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Milieu intrieur

I Rle et caractristiques
II Echanges entre les
milieux liquidiens

Milieu intrieur
I Rle et caractristiques
II Echanges entre les
milieux liquidiens

Plan
1 Dfinition et caractristiques du milieu intrieur

Dfinition du milieu intrieur


Le milieu intrieur dun organisme multicellulaire,
comme lHomme, correspond au liquide extra-cellulaire
contenu dans le corps et spar du milieu extrieur par
le tissu cutan
Le liquide extracellulaire = liquide interstitiel + plasma
Le liquide extracellulaire est renouvel par deux
circulations qui se font dans des vaisseaux :
sanguine et lymphatique
Le milieu intrieur est caractris par son
HOMEOSTASIE = constance de sa composition

HOMEOSTASIE
Dsquilibre rcepteur systmes rgulateurs
correction du dsquilibre

Exemple de la glycmie

Troubles de la rgulation du milieu intrieur


dtectables sur prise de sang

Plan
1 Dfinition et caractristiques du milieu intrieur
2 Classification des compartiments liquidiens de
lorganisme

Compartiments liquidiens de lorganisme (1)


Eau = constituant principal de lorganisme

Compartiments liquidiens de lorganisme (2)


Schma
de
Gamble
Plasma
sanguin

Extracellulaire

Intersticiel
Lymphe
Membrane
cellulaire

Intracellulaire

Plan
1 Dfinition et caractristiques du milieu intrieur
2 Classification des compartiments liquidiens de
lorganisme
3 Volume des composants liquidiens de lorganisme
3-1Technique gnrale de mesure

Mthode de dilution (1)


C

V?

V=X/C

Mthode de dilution (2)

Temps
min

Mthode de dilution (2)


Diffusion et disparition

V = X / Co
Disparition

Injection

Temps
min

Compartiments liquidiens de lorganisme


Traceurs :
- Non toxiques
- Injectables
- Diffusion homogne et spcifique
- Sans action sur distribution de leau
- Dosage simple

Traceur radioactif
Compteur externe

Plan
1 Dfinition et caractristiques du milieu intrieur
2 Classification des compartiments liquidiens de
lorganisme
3 Volume des composants liquidiens de lorganisme
3-1Technique gnrale de mesure
3-2 Rsultats des mesures
3-2-1 Volume deau total

Rsultats des mesures


En % poids du corps

Volume deau total


Eau lourde ou eau tritie
60% poids
du corps

Sexe
Age

Homostasie de leau totale


Entres
Boissons
Aliments
Eau endogne
Total

1500 ml
700 ml
300 ml
2500 ml

Sorties

Rgulation: soif et rein

Plan
1 Dfinition et caractristiques du milieu intrieur
2 Classification des compartiments liquidiens de
lorganisme
3 Volume des composants liquidiens de lorganisme
3-1Technique gnrale de mesure
3-2 Rsultats des mesures
3-2-1 Volume deau total
3-2-2 Volume des compartiments extracellulaires

Compartiments extracellulaires (1)


Volume total
mannitol, inuline C14*
20% poids du corps

Volume plasmatique
Albumine marque I*, colorant bleu evans
4 % poids du corps

Diffrent du volume sanguin

Hmatocrite

b/a= 45 %
hmatocrite
centrifugation

Compartiments extracellulaires (2)

Volume interstitiel + lymphatique


calcul
= volume total volume plasmatique
16 % poids du corps

Plan
1 Dfinition et caractristiques du milieu intrieur
2 Classification des compartiments liquidiens de
lorganisme
3 Volume des composants liquidiens de lorganisme
3-1Technique gnrale de mesure
3-2 Rsultats des mesures
3-2-1 Volume deau total
3-2-2 Volume des compartiments extracellulaires
3-2-3 Volume du compartiment intracellulaire

Compartiment intracellulaire
Calcul
= volume total volume extracellulaire
Organes

40 % poids du corps

Inhomognit tissulaire

Pourcentage deau

Plan
1 Dfinition et caractristiques du milieu intrieur
2 Classification des compartiments liquidiens de
lorganisme
3 Volume des composants liquidiens de lorganisme
3-1Technique gnrale de mesure
3-2 Rsultats des mesures
3-2-1 Volume deau total
3-2-2 Volume des compartiments extracellulaires
3-2-3 Volume du compartiment intracellulaire
3-2-4 Volume des liquides transcellulaires

Compartiments transcellulaires
Milieu extrieur
Liquides
Articulaires
Cphalo rachidien
Digestif
Oculaire
Oreille interne
Glandulaires

1,5 Litres

Plan
1 Dfinition et caractristiques du milieu intrieur
2 Classification des compartiments liquidiens de
lorganisme
3 Volume des composants liquidiens de lorganisme
4 Proprits physico-chimiques des compartiments
liquidiens
4-1 Units de mesure des concentrations de soluts

Units de mesure des concentrations de soluts


Mole et ses multiples

quivalents et ses multiples

Osmoles et milliosmoles
osmolarit
osmolalit

Plan
1 Dfinition et caractristiques du milieu intrieur
2 Classification des compartiments liquidiens de
lorganisme
3 Volume des composants liquidiens de lorganisme
4 Proprits physico-chimiques des compartiments
liquidiens
4-1 Units de mesure des concentrations de soluts
4-2 Compartiment plasmatique
4-2-1 Proprits physiques

Proprits physiques du compartiment plasmatique

Jaune clair jeun


Lactescent en post-prandial
Visqueux
Alcalin pH 7,35-7,45
Coagulable

Plan
1 Dfinition et caractristiques du milieu intrieur
2 Classification des compartiments liquidiens de
lorganisme
3 Volume des composants liquidiens de lorganisme
4 Proprits physico-chimiques des compartiments
liquidiens
4-1 Units de mesure des concentrations de soluts
4-2 Compartiment plasmatique
4-2-1 Proprits physiques
4-2-2 Sels minraux

Sels minraux du compartiment plasmatique


Ions
Ionogramme sanguin
Pathologie Altrations
Neutre lectriquement
Na Cl +++
Osmolalit = 300 mosm/L
H+ pH +++

Plan
1 Dfinition et caractristiques du milieu intrieur
2 Classification des compartiments liquidiens de
lorganisme
3 Volume des composants liquidiens de lorganisme
4 Proprits physico-chimiques des compartiments
liquidiens
4-1 Units de mesure des concentrations de soluts
4-2 Compartiment plasmatique
4-2-1 Proprits physiques
4-2-2 Sels minraux
4-2-3 pH plasmatique

Le pH plasmatique

pH = 7,40
Acidose pH < 7,35
Alcalose pH > 7,45
Activit cellulaire H+
Homostasie ++

Rgulation du pH plasmatique (1)


Rgulation immdiate = > systmes tampons
H+ + HCO3 - <---> H2 C03
Bicarbonate/ acide carbonique
Protinate/ protine
Phosphates disodique /phosphates monosodique

Rgulation du pH plasmatique (2)

Rgulation immdiate = systmes tampons


Rgulation retarde
Directe reins

H+

Indirecte poumons

CO2

Plan
1 Dfinition et caractristiques du milieu intrieur
2 Classification des compartiments liquidiens de
lorganisme
3 Volume des composants liquidiens de lorganisme
4 Proprits physico-chimiques des compartiments
liquidiens
4-1 Units de mesure des concentrations de soluts
4-2 Compartiment plasmatique
4-2-1 Proprits physiques
4-2-2 Sels minraux
4-2-3 pH plasmatique
4-2-4 Substances organiques protiques

Substances organiques protiques


Protines 70g/L
Proprits :
Origine hpatique
Pression osmotique du milieu interstitiel
Anions quilibre lectrique
Pouvoir tampon

Electrophorse des protines (1)

Electrophorse des protines (2)


Albumines

60 %
PM faible
Pression osmotique ++
Transporteurs
Maladie hpatique diminution
Maladie rnale protinurie

Globulines

35 %
PM 200 000-400 000
Trois groupes : , ,
, transporteurs
globulines
immunoglobulines ++
A, D, E, M, G

Facteurs de coagulation et fibrinolyse 5%


Fibrinogne ++

Plan
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2 Classification des compartiments liquidiens de
lorganisme
3 Volume des composants liquidiens de lorganisme
4 Proprits physico-chimiques des compartiments
liquidiens
4-1 Units de mesure des concentrations de soluts
4-2 Compartiment plasmatique
4-2-1 Proprits physiques
4-2-2 Sels minraux
4-2-3 pH plasmatique
4-2-4 Substances organiques protiques
4-2-5 Substances organiques non protiques

Substances organiques non protiques


Modification de concentration
anomalie de rgulation

Ure 0,3 g/L


Origine hpatique
limination urinaire

Acide urique 0,05g/L


Goutte

Glucose glycmie = 1g/L


Diabte
hypoglycmie

Lipides 5-8g/L
Triglycrides
Cholestrol HDL et LDL

Plan
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2 Classification des compartiments liquidiens de
lorganisme
3 Volume des composants liquidiens de lorganisme
4 Proprits physico-chimiques des compartiments
liquidiens
4-1 Units de mesure des concentrations de soluts
4-2 Compartiment plasmatique
4-2-1 Proprits physiques
4-2-2 Sels minraux
4-2-3 pH plasmatique
4-2-4 Substances organiques protiques
4-2-5 Substances organiques protiques
4-2-6 Gaz dissous

Gaz dissous

N2

O2
Respiration cellulaire

CO2

Plan
1 Dfinition et caractristiques du milieu intrieur
2 Classification des compartiments liquidiens de
lorganisme
3 Volume des composants liquidiens de lorganisme
4 Proprits physico-chimiques des compartiments
liquidiens
4-1 Units de mesure des concentrations de soluts
4-2 Compartiment plasmatique
4-3 Compartiment interstitiel

Proprits physico-chimiques
du compartiment interstitiel
Ne circule pas
changes avec plasma et cellules
renouvellement
puration par la circulation lymphatique
Ultra filtrat du plasma
Neutre lectriquement
Protines 2 g/L
Molcules diffusibles non ionises = plasma

Plan
1 Dfinition et caractristiques du milieu intrieur
2 Classification des compartiments liquidiens de
lorganisme
3 Volume des composants liquidiens de lorganisme
4 Proprits physico-chimiques des compartiments
liquidiens
4-1 Units de mesure des concentrations de soluts
4-2 Compartiment plasmatique
4-3 Compartiment interstitiel
4-4 Compartiment lymphatique

Proprits physico-chimiques
du compartiment lymphatique
Formation partir du liquide interstitiel
Vaisseaux lymphatiques
Jauntre
Lactescent en post prandial
Protines 30 g/L
Minraux = plasma

Plan
1 Dfinition et caractristiques du milieu intrieur
2 Classification des compartiments liquidiens de
lorganisme
3 Volume des composants liquidiens de lorganisme
4 Proprits physico-chimiques des compartiments
liquidiens
4-1 Units de mesure des concentrations de soluts
4-2 Compartiment plasmatique
4-3 Compartiment interstitiel
4-4 Compartiment lymphatique
4-5 Compartiment intracellulaire

Proprits physico-chimiques
du compartiment intracellulaire
Analyse difficile
Htrognit cellulaire
Osmolarit proche du liquide extracellulaire
K+ cation principal
Mg ++

Concentrations
ioniques
en mmoles/L
selon
les milieux