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Quest-ce que la fivre hmorragique de Marburg ?
Etat au 22 novembre 2010

Rponses aux questions frquemment poses concernant la propagation, les
symptmes, le traitement et la prvention


1. Quest-ce que la fivre hmorragique de Marburg ?
2. O trouve-t-on le virus de Marburg ?
3. Quels sont les modes de transmission ?
4. Quelle est la frquence de la fivre hmorragique de Marburg en Suisse ?
5. Le risque dinfection est-il lev ltranger ?
6. Quels sont les symptmes caractristiques de la fivre de Marburg ?
7. De quelle manire diagnostique-t-on la fivre de Marburg ?
8. Comment traite-t-on la fivre de Marburg ?
9. Comment peut-on se protger contre la fivre de Marburg ?
10. Comment peut-on inactiver le virus de Marburg ?


1. Quest-ce que la fivre hmorragique de Marburg ?
La fivre de Marburg est une maladie provoque par le virus du mme nom. Ce dernier est proche
du virus Ebola et appartient la mme famille des Filoviridae. Cette maladie, qui dbute souvent par
des symptmes non spcifiques, semblables ceux dune grippe, peut dgnrer en une forme
svre et saccompagner de saignements (do sa dsignation fivre hmorragique ).
Le virus de Marburg a t dtect pour la premire fois en 1967, suite des cas de maladie et de
dcs parmi des employs de laboratoires en Allemagne (Marburg et Francfort) et en Serbie
(Belgrade). Des singes imports dOuganda ont t identifis comme tant la source de linfection.

2. O trouve-t-on le virus de Marburg ?
Le virus de Marburg est prsent dans certaines parties dAfrique subsaharienne. Depuis la
dcouverte du virus en 1967, des flambes de cas ont t rgulirement confirmes en Afrique : en
Angola (2004 et 2005), au Kenya (1980 et 1987), en Ouganda (2007), en Rpublique dmocratique
du Congo (de 1998 2000 et 2007) et au Zimbabwe (1975).
Les cas de fivre de Marburg sont extrmement rares dans les autres rgions du monde.
Rcemment, des cas dinfections importes par des voyageurs ont t recenss aux Etats-Unis et
en Hollande (2008 dans les deux pays).

3. Quels sont les modes de transmission ?
Le virus se transmet de lanimal lhomme ou de personne personne. Dans le premier cas, la
transmission se fait par contact avec des chauves-souris ou des singes, ou leurs scrtions
corporelles.

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Le virus passant difficilement dune personne lautre, la contamination interhumaine est rare. Une
transmission est toutefois possible suite un contact troit avec une personne infecte, par le sang,
les excrments, les vomissures, lurine, la salive ou le sperme. A noter quune personne infecte
reste contagieuse aprs son dcs.
Le personnel soignant ainsi que les personnes soccupant de malades atteints de la fivre de
Marburg font partie des groupes risque.

4. Quelle est la frquence de la fivre hmorragique de Marburg en Suisse ?
Aucun cas de fivre de Marburg na jamais t recens en Suisse. Les animaux porteurs du virus ne
vivent pas dans ce pays.

5. Le risque dinfection est-il lev ltranger ?
Le risque dinfection est trs faible pour les voyageurs, car la transmission na lieu quen cas de
contact troit avec un patient ou un animal infect. Il est donc recommand aux personnes se
rendant dans les zones concernes dAfrique de ne toucher ni chauves-souris (p. ex. roussette), ni
singes (p. ex. cercopithque), ou leurs scrtions corporelles, ni personnes porteuses de la maladie.

6. Quels sont les symptmes caractristiques de la fivre de Marburg ?
Au dbut de la maladie, les symptmes, non spcifiques, ressemblent ceux dune grippe ou du
paludisme. Trois quatorze jours aprs la contamination (temps dincubation), la maladie se dclare
soudainement par une forte fivre, des frissons, une extrme fatigue, des maux de tte, des
nauses, des vomissements et des diarrhes. La perte de poids, les douleurs abdominales,
musculaires et articulaires et les difficults respiratoires font partie des symptmes concomitants
frquemment observs.
Aprs cette premire phase, la fivre de Marburg peut provoquer des hmorragies, savoir des
saignements caractristiques tels que vomissements de sang, hmorragie au niveau des gencives,
saignements de nez, ptchies (petites taches la surface de la peau ou des muqueuses dues la
rupture de capillaires sanguins). Ltat du patient se dgrade fortement au fur et mesure que la
maladie progresse ; elle peut entraner jaunisse, pancratite, dlire, tat de choc, dfaillance du foie
ou de plusieurs organes (dfaillance multiviscrale). Le taux de mortalit est lev et schelonne
entre 25 et 80 %.

7. De quelle manire diagnostique-t-on la fivre de Marburg ?
Tout cas suspect dinfection au virus de Marburg doit dabord tre examin par un mdecin. Ce
dernier pose son diagnostic en se fondant sur le dossier du patient et en tenant compte dun
ventuel sjour dans une zone touche. Seuls les rsultats danalyse sont mme de confirmer
dfinitivement un diagnostic ; et seuls quelques laboratoires spcialiss dont les normes de scurit
sont suffisamment leves peuvent effectuer ces tests diagnostiques sur le virus de Marburg.

8. Comment traite-t-on la fivre de Marburg ?
Il nexiste pas de traitement spcifique permettant de lutter directement contre le virus de Marburg.
Le traitement se limite combattre les symptmes.

9. Comment peut-on se protger contre la fivre de Marburg ?
Lors de voyages dans des zones o svit le virus de Marburg, les mesures de prcaution
individuelles constituent le moyen le plus efficace de se prmunir contre la maladie. Il faut ainsi
viter tout contact avec des patients infects ou leurs scrtions corporelles ainsi quavec des

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animaux sauvages ou leurs carcasses, notamment les chauves-souris et les singes. Il nexiste aucun
vaccin ni aucun traitement spcifique.

10. Comment peut-on inactiver le virus de Marburg ?
Lutilisation deau et de savon suffit pour nettoyer la peau. Toutes les surfaces de la chambre du
patient peuvent tre nettoyes laide des dsinfectants usuels (p. ex., produit oxydant tel
lhypochlorite de sodium). Les objets personnels des malades doivent tre dsinfects, avec de leau
de J avel 0,6 %, p. ex. Les vtements tachs de sang ou dautres scrtions corporelles provenant
de personnes atteintes de la fivre de Marburg doivent tre autoclavs ou brls. Le virus pouvant
survivre jusqu cinq jours dans du sang sch et ainsi rester contagieux, la dsinfection simpose
mme aprs plusieurs jours.


















Pour de plus amples informations :
Organisation mondiale de la sant (OMS) :
http://www.who.int/csr/disease/marburg/factsheet/fr/index.html (en franais ou en anglais)
Laboratoire Spiez :
http://www.labor-spiez.ch/de/dok/fa/pdf/marburg_d.pdf
Centre national de rfrence pour les infections virales mergentes (CRIVE) :
http://virologie.hug-ge.ch/centres_reference/crive.html (en franais)
Safetravel :
http://www.safetravel.ch/safetravel/servlet/ch.ofac.wv.wv104j.pages.Wv104ListeCtrl?action=afficheDetail
&elementCourant=12
Centre europen de prvention et de contrle des maladies (ECDC) :
http://www.ecdc.europa.eu/en/healthtopics/ebola_marburg_fevers/Pages/index.aspx (en anglais)
Centers for disease control and prevention (CDC) :
http://www.cdc.gov/ncidod/dvrd/spb/mnpages/dispages/marburg/qa.htm (en anglais)
Robert Koch Institut (RKI):
http://www.rki.de/cln_178/nn_196658/DE/Content/InfAZ/M/Marburgvirus/Marburgvirus.html