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L'ostoporose est une maladie osseuse qui touche une femme sur trois aprs la mnopause. Elle se caractrise par une diminution acclre de la masse osseuse,

avec pour consquence une fragilit accrue des os qui peuvent se briser trs facilement. Les fractures les plus frquentes sont celles du poignet, des vertbres ou Douleurs et fivre du col du fmur. La fracture du poignet est frquemment rvlatrice dostoporose chez
Estomac, intestins et foie Mtabolisme et diabte Nez, gorge et oreilles Peau, cheveux et ongles Psychisme Reins et voies urinaires Sexualit et contraception Systme nerveux Voies respiratoires Yeux

les femmes de plus de 50 ans. Les fractures des vertbres, appeles aussi tassement vertbral, sont trs douloureuses ; si elles se rptent, elles entranent une diminution de la taille et, la longue, l'apparition d'une bosse. Aprs 80 ans, ce sont surtout des fractures du col du fmur que l'on observe. Quelles sont les causes de l'ostoporose ? La solidit des os est lie limportance de la masse osseuse, qui augmente au cours de lenfance, et spcialement ladolescence. partir de 35 ans, ce capital osseux diminue lentement, pour les hommes comme pour les femmes. Chez celles-ci, la perte osseuse sacclre la mnopause, cause de la diminution des hormones sexuelles (estrognes). Les premires annes de la mnopause, la perte osseuse est importante chez 30 % des femmes. Vers lge de 65 70 ans, la perte est quasiment identique pour les deux sexes. Comment dpiste-t-on l'ostoporose ? Pour tablir un diagnostic dostoporose, on peut pratiquer un examen, appel ostodensitomtrie, qui permet dvaluer la densit des os. Cet examen est sans douleur. Cependant, cette technique souffre d'une grande variabilit et ses modalits d'utilisation n'ont pas encore t valides. Lexamen ostodensitomtrique est partiellement pris en charge par lAssurance maladie (taux de remboursement : 70 % sur la base dun tarif fix 40 environ). La plupart des assurances complmentaires de sant (mutuelles) remboursent le cot qui nest pas pris en charge par lAssurance maladie. Comment prvenir l'ostoporose ? Mangez des aliments riches en calcium. Lapport quotidien en calcium devrait tre denviron 1000 1200 mg par jour. Les produits laitiers, les fromages et certaines eaux minrales sont les meilleures sources de calcium. Les produits laitiers crms ou demi-crms en apportent autant que ceux fabriqus partir de lait entier, sans les inconvnients des matires grasses. Des complments de calcium sont parfois prescrits par le mdecin traitant. Limitez les pertes en calcium. Certains aliments favorisent llimination du calcium dans les urines : la cafine (caf, th, chocolat, colas) ; lexcs de protines (viandes, poissons, etc.) ; lacide phosphorique, une substance prsente dans les sodas et dautres aliments industriels ; lalcool. Faites des rserves de vitamine D. Son rle est capital car elle favorise labsorption du calcium par le tube digestif. Une heure de soleil par jour en t, tte et bras nus, suffit lorganisme pour stocker la vitamine D pendant un an. Inutile donc de sexposer plusieurs heures ! Une activit extrieure normale pendant la belle saison permet de prvenir les carences en vitamine D. Si cette exposition minimale nest pas possible ou
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2013-10-13 15:31

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insuffisante, le mdecin peut prescrire une ou deux gouttes de vitamine D par jour en hiver. Les aliments qui contiennent de la vitamine D sont surtout les poissons gras, le jaune duf, le beurre et les margarines. Faites de lexercice. L'activit physique renforce la solidit des os, en particulier les activits qui provoquent de petits impacts sur les os : course pied, tennis, randonne, step, etc. Arrtez de fumer. Le tabac acclre la perte osseuse. De plus, chez les femmes qui reoivent un traitement hormonal de substitution (THS, voir ci-dessous) pour soulager les troubles de la mnopause, il acclre l'limination des estrognes et augmente le risque de maladie cardiovasculaire. Comment soigne-t-on l'ostoporose ? Paralllement une bonne hygine de vie, certains mdicaments prviennent lapparition de lostoporose en intervenant avant que les os soient fragiliss. D'autres ont un effet curatif, en favorisant la rparation des os. Un traitement hormonal substitutif (THS, des hormones sexuelles fminines) permet dempcher ou dattnuer cette perte osseuse, tout en soulageant les symptmes dsagrables de la mnopause. Le THS est indiqu chez les femmes souffrant d'ostoporose quand les autres types de traitements n'ont pas t efficaces. Pour dcider de lopportunit de prescrire ces mdicaments, le mdecin prend en compte de nombreux lments : lge de sa patiente ; le degr de perte osseuse mesure par lostodensitomtrie ; des antcdents de fracture des vertbres, du col du fmur ou dautres os chez sa patiente ou chez un de ses parents directs ; une ventuelle maigreur ; etc. En gnral, ces mdicaments sont plutt prescrits des personnes qui prsentent une perte osseuse marque et qui ont dj eu une ou plusieurs fractures potentiellement lies ce dfaut de densit osseuse. Pour montrer leur efficacit, ces traitements doivent tre pris pendant au moins quatre ans. Leurs effets doivent tre valus rgulirement, en surveillant la taille du patient et en pratiquant ventuellement des radiographies de la colonne vertbrale. Dautres mesures peuvent tre mises en place, destines amnager le domicile pour prvenir les chutes. Enfin, le port de coussinets protecteurs de hanche peut tre conseill par le mdecin.

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