DR BELAID.

UNIVERSITE CONSTANTINE 3

FACULTE DE MEDECINE

DEPARTEMENT DE MEDECINE DENTAIRE

SERVICE D’ODONTOLOGIE
CONSERVATRICE/ENDODONTIE

LES CIMENTS
VERRES
IONOMERES
Service d’Odontologie
Conservatrice/Endodontie

ASSISTANTE SPECIALISTE EN OC/E

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Le plan :

- Introduction

I- Définition

II- Classification :
1. Selon l’usage du ciment
2. Selon la réaction de prise

3. Classification internationale officielle

III- Les ciments verres ionomères conventionnels :
1. Définition

2. Composition
3. Réaction de prise
4. Propriétés

5. Manipulation
6. Indications et contre-indication
7. Avantages et inconvénients
IV- Les verres Cermets
V- Les ciments verres ionomères hybrides :
*CVIMAR* 1. Définition

2. Composition

3. Réaction de prise

4. Propriétés
5. Manipulation
6. Indications et contre-indications
7 Avantages et inconvénients
VI- Les compomères:
1. Définition

2. Composition
3. Réaction de prise

4. Propriétés
5. Manipulation

6. Indications et contre-indication
7. Avantages et inconvénients
VII- Les verres alcalins:
1. De la première génération:
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2. De la deuxième génération:
3. Avantages et inconvénients

- Conclusion
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- Introduction :

Les CVI ont progressivement pris une part essentielle de la palette des matériaux dentaires utilisés pour
des traitements restaurateurs

I- Définition :

-Un CIV (Ciments polyalkénoates) est un ciment composé de verres basiques et d’un polymère acide.
- La réaction de prise entre les composants s’effectue selon une réaction acide/base

II- Classification :
1- Classification selon l’usage du ciment
Classe I (ou type I) : ciments de scellement prothétique.
Classe II (ou type II) : biomatériau d’obturation :
- Aspect esthétique (type IIa)

- Aspect métallique (type IIb).

Classe III (ou type III) : matériaux intermédiaires (liners/bases) indiqués comme ciment isolant de fine
épaisseur (< 0,5 mm) sous les restaurations:
- A prise classique (type IIIa),
- Polymérisant à la lumière (type IIIb),
- Les ciments dits de substitution dentinaire ou de reconstitution interne (type IIIc).
Classe IV (ou type IV) : ciment de scellement pour sillons, puits et fissures (sealants).

2- Classification selon la réaction de prise :

Elle permet d’intégrer les CVI modifiés et les composites modifiés :
Mode I : réaction acide/base ;
Mode II : réaction acide/base doublée d’une polymérisation chimique et/ou par irradiation d’une matrice
résineuse
Mode III : polymérisation chimique ou par irradiation d’une matrice résineuse avec réaction acide/base
secondaire.

3- Classification internationale 1996 :

Famille I : les CVI conventionnels (verres ionomères à réaction de durcissement conventionnel)
Famille II : les CIVH (ou verre ionomères de résine de synthèse).
Famille III : les compomères ou composites modifiés par polyacides.
Famille IV : les autres composites modifiés.

III- Les ciments verres ionomères conventionnels:

1- Définition :
Ciment polyalkénoates ou CVI est un ciment obtenu par le mélange Poudre/Liquide en milieu aqueux d’un
verre réactif (base) et d’un polymère acide, et dont le mécanisme de prise est une réaction acide-base.
2- Composition :
* La poudre :
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- C’est un fluoro-aluminosilicate de verre constitué de : Alumine (AL2O3) - Silice (SiO2) - Fluorite (CaF2)
- Le rapport Alumine/Silice est de l’ordre 1/1.7 Teneur en fluorure pouvant aller jusqu’à 23%

* Le liquide:
C’est un poly électrolyte acide de type polyalkénoique composé essentiellement de:
- Acides organiques et des acides acrylique et itaconique
3- Réaction de prise :
- Le principe est une réaction acide-base qui entraîne une contraction de 2%.

4- Propriétés :

* Mécaniques :

- Les propriétés mécaniques dépendent de : La composition chimique

- Elles sont affectées par la balance hydrique de la mise en place jusqu’à la maturation.
- Elles sont nettement inférieures à celles des amalgames et des composites.
- La structure poreuse des CVI est responsable de leur dégradation lorsqu’il est soumis aux contraintes
occlusales
* Physico-chimiques :

La balance hydrique

- Exposition à l’air : provoque une contraction du matériau et des craquelures

- Contamination précoce à l’eau : conduit à une détérioration des propriétés physiques et mécaniques

L’expansion thermique et scellement marginal :

- Les CVI possèdent un coefficient d'expansion thermique voisin de celui de la structure dentaire et une
faible rétraction de prise (3 à 5%), ce qui leur confère :

- Une bonne aptitude au scellement marginal

- Un faible taux de micro-infiltrations à l'interface dent restauration
- Un taux élevé de rétention

Erosion :

- La solubilité est de l’ordre de 0.3 % en 24 H.

- Elle est augmentée par la contamination salivaire durant les premières minutes de prise et par un
rapport poudre / liquide inadéquat

Etanchéité et micro-infiltration :

- L’étanchéité marginale est excellente au niveau de l'émail et acceptable au niveau dentinaire.

- Le hiatus résiduel est de 2 à 10 µm, avec une certaine stabilité après vieillissement.
- Le faible taux de micro-infiltrations sous les restaurations CVI peut s'expliquer par la présence d'une
couche inter-faciale homogène, de quelques micromètres d'épaisseur, nommée couche intermédiaire ou la
couche d'échanges ioniques.
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*Biologiques :
**Bio activité La libération de fluorure et effet cariostatique
- Les CVI libèrent des fluorures lorsqu’ils sont exposés à l’environnement oral favorisant la reminéralisation
et un effet antibactérien cariostatique.
**La biocompatibilité dentino-pulpaire
** Les CVI sont bien toléré par les tissus parodontaux
* Esthétiques : Les CVI conventionnels sont moins esthétiques que les résines composites :
* La translucidité et opacité :
Les CVIC sont immédiatement opaque après la pose mais deviennent plus translucides au fur et à mesure
de leur maturation qui dure plusieurs mois.
* La rugosité de surface :
- A l'état initial le matériau présente une surface rugueuse.
- l'application d'un vernis protecteur permet d’avoir un aspect lisse et brillant des CVIC
5- Aptitude de manipulation :
- La manipulation technique est délicate et le matériau est très sensible aux variations hydriques.
- Le temps de travail est court, le temps de prise est de 6-2 mn R D/L 3/1
- Le protocole
1 – Isolation : la salive et le saignement gingival doivent être contrôlés durant la restauration
2 - Décontaminer les surfaces dentinaires à l'aide de NaClO à 2,5 % ou de Chlorhexidine à 2 %
3 - Conditionner la surface dentinaire avec de l'acide polyacrylique à 10 % pendant 15 Sec afin de majorer
l'adhésion et la pérennité des obturations
4 - Ne pas déshydrater la surface dentinaire
5 - Préparation du CVI : La poudre est incorporée rapidement au liquide, le malaxage se fait
habituellement sur un papier plastifié en utilisant une spatule en plastique pendant 45 à 60 Sec.
6 - Respecter le ratio poudre liquide 3/1
7 - Mise en place du CVI à l’aide d’une spatule ou directement injecté dans la cavité, puis il est couvert par
une matrice en plastique pendant 5 min
- Elimination des excès
- Différer le polissage final d'au moins 24 heures.
6- Indications et contre-indications :
A- Indications :
1- Risque carieux élevé à tout âge.
2- La restauration des caries cervicales et radiculaires, comme matériau d’obturation à visée définitive.
3- La restauration des dents temporaires
4 - scellement des puits et des fissures chez les jeunes patients au stade d’éruption.
5 - À titre curatif, comme traitement d’interception des lésions carieuses actives occlusale et proximales
6 - Matériau intermédiaire sous les amalgames et les composites.
7 - Ciment de scellement prothétique.
B- Contre-indications :
- Les dents antérieures (zones esthétiques)
- Larges pertes de substance
- Toutes zones soumises aux contraintes occlusales
7- Avantages et inconvénients :
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Avantage : Inconvénients :

Faibles propriétés mécaniques

Effet carioprotecteur +++ Sensibilité aux variations hydriques
Adhésion spontanée aux tissus dentaires Difficultés de polissage
Biocompatibilité Impossibilité de retouche dans la séance

IV- Les Verres Cermets :

- Destinés à pallier aux insuffisances mécaniques des CVIC.
- Ils contiennent approximativement 40% de particules d’argent frittées au verre
Les propriétés :
1 - Une prise rapide de l’ordre de 5 minutes
2 - Faible adhésion due à la présence de particules d’argent.
3 - Le relargage des fluorures et la toxicité pulpaire sont semblables aux autres CVI.
4 - La résistance à la compression, à la flexion et à l’abrasion sont augmentées par rapport aux CVIC.
5 - Le matériau est inesthétique opaque, de teinte gris foncé.
6 - Très radio opaque car il contient particules d’argent ce qui permet de diagnostiquer précocement une
reprise de carie.
V- Les ciments verre ionomère hybride : *CVIMAR*
1- Définition :
Les CVIH ont été produit par l’incorporation d’une résine type HEMA (hydroxy éthyle méthacrylate) et de
photo initiatrice à la composition des CVIC. 2-
Composition :
* La poudre :
- C’est un mélange de particules de verre fluoro-alumino-silicate
* Le liquide :
- C’est une solution aqueuse à base d’HEMA, monomère acrylate soluble dans l’eau, complétée par des
photos initiatrices solubles type camphoroquinone et des activateurs photosensibles.
3- La réaction de prise : double réaction
1- Acide-base classique
2- Une polymérisation de la matrice résineuse par irradiation lumineuse
4- Propriétés :
* Mécaniques :
1- Les performances mécaniques mesurées par : La Résistance à la compression, à la traction, à la flexion,
à la fatigue et la dureté sont supérieur à ceux des CVIC,
2- la résistance à l’usure qui est médiocre.
* Physico-chimiques :
* La balance hydrique : Ils résistent bien aux variations hydriques
* L’adhérence à l’émail et à la dentine :
- elle est environ le double de celle des CVIC

* Biologiques :
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* Biocompatibilité dentino-pulpaire :

* Biocompatibilité parodontale : bien tolérée comme les CVIC.

* Libération de fluor et effet cariostatique :

* Esthétiques : Qualités esthétiques améliorées et plus durable :

- Une radio-opacité adéquate - Un plus grand choix de teintes
- Une meilleure aptitude au polissage et une amélioration des états de surface

5- Indications et Contre-indications :

A- Indications :
B- 1- Traitement nécessitant une temporisation : état parodontal ne permettant pas une restauration
définitive, ou un traitement médicamenteux en cours (radiothérapie)
2- Les restaurations de faible volume
3- La restauration des caries cervicales et radiculaires
4- Fond de cavité sous l'amalgame et composite.
5- La restauration des dents temporaires
6- Obturation temporaire des dents permanentes en éruption ; qui ne pouvant être reconstruite de
façon correcte par un composite ou un amalgame.
C- B- Contre-indication :
les restaurations supportant l'occlusion car les Performances mécaniques insuffisantes
D- 6- Avantages et inconvénients :

Avantage : Inconvénients :

Effet carioprotecteur +++

Biocompatibilité Faibles propriétés mécaniques à moyen terme
Utilisation facile Qualités esthétiques faibles par rapport aux
Mise en œuvre rapide résines composites
Adhésion au composite Technique sandwich

VI- Les compomères :

1- Définition :

- Les compomères ou résines modifiées par adjonction de polyacides sont composés d’une matrice
résineuse dans laquelle se trouvent des charges de verre de fluoro-alumino-silicate associés à des acides
faibles caractéristiques des CVI.

2- Composition :

A - La matrice résineuse :

- Trois types de monomères : BISGMA, UDMA, Di Méthacrylate de Di carbonate Cyclo aliphatique

constituent la charpente tridimensionnelle du matériau.
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B - Les charges : on a deux

catégories Premier groupe : La poudre
de verre est pré polymérisée avec l’acide organique pour former des petites particules afin de renforcer la
matrice résineuse.

Deuxième groupe : Le verre réactif est associé à un monomère.

3- Réaction de prise : Elle est mixte

Réaction initiale :

Est une photo polymérisation de la matrice résineuse,

Réaction secondaire :

- Est une réaction acide

4- Propriétés :

* Mécaniques :

- Ils ont un comportement qui se rapproche de celui des composites micros chargés.

* Physico-chimiques :

* Absorption hydrique : Elle est très limitée

* Adhérence aux tissus dentaires :

- Les compomères de dernière génération présentent des valeurs d’adhérence voisines de celle obtenues
avec les résines composites

* La micro infiltration et étanchéité marginale :

- Pas de prévention totale des micro infiltration marginales au niveau des bords des restaurations
cervicales.

- Le taux de rétention est proche de 100% à 2ans, mais on observe la présence quasi constante de
détériorations et de colorations marginales légères.
- Les performances cliniques sont globalement inférieures à celles des composites

* Biologiques :

* Biocompatibilité dentino-pulpaire : Ils présentent les critères reconnus d’une bonne biocompatibilité
pulpaire.

* Libération du fluor et effet cariostatique : La libération du fluor est liée à la réaction acide/base qui est
secondaire pour les compomères ; donc cette libération est quantitativement plus faible et avec le temps
devient infime.

5- La manipulation :
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- Sont disponibles sous forme de Carpules stockées dans des sachets individuels hermétiques à l’abri de
l’humidité Leurs mise en place est plus rapide que celle des composites.
- Nécessite la mise en place d’un liner
- Ils doivent être apposés couche par couche afin de limiter au max la contraction de polymérisation.
6- Indications et Contre-indications :

- Ils ont les mêmes indications cliniques que les CVIH, mais avec une durée de vie légèrement plus longue.
- Ce qui leurs permet d’être utilisés dans les traitements de temporisation, et s’inscrivant dans une
démarche thérapeutique de prophylaxie individuelle.

7- Avantages et inconvénients :

Avantage : Inconvénients :

- Biocompatibilité
- Utilisation facile - Propriétés mécaniques insuffisantes
- Mise en œuvre rapide - Effet cariostatique peu marqué
- Esthétique

VII- Les verres alcalins :

- Les verres alcalins sont des matériaux à forte concentration ionique ayant la capacité de libérer 3 types
d’ions : calcium, fluor et hydroxyde.
- Ceci leur confère la capacité de lutter contre les caries secondaires.

1- Les verres alcalins de la première génération (Ariston) :

Propriétés :

* Mécaniques : sont plus faible que celle des amalgames et des composites micro-hybrides.
* Esthétiques : Il se présente sous une teinte universelle blanc mimétique avec la dent.

* Biologiques : sont des matériaux bioactifs intelligent, car ils possèdent la possibilité de libérer sur
demande des ions hydroxyles principalement : F-, Ca, et ceci de façon inversement proportionnelle à la
baisse du pH

Indications : Risque carieux élevé / Cavité de faible volume / Dents lactéales

2-Les verres alcalins de la deuxième génération (Ariston® AT) :

- Le nouveau Ariston® AT s’utilise selon les principes rigoureux de la dentisterie adhésive pour :
- Améliorer la qualité des restaurations avec des valeurs d’adhésion supérieure.
- Améliorer l’étanchéité à la dent.

- Prévenir des sensibilités post-opératoires.

- Lutter plus efficacement contre le processus de déminéralisation et améliorer l’effet cario-inhibiteur.

- Les hiatus marginaux due au retrait de polymérisation ou à la tension de mastication sont compensées
par la diffusion d’ions à proximité des restaurations.
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3- Avantages et inconvénients :

Avantage: Inconvénients:

Effet carioprotecteur(+++)
Utilisation facile Propriétés mécaniques insuffisantes
Mise en œuvre rapide peu radio-opaque
Esthétique
Coût faible
Notes :
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