A

La mmoire de mon regrett Papa Jacob TCHANGOUM qui aurait t trs content de mon lger progrs.

REMERCIEMENTS
Quil nous soit permis au moment de parachever ce travail de recherche, de remercier en tmoignant notre profonde gratitude tous ceux qui de prs ou de loin ont contribu ldification de cette uvre : M. AZAFACK Pierre Marie, Technicien Principal du Gnie Sanitaire de Classe. Exceptionnelle. Directeur de ce travail, qui la suivi avec minutie et perspicacit ; - Dr. KENGNE NOUMSI Ives Magloire. Charg de cours, Spcialiste Eau et Assainissement, co-directeur de ce travail, pour ses conseils constructifs et sa rigueur scientifique. Quil soit assur de ma reconnaissance infinie ; - M. NYAMSI Simon Pierre, Directeur de lEITMS-GS YAOUNDE, pour les prcieux conseils et les efforts fournis durant notre formation ; ma maman KAMBOU Rachel pour tous les efforts et sacrifices consentis par elle mon instruction et mon bien-tre ; - nos encadreurs Messieurs, M. OSSONGO C, M. BISONG Calvin et M. ENOAH. N, M. ANGONI et M. FOPA pour leur disponibilit ; - tous les enseignants de lEITMS-GS de YAOUNDE pour leur encadrement distingu tout au long de notre formation ; - la grande famille TAGNI TCHAHO ; - la famille TCHANGOUM, et toutes mes belles surs ; - les mamans YNANG Yvonne, NGUEMOU Charlotte ; mes camarades de longue date : DJEUMEN D.P, MIGUEL Fabrice, NZETEM Jos, KETCHADJEU.S, FANLEU.M, KENTO.Y, KUIGOUA, FEUDJEU DEFO Paul Ins pour leurs critiques constructives et leurs conseils ; tous mes camarades de la 4me promotion de la rforme de lEITMS-GS YAOUNDE particulirement NTEDOUM.G, SONFACK.F, DISSOCK.J, FOSSI.J, SAHTADIE, AWA, NGAHAN Ide, NANFANG ,JODELLE et JIOKENG R. pour agrable et dtendue entretenue durant la formation. NOUS NAURIONS PAS PU Y ARRIVER SANS VOUS, MERCI ! lambiance

ii

TABLE DE MATIERES
PAGES DEDICACE .. i REMERCIEMENTS...ii TABLE DES MATIRES.iii LISTE DES FIGURES......vi LISTE DES TABLEAUX ...........vii LISTE DES SIGLES ET ABREVIATIONS ..viii LISTE DES ANNEXES ...ix RESUME....x ABSTRACT............... .xii INTRODUCTION .......1 CHAPITRE I: PROBLEMATIQUE I.1. CONTEXTE.2 I-2. REVUE DE LA LITTRATURE ..4 I.2.1. Notion sur les dchets ...4 I.2.2. I.2.3. Notion de risque..9 Mise en place dun dveloppement du plan de gestion rationnelle et durable des

dchets hospitaliers Risques toxiques...13 I.2.4. Filire des dchets mdicaux..16 I.2.5. Stratgie nationale......19 I.2.6. Rglementation....20 I.3. OBJECTIFS DE LETUDE ...21 CHAPITRE II. METHODOLOGIE II.1. CHOIX-JUSTIFICATION DU LIEU DETUDE ...........................................22

iii

II.2. DESCRIPTION DU LIEU DETUDE.....22 II.3. DATE ET DUREE DE LENQUETE..23 II.4. METHODE DECHANTILLONNAGE .....23 II.5. PRE-TEST DES OUTILS DE COLLECTE.....24 II.6. INSTRUMENT DE COLLECTE DES DONNEES...24 II.7. RESPECT DE LETHIQUE DE LA RECHERCHE ......24 II.8. DEPOUILLEMENT, SAISIE ET COMMUNICATION DES RESULTATS 25 II.9. TECHNIQUE DE COLLECTE DES DONNEES........25 II.10. LIMITES ET DIFFICULTES DE LETUDE...26 CHAPITRE III : PRESENTATION DES RESULTATS III.1. IDENTIFICATION DES ENQUETES...27 III.1.2.Evaluation des connaissances .....27 III.1.3 Les risques sanitaires et environnementaux .....30 III.1.4. Identification des pratiques dhygine hospitalire ....32 III.1.5. Formes de nuisances ...33 III.2. IMPACT SUR LES POPULATIONS ENVIRONNANTES...............34 III.2.1. Caractristique du rpondant...34 III.2.2.Connaissance sur les dchets hospitaliers..........................35 III.2.3. Typologie des dchets.......37 III.2.4. Typologie de nuisances ...37 III.2.5. Sant et risques lis aux dchets ..38 III.2.6. Environnement et risques lis aux dchets ..38

iv

CHAPITRE IV : ANALYSE ET DISCUSSION

1. IDENTIFICATION DU REPONDANT...39 2. EVALUATION DES CONNAISSANCES .39 3. LES RISQUES SANITAIRES ET ENVIRONNEMENTAUX....42 4. IDENTIFICATION DES PRATIQUES DHYGIENE HOSPITALIERE...44 5. FORMES DE NUISANCE...45 QUESTIONNAIRE RESERVE AUX POPULATIONS RIVERAINNES DE LHOPITAL 1. CARACTERISTIQUE DU REPONDANT..45 2. CONNAISSANCE SUR LES DECHETS HOSPITALIERS...46 CONCLUSION ET SUGGESTIONS 1. CONCLUSION............48 2. SUGGESTIONS..... 49

REFERENCES BIBLIOGRAPHIQUES BIBLIOGRAPHIE... ....51 ANNEXES

LISTE DES FIGURES

Figure 1 : Rpartition des rpondants suivant la dfinition de dchets hospitaliers . ...27 Figure 2 : Rpartition des rpondants selon les types de dchets...28 Figure 3 : Rpartition des rpondants suivant la dfinition de gestion des dchets. ..28 Figure 4 : Rpartition des structures selon la responsabilit Dans llimination des dchets recueillis par lhpital. .... .29 Figure 5 : Rpartition des enquts en fonction des quipements de protection utiliss...30 Figure 6 : Niveau de risques des dchets hospitaliers.31 Figure 7 : Rpartition des sources dapprovisionnement en eau. ...32 Figure 8 : Rpartition des lieux dvacuation des eaux uses.32 Figure 9 : Rpartition des rpondants selon le mode dvacuation des eaux vannes .33 Figure 10 : Rpartition des rpondants suivant leur situation matrimoniale 34 Figure 11 : Rpartition des enquts suivant leur anciennet dans le milieu ..35 Figure 12 : Rpartition des rpondants suivant la dfinition de dchets hospitaliers 35 Figure 13 : Rpartition des connaissances sur la composition des eaux uses ......36 Figure 14 : Rpartition des enquts suivant la typologie des dchets hospitaliers. . 37 Figure 15 : Rpartition des enquts suivant la typologie de nuisances des dchets hospitaliers ...37 Figure 16 : Rpartition des enquts suivant les risques que prsentent les dchets hospitaliers pour la sant ..38 Figure 17. Rpartition des enquts suivant leur connaissances sur la typologie des pollutions environnementales ..38

vi

LISTE DES TABLEAUX

Tableau I : Pourcentage relatif au sexe des enquts.27 Tableau II : Rpartition des enquts selon la personne spcialise qui s'occupe de la gestion des dchets ..28 Tableau III : Rpartition des enquts selon le traitement in situ des dchets.....29 Tableau IV: Rpartition des enquts selon la sparation des dchets.....30 Tableau V : Rpartition des enquts en fonction de la Codification des poubelles...31 Tableau V I : Rpartition des rponses suivant les formes de nuisances. ......33 Tableau VII : Rpartition suivant le sexe et lge des enquts.........34

vii

LISTE DES ABREVIATIONS

AOX (composs organo-halogns adsorbables sur charbon actif) pour l'valuation de la teneur en composs organo-halogns; ADEME Agence De lEnvironnement et de la Matrise de lEnvironnement ; AEP Approvisionnement en Eau Potable ;

AFNOR Association Franaise de Normalisation ; AGV CAP CLIN CSTEE DHS DISS DCO DAS DS Acides Gras Volatils ; Connaissance, Attitudes et Pratiques Coordination de la Lutte contre les Infections Nosocomiales Comit Scientifique sur la Toxicologie, lEcotoxicologie et lEnvironnement Dchets Hospitaliers Solides Dchets Issus des Soins de Sant Demande Chimique en Oxygne. Dchets dActivits de Soins Dchets Solides

DASRI Dchets dActivits de Soins Risques Infectieux DAOM Dchets assimilables aux ordures mnagres EPA ERE ERS EU FDA GD IEC IARC ICPE OMS Environmental Protection Agency Evaluation des Risques Ecotoxicologiques Evaluation des Risques Sanitaires Eaux Uses Food and Drug Administration Gestion des Dchets Information-Education-Communication International Agency for Research on Cancer Installations Classes pour la Protection de lEnvironnemen Organisation Mondiale de la Sant

viii

OM PED PGDH STEP SIDA

Ordures Mnagres Pays En Dveloppement Plan de Gestion des Dchets Hospitaliers Station de traitement des Eaux Uses Syndrome Immunitaire de Dficience Acquise

ix

LISTE DES ANNEXES

ANNEXE 1 : Tableaux indiquant les niveaux de risque pour chaque catgorie dacteurs impliqus dans la gestion dchets sanitaires ANNEXE 2 : Photo de la Chemine de l'incinrateur de lhpital Jamot de Yaound ANNEXE 3 : Tableau XII : Les pictogrammes permettant de signaler les proprits particulires des produits chimiques pouvant prsenter des risques pour lutilisateur Tableau XIII : Sparation et code de couleurs pour la GDS ANNEXE 4 : Local d'entreposage et d'incinration des DASRI lhpital Jamot de Yaound Tableau XI : Besoins en Formation/ Sensibilisation et Stratgie ANNEXE 5 : Fig.1. Circuit de contamination des cosystmes aquatiques par les mdicaments utiliss dans la mdecine humaine et vtrinaire ANNEXE 6 : Incinrateur Hpital Jamot de Yaound ANNEXE 7 : Tableau IX: Analyse comparative des diffrentes technologies Tableau X : Apprciation des systmes dlimination selon les critres ANNEXE 8 : Plan de localisation des diffrents blocs de lHpital Jamot de Yaound ANNEXE 9 : Organigramme hpital Jamot de Yaound ANNEXE 10 : Plan de lHpital Jamot ANNEXE 11 : Demande dautorisation de recherche adresse au Sous-prfet de larrondissement de Yaound I. ANNEXE 12 Demande dautorisation de recherche adresse au directeur de lHpital Jamot de Yaound I. ANNEXE 13 : Autorisation de recherche signe du Sous prfet de larrondissement Yaound I. ANNEXE 14 : Autorisation de recherche signe du directeur de lHpital Jamot de Yaound I. ANNEXE 15 : Grille dobservation ANNEXE 16 : Questionnaire

RESUME
Dans le cadre de ltude de fin de formation, nous avons ralis une tude portant sur les risques sanitaires et environnementaux lis la gestion des dchets lhpital Jamot de Yaound sur la priode allant dOctobre 2012 Mai 2013 lhpital JAMOT de Yaound et auprs des populations avoisinantes. Dans le but de contribuer au bien-tre physique, mental et social des personnes qui vivent et travaillent Yaound travers lamlioration des conditions de vie et des services de sant, tout en donnant de la visibilit sur le travail du Ministre de la Sant. Cette tude a eu pour objectif gnral lvaluation des risques sanitaires et environnementaux lis aux modes de gestion des dchets lHpital Jamot de Yaound. Notre tude de type descriptif suivant une technique dchantillonnage accidentel, elle utilise un questionnaire adress aux responsables de soins, aux populations avoisinantes et une grille dobservation permettant de noter les constats. Sur un chantillon compos de cent (100) rpondants, les donnes collectes laide dune entrevue et dpouilles ont permis davoir les rsultats suivants : 4% ne sparent pas leurs dchets, avec un taux lev de 57% de risques sanitaires; 85% ne codification pas leurs poubelles, 100% des rpondants jettent le thermomtre

cass exclusivement dans la poubelle ; 46% possdent leurs quipements de protection individuelle ; 36% des rpondants ont t victimes des AES ; 26% des rpondants vacuent leurs eaux uses dans les puisards et les latrines. Au terme de cette tude, il ressort quil serait ncessaire de renforcer lducation dans les hpitaux et les populations avoisinantes sur les connaissances relatives la gestion des dchets. Et pour ce faire, quelques suggestions ont t faites, notamment aux niveaux de la sensibilisation du personnel, des mnages avoisinants, de la mairie et du Ministre de la Sant Publique en matire de mauvaise gestion des dchets hospitaliers rejets dans lenvironnement. Il devra tre amlior sur certains aspects, particulirement ceux concernant : lvolution de la toxicit long terme sur les organismes cible. Mots-cls : Effluents hospitaliers, risques sanitaires, risques environnementaux, gestion des dchets, dsinfectants, toxicit, Hpital Jamot.

xi

ABSTRACT
At the end of our study, we completed a research task relating to the sanitary and environnemental risks related to the waste management on the period from October 2012 to May 2013 at JAMOT Hospital of Yaound and the neighbouring populations. We try to

contribuate, help and ameliorate the physical, mental and social wellbeing of people living and working in Yaound through reduction of the medical and environmental impacts related to the bad management of hospital waste at the Jamot Hospital of Yaound in order to determine the related. with an aim of identifying the principal damage caused by the latter, then to propose adequate solutions vis-a-vis this problem. The general objective of this study was to evaluate the sanitary and environmental risks related to the waste management at the Jamot Hospital of Yaounde. Descriptive study type following a probabilistic technique of sampling, we uses a questionnaire addressed to the persons in charge for care, to the neighbouring populations and an observation grid of making it possible to note the reports. On an accidental sample composed of one hundred (100) guarantors, the collected data using an interview and stripped made it possible to have the following results: 4% that is 29 guarantors do not separate their waste, with a high rate of 57% of

medical risks, due to hospital waste; For 85% step of coding of the dustbins, 100% of the guarantors reject the thermometer

broken exclusively in the dustbin with a knowledge of 62% concerning the definition of management of waste; 46% have their protection equipements, 39% of the guarantors were victims of AES

punctures. due to inexistence of ST E P, 26% of the whole of the guarantors evacuate their waste

water in the sumps and the latrines. At the end of this study, it arises that it would be necessary to reinforce education in the hospitals and the neighbouring populations on knowledge relating to waste management. And with this intention, some suggestions were made, in particular to sensitization of the personnel, neighbouring households, town hall and Ministry of Public Health as regards bad management hospital waste rejected into the environment. It will have to be improved on certain aspects. Key words: Hospital effluents, medical risks, environmental risks, management of waste, disinfecting, toxicity, Jamot Hospital.

xii

xiii