Cours matériaux de restauration et de réplique pour 2ème année Pr Fennich 2021

2020

LES MATERIAUX FONDS DE CAVITE

INTRODUCTION
1- DEFINITION
2- PROPRIETES EXIGEES D’UN MATERIAU FOND DE CAVITÉ
2–1 Compatibilité avec le matériau de restauration coronaire définitif
2–2 Propriétés biologiques
2–3 Propriétés physico-chimiques
2–4 Propriétés mécaniques
3-MATÉRIAUX À NOTRE DISPOSITION
3–1 Les eugénolates de zinc
3-2 Les ciments verres ionomères
3-3 L’hydroxyde de calcium
4- CHOIX DU MATERIAU FOND DE CAVITE
CONCLUSION

INTRODUCTION
Les matériaux de restauration coronaire définitive peuvent être à l’origine d’une
irritation pulpaire, en cas de cavité profonde. Cette irritation peut être évitée gâce à
l’emploi d’un matériau fond de cavité.
1- DEFINITION
Le fond de la cavité est la paroi axio-pulpaire, qui est la cloison dentinaire qui
recouvre la pulpe. Par extension, on qualifie de : matériau fond de cavité (ou plus
couramment  fond de cavité), les biomatériaux que l’on place à ce niveau.
Il s’agit de matériaux intermédiaires qui jouent le rôle de barrière entre le complexe
dentino-pulpaire et le matériau d’obturation définitif qui vient par dessus.

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2- PROPRIETES EXIGEES D’UN MATERIAU FOND DE CAVITÉ 

2–1 Compatibilité avec le matériau de restauration coronaire définitif
Ne pas présenter avec le matériau d’obturation définitif, d’interactions risquant de
nuire aux propriétés de celui-ci.
2–2 Propriétés biologiques
 Biocompatibilité
• Effet bactéricide
• Action anti-inflammatoire
• Effet analgésique
• Action dentinogénique.
• Replacer pulpe dans des conditions physiologiques  lui permettant de
poursuivre ses fonctions vitales (dentinogenèse et fonctions : nutritive,
neurosensorielle et de défense).
2–3 Propriétés physico-chimiques
- Isolation thermique : contre les variations de température pouvant être transmises
par le matériau de restauration définitif.
- Isolation électrique des courants électriques provoqués par le bimétallisme ou les
courants de corrosion générés par les obturations métalliques.
- Isolation chimique : pour empêcher la diffusion en direction pulpaire de produits
irritants provenant de la cavité buccale ou du matériau de restauration.
- Solubilité : faible.
- Radio-opacité
2–4 Propriétés mécaniques
Doivent être suffisantes pour supporter les forces exercées lors de l’insertion du
matériau.

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3-MATÉRIAUX À NOTRE DISPOSITION

3-1 Eugénolates de zinc
 Avantages
 Excellente isolation thermique, électrique et chimique.
 Effet bactériostatique
 Propriétés sédatives et anti-inflammatoires.
 Inconvénients
Cytotoxicité pulpaire si EDR (épaisseur de dentine résiduelle) ≤ 0,5 mm
 Indication
Cavités avec EDR > 0,5 mm.
 Contre-indication
Au contact des composites, car ils bloquent leur polymérisation.
3-2 Les ciments verres ionomères
 Avantages
 Bonne isolation thermique, électrique et chimique.
 Etanchéité : excellente car adhésion spontanée aux tissus
dentaires et coefficient de dilatation thermique proche de celui
des tissus dentaires
 Activité bactéricide et effet cariostatique en rapport avec la
libération des fluorures.
 Bonne résistance à la compression
 Inconvénient
Cytotoxicité si EDR ≤ 0.5mm
 Indications
Pour des cavités avec EDR > 0,5 mm d’épaisseur.

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3-3 L’hydroxyde de calcium

Il existe plusieurs formes de matériaux à base d’hydroxyde de calcium :
 les liners : ont pour vecteur le vernis et durcissent après évaporation du
solvant volatil du vernis
Toutefois, les formes les plus utilisées restent :
 les ciments classiques : à prise rapide, à deux composants ont pour vecteur un
acide et durcissent par réaction acide-base (hydroxyde de calcium-acide
salycilique)
 et les formes avec résines chargées photolymérisables : ont pour vecteur des
résines photosensibles et durcissent après exposition de ces résines au
rayonnement d’une lampe à photopolymériser.
 Avantages
 PH alcalin (12,4)
 Propriétés biologiques :
- Effet antibactérien
- Action sédative
- Action anti-inflammatoire : l’alcalinité neutralise l’acidose induite par la réaction
inflammatoire
- effet dentinogénique : grâce à l’alcalinité de d’hydroxyde de calcium qui stimule la
phosphatase alcaline enzyme nécessaire à la minéralisation.
 Inconvénients
- Absence d’isolation thermique et chimique
- résistance à la compression insuffisante.
- Solubilité (moindre pour l’hydroxyde de calcium photolymérisable)
- Inconvénients de l’hydroxyde de calcium photolymérisable : sa forte
liaison avec le composite risque d’entrainer son décollement de la dentine,
suite à la rétraction de prise du composite. De plus, la photopolymérisation
bloque les propriétés biologiques de l’hydroxyde de calcium.
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 Indications
- Pour les cavités avec EDR≤ 0,5 mm 
- L’hydroxyde de calcium, sous forme de ciment, est placé en volume minimal,
(recouvrant uniquement la surface dentinaire située à proximité immédiate de la
corne pulpaire) et sous faible épaisseur (0,5 mm).
- Il doit être protégé par une base (eugénate ou ciments verres ionomères).
- La forme liner est reservée aux dents antérieures.
4- CHOIX DU MATERIAU FOND DE CAVITE (tableau 2)
Suite à une obturation définitive, les réactions pulpaires varient en fonction de :
- la nature du matériau d’obturation
- la profondeur de la cavité
Ces 2 facteurs vont donc nous dicter la nécessité et le choix d’un fond de cavité :
=> Pour les cavités avec EDR ≥1,5 mm, 99% des substances bactériennes ou
toxiques seraient arrêtées ou inhibées au niveau de la dentine ; on peut se dispenser
de fond protecteur.
=> Pour les cavités avec 0,5 <EDR< 1,5 mm : ciments verres ionomères, sous les
composites et ciments verres ionomères ou eugénolate de zinc sous les amalgames.
=> Pour les cavités avec EDR≤ 0,5 mm : la mise en place d’hydroxyde de calcium
est indiquée. Il sera recouvert de ciments verres ionomères, sous les composites et de
ciments verres ionomères ou d’eugénolate de zinc, sous les amalgames d’argent.
CONCLUSION 
L’indication et le choix d’un matériau intermédiaire sont guidés par la profondeur
de la cavité et la nature du matériau d’obturation.

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Tableau 1 : Avantages et inconvénients des matériaux fonds de cavité

Propriétés Propriétés Propriétés

biologiques physico- mécaniques
chimiques
Eugénates + Effet antibactérien Triple isolation : Résistance à la
Effet sédatif Thermique compression
Effet anti- Electrique acceptable
inflammatoire chimique
Eugénates - Cytotoxicité si
EDR < 0,5 mm
CVI + Effet antibactérien Triple isolation : Bonne résistance à
Effet cariostatique Thermique la compression
Electrique
Chimique
Etanchéité
CVI - Cytotoxicité si
EDR < 0,5 mm
CaOH2 + Effet antibactérien
Effet sédatif
Effet anti-
inflammatoire
dentinogénique
CaOH2 - Solubilité Résistance à la
Pas d’isolation : compression
Thermique insuffisante
Electrique

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Epaisseur de Amalgame Composites Table au 2 :

dentine résiduelle Critères de
Pas de fond Pas de fond
EDR ≥ 1,5 mm de cavité de cavité choix d’un
matériau fond

Eugénate CVI de cavité

0,5 <EDR< 1,5 mm ou
Ciment verre
ionomère (CVI)

EDR ≤ 0,5 mm Hydroxyde hydroxyde de

de calcium calcium
recouvert  par : recouvert par le
l’eugénate CVI
ou le CVI