Les verres ionomères et verres ionomères modifiés: compositions, prise et propriétés

1. INTRODUCTION

• Ciment: mél. poudre/liquide ou pâte/pâte qui unit deux surfaces en durcissant par une réaction
acide/base. Les propriétés dépendent du rapport poudre/liquide. On distingue, en fonction de la
nature de l’acide: minéral et organo-minéral.

Base/Acide H3PO4 Acide poly C

ZnO P de Zn PolyC de Zn

FAS (verres?) Silicates CVI (wilson et

kent, 1972)

• 1975: CVI
• 1983: Miracle Mix (amg)
• 1984: Ketac Silver (partic. d’Ag à haute t°, lors frittage poudre)
• 1990: CVIMAR, Mitra
• 1995: Compomères
• fin 90: CVI condensables

2. CVI TRADITIONNELS

2.1. COMPOSITION
• Poudre= FAS (verre réactif): < cuisson alumine et silice avec flux de fluorures. Broyé:
50μ (rest), 20μ (scell)
• composition et structure des FAS: schémas
• Liquide= copolymère d’acides polyalkénoïdes (polymère acide)
- acide acrylique (cooh)
- maléique (2 cooh)
- itaconique (cooh)
- tartrique (↘viscosité, ➚ tps travail, ↘ tps de prise)

2.2. PRISE: 3 PHASES

2.2.1. RELARGUAGE IONIQUE (ou dissolution) 2 MIN

• dissolution de la poudre par acides: partic.FAS grignotées ions Al, Si,Ca, F(20 à
30% du verre décomposé)
• ions COO- (adhésion), brillant, phase d’utilisation
• exothermie 3 à 5°c

2.2.2. GELIFICATION (ou de l’hydrogel matriciel) 5 MIN

• Ca 2+ rapprochent chaînes (cf alginates, polyC) de PA: polyacrylates de Ca (soluble)

• opaque (≠indices de réfarction entre FAS et matrice)

2.2.3. DURCISSEMENT (ou du polysel de Ca et Al gélifié) PLS JOURS

• Al 3+ rapproche d’avantage les chaînes (relarguage plus lent) (sel insoluble)

• translucide: gel silice (SiOH) fait transition antre FAS et matrice
• insoluble

• Acide tartrique: acide le plus fort, ➚tps de travail, ↘ temps de prise par formation de
tartrates de Ca.
• F relargué
 • ! hydrolyse, déshydratation (soluble avant sel d’Al): vernis
• structure de type composite: matrice org+ charges+lien via gel silicique (schéma)
• hydrogel (25% eau): hydrophile
• Incorporation en 2X, tps de travail 30 sec, tps de prise 1 à 2 min. Spatule plastique.

3. CVI MODIFIES: CERMETS (céramique/métal)

• Miracle Mix (amg,---), Ketac Silver (40% Ag).
• Opsolètes: Ketac peut être remplacé par condensable en pédo.
• +: R mieux au fraisage, prennent plus vite, propr méc lég > flexion, abrasion, RX ∺ CVI
• -: propr optiques, collent moins bien (taille des partic) ∺ CVI
• fluor idem

4. CVI MODIFIES: CVIMAR

• Pour pallier défauts CVI: hydrolyse/déshydrat, propr méc, optiques, mise en oeuvre.

4.1. COMPOSITION
• CVI + spaghettis de polyHEMA et/ou Bis GMA (25 à 30% résine)
• ou/ et MITRA: greffage de grpts métacrylates sur chaînes ac.PA, copolymérisation
des 2 chaînes d’ac. PA (chélation=rapprochement).
• Svt les 2 formes+ photoinitiateurs

4.2. PRISE: DOUBLE

• Acide/ base
• Polymérisation photoactivée ou chémoactivée.
• Structure: double matrice résine+ CVI, s’interpénètrent (liaisons VDW, H2)

4.3. OPTIMISATION DE L’ADHERENCE OU DE L’ETANCHEITE

• Paris, 2000: SAM à la place PA, double les valeurs d’adhérence (20-25) car liaisons
covalentes (SAM dans dentine et CVI: interphase).

5. CVI CONDENSABLES
• Kétac Molar: fuji IX
• Viscosité ➚ propr méc ➚
- distribution taille des particules
- ac PA lyophilisé dans la poudre
- ∺ poudre/liquide plus élevé
• Enfants, dentisterie humanitaire (cf propriétés)

6. COMPARAISON DES PROPRIETES CVI/ CVI MODIFIES/CVI CONDENSABLES

6.1. PROPR. MECANIQUES

• CVI R compression élevée à 24h (139-207 MPa), fction poudre/liquide
R flexion 10X< compo (10- 20 MPa au lieu 200)
R usure > CVIMAR
• CVIMAR R compression= CVI
R flexion= 2 à 7X CVI
R usure < CVI
• CVI cond excellente R usure

6.2. ADHESION
• CVI adhésion intrinsèque compos. micromécanique (cf SAM) et chimique
via liaisons COO- et Ca2+
prétraitement acide polyacrylique (10-20%, 15 à 20 sec):
- élimination boue dentinaire, pas bouchons.
- démin. très superf. dentine intertubulaire (ac faible): microporosités.
- ➚ɣ: adsorption ac.polyacr.(+ fluide que liqu) facilite étalement IOV.
- formation couche gélifiée entre couche hybride et matrice CVI =
phase stable, polyacrylate de Ca (sel).
➚ si acide phosphorique au niveau émail (rugosités), pas dentine (Ca)
 adhérence: 2 à 7 MPa, faible car fracture cohésive due à propr méc<
• CVIMAR =CVI + pénétration HEMA dans dentine déminéralisée
prétraitement acide polyacrylique, ac. citrique (démin), chlorure ferri
que (catalyse R polym)
adhérence dent: 8 à 12 MPa, >CVI due à propr méc>, pas bon sur métal,
OK sur composite frais.

1. ETANCHEITE

1.1. IMMEDIATE (au moment mise en oeuvre):

. Variations dim (étanchéité=compétition ɕ retrait et adhérence):
CVI retrait >> 3.4 à 4.8% (1 à 3 pour compo), compensé par E et
tps prise. ɕ= R. E. t, faibles quand eau.
CVIMAR retrait>CVI mais compensé par déformation plastique
• Mise en oeuvre:
CVI peut poser problème.
CVIMAR plus tolérants que CVI point de vue hydrolyse (survient + tard)<
cohésion due à matrice de résine.
CVIcond mise en place aisée.

1.1. RETARDEE (suite au vieillissement):

• contraintes mécaniques
CVI usure sur les bords, perte étanchéité interfaciale
(sens.post op) et intégrité marginale (qualité adaptation
superficielle). usure < à CVIMAR
CVIMAR usure> à CVI ---. (cf phase résine avec moins de charges
que compos, pas de silane)

• contraintes chimiques (R solubilité, absorption H20)
CVI résistent bien acides et eau (rentre et sort)
CVIMAR résistent mieux hydrolyse que CVI
CVI cond très peu sensibles hydrolyse
• contraintes physiques (α)
CVI proche dent
CVIMAR moins bon que CVI

2. BIOCOMPATIBILITE

2.1. GENERALE: rare

2.2. LOCALE:
• muqueuses, tissus: OK
• pulpe:
CVI étanche, bouchons, pas de toxicité (monomères)
CVIMAR très bonne cf étanchéité
• parodonte:
CVI bon si état de surface OK, fluorures donc ≠plaque

3. BIOACTIVITE

• CVI/CVIMAR libération de fluorures bioactif pour certains auteurs, ≠ évidence

-action antibact. (inhibe métabolisme)
-➚R solubilité t. dentaires
- reminéralise t. déminéralisés
- se recharge en F
• CVI cond relarguent le plus de fluor

4. PROPRIETES OPTIQUES (aspect esthétique, choix de teinte, Rx opaque)

• CVI - partic trop grosses (mauvais état de surface au polissage)
 + translucides (limites prothèse)
• CVI cond <compos

1. COMPOMERES

• Composites (charges compos+ FAS) modifiés par addition de polyacides. (schéma)

• ≠ ciment= 1 composant, polymérisation. Potentiellement R acide/base en fin deprise
• adhésif
• prop méc>IOV mais < compos
• optique OK
• facilité manip OK
• F
• étanchéité>compos car hydrophile
• Dyract, Dyract Cem
• Sealants, sandwichs ouverts (si eau), PEDO (Kramer 2007)

2. CLASSIFICATION DES CVI

• I scellement
• II restauration 1-esth 2-cermets
• III base interm ou liner a-prise class b-lumière c-subst dentin?
• IV sealants