Service de prothèse

Les ciments de scellement :

Dr.BENACHI.H
Année universitaire 2021/2022
Introduction :
Les ciments dentaires sont utilisés pour les obturations coronaires, les obturations
canalaires ou encore les scellements en prothèse conjointe. La réaction de prise est
le résultat de la réaction entre un acide (liquide) et une base (poudre).
Ce sont des matériaux d’une résistance comparativement faible mais qui sont
largement employés dentisterie lorsque la résistance n’est pas considérée comme
primordiale. Malheureusement, ils n’adhèrent pas vraiment à l’émail ni à la dentine
et se dissolvent et s’érodent dans les fluides buccaux.
1-Qualités demandées à un ciment de scellement:
 être le moins soluble dans les fluides buccaux
 être résistant aux contraintes
 éviter toute récidive de carie
 doit permettre d’obtenir une pellicule de ciment la plus fine possible
 être neutre vis-à-vis du matériau de restauration
 être de faible ou de nulle conductibilité thermique et électrique
 être biocompatible
2-Classification:
D’après la nature chimique de leur matrice, la classification de Benillouz et Hego
distingue trois groupes de ciments de scellement.

Matrice minérale : Matrice organo-minérale :

○ Les phosphates de ○ Les ciments oxyde de zinc – eugénol

zinc
○ Les ciments poly-carboxylates de zinc
○ Les silicates
○ Les ciments verre-ionomère et les ciments verre ionomère modifiés par adjoncti
○ Les silico-phosphates
de résine
Il existe des ciments provisoires et d’autres définitifs ; tous deux doivent permettre la
mise en place parfaite de la pièce prothétique sur son support dentaire.
2-1-les ciments de scellement minéraux :
A-ciments au phosphate de zinc :
Indication :
*scellement d’incrustation, de couronnes, de ponts, de restauration en porcelaine et
de bagues orthodontiques
*fond protecteur et base intermédiaire destiné à protéger la pulpe contre les
stimulations mécaniques, thermiques et électriques
On trouve dans ces ciments deux types :
*type Ι : à gain fins
*type ΙΙ : à gain moyen

Composition :
Poudre : Oxyde de zinc (principal constituant)
Oxyde de magnésium (10%)
Des petites quantités de pigments
Liquide : incolore ; acide ortho phosphorique concentré
Réaction de prise :
Oxyde de zinc + acide ortho phosphorique →phosphate de zinc amorphe.
Propriétés :
Conductibilité thermique :
Elle est faible, ce sont donc de bons isolants sous les obturations métalliques
Résistance:
La résistance à la compression se situe entre 83 et 110 MPa, on évalue à 55 MPa la
résistance minimale à la compression nécessaire à la rétention d’une restauration ; la
résistance à la traction est d’environ 4,8 MPa
Epaisseur du film :
Cette propriété est fonction de :
La dimension des particules ;
Du rapport poudre/liquide ;
De la viscosité du mélange.
En pratique les 2 types de ciments sont capables de remplir les espaces vides entre
la restauration et la dent et permettent à la plupart des coulées de s’insérer
parfaitement.
Dans le cas de couronnes complètes, il est conseillé de prévoir des voies
d’échappement, sinon le liquide pourrait se séparer de la poudre et produire dans la
région marginale un film de ciment de qualité inférieure
Temps de prise :
Le temps de prise dans la bouche varie de 4 à 9 min ; à la température ambiante, le
temps de travail est allongé si on utilise une plaque de verre froide
Propriété biologique :
Le ciment fraichement mélangé produit au début une irritation pulpaire, en raison de
sa teneur en acidité et de l’action osmotique
Il est possible qu’une fois réagit, le ciment puisse permettre une infiltration marginale,
ce qui à long terme cause une pathologie pulpaire.
Manipulation :
La poudre est ajoutée au liquide par petites quantité jusqu’à obtention de la
consistance désirée
Afin de dissiper la chaleur occasionnée par la réaction, il faut malaxer en utilisant une
grande surface de plaque de verre refroidie
Une fois le scellement effectué le ciment doit être préservé de tout contact jusqu’à ce
que la prise soit terminée
Avantage :
- Manipulation facile et grande durabilité
- Le contrôle du rapport p/l nous permet d’obtenir un ciment très résistant à la
compression et dont l’épaisseur est mince
Inconvénients :
- Il est fragile et soluble au contact des acides organiques et de la salive
- On doit utiliser un fond protecteur pour les cavités profondes
- Il n’adhère pas à la structure dentaire, ce qui le rend vulnérable à l’infiltration
- Il n’est pas anti-cariogénique.
B- ciments au phosphate de zinc modifié :
Ciment au cuivre et argent :
Le ciment au cuivre contient de l’oxyde cuivreux ; il est hautement acide, plus
solubles et moins résistants ; néanmoins ils sont peu bactériostatiques et anti-
cariogéniques.
Le ciment à l’argent sous forme de phosphate d’argent : aucune preuve qu’il est
supérieur.
Ciments au phosphate de zinc contenant du fluorure :
Utilisés en orthodontie, l’émail devient moins soluble en raison de l’absorption du
fluor dégagé par le ciment
C - les silico-phosphates de zinc :
Indication :
Scellement de restaurations fixes et de bagues orthodontiques
Matériau d’obturation postérieur provisoire
Composition :
Poudre : combinaison de 10 à 20% d’oxyde de zinc et de verre de silicate
Liquide : l’acide ortho phosphorique.
Réaction de prise :
Oxyde de zinc/verre + acide ortho phosphorique →gel de silice –alumine et de
phosphate de silice –alumine
Propriétés :
Résistance: très grande résistance à la compression, la résistance à l’abrasion est
plus grande que celle du ciment au Phosphate de Zinc.
La solubilité: la solubilité Dans les acides organiques et dans la bouche est plus
faible que celle du Phosphate de Zinc. Le Silico-phosphate rejette continuellement du
Fluor ce qui peut avoir un effet anticariogénique.
Epaisseur du film : ce ciment possède un temps de travail plus court et ses particules
sont plus grosse donc une épaisseur de film plus grande que celle du phosphate de
zinc
Temps de prise : le temps de prise dans la bouche varie de 5 à 7 min ; à la
température ambiante, le temps de travail est d’environ 4 min
Apparence : ce ciment est beaucoup plus translucide ce qui le rend très utile pour
sceller une restauration en porcelaine
Propriété biologique :
L’acidité du mélange est plus grande ce qui nécessite une protection pulpaire sur
toute dent vivante
Manipulation
Le malaxage est analogue à celui du ciment au silicate ; on utilise une spatule
résistante aux égratignures et une plaque de verre refroidie
Avantages
la résistance générale, la résistance à l’abrasion, la résistance à la solubilité sont
supérieure à celles des autres ciments inorganiques.
Inconvénients
- la manipulation est plus critique
- le ph initial et l’acidité sont plus grands
- la protection pulpaire est essentielle
2-2-les ciments de scellement organo-minéraux :
A-ciments a l’oxyde de zinc-eugénol :
Indication
Scellement provisoire de restauration
Fond protecteur et base intermédiaire des cavités profondes
Matériau d’obturation provisoire
Composition :
Poudre : oxyde de zinc pur
Des charges ex : silice en petite quantité
1% de sels de zinc tels l’acétate ou le sulfate (accélère la prise)
Liquide : eugénol purifiée

Oxyde de zinc + eugénol eugénolate de zinc

Eau
Propriétés :
Résistance: la résistance à la compression est faible elle se situe entre 0,7 et 7 MPa
La résistance à la traction est très faible
Epaisseur du film : un mélange fluide donne une épaisseur de film de l’ordre de
40µm
Temps de prise : le matériau durci en 2 à 10 min ; le temps de travail est long
puisque de l’eau est nécessaire à la réaction
Propriété biologique :
Ce ciment possède un effet doux et sédatif sur le tissus pulpaire mais irritant sur les
tissus conjonctifs. Il a parfois une action cicatrisante sur pulpe exposée
La compatibilité biologique constitue sa principale propriété
Manipulation
L’oxyde de zinc est mouillé lentement par l’eugénol ; on doit donc spatuler longtemps
et vigoureusement surtout si on veut obtenir un mélange épais
Avantages
Il est doux et sédatif pour la pulpe. Il scelle bien et résiste à la pénétration marginale
Inconvénients
Il est peu résistant à l’abrasion ainsi qu’à la compression et à la traction
Il est soluble, se désagrège dans la salive.
Il a une action anticariogénique légère
B-ciments au phosphate de zinc à EBA
Indication
Scellement d’incrustation, de couronnes et de ponts.
Fond protecteur et base intermédiaire.
Matériau d’obturation provisoire.

Composition :
Poudre : oxyde de zinc contenant de 20 à 30% d’oxyde d’aluminium ou d’autres
charges minérales
Des agents polymériques tel poly méthacrylate de méthyle
Liquide : 50 à 60% d’acide éthoxybenzoïque, le reste l’eugénol
Réaction de prise
Pas encore totalement expliqué
Avantages
Il est doux et sédatif pour la pulpe. Il scelle bien et résiste à la pénétration marginale
Inconvénients
Il est peu résistant à l’abrasion ainsi qu’à la compression et à la traction
Il est soluble, se désagrège dans la salive.
Il a une action anticariogénique légère
Manipulation
L’oxyde de zinc est mouillé lentement par l’eugénol ; on doit donc spatuler longtemps
et vigoureusement surtout si on veut obtenir un mélange épais
Avantages
Il est doux et sédatif pour la pulpe. Il scelle bien et résiste à la pénétration marginale
Inconvénients
Il est peu résistant à l’abrasion ainsi qu’à la compression et à la traction
Il est soluble, se désagrège dans la salive.
Il a une action anticariogénique légère
B-ciments au phosphate de zinc à EBA
Indication
Scellement d’incrustation, de couronnes et de ponts.
Fond protecteur et base intermédiaire.
Matériau d’obturation provisoire.
Composition :
Poudre : oxyde de zinc contenant de 20 à 30% d’oxyde d’aluminium ou d’autres
charges minérales
Des agents polymériques tel poly méthacrylate de méthyle
Liquide : 50 à 60% d’acide éthoxy-benzoïque, le reste l’eugénol
Réaction de prise
Pas encore totalement expliqué
Propriétés :
Résistance: la résistance à la compression se situe entre 55 et 70 MPa, résistance à
la traction est beaucoup plus faible 3 à 6 MPa
Epaisseur du film : entre 40 et 70 µm ; les produits dont l’épaisseur du film au plus
bas niveau sont considérés comme appropriés pour le scellement permanant
Temps de prise : le temps de prise dans la bouche varie de 7 à13 min ; à la
température ambiante, le temps de travail est long, en effet hors de la bouche ce
ciment n’est pas affecté par l’humidité qui, on le sait accélère la prise
Propriété biologique :
Semblable à celle des autres types de ciments à l’oxyde de zinc eugénol
Manipulation
La manipulation est semblable au précédent
Pour incorporer toute la poudre requise il faut spatuler vigoureusement pendant 2min
Ce ciment coule facilement sous pression étant donné son long temps de travail
Il faut laisser durcir assez longtemps en bouche.
Avantages
- la résistance globale et l’épaisseur du film de ce ciment sont comparables à celle du
ciment au phosphate de zinc
- peu irritant pour la pulpe
- temps de travail long
Inconvénients
Le rapport p/l doit être élevé pour obtenir des propriétés optimales
Il nécessite un long temps de malaxage
Il est sensible à la dégradation hydrolytique dans la salive
C-ciments au poly-carboxylate :
Indication
Scellement d’incrustation, de couronnes, de restauration en porcelaine et de bagues
orthodontiques
Fond protecteur et base intermédiaire
Matériau d’obturation provisoire.
Composition :
Poudre : oxyde de zinc avec parfois 1 à 5% oxyde de magnésium
Certaines marques contiennent de l’oxyde d’Al
Liquide : une solution aqueuse de 40% d’acide polyacrylique
Réaction de prise
Oxyde de zinc + acide polyacrylique →polyacrylate de zinc
Propriétés :
Résistance: la résistance à la compression se situe entre 62 et 83 MPa ; la
résistance à la traction est d’environ 6 à 7 MPa
Epaisseur du film : le mélange semble plus visqueux que pour les autres ciments
mais sous pression il coule suffisamment pour laisser un film d’épaisseur de 25 à
35µm
Temps de prise : le temps de prise dans la bouche varie de 5 à 8 min ; à la
température ambiante, le temps de travail est 2,5 à 3,5 min
Propriété biologique :
Comme l’oxyde de zinc eugénol, ce matériau est doux pour la pulpe
Adhérence : ce ciment se lie à la fois à l’émail et la dentine
Le matériau colle aussi à l’acier inoxydable propre, à l’amalgame au chrome-cobalt et
à d’autres alliages.
Manipulation
Afin d’obtenir de meilleurs mélanges il faut malaxer en utilisant une grande surface
de plaque de verre refroidie
La poudre et le liquide doivent être mélangés rapidement de 30 à 40sec
Le mélange doit être utilisé pendant qu’il est lustré, avant qu’il ne se forme des
filaments
Avantages
- la résistance, la solubilité et l’épaisseur du film de ce ciment sont comparables à
celle du ciment au phosphate de zinc
- Le malaxage facile et la réaction pulpaire minime
- Il adhère bien à l’émail
Inconvénients
Ce ciment doit être proportionné de façon précise pour obtenir des propriétés
optimales
La résistance à la compression est modérée
Le temps de travail est court
D- les ciments au verre ionomère :
Indication
Ciment de scellement
Matériau d’obturation de cavités formées par érosion
Obturateur de fissures
Fond protecteur
Composition :
Poudre : verre aluminosilicate de calcium et de fluor
Liquide : 50% de copolymère d’acide polyacrylique et d’acide itaconique avec des
agents stabilisateurs
Réaction de prise
Lors du malaxage, le Ca et l’Al du verre réagissent avec l’acide pour former une
structure réticulée ; Il se crée une matrice ayant la structure d’un gel qui unit les
particules non réagies
Propriétés :
Résistance:
La résistance à la compression se situe à 140 MPa .
La résistance à la traction est d’environ 11 MPa
Propriété biologique :
Il est doux pour la pulpe
Manipulation
Lorsque ce ciment est utilisé comme matériau d’obturation il faut malaxer de la
même façon des ciments silicates
Lorsque ce ciment est utilisé comme agent de scellement, on procède de la même
manière qu’avec un ciment au carboxylate de zinc
2-3-les ciments de scellement organique:
Ciment à base de résine acrylique
Indication
Scellement de couronnes provisoires, de restaurations
Base intermédiaire
Scellement de facettes
Composition :
Poudre : poly méthacrylates de méthyle
Peroxyde de benzoyle comme initiateur
Liquide : méthacrylates de méthyle
Réaction de prise
Le monomère dissout et ramollit les particules de polymères et en même temps se
polymérise sous l’action des radicaux libres produits par l’intervention du peroxyde et
de l’amine
Propriétés :
Les propriétés sont comparables aux propriétés des acryliques d’obturation auto-
polymérisables
Propriété biologique :
Comme pour les résines d’obturation, il peut se produire des réactions pulpaires
marquées il est donc nécessaire d’assurer à la pulpe une protection
Manipulation
Le temps de travail est court : tout excès ne doit être enlevé qu’au stade final de la
réaction et non au moment ou le matériau est caoutchouc sinon il se produira des
défauts dans la région marginale
Avantages
La résistance et la ténacité sont relativement élevées
Il est peu soluble
Inconvénients
Temps de travail court
Effet nuisible sur la pulpe
L’élimination de l’excès est difficile
Ciment à base de résine composite :
Indication
Scellement de restaurations et de bagues orthodontiques
Composition :
Poudre : fine poudre de verre de borosilicate contenant un peroxyde comme
initiateur
Liquide : mixture de BIS-GMA ou de di méthacrylate aromatique du même genre
avec un di-méthacrylate d’alkyle et un promoteur de polymérisation
Réaction de prise
Lors du malaxage, le monomère se polymérise pour former un polymère fortement
réticulé prenant ainsi une structure composite
Propriétés :
Résistance: la résistance à la compression se situe entre 207 et 276 MPa ; la
résistance à la traction est d’environ 41 à 55 MPa ces valeurs sont beaucoup élevées
que celle de tout autre ciment
Epaisseur du film : on peut obtenir des valeurs peu élevées mais en pratique à cause
de la grande viscosité du mélange, on obtient des valeurs pouvant atteindre 500µm
Temps de prise : le temps de prise dans la bouche varie de 6 à 7 min ; à la
température ambiante, le temps de travail est d’environ 4min
Propriété biologique :
Etant semblable aux résines composites de restauration, ce ciment provoque des
réactions pulpaires comparables, la réaction pulpaire est augmentée par l’utilisation
du nettoyeur acide
Manipulation
On mesure la poudre en volume et le liquide par goute, il est important d’utiliser les
bonnes proportions.
Avantages
- résistance élevée et faible solubilité
Inconvénients
- les caractéristiques de manipulation de ce ciment font qu’il est difficile d’obtenir un
film mince et de bien insérer à sa place la restauration ou la bague orthodontique ; il
provoque une irritation et une sensibilité pulpaire
- la suppression de l’excès est difficile
Conclusion :
Les critères de choix guidant la mise en œuvre du ciment peuvent être définis par
plusieurs paramètres. L’âge du patient et la proximité pulpaire vont nous faire retenir
les poly-alkénoates (poly-carboxylates et verres ionomères) qui vont être moins
agressifs en termes d’attaque acide et thermique que les phosphates de zinc.
Une couronne clinique de faible hauteur et un manque de rétention peuvent nous
orienter dans le même sens.
La recherche d’une pérennité longue sur des prothèses, en particulier de grande
étendue, utilisant comme piliers des dents dépulpés et des faux-moignons
métalliques coulés orienteront notre choix vers une mise en œuvre au phosphate de
zinc