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Gnralits
L'insuffisance coronaire rsulte d une inadaptation entre les
compression extrinsque)
Un spasme
Une baisse du dbit coronaire ou de la pression de perfusion
Angine de poitrine
Syndrome douloureux thoracique qui traduit une ischmie
Etiologies
Athrosclrose: plaques athromateuses oblitrantes, lsions
Autres tiologies
Spasme coronaire
Hyperthyrodie
Anmie
effort
Evolutivit:
empche la poursuite de leffort, rgresse en quelques minutes
Frquence de survenue:
variable, selon limportance de lactivit physique
quivalents:
Blockpne deffort
Classification fonctionnelle de la
douleur (CCS)
Classe I:
Absence de douleur dans les activits physiques de la vie courante
Classe II:
Limitation modre dans les efforts de la vie courante
Classe III:
Limitation importante dans les efforts de la vie courante
Classe IV:
Douleur au moindre effort, voire de repos
du segment ST
Angor crescendo
apparaissant pour des efforts de moins en moins importants
Angor de novo
dapparition rcente
Examen clinique
Le plus souvent normal, sauf si:
Prsence signes cliniques lis des facteurs de risque (xanthlasmas,
cardiaque
rtrcissement aortique
associe:
valvulopathie,
notamment
lectrocardiogramme de repos
Normal
squelles dinfarctus
sous- dcalage per-critique du segment ST
lectrocardiogramme deffort
Sous-dcalage du segment ST
Horizontal
Ou descendant
Interprtation baysienne
Sensibilit:
coronariens
Spcificit: pourcentage dpreuves deffort ngative chez les sujets
Vpp: 30%
Coronarien
+
Coronarien
-
ECG d effort +
9,5
13,5
ECG d effort -
85,5
86,5
95
Vpn: 99%
Coronarien
+
Coronarien
-
ECG d effort +
40
45
ECG d effort -
10
45
55
50
50
Vpp: 89%
Vpn: 82%
Coronarien
+
Coronarien
-
ECG d effort +
64
66
ECG d effort -
16
18
34
80
20
Vpp: 97%
Vpn: 53%
Probabilit post-test
100%
50%
Gain d information
0%
50%
Probabilit pr-test
100%
Angio-scanner
Coronarographie
Coronarographie
Stnose mono-tronculaire
Stnose bi-tronculaire
Stnose tri-tronculaire
Stnose du tronc coronaire
gauche
Traitement
Conseils hygino-dittiques et prise en charge des facteurs de
risque
Maintenir une activit physique, arrt du tabac, alimentation pauvre
en graisses satures
Recherche dautres localisations de lathrosclrose
Traitement mdicamenteux
-bloqueurs (Mtoprolol, Atnolol)
Antagonistes calciques
Drivs nitrs
Traitement
Revascularisation myocardique
Angioplastie per-cutane avec mise en place dune endoprothse
Traitement mdicamenteux
Conseils hygino-dittiques et prise en charge des facteurs de
risque
Maintenir une activit physique, arrt du tabac, alimentation pauvre
en graisses satures
Recherche dautres localisations de lathrosclrose
Traitement mdicamenteux
-bloqueurs (Mtoprolol, Atnolol)
Antagonistes calciques
Drivs nitrs