporelle, viter les travaux pnibles Sensibilisation des poux

Consquences du problme - HTA - Dcs maternels et infantiles - Handicaps (physique, mental et psychologique) - Appauvrissement de la famille - Angoisse des parents - Les orphelins - Marginalisation de la victime Un enfant de petit poids de naissance Infection de la mre et de l'enfant Strilit La mort de l'enfant et de la mre Appauvrissement de la famille Angoisse des parents Les orphelins Des handicaps Ecartement de la femme Dpression psychologique Appauvrissement de la famille Diminution des bras valides Le rejet de lenvironnement familial Stigmatisation Orphelin Recrudescence de la maladie (absence de soutien financier,

4. Douleur abdominale et pelvienne Pendant la grossesse - Infections urinaire, menace d'avortement et d'accouchement prmatur, GEU, Paludisme, Rupture utrine Aprs accouchement - Rupture utrine, infection utrus et urinaire -

5. VIH/SIDA

- Rapport sexuel non protgs avec des partenaires multiples - coupure par objet tranchant souill - Transmission mre enfant - Pratiques culturelles nfastes (excision, tatouages, scarification) - frquence leve des IST

Fidlit Recours aux prservatifs Abstinence sexuel jusquaprs avoir choisi un partenaire sur Recours aux centres de sant pour un dpistage prcoce Abandon des pratiques nfastes Respect des conditions de scurit avec

6. Faible utilisation des services de PF

- faible pouvoir dcisionnel des femmes - insuffisance dans la sensibilisation - les tabous et croyances - les hommes ne sont pas fortement impliqus

rapport non protgs, prostitution) Grossesses multiples et rapproches Petits poids de naissances Dgradation de la sant de la mre et des enfants Appauvrissement Vulnrabilit

les instruments tranchants Implication des poux Promotion du planning familial Information sur l'offre des services de PF Recours au centre de sant pour les CPN, CPON Implication des leaders religieux et des poux Insister sur les avantages de la PF

Tableau II : des messages et leurs cibles, leurs techniques et les acteurs responsables de la ralisation et diffusion : stratgie IEC / SR Messages 1. Recours aux centres de sant pour les CPN Les cibles - Femme enceinte - Maris - famille - Leaders communautaires - Femme enceinte - Maris - famille - Leaders communautaires - Femme enceinte - Maris - famille - Leaders communautaires - Femme enceinte - Maris - famille - Leaders Techniques / mthodes - Causerie - Visite domicile - Emission radiophonique - Projection d'image - Sketchs , thtre, jeu de rle - Causerie - Visite domicile - Emission radiophonique - Projection d'image - Sketchs , thtre, jeu de rle - Causerie - Visite domicile - Emission radiophonique - Projection d'image - Sketchs , thtre, jeu rle - Causerie - Visite domicile - Emission radiophonique - Projection d'image Acteurs responsables - Agents socio-sanitaires - Les relais communautaires - Les animateurs de radio - Les animateurs du projet Agents socio-sanitaires Les relais communautaires Les animateurs de radio Les animateurs du projet Agents socio-sanitaires Les relais Les animateurs de radio Les animateurs du projet Agents socio-sanitaires Les relais Les animateurs de radio Les animateurs du projet

2. Recours aux centre de sant en cas de saignements (saignement pendant et aprs la grossesse est une urgence) 3. Recours au centre de sant en cas de fivre pendant la grossesse et aprs la grossesse 4. Recours au centre de sant en cas de troubles de la vision, maux de tte, oedmes des membres infrieurs, visage bouffi.

communautaires 5. Recours au centre de sant en cas de douleurs abdominale pendant la grossesse Toute douleur situe au bas de l'ombilic durant une grossesse est un motif consultation 7. Mettre laccent sur limportance du planning familial Femme enceinte Maris famille Leaders communautaires

Sketchs , thtre , jeu de rle Causerie Visite domicile Emission radiophonique Projection d'image Sketchs , thtre, jeu de rle Agents socio-sanitaires Les relais Les animateurs de radio Les animateurs du projet

6. Sensibilisation en faveur de la lutte contre le VIH/SIDA

Femme enceinte Maris Famille Leaders communautaires Femmes enceintes, allaitante, en ge jeune fille Maris Famille Leaders communautaires

Causerie Visite domicile Emission radiophonique Projection d'image Causerie Visite domicile Emission radiophonique Projection d'image

Agents socio-sanitaires Les relais Les animateurs de radio Les animateurs du projet Agents socio-sanitaires Les relais Les animateurs de radio Les animateurs du projet Les ATR

Tableau III : les outils choisis leurs avantages et inconvnients : stratgie IEC / SR Outils / supports Boite image Avantages Attrait Facile utiliser Facile comprendre par lanalphabte Facilite la comprhension du thme Provoque le dialogue Support souples Libre la parole Synthtise les ides Provoque la rflexion Donne le maximum d'information Peu encombrant Facile transporter et distribuer Inconvnients Rigide dans son utilisation Exige une formation du relais

Affiches ( fiche techniques) Les Imprims (brochures, manuels, modules.)

Demande une capacit de synthse Fragile Inappropri pour les analphabtes absence de retro information coteux mauvaise interprtation concerne que les lettrs coteux fragile

Tableau IV : La correspondance entre les techniques et les outils et supports : stratgie IEC / SR Messages 1. Recours aux centre de sant en cas de saignements (saignement pendant et aprs la grossesse est une urgence) 2. Recours au centre de sant en cas de fivre pendant la grossesse et aprs la grossesse 3. Recours au centre de sant en cas de troubles de la vision, maux de tte, oedmes des membres infrieurs, visage bouffi. 4. Recours au centre de sant en cas de douleurs abdominale pendant la grossesse Toute douleur situe au bas de l'ombilic durant une grossesse est un motif de consultation 5. Changement de comportement en faveur de la lutte contre le VIH 6. Utilisation des services de PF Techniques Causerie Visite domicile Emission radiophonique Outils / supports Les botes images En complment : brochures Support de collecte de donne (cahiers, fiche de suivi) aprs l'activit

Cassette audio Les affiches Les bandes dessines Vido projection Bote image Imprims (scnario, fiche pdagogique, guide, etc.), banderole

Projection d'image

Sketchs

Thtre

Imprims (scnario, fiche pdagogique, guide, etc.), banderole

La fiche technique pour les missions radiophoniques : stratgie IEC / SR

1. Les aspects choisis pour les missions et les raisons de leur choix : Saignements pendant la grossesse Trs gros risque de dcs 1re cause de mortalit maternelle Intrt par rapport SOU (formation de lquipe, organisation du systme de rfrence vacuation) Trs gros risque de dcs 1re cause de mortalit maternelle Intrt par rapport SOU (formation de lquipe, organisation du systme de rfrence vacuation) 1re cause de morbidit et d'avortement maladie endmique prise en charge facile (prventif et curatif) Cause d'avortement et de mortalit maternelle et infantile Prvention facile par l'hygine corporelle mais difficult dans le changement de comportement Prise en charge facile par l'quipe mdicale Cause de complications des grossesses Prise en charge facile Risque accru de complication Cause de mortalit et de morbidit Prise en charge facile Symptme/signe annonciateur de complication (ncessit de penser une rfrence) Risques plus important d'accouchement difficile Prise en charge difficile Approche difficile Risque accru de recrudescence Prise en charge difficile Augmentation des dpenses de sante

Saignement aprs l'accouchement

Paludisme et grossesse Infections urinaire et grossesse

Anmie et grossesse Hypertension artrielle et grossesse Douleurs abdominales bases et grossesse Femmes handicapes et grossesse VIH/SIDA

Planning familial

Phnomne de rejet social Diminution des bras valides Espacement des naissances Rapport sexuel sans crainte de tomber enceinte Amliore la sant de la mre et de lenfant Economie

2. Outil des acteurs des missions radiophoniques Les acteurs sont : - Un agent du consortium ou une personne mandate et prpare pour passer le questionnaire - Un technicien de la sant prpar lui aussi la tche Questions Rponses 1. Saignements durant la grossesse Qu'est ce que le saignement durant la grossesse ? Apparition de sang par les voix gnitales. Normalement durant la grossesse, il n'y a pas de saignement. Tout saignement est un signe de gravit Pourquoi y'a t'il des saignements ? Au dbut de la grossesse Avortement spontan ou provoqu Mauvais placement du bb / GEU Grossesse molaire Pendant la grossesse avance Placenta empchant le bb de sortir Dcollement du placenta prmaturment Rupture utrine Pour la maman

Quelles sont les consquences ?

Anmie, infection, strilit, mortalit Pour le bb Naissance prmatur, souffrance ftale, troubles du comportement, infection nonatale, mortalit, petit poids de naissance Poids conomique de la maladie

Que faire en cas de saignement ? Quel est l'intrt de la prise en charge rapide et complte ? Y'a t'il une structure pour cette prise en charge ?

Mettre une couche ou un linge propre, aller trs rapidement vers un centre de sant Permet d'arrter le saignement et de sauver la mre et l'enfant Tous les centre de sant de cercle possdent un plateau technique suffisant et du personnel comptent. Si vous tre loin du CSRf allez au CSCOM le plus proche Aller en consultation dans un centre de sant en cas de grossesse et aprs accouchement 2. Paludisme et grossesse Maladie fbrile provoque par la piqres des moustiques Il est transmis par des piqres de moustiques ds la tomb de la nuit jusqu'au lev du jour. Par l'utilisation de support imprgn d'insecticides (moustiquaire, rideaux .) par une hygine collective et par la prise correcte des mdicaments Cela reprsente des risques pour l'enfant (petit poids de naissance, mort in utero, infection aprs naissance, anmie) et pour la mre (anmie, paludisme grave et compliqu, avortement dcs)

Que faut il faire pour viter les saignements Qu'est ce que paludisme ? Comment l'attrape t'on ?

Comment peux ton prvenir le paludisme? Pourquoi le paludisme est grave durant la grossesse ?

Poids conomique sur le mnage Que faire en cas de paludisme ? Assurer la prise en charge correcte et rapide au centre de sant. 3. Infections urinaires et grossesse 1. quand est ce qu'on parle d'infections urinaire sur grossesse Fivre, frissons, douleurs pelviennes, brlure la miction, Difficults uriner, urine frquemment (c'est chaud et a brle)

2. quelles sont les causes

Manque d'hygine, contamination par le conjoint

3. quelles sont les consquences dans ce cas ?

Menace d'avortement et d'accouchement prmatur, mort in utero, dpenses normes pour la famille, perte d'une proche

4. quelles sont les personnes concernes par ces consquences ?

La Femme Enceinte, les parents de la femme, la communaut

5. quelles sont les solutions possibles

CPN, hygine, consulter au centre de sant en cas de problme

Qu'est ce que l'anmie? Pourquoi a-t-on l'anmie? Quelles sont les signes de l'anmie? Consquences de l'anmie? Comment peut on prvenir l'anmie? Que fait on en cas d'anmie?

4.Anmie et grossesse - Apparition de pleur des ongles et des yeux chez la femme enceinte. Suite a un saignement, suite un paludisme, d'autres maladies etc. Fatigue, essoufflement, vertiges, palpitation, pleur des extrmits Enfant de petit poids de naissance, mort in utero, mort de la mre, poids conomique sur le mnage Alimentation quilibr (foie et feuille verte), prise de fer durant la grossesse, CPN Aller au centre de sant le plus proche. Manger les aliments riches en fer

5.Hypertension artrielle et grossesse Qu'est ce que l'hypertension artrielle? Quelles sont les facteurs favorisants de l'hypertension? L'lvation de la force du sang dans les vaisseaux sanguin

- Manque de mouvements (sdentarit) , l'alimentation trop sale ou trop huileuse, la prsence de la maladie dans la famille, le conflit avec son entourage, obsit tabac. Maux de tte, vertiges, parfois gonflement des membres

Comment se manifeste l'hypertension?

infrieures et du visage, sensation de mouches volantes (visuel) et bourdonnement d'oreille Quelle sont les consquences de hypertension? Enfants de petits poids de naissances, clampsie, paralysie, dcs maternel et infantile, souffrance du bb, avortement, poids social conomique Tremblement gnraliss de tout le corps avec perte de connaissance chez une femme en fin de grossesse ou aprs accouchement Alimentation saine, suivi mdical correcte. Aller au centre de sant le plus roche

Qu'est ce que l'clampsie?

Comment peut on prvenir l'hypertension artrielle? Que doit on faire en cas d'hypertension artrielle?

6.Douleurs abdominales basses et grossesse En quoi les douleurs abdominales basses sont elles inquitante lors de la grossesse? Quels sont les causes de la douleur? Pendant la grossesse - Infections urinaire, menace d'avortement et d'accouchement prmatur, GEU, Paludisme, Rupture utrine Aprs accouchement - Rupture utrine, infection utrus et urinaire Quels sont les consquences de la douleur? Que doit on faire en cas de douleur? Mort maternel et ftal, strilit, prmatur et les petits poids de naissance, le poids conomique Allonger la patiente sur son ct droit et l'amener au centre de Une grossesse normale n'est pas douloureuse, toute douleur est signe de danger.

sant le plus proche.

7.Femmes handicapes et grossesse Est handicape toute personne qui prsente une dficience mentale, physique ou sociale donner les diffrents types d'handicape - Moteurs (boiteuse), sensoriels (sourde et ou muette, mal voyant) mentaux (malade mental) En quoi la grossesse reprsente un risques particulier pour les - Sa marginalisation dans la socit (pauvret, mauvaise femmes enceintes handicapes. perception) et de son tat physiologique ( risque accrue d'urgence obsttricale) Qu'est ce que le handicap? Que peut on faire pour faciliter la grossesse d'une femme handicap? Lui porter plus d'attention et plus de suivi et la femme doit avoir accs un suivi mdical rapproch.

8. VIH/SIDA

Quest ce que le VIH/SIDA ? SIDA : Syndrome immuno dficience acquis (on nait pas avec) VIH : virus de limmuno dficience humaine (attrape uniquement les humains) Les rapports sexuels non protgs Contamination par les liquides biologiques La transmission mre enfant La piqure par objets souills Rejet du conjoint, abandon du foyer, exclue de la socit, troubles psychologiques, poids conomique, Sensibilisation, rapport sexuel protg, manipuler les objets avec prcaution, abstinence, fidlit

Quels sont les modes de transmission ?

quelles sont les manifestes ? Quels sont les consquences ? Comment peut-on prvenir le VIH/SIDA?

8. Planning familial Quest ce que le PF Quels sont les avantages ? quelles sont les diffrents types Utilisation des moyens et techniques pour empcher la survenue dune grossesse On peut tomber enceinte quand on arrte la pilule Rapport sexuel sans crainte de grossesse Dclin de lincidence des kystes ovariens Les prservatifs assurent une double protection (MST/SIDA/grossesses non dsires) Propret Moins couteux Pilules, prservatifs Jugements et fausses croyances Certains hommes ne cooprent pas Aller au centre de sant le plus proche

Les difficults Comment choisir une mthode