République algérienne démocratique et populaire

Ministère de l’enseignement supérieur et de la recherche

Scientifique

UNIVERSITE DE CONSTANTINE 3
FACULTE DE MEDECINE
DEPARTEMENT DE MEDECINE DENTAIRE
SERVICE D’ODONTOLOGIE CONSERVATRICE / ENDODONTIE

LES CIMENTS VERRES IONOMERES

Cours D’ Biomatériau / OC à l’usage des étudiants de 2° année

Plan :
Introduction
I- Définition
II- Classification:
III- Les ciments verres ionomères conventionnels :
III.1. Définition
III.2. Composition
III.3. Réaction de prise
III.4. Propriétés
III.5. Manipulation
III.6. Indications et contre-indication
III.7. Avantages et inconvénients
IV- Les ciments verres ionomères hybrides CVIMAR :
V- Les compomères:
VI- Les verres alcalins:
VII- La technique sandwich:
- Conclusion
Bibliographie
Présenté par :Dr. Nouri .S
assistante en OC/E

Année universitaire :2023/2024

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Introduction :
Les ciments verres ionoméres inventés au début des années 1970 par Wilson peuvent être considérés
comme les premiers matériaux de restauration bioactive, susceptible d’adhérer chimiquement aux
tissus dentaires.

I- Définition :
Un CIV (Ciments polyalkénoates ou Alkénoates) est un ciment composé de verres basiques et d’un
polymère acide.
La réaction de prise entre les composants s’effectue selon une réaction acide/base

II- Classification :
II-1- Classification selon l’usage du ciment :
-Classe I (type I) : ciment de scellement prothétique
-Classe II (type II): ciment de restauration:
- Aspect esthétique (type IIa)
- Aspect métallique (type IIb).
-Classe III (type III): ciment destiné à servir de fond de cavité
-Classe IV (type IV) : ciment de scellement pour sillons, puits et fissures (sealants).

II-2- Classification selon la réaction de prise :

Elle permet d’intégrer les CVI modifiés et les composites modifiés :
Mode I : réaction acide/base
Mode II : réaction acide/base doublée d’une polymérisation chimique et/ou par irradiation d’une
matrice résineuse
Mode III : polymérisation chimique ou par irradiation d’une matrice résineuse avec réaction
acide/base secondaire.

II-3- Classification internationale 1996 :

Famille I : les CVI conventionnels (verres ionomères à réaction de durcissement conventionnel)
Famille II : les CIVH (ou verre ionomères de résine de synthèse).
Famille III : les compomères ou composites modifiés par polyacides.
Famille IV : les autres composites modifiés.

III- Les ciments verres ionomères conventionnels:

III-1- Définition :
Ciment polyalkénoate ou CVI est un ciment obtenu par le mélange Poudre/Liquide en milieu aqueux
d’un verre réactif (base) et d’un polymère acide, et dont le mécanisme de prise est une réaction acide-
base.

III-2- Composition :
* La poudre :
C’est un fluoroaluminosilicate de verre constitué d'alumine, de silice , fluorure de calcium .
* Le liquide: polymère acide : polyélectrolyte acide de type polyalkénoïque.

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III-3- Réaction de prise:
Les CVI conventionnels sont le résultat d’une réaction acide-base (où l’acide est le liquide et la base
est la poudre).

III-4- Le temps de prise :

- Variable selon les marques (2 à 6 min), et en fonction du rapport poudre/liquide.
- En réalité la réaction de prise se poursuit pendant 48H.

III- 5– Propriétés :
- Mécaniques :
- Les propriétés mécaniques dépendent de : La composition chimique
- Elles sont affectées par la balance hydrique de la mise en place jusqu’à la maturation.
- Elles sont nettement inférieures à celles des amalgames et des composites.
- La structure poreuse des CVI est responsable de leur dégradation lorsqu’il est soumis aux contraintes
occlusales

- Physico-chimiques:
* La balance hydrique :
- Exposition à l’air : provoque une contraction du matériau et des craquelures
- Contamination précoce à l’eau : conduit à une détérioration des propriétés physiques et mécaniques
* L’expansion thermique et scellement marginal: Les CVI possèdent un coefficient d'expansion
thermique voisin de celui de la structure dentaire et une faible rétraction de prise (3 à 5%), ce qui leur
confère :
- Une bonne aptitude au scellement marginal
- Un faible taux de micro-infiltrations à l'interface dent restauration
- Un taux élevé de rétention
* Érosion: La solubilité est de l’ordre de 0.3 % en 24 H. Elle est augmentée par la contamination
salivaire durant les premières minutes de prise et par un rapport poudre / liquide inadéquat .
* Étanchéité et micro-infiltration: L’étanchéité marginale est excellente au niveau de l'émail et
acceptable au niveau dentinaire. Le hiatus résiduel est de 2 à 10 µm, avec une certaine stabilité après
vieillissement.
- Le faible taux de micro-infiltrations sous les restaurations CVI peut s'expliquer par la présence d'une
couche inter-faciale : différenciée, homogène, continue et de quelques micromètres d'épaisseur,
nommée couche intermédiaire ou d'échanges ioniques.
*L’adhésion à l’émail et la dentine:
Les CVI adhèrent spontanément aux phases organiques et minérales de l’émail et
de la dentine.
La liaison avec les tissus dentaires est essentiellement de nature chimique plutôt que
micromécanique et met en jeu des liaisons ioniques et hydrogènes.

- Biologiques:
*Biocompatibilité dentino-pulpaire.
* Bioactivité : La libération de fluorure et effet cariostatique: Les CVI libèrent des fluorures
lorsqu’ils sont exposés à l’environnement oral favorisant la reminéralisation et un effet antibactérien
cariostatique.
*Bonne tolérance parodontale et générale.
- Esthétiques: Les CVI conventionnels sont moins esthétiques que les résines composites :
* La translucidité et opacité: Les CVIC sont immédiatement opaque après la pose mais deviennent
plus translucides au fur et à mesure de leur maturation qui dure plusieurs mois.

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 * La rugosité de surface:
- A l'état initial le matériau présente une surface rugueuse.
- l'application d'un vernis protecteur permet d’avoir un aspect lisse et brillant des CVIC

III-6 - Aptitude de manipulation :

La manipulation technique est délicate et le matériau est très sensible aux variations hydriques.
Le temps de travail est court, le temps de prise est long.
Le respect de certaines recommandations permet d'améliorer la longévité des restaurations aux CVI:
- Isolation: la salive et le saignement gingival doivent être contrôlés durant la restauration
- Décontaminer les surfaces dentinaires à l'aide de NaClO à 2,5 % ou de chlorhexidine à 2 %
- Conditionner la surface dentinaire avec de l'acide polyacrylique à 10 % pendant 15 Sec afin de
majorer l'adhésion et la pérennité des obturations
- Ne pas déshydrater la surface dentinaire
- Préparation du CVI: La poudre est incorporée rapidement au liquide, le malaxage se fait
habituellement sur un papier plastifié en utilisant une spatule en plastique pendant 45 à 60 Sec.
(Respecter le ratio poudre liquide)
- Mise en place du CVI: à l’aide d’une spatule ou directement injecté dans la cavité, puis il est couvert
par une matrice en plastique pendant 5 min
- Élimination des excès
- Différer le polissage final d'au moins 24 heures.

III-7 - Indications et contre- indications :

A- Indications :
- Risque carieux élevé à tout âge.
- La restauration des caries cervicales et radiculaires, comme matériau d’obturation à visée définitive.
- La restauration des dents temporaires
- À titre prophylactique, comme agent de scellement des puits et des fissures chez les jeunes patients
au stade d’éruption.
- À titre curatif, comme traitement d’interception des lésions carieuses actives occlusale et proximales
- Matériau intermédiaire sous les amalgames et les composites.
- Ciment de scellement prothétique.
B- Contre- indications:
- Les dents antérieures (zones esthétiques)
- Larges pertes de substance
- Toutes zones soumises aux contraintes occlusales
III-8 - Avantages et inconvénients :

Avantage: Inconvénients:

- Faibles propriétés mécaniques

-Effet carioprotecteur +++ - La manipulation technique est délicate : le
-Adhésion spontanée aux tissus dentaires matériau est très sensible aux variations
-Biocompatibilité hydriques, le temps de travail est court et le
temps de prise est long , Difficultés de
polissage
- Impossibilité de retouche dans la séance
- Faible translucidité , choix de teinte limité,
surface rugueuse (inesthétique).

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IV- Les ciments verre ionomère hybride : *CVIMAR*

IV-1- Définition:
Les CVI modifiés sont des matériaux hybrides issus d’une combinaison entre la chimie des CVI
conventionnels et la technologie des résines méthacrylates (composites).

IV-2- Composition :
* La poudre : C’est un mélange de particules de verre fluoroaluminosilicate
* Le liquide :
C’est une solution aqueuse à base d’HEMA, monomère acrylate soluble dans l’eau, complétée par des
photoinitiateurs solubles type camphroquinone et des activateurs photosensibles.

IV-3- La réaction de prise : double réaction:

- Acide-base classique
- Une polymérisation de la matrice résineuse par irradiation lumineuse

IV-4- Propriétés:

* Mécaniques:
- Les performances mécaniques des CVIH, sont globalement améliorées par rapport à celles des CVI
conventionnels, mais sont toujours inférieures à celle de l'amalgame et du composite.

* Physico-chimiques:
- La balance hydrique: Ils résistent bien aux variations hydriques (L’humidité - la déshydratation)
- L’adhérence à l’émail à la dentine: est environ le double de celle des CVIC

* Biologiques:
- Biocompatibilité dentino-pulpaire: les réactions sous les CVIH sont qualifiées de faibles à
modérées et la dentinogénèse est peu perturbée.
- Biocompatibilité parodontale: bien tolérée comme les CVIC.
- Libération de fluor et effet cariostatique: Le relargage d’ions fluor est globalement similaire à
celui des CVI traditionnels

* Esthétiques: Qualités esthétiques améliorées et plus durable :

- Une radio-opacité adéquate - Un plus grand choix de teintes
- Une meilleure aptitude au polissage et une amélioration des états de surface

IV-5- Indications et Contre-indications:

A- Indications :
- Traitement nécessitant une temporisation : état parodontal ne permettant pas une restauration
définitive, ou un traitement médicamenteux en cours (radiothérapie)
- Les restaurations de faible volume
- La restauration des caries cervicales et radiculaires
- Fond de cavité sous l'amalgame et composite.

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- La restauration des dents temporaires
- Obturation temporaire des dents permanentes en éruption ; qui ne pouvant être reconstruite de façon
correcte par un composite ou un amalgame.

B- Contre-indication :
les restaurations supportant l'occlusion (Performances mécaniques insuffisantes)

IV-6- Avantages et inconvénients :

Avantage: Inconvénients:

- Effet carioprotecteur +++

- Biocompatibilité - Faibles propriétés mécaniques à moyen terme
- Utilisation facile - Qualités esthétiques faibles par rapport aux
- Mise en œuvre rapide résines composites
- Adhésion au composite (Technique sandwich)

V- Les compomères :
V-1- Définition:
Les compomères ou résines modifiés par adjonction de polyacides sont composés d’une matrice
résineuse dans laquelle se trouvent des charges de verre de fluoro-alumino-silicate associés à des
acides faibles caractéristiques des CVI.

V-2- Composition:

A- La matrice résineuse:
Trois types de monomères: BISGMA, UDMA, Di Methacrylate de Dicarbonate Cycloaliphatique
constituent la charpente tridimensionnelle du matériau.

B- Les charges: on a deux catégories :

Premier groupe: La poudre de verre est prépolymérisée avec l’acide organique pour former des
petites particules afin de renforcer la matrice résineuse.
Deuxième groupe: Le verre réactif est associé à un monomère.

V-3- Réaction de prise: Elle est mixte:

Réaction initiale: est une photopolymerisation de la matrice résineuse
Réaction secondaire: est une réaction acide-base .

V-4- Propriétés :
* Mécaniques:
Ils ont un comportement qui se rapproche de celui des composites micro chargés.
* Physico-chimiques:
* Adhérence aux tissus dentaires: Ils adhèrent par le biais du système adhésif. Les compomères de
dernière génération présentent des valeurs d’adhérence voisines de celle obtenues avec les résines
composites

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* La micro infiltration et étanchéité marginale:
- Pas de prévention totale des micro infiltration marginales au niveau des bords des restaurations
cervicales.
- Le taux de rétention est proche de 100% à 2ans, mais on observe la présence quasi constante de
détériorations et de colorations marginales légères.
- Les performances cliniques sont globalement inférieures à celles des composites

* Biologiques:
* Biocompatibilité dentino-pulpaire : Ils présentent les critères reconnus d’une bonne
biocompatibilité pulpaire.
* Libération du fluor et effet cariostatique: La libération du fluor est liée à la réaction acide/base
qui est secondaire pour les compomères ; donc cette libération est quantitativement plus faible et avec
le temps devient infime.

V-5- La manipulation :

- Sont disponibles sous forme de carpules stockées dans des sachets individuels hermétiques (à l’abri
de l’humidité). Leurs mise en place est plus rapide que celle des composites.
- Nécessite la mise en place d’un liner
- Ils doivent être apposés couche par couche afin de limiter au max la contraction de polymérisation.

V-6- Indications et Contre-indications:

Ils ont les mêmes indications cliniques que les CVIH, mais avec une durée de vie légèrement plus
longue. Ce qui leurs permet d’être utilisés dans les traitements de temporisation, et s’inscrivant dans
une démarche thérapeutique de prophylaxie individuelle.

V-7- Avantages et inconvénients :

Avantage: Inconvénients:

- Biocompatibilité
- Utilisation facile - Propriétés mécaniques insuffisantes
- Mise en œuvre rapide - Effet cariostatique peu marqué
- Esthétique
- Expansion secondaire

VI- Les verres alcalins :

Encore appelés matériaux intelligents car ils ont la prétention de s’adapter à l’environnement, ayant la
capacité de libérer 3 types d’ions : ions calcium, ions fluor et ions hydroxyde.

Ceci leur confère la capacité de lutter contre la déminéralisation et donc de lutter contre les caries
secondaires.

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1- Les verres alcalins de la première génération (Ariston) :
A. Composition: ce matériau est composé d’une matrice résineuse de différents méthacrylates et de
charges de verres alcalins (48,3% en poids), de verres de baryum, fluoro-aluminosilicate et de dioxyde
de silicium.

Sa mise en place nécessite l’application d’un liner auto mordançant photo polymérisable.
B. Réaction de prise: est basée sur un amorçage photochimique.
C. Propriétés:
* Mécaniques: sont plus faible que celle des amalgames et des composites micro-hybrides.
* Esthétiques : Il se présente sous une teinte universelle blanc mimétique avec la dent.
* Biologiques : sont des matériaux bioactifs intelligent, car ils possèdent la possibilité de libérer sur
demande des ions hydroxyles principalement: F-, Ca, et ceci de façon inversement proportionnelle à la
baisse du pH

D. Indications: Risque carieux élevé / Cavité de faible volume / Dents lactéales

2-Les verres alcalins de la deuxième génération (Ariston® AT) : Évolution vers la technologie
adhésive :

Le nouveau Ariston® AT s’utilise selon les principes rigoureux de la dentisterie adhésive pour:
- Répondre à la demande pratique.
- Améliorer la qualité des restaurations avec des valeurs d’adhésion supérieure.
- Améliorer l’étanchéité à la dent.
- Prévenir des sensibilités post-opératoires.
- Lutter plus efficacement contre le processus de déminéralisation et améliorer l’effet cario-inhibiteur.

3- Avantages et inconvénients :

Avantage: Inconvénients:

- Effet carioprotecteur(+++)
- Utilisation facile - Propriétés mécaniques insuffisantes
- Mise en œuvre rapide - peu radio-opaque
- Esthétique
- Coût faible

VII. La technique SANDWICH:

1.Définition :
C’est une technique de restauration mixte combinant les CVIMAR et les résines composites

2.Description:
1 ) SANDWICH fermé:
Dans cette technique, un incrément de CVI est appliqué sur la paroi pulpaire dans la cavité du site 1 (
pas de contact avec le milieu buccal )

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Un composite micro-hybride, couplé à un système adhésif, est utilisé ensuite pour restaurer la totalité
de la face occlusale.

2) SANDWICH ouvert:
Dans cette technique, un incrément de CVI est appliqué au niveau de la paroi axio pulpaire(pour les
cavité de site 2)
un composite couplé à un système adhésif est utilisé ensuite pour restaurer la totalité de la face
occlusale.

3.Les avantages majeurs de cette technique sont :

 Meilleure étanchéité interfaciale qu’une restauration en composite lorsque l’émail est absent.
 Une excellente tolérance à la mise en oeuvre dans des conditions difficiles
 Une excellente tolérance à la mise en oeuvre pour les praticiens peu expérimentés dans le
domaine du collage.

CONCLUSION :
Les verres ionomères, les compomères et les verres alcalins sont des matériaux dits bioactifs qui
empêchent ou retardent la déminéralisation des tissus dentaires à l’interface dent-obturation.
Malgré cette noble propriété, ces matériaux ne peuvent remplacer les résines composites de point de
vue mécanique et esthétique, donc ils sont principalement indiqués dans les situations où ils ne
subissent pas de forces occlusales et/où l’esthétique n’est pas décisive.

Bibliographie :
• J.GRAHAM,MOUNT , Mise en place réussite des verres ionomeres . Réal Clin /Vol 11.N°4.
2000. pp(407-17)
• Lasfargues JJ, Bonte E, Goldberg M, Jonas P et Tassery H. Ciments verres ionomères et
matériaux hybrides. Encycl Méd Chir (Elsevier, Paris), Odontologie, 23-065-K-10, 1998 .
• C.Besnault et ses Col. Intérêt de la technique Sandwich ouvert en odontologie restauratrice.
Réal.Clin/Vol 15.N°2.2004.pp(191-201)
• Revue d’odonto stomatologie .Tome29.N°4.2000.pp.(233-40) La place des matériaux bioactifs
dans le traitement lésionnel de la maladie carieuse.
• Liebenberg W.. Return to the Resin-Modified Glass–Ionomer Cement Sandwich Technique;
JCDA 2005; 71(10): 743-747.
• Lasfargues JJ, Bonte E, Goldberg M, Tassery P : Ciments Verres Ionomères Et Matériaux
Hybrides ;EMC 23-065-K-10
• Attal JP :Les Ciments Verres Ionomères :Société Francophone De Biomatériaux Dentaires ;
2009-2010
• Besnault C, Tassery H , Attal Jp : Intéret De La Technique “Sandwich Ouvert” En
Odontologie Restauratrice ; Réalités Cliniques Vol. 15 N° 2, 2004
• Graham J ,MOUNT : Mise En Place Réussite Des Verres Ionomeres : Réalités Cliniques Vol
11.N°4. 2000.
• Liebenberg W.. Return To The Resin-modified Glass–ionomer Cement Sandwich Technique;
Journal Of The Canadian Dental Association 2005 .

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• Bougrier C : Applications Cliniques Des Cvi En Odontologie Conservatrice Et Prothese ; Univ
De Nante ; 2011 .
• Lahlou K , Aazzab M , Jabri I : Les Verres Alcalins , Faculté De Medecine Dentaire De
Casablanca , Oct 2000.

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