Les ciments dentaires. Théorie de prise. Paramètres physico-chimiques.

Incidences biologiques

1. INTRODUCTION
• Ciment: mél. poudre/liquide ou pâte/pâte qui unit deux surfaces en durcissant par une réaction
acide/base. Les propriétés dépendent du rapport poudre/liquide. On distingue, en fonction de la
nature de l’acide: minéral et organo-minéral.
• Colle: substance qui unit deux surfaces en durcissant par une réaction de polymérisation, né-
cessite svt un adhésif ou un traitement de surface spécifique.
• 3 partenaires, 2 interfaces (performant si interfaces étanches et rétentives, matériau d’as-
semblage solide)
• Rupture: adhésive (interfaces) cohésive (partenaires), mixte.

2. CAHIER DES CHARGES D’UN CIMENT EN PROTHESE

2.1. RETENTIF
• Qualité d’adhésion des 2 interfaces: mouillage, trait.surf. spécif, capacité d’auto-adh.
• Propriétés mécaniques du matériau d’assemblage.

2.2. ETANCHEITE

2.2.1. IMMEDIATE (au moment mise en oeuvre):

trait.surf., retrait de prise, solubilité précoce joint

2.2.2. RETARDEE (suite au vieillissement):

• contraintes mécaniques

Superficiel, contact:
direct
indirect: transmission par flexion de la dent et 3 bodies wear.

En profondeur: fatigue

• contraintes chimiques (R solubilité, absorption H20)

• contraintes physiques (α)

2.3. BIOCOMPATIBILITE

2.3.1. GENERALE: rare

2.3.2. LOCALE:
• muqueuses, tissus: OK
• pulpe:
étanchéité, état initial pulpe, mise en oeuvre, composition, acidité, nature du
traitement de surface

2.4. BIOACTIVITE
• relarguage de fluor, action favorable dans environnement biologique, anti-bactérien.

2.5. PROPRIETES OPTIQUES (aspect esthétique, choix de teinte, Rx opaque)

2.6. COUT
2.7. RECUL CLINIQUE
2.8. MISE EN OEUVRE
• excès
• viscosité (insérer à fond)
• tps de travail, tps de prise
facile, capsules, pas trop sensible t°, humidité, date de péremption, attention si prise
anaérobie ou avec chaleur.
3. LES DIFFERENTES FAMILLES

Base/Acide H3PO4 Acide poly C

ZnO P de Zn PolyC de Zn

FAS (verres?) Silicates CVI

• P de Zn
• 1968: PolyC de Zn
• 1975: CVI
• 1983: Miracle Mix (amg)
• 1984: Ketac Silver (partic. d’Ag à haute t°)
• 1990: CVIMAR, Mitra
• 1995: Compomères
• fin 90: CVI condensables
• Colles:
sans potentiel d’adhésion (trait. surf. spécif., adhésif): Variolink, Nexus,
avec (grpts réactifs): 4 Méta, MDP, Superbond et Panavia
autoadhésives: Unicem (grpt phosphate: Al Zr), avenir ? usure?

4. THEORIES DE PRISE: A-B

4.1. PHOSPHATE DE Zn

• acide phosphorique ( sol. aqueuse 60%+ tampons, antibact: H2O modifie cinétique pri
se)+ oxyde de Zn (sensible CO2)→ phosphate de Zn (sel) + H20 + chaleur.
• pas de pouvoir adhésif propre.
• incorporation progressive, plaque froide, tamponnement pour ↘ R exoth. et ➚ tps de
travail.
• bon recul clinique, R compression, bactériostatique
• ⊝ solubilité, pas d’adhésion, opaque, toxicité pulpaire (exothermie, acidité)

4.2. POLYCARBOXYLATES DE Zn

• acide polycarboxylique + oxyde de Zn (!CO2)+ Mg→ polycarboxylate de Zn (sel) + H20

• rapprochement des chaînes par Zn 2+: retrait.
• COOH: chélation avec Zn + adhésion tissus durs.
• ac. visqueux en solution: ! dosage. Incorporation poudre en 1X théorique.
• autoadhésif, tolérance pulpaire (pH 7 et MM>), R compression OK
• ⊝ solubilité, pas d’adhésion, opaque, R flexion

4.3. CVI

4.3.1. COMPOSITION
• Poudre= FAS: < cuisson alumine et silice avec flux de fluorures. Broyé: 50μ
(rest), 20μ (scell)
• composition et structure des FAS: schémas
• Liquide= copolymère d’acides polyalkénoïdes
- acide acrylique (cooh)
- maléique (2 cooh)
- itaconique (cooh)
- tartrique (↘viscosité, ➚ tps travail, ↘ tps de prise)

4.3.2. PRISE: 3 PHASES

RELARGUAGE IONIQUE (ou dissolution) 2 MIN

 • dissolution de la poudre par acides: partic.FAS grignotées ions Al, Si,Ca, F(20
à 30% du verre décomposé)
• ions COO- (adhésion), brillant, phase d’utilisation
• exothermie 3 à 5°c

GELIFICATION (ou de l’hydrogel matriciel) 5 MIN

• Ca 2+ rapprochent chaînes (cf alginates, polyC) de PA: polyacrylates de Ca

(soluble)
• opaque (≠indices de réfraction entre FAS et matrice)

DURCISSEMENT (ou du polysel de Ca et Al gélifié) PLS JOURS

• Al 3+ rapproche d’avantage les chaînes (relarguage plus lent) (sel insoluble)

• translucide: gel silicique (SiOH) fait transition antre FAS et matrice
• insoluble

• Acide tartrique: acide le plus fort, ➚tps de travail, ↘ temps de prise par formation de
tartrates de Ca.
• F relargué
• ! hydrolyse, déshydratation (soluble avant sel d’Al): vernis
• structure de type composite: matrice org+ charges+lien via gel silicique (schéma)
• hydrogel (25% eau): hydrophile
• Incorporation en 2X, tps de spatulation 30 sec, tps de travail 1 à 2 min. Spatule plasti-
que.

3. CVIMAR

3.1. COMPOSITION
• CVI + spaghettis de polyHEMA et/ou Bis GMA (25 à 30% résine)
• ou/ et CVI +MITRA: greffage de grpts métacrylates sur chaînes ac.PA, copo-
lymérisation des 2 chaînes d’ac. PA (chélation=rapprochement).
• Svt les 2 formes+ photoiniateurs.

3.1. PRISE: DOUBLE

• Acide/ base
• Polymérisation photoactivée ou chémoactivée.
• Structure: double matrice résine+ CVI, s’interpénètrent (liaisons VDW, H2)

2. PARAMETRES PHYSICO-CHIMIQUES, INCIDENCES BIOLOGIQUES

2.1. PROPR. MECANIQUES

• Ph R compression (90-130)OK
• PolyC R compression (55-127) OK, insuffisants en flexion
• CVI R compression élevée à 24h (139-207 MPa), fction poudre/liquide
R flexion 10X< compo (10- 20 MPa au lieu 200)
R usure > CVIMAR
• CVIMAR R compression= CVI
R flexion= 2 à 7X CVI
R usure < CVI

2.2. ADHESION
• Ph pas d’adhésion ni dent, ni mat (un peu auto-mord)
• PolyC COO- interagissent avec Ca2+
• CVI adhésion intrinsèque compos. micromécanique (cf SAM) et chimique
via liaisons COO- et Ca2+
prétraitement acide polyacrylique (10-20%, 15 à 20 sec):
- élimination boue dentinaire, pas bouchons.
 - démin. très superf. dentine intertubulaire (ac faible): microporosités.
- ➚ɣ: adsorption ac.polyacr.(+ fluide que liqu) facilite étalement IOV.
- formation couche gélifiée entre couche hybride et matrice CVI =
phase stable, polyacrylate de Ca (sel).
➚ si acide phosphorique au niveau émail (rugosités), pas dentine (Ca)
adhérence: 2 à 7 MPa, faible car fracture cohésive due à propr méc<
• CVIMAR =CVI + pénétration HEMA dans dentine déminéralisée
prétraitement acide polyacrylique, ac. citrique (démin), chlorure ferri
que (catalyse R polym)
adhérence dent: 8 à 12 MPa, >CVI due à propr méc>, pas bon sur métal,
OK sur composite frais.

2.3. ETANCHEITE

2.3.1. IMMEDIATE (au moment mise en oeuvre):

. Variations dim (étanchéité=compétition ɕ retrait et adhérence):
CVI retrait >> 3.4 à 4.8% (1 à 3 pour compo), compensé par E et
tps prise. ɕ= R. E. t, faibles quand eau.
CVIMAR retrait>CVI mais compensé par déformation plastique
• Mise en oeuvre:
CVI peut poser problème.
CVIMAR plus tolérants que CVI point de vue hydrolyse (survient + tard)<
cohésion due à matrice de résine.

2.3.1. RETARDEE (suite au vieillissement):

• contraintes mécaniques
CVI usure sur les bords, perte étanchéité interfaciale
(sens.post op) et intégrité marginale (qualité adaptation
superficielle). usure < à CVIMAR
CVIMAR usure> à CVI ---. (cf phase résine avec moins de charges
que compos, pas de silane)

• contraintes chimiques (R solubilité, absorption H20)
Ph faible R solubilité
PolyC faible R solubilité: absorption II d’eau.
CVI résistent bien acides et eau (rentre et sort)
CVIMAR résistent mieux hydrolyse que CVI

• contraintes physiques (α)
CVI proche dent
CVIMAR moins bon que CVI

2.4. BIOCOMPATIBILITE

2.4.1. GENERALE: rare

2.4.2. LOCALE:
• muqueuses, tissus: OK
• pulpe:
PolyC adhésion, masse moléculaire>, ph 7 en 1h.
CVI étanche, bouchons, pas de toxicité (monomères)
CVIMAR très bonne cf étanchéité
Ph exothermique, ph acide, solubilité
• parodonte:
CVI bon si état de surface OK, fluorures donc ≠plaque

2.5. BIOACTIVITE

• Ph bactériostatique bioactif pour certains auteurs.

 • CVI/CVIMAR libération de fluorures bioactif pour certains auteurs, ≠ évidence
-action antibact. (inhibe métabolisme)
-➚R solubilité t. dentaires
- reminéralise t. déminéralisés
- se recharge en F

2.6. PROPRIETES OPTIQUES (aspect esthétique, choix de teinte, Rx opaque)

• CVI - partic trop grosses (mauvais état de surface au polissage)
+ translucides (limites prothèse)
• Ph/PolyC Non

3. CONSEQUENCES: INDICATIONS

• Ph: ponts totaux (tps de travail), provisoires longue durée.

• PolyC: ciment provisoire longue durée, rétention insuffisante entre 2 séances dent pulpée, on-
lay provisoire (colle à la dent)
• CVI