Adhésion, collage et

traitements de surface

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 Introduction

• Le collage et un acte quotidien et incontournable en dentisterie minimaliste pour la

préservation tissulaire
• Il permet l’évolution des pratiques d’une démarche mécanistique (mutilation tissulaire) vers le
respect tissulaire

• Une substance insérée à l’état liquide/visqueux entre 2 surfaces et qui durci par
polymérisation
• Assemblage par liaisons physico-chimique
• Formation de 2 interfaces fortes : matériau/colle et colle/tissus dentaires
• L’efficacité du collage est directement dépendante des surfaces d’interface, des liaisons
formées et de l’intimité de contact des surfaces

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 Les matériaux

• Sans potentiel adhésif : nécessite l’utilisation d’un système adhésif, n’a pas de groupements
spécifiques pour adhérer à la dent ou à la prothèse

• Avec potentiel adhésif : proche des composites fluides, contient des monomères dans la
phase résineuses capables d’adhérer aux surface (MDP10 ou 4-META)

• Autoadhésives : ne nécessite aucun traitement avant utilisation

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 Les matériaux

Sans potentiel adhésif : nécessite l’utilisation d’un système adhésif, n’a pas de groupements
spécifiques pour adhérer à la dent ou à la prothèse

Colle sans potentiel adhésif photopolymérisable Colle sans potentiel adhésif dual

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 Les matériaux

Avec potentiel adhésif : proche des composites fluides, contient des monomères dans la phase
résineuses capables d’adhérer aux surface (MDP10 ou 4-META), nécessite un mordançage voire
l’application d’un primer

Colle avec potentiel adhésif (MDP10) dual Colle avec potentiel adhésif (4-META) chémopolymérisable
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 Les matériaux

Autoadhésives : ne nécessite aucun traitement avant utilisation. Adhésion aux tissus dentaire via
la présence de groupes phosphates

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Les matériaux

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 Les adhésifs

Les adhésifs :

• Biomatériaux d’interface
• Forment un lien adhérent et étanche entre les tissus dentaires calcifiés et les biomatériaux de
restauration

Composition :

• Acide
➢ Elimination de la boue dentinaire
➢ Déminéralisation de surface, création de rugosité de surface

• Primer
➢ Création de la couche hybride

• Bonding (résine d’adhésion)

➢ Tags de résine : lien entre dentine et la restauration 8
Les adhésifs

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 Les adhésifs

MR3

• Isolation
• Mordançage email : application de l’acide orthophosphorique pendant 15-30 sec
• Mordançage dentine : concept de mordançage total, même acide pendant 15sec
• Rinçage : élimination de l’acide et cristaux d’hydroxyapatite
• Séchage : léger sans assécher
• Primer : application 15sec
• Séchage : court pour éliminer les excès de solvant
• Bonding : application au pinceau applicateur
• Photopolymérisation 10
 Les adhésifs

MR 2

Attention : séchage pour éliminer les excès sans assécher (collapse les fibres de collagène)

SAM 2

Application primer 20-30sec

Séchage

SAM 1

Simplification au maximum de la procédure : limitation des potentiels risques d’erreur

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 Les qualités

Rétention :
Fonction majeure est d’assurer la rétention de la restauration
Forces d’adhérences > contraintes environnementales (mécaniques d’origine occlusale)

Epaisseur du joint
Joint peut être proche des tissus gingivaux => la qualité du joint influence la santé parodontale
Large hiatus => forte exposition à l’environnement buccal => détérioration

Etanchéité :
Joint collé idéal => pas de percolation bactérienne
Si hiatus => détérioration des tissus dentaires (reprise carieuse)
Surcontours, surfaces rugueuses => irritation épithélium sulculaire

Manipulation :
Doit être facile à manipuler
Temps de prise doit être court
Elimination facile des excès 12
 Les qualités
Collage dans l’email :
• Elimination de l’email aprasmatique
• Mordançage => rugosité de surface
• Mordançage en profondeur des prisme => clavetage mécanique

Mordançage dépendant :
• Du temps d’application
• De l’acide utilisé (type et concentration)

Collage dentinaire :
=> pénétration des tubuli dentinaires par l’adhésif
=> Ancrage mécanique
=> Formation couche hybride

Couche hybride : Entrelacement de polymères

• Fibres de collagène
• Macromolécules de l’adhésif 13
Les qualités

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 Collage des éléments prothétiques

Les céramiques haute résistance :

• Abrasion mécanique (fraise diamantée) dans l’intrados
• Application silane

Les céramiques alumineuses infiltrées :

• TTT acide polyacrylique : liaison chimique verre
d’infiltration et CVI
• Sablage alumine puis collage (panavia)
• TTT tribochimique (Rocatec™, Cojet™, Siljet™)

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 Collage des éléments prothétiques

Les céramiques alumineuses frittées :

• Sablage
• Protocole de collage

Zircone :

• Prétraitements de surfaces : indispensables pour obtenir une valeur d’adhésion suffisante de

la zircone
• Revêtement de silice tribochimique (Rocatec™, Cojet™, Siljet™) associé à un primaire
contenant du MDP.
• TTT tribochimique + silanisation > l’air-abrasion à l’alumine.

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 Collage des éléments prothétiques

Collage au métal :

• TTT de surface : sablage oxyde d’alumine (dépôt pellicule de silice)

• Application de silane

Collage à la résine :

• Microclavetage : TTT mordançage (acide fluorhydrique) ou sablage

• Résine de laboratoire : haut degré de polymérisation (absence de monomères libres)
=> Application d’un silane

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 Scellement / Collage : paramètres de choix

• Les contraintes fonctionnelles vont influer sur les risques de perte d’assemblage
Contraintes en cisaillement (non axiale) sur pilier de bridge => risque de descellement augmenté
=> Orientation vers un collage

• La limite cervicale
Limites intra-sulculaires : contre-indication des scellement de type oxyphosphates de zinc

• Le coût des matériaux

• Le temps de travail : compatible restauration unitaire/plurale

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 Scellement / Collage : paramètres de choix

• La nature du matériau de restauration : potentiels d’adhésion variables d’un matériau à un

autre

• Parafonctions : augmentation des contrainte => favoriser le collage (meilleure dissipation)

• Esthétique : propriétés optiques et esthétiques scellement < matériaux collages (choix de

teintes
=> restauration céramo-métallique : scellement
=> Restauration céramo-céramique : collage

• Réintervention :
Ciments de scellement plus propice à un désassemble sans détérioration de l’organe dentaire ni
de l’élément prothétique
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 Choix

• Restaurations céramo-céramiques sur base alumine ou zircone

Privilégier le CVImar

• Préparation a minima
Privilégier les Colles adhésion > rétention : (compensation de la perte de rétention)

• Attelles et bridges métalliques collés

Privilégier les Colles à polymérisation chimique : masquage de la couleur grisâtre du métal

• Facettes et inlays céramiques

Privilégier les Colles composites duales : meilleure rétention et esthétique à moyen et long terme

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 Conséquences

De nombreux traumatismes des tissus dentaires sont observés à cause des :

• Agression mécanique
Décollement local de la couche d’odontoblastes

• Agression thermique
Ciments de scellement au phosphate de zinc (exothermie)

• Agression chimique
Certains éléments chimiques sont particulièrement agressifs : phosphate de
zinc, mordançage, monomères (primer)

• Agression bactérienne
Défauts d’étanchéité => infiltrations bactériennes => agression pulpaire
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 Conséquences

De nombreux traumatismes des tissus parodontaux sont observés à cause des :

• Agression mécanique
Rétention de débris de matériau après la prise

• Agression thermique
Ciments de scellement au phosphate de zinc (exothermie)

• Agression chimique
Toxicité immédiate : Les ciments rentrent en contact avec les tissus gingivaux avant leur prise
Toxicité retardée : liée à la dégradation des matériaux

• Agression bactérienne
Augmentation de la rétention de plaque : excès de ciments, dégradation du joint de ciment
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 Protocole

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Gastalla et al.
Protocole

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Protocole

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 Conclusion

Le choix du matériau de restauration et de la méthode d’assemblage doivent être fait en accord

avec de nombreux paramètres :

• Situation clinique :
➢ Position sur arcade
➢ Volume du défaut
➢ Paramètres occlusodontiques
➢ Economie tissulaire

• Esthétique

• Champ opératoire

• Temps de travail nécessaire

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XXX

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