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2016
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vos tout-petits et est l pour vous
accompagner afin que vos trsors
puissent grandir en sant. Que vous
ayez besoin dun conseil ou simplement
pour partager vos inquitudes, votre
quipe est l pour vous guider ds
quune grossesse se profile lhorizon.
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Guide pratique pour les mres
et les pres 2016
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et les pres 2016
Nicole Dor
Danielle Le Hnaff
Auteures dorigine
Rdactrice en chef
Chantale Audet
Pour la rvision 2016
Rdactrice en chef intrimaire
Amlie Bourret
Assistante la rdactrice en chef
intrimaire
Mdlina Burtan
Technicien administratif
Igor Baluczynski
Mdecins-conseils
Danielle Landry
Nicole April
Chef dunit scientifique
Jean-Franois Labadie
Directeur scientifique
Ral Morin
1re dition 1977. ditions mises jour chaque anne depuis 1980.
Comment citer cette publication:

Dor, Nicole; Le Hnaff, Danielle. Mieux vivre avec notre enfant de la grossesse
deuxans: guidepratique pourlesmres et les pres. Qubec, Institut national
de sant publique duQubec,2016. 776 pages.
Les textes relatifs aux programmes et aux services gouvernementaux

ont t adapts etsont publis avec lautorisationduministre du
Travail, delEmploi et de laSolidarit sociale. Cetteinformation tait
jour aumoment dimprimer le guideMieuxvivreavec notre enfant
de la grossesse deux ans. Lesmisesjour deces renseignements
peuvent tre consultes ladresse www.gouv.qc.ca.
Les marques de commerce de produits mentionnes dans cet ouvrage ne sont

donnes qu titre dexemple.
Lutilisation quitable de ce document aux fins dtude prive ou de
recherche est autorise en vertu de larticle 29 de la Loi sur le droit dauteur.
lexception des illustrations et photographies, la reproduction dextraits
dela publication des fins ducatives et non commerciales est galement
autorise, la condition den indiquer la source. Toute autre utilisation
doitfaire lobjet dune autorisation du gouvernement du Qubec qui dtient
les droits exclusifs de proprit intellectuelle sur ce document. Cette
autorisation peut tre obtenue en formulant une demande au guichet
central du Service de la gestion des droits dauteur des Publications
duQubec laide dun formulaire en ligne accessible ladresse suivante:
www.droitauteur.gouv.qc.ca/autorisation.php, ou en crivant un courriel
:droit.auteur@cspq.gouv.qc.ca.
Les donnes contenues dans le document peuvent tre cites, condition
denmentionner la source.
Dpt lgal 1er trimestre 2016

Bibliothque et Archives nationales du Qubec
Bibliothque et Archives Canada
Gouvernement du Qubec (2016)
ISSN: 1711-4128 (version imprime)

ISSN: 1911-6012 (PDF)
ISBN: 978-2-550-74152-7 (version imprime)
ISBN: 978-2-550-74153-4 (PDF)
Un guide est offert gratuitement aux parents. Il est toujours

remis au dbut du suivi de grossesse. Selon la rgion, cepeut
treaubureau du mdecin, au CLSC, aucentredeprlvements,
lamaison denaissance ou lorsdelchographie. Pourles parents
qui adoptent un enfant, leguideestdisponible auprs des centres
jeunesse et desagencesagres enadoption internationale.
Le guide est en vente 22,95$. Les Publications du Qubec offrent
lapossibilit dacheter les guides Mieuxvivreavecnotreenfant de
lagrossesse deux ans etFromTinyTot to Toddler en librairie, par
tlphone au4186435150 ou 1800463-2100 ou sur leur site Web:
www.publicationsduquebec.gouv.qc.ca.
Le guide peut tre consult ou tlcharg gratuitement.
Ilestdisponible en franais et en anglais sur le site Web de
lInstitutnational desant publique du Qubec ladresse:
www.inspq.qc.ca/mieux-vivre.
dition 2016
Remerciements
Auteures dorigine
Nicole Dor, Danielle Le Hnaff
Nous souhaitons remercier chaleureusement tous les individus et les organismes

quisoutiennent la production du guide, chacun dentre vous nourrit cette uvre
collective. Si dans le dfi que reprsente le recensement de nos prcieux collaborateurs,
vous tes oublis, nous vous remercions doublement.
Auteurs
Nicole April, Chantale Audet, Christiane Auray-Blais, Lucie Baribeau,
FranoisBeaudoin, Cline Belhumeur, Amlie Blanchet-Garneau,
JulieBoissoneault, Luce Bordeleau, Marie-Andre Boss, Nicole Boulianne,
AmlieBourret, Lise Brassard, Marie-ve Caty, Brigitte Chaput,
IsabelleCharbonneau, Catherine Chouinard, Aurore Cot, RosanneCouture,
Ccile Fortin, Denis Gauvin, Christian Godin, dith Guilbert, Julie Guimond,
AnneHarvey, Mlissa Lafrenire, Danielle Landry, Jose Laroche,
RichardLarocque, JulieLauzire, Johanne Laverdure, Michel Lavoie,
SylvainLeduc, LyseLefebvre, ClineLemay, Anne Letarte, Patrick Levallois,
ChantalLevesque, Sylvie Lvesque, Michel Lvy, Nadia Maranda,
JeanClaudeMercier, CarolineMorin, Christina Morin, RalMorin,
LauriePlamondon, JuliePoissant, FrancePoliquin, Marie-Claude Quintal,
FaiscaRicher, HlneRousseau, Marie-Jose Santerre, Isabel Thibault,
LucieThibodeau, Diane Tousignant, LucieTremblay, Roch Tremblay,
Jean-Jacques Turcotte, Mylne Turcotte, PascaleTurcotte, Hlne Valentini,
Annie Valle
Rvision linguistique
David Rancourt
Photo de la page couverture
Gracieuset de
maman milie Revil
et de bb Mathias
Conception graphique
etinfographie
Sophie Charest
Julie Desrosiers
Publicit
CPS Mdia
Impression
Imprimerie Norecob inc.
Individus
Jrmie Allain, Christiane Auray-Blais, Franois Beaudoin, France Bilodeau,
RalBinette, MarieJoseBolduc, Jose Bouchard, Nicole Boulianne,
NicholasBrousseau, PaulineChauvette, Aurore Ct, Jocelyne Ct, HlneCouture,
Rene Cyr, SuzanneDionne, Danile Donaldson, NathalieDrouin, PierreAndrDub,
IsabelleDufresne, Richard Fachehoun, SabrinaFortin, ChristianGodin, dithGuilbert,
Nicole Lapointe, Michel Lavoie, SylvainLeduc, ClineLemay, BenotLvesque,
NathalieLvesque, Monique Messier, Caroline Morin, Marie-Claude Paquette,
HlneRousseau, Monik St-Pierre, JulieTranchemontagne, Mylne Trottier,
GisleTrudeau, Mathieu Valcke
Groupes
Les responsables rgionales de la distribution du guide Mieux vivre des
Directionsdesant publique des CISSS et des CIUSSS: mercipour votresoutien
inconditionnel, sansvousleguide ne saurait rejoindretous les parents qubcois.
Organismes
Info-Sant; Sant Canada; Services Qubec
Parents
Plusieurs parents nous ont soutenus tout au long de la production du guide
enlisantet en commentant les diffrentes versions des textes. Ce soutien est
inestimable et apprci, tant par notre quipe que par les experts qui collaborent
avecnous. vous qui vous reconnaissez, ce merci vous est personnellement destin!
Parents-photographes
Merci tous les photographes-parents, qui ont mis un peu deux-mmes
dansleguide en nous faisant parvenir des photos colores de leur quotidien.
Cettecontribution nousest chre. Un merci tout spcial et tout chaleureux
milieRevilqui nous a fourni la photo de notre page couverture.
Mise jour du chapitre Lesaliments

Le chapitre Les aliments a t renouvel pour ldition 2015. Le chapitre
Lesproblmeslislalimentation a t pour sa part quelque peu retouch.
Cetravail a t ralis par un petit groupe dauteurs qui ont travaill avec
lquipe de lInstitut. Il a t soutenu par de nombreuses personnes dont
nous souhaitons ici souligner la collaboration.
Sous la coordination de
Chantale Audet et Amlie Bourret
quipe de rdaction
Chantale Audet, Amlie Bourret, Danielle Landry, Jean-Claude Mercier,
Laurie Plamondon
Collaborateurs lquipe de rdaction
Nicole April, Lise Blanger, Vicky Bertrand, Ral Morin, Hlne Rousseau
Personnes consultes
Marie-Hlne Audet, France Bilodeau, Manon Bouchard,
MarieEveCarrire,Chantal Chantigny, Marie Chouinard, AnnieCt,
MireilleDesjardins, SuzanneDionne, Jean-Philippe Drolet,
JohanneDub,Sarah Fournier, ChristianGodin, Catherine Gravel,
LauraHaiek, SophieHamelin, LouiseIsabelle, Sylvie Jourdain,
CarolineLamontage, Christine Laurendeau, MlinaLepor,
PatrickLevallois,Hlne Lowell, JulieMarcil, Jennifer McCrea,
SandrineMelki,JosePaquin, MarieEvePlourde, Marie-Jose Rainville,
SylvieRenaud, JulieSavard, Louise Sirard, MariePierThibault,
LucieTremblay,HuguetteTurgeonOBrien, Annie Valle
Groupes consults
quipe de nutritionnistes en petite enfance du CSSS de lOuest-de-lle;
quipes de nutritionnistes en petite enfance du CSSS de Gatineau,
du CSSS des Collines et du CSSS de la Valle-de-la Gatineau;
quipedenutritionnistes en petite enfance du CSSS Pierre-Boucher;
quipe dinfirmires et de nutritionnistes en petite enfance du CSSS
Haut-Richelieu-Rouville; quipe de nutritionnistes du CHU Sainte-Justine;
Info-Sant; Sant Canada
Avant-propos
Afin de soutenir les parents qubcois
et favoriser le consensus dans les
pratiques, le guide Mieux vivre avec
notre enfant de la grossesse deuxans
est offert gratuitement aux:
Au nom de lquipe de rdaction et de tous ses collaborateurs, cest avec plaisir que je vous
prsente ldition 2016 de votre guide Mieux vivre avec notre enfant de la grossesse deux ans.
Il vous est remis gratuitement, comme tous les futurs parents du Qubec. Larrive de votre
bb annonce une nouvelle tape dans votre vie et nous souhaitons que ce guide vous
accompagne comme le ferait un bon compagnon de voyage.
professionnels en prinatalit
Depuis plus de 35 ans, le Mieux vivre tente daider les parents prendre les dcisions qui
conviennent le mieux leur bb et eux-mmes, sachant que les questions quils se posent
sont nombreuses et bien lgitimes. Pour cela, tous les collaborateurs du guide travaillent
vous offrir une information juste, claire et appuye scientifiquement. Parmi ces collaborateurs,
il y a des professionnels de la sant, bien sr, mais aussi des parents qui nous guident leur
tour sur leurs besoins dinformation pour faire face aux dfis qui les attendent. Ils sont
essentiels notre dsir doffrir un ouvrage pertinent et utile.
qui travaillent dans les CISSS

etlesCIUSSS;
mdecins et sages-femmes qui
offrent un suivi de sant aux femmes

enceintes ou aux nourrissons;
intervenants qui uvrent auprs

des jeunes familles dans les
organismes communautaires;
marraines ou monitrices qui
soutiennent les nouvelles mamans

par lintermdiaire des ressources
daide en allaitement.
Danne en anne, lquipe se tient lafft des connaissances scientifiques et des pratiques,
qui voluent constamment, afin que votre Mieux vivre demeure le plus jour possible.
En esprant que le guide Mieux vivre vous soit utile pendant les prochaines annes, jevous
souhaite bonne lecture!
Dre Nicole Damestoy
Prsidente-directrice gnrale
Institut national de sant publique du Qubec
Trois trucs pour vous faciliter lutilisation de votre Mieux vivre
2
Des encadrs pour attirer votre attention
Vous remarquerez que
delinformation se trouve
dans trois types dencadrs.
Dans ces encadrs, nous
souhaitons porter votre
attention certains messages:
Une information essentielle, retenir.
Une information laquelle il faut

porter une attention particulire.
Une information qui donne

durconfort, de la confiance.
Un lexique pour
mieuxcomprendre
Pour rendre votre lecture plus simple,
certains mots sont dfinis.
Le mot dfini est en couleur dans
letexte et sa dfinition est au bas
delapremire page o il apparat
dansleguide. Par exemple:
Embryon:tre humain en dveloppement
dans le ventre de sa mre, jusqu 10 semaines
degrossesse compltes.
Les mots et leurs dfinitions sont

aussiregroups dans le Glossaire
lapage13.
crivez-nous!
Des outils pour trouver linformation

dansleguide
La table des matires, pour connatre les grands titres
La Table des matires aux pages 8 12 liste les titres de rubriques du guide.
Prenez quelques minutes

etdites-nous ce que vous
pensez du Mieux vivre:
mieuxvivre@inspq.qc.ca
Vos commentaires sont prcieux
etnous aident lamliorer!
Bonne lecture!
Lindex, pour une recherche prcise

Vous vous questionnez sur un sujet prcis? Lindex est loutil le plus
efficace pour trouver rapidement la rponse votre question. Pensez
un mot-cl etcherchez-le dans lIndex qui se trouve la page756.
Voustrouverez la ou les pages o il y a de linformation surlesujet.
Dans lindex, un chiffre en gras correspond la page o le mot estdfini.
Grossesse
Les tapes avant la grossesse
Du ct de la femme
Du ct de lhomme
La fcondation
19
22
23
Le ftus
Dure de la grossesse
Dveloppement du ftus
Environnement du ftus
27
28
33
tre enceinte au quotidien

Changements physiques
37
Changements motionnels
44
Sexualit49
Soins personnels
50
Alimentation pendant lagrossesse
53
tre active
77
Travail79
Tabac, alcool et drogues
79
Produits dusage domestique
84
Animaux domestiques
85
Radiographies86
Dplacements et voyages
87
8
La sant pendant la grossesse

Professionnels et services
91
Soins de sant
96
Suivi de grossesse
115
Signaux dalarme
124
Grossesse risque lev
132
Violence conjugale pendant lagrossesse 136
La prparation lallaitement
Pourquoi allaiter
Se prparer allaiter
Faciliter un bon dpart delallaitement
Apprentissage de lallaitement
La prparation laccouchement
Un peu de prvoyance
Visite de lhpital
Que fautil apporter au lieu
denaissance?
Plan de naissance
Accouchement vaginal aprs
une csarienne
Prsentation du bb parlesige
139
145
148
150
153
154
156
158
162
165
Accouchement
Le dbut du travail
Reconnatre le dbut du travail
Quand aller au lieu denaissance?
Accompagnement lanaissance
Comprendre et apprivoiser ladouleur
169
171
173
174
Les stades du travail

Premier stade: ouverture ducol
de lutrus
179
Deuxime stade: descente etnaissance
devotre bb
182
Troisime stade: expulsion duplacenta 186
Interventions possibles pendant
le travail
188
Csarienne194
Les premiers jours
Peau peau
Sjour au lieu de naissance
Quand tout ne se passe pas
comme prvu
Soins physiques de la mre
Du repos, svp
199
200
203
210
214
Baby blues
215
Dpression
215
Dsir sexuel
217
Contraception218
Bb
Caractristiques dunouveau-n
Position ftale
227
Taille et poids
227
Peau227
Yeux228
Tte228
Organesgnitaux230
Seins gonfls
230
Taches231
ternuements231
Hoquet231
Besoin de chaleur
231
Urine232
Selles233
Les faons de communiquer

Pleurs235
Coliques ou pleurs intenses
237
Besoin de succion
241
Toucher242
Got et odorat
244
Audition245
Vue246
Le sommeil
Dormir en scurit
Mort subite du nourrisson
Prvention de la tte plate
Sommeil dans les premires semaines
de vie
Sommeil autour de lge de4mois
Sommeil entre 1 et 2 ans
249
251
255
256
257
260
Le dveloppement de lenfant
Importance de lattachement
266
Temprament267
Interagir pour stimuler
269
Premire cole, le jeu
270
Choix des jouets
270
Questions frquentes sur lelangage

Besoin dencadrement
tapes du dveloppement
Apprentissage de la propret
veil la lecture et lcriture
271
276
282
306
308
Alimentation
Nourrir notre bb
Un geste plein de tendresse
313
Les signes de faim
313
Horaire des boires
314
Bb boit-il assez?
316
Pousses de croissance
318
Hoquet318
Rots318
Gaz320
Rgurgitations320
Coliques321
Les pressions sociales
322
Lvolution de bb
322
Nourrir un bb prmatur
323
Lavitamine D: une vitamine part!
324
Le lait
Quel lait donner?
Le lait de maman
Fabrication du lait maternel
Composition du lait humain
Manipulation du lait maternelexprim
Les prparations commerciales pour
nourrissons (laitcommercial)
Manipulation des prparations
commerciales pournourrissons
Les autres laits
327
329
330
331
338
342
346
353
Nourrir bb au sein
Nourrir bb au sein, ungeste
qui sapprend
359
De laide existe
360
Les seins pendant lallaitement
362
La tte, tape par tape
365
Frquence et dure des ttes
375
Lvolution de lallaitement
381
Allaiter, est-ce toujours possible?
388
Lexpression du lait
396
Combiner sein et biberon
406
Sevrage410
Difficults dallaitement etsolutions
412
10
Nourrir bb au biberon
Choisir les biberons etlesttines
Quantit de lait
Tidir le lait
Comment donner le biberon
Difficults de lalimentation aubiberon
et solutions
Nettoyer les biberons, lesttines
et les tire-lait
Leau
Quand donner de leau?
Faire bouillir leau si votre bb a moins
de 4 mois
Quelle eau choisir?
Eau de laqueduc
Eau dun puits priv
Eau embouteille
Eau en vrac
Refroidisseur deau
Appareils pour traiter leau
En cas de problmes
442
443
445
446
447
451
455
455
456
457
458
459
460
460
460
461
Les aliments
Quand introduire lesaliments?
Comment introduire lesaliments?
Les risques dtouffement surveiller
jusqu 4 ans
Le miel pas pour les bbs de moins
de 1 an
Lessentiel sur les pures
De 6 12 mois votre bb dcouvre
les aliments
Commencez par des aliments riches
en fer
Continuez avec des aliments varis
Les produits craliers
Les viandes et les substituts
Les lgumes et les fruits
Le lait et les produits laitiers
Les matires grasses
Des ides daliments offrir
partir de 1 an votre bb partage
le menu familial
463
466
474
476
476
484
484
485
486
489
494
501
503
504
506
Les problmes lis lalimentation

Allergies alimentaires
515
Intolrance au lactose
523
Anmie524
Bbs de faible apptit
527
Bbs trop joufflus
528
Selles et aliments
530
Constipation530
Sant
Bb en sant
Tenir votre nouveaun
537
Prendre soin ducordonombilical
539
Donner le bain
542
Couper les ongles
547
Choisir les couches
547
Dpistage nonatal
550
Suivi de sant
552
Consultation de professionnels
de la sant
552
Croissance de votre enfant
553
Premires dents
555
Vaccination560
Problmes de sant courants

Une pharmacie bien pense
568
Jaunisse du nouveaun
568
Muguet dans la bouche
570
Boutons, rougeurs etautres
problmes de peau
571
Problmes aux yeux
576
Allergies579
Infections courantes delenfant
581
Prvenir les infections
581
Fivre586
Fivre et ruption cutane
(maladies contagieuses)
596
Rhume et grippe
599
Nez bouch ou qui coule
602
Toux604
Mal de gorge
605
Mal doreille (otite)
606
Diarrhe et vomissements
(gastroentrite)607
Bb en scurit
Se dplacer en scurit: sigedauto
617
Amnager une chambre
debbscuritaire624
Amnager une cuisinescuritaire

627
Choisir des jouets
628
Prvenir les chutes
630
Prvenir les noyades
632
Prvenir les touffements
634
Prvenir les brlures
636
Prvenir les morsures dechiens
638
Vivre dans un environnement
sans fume
639
Prvenir les empoisonnements
640
Protger votre bb du soleil
643
Protger votre bb des
piqresdinsectes644
Premiers soins
Morsure647
raflure et coupure
648
Petit objet dans le nez
649
Saignement de nez
650
Blessures la bouche etauxdents
651
Choc et coup la tte
652
Brlures654
Corps tranger ou produit chimique
danslil656
Piqres dinsectes
657
11
touffement658
Empoisonnement et contact avec
des produitsdangereux
664
Famille
tre papa
Un nouveau rle
Importance de la relation preenfant
Nourrir bb deux
672
674
675
tre maman
Une nouvelle exprience defemme
Se faire confiance
Encore du repos
Alimentation de maman
677
679
680
681
Grandir en famille
Pas besoin dtre parfait!
Prendre soin de soi etdesoncouple
12
686
686
Grandsparents687
Des nouvelles ralits familiales
688
Raction de lan
689
Avoir des jumeaux
690
tre parent dun enfantdiffrent
692
Bb en promenade
694
Activits familiales
697
Faire garder bb
698
Budget pour bb
699
Choix des vtements
700
Entretien des vtements
703
Premires chaussures
703
De laide existe
706
Informations utiles
Devenir parent
Avant-propos711
Congs parentaux etretraitprventif 713
Aide financire
718
Filiation, droits etobligationsparentales 730

Inscriptions et choix du nom
de votre enfant
733
Services de garde du Qubec
739
Adoption743
Campagne Mon arbre moi
745
Programmes et services du
gouvernement du Canada: aide financire
et demande depasseport
746
Portail Qubec
747
Les ressources pour les parents
Ressources daidetlphonique
Associations, organismes etgroupes
de soutien
749
750
Index
Index757
Glossaire
Amniocentse
Intervention qui consiste prlever duliquide
amniotiquepour lanalyser.
Anomalies gntiques
Erreurs prsentes dans lesgnes.Les gnes se trouvent
surles chromosomes, dansles cellules du corps humain.
Ilstransmettent lescaractristiques des parents auxenfants.
Anticorps
Substances fabriques par le corps pourluttercontre
lesmaladies. Aussi appels immunoglobulines.
Arole
Zone plus fonce du sein qui entoure le mamelon.
Cycle menstruel
Priode entre deux menstruations.
chographie
Examen fait avec un chographe (appareilultrasons)
quipermet de voir lembryon ouleftus lintrieur
duventre de la mre.
Embryon
Nom donn ltre humain en dveloppement
dansleventre de sa mre, jusqu ceque10 semaines
degrossesse soient compltes.
rythme fessier
Rougeur et irritation de la peau, danslargion
recouvertepar la couche de bb.
Exprimer
Extraire ou tirer le lait du sein de la mre.
Facteur rhsus (Rh)
Une des caractristiques du sang. Onpeut tre rhsus
positif ou rhsus ngatif.
13
Fausse couche
Arrt involontaire de la grossesse, quipeut tre
ddiffrentes causes (par exemple unemalformation
ouune maladie).
Fcondation
Pntration dun spermatozode dans lovule.
Ftus
tre humain en dveloppement dans le ventre desa mre,
dudbut de la 11e semaine de grossesse jusqu la naissance.
Hmorragie
Saignement abondant.
Invagin
Un mamelon est invagin quand il est retourn
verslintrieur du sein.
Malformation congnitale
Malformation qui est prsente la naissance mais ayant
dbut pendant la grossesse.
14
Mastite
Inflammation du sein. Peut tre aussi une infection.
Dcs inexplicable etsubitdun nourrisson de moins
de1an apparemment en bonne sant.
Ocytocine
Hormone fabrique par une glande ducerveau.
Ellecirculedans le sang. Elle provoque lacontraction
delutrus pendant laccouchement. Danslesein,
elleprovoque unecontraction qui pousse lelait
verslextrieur.
sophage
Conduit qui amne la nourriture de la bouche lestomac.
Ovule
Cellule produite par lovaire. Lorsque fconde,
unenfantpeut se former.
Prine
Partie du corps situe entre le vagin et lanus.
Sternum
Os plat au milieu de la poitrine.
Pupille
Le point noir lintrieur de la partie colore delil.
Thrombophlbite
Inflammation dune veine associela formation
duncaillot.
Sevrage
Arrt progressif de lallaitement.
Sonde urinaire
Tube souple qui permet de vider lurine dela vessie.
Lasonde se rend jusqu la vessie par lurtre.
Spermatozode
Cellule produite par lhomme. Lorsque le spermatozode
fconde lovule, un enfant peut se former.
Spina bifida
Malformation de naissance de la colonnevertbrale.
Travail
Processus par lequel le bb passe de lutrus aumonde
extrieur, grce notamment aux contractionsutrines.
Trouble allergique
Problme li une allergie, par exemple:
allergiealimentaire, asthme, eczma, rhinite allergique.
Tube neural
Partie de lembryon donnant naissance au
cerveauetlamoelle pinire (contenue dans la
colonnevertbrale).
Strile
Produit qui ne contient pas de microbes.
15
Jean-Marc Daigle
Les tapes avant la grossesse . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 18

Le ftus. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 26
tre enceinte au quotidien . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 36
La sant pendant la grossesse. . . . . . . . . . . . . . . . . . . 90
La prparation lallaitement. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 138
Grossesse
La prparation laccouchement . . . . . . . . . . . . . . . . 152
17

Du ct de la femme 19
Du ct de lhomme 22
18
Mlissa Martin
Grossesse
La fcondation 23
Quoi quil en soit, cette section sur la grossesse repose

surlide que ce projet davoir un enfant vous appartient
vous, parents en devenir. Elle vise rpondre vos
questions sur la grossesse, mais surtout vous donner
confiance et contribuer, un tant soit peu, ce que votre
exprience soit la hauteur de vos propres aspirations.
Cycle menstruel
chacun de vos cycles menstruels , votre corps
seprpare la grossesse.
1
La menstruation est une tape ducycle menstruel.

Lescycles menstruels commencent la pubert,
soitverslge de 12 ans, et durent jusqu lamnopause,
enmoyenne jusqu 51 ans.
Pour calculer la longueur dun cycle menstruel,
oncomptele nombre de jours partir du premier jour
delamenstruation jusquau jour avant la menstruation
suivante. Un cycle menstruel peut durer de21
35jours,mais en moyenne, il dure de 28 30 jours.
u Cycle menstruel: Priode entre deux menstruations.
Elle met en action toute une srie de mcanismes

biologiques pour prparer la venue au monde
dunnouveaun, le vtre. Elle vous propose aussi,
comme mre et pre, de vivre une exprience humaine
unique, gratifiante et pleine de promesses. Elle
estaussiporteuse de questionnements, de doutes
etdinquitudes, tout envous offrant plusieurs semaines
de prparation accueillir votre enfant.
Du ct de la femme
Grossesse
Parmi les vnements, les transformations et les

adaptations qui, tout au long de la vie, parsment
leparcours des femmes et des hommes, la grossesse
sedmarque sans aucun doute.
19
Au cours dun cycle menstruel, il se produit diffrents

phnomnes lintrieur de votre corps. Plusieurs
interactions prennent place entre votre cerveau
etlhypophyse, un organe qui scrte des hormones.
Cesinteractions permettent de librer les hormones
quistimulent lovulation et qui prparent ainsi votre
corps la fcondation .
1
Lovulation
Quand une femme vient au monde, elle a dj tous
sesovules . Elle en possde environ 400000 la pubert
etnen aura plus un seul la mnopause.
2
Illustration: Les Publications du Qubec
Grossesse
Cycle menstruel
u Fcondation: Pntration dun spermatozode dans lovule.

u Ovule: Cellule produite par lovaire. Lorsque fconde, un enfant
peut se former.
20
Trompe
deFallope
Ovule
Ovaire
Endomtre
Follicules
Col de lutrus
Utrus
Vagin
Illustration: Bertrand Lachance
Pour estimer quel moment se produit lovulation,

ilfautcompter rebours, cestdire partir de la fin
ducycle menstruel et enlever 14 jours. Ainsi, pour
lesfemmes qui ont des cycles de 28 jours, lovulation
seproduit normalement autour du 14e jour du cycle.
Pourune femme qui a un cycle menstruel irrgulier,
ilestdifficile de prvoir le jour de lovulation et la
priodeovulatoire.
Appareil reproducteur fminin
Grossesse
Lovulation consiste en la libration dun ovule par lovaire.

Une fois libr, lovule est aspir par la trompe de Fallope.
Sil entre en contact avec des spermatozodes et est
fcond, il en rsulte une nouvelle cellule qui commence
se multiplier. Les nouvelles cellules descendent dans
latrompe de Fallope pour aller se nicher dans lutrus
etformer un embryon .
u Spermatozode: Cellule produite par lhomme. Lorsque

lespermatozode fconde lovule, un enfant peut se former.
u Embryon: Nom donn ltre humain en dveloppement dans
leventre de sa mre jusqu ce que 10 semaines de grossesse
soientcompltes.
21
Grossesse
Priode de fcondit (ou priode ovulatoire)
22
tant donn que lovulation ne se produit pas toujours

exactement le jour o on la calcul, il convient de
parlerde priode de fcondit ou de priode ovulatoire.
Ilsagitde la priode o il est le plus probable que
lafemme aitune ovulation. Si un homme et une femme
ontdes relations sexuelles durant la priode de fcondit
dune femme qui a des cycles menstruels rguliers,
ilsontentre une chance sur quatre ( 20 ans) et une chance
sur vingt (40 ans) quil y ait une grossesse.
Si lovule nentre pas en contact avec des
spermatozodes,les glandes du cerveau cessent
deproduire des hormones. Cela amnera alors
lamenstruation. Et le cycle recommence
Du ct de lhomme
Tout au long de sa vie, lhomme produit des spermatozodes
qui pourront provoquer la grossesse de la femme.
Laproduction de spermatozodes commence la pubert
etse poursuit jusqu la fin de la vie de lhomme.
Les spermatozodes sont fabriqus dans les testicules.
cet endroit, ils passent par divers stades, pendant environ
deux mois et demi, avant dtre prts pour lafcondation.
Ils sont alors entreposs dans des rservoirs quon appelle
vsicules sminales.
Au moment de ljaculation, les spermatozodes provenant
des vsicules sminales sont mlangs au liquide provenant
de la prostate et des glandes des organes gnitaux
masculins: cest ce quon appelle lesperme. Habituellement,
le sperme dune seule jaculation contient de 20millions
200 millions de spermatozodes. La dure de vie des
spermatozodes est de 72 120 heures dans les voies
gnitales de la femme, et de seulement quelques secondes
lextrieur.
La fcondation est la rencontre de lovule et du

spermatozode. Pour quelle ait lieu, un spermatozode
doittraverser la couche qui entoure lovule. Lovule dispose
de 12 heures pour tre fcond. Si aucun spermatozode
ne russit le fconder pendant cette priode, lovule
sersorbe et disparat.
Si lovule est fcond, il commence se dvelopper et
descend lentement vers lutrus pour former un embryon.
Il simplantera dans la paroi interne de lutrus, appele
lendomtre. Limplantation a lieu environ 7jours aprs
lovulation. Cest ce quon appelle la nidation.
Dans environ une grossesse sur six, lembryon ne se

dveloppera pas ou le cur du bb va cesser de battre
rapidement. Lutrus va aussi cesser de grossir, puis
ilvachercher expulser son contenu. La grossesse
setermine alors en fausse couche .
1
Le risque de fausse couche augmente avec lge. Ainsi,

chez les femmes de 35 ans et plus, cest une grossesse
surquatre qui se terminera en fausse couche; chez les
femmes de 40 ans et plus, cest une grossesse sur deux.
Dans certains cas plus rares, cestdire dans de 2 4%
desgrossesses, lembryon simplante lextrieur
delutrus, ce quon appelle une grossesse ectopique.
Grossesse
La plupart des femmes font un test de grossesse

quandelles se rendent compte que leur menstruation
estenretard. Si le rsultat du test est positif, cela signifie
quelovule a t fcond par un spermatozode.
La fcondation
u Fausse couche: Arrt involontaire de la grossesse, qui peut tre d

diffrentes causes (par exemple une malformation ou une maladie).
23
Grossesse
Anatomie de la femme
12
11
3
2
10
5
7
5
Bassin Structure osseuse qui soutient les organes contenus

dansle ventre de la mre.
1
2 Ovaires Les deux ovaires produisent les ovules et les

hormonesfminines.
Utrus Organe musculaire qui grossit au fur et mesure

quelagrossesse progresse. Sa taille habituelle est comparable
unepetite poire place lenvers.
3
Trompes de Fallope Conduits entre lutrus et les ovaires

permettant le transport des ovules et leur fcondation.
10
24
Col de lutrus Partie infrieure de lutrus, qui relie le vagin

etlutrus. Le col, presque entirement ferm, laisse scouler le sang
lors des menstruations. Durant le travail, le col se dilate pour laisser
passer le bb.
5
6 Vagin Canal long denviron 8 cm qui relie lutrus la vulve.

Levagin est souple et lastique, ce qui lui permet de stirer
lorsdesrelations sexuelles et de laccouchement.
7
Vessie Organe qui contient lurine produite par les reins.
8 Prine Rgion qui, vue de lextrieur, va de lanus la vulve.

lintrieur, les muscles du prine forment un hamac qui soutient
les organes gnitaux et la vessie.
du prine, par o lurine passe lors delamiction.
11 Clitoris Organe sensitif et rogne qui joue un rle important

dans le plaisir sexuel de la femme.
2
5
12 Vulve Ensemble des parties gnitales externes. Comprend
lesgrandes lvres, les petites lvres et leclitoris.
6
7
Anatomie de lhomme
1
Vessie Organe qui contient lurine produite par les reins.
Canal dfrent Canal qui lieles testicules la prostate

etquipermet aux spermatozodes de sortir des testicules.
2
3 Urtre Canal qui permet dvacuer lurine de la vessie

verslextrieur du pnis. Ilpermet aussi le passage dusperme
delaprostate verslextrieur du pnis.
Pnis Sexe de lhomme. Son tissu ressemble une ponge

quise gonfle desang lors de lrection.
4
5 Prostate Glande qui scrte le liquide sminal, une des

substances quiforment le sperme.
6
Scrotum Enveloppe de peau qui protge les testicules.
Testicules Organes o les spermatozodes sont produits.
Vsicules sminales Rservoirs situs audessus de laprostate

osont entreposs les spermatozodes prts lafcondation.
8
10 Urtre Canal entre la vessie et lextrieur du corps, faisant partie
Grossesse
Anus Orifice par lequel les matires fcales sontvacues.

Illustrations: The Pregnancy Book
Adaptes par Bertrand Lachance
avec la permission de Department of Health, UK
Anus Orifice par lequel les matires fcales sontvacues.
25
Le ftus
Dure de la grossesse 27
Dveloppement du ftus 28
26
Lennart Nilsson / TT
Grossesse
Environnement du ftus 33
Pour estimer une date prvue daccouchement,

oncompte40 semaines compltes partir du premier
jourdela dernire menstruation, et on suppose
quevousaviez un cycle menstruel rgulier de 28 jours.
Ladateprvue daccouchement est donc une
dateapproximative.
Si vous aviez un cycle irrgulier, ou si vous ne
connaissezpas la date de votre dernire menstruation,
unechographie pratique avant 20 semaines
degrossesse pourra donner une bonne ide de la date
prvue daccouchement, avecune prcision denviron
710 jours.
1
Le nombre de semaines de grossesse inclut donc les

deuxpremires semaines aprs la dernire menstruation,
mme si vous ntiez pas enceinte ce momentl.
Parexemple, quand on dit 20 semaines de grossesse,
cela signifie que20 semaines compltes se sont coules
depuis le premier jour de votre dernire menstruation.
Les professionnels de la sant vous parleront le plus
souvent de votre grossesse en termes de semaines
degrossesse. Laraison en est trs simple: cest parce
quilest plus prcisde parler en semaines quen mois
decalendrier. Les42semaines de la grossesse (la dure
maximale) sont aussi divises en trois trimestres de
14semaines chacun.
Le ftus
Lorsque vous apprenez que vous tes enceinte, vous

souhaitez probablement savoir quel moment vous
accoucherez. quand le grand jour? Votre bbdevrait
natre nimporte quel jour dans la priode qui va de
3842semaines aprs votre derniremenstruation.
Si lon calcule la dure de la grossesse partir du premier

jour de la dernire menstruation, cest pourune raison
pratique: parce quon ne connat presque jamais le moment
exact de la fcondation.
Grossesse
Dure de la grossesse
u chographie: Examen fait avec un chographe (appareil

ultrasons) qui permet de voir lembryon ou le ftus lintrieur du
ventre delamre.
27
Dveloppement du ftus
Le ftus
Votre bb est en constante volution et il doit

passerparplusieurs tapes avant de pouvoir vivre
endehors delutrus. Ces tapes, ou moments cls,
voussontprsentes dans les lignes qui suivent.
Lenombre desemaines associ chaque moment
clestapproximatif etil peut varier dune femme
lautre.Ilestcalcul partir de la dernire menstruation.
Grossesse
5 semaines de grossesse, soit 22 jours aprs

laconception, le cur de lembryon commence battre,
mais il nest pas encore possible de lentendre lors
delexamen mdical.
6 semaines, lembryon mesure 5millimtres.
semaines
Menstruation
28
Premier trimestre:
delafcondation14semaines
Fcondation

1 2 3 4 5
Le cur commence battre
7 8 9 10
1er trimestre
cellules
embryon
Embryon 40 jours de grossesse

(7 semainesaprs la dernire menstruation).
Toutes les parties du corps sont en place, mais pas compltement formes
11 12 13
14 15 16 17 18 19 20 21
2e trimestre
Ftus la fin du premier trimestre.
Le ftus
10 semaines, lembryon a dj uneapparence

humaine:on peut distinguer ses yeux, sonnezet
sabouche. Sespaupires sont fermes. Sesdoigts sont
maintenant spars et ses orteils commencent se former.
Ilcommence bouger ses membres, mais vous ne pouvez
pas encore le sentir. Ilpasse du stade dembryon celui
de ftus: touteslesparties de son corps sont en place,
mais ellesnesontpas encore compltement formes.
Ellesvontcontinuer crotre et se dvelopper tout
aulong delagrossesse.
Grossesse
7 semaines, la tte de lembryon est beaucoup plus

grosse que le reste de son corps. Ses bras commencent
se former, avec lapparition des coudes et des mains.
Sesdoigts ne sont pas encore spars les uns des autres.
Ses yeux sont bien visibles.
Entre 10 et 14 semaines, le ftus grandit et les

osdesonsquelette commencent se former.
Naissance
semaines
14 semaines, il mesure 8,5 cm.
22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42
3e trimestre
ftus
29
Deuxime trimestre: de 15 28 semaines

14 semaines, les organes gnitaux de votre bb
sontassez dvelopps pour permettre de savoir sil sagit
dun garon ou dune fille, mais ils ne sont pas encore
compltement forms. lchographie, cest habituellement
entre 16 et 18 semaines que votre bb peut vous dvoiler
son grand secret.
Grossesse
Autour de 20 semaines, votre utrus est rendu

lahauteur de votre nombril. Les mouvements de votre
bbsont plus prononcs et assez forts pour que vous
lesperceviez. Certaines femmes ressentent toutefois
cesmouvements un peu plus tt ou un peu plus tard
danslagrossesse. Votre bb est enduit dune sorte
decrme blanche qui protge sa peau. On lappelle
levernixcaseosa.
Le ftus
16 semaines, sa tte semble toujours disproportionne

par rapport au reste du corps, mais son tronc, ses bras
etses jambes commencent sallonger.
Ftus au dbut du deuxime trimestre.
semaines
Les organes gnitaux sont dvelopps
30

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
11 12
13
14 15 16 17 18 19 20 21
1er trimestre
cellules
embryon
2e trimestre
22 semaines, votre bb mesure 19 cm. Ses cheveux

commencent pousser et son corps est couvert dun petit
duvet appel lanugo.
Entre 23 et 27 semaines, votre bb prend du poids
etsatte devient mieux proportionne par rapport
soncorps.
Autour de 28 semaines, les yeux de votre bb

commencent souvrir. Ils deviendront sensibles
lalumire plus tard, vers 32 semaines.
Grossesse
Autour de 26 semaines, ses sourcils et ses cils sont visibles.
Naissance
semaines
Ftus la fin du deuxime trimestre.

Le ftus a des cheveux sur la tte et un duvet sur le corps
Il commence entendre des sons de basse frquence
Ses sourcils et ses cils sont visibles
Le ftus
24 semaines, il entend les sons de basse frquence

provenant de lextrieur de lutrus.
22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42
3e trimestre
ftus
31
Troisime trimestre:
de29semaineslanaissance
30 semaines, votre bb mesure 28 cm.
36 semaines, la peau de votre bb estrose et

sonpetit duvet commence disparatre, mme sil peut
demeurer prsent jusquaprs la naissance. Votre bb
estplus gros, cause des rserves de graisse quil
accumule.
Entre 38 et 41 semaines, il a un bon tonus musculaire

etilpeut faire des mouvements soutenus. Il est prt pour
le grand jour!
Ftus la fin du troisime trimestre.

Yeux sensibles la lumire
Naissance
22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42

2e trimestre
32
3e trimestre
ftus
semaines
Grossesse
Le ftus
32 semaines, votre utrus atteint le creux pigastrique,

cestdire la partie suprieure de votre ventre. Vos
intestins, votre foie et vos poumons sont comprims
versle haut. mesure que la grossesse avance et
quelebb prend du poids, lutrus grossit vers lavant
entirant les muscles et la peau du ventre.
Environnement du ftus
Liquide amniotique
Liquide
amniotique
garde votre bb une temprature adquate;

le protge contre les chocs extrieurs;
lui permet de bouger et de dvelopper ses muscles
etses poumons.
Ce liquide est contenu dans une sorte de poche

quientoure votre bb et quon appelle la membrane
amniotique. Cette membrane est forme de deux couches.
Cest pourquoi on entend souvent dire les membranes.
Cest cette membrane qui se rompt juste avant ou pendant
le travail , ce qui provoque lcoulement du liquide
amniotique ou la perte des eaux.
1
Le ftus
Illustration: Maurice Gervais
Cordon
ombilical
Le liquide amniotique dans lequel baigne votre bb

estindispensable sa croissance et son dveloppement.
Entre autres choses, le liquide amniotique:
Grossesse
Placenta
u Travail: Processus par lequel le bb passe de lutrus au monde

extrieur, grce notamment aux contractions utrines.
33
Placenta et cordon ombilical

Le placenta commence se dvelopper ds que lovule
fcond simplante dans lutrus. Il est reli votre bb
par le cordon ombilical.
Cependant, le placenta ne filtre pas tout et il peut laisser

passer des substances nfastes au dveloppement
duftus, telles que lalcool et certains mdicaments.
Le cordon ombilical et le placenta apportent votre

bbloxygne et les nutriments ncessaires son
dveloppement. Ils permettent aussi dliminer les dchets
produits par votre bb. Ces dchets retournent ensuite
dans votre organisme, qui les limine.
Grossesse
Le ftus
Lorsque vous tes 4 semaines de grossesse, la circulation

sanguine entre vous et lembryon commence se mettre
en place.
Le placenta scrte dans le sang de la mre les hormones

ncessaires au maintien de ltat de grossesse et au
dveloppement du ftus . Ilsert aussi de barrire entre
lesang de la mre et celui du ftus.
u Ftus: tre humain en dveloppement dans le ventre de sa mre,

du dbut de la 11e semaine de grossesse jusqu la naissance.
34
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ACCOMPAGNE
TOUTES LES TAPES

Avec notre
INFOLETTRE
PERSONNALISE E,
suivez le dveloppement
de bb ds sa conception
jusqu ses 5 ans.

Changements physiques 37
Changements motionnels 44
Sexualit 49
Soins personnels 50
Alimentation pendant lagrossesse 53
tre active 77
Travail 79
Tabac, alcool et drogues 79
36
Animaux domestiques 85
Radiographies 86
Dplacements et voyages 87
Patrick Vachon
Grossesse
Produits dusage domestique 84
Cur et vaisseaux sanguins

Pendant la grossesse, votre pouls peut augmenter
denviron 10battements par minute, et le volume
devotresang de 40 45% pour combler les besoins
duftus. Votre cur se dplace lgrement dans
votrecage thoracique mesure que lutrus prend
delexpansion.
Certains moyens de prvention peuvent aider contrer

lapparition des varices aux jambes:
lever les jambes.

Se coucher sur le ct gauche.
Faire de lactivit physique.
viter les longues priodes assises ou debout.
Porter des bas de compression.
La grossesse est un temps de grands changements

pourvotre corps. Plusieurs de ces changements
seproduisent sans que vous vous en rendiez compte,
tandis que dautres peuvent vous causer
desdsagrments.
Chez certaines femmes, laugmentation du volume

desang et la pression cause par lutrus peuvent
causerdes varices. Les varices sont des veines dilates,
olacirculation du sang est difficile. Elles se trouvent
principalement sur les jambes, lanus, la vulve et le vagin.
Grossesse
Changements physiques
37
Grossesse
Poumons
38
Plusieurs femmes enceintes sont plus conscientes

deleurrespiration et peuvent avoir de la difficult
respirer en fin de grossesse, mme au repos.
Peau
Les variations des hormones de la grossesse stimulent
lapeau et le cuir chevelu et entranent des changements
chez plusieurs femmes. Ces modifications la peau
nedoivent pas vous inquiter. La majorit diminue
ousersorbe dans les mois suivant la naissance du bb.
Une hyperpigmentation (la peau devient plus fonce)
seremarque chez la majorit des femmes enceintes.
Lhyperpigmentation est surtout localise sur une mince
ligne fonce entre le nombril et le pubis. Elle peut aussi
tre prsente sur les aroles des seins (zones plus fonces
qui entourent le mamelon), le prine, lanus, le cou,
lesaisselles et la peau autour du nombril.
Le masque de grossesse est aussi une consquence

delhyperpigmentation. Il sagit de marques brunes
quiapparaissent sur le visage.
Lhyperpigmentation et le masque de grossesse sattnuent
aprs laccouchement, pour disparatre habituellement
dans lanne suivant la naissance du bb.
La stimulation de la peau par les hormones peut aussi
entraner la formation dacrochordons (ttines), de petits
amas de peau bnins qui sont plus frquents dans les plis
de la peau, comme dans le cou et les aisselles.
Certaines femmes peuvent voir apparatre des
angiomesentre le deuxime et le cinquime mois
delagrossesse. Ilsagit de petits vaisseaux sanguins
quiforment de petites plaques rouges sur la peau.
Lamajorit des angiomes disparatront deuxmmes
dansles trois mois suivantlaccouchement.
Mme sil ny a pas de moyen de prvention ou de

traitement reconnu comme efficace pour les vergetures,
lemouvement de massage qui accompagne lapplication
dune crme hydratante pourrait aider lgrement
attnuer leur prsence. Mais les ingrdients euxmmes
des crmes hydratantes auraient peu deffet.
La pousse des cheveux et des poils peut aussi tre

modifie. Certaines femmes ont une plus grande quantit
de poils sur leur corps et la chevelure peut tre plus
fournie. Aprs laccouchement, certaines femmes
remarqueront une chute de cheveux plus abondante
qulhabitude.
Vessie et reins
Au dbut de la grossesse, le fonctionnement de la vessie
estmodifi, ce qui peut causer des envies duriner
pressantes ou plus frquentes. Ces mmes sensations
peuvent aussi se prsenter plus tard dans la grossesse,
lorsque lutrus prend de lexpansion et que la tte
dubb exerce une pression sur la vessie.
Pendant la grossesse, les reins augmentent de volume.
Ilest probable que vous ayez envie duriner plus
souventlanuit. Pendant la journe, votre corps a tendance
accumuler de leau dans vos tissus, mais lorsque vous
vous couchez, ces rserves deau sont achemines
verslesreins, et vous avez encore! envie duriner.
Des vergetures peuvent aussi tre prsentes lors

delagrossesse. Elles apparaissent habituellement vers
laseconde moiti de la grossesse, principalement
surlesrgions du ventre, des seins et des cuisses,
maissontaussiobserves sous les aisselles, dans le
basdudos,sur les fesses et les bras. Les vergetures
ontinitialement une teinte rose ou violace et
deviennent ensuite moins apparentes au fil du temps.
Cheveux
Grossesse
Certaines femmes ont aussi un peu dacn, qui disparatra

aprs la grossesse.
39

Grossesse
Seins
Utrus
Vos seins peuvent tre plus sensibles et prendre

duvolume. Les veines bleues qui sillonnent la surface
devotre peau pourraient aussi devenir plus apparentes.
Vos mamelons et vos aroles se prparent lallaitement
en grossissant lgrement. Ils peuvent aussi devenir
plusfoncs. De petites bosses surleves se forment
surlarole. Ces bosses sont des glandes qui produisent
une huile qui aidera maintenir lhydratation de votre
peauet la protger pendant la priode dallaitement.
Avant la grossesse, lutrus est de la taille dune petite

poire. Au fur et mesure que la grossesse avance, lutrus
prend de lexpansion pour rpondre aux besoins du ftus.
Il change de forme et de position dans votre ventre.
Estomac et intestins
La digestion est souvent ralentie pendant la grossesse
cause des changements hormonaux. Ceci peut causer
dureflux dans lsophage ou de la constipation.
1
partir de 16 semaines de grossesse, les seins commencent

produire le premier aliment dont votrebb se nourrira
aprs sa naissance: le colostrum. Chez certaines femmes,
le colostrum peut mme scouler durant la grossesse,
etcest normal.
Dmarche
Le poids croissant de lutrus entrane des changements
de posture et dplace votre centre de gravit vers lavant.
Cest pourquoi la dmarche de certaines femmes enceintes
peut tre diffrente de ce quelle est habituellement.
u sophage: Conduit qui amne la nourriture de la bouche

lestomac.
40
Intestin
Rectum
Nombril
Utrus
Illustrations: Maurice Gervais
Placenta
Vessie
Utrus
Vagin
Avant la grossesse
Autour de 20 semaines
Grossesse
Intestin
Croissance du bb dans lutrus
Autour de 32 semaines
41
Grossesse
Prise de poids
42
Toutes les femmes enceintes prennent du poids. Cest

normal et mme souhaitable. Si vous avez une saine
alimentation, que vous mangez selon votre apptit et
quevous tes physiquement active, vous devriez prendre
le poids ncessaire pour vous et votre bb.
La prise de poids peut varier grandement dune femme
lautre; elle dpend aussi du poids avant la grossesse.
Ainsi,
les femmes qui ont un poids sant avant de devenir

enceintes peuvent sattendre prendre entre
11,5et16kg, cestdire entre 25 et 35 livres;
les femmes qui portent plus dun bb (ex.: jumeaux,

tripls) prendront plus de poids que les autres;
les femmes qui ont un surpoids avant la grossesse
etcelles qui ont un poids infrieur leur poids sant

peuvent demander conseil leur professionnel
delasant ou une nutritionniste pour tirer le
maximumdeleur alimentation.
Au dbut de la grossesse, la prise de poids varie

dunefemme lautre. Ainsi, certaines femmes prennent
du poids alors que dautres en perdent. Les femmes
quisouffrent de nauses peuvent avoir moins dapptit
ou,au contraire, en avoir plus (voirNausesetvomissements,
page102). Ne vous inquitez passivous prenez plus
oumoins de poids en dbut degrossesse, carla prise
depoids sajuste en gnral parlasuite.
Pendant la grossesse, votre poids augmentera
graduellement et selon un rythme unique vous.
Aprslanaissance, laperte de poids se fera graduellement,
etdefaon diffrente dune personne et dune grossesse
lautre.
Gain total:
12,5 kg (27 lb)
Seins:
405 g (1 lb) (3%)
Utrus:
970 g (2 lb) (8%)
Placenta:
650 g (1 lb) (5%)
Bb:
3400 g (7 lb) (27%)
Liquide amniotique:
800 g (1 lb) (6%)
Liquides extravasculaires:
1480 g (3 lb) (12%)
Sang:
1450 g (3 lb) (12%)
Rserves maternelles de graisse:

3345 g (7 lb) (27%)
Grossesse
Rpartition du gain de poids pendant la grossesse, 40 semaines,

chez une femme qui aurait pris 12,5 kg, cestdire 27 lb
43
Grossesse
Changements motionnels
44
Chez la mre
Que vous soyez seule ou en couple, tre enceinte pourrait
vous faire vivre des changements sur les plans motionnel,
psychologique ou social.
Un grand nombre de femmes vivent des motions qui
peuvent sembler contradictoires durant la grossesse,
ycompris certaines femmes qui avaient fortement dsir
un bb. Larrive dun bb change une vie. Si ces
changements apportent de la joie, ils peuvent aussi
susciter des questions ou des inquitudes. Il se peutaussi
que votre vie suive son cours et que votre quotidien
sajuste sans trop de difficults aux demandes quamne
unnouveau bb.
Limportant, cest de ne pas nier vos motions et de
nepaslutter contre elles, mais plutt delesvivre, de tenter
de les comprendre. Les partager avec votre conjoint
ouvosproches peut vous aider voussentir moins seule
etrecevoir le soutien dont vousavezbesoin.
Si vous connaissez dautres femmes enceintes ou desfemmes

qui lont t rcemment, profitezen pour discuter avec elles.
Ces changes peuvent vous permettre de voirque vous
ntes pas seule vivre certains bouleversements. Il est
aussi possible que vous constatiez que vous ne partagez
pas les mmes motions ou proccupations que les
autres; rappelezvous que chaque femme est diffrente
etque chaque grossesse est unique.
Cependant, si presque tous les jours depuis plus de
2semaines, vous vous sentez dhumeur triste ou irritable
ou si vous avez moins dintrt ou de plaisir dans vos
activits quotidiennes, consultez un mdecin ou un
psychologue pour vous aider mieux comprendre ce qui
se passe. La grossesse ne protge pas contre la dpression.
Il peut arriver certaines femmes de vivre une dpression
pendant la grossesse.
Chez le pre
Comme vous ne portez pas lenfant, il est possible
quevousne ressentiez pas aussi rapidement que votre
conjointe lesrpercussions de la grossesse sur votre
vie,etque vous ne preniez conscience que plus tard
La grossesse est un bon moment pour amorcer votre

relation avec votre bb. Mme si le bb nest pas encore
l, cette relation, qui commence dans votre tte et votre
cur, deviendra plus relle si vous lui parlez, si vous le
touchez travers le ventre de sa mre et si vous participez
aux rencontres prnatales.
Passer dune relation deux une relation trois, ou

encore agrandir la famille, entrane aussi des changements
et des ajustements. Cest la mme chose pour les parents
qui projettent dadopter un enfant.
Vous avez tous les deux des proccupations, mais
ellesnesont pas ncessairement les mmes et elles
nesurviennent probablement pas en mme temps.
Vous vous demandez peuttre comment lautre ragira
sivous lui parlez de vos peurs ou si vous lui faites part
devos remises en question. Quoi que vous viviez, il est
important de garder une bonne communication, puisque
cela vous permettra dexprimer vos diffrentes motions
et darriver comprendre le point de vue de lautre.
Votrerelation de couple est importante, car cest la base
devotreprojet de famille.
Les pres sont aussi aspirs par le tourbillon

dechangements. Certains sinquitent de la raction
deleurconjointe parrapport leur implication
auprsdeleur enfant etilsse demandent sils seront
lahauteurdes attentes.
Du ct du couple
Grossesse
delaralit de lenfant venir. Le simple fait de savoir

quevotre conjointe est enceinte ne suffit pas toujours
rendre la grossesse concrte pour vous. Entendre le cur
du bb, sentir ses premiers mouvements ou assister
lchographie sont des vnements qui pourront toutefois
vous aider dvelopper votre sentiment de paternit.
Cenest quau moment de la naissance du bb que
certains hommes prendront conscience de leur nouvelle
ralit depre.
45
Du ct de la famille
Dominique Belley
Grossesse
Si vous avez dj des enfants, il se peut que vous ayez

limpression de ngliger les plus vieux parce que les
malaises de grossesse et la fatigue vous empchent
devous occuper deux comme avant. Vous ressentez
peuttre de la culpabilit ou vous vous demandez
comment vous russirez aimer tous vos enfants et
donner chacun sa part dattention.
Vous pouvez inviter vos enfants toucher votre

ventre lorsque votre bb bouge.
46
Vos autres enfants, peu importe leur ge, peuvent

ressentirde la jalousie lide daccueillir un nouveau
membre dans la famille. Ils sinquitent peuttre
delaplace qui leur sera rserve pendant la grossesse
etaprs la naissance de leur frre ou de leur sur. Pour
lesrassurer et pour les aider accepter plus facilement
larrive prochaine de bb, vous pouvez en parler
aveceux et leur faire prendre contact avec lui en leur
faisant mettre la main sur votre ventre lorsquil bouge.
Vous pouvez faire en sorte quils nese sentent pas exclus
et tenter de les mettre contribution en leur demandant,
par exemple, de vous aider dcorer la chambre de bb,
ou encore de lui faire un dessin. Il est bon de leur dire
quevous les aimez toujours et de leur dmontrer cela
pardes marques daffection. Vos proches peuvent aussi
vous aider en accordant vos enfants des moments
dattention privilgis.
47
Grossesse
48
Grossesse
Sexualit
Vous pourrez continuer vos activits sexuelles

sansproblme pendant la grossesse, pour autant
quelles respectent les besoins, les malaises et les
limites dechacun.
Grossesse
Patrick Vachon
Diffrentes raisons, comme un ventre trop imposant,

descontreindications mdicales, de linconfort,
deslimites personnelles ou un dsir de tendresse accru,
peuvent vous amener laisser tomber certaines pratiques
sexuelles; vous pourrez cependant choisir den essayer
denouvelles. Le plaisir, quil soit physique ou psychologique,
peut tre vcu de faon diffrente par lespartenaires
durant la grossesse. Par exemple, lhomme et la femme
peuvent ne pas avoir la mme capacit datteindre
lorgasme, la mme sensibilit du corps ou lamme
sensation de rapprochement.
La grossesse peut avoir des consquences sur la vie

sexuelle du couple. Le dsir sexuel et la frquence des
relations sexuelles peuvent augmenter, diminuer ou varier
au fil de la grossesse. Par exemple, les changements que
subit le corps de la femme ainsi que la nouvelle perception
de soi et de lautre comme parents, et non comme
amoureux, peuvent crer des sentiments qui influencent
le dsir sexuel.
49

Grossesse
50
Il est possible que vous ayez certaines craintes au sujet

desactivits sexuelles. Vous pouvez toutefois avoir
desrelations sexuelles sans inquitude: la pntration
vaginale ou lorgasme ne provoquent pas de fausse
couche et ne peuvent pas dclencher prmaturment
laccouchement ni blesser votre bb. En fait, le bb
estbien protg dans les membranes amniotiques et
danslutrus.
Pendant la grossesse, il est doublement important

deseprotger contre les infections transmissibles
sexuellement (ITS). Si vous avez des relations sexuelles
quiprsentent des risques dinfections transmissibles
sexuellement, vous devez utiliser le condom comme
moyen de protection. Ceci permettra dviter ces
infections ainsi que toutes les complications quelles
pourraient entraner chez vous et votre bb.
Les relations sexuelles peuvent toutefois tre

contreindiques dans certaines situations, par exemple
sivous avez des saignements, des douleurs au ventre
oudes problmes du placenta, ou sil y a menace de travail
prmatur ou de rupture des membranes amniotiques.
Votre professionnel de la sant pourra vous en informer
etvous donner des conseils.
Soins personnels
Cosmtiques et crme ou lotion solaire
La plupart des cosmtiques (crmes, maquillage) peuvent
tre utiliss pendant la grossesse. Les crmes pour le visage,
les mains ou le corps qui ne contiennent pas dingrdients
mdicamenteux sont sans danger. Si vous utilisez unecrme
mdicamenteuse, votre mdecin ou votre pharmacien
pourra vrifier si vous pouvez continuer vous en servir
pendant votre grossesse.
Les produits et traitements pour les cheveux,

commelesteintures, shampoings colorants, balayages
etpermanentes, ne sont pas dangereux pour la femme
enceinte et lenfant natre. Par contre, si vous utilisez
cesproduits dans le cadre de votre travail, parlezen
votre professionnel de la sant.
Si vous ne pouvez pas viter les situations o vous serez

expose aux moustiques ou aux tiques et que vous devez
utiliser un chassemoustiques, il vaut mieux en choisir
unqui contient du DEET (produit le plus souvent utilis
dans les chassemoustiques).
Il ny a pas de preuve que lutilisation du DEET par la
femme enceinte entrane un risque pour la sant du bb
natre. Il est quand mme important de nappliquer
leproduit que sur les parties exposes et de bien vous
laver ensuite, afin denlever tout excdent. Vous pouvez
aussi diminuer votre exposition au DEET en appliquant
leproduit sur vos vtements plutt que directement
survotre peau.
Produits pour les cheveux
Chassemoustiques
Grossesse
Il est recommand dappliquer une crme ou une lotion

solaire lorsque vous vous exposez au soleil. Ceci est encore
plus important pendant la grossesse, car le soleil peut
augmenter lhyperpigmentation et le masque de grossesse.
Utilisez une crme ou une lotion ayant un FPS (facteur
deprotection solaire) dau moins 30, qui protge la fois
contre les rayons UVA et UVB. Protgez particulirement
votre visage.
51

Grossesse
52
Ce produit est efficace. Lapplication dun chassemoustiques

contenant de 20 30% de DEET sur la peau ou les vtements
protge contre 90% des piqres de moustiques et de tiques.
Lutilisation dhuile de citronnelle nest pas recommande
pendant la grossesse. Son effet de courte dure (environ
30minutes) oblige rpter souvent lapplication
etsexposer une grande quantit de produit.
De plus, on ne sait pas si lhuile de citronnelle est
scuritaire pour la femme enceinte. Plusieurs produits
quicontiennent de la citronnelle comptent aussi parmi
leurs ingrdients de leucalyptus, du camphre et dautres
huiles essentielles quil est prfrable dviter durant
lagrossesse.
Enfin, il est possible de se protger des moustiques
enportant des vtements longs.
pilation au laser et lectrolyse

Il ny a pas dtude scientifique sur les risques
dellectrolyse et de lpilation au laser pour la femme
enceinte et son bb. En consquence, il est recommand
dviter ces mthodes dpilation et dattendre aprs
lagrossesse pour les utiliser.
Salons de bronzage
Mme si les rayons ultraviolets ne se rendent pas au ftus,
il est recommand de ne pas aller au salon de bronzage.
Lachaleur extrme laquelle une personne est soumise
pendant une sance de bronzage peut faire augmenter
latemprature du corps de faon importante et tre nfaste
pour le bb. Plusieurs salons de bronzage exigent que
lesfemmes enceintes prsentent une autorisation
mdicale crite.
au bon droulement de votre grossesse;

la croissance, au dveloppement et la bonne sant
devotre bb;
vous tes une jeune mre ge de moins de20ans;

vous avez une maladie qui ncessite
unealimentation particulire;
vous vitez systmatiquement un ou plusieurs

groupes daliments;
au maintien ou lamlioration de votre sant.
vous avez dautres besoins particuliers.
Les transformations physiques que vous vivez pendant

votre grossesse viennent augmenter vos besoins en
lments nutritifs et en nergie. Vous devez donc manger
un peu plus qu lhabitude, surtout partir dudeuxime
trimestre. Variez les plats et les faons de prparer
lesaliments et amusezvous avec les saveurs, les couleurs
et la varit des ingrdients. La grossesse vous donne
unebonne occasion damliorer votre alimentation
etcellede votre entourage.
Parlezen votre professionnel de la sant,

quipourra valuer votre situation, vous donner
desconseils ou vous diriger vers une nutritionniste.
En plus de cette rubrique, vous pouvez visiter le:

canadiensensante.gc.ca/healthy-living-vie-saine/
pregnancy-grossesse/general-information-renseignementsgeneraux/eating-alimentation-fra.php.
Bien manger pendant votre grossesse contribue:
Il se peut que les conseils gnraux qui suivent ne

soient pas adapts votre situation si, par exemple:
Grossesse
Alimentation pendant
lagrossesse
53
Grossesse
Manger de faon rgulire: cest important!
54
Votre bb a besoin de vous pour se nourrir. vitez

donc les longues priodes sans manger. Manger
defaon rgulire, cest prendre trois repas par jour
et des collations entre les repas au besoin. Cela
vouspermet:
daller chercher tous les lments nutritifs dont

vous avez besoin pendant la grossesse;
dviter les baisses dnergie durant la journe.
Au menu: varit, couleurs et saveurs

Bien manger pendant la grossesse signifie manger
defaon rgulire et avoir une varit daliments colors
et savoureux dans votre assiette. Mangez chaque jour
desaliments choisis dans chacun des quatre groupes
duGuide alimentaire canadien:
lgumes et fruits;
produits craliers;
lait et substituts;
viandes et substituts.
Vous navez pas lhabitude de manger des aliments
dechacun de ces groupes tous les jours? Les suggestions
qui suivent peuvent vous aider le faire. Vous pouvez
vousrfrer au Guide alimentaire canadien pour une
illustration du nombre et de la grosseur des portions
recommandes en visitant le www.hc-sc.gc.ca/fn-an/
food-guide-aliment/choose-choix/advice-conseil/
women-femmes-fra.php.
Lgumes et fruits
de lacide folique, qui contribue au dveloppement

ducerveau et du systme nerveux de votre bb,
sacroissance et la formation du placenta;
de la vitamine C, qui facilite labsorption du fer;

des fibres, qui aident au fonctionnement normal
delintestin et au contrle du taux de sucre dans le sang.
Par o commencer?
Choisissez des lgumes et des fruits colors, car ils
iStockphoto
sontriches en lments nutritifs. Essayez de manger

chaque jour au moins un lgume vert fonc et un
lgume orang. Des exemples: brocoli, pinards, laitue
romaine; carottes, patates douces, courges dhiver.
Ajoutez dautres lgumes et fruits que vous aimez

pouragrmenter vos repas et vos collations.
Grossesse
Pleins de got, les lgumes et les fruits devraient faire

partie de tous les repas et de toutes les collations!
Leslgumes et les fruits contiennent entre autres:
Misez sur les lgumes colors et les fruits, car ils

sont riches en lments nutritifs.
55
Quelques conseils
Grossesse
Mangez des lgumes et des fruits sous diffrentes
56
formes:frais, congels, en conserve, schs, en sauce

ouen compote, en soupe, dans les plats cuisins, en jus
100%purs.
Lavez sous un jet deau potable tous les fruits et
lgumes, quils soient mangs crus ou cuits, avec ou sans

pelure (voirConseils de prvention pour toute la
population, page73).
vitez les jus non pasteuriss (la plupart des jus

sontpasteuriss).
Des lments essentiels: lacide folique

Lacide folique est une vitamine importante pour
toutes les femmes enceintes, surtout en dbut de
grossesse. Lacide folique rduit le risque de certaines
malformations chez le bb. Plusieurs aliments
contiennent de lacide folique, mais pendant votre
grossesse, on vous recommandera aussi de prendre
un supplment qui en contient (voirSupplments de
vitamines et de minraux, page75).
Quels aliments contiennent de lacide folique?
Lgumineuses: lentilles, haricots romains et blancs,

fves de soya, pois chiches
Lgumes vert fonc: asperges, pinards, brocoli,

laitue romaine, choux de Bruxelles
Graines de tournesol
Ptes alimentaires enrichies et farines enrichies
Pains faits avec de la farine de bl enrichie
Fruits orangs: oranges et jus dorange
Produits craliers
de lamidon et des sucres, qui contribuent la

production dnergie;
des vitamines du groupe B, du fer, du zinc,
dumagnsium, de la vitamine E et des fibres,

quicontribuent au dveloppement et au
fonctionnement des systmes nerveux,
cardiovasculaireet digestif.
iStockphoto
Contrairement la croyance populaire, les ptes

alimentaires, le pain et le riz ne font pas engraisser.
Ilsuffitde ne pas leur ajouter de grandes quantits
dematires grasses comme le beurre et les sauces riches.
Grossesse
Des crales comme lavoine, lorge, le sarrasin, le seigle,

lemillet, le quinoa et dautres peuvent ajouter de la varit
au menu. Les produits craliers contiennent entre autres:
Les produits craliers, ce sont les ptes, le riz,

lepain et cest tellement plus!
57

Grossesse
58
Par o commencer?
Lait et substituts
Ajoutez des produits craliers grains entiers
Les produits laitiers et les boissons de soya enrichies

ontbeaucoup offrir, et pas seulement aux enfants!
votrealimentation. Visez ce quils constituent

aumoins la moiti de vos portions quotidiennes
deproduits craliers. Des exemples: pain de bl entier,
gruau (avoine), orge, spaghetti multigrain, riz brun,
rizsauvage, crales djeuner riches en fibres,
muffinauson.
Quelques conseils
Optez surtout pour le pain, les crales, les ptes
alimentaires et le riz, car ils contiennent moins de gras

etde sucre que les produits de boulangerie et les
ptisseries comme les biscuits, les croissants, les muffins
du commerce et les gteaux.
Lorsque vous choisissez des aliments grains entiers,

nevous fiez pas la couleur! Lisez la liste des
ingrdients: le premier ingrdient de la liste doit tre
ungrain entier.
Ils contiennent entre autres:
du calcium et du phosphore, qui aident la formation

et la bonne sant des os et des dents;
des protines, qui contribuent la formation desorganes

et des muscles.
Par o commencer?
Consommez lquivalent de deux verres de lait

oudeboisson de soya enrichie chaque jour.
Compltez vos repas ou collations avec du yogourt

oudu fromage, selon vos gots.
Quelques conseils
Quand vous prenez du lait et des produits laitiers,

Si vous naimez pas le got du lait ou des boissons

les ajouter dans vos crales froides, au djeuner

ouencollation, ou les utiliser pour remplacer leau
dansla prparation de vos crales chaudes comme
legruau et la crme de bl;
les aromatiser avec de lessence de vanille ou

damande, des pices, des fruits, du chocolat, etc.;
les incorporer dans vos recettes: soupescrmes,

blancsmangers, poudings, tapioca, laits fouetts
(milkshakes), etc.
Vous tes intolrante au lactose? Vous trouverez
deslaitssans lactose ou des boissons de soya enrichies

dansles piceries. Il existe aussi des comprims ou
desgouttes qui facilitent la digestion des produits laitiers
(voir en pharmacie).
iStockphoto
desoya enrichies, vous pouvez:
Grossesse
assurezvous quils sont pasteuriss.
Les produits laitiers et les boissons de soya

enrichies sont bons pour avoir des os solides!
59
Grossesse
Des lments essentiels: le calcium et la vitamineD
60
Le calcium est indispensable pour la formation et la sant des os et des dents. Votre bb en a besoin pour former
tous ses os! La vitamine D, quant elle, aide votre organisme absorber et utiliser le calcium. Cest pourquoi
onditquils forment une quipe.
Quels aliments contiennent du calcium et de la vitamineD?
Calcium
Vitamine D
Produits laitiers: lait, yogourts et fromages

Boissons de soya enrichies, tofu (avec sulfate de calcium)
Poissons en conserve avec artes: sardines, saumon
Produits enrichis en calcium
Lait
Boissons de soya enrichies
Poissons gras comme le saumon
Margarines
(certains jus dorange, par exemple)
La plupart des lgumineuses, des lgumes vert fonc, des noix, des graines et des amandes contiennent aussi
depetites quantits de calcium. Considrezles comme des bonis.
En plus dajouter de la varit dans lassiette, les viandes

etles substituts contiennent entre autres:
Choisissez chaque jour parmi une varit de viandes,
des protines, qui contribuent la formation
etlarparation des organes et des muscles;
du fer, qui aide la formation du sang;

des gras omga3 et omga6, qui contribuent
audveloppement de votre bb.
devolailles, de poissons et de substituts comme

leslgumineuses, les ufs, les noix et les graines,
lebeurre darachide et le tofu.
Intgrez du poisson votre menu deux fois par semaine.

Vous y trouverez une bonne source de gras omga3.
Quelques prcautions
Faites bien cuire viande, volaille, ufs, poisson et fruits

Les viandes et substituts sont des aliments
nourrissants, qui vous permettront de garder un bon
niveau dnergie.
demer, de mme que tous les mets qui contiennent

cesaliments (voirCuissondesaliments, page73).
Bien que le foie soit une excellente source de fer,
ilnestpas recommand pour les femmes enceintes,

carsa teneur en vitamine A est trop leve.
Si vous mangez du gibier de chasse, vitez de consommer

la viande de gibier abattu avec des munitions en plomb.
Le plomb peut nuire au dveloppement de lenfant.
Ilestprfrable de consommer du gibier abattu avec
desmunitions sans plomb.
Par o commencer?
Grossesse
Viandes et substituts
61
Grossesse
Des lments essentiels: les omga3
62
La consommation de poisson pendant la grossesse fournit des nutriments importants, dont des omga-3,
quicontribuent tout particulirement au dveloppement du cerveau et des yeux du bb.
Afin de limiter lexposition aux contaminants:
Choisissez des poissons dont la concentration en contaminants ne prsente habituellement pas de risque pour la sant:
Saumon, truite, hareng, aiglefin, thon ple en conserve, goberge, poisson plat (plie, sole ou flet), anchois, omble,
merlu, suceur ballot, perlan, maquereau de lAtlantique et poissons blancs de lac.
Poissons de pche sportive que lon peut consommer sans restriction, selon le MDDELCC: alose, perlan arc-en-ciel,
grand corgone, omble de fontaine et autres truites, saumon et poulamon.
Limitez la consommation:
d e thon blanc en conserve 300 grammes (10 onces) par semaine (environ deux botes de conserve de 170grammes);
de thon frais ou surgel, de requin, despadon, de marlin, dhoplostte et descolier 150 grammes par mois
(5onces).
vitez la consommation frquente dachigan, de brochet, de dor, de maskinong et de touladi (truite grise).
Si vous consommez rgulirement des poissons de pche sportive, vous pouvez vous informer de leur niveau de
contamination et des frquences de consommation recommandes pour la population gnrale. Pour ce faire, consultez le
Guide de consommation du poisson de pche sportive en eau douce sur le site Web du ministre du Dveloppement durable,
de lEnvironnement et de la Lutte contre les changements climatiques ou composez le 418 521-3830 ou le 1800561-1616.
Puis-je prendre un
verre sa sant ?
Si la sant de votre enfant vous tient cur,
ducalcool vous invite ne pas consommer
dalcool durant votre grossesse.
Cest lun des sujets abords dans la brochure
La grossesse et lalcool en questions. Cette
brochure gratuite est publie par ducalcool et
le Collge des mdecins du Qubec.
Demandez-la votre mdecin, commandez-la en
appelant ducalcool au 1 888 ALCOOL-1 ou
consultez-la sur le site www.educalcool.qc.ca.
Grossesse
Des lments essentiels: le fer
64
Le fer est ncessaire la croissance du bb et du placenta. Cest pourquoi vous avez besoin de plus de fer pendant
lagrossesse qu tout autre moment de la vie. Quels aliments contiennent du fer?
Aliments dorigine animale
Aliments dorigine vgtale
Viande: buf, agneau, porc (y compris jambon),
Graines de citrouille
Lgumineuses: haricots secs, lentilles, pois chiches
Tofu moyen ou ferme
Crales djeuner (enrichies en fer), ptes
veau,gibier
Volaille: poulet, dinde

Poisson: sardines, saumon, truite, fltan, aiglefin, perche
Fruits de mer: crevettes, hutres, moules
alimentairesenrichies
Phoque, canard sauvage, orignal
Certains lgumes: citrouille, pois verts, pommes
deterre,pinards
Boudin noir
Noix, arachides, graines de tournesol, beurre de noix
Ptes alimentaires et pains enrichis de fer
En rgle gnrale, le fer dorigine animale est mieux absorb que le fer de source vgtale. Pour aider votre organisme
absorber le fer contenu dans les aliments dorigine vgtale, vous pouvez manger des aliments riches en vitamine C
pendant votre repas: brocoli, cantaloups, agrumes et jus dagrumes, kiwis, mangues, pomme de terre, fraises, poivrons,
tomates et sauce tomate. vitez de boire du caf ou du th pendant le repas afin de bien absorber le fer.
Chaque groupe daliments est prcieux!
Aucun aliment ne contient lui seul tous les lments nutritifs ncessaires la sant. Cest pourquoi il est important
demanger chaque jour une varit daliments de chacun des groupes du Guide alimentaire canadien.
Uneidepourvous aider: composez vos repas avec des aliments provenant dau moins trois groupes diffrents.
Pourcequiest des collations, visez ce quelles contiennent deux groupes daliments.
Quelques ides de collations nutritives:
Un lgume ou un fruit avec un morceau de fromage

Quelques noix avec un yogourt
Une ou deux tartines de beurre darachide
Un demipita avec de lhoummos (tartinade
depoischiches)
Grossesse
Un muffin avec un verre de lait ou de boisson

desoyaenrichie
Des crudits avec du fromage la crme

Une poigne dun mlange de noix
Un lait fouett aux fruits
Un uf dur avec quelques biscottes
Sarah Witty
etdefruitsschs
65

Grossesse
Les bons gras
Substituts du sucre
Certains gras sont bons pour la sant et importants

pendant la grossesse: cest le cas des gras des familles
omga3 et omga6. Notre corps ne peut pas tous
lesfabriquer et cest pourquoi il est important den
consommer chaque jour une petite quantit.
Certaines personnes prfrent utiliser des substituts

pluttque du sucre, ou choisissent des yogourts,
desboissons, des confitures, des gommes mcher
oudautres produits qui contiennent des substituts
dusucre.
On trouve beaucoup domga6 dans notre alimentation,

comme dans les huiles de mas et de tournesol, et il est
facile den manger suffisamment, car ils sont inclus dans
plusieurs aliments transforms. Par contre, les omga3
nese trouvent que dans certains types daliments,
commeceux-ci:
Les substituts dusucre quon trouve dans lesaliments

transforms sontconsidrs comme sansdanger par
SantCanada.
Poissons gras: saumon frais ou en conserve,
truitearcenciel, maquereau, sardine, hareng
Huiles de canola, de lin et de noix, vinaigrettes

etmargarines molles (non hydrognes) faites
avecceshuiles
Graines de lin moulues, noix de Grenoble

Produits enrichis en omga3 (certains laits et certains
ufs, par exemple)
66
Cependant, si vous consommez trop de produits contenant

des substituts du sucre, cela risque de remplacer des
aliments riches en nutriments etconstituant une bonne
source dnergie.
Certains substituts du sucre ne se trouvent pas dans
lesaliments transforms. Offerts sous diffrentes formes
(ex.: en sachets), on les ajoute soi-mme aux aliments
ouaux boissons. Cest le cas des cyclamates. Ne les prenez
que si un mdecin vous les recommande.
Boissons contenant de la cafine

Le caf, les ths et les boissons gazeuses de type colas, tout
comme le chocolat et certains mdicaments, contiennent
de la cafine. Ne dpassez pas 300 mg decafine par jour
pour toutes les sources de cafine. Parexemple, si vous
limitez votre consommation desautres sources de cafine,
vous pouvez boire unpeuplus de deux tasses de caf
parjour (une tasse quivaut 8onces ou 237ml).
Les boissons nergisantes peuvent contenir autant de
cafine que le caf, et parfois beaucoup plus. Il nest pas
recommand de consommer des boissons nergisantes
pendant la grossesse, car elles contiennent galement
desproduits tels le ginseng et la taurine dont la scurit
na pas t dmontre chez les femmes enceintes.
Pour en savoir davantage, consultez le

www.phacaspc.gc.ca/hpgs/knowsavoir/caffeinefra.php.
Tisanes
On sait que certains produits base de plantes peuvent
nuire au droulement de la grossesse, en provoquant
descontractions, par exemple. Pour ce qui est des tisanes,
il nexiste pas suffisamment de donnes scientifiques
prsentement pour en recommander la consommation
par les femmes enceintes.
Selon Sant Canada, les tisanes suivantes sont
gnralement inoffensives si elles sont consommes
avecmodration, cest--dire si on nen prend pas plus
dedeux trois tasses par jour: pelure dorange ou
dautresagrumes, gingembre, mlisse officinale et
glantier. Variezvos choix plutt que de boire la mme
tisane tous les jours. Une autre option intressante:
dujusde citron ou des tranches de gingembre dans
deleau chaude.
Buvez souvent pour bien vous hydrater. Boire de

leauetmanger des fibres alimentaires facilite le travail
devosintestins et diminue le risque de constipation.
Vouspouvez aussi boire du lait, des jus de lgumes
oudefruits 100% purs et des bouillons.
Quant aux produits dcafins, ils peuvent tre consomms

durant la grossesse.
Grossesse
Boissons
67
Grossesse
Prvention des infections

doriginealimentaire
68
Il est impossible de vivre dans un monde sans microbes.

Leau et les aliments peuvent contenir des microbes
delafamille des virus, des bactries ou des parasites.
Lesmicrobes sont aussi prsents chez les animaux
etilspeuvent se retrouver dans les engrais et aussi
danslesjardins. En fait, on trouve des microbes partout
dans lenvironnement.
Comme la toxoplasmose peut aussi tre transmise

parleschats, vous trouverez de plus amples
renseignements sur cette maladie dans la rubrique
Animaux domestiques, page85.
Listriose et grossesse
La listriose est une maladie rare. Elle est cause par
unebactrie, Listeria monocytogenes. Elle est souvent
sansgravit pour un adulte en bonne sant.
Heureusement, votre systme digestif et votre systme

immunitaire sont l pour vous dfendre contre la plupart
de ces envahisseurs. Toutefois, le systme immunitaire
dela femme enceinte est modifi. Ainsi, les femmes
enceintes sont plus susceptibles de contracter
certainesinfections.
Chez lafemme enceinte, les manifestions de la listriose

sont souvent semblables celles de la grippe, avec fivre,
frissons, fatigue, maux de tte et douleurs musculaires
ouarticulaires. Plus rarement, la listriose provoque des
problmes digestifs (vomissements, nauses, crampes,
diarrhe, maux de tte, constipation).
Certaines de ces infections, comme la listriose

oulatoxoplasmose, peuvent aussi tre plus svres
chezlafemme enceinte ou augmenter le risque
decauserdes problmes au ftus ou au nouveaun.
Cependant, la bactrie qui cause la listriose peut

traverserle placenta et provoquer une fausse couche
aupremier trimestre. Plus tard, elle peut causer
lanaissance dun bb mortn, un accouchement
prmatur ou une infection grave du bb
(septicmie,mningite).
des aliments produits sans tape permettant
Conseils de prvention pour les femmes enceintes
dedtruirela bactrie (ex.: viandes crues);
des aliments dj cuits quiprsentent toutes

lescaractristiques suivantes:
ont un risque lev dtre contamins

lorsdesmanipulations faites aprs la cuisson
oulapasteurisation;
ont des caractristiques (acidit, humidit et quantit

de sel) qui favorisent la croissance de la bactrie;
sont gards longtemps au rfrigrateur et sont

prtsmanger.
Il est conseill aux femmes enceintes de ne pas consommer

certains aliments qui risquent de transmettre la listriose
ou dautres infections dorigine alimentaire. Les pages
suivantes prsentent les conseils deSant Canada sur les
aliments viter ainsi que des choix plus srs.
Lesaliments les plus susceptibles de transmettre

lalistriosesont:
Voici un exemple de contamination: les charcuteries

sontcuites en usine, mais elles peuvent tre contamines
par des bactries de la listriose lorsquelles sont tranches.
Ensuite, les bactries peuvent se multiplier dansces
produits gards au rfrigrateur. Finalement, silaquantit
de bactries est importante et que les charcuteries
contenant ces bactries sont manges sans tre recuites,
les personnes peuvent contracter linfection.
Grossesse
La bactrie qui cause la listriose est prsente dans

lenvironnement. Elle peut contaminer certains aliments
crus, mais aussi les contaminer aprs la cuisson ou la
pasteurisation. Elle survit et peut se dvelopper au froid
(cestdire aux tempratures de rfrigration).
69
Grossesse
Choix daliments plus srs pour les femmes enceintes
70
Aliments viterpendant lagrossesse

Viande, gibier,
volaille
Choix plus srs
Viande, gibier et volaille crus ou insuffisamment
Viande, gibier et volaille cuits une temprature
Pts et viandes tartiner rfrigrs (ex.: pt
Pts et viandes tartiner quon doit rfrigrer
Viandes froides de charcuterie non sches
Viandes de charcuterie sches et sales comme
cuits(ex.: tartare, carpaccio, viande hache saignante)
decampagne, cretons)
(ex.:jambon tranch, mortadelle, poitrine de dinde

ou rosbif en tranches)
Saucisses fumes ( hotdog) qui ne sont

pasrchauffes
interne scuritaire (voirCuissondesaliments,

page73)
seulement aprs louverture du contenant

(ex.:enconserve)
Pts et viandes tartiner faits maison
lesalami et le pepperoni
Viandes froides de charcuterie non sches
rchauffes jusqu ce quelles soient fumantes;

ellespeuvent tre refroidies pour tre manges
Saucisses fumes ( hotdog) rchauffes jusqu
cequelles soient fumantes ou quelles atteignent

une temprature interne de 74 C (165 F)
(ex.: tartare, sushis, hutres crues)
(ex.:saumon fum, truite fume)
ufs crus ou coulants (ex.: ufs miroir)

Aliments faits dufs crus ou insuffisamment
cuits(ex.: produits maison comme la mayonnaise,

lavinaigrette Csar, le lait de poule, la mousse
dessert, les sauces, les ptes gteau et biscuits)
interne scuritaire (voirCuissondesaliments,

page73)
Hutres, moules et palourdes cuites jusqu ce que la
coquille souvre
Poisson et fruits de mer fums quon doit
rfrigrerseulement aprs louverture du contenant

(ex.: en conserve)
Poisson et fruits de mer fums et rfrigrs
rchauffs jusqu ce quils atteignent 74 C (165 F)
Poisson et fruits de mer fums et rfrigrs utiliss
dans des mets cuits
ufs bien cuitsavec le blanc et le jaune fermes

(ex.:en omelette, cuits durs, brouills)
Vinaigrettes, mayonnaises et sauces salade

ducommerce
ufs pasteuriss vendus en picerie pour

lesrecettes maison base dufs crus
Poisson et fruits de mer crus ou insuffisamment cuits Poisson et fruits de mer cuits une temprature
Poisson et fruits de mer fums et rfrigrs
ufs
etproduits
base dufs
Choix plus srs
Grossesse

Poisson
etfruits de mer
Mets base dufs cuits une temprature interne

de 74 C (165 F) (ex.: quiche)
Lait de poule maison chauff 71 C (160 F)

71
Grossesse
72
Lait et produits
laitiers
Tous les fromages pte molle, pasteuriss ou non

pasteuriss (ex.: brie, camembert, feta)
Tous les fromages pte demi-ferme, pasteuriss
ounon pasteuriss (ex.: saint-paulin, havarti)
Tous les fromages bleus, pasteuriss ou
nonpasteuriss
Choix plus srs
Fromages faits de lait pasteuris
pte ferme (ex.: cheddar, gouda, suisse)

en grains
cottage ou ricotta
la crme
fondus tartiner
Fromages pte dure pasteuriss ou non pasteuriss
(ex.: parmesan et romano)
Fromages dans des mets cuits, en casserole
ouengratin
Lait cru et produits laitiers faits de lait non pasteuris Lait pasteuris et produits laitiers faits
Fruits et
lgumes
Jus de fruits non pasteuriss
delaitpasteuris
Jus de fruits pasteuriss

Jus de fruits non pasteuriss amens bullition
puis refroidis
Fruits et lgumes frais non lavs
Fruits et lgumes frais bien lavs (voirConseils de
Germes crus (ex.: de luzerne, de trfle, de radis et
Germes cuits
fves germes)
prvention pour toute la population, page73)
Pour savoir si les aliments sont bien cuits, vous pouvez

utiliser un thermomtre numrique pour aliments et
vrifier leur temprature interne. Voici les tempratures
minimales scuritaires pour dtruire les microbes:
Certaines pratiques de base aident diminuer les risques

de maladies dorigine alimentaire, peu importe les
microbes en cause, incluant la listriose et la toxoplasmose.
Ces pratiques sont applicables tout le temps et pas
seulement pendant la grossesse.
Boeuf, veau et agneau pices entires (ex.: rtis),

enmorceaux (ex.: steaks, ctelettes) ou attendries
mcaniquement: 63 C (145 F).
Porc entier ou en morceaux (ex.: jambon, longes de porc,

ctes leves): 71 C (160 F).
Viande hache ou mlanges de viandes (ex.: hamburgers,

saucisses, boulettes de viande, pains de viande, plats
encasserole): 71 C (160 F).
Volaille (poulet, dinde, canard et gibier plumes):

volaille en morceaux, hache ou mlanges de volailles:
74 C (165 F);
volaille entire: 82 C (180 F).

Poisson: 70 C (158 F).
Autres aliments hot-dogs, fruits de mer, plats base
dufs, restes, farces, viande de gibier: 74 C (165 F).
Propret
Lavezvous bien les mains avec du savon avant et aprs
avoir manipul des aliments.
Lavez sous un jet deau potable tous les fruits et lgumes,
quils soient mangs crus ou cuits, avec ou sans pelure.

Vous pouvez utiliser une brosse lgumes pour les fruits
et les lgumes qui ont une pelure ferme, tels que les
carottes, les pommes de terre, les melons et les courges.
Lavez leau chaude savonneuse les assiettes,
lesustensiles, les planches dcouper, les surfaces

etlesviers qui ont servi la prparation daliments crus,
en particulier la viande et la volaille crues (sil faut les
dsinfecter, mlangez 5ml [1 cuillere th] deau
deJavel 750ml [3tasses] deau et rincez bien). On peut
galement les dsinfecter en les lavant au lavevaisselle.
Conseils de prvention pour toute la population
Grossesse
Cuissondesaliments
73

Grossesse
74
Manipulation
Faites dgeler les aliments au rfrigrateur ou au
fourmicroondes et non la temprature de la pice.
Lesmorceaux trop gros pour tre dgels au
rfrigrateur peuvent tre dgels en les immergeant
dans de leau froide, dans leur emballage dorigine
(assurezvous que leau reste froide en la changeant
rgulirement, aux 30minutes par exemple).
Conservation
Assurezvous que la temprature du rfrigrateur est
de4C (40F) ou moins et celle du conglateur de 18C

(0F) ou moins.
Ne laissez pas plus de 2 heures la temprature
delapice des aliments qui devraient normalement

treconservs au froid ou au chaud.
Si vous dcongelez des aliments au four microondes,
Conservez la viande, la volaille et le poisson crus lcart
Ne recongelez aucun aliment.

vitez que des aliments crus, comme la viande
Conservez les restes au maximum 4 jours au rfrigrateur
faitesles cuire sans tarder aprs leur dconglation.
etlepoisson, touchent des aliments cuits ou

prtsmanger. Par exemple, ne mettez pas daliments
prtsmanger dans un plat ou une assiette qui
contenait de la viande crue sans avoir dabord bien
lavce rcipient.
des autres aliments.
ou congelezles sans tarder.
Respectez la date meilleur avant sur les produits.

Cettedate est bonne avant louverture du paquet
ouducontenant, mais pas une fois quil est ouvert.
Vous navez pas exclure daliments pendant la grossesse

dans le but de rduire les risques dallergies alimentaires
chez le nourrisson. En liminant certains aliments de votre
alimentation, vous risquez de ne pas avoir tous les lments
nutritifs dont vous et votre bb avez besoin. Si les allergies
vous proccupent, parlezen avec votre professionnel de
lasant.
Supplments de vitamines et de minraux

Lalimentation est de loin la meilleure source dlments
nutritifs, mme pendant la grossesse. Les supplments
devitamines et de minraux ne remplaceront jamais
unealimentation nutritive et varie. Les supplments
quevotre professionnel de la sant peut vous conseiller
visent plutt complter votre alimentation. Cest une
faon de sassurer que vous consommez tous les lments
nutritifs dont vous avez besoin pendant la grossesse.
Pour plus de renseignements sur la prparation

scuritaire des aliments, sur la prvention des
infections dorigine alimentaire et pour consulter
leThermoguide (qui indique les dures
dentreposage respecter au rfrigrateur
etauconglateur pour les aliments prissables
etmoins prissables): www.mapaq.gouv.qc.ca/fr/
Consommation.
Prvention des allergies
Grossesse
Pour plus de renseignements sur la prvention des

infections dorigine alimentaire, consultez le Guide
surlasalubrit des aliments pour les femmes enceintes
deSant Canada.
75

Grossesse
Acide folique et fer
Conseils
Prendre un supplment dacide folique permet de rduire

le risque que le bb soit atteint dune anomalie du tube
neural , comme le spinabifida , ou encore dautres
malformations congnitales .
Certaines femmes peuvent avoir besoin de plus dacide
Il est recommand de commencer prendre une

multivitamine contenant de lacide folique deux trois
mois avant la grossesse et de continuer la prendre
pendant toute la grossesse et aprs laccouchement.
Assurez-vous que la multivitamine contient au moins
0,4mg dacide folique.
Il est aussi recommand aux femmes enceintes que
leurmultivitamine contienne de 16 20 mg de fer.
Ladficience en fer peut amener lanmie chez la mre
etdes problmes de sant chez le bb.
u Tube neural: Partie de lembryon donnant naissance au cerveau

etla moelle pinire (contenue dans la colonne vertbrale).
u Spinabifida: Malformation de naissance de la colonne vertbrale.
u Malformation congnitale: Malformation qui est prsente
lanaissance mais ayant dbutpendant la grossesse.
76
folique ou de fer que dautres. Consultez votre

professionnel de la sant pour connatre la quantit
approprie pour vous.
Parlez avec votre professionnel de la sant avant
deprendre un supplment de vitamines ou de

minrauxautre que celui quil vous a recommand.
Lamme rgle sapplique pour tous les autres produits
de sant naturels.
Pour certaines personnes, prendre des supplments
contenant du fer peut causer de la constipation

oudesproblmes digestifs. Si vous tes de ce nombre,
voustrouverez quelques conseils pour soulager
cesmalaises la page 105. Vous pouvez aussi prendre
votresupplment en mangeant.
Bien manger avec le Guide alimentaire canadien
Ce guide indique le nombre et la grosseur des portions

recommandes. Vous pouvez lobtenir votre CLSC,
lecommander auprs de Sant Canada ou le consulter
sur Internet, ladresse www.hcsc.gc.ca/fnan/foodguide-aliment/indexfra.php.
Il existe une version du guide pour les Premires Nations,

les Inuits et les Mtis: www.hc-sc.gc.ca/fn-an/pubs/
fnim-pnim/index-fra.php.
Sur le site Internet de Sant Canada, il est possible

dimprimer en diffrentes langues une version
personnalise du Guide alimentaire canadien.
tre physiquement active pendant la grossesse

vousprocurera du bientre, tant sur le plan physique
quepsychologique. Lactivit physique vous aide
voussentir plus nergique et prvient lessoufflement.
Si vous faites dj une ou plusieurs activits, vous
aveztout avantage continuer. Si vous tes sdentaire,
cestdire que vous ntes pas du genre bouger beaucoup,
commencez doucement et augmentez graduellement
parla suite. Vous devez choisir vos activits selon votre
forme physique, et les activits choisies doivent tre adaptes
au stade de votre grossesse.
Soyez sans crainte! Lactivit physique naugmente pas
lerisque de fausse couche ni de problmes pour lebb.
Et les femmes qui sont actives pendant la grossesse
supportent mieux les changements physiques de la
grossesse et se remettent sur pied plus rapidement
aprslaccouchement.
Pour en savoir plus sur lalimentation
tre active
Grossesse
Respectez le nombre de comprims prendre

chaque jour selon le produit que vous utilisez.
Consomms en trop grande quantit, certains
lments, comme la vitamine A, peuvent nuire
audveloppement de votre bb.
77
Frdric Ollendorff

Grossesse
78
Si vous avez une grossesse sans complication, vous

garderez une bonne forme physique en faisant de faon
rgulire des exercices dintensit modre ou des sports
comme la marche, la natation, laquaforme, la bicyclette,
levlo stationnaire, le ski de fond ou la raquette. Vous pouvez
aussi ajouter votre routine des exercices dtirement,
deposture et de renforcement des muscles. Des exercices
de dtente vous aideront contrler votre respiration
etamlioreront lapport en oxygne votre bb.
Les femmes qui sont actives pendant la grossesse

supportent mieux les changements physiques de
lagrossesse et se remettent sur pied plus rapidement
aprs laccouchement.
Il est recommand dviter de faire des sports extrmes

etde la plonge sousmarine pendant la grossesse.
Lessports ou activits pouvant entraner des chutes
oudes traumatismes ne sont pas non plus indiqus.
Lesfemmes athltes qui veulent continuer sentraner
defaon intensive pendant la grossesse devraient tre
supervises par un mdecin.
Votre professionnel de la sant pourra vous donner
desconseils si vous avez un problme de sant li
lagrossesse ou si vous ne vous sentez pas en mesure
defaire des activits physiques.
Si vous tes enceinte ou allaitez et que vous travaillez

dansdes conditions qui peuvent tre dangereuses
pourvotre sant ou celle de votre bb, ou encore
sivousavez des inquitudes ce sujet, parlezen
unmdecin. Ildemandera alors un mdecin en sant
autravail dvaluer si votre travail comporte des risques
pendant la grossesse ou lallaitement. Si tel est le cas,
vousavez accs au programme qubcois Pour une
maternit sans danger. Pour connatre ce programme
etvos droits, consultez lapage 715.
Pendant votre suivi de grossesse, votre professionnel

delasant vous posera quelques questions sur votre
consommation de cigarettes, dalcool ou de drogues.
Vousvous sentirez peuttre juge, coupable ou mal
laise si vous lui confiez que vous consommez un de
cesproduits, mais rassurezvous, ces questions visent
plutt vous permettre:
de vous renseigner;
de parler de vos inquitudes quant aux consquences
decette consommation sur votre sant ou celle de
votrebb;
davoir de laide si vous dsirez arrter;

dtre dirige vers des spcialistes si vous avez besoin
daide supplmentaire.
Il nest pas toujours facile darrter de consommer

du tabac, de lalcool ou des drogues.
Travail
Tabac, alcool et drogues
Grossesse
Pour obtenir plus dinformation sur lactivit physique

pendant la grossesse ainsi que des exemples dexercices,
lisez le dpliant de KinoQubec Active pour la vie.
Vousletrouverez dans les CLSC et dans les cliniques
mdicales, ou encore sur le site Internet suivant:
www.kino-quebec.qc.ca.
Demandez des conseils ou de laide un professionnel

de la sant pour y arriver.
79
Grossesse
Tabac
Il est recommand de ne pas fumer la cigarette et de
nepas sexposer la fume secondaire (fume des autres
fumeurs) pendant la grossesse, car les dangers pour
lasant du ftus, du bb et de la mre sont rels.
Le tabagisme nuit au dveloppement du ftus
etilpeutavoir des consquences sur le droulement
delagrossesse, car:
Il nest jamais trop tard pour arrter de fumer.

Cette dcision sera bnfique pour le bb
nimporte quel moment de la grossesse.
il augmente le risque de dcollement du placenta,

derupture prmature des membranes
etdaccouchement prmatur;
il peut ralentir la croissance du ftus et ainsi diminuer

lepoids du bb la naissance;
il augmente le risque davoir un bb mortn ou qui
dcde au cours des jours qui suivent laccouchement;
il augmente galement le risque de mort subite

dunourrisson .
1
u Mort subite du nourrisson: Dcs inexplicable et subit

dunnourrisson de moins de 1 an apparemment en bonne sant.
80
La grossesse est un moment idal pour arrter de fumer.

Les membres de votre entourage qui fument peuvent
vous aider en ne vous exposant pas leur fume. Et cest
une belle occasion pour le pre de cesser de fumer lui aussi!
Pour la majorit des fumeurs, le tabagisme est une

dpendance et il peut tre difficile dy mettre fin.
Ilexisteune ligne daide tlphonique, un site Internet
etdenombreux centres dabandon du tabagisme
quioffrent des services gratuits toute la population.
Pourjoindre la ligne tlphonique et pour connatre
lalocalisation des centres dabandon du tabagisme:
JARRETE
1 866 JARRETE (1 866 527-7383)
www.jarrete.qc.ca
Plus vous consommez dalcool, plus les risques de dommages

pour votre bb sont grands. La consommation dune
grande quantit dalcool lors dune mme occasion et
laconsommation rgulire dalcool sont particulirement
nocives pour le bb. On ne sait pas exactement quels
sont les effets de la consommation occasionnelle dune
petite quantit dalcool.
Leffet de lalcool sur le bb est le mme, peu importe
letype de boisson que vous consommez: bire, vin
ouspiritueux.
Le placenta ne filtre pas lalcool: lalcool passe

directement du sang de la mre au sang du bb
travers le placenta.
Syndrome dalcoolisation ftale

La consommation dalcool pendant la grossesse
peutcauser divers troubles: on parle parfois
densemble des troubles causs par lalcoolisation
ftale (ou ETCAF). Le syndrome dalcoolisation
ftale, un de ces troubles, est particulirement
svre. La svrit des troubles dpend de plusieurs
facteurs, comme laquantit consomme et la
concentration dalcool dans le sang de la mre lors
des pisodes de consommation.
Les enfants qui sont atteints du syndrome
dalcoolisation ftale ont:
une taille et un poids infrieurs la normale;

des malformations au visage;
des dommages au cerveau.
Lalcool peut avoir plusieurs effets nfastes sur la grossesse:
il peut causer une fausse couche, un bb mortn ou
unaccouchement prmatur. Lalcool augmente le risque
que le bb souffre dun retard decroissance et
danomalies congnitales.
Il est recommand de sabstenir de boire de lalcool

pendant la grossesse.
Grossesse
Alcool
81
Comme dautres femmes, vous avez peuttre pris de

lalcool en dbut de grossesse, avant de savoir que vous
tiez enceinte. Si vous avez des inquitudes, vous pouvez
en parler votre professionnel de la sant ou encore
tlphoner la ligne Motherisk pour obtenir des conseils
(en franais ou en anglais), au 18773274636.
Conseil
iStockphoto
Grossesse
Le cerveau est lorgane le plus sensible lalcool et il

sedveloppe tout au long de la grossesse. Lalcool peut
provoquer des dommages au cerveau, ce qui signifie
quelenfant peut avoir des troubles dapprentissage,
destroubles de la mmoire, un dficit de lattention,
desdifficults rsoudre des problmes et des troubles
decomportement.
Profitez de votre grossesse pour dcouvrir des

boissons ou cocktails non alcooliss, qui peuvent tre
tout aussi agrables boire!
82
Profitez de votre grossesse pour dcouvrir des boissons

oucocktails non alcooliss, qui peuvent tre tout aussi
agrables boire!
Boissons ptillantes base de fruits (pommes, pches

ouautres)
Jus de fruits frais ou congels

Un morceau de citron, dorange ou de melon
commedcoration
Des fraises ou framboises ou des bleuets congels

comme glaons
Cannabis et autres drogues

Il est recommand de ne pas prendre de drogues et
denepas sexposer leur fume secondaire pendant
lagrossesse.
Les effets des drogues sur le bb dpendent de trois
facteurs: les types de drogues utilises, la quantit prise
etle moment o elles sont consommes.
Les bbs dont les mres ont pris des drogues pendant
lagrossesse peuvent souffrir de sevrage lanaissance,
cestdire souffrir de privation. Etpuisqueles drogues
quon peut se procurer danslaruesont illgales, on
neconnat pas leur composition exacte et il ny a aucune
faon dvaluer prcisment leur contenu. Cela augmente
les risques lisleur usage.
Les effets prcis de la consommation de cannabis
(marijuana et autres drivs du cannabis) pendant
lagrossesse sont encore peu connus, mais sont
proccupants. Le cannabis peut nuire au dveloppement
du ftus et de lenfant. De plus, comme le cannabis
sefume, il peut avoir les mmes consquences que
letabac. Il est donc recommand de ne pas consommer
decannabis pendant la grossesse.
La cocane peut causer la femme enceinte
dessaignements ou un dcollement du placenta,
quipeuvent leur tour causer le dcs du ftus
ouunenaissanceprmature.
gazifie ou encore avec des sodas au gingembre

oulalimette
Grossesse
Jus de fruits exotiques coups avec de leau minrale
83
Grossesse
Questions, inquitudes et besoin daide
84
Vous avez des questions ou des inquitudes au sujet

devotre consommation dalcool ou de drogues?
Vouscherchez de laide pour arrter de consommer?
Vouspouvez:
en discuter avec un professionnel de la sant;

communiquer avec la ligne tlphonique Drogue:
aideet rfrence, ouverte 24 heures sur 24,

au5145272626 ou au 18002652626, ou en passant
parle site www.drogueaidereference.qc.ca;
communiquer sans frais avec Motherisk, un organisme
qui rpond aux questions du public et des professionnels

sur les effets de lalcool et des drogues pendant
lagrossesse et lallaitement: 18773274636
(enfranaisouen anglais); www.motherisk.org
(siteenanglaisseulement).
Pour de linformation sur le syndrome dalcoolisation

ftale, vous pouvez contacter:
SAFERA
Un organisme ddi la prvention du syndrome
dalcoolisation ftale.
418830-1888 / 418 800-1235
info@safera.net
www.safera.net
Produits dusage domestique

Produits nettoyants
Lutilisation des produits de nettoyage habituels,
commelesavon vaisselle, les dtersifs pour les vtements,
lesnettoyants vitres et les nettoyants tout usage,
neprsente pas de danger pour la femme enceinte.
Lesproduits corrosifs comme leau de Javel et les
nettoyants pour le four peuvent irriter (et mme brler)
lesvoies respiratoires, mais ils ne causent pas de dommage
au bb si vous en respirez de faibles concentrations.
Peintures et dcapants
La plupart des peintures dintrieur sont au latex, cestdire
quelles ont t claircies avec de leau. Lespeintures
aulatex sont considres comme scuritaires pendant
lagrossesse si les femmes enceintes ysont exposes
loccasion.
vitez dutiliser des peintures lhuile, car elles contiennent
des solvants toxiques pour lenfant natre. Il est cependant
peu probable que sjourner pendant une courte priode
(jusqu quelques heures) dans une pice qui vient dtre
repeinte puisse causer des problmes votre bb, surtout
si on a bien ar la pice.
Animaux domestiques
Vous avez un chat la maison? Ce nest pas un problme
sauf que votre compagnon quatre pattes pourrait bien
tre porteur du parasite de la toxoplasmose. Les chats
peuvent attraper ce parasite en mangeant de la viande
contamine, comme des souris ou de la viande non cuite.
Pour rduire le risque que votre chat vous le transmette
parses excrments, demandez quelquun dautre
denettoyer sa litire. Si personne ne peut le faire votre
place, portez des gants de plastique jetables et lavezvous
bien les mains ensuite.
Il est important de toujours lire et respecter le mode

demploi des produits.
vitez de faire du dcapage par sablage ou laide

dedcapant. Vous risquez de vous exposer de vieilles
peintures qui contiennent du plomb ou aux produits
chimiques toxiques que contiennent les dcapants.
Grossesse
Les nettoyants pour les gros travaux et les rafrachisseurs

dair qui contiennent des solvants librent des substances
toxiques qui peuvent persister dans lair de la maison
plusieurs heures aprs lapplication. Par prcaution,
lafemme enceinte devrait en rserver lusage aux
situations o ils sont vraiment ncessaires.
85

Grossesse
86
Vous rduisez aussi le risque de transmission si la litire

estnettoye tous les jours, parce que les parasites prsents
dans les selles du chat prennent de 1 5jours avant
dedevenir infectieux. Si vous navez pas de chat et en voulez
un, il est recommand dattendre aprs votreaccouchement.
Vous jardinez? Un chat ou un autre animal pourrait
avoirenterr ses besoins dans votre jardin. Par prcaution,
portez des gants lorsque vous jardinez ou lorsque vous
tes en contact avec de la terre ou du sable. Lavezvous
bien les mains aprs avoir jardin et lavez bien les lgumes
et les fruits qui pourraient avoir t en contact avec de
laterre.
Le parasite de la toxoplasmose peut aussi se trouver
dansdes viandes crues. Les mthodes habituelles pour
diminuer les infections dorigine alimentaire diminuent
aussi le risque de toxoplasmose. Ces mthodes sont
prsentes dans la rubrique Prvention des infections
doriginealimentaire, page68.
Radiographies
Les radiographies peuvent tre ncessaires pendant la
grossesse. Si vous tes enceinte ou croyez ltre, avertissez
votre mdecin ou votre dentiste. Il sera en mesure de
dterminer si les avantages dune radiographie dpassent
les risques pour vous et votre ftus. Il peut tre possible
de retarder lexamen ou de le remplacer par dautres tests.
Dans certains cas, il est plus risqu de ne pas subir une
radiographie ncessaire que dtre expose
auxrayonnements.
Lors de votre premire visite de suivi de grossesse,
avisezvotre professionnel de la sant si vous avez subi
desradiographies avant dapprendre que vous tiez
enceinte. Si vous devez subir une radiographie pendant
lagrossesse, informez le technicien mdical de votre
tatau moment de lexamen, afin quil prenne toutes
lesmesures de protection possibles, comme lusage
dutablier de plomb.
Scurit en auto
Selon le Code de la scurit routire, tous les occupants
dune automobile doivent porter la ceinture de scurit.
Quand elle est porte comme il faut, elle peut prvenir
lestraumatismes (blessures) en cas daccident.
Voyages ltranger
Vrifiez si vous avez une police dassurance qui couvrira

lesfrais mdicaux si vous devez tre hospitalise ou
sivousaccouchez ltranger. Vrifiez aussi, avant votre
dpart, sivotre bb serait assur lui aussi.
Dominique Belley
Avant de voyager ltranger, il est conseill de discuter

avec le professionnel de la sant qui suit votre grossesse
de votre destination, de la dure de votre voyage, desvaccins
requis ainsi que du trajet prvu. Votre professionnel de
lasant pourra aussi ajuster votre suivi enconsquence.
Vous devez porter la ceinture de scurit tout

aulong de votre grossesse. La partie infrieure
delaceinture devrait tre serre confortablement
survotre bassin, en dessous du ventre.
Grossesse
Dplacements et voyages
87

Grossesse
88
Cette protection sera encore plus importante en cas

denaissance prmature, car un sjour aux soins intensifs
peut tre trs coteux. La Rgie de lassurance maladie
duQubec rembourse lquivalent du cot des soins que
vous auriez reus au Qubec. Comme les soins peuvent
tre plus coteux ltranger, vous (si vous ou votre bb
ntes pas assur) ou votre assureur pourriez devoir
dbourser un montant important.
Voyages en avion
Les femmes enceintes peuvent voyager en avion et il ny
apas de rglementation internationale sur leur prsence
bord des avions. Cependant, les compagnies ariennes
ont des rgles, qui varient dune compagnie lautre.
Avant dacheter vos billets, il demeure prudent de vrifier
celles de la compagnie avec laquelle vous ferez affaire.
Apportez une note signe par votre professionnel de
lasant. Cette note doit prciser la date prvue de votre
accouchement et donner un aperu de votre tat de sant
ainsi que du droulement de votre grossesse. Il se peut
que cette note crite soit exige par la compagnie arienne.
Si, pendant votre grossesse, vous vous posez des

questions ou avez des inquitudes sur des aspects
delavie quotidienne, vous pouvez contacter:
InfoSant
811: Partout au Qubec lexception du Grand Nord
(TerresCriesdelaBaieJames et Nunavik).
sante.gouv.qc.ca/systeme-sante-en-bref/
info-sante-8-1-1
S.O.S. Grossesse
4186826222 / 18776629666
www.sosgrossesse.ca
89
Grossesse
La sant pendant
la grossesse
Professionnels et services 91
Soins de sant 96
Suivi de grossesse 115
Signaux dalarme 124
Grossesse risque lev 132
90
iStockphoto
Grossesse
Violence conjugale pendant lagrossesse 136
Tout au long de votre grossesse, vous avez accs aux

soinsdun grand nombre de professionnels qui soccuperont
de votre sant et de celle de votre bb. Deplus, un large
ventail de services pourront vous aider vivre cette
priode importante de la vie.
Laccessibilit des professionnels de la sant, diffrents
lieux de naissance, des services daccompagnantes ou
des rencontres et activits prnatales varie dune rgion
lautre. Pour obtenir de linformation sur les services
offerts dans votre rgion, vous pouvez vous renseigner
auprsde professionnels de la sant des hpitaux,
descliniques ou de votre CLSC.
Si vous envisagez accoucher en maison de naissance ou

domicile, communiquez avec votre CLSC en dbut de
grossesse pour savoir sil y a des services de sagesfemmes
dans votre rgion.
Plusieurs professionnels de la sant travaillent en quipe.
Vous pouvez demander votre professionnel de la sant
comment fonctionne son quipe et qui sera prsent lors
devotre accouchement. Il est important que vous ayez
confiance en lui et que vous sentiez quil vous soutient;
nhsitez jamais lui poser vos questions, mme celles
quivous semblent les plus banales.
Professionnels de la sant
Les professionnels de la sant responsables du suivi

delagrossesse et de laccouchement sont certains
mdecins de famille, les sagesfemmes et les mdecins
obsttriciensgyncologues. ceuxci sajoutent, depuis
2007, les infirmires praticiennes spcialises en soins
depremire ligne, qui sont prsentes pendant la grossesse
et aprs laccouchement. Vous rencontrerez aussi des
infirmires, que ce soit au cours des rencontres prnatales,
au CLSC, dans les cliniques mdicales ou les cliniques
degrossesses risque lev (GARE) des hpitaux, ainsi
quependant le travail et laccouchement.
Grossesse
Professionnels et services
91

Grossesse
92
Vous avez le droit de changer de professionnel de la sant

pendant votre grossesse, peu importe le stade o vous
tes rendue. Il faut alors prvoir le transfert de votre dossier,
ce qui assurera un suivi scuritaire et harmonieux pour
vous et votre bb.
Si vous dsirez tre assiste par une accompagnante,

ilestimportant de choisir une personne avec laquelle
vouset votre conjoint vous sentez en confiance et
quivous pourrez dire vos besoins durant la grossesse
etpendant laccouchement.
Certains professionnels de la sant qui ne font pas de suivi

de grossesse peuvent aussi vous aider. Mentionnons les
nutritionnistes, pharmaciens, psychologues, travailleurs
sociaux et sexologues.
Il est prfrable davertir votre professionnel de la

santque vous avez lintention davoir une accompagnante
aumoment de laccouchement. Il est noter que
lesservices des accompagnantes sont souvent payants.
Lescots varient dun organisme lautre et, dans
certainscas,selon vos moyens financiers.
Accompagnantes la naissance
Comme leur nom lindique, les accompagnantes la
naissance, ou doulas,accompagnent les femmes durant
leur grossesse et au moment de leur accouchement.
Ellespeuvent vous apporter du soutien et de linformation
qui compltent le suivi mdical, mme si elles ne sont
pasdes professionnelles de la sant proprement parler.
Elles peuvent aussi vous soutenir aprs la naissance de
votre bb.
Les centres locaux de services communautaires (CLSC)

sont la porte dentre vers les services de sant et
lesservices sociaux pour lensemble de la population.
Desservices divers y sont offerts aux femmes enceintes
etaux parents. Ces services peuvent varier dune rgion
lautre, mais une chose est certaine: tous les CLSC
seproccupent des familles.
Pascale Turcotte
Les CLSC peuvent aussi vous renseigner sur les services

offerts dans votre rgion. Pour toute question touchant
votre sant ou votre bientre, votre CLSC saura vous
rpondre. Quelques jours aprs la naissance, une infirmire
du CLSC pourra vous rendre visite domicile et sassurer
que tout va bien pour votre bb et pour vous.
Grossesse
CLSC
Les CLSC offrent denombreux services et peuvent

aussi vous diriger vers dautresorganismes.
93

Grossesse
94
Le CLSC collabore avec les centres de la petite enfance

(rseau de services de garde) pour vous aider, sil le faut.
Ilcollabore aussi avec les organismes communautaires
quisoutiennent les familles. Au besoin, on vous guidera
vers les ressources disponibles dans votre communaut.
Lorsque votre bb sera l, votre CLSC

yseraaussi! Il pourra vous aider vous adapter
lamaternit ou la paternit en vous donnant
accs divers services comme les visites domicile,
lerpitdpannage, le soutien lallaitement,
lesoutien aux parents ou les groupes de stimulation
parentsenfants. Au besoin, vous pourrez galement
y rencontrer des intervenants sociaux.
Si vous avez des difficults financires, vous pourriez

treadmissible au programme OLO. Il offre gratuitement,
chaque jour, un uf, un litre de lait, un verre de jus
dorange et un supplment de vitamines et de
minrauxaux femmes enceintes vivant une situation
socioconomique prcaire. Ce programme vous permet
aussi de profiter dun suivi personnalis fait par une
infirmire ou une nutritionniste.
Pour connatre le CLSC de votre territoire
Visitez le sante.gouv.qc.ca/systeme-sante-en-bref/csss.
Dans la plupart des rgions du Qubec, vous avez accs

InfoSant, un service gratuit daide tlphonique
pourtout problme de sant. Vous pouvez consulter
uneinfirmire en toute confiance, 24heures par jour,
7jours par semaine. Ce service est offert par lintermdiaire
desCLSC.
Les rencontres prnatales ont pour but de rpondre

vosquestions sur des sujets comme la grossesse,
letravail, laccouchement, lallaitement et les soins
dunouveaun. Cette information est gnralement
donne en groupe, et les pres sont encourags
participer. Ces rencontres peuvent aussi vous donner
loccasion de parler avec des personnes qui vivent
lammeexprience que vous.
Pour plus dinformation sur ce service, visitez le

sante.gouv.qc.ca/systeme-sante-en-bref/info-sante-8-1-1.
Pour joindre InfoSant partout au Qubec (sauf dans
lesrgions du Grand Nord: Terre-Cries-de-la-Baie-James
etNunavik), faites le 811.
Rencontres et activits prnatales
Grossesse
InfoSant
95

Grossesse
96
Cours de yoga, gymnastique, aquaforme autant

doccasions de se faire du bien, de bouger, de rencontrer
dautres futurs parents et dobtenir de linformation
utilependant la grossesse. Plusieurs CLSC, organismes
communautaires et organisations prives offrent diverses
activits pour les femmes enceintes. noter: laphilosophie
du cours, le moment du dbut des cours, ladure,
lenombre de participants et les cots varient dun
organisme lautre. Certaines de ces activits sont rserves
aux femmes enceintes, alors que dautres sont ouvertes
auxcouples.
Pour savoir ce qui est offert dans votre rgion, vous
pouvezle demander votre professionnel de la sant
oucommuniquer avec votre CLSC.
Soins de sant
Mdicaments et produits de sant naturels
Tous les mdicaments, prescrits ou en vente libre,
et les produits de sant naturels doivent tre
considrs avec prudence pendant la grossesse:
certains pourraient tre inefficaces, nuire la
grossesse ou tre dangereux pour le bb.
Si vous tes enceinte ou souhaitez le devenir et que
vousprenez des mdicaments (prescrits ou en vente
libre)oudes produits de sant naturels, consultez votre
professionnel de la sant pour vrifier sil est mieux
decontinuer les prendre, darrter de les prendre
oudelesremplacer.
Les produits de sant naturels (plantes, supplments

ouvitamines) doivent tre considrs avec autant
deprudence que les mdicaments. Les plantes utilises
pour cuisiner, comme le persil, le basilic ou lail, ne posent
en gnral aucun problme. Mais lorsquelles se prsentent
sous forme de capsules, de comprims, deteintures
oudextraits, ces plantes peuvent tre en concentrations
plus importantes que dans les aliments.
Voici quelques situations lies la prise de mdicaments

pendant la grossesse et quelques conseils gnraux
pourfaciliter vos dcisions dans ce domaine.
Leffet des produits de sant naturels des concentrations

leves nest pas toujours connu. On pourrait craindre
certains dangers vu le manque de donnes au sujet
decesproduits pendant la grossesse. Aussi, leur contenu
exact nest pas toujours bien indiqu sur les emballages.
Certains ingrdients pourraient tre toxiques pendant
lagrossesse.
Grossesse
Si vous avez des malaises ou des problmes de sant,

ilestimportant de les reconnatre et de choisir le
traitement le mieux adapt cela et au stade de votre
grossesse. Plusieurs personnes pensent quil est dangereux
de prendre des mdicaments durant la grossesse. En fait,
grce aux recherches et l'exprience, on peut traiter la
plupart des maladies pendant la grossesse.
97
Grossesse
Mdicaments et grossesse
98
Situation
Que faire?
Vous voulez devenir enceinte et vous prenez des

mdicaments pour un problme particulier, comme:
Consultez votre mdecin lorsque vous planifiez

unegrossesse.
Vous tes enceinte et vous prenez des mdicaments.
Consultez rapidement un mdecin pour faire

vrifiersivous devez continuer, cesser ou remplacer
votretraitement.
Vous avez pris des mdicaments avant de savoir que vous

tiez enceinte, mais vous nen prenez plus.
Lors du premier rendezvous, dites votre professionnel

de la sant le nom des mdicaments que vous avez pris.
Vous avez un problme de sant pendant la grossesse.
Consultez rapidement un professionnel de la sant afin

dobtenir une valuation de votre tat de sant.
lanxit
la dpression
lpilepsie
lasthme
lhypertension
le diabte
Bien que quelques mdicaments doivent tre abandonns le plus tt possible durant la grossesse, il est trs
important de ne pas arrter un traitement en cours, sans avis professionnel, parce que vous craindriez de nuire
votre bb ou votre grossesse. Pour certains problmes, le fait darrter votre traitement pourrait entraner
plusde complications pour vous et votre bb que les mdicaments euxmmes.
Un mdecin ou un pharmacien peut vous informer de la ncessit dajuster votre mdication.
En rgle gnrale, peu de mdicaments auront un effet sur le bb un stade si prcoce.

Informezvous auprs dun mdecin ou dun pharmacien pour en savoir plus au sujet de ces mdicaments
etdeleurseffets.
La plupart des infections et des problmes chroniques peuvent tre soigns avec des mdicaments pendant la grossesse.
La douleur peut aussi tre soulage.
La peur de prendre des mdicaments ne doit pas faire en sorte que votre tat de sant se dtriore.
Certains ajustements pourront tre apports votre mdication.
Grossesse
savoir
99

Grossesse
Pendant la grossesse, demandez lavis dun

professionnel de la sant avant de prendre un
mdicament prescrit, un mdicament vendu sans
ordonnance ou un produit de sant naturel.
Malaises de grossesse courants

Votre corps se transforme tout au long de la grossesse.
Ceschangements amnent parfois des inconforts
etdesmalaises qui sont gnralement sans danger,
maiscertains peuvent tre difficiles supporter.
Lestableaux qui suivent prsentent certains malaises
frquents pendant la grossesse, ainsi que des conseils
pourles soulager.
Certains mdicaments sans ordonnance peuvent
parfoistre pris durant une courte priode. Consultez
unprofessionnel de la sant avant de prendre de tels
mdicaments. Il pourra:
vous suggrer des moyens de diminuer vos malaises

sans prendre de mdicaments;
100
vrifier si vous prenez dautres produits quil ne faut

pasprendre en mme temps que ces mdicaments
sansordonnance (interactions mdicamenteuses);
vous donner des conseils au sujet des mdicaments

sansordonnance qui peuvent tre utiliss pendant
lagrossesse:
vous expliquer la meilleure faon de les prendre;
vous informer de la dure maximale pendant laquelle

vous pouvez les prendre.
vous prciser la quantit maximale que vous

pouvezprendre;
Si vous ntes pas soulage en suivant ces

conseils, si votre tat se dtriore ou si vous
avezdes inquitudes, nhsitez pas consulter
rapidement un professionnel de la sant.
Que faire?
Quand:
frquente ds le dbut de la grossesse jusqu la fin
Prvoyez des nuits plus longues (810 heures).

Faites des siestes, si possible.
Ayez une alimentation quilibre.
Buvez suffisamment pour viter la dshydratation.
Essayez de faire de lexercice.
Faitesvous aider si possible.
du1er trimestre;
peut rapparatre au 3e trimestre.

Causes probables au 1er trimestre:
augmentation de la progestrone;
rveils pour uriner;
diminution de lapport nutritionnel due aux nauses
etaux vomissements;
sautes dhumeur et anxit;
diminution de la consommation habituelle de cafine.

Causes probables au 3e trimestre:
mal de dos;
brlures destomac et reflux;
crampes dans les jambes;
difficult trouver une position confortable;
rveils pour uriner;
motions et angoisse par rapport laccouchement.
a ne va pas mieux?
Consultez votre professionnel de la sant.
Grossesse
Description
Fatigue
101
Grossesse
Nausesetvomissements
102
Description
Que faire?
Cause probable: les
Essayez de vous reposer.

Mangez des aliments dont
changementshormonaux.
Frquence:
nauses: de 70 85%

desfemmesenceintes;
vomissements: 50%
desfemmesenceintes.
Quand:
dbutent gnralement entre

la4eet la 8e semaine aprs

ledbut de la dernire
menstruation;
sont souvent plus importants
autour de la 9e semaine
degrossesse;
sont rares aprs la 20e semaine.
a ne va pas mieux?
Consultez votre professionnel

delasant si:
les nauses ou les vomissements
vousavez envie.
interfrent avec vos activits.
vitez davoir faim (de rester
Votreprofessionnel de la sant
longtemps sans manger).
pourra vous conseiller la prise
Voyez sil est bon pour vous:
dunmdicament sans ordonnance
ou vous prescrire un mdicament
de manger plus souvent et en
qui peut soulager vos symptmes
pluspetites quantits (petits repas
etqui est sans danger pour vous
et collations);
etvotre bb (ex.: DiclectinMD);
dviter les odeurs fortes
etlestextures daliments qui
vous perdez du poids.
vousincommodent;
Il est important de traiter rapidement
de ne pas boire en mangeant
ces problmes et daller consulter
oupendant les nauses buvez
unmdecin:
plutt entre les repas;
si vous prsentez des signes
de manger lgrement avant
dedshydratation: scheresse
devous lever le matin
desmuqueuses (bouche, nez)
onsuggre souvent aux femmes
eturinefonce;
enceintes de manger des
en cas de vomissements importants
biscottesou du pain grill;
et persistants.
de sortir lentement du lit.
Que faire?
Cause: une accumulation dacides (lactique
Quand vous avez une crampe, vous pouvez:

tirer votre jambe en relevant les orteils vers le haut;
masser les muscles douloureux;
vous lever du lit;
marcher.
etpyruvique) dans les muscles des jambes.

Cetteaccumulation provoque des crampes
involontairestrsdouloureuses mais sans danger.
Ellesse produisent surtout la nuit.
Frquence: plus de 50% des femmes enceintes.

Quand: durant la deuxime moiti de la grossesse.
Ne vous inquitez pas si vous ressentez un peu de douleur

le lendemain. Cette douleur est sans gravit.
a ne va pas mieux?
Consultez votre professionnel de la sant.
Grossesse
Description
Crampes dans les jambes
103
Grossesse
Brlures destomac et reflux gastrosophagien
104
Description
Que faire?
Cause possible:
Vous pouvez:
viter de vous coucher aprs les repas;
dormir la tte surleve;
porter des vtements amples;
modifier votre alimentation:
manger plus souvent et en plus petites quantits (petits repas et collations);
diminuer votre consommation daliments riches engras;
viter les irritants pour lestomac, comme la cafine etles pices;
viter de boire ou de manger beaucoup avant devouscoucher.
leschangements
hormonaux de
lagrossesse
ralentissent
ladigestion, ce
quioccasionne
unreflux des liquides
delestomac
danslsophage.
Quand: ds le dbut
de la grossesse. Ils
peuvent augmenter
mesure que la
grossesse avance.
a ne va pas mieux?
De faon temporaire, vous pouvez prendre un antiacide, par exemple base

decarbonatede calcium (ex.: TumsMD).
Consultez votre professionnel de la sant si:

vous nobtenez quun soulagement temporaire;

les symptmes persistent malgr la prise dantiacides;
v ous devez prendre des antiacides de faon rgulire pendant plusieurs jours;
vos symptmes sont accompagns de fivre, de nauses et de vomissements
oudemaux de tte importants.
Que faire?
Causes de la
Mangez des aliments riches en fibres: les crales deson ou grains entiers
Consommez aussi des fruits secs, du jus de pruneaux etdes fruits et lgumes.
Augmentez la quantit deau que vous buvez tous lesjours.
Si vous avez des hmorrodes, vous pouvez prendre desbains de sige. On peut parfois
constipation:
les changements
hormonaux
delagrossesse,
quiralentissent
ladigestion;
les supplments
defer;
les hmorrodes.

Cause des
hmorrodes: lutrus,
qui est plus gros,
exerce une pression
sur les veines, ce qui
les fait gonfler.
Quand: surtout aux
encontiennent beaucoup.
calmer la douleur enappliquant localement sur les hmorrodes des pommades de zinc
ou des compresses dhamamlis.
a ne va pas mieux?
Vous pouvez consulter votre professionnel de la sant, quipourra vous prescrire un onguent
plus efficace pour les hmorrodes ou vous conseiller de:
prendre des supplments de fibres alimentaires ou du psyllium (ex.: MtamucilMD);
buvezalors beaucoup de liquide pour ne pas aggraver la constipation;
prendre un mdicament pour ramollir les selles (ex.: docusate).
Grossesse
Description
Constipation et hmorrodes
2eet 3e trimestres
delagrossesse.
105
Grossesse
Engourdissements et douleurs aux mains
106
Description
Que faire?
Causes probables: la rtention des liquides
Ces problmes sont sans gravit et ils disparatront
danslecorps(dme ou enflure), ce qui cause

ungonflement qui comprime le nerf mdian
auniveaudupoignet.
Frquence: 25% des femmes enceintes.

Quand: surtout au 3e trimestre et principalement lanuit.
Particularit: touchent souvent les deux mains.
aprs laccouchement.
Si les symptmes vous incommodent ou quils vous
nuisent, vous pouvez essayer une orthse ou un

protecteur de poignet comme ceux quon utilise
pourfaire du patin roues alignes. Portezles pendant
que vous ressentez de la douleur ou un engourdissement,
quelques heures par jour ou encore durant la nuit.
a ne va pas mieux?
Consultez un mdecin si:
vous ressentez une faiblesse de la main;
les problmes continuent aprs laccouchement.
Que faire?
Causes probables:
la lordose, cestdire le fait de courber le dos
Les exercices suivants, sur une base rgulire, peuvent

aider prvenir ou soulager les maux de dos pendant
lagrossesse. Vous pouvez faire:
des exercices en piscine, comme laquaforme
oulanatation;
des exercices la maison ou lors des activits
quotidiennes: bascule du bassin couche ou debout;
dos rond (voir illustrations, page 108).
verslarrire pour compenser le poids du ventre;

lhyperlaxit des ligaments: les ligaments de tout
lecorps sont plus relchs pendant la grossesse,
incluant ceux du bassin.
Frquence: environ 75% des femmes enceintes.
a ne va pas mieux?
Pour vous soulager, vous pouvez prendre
delactaminophne pendant quelques jours.
Si la douleur persiste, augmente ou descend dans
lesjambes, consultez votre professionnel de la sant.
Si vous tes la fin de la grossesse et que vous
ressentezune douleur au dos, quelle stend vers le

ventre ouquelle apparat et disparat de faon rgulire,
ilsepeut que ce soit les premires contractions du travail
(voirReconnatre le dbut du travail, page169).
Grossesse
Description
Mal de dos
107
Traitement de problmes de sant courants
Exercices pour le dos
Pendant que vous tes enceinte, il se peut que vous

vousdemandiez comment soulager certains maux
quinesontpas lis la grossesse. Certains de ces maux
peuvent tre plus frquents ou encore causer plus
dedsagrments lorsque vous tes enceinte.
Dos rond
Souvent, les problmes de sant mineurs nont pas

besoindtre traits par des mdicaments. Le tableau
despages suivantes vous donne des conseils pour vous
soulager. Sivous croyez avoir besoin de prendre un
mdicament pendant la grossesse, parlezen votre
sagefemme ouvotre mdecin dabord. Vous pouvez
aussi avoir lavis de votre pharmacien.
108
Illustrations: Luz design+communications
Grossesse
Bascule du bassin
Si vous devez prendre de lactaminophne,

neleconfondez pas avec laspirine et libuprofne
(MotrinMD, AdvilMD). Laspirine et libuprofne ne
peuvent pas tre pris nimporte quand pendant
lagrossesse. Ne les prenez que si votre professionnel
de la sant vous les recommande.
Problme
Solutions possibles
Rhume
Congestion
nasale
Maux de gorge
Utilisez une solution nasale saline (ex.:Salinex

Si cela ne vous soulage pas, vous pouvez
utiliser un dcongestionnant en gouttes

pouradministration intranasale (ex.: OtrivinMD)
pour un maximum de 3 jours. Une utilisation
prolonge de ce produit pourrait aggraver
votre congestion nasale.
Vous pouvez vous gargariser avec
deleausale.
Si la douleur est importante, vous pouvez
prendre de lactaminophne pendant
quelques jours.
vous faites de la fivre (voir page 129);

votre tat gnral se dtriore;
vous avez des inquitudes.
Maux de tte
Reposezvous.
Si la douleur est importante, vous pouvez
vos maux de tte persistent plus de 3 jours;

vous faites de la fivre (voir page 129);
vos maux de tte sont accompagns dautres
Grossesse
prendre de lactaminophne pendant

quelques jours.
Consultez votre professionnel de la sant si:

).
MD
votre toux ou votre mal de gorge persistent

durant plus de 3 jours;
symptmes comme des douleurs lestomac,

des troubles de la vue, des nauses ou des
vomissements, ou encore de la somnolence;
votre tat gnral se dtriore;
vous avez des inquitudes.
109

Grossesse
110
Problme
Quand consulter votre professionnel de la sant?
Symptmes
dinfection
urinaire
Plusieurs femmes enceintes ont envie duriner plus souvent et en plus petites quantits quavant
lagrossesse. Consultez votre professionnel de la sant pour vrifier sil sagit dune infection urinaire,
si vous:
avez de la difficult commencer uriner;
ressentez une brlure lorsque vous urinez;
allez uriner pour quelques gouttes seulement;
avez la sensation davoir encore envie juste aprs avoir urin;
ressentez de la douleur au basventre, surtout aprs avoir urin;
voyez du sang dans vos urines.
Notez que vous pouvez avoir une infection urinaire mme si vous navez pas ces symptmes.
Ellepourra tre diagnostique grce des tests durine faits lors dexamens de routine.
Symptmes
devaginite
Il arrive souvent que les femmes enceintes aient plus de pertes vaginales qu lhabitude.
Consultezvotre professionnel de la sant pour vrifier sil sagit dune vaginite et pour tre
traitesivous:
ressentez des sensations de brlure la vulve quand vous urinez ou lors des relations sexuelles;
avez des dmangeaisons dans la rgion de la vulve;
remarquez que vos pertes ont chang de couleur ou dodeur.
Cinquime maladie (ou rythme infectieux,

ouinfection au parvovirus B19)
Grce leurs anticorps , plus de la moiti des femmes
enceintes en Amrique du Nord sont protges
contrelacinquime maladie et leur ftus lest aussi.
1
ce jour, on ne connat pas de malformations congnitales

qui seraient causes parlacinquime maladie.
Si vous tes en contact avec une personne qui a
lacinquime maladie, consultez votre professionnel
delasant: il pourra valuer votre situation. Au besoin,
ilpourra demander des tests pour vrifier si vous tes
protge ou non et vous suivre de plus prs.
Les femmes enceintes peuvent se sentir inquites

quantaux infections, surtout celles qui causent des
ruptions cutanes (taches et petits boutons sur la peau)
et quitouchent plus frquemment les enfants. Plusieurs
maladies peuvent alors tre en cause.
Si une femme enceinte qui nest pas protge contracte

lacinquime maladie avant la 20e semaine de grossesse,
ilyaun risque que le ftus puisse tre infect: dans
cecas,il pourrait faire une anmie svre, etla mre
pourrait faire une fausse couche. Aprs 20semaines
degrossesse, ce risque de transmission etdecomplications
est presque nul.
Grossesse
Contact avec des personnes

quiontdesmaladies contagieuses
u Anticorps: Substances fabriques par le corps pour lutter contre

lesmaladies. Aussi appels immunoglobulines.
111

Grossesse
Varicelle
Rubole
La varicelle est gnralement une maladie sans gravit

chez les enfants. Cependant, lorsquelle est contracte
parune femme enceinte, elle peut causer des complications
la mre et au bb. La vaccination des enfants contre
lavaricelle diminue le risque dexposition des femmes
enceintes. Voici ce que vous devez faire si vous tes
encontact avec une personne ayant la varicelle:
Grce la vaccination, la rubole est une maladie trs

rareau Qubec et au Canada. Il est peu probable dentrer
en contact avec une personne ayant cette maladie.
Sivouspensez avoir t en contact, consultez unmdecin
(voiraussi Prises de sang et analyses durine, page118).
Si vous avez dj eu la varicelle, rassurezvous, votre
La rougeole est une maladie trs contagieuse. Les femmes

enceintes atteintes de la rougeole peuvent prsenter
uneforme plus grave de la maladie, en plus davoir un
risque accru davorter spontanment ou de ne pas mener
leur grossesse terme. Cependant, on na jamais signal
de malformations congnitales qui seraient causes
parlarougeole.
bb ne court aucun risque.
Si vous navez jamais eu la varicelle ou ne savez pas si
vous lavez eue, consultez un mdecin dans les 48heures.

Il valuera si vous tes protge contre cette maladie.
Sivous tes originaire dAmriqueduNord, il y a plus de
90% de chances quevous soyezprotge.
Si vous ntes pas protge contre la varicelle,

onvousfera administrer des anticorps qui
vouspermettront dviter la maladie ou den
diminuerlintensit.
Selon votre situation, on envisagera la vaccination

aprslaccouchement.
112
Rougeole
Si vous avez t en contact avec une personne atteinte

derougeole, communiquez avec votre mdecin, votre
CLSC ou InfoSant afin dvaluer si vous tes protge
contre cette maladie.
Autres maladies contagieuses

Si vous tes en contact avec une personne qui a la
coqueluche dans les 3 semaines prcdant la date
prvuede votre accouchement, consultez un mdecin.
Ilvaluera votre situation et vous prescrira au besoin
unantibiotique pour prvenir la coqueluche.
Si vous tes en contact avec une personne qui a
unedesmaladies contagieuses suivantes, il ny a pas
dedangerparticulier pour la grossesse et le bb:
rosole,maladie piedsmainsbouche et scarlatine.
Vaccin contre linfluenza (grippe)

Les femmes enceintes, au deuxime et particulirement
autroisime trimestre de grossesse, sont plus susceptibles
de souffrir dune complication de la grippe ou dtre
hospitalises. Elles peuvent galement transmettre
lagrippe leur nouveaun. Cest pourquoi il vous est
recommand de recevoir le vaccin contre la grippe
partir du deuxime trimestre de grossesse (13 semaines).
Sivousavez un problme de sant chronique, vous devriez
recevoir le vaccin contre la grippe ds que cest possible
pour vous, et ce, peu importe le stade de votre grossesse.
Si vous avez la rougeole pendant que vous tes enceinte,

consultez rapidement un mdecin. Il pourra valuer
votresituation et assurer un suivi. Le traitement vise
principalement diminuer la fivre et les complications.
Cependant, si vous tes malade et que vous avez des

symptmes pouvant tre causs par une de ces maladies
contagieuses, consultez un mdecin pour quil fasse
undiagnostic prcis, quil vous donne des conseils dusage
ouquil vous propose un traitement appropri pour
soulager la fivre ou les autres symptmes.
Grossesse
Si vous ntes pas suffisamment protge, vous pourrez

recevoir une injection danticorps. Ceuxci peuvent
prvenir la rougeole ou en diminuer la gravit sils sont
administrs dans les 7jours qui suivent le contact avec
unepersonne contagieuse.
113
Grossesse
Sant de la bouche et des dents
114
La vie continue pendant la grossesse et vous pourriez

avoirbesoin de soins de la bouche et des dents. En effet,
les changements hormonaux rendent vos gencives
plussensibles, cestdire quelles peuvent tre enfles
oupeuvent saigner plus facilement. Cette affection
estappele gingivite de grossesse. En plus de vous brosser
rgulirement les dents, utilisez la soie dentaire tous
lesjours. Si vos gencives saignent au dbut, vous verrez
que ce problme diminuera rapidement avec ces mesures
dhygine buccale. Au besoin, consultez votre dentiste.
Mme si vous tes enceinte, vous pouvez poursuivre

vosvisites chez votre dentiste. Cependant, informezle
devotre tat. Si vous avez besoin de traitements dentaires,
il pourra vous indiquer le meilleur moment de les obtenir
pendant la grossesse.Il pourra aussi dcider de reporter
les traitements non urgents aprs laccouchement. Bien
que le meilleur moment pour obtenir des traitements
dentaires soit au deuxime trimestre de la grossesse,
vouspouvez faire traiter les caries, les abcs ou tout autre
problme urgent tout au long de la grossesse.
Au besoin, votre dentiste peut faire une radiographie
desdents, sil protge votre ventre avec un tablier
deplomb afin dviter les risques pour votre bb.
Lorsquun traitement est ncessaire, le dentiste peut
aussivous faire une anesthsie locale (vous geler)
etvous donner une ordonnance pour des antibiotiques
encasdinfection.
les rendezvous avec votre professionnel de la sant;

les prises de sang, analyses
durineetprlvementsvaginaux;
une ou plusieurs chographies;

des tests de dpistage, dans certains cas.
Les visites rgulires permettent au professionnel
delasant de vrifier que votre grossesse sedroule
bienetdedpister certains problmes quipourraient
survenir. Ces visites devraient aussi vous donner
lachancedobtenir des rponses vosquestions.
Sachez que vous pouvez en tout temps:
demander des explications au sujet des tests

ouexamens qui vous sont proposs;
demander lavis dun deuxime professionnel de la sant

sur une question qui vous proccupe;
En prvision de votre prochain rendezvous, notez les

questions que vous voulez poser votre professionnel
de la sant au fur et mesure quelles vous viennent
lesprit, afin de ne pas les oublier.
Frquence des visites de suivi de grossesse

La frquence des visites de suivi de grossesse peut varier.
Si vous avez un problme de sant particulier, des visites
plus rapproches pourraient tre ncessaires, mais en
gnral, voici ce qui vous sera propos:
Avant 12 semaines de grossesse: une premire visite.

De 12 30 semaines: une visite aux 4 6 semaines.
De 31 36 semaines: une visite aux 2 ou 3 semaines.
De 37 semaines jusqu laccouchement: une visite
Le suivi de grossesse comprend:
Les pres peuvent assister aux rendezvous

dusuivi de grossesse et en profiter pour poser
leurs propres questions.
Grossesse
Suivi de grossesse
parsemaine.
consulter votre dossier.

115
Grossesse
Description des visites de suivi de grossesse
116
chaque rendezvous, votre professionnel de la

santvrifiera:
votre poids;
votre pression artrielle;
la hauteur de votre utrus: on commence prendre
cette mesure autour de 20 semaines de grossesse;
les battements du cur de votre bb: mme si on
necommence lentendre que vers 10 12 semaines,

lecur de votre bb a commenc battre 21 ou
22jours aprs la fcondation, cestdire 5 semaines
aprs le dbut de la dernire menstruation.
Habituellement, le premier rendezvous de suivi

alieuentre 8 et 12 semaines de grossesse. Cela permet
auxparents qui le dsirent de passer certains examens
qui,comme le dpistage gntique, doivent idalement
avoirlieu entre 11 et 13 semaines de grossesse.
Cette premire visite dure gnralement plus longtemps

quelessuivantes, car votre professionnel de la sant
prendle temps de vous poser des questions pour
connatrevotre histoire de sant et valuer votre
situationde dbut de grossesse.
Vous vous posez des questions? Vous hsitez passer
certains examens ou vous croyez que dautres vous
seraient utiles? Cest le moment den discuter avec
votreprofessionnel de la sant afin davoir des conseils
etde prendre des dcisions claires.
Questions souleves
Gnralement, lors de la premire visite de suivi
degrossesse, votre professionnel de la sant
vousdemandera:
la date de votre dernire menstruation, afin
dedterminer votre date prvue daccouchement

etvotre nombre actuel de semaines de grossesse;
si vous avez dj t enceinte dans le pass, y compris

lesfausses couches et les avortements;
quel est votre bagage hrditaire et celui du pre
delenfant; en dautres termes, on vous demandera

quelles sont les maladies que lon trouve dans votre
famille et dans celle du pre de lenfant. Il peut y avoir,
par exemple, des cas de maladies cardiaques, de
malformations congnitales et de maladies hrditaires;
si vous avez dj eu des problmes gyncologiques,

comme des chirurgies au col de lutrus, ou si vous
ouvotre conjoint avez des infections herps;
la premire visite, on vous fera subir un examen

physique complet.
etcomment vous vous portez depuis que vous

tesenceinte. Il peut aussi vous demander, par exemple,
si vous avez pris des mdicaments, si vous avez souffert
dallergies, si vous avez subi des interventions chirurgicales
dans le pass, si vous avez eu des problmes lis
lanesthsie ou des maladies physiques, si vous
avezdj fait une dpression ou si vous avez eu tout
autre problme de sant physique ou mentale;
Si vous nen avez pas subi dans les derniers mois, on

vousfera aussi un examen gyncologique qui permettra
de faire un test de dpistage du cancer du col de lutrus
(test PAP). Cet examen peut aussi tre fait plus tard
pendant la grossesse ou encore aprs laccouchement.
Grossesse
quel tait votre tat de sant avant la grossesse
quelles sont vos conditions de vie et vos habitudes

(tabac, alcool et drogues);
sil y a des sources de stress dans votre vie, et quelle

enest la nature;
quelle est la nature de votre emploi, afin dvaluer

silcomporte des dangers pendant la grossesse.
Examens physique et gyncologique
117

Grossesse
118
Votre professionnel de la sant peut aussi recommander

ledpistage des infections transmises sexuellement (ITS)
telles que la chlamydia et la gonorrhe. Plusieurs de
cesinfections peuvent passer inaperues et avoir des
consquences sur votre sant et celle de votre bb.
Sivous souhaitez vrifier si vous avez ou non une infection
transmise sexuellement, vous pouvez lui demander de
faire un examen de dpistage. Si vous avez des craintes
ce sujet, vous pouvez lui en parler.
Prises de sang et analyses durine
Vers 36 semaines de grossesse, le professionnel de la

santpeut aussi proposer de faire un prlvement vaginal
pourvrifier la prsence de streptocoque du groupe B.
Cette bactrie ne cause pas de problme la mre, mais
peut en causer au bb dans de rares occasions si elle
nestpas traite. Si la bactrie est prsente, on vous offrira
un traitement antibiotique au moment du travail.
si vous faites de lanmie;

si vous souffrez de maladies infectieuses que vous
Il est possible que vous remarquiez un lger saignement

dans les 24 heures qui suivent un examen gyncologique.
Ne vous inquitez pas: ce saignement ne provient pas
delutrus, mais du col, qui est plus fragile pendant
lagrossesse.
Lors des visites, votre professionnel de la sant

peutvousprescrire des analyses de laboratoire
etvousdonnerdelinformation sur les prises
desang,lesanalysesdurine, lchographie et
lestestsdedpistagedes anomaliescongnitales.
Les prises de sang et les analyses durine permettent
devrifier:
pourriez transmettre au bb;
Si vous avez une maladie infectieuse comme la syphilis,

le VIH/sida ou lhpatite B, on pourrait vous donner
certains mdicaments pendant la grossesse ou encore
faire vacciner votre bb la naissance afin dliminer
ou de rduire les risques de transmission de linfection
au bb.
si votre glycmie (taux de sucre dans votre sang)

estnormale;
(ouRh);
Par exemple, si vous tes Rh ngatif, certaines

prcautions devront tre prises; on pourra vous
donner des immunoglobulines antiRh (aussi
appelesWinRhoMD) 28 semaines et parfois aprs
laccouchement. Ce traitement permettra dviter
quevous ne dveloppiez des anticorps antiRh
quipourraient nuire votre grossesse actuelle
ouuneprochaine grossesse. On peut vous donner
leWinRhoMD dans dautres situations, par exemple
sivous faites une fausse couche, si vous subissez
uneamniocentse ou si vous avez des saignements.
2
si vous avez des anticorps contre la rubole;

S i vous navez pas ces anticorps et que vous navez
jamais t vaccine contre la rubole, on vous proposera

probablement un vaccin aprs laccouchement.
si vous souffrez dune infection urinaire, mme si vous

navez pas de symptmes.
u Facteur rhsus (Rh): Une des caractristiques du sang. On peut tre

rhsus positif ou rhsus ngatif.
u Amniocentse: Intervention qui consiste prlever du liquide
amniotique pour lanalyser.
chographie
Lchographie fait partie des examens qui vous
serontproposs par votre professionnel de la sant.
Cetexamen permet:
de dterminer lge de votre grossesse (surtout si vous

avez des cycles irrguliers ou que vous ntiez pas sre
de la date de votre dernire menstruation);
de vrifier la taille de votre bb pour son ge;

dobserver la majorit des organes (cur, foie, reins,
estomac, vessie, cerveau, etc.) et les membres de
votrebb;
de vrifier combien il y a de bbs;

de dterminer lemplacement de votre placenta.
Au moment de lchographie, il est souvent possible
(maispas toujours) dapprendre si votre bb est un
garon ou une fille, mme sil y a un petit risque derreur.
Sivous dsirez garder la surprise, ditesle au technicien
etau mdecin pour viter tout malentendu.
Grossesse
quel est votre groupe sanguin et votre facteur rhsus
119
Grossesse
Dpistage prnatal de la trisomie 21
120
Lors de votre premire visite de suivi de grossesse, votre

professionnel de la sant vous demandera si vous souhaitez
passer un test de dpistage de la trisomie 21.Sachez
quece test nest pas obligatoire. La dcision defaire un
test de dpistage prnatal vous appartiententirement.
Au Qubec, il existe un programme public qui permet
doffrir, toutes les femmes enceintes qui le dsirent,
destests de dpistage de la trisomie 21. Les femmes
quilesouhaitent nont donc pas dbourser dargent
pourpasser un test. Pour de linformation sur ce
programme: www.msss.gouv.qc.ca/sujets/santepub/
depistage-prenatal.
Avant de passer ces examens, rflchissez la
dcision que vous devrez prendre si vous apprenez
que le bb a une anomalie chromosomique.
La trisomie 21, aussi appele syndrome de Down, est

unedes anomalies chromosomiques les plus frquentes.
Elle a pour effet de limiter le dveloppement intellectuel
de ceux qui en sont atteints. Il est difficile de dterminer
ceque seront ces limites, puisque cellesci varient dune
personne lautre et que la stimulation et le soutien offerts
aux enfants peuvent amliorer les choses. Les personnes
atteintes peuvent aussi avoir des problmes de sant
comme des malformations cardiaques.
Bien quil nexiste aucun traitement pour la trisomie 21,
lespersonnes qui en sont atteintes nont pas que des
limites. Elles ont aussi des ressources et du potentiel
quileur permettent de dvelopper de profondes relations
affectives et de mener une vie gratifiante pour ellesmmes
et leurs proches. Il est certain que la majorit des personnes
atteintes auront par ailleurs besoin dun soutien, dintensit
variable, tout au long de leur vie.
La trisomie 21 nest gnralement pas hrditaire: toutes
les femmes peuvent donc porter un ftus touch par
cette anomalie chromosomique, mais le risque varie avec
lge, comme lillustre le tableau.
Risque
20 ans
1 cas sur 1500
30 ans
1 cas sur 900
35 ans
1 cas sur 385
40 ans
1 cas sur 100
ncessairement non plus que votre bb sera atteint

de la trisomie 21. On vous proposera de passer un
autretest diagnostique: lamniocentse avec tude
deschromosomes. Il est normal que vous vous sentiez
anxieuse si vous devez passer ce test. Toutefois,
laplupart des femmes qui ont une amniocentse
aurontun rsultat normal et accoucheront dun bb
quinestpas atteint de la trisomie 21.
Test de dpistage prnatal
Test diagnostique: lamniocentse
Le test de dpistage se fait par une analyse du sang

delamre, avec ou sans chographie. Il permet dvaluer
si la probabilit (lerisque) que le bb soit atteint de la
trisomie 21 estfaible ou leve. Ce test est sans danger
pour le ftus.
Lamniocentse avec tude des chromosomes est la

technique de diagnostic prnatal la plus rpandue. Elle
permet de dterminer avec certitude si le ftus est atteint
de la trisomie 21 ou non.
Si la probabilit est faible, votre mdecin ne vous
conseillera pas de passer dautres tests. Il faut comprendre

quune probabilit faible ne garantit pas que le bb
naura pas la trisomie 21. cause des diffrences
naturelles entre les individus, les tests de dpistage
nepermettent pas de dtecter tous les bbs qui
enseront atteints.
On fait ce test partir de 15 semaines de grossesse,

parfoisplus tt. Pour faire une amniocentse, on prlve
du liquide amniotique dans lutrus de la femme enceinte
laide dune fine aiguille quon introduit dans son ventre.
ge de la mre
Si la probabilit est leve, cela ne signifie pas
Grossesse
valuation du risque de porter un enfant atteint

de la trisomie 21 pour une grossesse terme
121

Grossesse
122
Lamniocentse comporte toutefois certains risques

decomplications, qui peuvent aller jusqu la fausse
couche. Cest pourquoi on loffre surtout aux femmes
quiprsentent une probabilit leve selon les tests
dedpistage.
Rsultats de lamniocentse
1. La grande majorit des futurs parents apprennent
queleur bb na pas la trisomie 21 ni aucune autre
anomalie chromosomique.
2. Lorsque les rsultats indiquent que le bb est atteint
de la trisomie 21, les parents doivent choisir lune de
cesoptions:
poursuivre la grossesse et se prparer tre parents

dunenfant prsentant la trisomie 21;
interrompre la grossesse et vivre le deuil

quilaccompagne.
3. D
ans de rares cas, il arrive que lamniocentse rvle
dautres anomalies chromosomiques. Si vous tes
danscette situation, votre mdecin vous dirigera vers
un spcialiste de la gntique.
Si vous tes placs devant le choix difficile de poursuivre
ou dinterrompre la grossesse, vous pourriez avoir besoin
daide. Il ne faut pas hsiter en discuter avec vos proches
ou avec un professionnel de la sant. Vous pouvez aussi
contacter des groupes de parents qui ont un enfant atteint
de la trisomie 21; ils pourraient vous aider prendre
ladcision qui vous convient le mieux. Pour connatre
lesgroupes de votre rgion, informezvous auprs
devotreCLSC.
Autres tests de dpistage
Aprs votre accouchement, on vous proposera
defairepasser des tests sanguins et urinaires votre
bbpour dpister des maladies peu frquentes,
maisquincessitent un suivi ou des traitements trs
ttdans lavie(voir Dpistage nonatal, page550).
Une chographie pourrait vous tre propose pour vrifier

ltat davancement de votre grossesse.
Il se peut aussi quon vous offre une chographie pour
mesurer la clart nucale, cestdire lespace entre la peau
ducou et la colonne vertbrale du ftus (entre la 11e et
la13e semaine). Une mesure de la clart nucale plus leve
que la normale peut indiquer quil y a un risque lev
detrisomie 21, dautres anomalies chromosomiques ou
demalformations cardiaques. Ce dpistage de la trisomie
21par chographie doit tre combin des prlvements
sanguins pour augmenter sa performance.
Prlvements sanguins
Le test de dpistage prnatal de la trisomie 21 qui
estoffert gratuitement partout au Qubec consiste
endeux prlvements sanguins. Le premier est effectu
aupremier trimestre (entre la 10e et la 13e semaine)
etlautre au deuxime trimestre (entre la 14e et la
16esemaine). En combinant votre ge et les rsultats
Deux prlvements donnent des rsultats plus fiables

quun seul prlvement. Cependant, si vous vous prsentez
seulement au premier prlvement sanguin du test
dedpistage, la probabilit sera quand mme calcule
partir dece prlvement et de votre ge. Sil est trop
tardpour le premier prlvement, vous pouvez en avoir
unaudeuxime trimestre. L aussi, la probabilit sera
calcule partir de ce seul prlvement et de votre ge.
Autres tests de dpistage
Dautres tests peuvent aussi vous tre proposs.
Lesconnaissances sur les tests de dpistage de la trisomie
21 voluent et peuvent changer rapidement. Votre
professionnel de la sant vous informera de ce qui existe
dans votre milieu.
chographies
desdeux prlvements, letest permettra de dterminer

sivotreprobabilit davoir un bb atteint de la trisomie
21est faible ou leve.
Grossesse
Tests de dpistage de la trisomie 21
Source: Ministre de la Sant et des Services sociaux du Qubec
123

Grossesse
Signaux dalarme
Certains problmes pendant la grossesse ncessitent que
vous consultiez rapidement votre professionnel de la sant
afin quil puisse valuer la situation. Il sagit:
Saignements au cours des premiers mois

degrossesse
Il arrive souvent que les femmes enceintes aient
dessaignements en dbut de grossesse.
des saignements;
de la perte de liquide amniotique;
des maux de tte ou des douleurs svres lestomac;
de la fivre;
du fait de ne plus sentir votre bb bouger
Si vous avez des saignements durant le premier trimestre

de la grossesse, communiquez avec votre professionnel
dela sant pour quil puisse valuer la situation. Aprs
vous avoir pos des questions et avoir fait un examen,
ilpourra vous expliquer ce qui vous arrive et ce qui peut
tre fait pour la suite des choses.
Sachez qu la fin de votre grossesse, vous pouvez

aussicommuniquer directement avec le dpartement
dobsttrique de votre hpital.
Vous tes tourdie ou vous vous vanouissez.

Vous avez des douleurs abdominales svres dun ct.
Vous avez des douleurs aux paules.
Vous avez des saignements abondants: saignements
pendantquelques heures durant le troisime trimestre

de la grossesse.
Cependant, vous devez consulter directement lurgence

sivous pensez tre enceinte et que vous avez un des
symptmes suivants:
vaginaux imbibant deux serviettes hyginiques

rgulires en 1 heure ou une maxiserviette hyginique
par heure durant de 2 3 heures conscutives.
124
Lexamen gyncologique permet de dterminer do

provient le saignement et dvaluer si la grosseur de votre
utrus correspond au nombre de semaines de grossesse.
Environ une grossesse sur six se termine par une fausse

couche. La majorit des fausses couches sont causes
pardes anomalies gntiques majeures. Ces anomalies
surviennent au hasard et cela ne signifie pas que la femme
est infertile ou a un problme de sant.
1
Cependant, la moiti des femmes qui ont des saignements

durant cette priode feront une fausse couche. Dans
cescas, les saignements commencent souvent plusieurs
jours aprs larrt de la grossesse. Les saignements
peuvent tre bruntres au dbut puis devenir rouges
ensuite, ou encore ils peuvent tre rouge clair ou fonc.
Plus rarement, les saignements sont dus une grossesse
ectopique ( lextrieur de lutrus).
Sivous avez plus de 10 semaines de grossesse, le

professionnel de la sant pourra aussi essayer dcouter
lecur de votre bb. Le fait dentendre les battements
du cur est bon signe, car cela indique que le risque
defaire une fausse couche est faible (2%). Toutefois,
silesaignement persiste, le risque de fausse couche
nestpas compltement limin. Le professionnel de
lasant pourra vrifier si une chographie est ncessaire
pour valuer la condition du ftus. Les examens
etletraitement dpendront de votre situation.
Grossesse
Les saignements du premier trimestre peuvent tre

lisaux changements du dbut de la grossesse et ne
constituent pas dans ce cas une raison de sinquiter.
Ilsseront alors peu abondants. Dans plusieurs cas, on
netrouve pas la cause des saignements, ils ne durent
paset la grossesse se poursuit normalement.
u Anomalies gntiques: Erreurs prsentes dans les gnes. Les gnes

se trouvent sur les chromosomes, dans les cellules du corps humain.
Ils transmettent les caractristiques des parents aux enfants.
125
Grossesse
Votre grossesse sest arrte prmaturment
126
Aprs une fausse couche, il est normal pour le couple

devivre une priode de deuil et de se sentir triste et
dsempar. Certaines femmes se sentent aussi coupables
par rapport ce quelles ont fait ou nont pas fait en
dbutde grossesse, parce quelles pensent avoir caus
lafausse couche. Mais la fausse couche nest pas lie
austress, lafatigue, lactivit physique ou sexuelle,
lalimentation ou au fait davoir soulev des charges.
Si vous et votre conjoint ne savez pas comment
annoncerla nouvelle vos enfants ou votre entourage,
vous pouvez en parler quelquun qui a dj vcu cette
situation ou encore demander de laide un professionnel
de la sant. Nhsitez pas non plus consulter un
psychologue ou un travailleur social si vous en ressentez
lebesoin.
Si vous dsirez redevenir enceinte aprs avoir fait une

fausse couche, il est mieux dattendre davoir eu au moins
une menstruation normale. Lorsque vous vous sentirez
prte relancer votre projet davoir un enfant, vos chances
davoir une grossesse normale seront excellentes.
Continuez prendre votre supplment dacide folique.
Si vous avez eu une grossesse ectopique, il est aussi
normal de vivre une priode de deuil et vous pouvez aussi
avoir besoin daide. De plus, si vous avez des inquitudes
sur vos chances de devenir enceinte nouveau, nhsitez
pas en discuter avec votre mdecin.
Si vous avez un saignement de couleur rouge clair

quivousoblige porter une serviette hyginique,
consultez rapidement un professionnel de la sant,
quipourra valuer la situation. Dans certains cas,
ilpeuttre ncessaire de faire une chographie
pourdterminerla cause du saignement.
Les femmes dont le groupe sanguin est Rh ngatif
peuvent avoir besoin de recevoir des immunoglobulines
(WinRhoMD).
Perte de liquide amniotique

Il arrive aussi que les femmes enceintes aient des pertes
vaginales au cours de leur grossesse. Il peut sagir de
scrtions vaginales ou durine, ou dune perte de liquide
amniotique (perte des eaux). La perte de liquide amniotique
peut reprsenter un risque pour le bb si elle se produit
avant 37 semaines. Le tableau de la page qui suit peut
vous aider dterminer le genre de pertes que vous avez.
Si vous croyez avoir une perte de liquide amniotique,
ouen cas de doute, tlphonez la salle daccouchement
ou allez lhpital ou au lieu de naissance pour savoir
aveccertitude sil sagit de liquide amniotique ou non.
Il nest pas normal davoir un saignement vaginal aprs

lepremier trimestre de la grossesse et il faut alors
demander une valuation. Le saignement ne signifie
pastoujours quil y a un risque pour la grossesse, mais
cenest quaprs une valuation quon pourra vous
rassurer. Le saignement peut provenir du placenta,
cequipeut entraner des complications de la grossesse.
Cette situation demande un suivi attentif.
Notez quaprs un examen gyncologique, il est possible

davoir un saignement lger, parce que le col delutrus
estplus fragile pendant la grossesse. Ainsi, dans
cettesituation, il nest pas ncessaire de demander
unevaluation.
Grossesse
Saignements aprs 14 semaines de grossesse
127
Grossesse
Origine possible des pertes deliquides

Types de pertes
Description
Scrtions vaginales
Plus abondantes et plus liquides
Urine
Liquide amniotique (les eaux)
La quantit des pertes est un autre

facteur qui peut vous aider faire
Peuvent mouiller votre sousvtement, ladiffrence entre la perte des eaux,
les scrtions vaginales et lurine.
mais ne dbordent pas
Pourestimer la quantit:
Peuvent imbiber un protgedessous mettez une serviette hyginique;
vrifiez la serviette 30 minutes
Plus frquente aprs un effort
plustard;
physique, des mouvements,
si
vous perdez vraiment vos eaux,
unternuement ou de la toux
elle sera imbibe et lourde.
Lcoulement cesse lorsque la vessie
est vide
dansles derniers mois de grossesse
Perte continue dun liquide clair

etsans odeur
Douleurs lestomac ou maux de tte svres
128
Quantit
Lhypertension, cestdire laugmentation de la pression

dans les vaisseaux sanguins, ne cause gnralement
pasde symptmes pendant la grossesse. Si, par contre,
vous avez des maux de tte svres, des douleurs

lestomac, une vision embrouille et que vous ne
voussentez pas bien en gnral, cela pourrait signifier
quevousfaites une prclampsie, cestdire de
lhypertension avec protines dans les urines.
Consultez sans tarder votre professionnel de la sant si:
Vous faites de la fivre, avec une temprature de
votre tension artrielle est anormale;

les autres symptmes saggravent ou vous inquitent,
mme si votre tension artrielle est normale.
Fivre
Si vous avez un rhume et que vous faites une fivre lgre
(environ 38 38,4C par la bouche), vous pouvez prendre
de lactaminophne pour faire baisser votre temprature
et soulager vos douleurs. Vous pouvez aussi communiquer
avec linfirmire dInfoSant ou avec votre professionnel
de la sant pour obtenir des conseils. Cependant, si la
fivre lgre persiste plus de 24 heures, ou si vous faites
une forte fivre (38,5C ou plus), cela pourrait tre
dangereux pour la grossesse ou indiquer que vous avez
une infection qui doit tre traite.
3838,4C par la bouche, qui persiste plus de 24 heures.
Vous faites une forte fivre, avec une temprature
de38,5C ou plus par la bouche (vous pouvez vous

enassurer en la prenant deux reprises).
Votre tat gnral est mauvais, vous vous sentez mal

ouvous avez des frissons importants.
Vous avez des inquitudes.

Vous ne sentez plus votre bb bouger
Votre bb est plus actif certains moments de la journe.
Toutefois, il peut arriver que vous nayez pas senti votre
bb bouger parce que vous tiez plus active ou distraite
que dhabitude. Il est aussi possible que vous ne ressentiez
pas tous les mouvements du bb, mme sil bouge
toujours (souvenezvous des mouvements que vous avez
vus lchographie alors que vous ne les sentiez pas).
lafin de la grossesse, vous pouvez sentir les mouvements
du bb de faon diffrente, mais vous le sentirez quand
mme bouger jusqu laccouchement.
Consultez un mdecin, qui pourra faire un

diagnosticetvous proposer un traitement appropri,
dansles situations suivantes:
Grossesse
Comme la prclampsie peut tre dangereuse pour

vouset votre bb, faites vrifier votre tension artrielle
sivous avez certains de ces symptmes.
129

Grossesse
130
Durant le troisime trimestre de la grossesse, si vous

nesentez plus votre bb bouger ou sil bouge moins
quedhabitude, reposezvous et observez ce qui se passe.
Si vous comptez moins de six mouvements diffrents
durant une priode de 2 heures, communiquez rapidement
avec votre lieu de naissance ou allez lhpital pour
quonsassure que votre bb va bien.
Contractions avant la 37e semaine de grossesse

Il est normal de sentir tout au long de votre grossesse
descontractions qui ne sont pas lies au travail. On
lesappelle contractions de BraxtonHicks. Elles sont
irrgulires et sont ressenties de diffrentes faons,
avecou sans douleur. Elles peuvent tre lies des
changements de position rapides de la mre, ou au
faitquelle se soit tenue debout longtemps. Vous pouvez
aussiressentir de petits chocs lectriques au niveau
ducolde lutrus ou des crampes de quelques secondes
qui ressemblent celles des menstruations. Dans
cecas,ilne sagit pas de contractions, mais de
ractionsqui sont gnralement causes par des
mouvements du bb.
Cependant, si vous sentez votre utrus se durcir

defaonrgulire ou si vous ressentez de la douleur,
ilpeutsagir de vritables contractions utrines. Parfois,
ladouleur despremires contractions ressemble aussi
celle descrampes menstruelles. Pour savoir sil sagit
vraiment decontractions utrines, il faut que les
contractions durentaumoins 20 secondes et quelles
seproduisent intervallesrguliers.
Si vous ressentez des contractions utrines ou des
douleurs rgulires avant 37 semaines, il peut sagir dun
travail prmatur, surtout si elles sont accompagnes
depertes vaginales. Contactez votre professionnel de
lasant ou lhpital pour quon puisse valuer la situation.
Il est parfois possible darrter un travail prmatur si
vousconsultez rapidement.
partir de 37 semaines, la mme situation peut indiquer
ledbut de votre travail et, dans ce cas, cest tout
faitnormal, parce que votre bb nest pas considr
commeprmatur.
Symptmes
Brlures destomac
Douleur dans le haut du ventre

Sensation de brlure due un surplus dacidit
Crampes lintestin
Douleur partout dans le ventre, qui peut tre due la diarrhe ou la constipation
Infection urinaire
Douleur dans le bas du ventre et parfois dans le dos

Envie frquente duriner et urine prsente en petites quantits
Fausse envie et sensation durgence; perte durine
Sensation de brlure au moment duriner
Envie persistante aprs avoir urin
Parfois, prsence de sang dans lurine
Douleur
ligamentaire
Sensation dtirement ou douleur incommodante dans le bas du ventre, qui survient surtout
Contractions
utrines
Sensations de durcissement de lutrus accompagnes de douleur

Les premires contractions ressemblent parfois des crampes menstruelles
La douleur se produit intervalles rguliers
La douleur dure au moins 20 secondes
lorsque vous bougez, faites un effort physique, marchez longtemps, ou lorsque vous
voustournez la nuit (la douleur ligamentaire est plus frquente lors dune seconde grossesse
etnestpas dangereuse pour vous ou votre bb)
Grossesse
Problmes
Comment distinguer lescontractions des autres maux de ventre
131

Grossesse
132
Grossesse risque lev

Certaines situations font que votre grossesse est
considre comme une grossesse risque lev.
Vousserezprobablement suivie par une clinique
spcialise dans les grossesses risque lev.
Hypertension pendant la grossesse

Certaines femmes commencent faire de lhypertension
pendant la grossesse. Elles sont considres comme
plusrisque si elles ont dj t traites pour de
lhypertension, si elles ont dj fait de lhypertension
lorsdune grossesse prcdente, ou si elles attendent
desjumeaux.
Pour traiter lhypertension au moment de la grossesse,
onrecommande du repos la maison, une rduction
importante des activits et, parfois, la prise dun
mdicament pour faire baisser la tension artrielle.
Si la tension artrielle commence tre leve, on vrifie
alors sil y a des protines dans lurine. Si cest le cas,
celasignifie que vous faites une prclampsie, cestdire
de lhypertension avec protines dans les urines.
Dans ce cas, il est souvent ncessaire dhospitaliser lafemme

enceinte pour pouvoir surveiller de plus prs lamre et
lebb. Il est galement possible que lon doive provoquer
le travail, selon lge de la grossesse et lasvrit (gravit)
de la maladie. Laccouchement est laseule faon de traiter
la prclampsie. Lquipe mdicale qui vous suit valuera
quel est le meilleur moment pour que vous accouchiez.
Diabte de grossesse
Le diabte de grossesse (diabte gestationnel) est
uneaugmentation du taux de sucre dans le sang. Cette
augmentation est cause par le placenta, qui produit
certaines hormones. Le diabte de grossesse est diffrent
des autres types de diabte. Il nentrane pas de risque
demalformation pour le bb. En fait, la consquence
laplus frquente du diabte de grossesse est davoir un
bb plus gros, ce qui peut occasionner un accouchement
plus difficile pour la mre et le bb. Le bb peut aussi
faire de lhypoglycmie la naissance et prsenter
desdifficults respiratoires.
Vous venez dapprendre que vous attendez des jumeaux,

des tripls ou des quadrupls? Si une naissance allait dj
changer votre vie, que dire de larrive de plus dun bb?
Vous avez maintenant de nouveaux ajustements faire
pour planifier votre suivi de grossesse, votre accouchement
et lorganisation de votre vie aprs les naissances.
Il y a deux types de jumeaux: les vrais jumeaux, aussi appels
jumeaux identiques, et les faux jumeaux, cestdire les
jumeaux non identiques. Dans le cas dejumeaux identiques,
les deux bbs proviennent dunmme ovule fcond
parle mme spermatozode; ilsontdonc le mme bagage
gntique, sont de mme sexe etpartagent la plupart
dutemps le mme placenta. Les jumeaux non identiques
sont issus de deux ovules quiont t fconds par des
spermatozodes diffrents etqui voluent cte cte
danslutrus. Il sagit de deux tres qui ont un bagage
gntique diffrent et qui peuvent tre de sexe diffrent.
Si votre taux de sucre (glycmie) demeure hors de contrle

mme si vous avez adopt de bonnes habitudes alimentaires
et que vous faites de lexercice, on pourrait vous prescrire
de linsuline. Ce traitement peut sembler compliqu, mais
en fait il ne lest pas et lquipe mdicale pourra vous guider.
Vous pourriez aussi avoir passer une ou des chographies
et des tests supplmentaires pour vrifier si votre bb
seporte bien au cours des dernires semaines.
Grossesse gmellaire
Grossesse
Si vous souffrez de diabte de grossesse, la premire tape

du traitement quon vous proposera sera une alimentation
quilibre. Vous pourrez rencontrer une nutritionniste qui
vous expliquera comment bien vous alimenter.
Lalimentation dune femme qui souffre de diabte
degrossesse est diffrente de celle quon recommande
habituellement aux diabtiques, car la femme enceinte
doit consommer une plus grande quantit de nutriments
pour favoriser la croissance du bb. On vous encouragera
aussi faire de lexercice tous les jours, par exemple en
faisant une marche de 30 minutes.
133
La grossesse gmellaire est considre comme

unegrossesse risque lev. Cest pourquoi, si vous
tesenceinte de jumeaux, vous bnficierez dun suivi
degrossesse qui comprendra un plus grand nombre
devisites mdicales et dexamens. On vous conseillera
aussi fortement de vous faire suivre par un mdecin
enobsttrique qui connat bien ce genre de grossesse
etlaccouchement de jumeaux.
134
Voici les problmes lesplus frquents qui peuvent

seproduire dans les cas degrossesses gmellaires:
Bbs prmaturs: le problme le plus courant est
letravail avant terme, qui peut mener la naissance

debbs prmaturs. Chez les bbs prmaturs,
lesrisques de maladies et de mortalit sont plus levs
que chez les bbs ns terme.
Grossesse
Deux types de jumeaux
Syndrome transfuseurtransfus: dans le cas de jumeaux
Jumeaux identiques
identiques, il peut y avoir des anomalies qui sont dues

aufait que la distribution du sang provenant du mme
placenta ntait pas gale pour les deux bbs.
Jumeaux non identiques
Vous devrez planifier votre accouchement avec votre

mdecin et lquipe de soins. Il est aussi important
deprvoir le lieu de laccouchement: on conseille
auxfemmes qui attendent des jumeaux de planifier
leuraccouchement dans un hpital o sont disponibles
lesressources spcialises comme les soins obsttricaux
spcialiss, les soins pdiatriques et lanesthsie.
Votre mdecin valuera votre situation et vos besoins
etpourra en discuter avec vous. Lorsque le premier bb
se prsente par la tte, ce qui arrive dans les deux tiers
desgrossesses gmellaires, on recommande gnralement
laccouchement par voie naturelle, peu importe la position
du deuxime bb. Dailleurs, dans 40% des grossesses
gmellaires, les deux bbs se prsentent par la tte.
Pendant votre grossesse, vous vous prparez aussi, avec

votre famille, larrive la maison de vos nouveauns.
Lameilleure faon de le faire est probablement de vous
renseigner auprs dautres parents de jumeaux, qui ont
delexprience et plusieurs trucs partager avec vous.
Ilexiste aussi des associations de parents de jumeaux
danscertaines rgions du Qubec. Informezvous auprs
de votre CLSC pour connatre les services et organismes
devotre rgion qui peuvent vous renseigner ou vous aider.
Association de parents de jumeaux et de tripls
de la rgion de Montral
5149906165
www.apjtm.com
Association des parents de jumeaux et plus
de la rgion de Qubec
4182103698
www.apjq.net
bb court plus de risques davoir des complications

etdes accidents lis au cordon ombilical, ou des
problmes du placenta ou de mauvaise prsentation.
Grossesse
Deuxime bb: la naissance de jumeaux, le deuxime
135

Grossesse
136
Quelques conseils pour vous prparer larrive

de jumeaux la maison
On vous propose de laide pour vos relevailles?
Violence conjugale pendant

lagrossesse
Nhsitez pas demander de laide pour
Dans la plupart des couples, la communication et la

ngociation permettent de rgler les conflits sans atteinte
lintgrit physique et psychologique des conjoints.
Toutefois, dans certains couples, le conjoint ou la conjointe
essaie de prendre le dessus sur lautre et utilise la violence
pour rsoudre les conflits.
Lorsque vous cuisinez, vous pouvez prparer
La priode de la grossesse est un moment o certaines

femmes subissent de la violence conjugale. En fait, une
femme sur 10 rapporte avoir subi un ou plusieurs pisodes
de violence. Dans la majorit des cas, la violence conjugale
se poursuit aprs la naissance du bb.
Acceptezla, mais prcisez vos besoins. Faites

uneliste des tches domestiques et un horaire
quevous pourrez ajuster par la suite.
lessemaines suivant votre retour la maison.

Sivous navez pas de famille ou de rseau damis
prs de vous, vous pouvez vous informer pour
savoir sil existe dans votre rgion des organismes
qui peuvent vous aider.
deplus grandes quantits et congeler des portions.
Vos parents et amis peuvent aussi vous aider
envous offrant des repas en cadeau.
Il nest pas toujours ncessaire dacheter tout
endouble ou en triple. Vous pouvez emprunter

desmeubles, poussettes et vtements, ou encore
les acheter usags.
critique continuellement vos gots et vos comptences;

dnigre vos relations ou vous interdit de frquenter votre
famille ou vos amis;
vous oblige avoir des rapports sexuels, mme si vous

nen avez pas le got;
vous bouscule ou vous pousse;

menace de vous blesser ou de blesser vos enfants;
ne vous laisse pas participer aux dcisions conomiques
ou contrle vos dpenses.
Toutes les formes de violence peuvent avoir des

rpercussions importantes sur votre sant et celle de votre
enfant, que ce soit la violence psychologique, verbale,
physique, sexuelle ou conomique.
Vous pouvez, par exemple, obtenir laide dun professionnel

de la sant, notamment en contactant votre CLSC. On
peutvous offrir des services psychosociaux ou vous diriger
vers les ressources de votre rgion qui peuvent vous aider.
SOS violence conjugale
Service tlphonique bilingue accessible 24heures
parjour, 7jours par semaine.
18003639010
5148739010
www.sosviolenceconjugale.ca
Votre conjoint:
La peur, la honte ou la crainte dtre juges peuvent

maintenir dans lisolement certaines personnes qui
subissent de la violence. Puisque la violence cesse
rarement dellemme, il est important, pour votre scurit
et celle de votre enfant, de briser le silence et de ne pas
tarder en parler une personne pouvant vous soutenir.
Grossesse
Exemples de situations de violence conjugale
137
La prparation
lallaitement
Pourquoi allaiter 139
Se prparer allaiter 145
Faciliter un bon dpart delallaitement 148
138
Jean-Franois Dufour
Grossesse
Apprentissage de lallaitement 150
Partout dans le monde, les professionnels de la sant

recommandent que les bbs soient nourris uniquement
delait maternel les six premiers mois de leur vie. Au Canada,
la Socit canadienne de pdiatrie, les Dittistes du Canada
et Sant Canada appuient aussi cette recommandation.
Ensuite, quand lenfant mange, on conseille de poursuivre
lallaitement pendant deux ans ou plus.
Chaque mammifre produit un lait parfaitement

adaptaux besoins de son petit. La composition du lait
humain rpond aux besoins du bb humain. De plus,
lacomposition du lait change tout au long de lallaitement
pour sadapter aux besoins du bb, selon son ge. Les
bbs aiment le got du lait maternel, qui varie lgrement
selon lalimentation de la mre, ce qui les habitue ainsi
diverses saveurs.
Le lait maternel est compos de protines non allergnes,
de sucres et de fer facilement absorbs et aussi denzymes
qui facilitent la digestion du bb. Il fournit lenfant tous
les types de gras dont il a besoin. Il contient, entre autres,
une grande quantit dacides gras omga3 et dautres
acides gras essentiels qui contribuent au dveloppement
du cerveau et de la vision. Il fournit chaque bb la dose
exacte de vitamines et de minraux ncessaires son
dveloppement, tout en respectant la maturit de ses reins.
Les femmes allaitent pour diffrentes raisons. Plusieurs

allaitent parce quelles aiment le ct pratique dun lait
toujours prt. Certaines y voient une faon de poursuivre
lelien qui sest dvelopp entre elles et leur bb
pendantla grossesse. Limportance de lallaitement
pourlasantestau cur de la dcision pour dautres.
Enfin, lesconomies lies lallaitement (rien acheter,
nilait nibiberon) jouent aussi un rle important dans
ladcisionpour certaines familles.
Le lait maternel: un aliment unique
Grossesse
Pourquoi allaiter
139
Le lait maternel contient des cellules vivantes comme

lesglobules blancs ainsi que des facteurs antibactriens
etantiviraux qui aident le systme immunitaire de
lenfant lutter contre les infections. Aucun autre aliment
nencontient, pas mme les prparations commerciales
pournourrissons. Il nest pas possible actuellement
decrer un lait qui gale le lait maternel.
Mireille Lewis
Grossesse
On a identifi plus de 200 composantes dans le

laithumain. Le tableau Lacomposition du lait maternel,
page142, prsente quelquesunes descomposantes
dulait maternel et les compare avec celles des prparations
commerciales pour nourrissons. Vous y remarquerez
quetous les laits contiennent desprotines, des glucides
et des gras. Cependant, ceuxdulaitmaternel sont
diffrents et adapts aux besoinsdu bb humain.
Lallaitement est un geste qui sapprend.

140
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141
Grossesse
Lacomposition du lait maternel
142
Ingrdient
Fonction
Eau
Hydrate lenfant
Protines
Procurent de lnergie et des

matriaux de construction,
etrgularisent les fonctions
delorganisme
Sont la principale source

dnergie pour toutes
lescellules
Gras
Emmagasinent de lnergie
pourune utilisation future
Minraux
Aident les cellules et les os

crotre
Vitamines
Aident les cellules et les os

crotre
Enzymes actifs
Amylases
Lipases
Lysozymes
Aident digrer les aliments
Glucides
Naturellement
Prsent dans les
prsent dans
prparations commerciales
lelait maternel? pournourrissons?
Hormones
Cortisol
Insuline
Thyroxine
Prostaglandines
Rgularisent le mtabolisme
etfavorisent la maturation
des systmes digestif
etimmunitaire
Facteurs de croissance
Facteurs de croissance humains
EGF et autres
Favorisent la croissance et le
dveloppement des intestins
Facteurs antimicrobiens
(antibactriens, antiviraux et
antiparasitaires)
Anticorps (SIgA, IgA, IgM, IgD, IgG)
Bactries bifidus
Lactoferrine
Oligosaccharides
Lysozymes
Casine
Cellules vivantes prsentes
danslelait humain (macrophages,
lymphocytes T et B)
Fournissent une protection

contreles infections causes
parlesbactries (ex.: E. coli,
S. pneumoni), les virus et
lesparasites
Naturellement
Prsent dans les
prsent dans
lelait maternel? pournourrissons?
Fonction
Grossesse
Ingrdient
143
Grossesse
Un cadeau sant pour maman et bb

Parce que le lait maternel contient des anticorps et
dautres facteurs qui aident son systme immunitaire,
lebb allait se dfend mieux contre certaines maladies.
Plus le bb reoit de lait maternel, plus grand est cet
effetprotecteur, qui peut se poursuivre mme aprs
lafindelallaitement.
Les bbs allaits ont moins de risques desouffrir danmie,
de gastroentrites, de diarrhes, demaladies desvoies
respiratoires (rhumes, bronchites, etc.) et dotites que les
bbs non allaits. Lorsquelles surviennent, cesmaladies
sont moins graves chez les bbs allaits etelles ncessitent
moins dhospitalisations. Les enfants allaits sont aussi
mieux protgs contre plusieurs maladies chroniques.
Plus la dure de lallaitement est longue, plus
laprotection est grande. Mme une petite dose
delait maternel est bnfique.
Les femmes bnficient aussi des bienfaits de

lallaitement. court terme, lallaitement rduit le risque
dhmorragies aprs laccouchement. Les femmes
quiallaitent ont aussi moins tendance faire de lanmie,
parce que lallaitement retarde le retour des menstruations.
long terme, les femmes qui ont allait ont moins de
risques de dvelopper un cancer du sein, de lovaire ou
delutrus.
1
Un geste pratique et conomique

Lallaitement est pratique pour le bb, car le lait est
disponible sans dlai et en tout temps: quand il a faim,
lebb na pas attendre. Lallaitement est aussi pratique
pour les parents: il ny a rien laver, prparer, conserver
ou tidir.
Il est aussi conomique, car il ny a pas de lait acheter.
Mme si la mre sort sans son enfant, il nest pas ncessaire
dacheter du lait. Elle peut exprimer (tirer ) son lait et
uneautre personne pourra le donner son enfant durant
son absence.
u Hmorragie: Saignement abondant.
144
Les seins se prparent

Petit petit pendant la grossesse, les seins commencent
fabriquer du lait. Certaines femmes observent
mmedescoulements de lait dans le dernier trimestre
delagrossesse.
Les seins changent aussi pendant la grossesse. Gnralement,

larole devient plus fonce et les seins grossissent. Que
vos seins soient gros ou petits, que vos mamelons soient
courts ou longs, ils sont conus pour produire du lait et
nourrir votre bb. Il ny a rien faire de particulier pour
prparer les seins lallaitement. Ils se sont prpars de
faon naturelle tout au long de la grossesse. Que votre
bb naisse la date prvue ou avant, vous aurez du lait
lui donner.
1
Ce nest pas le fait dallaiter qui change laspect de vos

seins, mais surtout le fait davoir port un enfant et davoir
eu une monte de lait.
Les seins se prparent naturellement lallaitement tout

au long de la grossesse. Toutefois, le geste dallaiter, lui,
sapprend comme celui de soccuper dun bb. Pendant
lagrossesse, plusieurs couples consacrent beaucoup
detemps se prparer laccouchement mais peu
seprparer lallaitement. Pourtant, une meilleure
prparation lallaitement peut amliorer grandement
lasituation.
La forme, la grosseur et la couleur des seins varient

dunefemme lautre. Lapparence et la texture des seins
dpendent en grande partie de lhrdit. Les seins,
toutcomme le reste du corps, changent tout au long
delavie.
Grossesse
Se prparer allaiter
u Arole: Zone plus fonce du sein qui entoure le mamelon.
145
Grossesse
Les femmes se prparent
146
Pour vous prparer un premier allaitement, vous pouvez

discuter avec des femmes qui ont vcu une exprience
positive. Vous en connaissez probablement. Parlez avec
elles et profitez de leur exprience!
Si vous navez personne dans votre entourage pour
vousguider, vous pouvez contacter un des organismes
communautaires en allaitement. Ces organismes
regroupent des femmes qui ont allait et dsirent offrir
leur soutien dautres femmes. Si vous nen connaissez
pas, votre CLSC pourra vous indiquer ceux de votre rgion.
La plupart de ces organismes offrent:
des rencontres dinformation en groupes ou des ateliers

de mise au sein;
un jumelage avec une mre exprimente;

de linformation et du soutien tlphoniques.
Bien quelles connaissent les bienfaits de lallaitement,
certaines femmes hsitent allaiter. Cellesci mentionnent
souvent la peur de ne pas tre capables, de ne pas avoir
assez de lait, davoir mal aux mamelons, de ne pas pouvoir
manger de tout, que le pre ne puisse pas contribuer

ouque lallaitement dforme les seins. Une grande partie
de ces craintes vient de croyances populaires ou
demythes. Discutezen avec une personne forme
enallaitement. Vous pourrez mieux comprendre comment
fonctionne lallaitement et comment prvenir les difficults.
Les conjoints se prparent

Comme futur pre, vous jouez un rle trs important
dansladcision dallaiter et de poursuivre lallaitement.
Mme si ce nest pas vous qui donnez le sein, il est
important que vous connaissiez comment fonctionne
lallaitement. Il est souvent plus facile de se rappeler
linformation importante si on est deux la connatre.
Au dbut, surtout au premier bb, la mre a souvent
besoin daide pour la mise au sein. Votre aide peut prendre
la forme dune main supplmentaire pour mettre bb
ausein, dun oreiller replac ou dun mot dencouragement.
De petites attentions comme apporter boire ou prparer
une collation sont toujours trs apprcies.
Vous dcouvrirez plusieurs faons de prendre soin

devotrebb. Il a besoin dtre pris, cajol, habill, lav
etchang. Certains pres aiment bien placer le bb
surleur poitrine (peau contre peau) lhpital ou au retour
lamaison. Votre bb a besoin dentendre votre voix
etdtablir unlien affectif avec vous. Vos bras de pre
luioffrent chaleur et scurit.
Accessoires dallaitement
La famille et lentourage se prparent

Dans certaines familles, il existe une vritable culture
dallaitement: toutes les mres allaitent! Si les choses
sepassent ainsi dans votre famille, votre entourage
connatra lallaitement et saura probablement comment
vous aider en cas de besoin.
Il existe de plus en plus daccessoires sur le march:

tirelait, coussins, compresses et autres. Aucun dentre
euxnest essentiel. Il est gnralement inutile dacheter
cesaccessoires pendant la grossesse. Les organismes
communautaires sont de bonnes sources dinformation
lorsque vient le temps de choisir un tirelait ou dautres
accessoires dallaitement. Leport dun soutiengorge
dallaitement est facultatif, mais si vous dsirez en porter
un, il est conseill de vous le procurer versla fin de
lagrossesse.
Mais vous serez peuttre la premire allaiter dans

votrefamille ou votre bellefamille. Dans ce cas, il peut
treimportant de partager votre intention dallaiter
avecles personnes qui vous entourent. Il nest pas
ncessaire davoir allait pour soutenir une femme
quiallaite, il faut juste tre bien inform sur lallaitement.
Grossesse
Votre rle peut aussi se jouer autrement. Vous pouvez

rassurer votre conjointe dans les moments de doute,
offrirune protection contre les pressions ngatives
delentourage ou valoriser limportance de lallaitement.
Ce soutien au quotidien compte beaucoup, surtout dans
lapriode dadaptation.
147
Grossesse
148
Faciliter un bon dpart

delallaitement
Un bon dpart de lallaitement pourra tre facilit
parlesfacteurs suivants:
Le contact peau peau immdiatement la naissance
Le fait de placer le bb directement sur sa mre en
contact peau peau a plusieurs effets bnfiques. Le bb
conserve mieux sa chaleur et il est plus calme. Ce contact
favorise aussi lveil de ses rflexes qui laideront prendre
le sein.
La premire tte dans lheure qui suit la naissance
Dans ses premires heures de vie, les rflexes du bb
sontplus vifs et laident trouver puis prendre le sein.
Ilest donc plus facile de profiter des premires heures
pour commencer lallaitement. Cette premire tte
segrave dans la mmoire du bb et laidera rpter
cegeste plus facilement par la suite. Aprs, le bb entre
dans une priode de repos et rcupration. Ses rflexes
deviennent plus endormis pendant quelques heures.
Lallaitement la demande ou au besoin du bb

etlefait dviter de sauter des ttes
La frquence et la dure des ttes varient dun bb
lautre. Dans les premiers jours de vie, certains bbs
peuvent demander trs souvent tter. Maman allaite
donc la demande. Dautres bbs ne demandent
pastoujours euxmmes boire et auront besoin
dtreencourags et stimuls tter. On parle alors
dallaitement au besoin. Par la suite, quand le bb
areprisson poids denaissance, il demande gnralement
boire enfonction de ses besoins; on peut donc parler
dallaitement la demande.
La cohabitation avec votre bb jour et nuit
Lorsque votre bb est tout prs, vous pouvez voir
sespremiers signes de faim. Il est donc plus calme
quandvient le moment de prendre le sein, ce qui facilite
latte.Ilestplus facile de lallaiter la demande
etsouvent. Celavous permet aussi de faire connaissance
etde rpondre rapidement ses besoins.
Le bb apprend tter au sein. La faon de tter au sein

et au biberon est trs diffrente. Le lait coule plusvite
aubiberon quau sein, surtout dans les premiers jours
delallaitement. Pour certains bbs, ces diffrences sont
assez importantes pour nuire au dmarrage de lallaitement.
Il est normal que le nouveaun ait un grand besoin

desuccion et demande le sein souvent. Des ttes
frquentes stimulent la production lacte et aident
lebb prendre plus de lait. Le bb qui tte sa sucette
risque de dormir plus longtemps ou de se rendormir
sansprendre le sein. Chez certains bbs, ces ttes
sautes peuvent diminuer la quantit de lait bu et nuire
la prise de poids.
Un biberon donn veut aussi dire une tte saute. Cela

peut nuire la production de lait, encore fragile dans les
premiers jours et les premires semaines. Sil est ncessaire
de donner votre bb du lait autrement quau sein,
onpourra vous montrer une autre faon de lefaire.
Une bonne prise du sein

Quand le bb prend bien le sein, la tte est confortable.
Une bonne prise du sein permet dviter la plupart
desdouleurs et des blessures aux mamelons. Cest dans
lespremiers jours que le bb apprend bien prendre
lesein. Nhsitez pas demander de laide si la tte
estinconfortable.
Le fait dviter doffrir une sucette au bb
Grossesse
Le fait dviter les biberons
149
Grossesse
Apprentissage de lallaitement
150
Les dbuts de lallaitement sont aussi les dbuts de la vie

avec votre bb. Vous prparer aux ralits de lallaitement
et des premiers jours avec votre bb pourra vous viter
des surprises et des moments de dcouragement. Cest
naturel de devenir parent et dallaiter un bb, mais ce
nest pas facile tous les jours.
Apprendre allaiter, cest avant tout apprendre faire
quelque chose de nouveau. Rappelezvous lorsque vous
avez appris conduire, danser, faire de la bicyclette,
pratiquer un nouveau sport. Au dbut, on apprend
lathorie; tout semble facile. Ensuite, on commence
pratiquer; cest l quon saperoit que tout nest pas
aussi simple quon pensait. ce moment, on a souvent
besoin daide, de trucs et dencouragements.
Petit petit, on devient plus habile. Avec le temps,

oncommence se sentir laise. Puis, on le fait
sansypenser. a devient facile. Cest l que le plaisir
commence. Etfinalement, on peut le montrer
quelquundautre! Lallaitement, cest comme autre
chose asapprend enpratiquant!
Rappelezvous que chaque exprience dallaitement
estunique et que chaque bb est diffrent. Silexprience
devotre voisine ou votre premire exprience dallaitement
a t difficile, cela ne signifie pasque vous aurez des
difficults. On dit souvent que les4 6premires semaines
peuvent tre ncessaires pour se sentir laise.
Ilestnormal davoir besoin de temps pour apprivoiser
lallaitement. Dans cette priode dapprentissage,
ilestbonde vous entourer de personnes qui sauront
voussoutenir et de savoir qui vous adresser en cas
dedifficults.
donne envie de prendre le sein.
Offrir le sein ds que bb commence le chercher, idalement dans la premire heure: cela favorise un bon dpart.
Apprendre connatre les signes de la faim et de la satisfaction de bb.
Allaiter au besoin, selon la faim de bb: des ttes frquentes stimulent la production de lait et le rassurent
dans cette priode de grande adaptation.
Cohabiter jour et nuit avec bb. Tenir bb prs de soi permet de faire connaissance et de rpondre
rapidement ses besoins.
Sassurer que bb a une bonne prise du sein et une succion efficace: cela lui permet de bien boire sans douleur
pour maman.
viter de sauter des ttes, doffrir une sucette ou un biberon bb avant 4 6 semaines. Allaiter exclusivement,
(sans donner un autre lait ou des aliments avant 6 mois) favorise une bonne production de lait etbb profite
mieux de tous les bienfaits du lait maternel.
Avoir du soutien et viter lisolement. Le soutien du conjoint, dune personne proche ou dun organisme
Sinformer sur lallaitement et le lait maternel en priode prnatale.

Avoir bb en contact peau peau immdiatement la naissance: cela encourage lveil de ses sens et lui
Grossesse
Rsumdes 10 trucs pour faciliter lallaitement
communautaire amliore souvent les choses.
Se faire confiance et savourer le plaisir dtre parents!

Pour plus dinformation sur lallaitement, consultez le chapitre Nourrir bb au sein, page358.
151
La prparation
laccouchement
Un peu de prvoyance 153
Visite de lhpital 154
Que fautil apporter au lieu denaissance? 156
Plan de naissance 158
Accouchement vaginal aprsune csarienne 162
152
iStockphoto
Grossesse
Prsentation du bb parlesige 165
Demandezvous qui est en mesure de vous aider: votre

famille, des amis, des voisins, un groupe communautaire?
Demandezvous aussi ce qui ne vous convient pas: de la
visite ou des conseils que vous ne jugez pas pertinents,
parexemple. Votre bb est un invit de marque; crez
lespace pour laccueillir et respectez votre cocon.
Avezvous fait des arrangements pour que quelquun
soccupe de vos enfants lorsque viendra le moment
departir pour le lieu de naissance? Informez la personne
qui vous confierez cette responsabilit de la routine de
vos enfants.
Vos parents et amis souhaitent vous offrir

uncadeau pour larrive de votre bb et vous
demandent des suggestions? Demandez des
repasdj prts et congels. Ou proposezleur
devousdonner des certificats daide
changeables contre du temps de gardiennage,
desrepas, delaide pour lentretien mnager, etc.
Larrive de chaque enfant demande aux parents de

sadapter une nouvelle ralit. Pour une certaine priode,
vous ne pourrez pas prendre en charge votre maison
comme vous en aviez lhabitude. Le simple fait de prendre
une douche pourrait devenir toute une aventure! Mieux
vaut vous prparer lavance: organiser la garde des
enfants, cuisiner des repas que vous pourrez congeler
etaccepter un certain dsordre dans la maison.
Surtout, nhsitez pas accepter les propositions daide

sielles vous conviennent, bien entendu! Il existe aussi
desorganismes communautaires qui peuvent aider
lesfemmes qui viennent daccoucher, en fournissant
parexemple quelques heures daide mnagre ou
degardiennage par semaine. Renseignezvous auprs
devotre CLSC pour savoir ce qui existe dans votre rgion.
Grossesse
Un peu de prvoyance
153
Grossesse
154
Visite de lhpital
Pendant la grossesse, vous pouvez vous informer sur les
diffrents lieux de naissance (hpital, maison de naissance)
et sur leurs particularits (routine, rglements, dure
dusjour et types dinterventions). Vous pouvez aussi
lesvisiter. Ces dmarches contribuent souvent crer
unsentiment de confiance.
Dans la plupart des cas, vous et votre conjoint,

ou la personne qui vous accompagnera, pouvez
visiter lhpital o vous accoucherez. Vous pourrez
ainsi vous reprsenter le lieu de votre accouchement
et connatre les dmarches faire votre arrive.
Cest aussi une bonne occasion de vous familiariser avec

letrajet, de trouver le stationnement et de vous renseigner
sur la procdure dadmission. Pendant cette visite,
lepersonnel de lhpital rpondra vos questions,
vousinformera des services disponibles et vous expliquera
la faon de faire de lquipe de soins.
Informezvous auprs de votre professionnel de la sant
ou de la personne responsable des rencontres prnatales
pour savoir comment faire pour visiter lhpital o
vousaccoucherez.
155
Dominic Morand
Grossesse
Que fautil apporter au lieu denaissance?

Suggestions pour les mres
Votre carte dassurance maladie et autres papiers
dassurance (sivous en avez)
Grossesse
Un ou deux soutiensgorge dallaitement
Des vtements pour le retour la maison
Votre carte dhpital
Votre carnet de grossesse et vos formulaires de suivi

degrossesse (feuilles 1, 2, 3, 4), si on vous en a remis
Votre plan de naissance
Votre carnet de vaccination
Un blocnotes et un stylo
es vtements confortables pour le temps du travail

D
etdelaccouchement (si vous ne souhaitez pasporter
unejaquette)
De la lecture
Des vtements confortables pour le jour et la nuit
Une montre
Des pantoufles et des bas chauds
156
es papiersmouchoirs (ils ne sont pas toujours fournis

D
lhpital)
Des vtements et des sousvtements de rechange
es grandes serviettes hyginiques super

D
(pourpertesabondantes)
Votre trousse de toilette
es collations (par exemple des muffins, barres
D
tendres, fruits schs) et des boissons
es articles qui peuvent tre utiles pendant le travail,
D
parexemple de lhuile pour les massages, des oreillers
supplmentaires, une bouillotte, de la musique
ne carte dappel ou de la monnaie (lutilisation

U
descellulaires nest habituellement pas permise
dansleshpitaux)
Vos mdicaments, si vous en prenez
Votre guide Mieux vivre avec notre enfant!
Des vtements et des souliers confortables
De la nourriture et des boissons
Un appareil photo
Des pyjamas
De la lecture
Des camisoles
Votre trousse de toilette
Une couverture
n maillot de bain (si vous souhaitez entrer dans le bain

U
tourbillon avec votre compagne pendant le travail)
Un bonnet
Un vtement de sortie (adapt la saison)
Pour les pres qui envisagent de dormir aulieudenaissance
Votre oreiller
Des vtements de nuit
Des vtements de rechange
es couches (si elles ne sont pas fournies au lieu

D
denaissance)
n sige dauto appropri (il est obligatoire pour

U
leretour la maison)
Suggestions pour le bb
Grossesse
Suggestions pour les pres
157
Grossesse
158
Plan de naissance
la naissance de leur enfant, les parents doivent prendre
des dcisions quant aux traitements et soins que recevront
la mre et le bb. Tout en gardant lesprit que personne
ne peut prvoir comment se droulera laccouchement,
que vous pourrez changer dide en cours de route
etquevous resterez ouverts toute ventualit, vous
voussentirez mieux prpars si, pendant la grossesse,
vousavez:
dfini vos souhaits et vos craintes;

partag vos rflexions avec votre partenaire et avec
vosparents et amis;
fait connatre vos valeurs, vos prfrences et vos souhaits

aux professionnels de la sant qui vous assisteront et,
sily a lieu, aux personnes qui vous accompagneront.
Un outil comme le plan de naissance peut vous

guider dans votre rflexion. Il permet galement
decommuniquer vos dsirs et ce qui est important
pour vous et votre conjoint, verbalement ou par
crit, aux professionnels de la sant ou aux autres
personnes concernes.
Il existe plusieurs modles de plan de naissance.

Vouspouvez en demander un exemple un professionnel
de la sant ou une animatrice de rencontres ou dactivits
prnatales. Renseignezvous pour savoir si votre lieu
denaissance propose un modle. Vous pouvez aussi
chercher des modles de plan de naissance dans des livres
ou surInternet.
lasant avant laccouchement et a t examin avec lui.
Surtout, il faut garder en tte que mme si un plan de

naissance reprsente la situation idale que vous souhaitez
vivre, les choses peuvent se passer autrement que vous
laviez envisag. Soyez confiants. Et noubliez pas que si
vous vous sentez dmunis devant les dcisions prendre,
vous pouvez demander aux professionnels de la sant
lesoutien dont vous avez besoin. Faitesleur confiance!
Ilsvous aideront tout au long de laccouchement. Ils
ontdelexprience dans ce domaine et leur premire
proccupation est votre bientre et celui de votre bb.
Certains hpitaux proposent un modle de plan

de naissance. Vous pouvez aussi en demander un
votre professionnel de la sant ou une animatrice
de rencontres prnatales, ou encore chercher dans
des livres ou sur Internet.
est clair et bref;

est bien prpar, a t remis votre professionnel de
Voici dj quelques conseils pour vous aider planifier,

autant que possible, la naissance de votre enfant.
Attardezvous quelques thmes de rflexion prcis,
etprenez connaissance de vos droits pendant le travail
etlaccouchement et aprs la naissance de votre enfant.
Grossesse
Peu importe lusage que vous en ferez, rappelezvous

quun bon plan de naissance:
159
Grossesse
160
Rflexions pour prparer votre plan de naissance

Thmes de rflexion
Vous avez le droit:
Qui vous accompagnera pendant

letravail et laccouchement?
dtre accompagne par le pre de lenfant ou les personnes de votre choix;

de savoir que vous pourriez tre examine par des professionnels en
formation (mdecins, infirmires, sagesfemmes).
Quelles sont les mthodes

quevousaimeriez utiliser pendant
letravail pour apprivoiser la
douleur,lasoulager ou la rendre
plussupportable?
de vivre le travail et la naissance de votre bb votre rythme;

de pousser et daccoucher dans la position qui vous convient le mieux.
Quelle est votre opinion sur les

interventions possibles pendant
dtre informe des motifs et raisons de toutes les interventions
Comment voulezvous faire face

limprvu pendant la grossesse,
de connatre les raisons mdicales ncessitant une intervention et les diverses
Comment voulezvous vivre les

premiers instants avec votre bb?
davoir un contact peau peau avec votre bb ds sa naissance et de le
(dclenchement, stimulation, forceps, pisiotomie, pridurale, calmant,

monitorage continu, solut, etc.), dtre informe de leurs effets sur vous
etvotre bb, et de refuser celles que vous ne voulez pas.
options possibles;
dtre informe des diffrents types danesthsie disponibles et de choisir
celui qui vous convient;
dtre accompagne en tout temps du pre ou dune personne importante
pour vous.
garder dans vos bras le temps que vous voulez.
Et si vous deviez sjourner

dansunlieu denaissance?
de cohabiter avec votre enfant en tout temps, quel que soit le nombre
Que penser des examens et des

interventions qui pourraient vous
treproposs, vous ainsi qu
votrebb, aprs la naissance?
de connatre les raisons des examens, interventions et prises de mdicaments
Comment dsirezvous nourrir

votrebb?
dallaiter votre bb selon ses besoins et de demander quaucun supplment
doccupants de la chambre;
de demander que des arrangements soient pris afin que le pre de lenfant
oulapersonne qui vous accompagne puisse demeurer avec vous le jour comme
lanuit;
de demander de ne pas tre drange, selon vos besoins de repos ou
dintimit, par les routines de ltablissement.
proposs pour vous ou votre enfant, de les retarder ou de les refuser.
(eau, lait artificiel) ne lui soit donn;
davoir votre disposition des personnes qui connaissent lallaitement pour

vous aider si vous en avez besoin.
Comment voulezvous faire face

limprvu aprs la naissance
devotre bb (ex.: si vous ou votre
bb deviez tre hospitalis)?
de bnficier de toute mesure facilitant votre prsence constante auprs

devotre enfant.
Vous avez le droit:
Grossesse
Thmes de rflexion
Cette information est, en partie, adapte du dpliant Grossesse et accouchement. Droits des femmes de lAssociation pour la sant publique
duQubec (ASPQ).
161
Grossesse
162
Accouchement vaginal
aprsune csarienne
Les femmes qui ont dj eu une csarienne peuvent
envisager de donner naissance par voie vaginale
lorsdunaccouchement suivant. Chez les femmes
quiseprparent un accouchement vaginal aprs
unecsarienne (AVAC), environ trois sur quatre
ontunaccouchement vaginalrussi.
Laccouchement vaginal aprs une csarienne comporte

cependant un trs faible risque de rupture utrine,
cestdire la sparation de lincision utrine faite lors
delacsarienne prcdente. Dans ce cas, il faut faire
unecsarienne durgence. La rupture utrine est rare,
maiselle peut avoir des consquences graves pour la
mreet le bb.
La csarienne planifie comporte elle aussi des risques
decomplications (voir Csarienne, page194).
Avantages et risques de lAVAC
Dcision concernant lAVAC
Les avantages de laccouchement vaginal sont nombreux:

labsence de risque de complications lies une chirurgie;
un contact immdiat et soutenu avec lebb ds sa
naissance; une mobilit accrue et un temps de rcupration
moins long.
Si vous avez eu une csarienne lors de votre dernier

accouchement, vous vous demandez peuttre comment
vous allez mettre votre bb au mondecette foisci:
parvoie vaginale ou par csarienne?
Sachez aussi que les plans peuvent parfois changer

encours de route. Par exemple, il se peut que la dcision
daccoucher par voie vaginale soit rvalue en cours
degrossesse et que le professionnel de la sant vous
recommande finalement une csarienne. Il se peut aussi
que le travail dbute avant la date prvue de la csarienne
planifie et que votre mdecin et vous arriviez la conclusion
quil est possible que vous accouchiez par voie vaginale.
La prparation un AVAC est la mme que pour

toutaccouchement vaginal. Vous pouvez, par exemple,
suivredes cours de prparation laccouchement
ouvousfamiliariser avec des mthodes de soulagement
deladouleur.
La prsence dune personne importante pour vous
oudune accompagnante (quon appelle aussi doula)
voscts pendant le travail et la naissance du bb
peutvous aider. Les recherches dmontrent que ce soutien
facilite le droulement de laccouchement et diminue
lapossibilit davoir une csarienne. Rappelezvous aussi
quil est possible davoir une pridurale durant le travail.
Dans certaines circonstances, laccouchement vaginal

estcontreindiqu et ne vous sera pas recommand.
Prparation un AVAC
Grossesse
Pour prendre cette dcision, votre mdecin ou

votresagefemme valuera votre situation et vous
renseignera sur les facteurs qui peuvent augmenter
ourduire voschances de russir votre accouchement
parvoievaginale. Lors de ces discussions, nhsitez
pascommuniquer vosprfrences et vos besoins
devantlesoptions possibles pour vous.
163
164
Mlissa Martin
Grossesse
Questce quune version? Cest une technique qui

permetde retourner votre bb pour le placer la tte
enbas, laide de manipulations externes uniquement.
Gnralement, on pratique cette technique aprs avoir
vrifi la position du bb par une chographie. La version
est parfois impossible raliser ou est contreindique
dans certaines situations, par exemple lorsquil manque
deliquide amniotique. Aprs la version, on fera un test
deractivit ftale (monitorage) pour sassurer que
votrebb a bien tolr les manipulations. Les risques
delaversion sont moins importants que les risques
lislacsarienne.
Prsentation par le sige
Grossesse
Si votre bb se prsente par le sige, votre mdecin

ouvotre sagefemme pourra vous proposer de tenter
uneversion du bb autour de 36 ou 37 semaines,
afinquil se prsente la tte en bas. Ceci augmente
voschancesdavoir un accouchement vaginal.
Laversionsefait lhpital.
Sil a t impossible de tourner votre bb, vous pouvez

discuter avec votre mdecin ou votre sagefemme
delapossibilit de tenter un accouchement vaginal.
Laccouchement vaginal dun bb qui se prsente
parlesige demande une valuation particulire et
nesepratique pas dans tous les hpitaux. Dans la
majoritdes cas de prsentation par le sige, il faudra
unecsarienne.
Prsentation du bb
parlesige
165
Jean-Marc Daigle
Le dbut du travail. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 168

Les stades du travail. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 178
Accouchement
Les premiers jours. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 198
167
Le dbut du travail
Reconnatre le dbut du travail 169
Quand aller au lieu denaissance? 171
Accompagnement lanaissance 173
168
Sbastien Cere
Accouchement
Comprendre et apprivoiser ladouleur 174
Il peut tre prfrable daccoucher entre 41 et

42semainesplutt que dattendre que les 42semaines
degrossesse soient finies. Si vous avez termin
41semaines et quil ny a toujours aucun signe que
letravail a dbut, vous pouvez valuer vos options
avecvotre mdecin ou votre sage-femme. On pourra
vousfaire passer certains tests (monitorage, chographie)
pour valuer si vous pouvez continuer attendre
Personne ne peut prdire quand et comment le travail

vacommencer. Cependant, une majorit de femmes
reconnatront le travail grce certains indices. Il est
normal, ce moment-l, de se sentir excite ou craintive.
Perte du bouchon muqueux

Le bouchon muqueux est compos de scrtions
paisses,parfois teintes de sang, qui bloquent
lecoldelutrus pendant la grossesse. Vous pourriez
perdrelebouchon muqueux sans mme vous en rendre
compte plusieurs jours avant laccouchement ou pendant
le travail.Vous pouvez aussi le perdre en plusieurs fois.
Si vous vous en apercevez, ne sautez pas aux conclusions.
Il faut savoir que la perte du bouchon ne signifie pas
ncessairement que le travail est commenc. Il faut
attendre dautres signes.
Le dbut du travail
Vous allez bientt mettre votre bb au monde.

Engnral, laccouchement dbute spontanment
de3841semaines aprs le dbut de la dernire
menstruation. Cependant, un accouchement qui
alieuentre 37 et 42semaines est considr comme
terme. Votre date prvue daccouchement nest
doncpasunedate limite. Ainsi, si vous navez toujours
pasaccouch plus de 40semaines, il y a encore de
bonnes chancesque le travail commence de lui-mme.
queletravail commence de lui-mme ou encore sil

vautmieux dclencher le travail (voirInterventions
possibles pendant le travail, page188).
Accouchement
Reconnatre le
dbut du travail
169
Accouchement
Le dbut du travail
Contractions
170
Pour la majorit des femmes, le travail commence

pardescontractions utrines (voirComment distinguer
lescontractions des autres maux de ventre, page131).
Vousavez peut-tre dj senti votre ventre devenir dur
pendant votre grossesse. Il sagissait de contractions
qui,sielles taient parfois inconfortables, ntaient pas
vraiment douloureuses (contractions de Braxton-Hicks).
Les contractions ressenties lors de laccouchement
sontdiffrentes. Non seulement votre ventre se serre
etdevient dur, mais les contractions sont de plus en
plusinconfortables. En gnral, les femmes ressentent
dela douleur dans le bas du ventre, mais pour dautres,
ladouleur se situe dans le bas du dos et stend vers
lavant. Certaines femmes trouvent que la douleur
descontractions ressemble celle des crampes
menstruelles, en plus fort. En fait, chaque femme
ressentles contractions de faon unique. Pour une
mmefemme, les sensations peuvent tre trs
diffrentesdun accouchement lautre.
Rupture naturelle des

membranesamniotiques
Pour certaines femmes (environ une sur 10), cest
larupturede la membrane amniotique qui signale
ledbut du travail. La membrane amniotique est
formede deux couches; cest pourquoi on dit
souventles membranes. Ces membranes enveloppent
votre bb etelles contiennent le liquide amniotique
danslequel ilbaigne. Lorsquelles se rompent, le liquide
amniotique scoule. On fait souvent rfrence la
pertedes eaux, parce que le liquide qui scoule est
claircomme de leau, quoiquil soit parfois un peu teint
de sang. Il se peut que vous ne perdiez que quelques
gouttes, mais aussi quil scoule assez de liquide pour
mouiller votre lit ou vos vtements. La quantit de liquide
peut tre assez importante pour couler sur le plancher.
Il peut tre difficile, en fin de grossesse, de faire
ladistinction entre les pertes vaginales normales et
leliquide amniotique (voirOrigine possible des pertes
deliquides, page128). Gnralement, la quantit de
liquide amniotique est assez importante pour mouiller
uneserviette hyginique.
Le travail devrait commencer dans les heures qui suivent

larupture des membranes. Si les contractions tardent
trop venir, si vous tes porteuse dune infection
streptocoque ou si vous avez une infection au niveau du
col, il sera peut-tre ncessaire de dclencher le travail.
Vers la fin de la grossesse, votre mdecin ou votre

sagefemme vous a expliqu quel moment vous devrez
vous rendre au lieu de naissance. Ceci dpend de vos
accouchements antrieurs, de la distance que vous avez
parcourir et de votre tat de sant.
Vrifiez en fin de grossesse avec votre mdecin
ouvotresage-femme quel moment vous devrez
vous rendre votre lieu de naissance.
Le dbut du travail
Quand vous perdez vos eaux, vous devez vous rendre au

lieu de naissance, mme si vous navez aucune contraction.
On sassurera alors que votre bb va bien eton vrifiera
quil sagit bien de la rupture des membranes, et non pas
de scrtions vaginales, qui sont plus abondantes en fin
degrossesse.
Quand aller au lieu

de naissance?
Accouchement
Que faire
171
Toutefois, vous devez tout de suite vous rendre votre

lieude naissance si lune ou lautre des situations suivantes
se prsente:
Accouchement
Le dbut du travail
vos contractions sont rgulires et elles surviennent
172
toutesles 5minutes ou moins. Si vous habitez plus

de30minutes de lhpital, rendez-vous au lieu
denaissance lorsque les contractions surviennent toutes
les10minutes;
Il arrive souvent que les femmes se rendent au lieu

denaissance parce quelles sont certaines dtre en travail
actif, alors quen fait, elles ne sont encore quau dbut
dutravail. Si cest votre cas, on vous conseillera simplement
de retourner la maison et de revenir un peu plus tard.
Cela vous permettra de vous habituer aux contractions
chez vous, pendant que vous tes dans un
environnementfamilier.
vos membranes sont rompues (vous avez perdu

voseaux);
vous perdez du sang;

vous ne sentez plus votre bb bouger (voirVous ne
sentez plus votre bb bouger, page129).
Au dbut du travail, ou en cas de doute,

vouspouvez tlphoner votre sage-femme ou
une infirmire du dpartement dobsttrique de
votre hpital. On vrifiera avec vous si votre travail
est commenc, on rpondra vos questions,
onvous donnera des conseils et on vous dira
quandvous devrez vous rendre lhpital.
Vous ntes pas oblig dtre un expert en massage

pour tre utile au moment de laccouchement!
Nhsitez pas essayer des choses. Elle vous dira
sialui fait du bien. Accompagnez-la et continuez
sivos paroles ou vos gestes semblent laider.
Accouchement
En tant que pre, vous pouvez vous sentir dpourvu

etimpuissant lors de laccouchement, dautant plus
quecest un moment extrmement important pour
vous.Quefaire quand celle que vous aimez a mal, quelle
vous dit quelle nen peut plus? Comment composer
avectoutes ces motions? Il ny a pas de recette
quifonctionne tout coup, mais rassurez-vous, votre
prsencecomptebeaucoup.
Olivier Drouin
La femme en travail a besoin de ne pas se sentir seule

etdtre accompagne au moment de laccouchement
parune personne en qui elle a confiance et qui lui est
familire: le pre de lenfant, un membre de sa famille,
uneamie ou une accompagnante, aussi appele doula
(voirAccompagnantes la naissance, page92). Cette
prsence et cette complicit lui font du bien, la rassurent
et lencouragent. Cest un moment de la vie quil est
important de partager.
Le dbut du travail
Accompagnement
lanaissance
173
Accouchement
Le dbut du travail
Comprendre et apprivoiser
ladouleur
174
La douleur de laccouchement est unique et elle a un

sens.Elle signifie que le processus douverture qui va
mener la naissance de votre enfant est commenc.
Cestransformations se font lintrieur, dans votre
corps.Elles se font de faon graduelle; il y a un rythme
quisinstalle et lintensit de la douleur augmente
progressivement. Pour certaines femmes, cest le dbut
dutravail qui est le plus difficile, alors que pour dautres,
ilpeut sagir du moment de la pousse. La douleur est
plusforte pendant une contraction, et lintervalle entre
lescontractions peut vous permettre de rcuprer.
Il existe des mthodes qui peuvent aider certaines
femmeset certains couples mieux comprendre
ladouleur et se prparer eux-mmes pendant
lagrossesse.Cette prparation peut aussi aider le pre
treplus impliqu et actif lors de laccouchement.
Par exemple, certains apprennent des techniques

derespiration, de relaxation, de visualisation, de yoga,
dautohypnose, dacupression ou dautres approches.
Lesmassages peuvent aussi aider diminuer les
inquitudes et rendre la douleur plus supportable.
Vous pouvez prendre un bain ou une douche dans
laplupart des lieux de naissance. Il y a aussi de gros
ballonssur lesquels vous pouvez vous asseoir et bouger
enmme temps. Si on ne vous a pas offert de les utiliser,
nhsitez pas les demander.
Si vous arrivez un moment o les moyens pour apprivoiser
la douleur ne fonctionnent plus ou si vousavez limpression
que vous nen pouvez plus, ilestpossible desoulager
ladouleur avec certains mdicaments. Dans lamajorit
des cas, on vous proposeraune anesthsie pridurale.
Ilexiste aussi dautres mdicaments si la pridurale nest
pas disponibleou si elle nest pas indique pour vous
(voirPridurale et mthodes danalgsiemdicamenteuse,
page191).
dela famille, dune amie ou dune accompagnante.
Crer une atmosphre chaleureuse, calme et intime.

tre au chaud.
Vous faire confiance et faire confiance votre instinct.
Rester dans le moment prsent.
Visualiser ce qui se passe en vous.
Bouger et changer de position selon vos besoins
(nepasrester couche); marcher entre les contractions.
Relaxer.
Respirer lentement.
Prendre une douche ou un bain.
Manger et boire selon vos besoins.
Faire des sons.
Demander ce qui vous ferait du bien,
sansaucunehsitation.
tre encourage et rconforte par des paroles

oudesgestes.
tre touche, masse ou simplement avoir

unemaintenir.
Vous faire ponger avec une compresse humide.
Accouchement
tre accompagne du pre de votre bb, dun membre
Le dbut du travail
Conseils pour apprivoiser la douleur de laccouchement
175
Positions pendant le travail
176
Vous trouverez la page suivante des exemples

depositions que vous pouvez essayer tout au long
devotre travail.
Rene Desroches
Accouchement
Le dbut du travail
Tout au long du travail, vous pouvez explorer diffrentes

positions pour favoriser la dilatation du col de lutrus
etpour relaxer entre les contractions. Parmi ces positions,
la position allonge est souvent la moins confortable.
Pour plusieurs femmes, tre dans leau aide

apprivoiser la douleur.
Positions possibles pendant le travail
Le dbut du travail
Debout Assise
Accouchement
Genoux
Accroupie
177

Premier stade: ouverture ducol de lutrus 179
Deuxime stade: descente etnaissance
devotre bb 182
Troisime stade: expulsion duplacenta186
Interventions possibles pendant le travail188
178
Vronique Maher
Accouchement
Csarienne194
Le premier stade du travail est la priode pendant

laquellevos contractions commencent tre rgulires.
Ces contractions permettront au col de lutrus de
sedilater compltement, jusqu ce que louverture ait
atteint10cm.
Il nest pas possible de prdire la dure de chacun de ces

stades, car elle varie dun accouchement lautre.
Ouverture du col de lutrus

Utrus
Col de lutrus
Bouchon
muqueux
Pendant la grossesse.
Le col est ferm et pais.
Au dbut du travail.
Le col est aminci
(on dit aussi effac).
Pendant le travail.
Le col souvre (se dilate).
la fin du 1er stade.

Le col est compltement
dilat(10cm).
Premier stade: ouverture du col de lutrus (aussi

appeledilatation)
Deuxime stade: descente et naissance de votre bb
Troisime stade: expulsion du placenta
Premier stade: ouverture

ducol de lutrus
Accouchement
Tout au long du travail, votre corps se transforme pour

permettre votre bb de se frayer un chemin vers le
monde extrieur. Le travail comprend les trois grands
stades suivants:
179
Progression du travail
Accouchement
Phase de dbut ou phase de latence
180
Avant darriver ltape du travail proprement dite,

vouspouvez avoir des contractions sans savoir comment
se droulera la suite des vnements. Est-ce le dbut
ouune fausse alarme?
Au dbut, les contractions sont de faible intensit;
vouspouvez mme parler pendant une contraction.
Souvent, elles sont irrgulires et ne durent pas trs
longtemps. Essayez de rester calme et noubliez pas
dedormir et de manger. Vous pouvez prendre un bain
ouunedouche si vous le voulez. Profitez de ce moment
pour apprivoiser ce qui se passe en vous.
Cest une priode qui peut durer plus ou moins

longtempset pendant laquelle vous devez tre patiente.
Ce nest pas encore le moment daller lhpital, sauf
sivous avez perdu vos eaux ou si vous ne sentez plus votre
bb bouger.
Si vos contractions diminuent dintensit ou mme
quellesarrtent, on parle alors de faux travail. Quelque
chose sepasse en vous, mais ce nest encore quun travail
prparatoire, cest--dire quil fait mrir le col
delutrus.
Si, par contre, vos contractions deviennent rgulires
(ex.:toutes les 5 minutes) et quelles deviennent de plus
enplus rapproches, douloureuses et longues (de 30
60secondes), cela peut signifier que vous venez de
traverser la phase de latence.
Faites-vous confiance et nhsitez pas

demander ce dont vous avez besoin la personne
qui vous accompagne ou encore aux professionnels
de la sant qui prennent soin de vous.
Il arrive un moment o vous sentez que le travail

progresse. Les contractions sont douloureuses et elles
serapprochent, se prolongent et sintensifient. On
parlealors de la phase de travail actif: le col est aminci
etilest ouvert (ou dilat) denviron 3 5 cm.
Puis, la force des contractions augmente graduellement

etle col souvre progressivement jusqu 10 cm (dilatation
complte). 8 ou 9 cm, les contractions sont souvent trs
douloureuses. Elles sont leur plus haute intensit juste
avant la dilatation complte de 10 cm. On compare cette
priode une tempte. Il se peut que vous viviez beaucoup
dmotions fortes, ou encore que vous ayez envie de crier.
Vous pouvez avoir limpression de perdre le contrle et
que a ne finira jamais. Cest normal. Essayez plutt de
vous abandonner au travail, de bien respirer, de visualiser
votre bb qui commence descendre et de garder
contact avec lui.
Accouchement
Travail actif
181
Accouchement
Deuxime stade: descente

etnaissance devotre bb
182
Le deuxime stade du travail commence lorsque votre

bb est bien descendu dans votre bassin et que le
colestcompltement dilat. Il peut maintenant franchir
lecolet descendre dans le vagin pour venir au monde.
Pousses
Lorsque votre col est dilat 10 cm, les sensations se
transforment et vous avez probablement envie de pousser.
Les contractions deviennent comme une force intrieure
et toute votre nergie est concentre pousser pour aider
votre bb natre. Le temps entre les contractions peut
vous permettre de rcuprer entre les pousses. Si lenvie
de pousser arrive avant que le col ne soit compltement
dilat, les professionnels de la sant pourront vous signaler
quand le moment de commencer pousser sera venu.
Si vous tes sous anesthsie pridurale, la sensation

depousse est diminue et mme parfois absente au
dbut du deuxime stade. Cette sensation arrive plus tard,
mesure que votre bb descend grce aux contractions.
Il est gnralement possible dattendre pour pousser que
vous en ressentiez le besoin. Vos efforts seront alors plus
efficaces: vous pousserez mieux et moins longtemps.
Positions pour pousser

La page suivante illustre quelques positions que vous
pouvez prendre durant le deuxime stade du travail.
Aveclaide du pre ou de la personne qui vous accompagne,
et avec celle des professionnels delasant qui vous
entourent, vous pouvez vous installer dans uneposition
qui vous convient. Nhsitez pas changer deposition
quand vous en sentez le besoin.
Accouchement
Positions possibles pour pousser
183
184
Naissance du bb
Vous et vos proches vivrez probablement avec

beaucoupdintensit le moment de la pousse.
mesureque votrebb approche du monde extrieur,
on voit ledessus de sa tte apparatre. Le pre est alors
bien placpour observer, sil le dsire, la chevelure
debb. Vousaussi, si vous le souhaitez, vous pourrez
suivre laprogression de votre bb vers lextrieur,
aumoyen dun miroir prvu pour cela dans la salle
denaissance. Aprs le dessus de la tte, voici le visage
debb dvoil au grand jour. Encore un effort, et cest
autour des paules et au reste du corps dapparatre.
Accouchement
Naissance de votre bb
Jean-Franois Bohmier
Sous une chaude couverture, vous pouvez serrer votre

bb contre vous. Vous dcouvrez son visage, ses poings
et ses pieds et croisez son regard. Viendra un moment
ovotre bb cherchera dinstinct tter pour se nourrir
et se rassurer. Les professionnels de la sant qui vous
assistent pour laccouchement pourront vous aider
mettre votre bb au sein.
Gnralement, on propose au pre de couper

lecordon ombilical.
Accouchement
peine sorti de votre ventre, votre bb vous fera

entendre son entre dans la vie avec ses premiers sons.
Ilsera alors dpos sur votre ventre. Les professionnels
dela sant vont asscher votre bb tout en valuant sil
va bien. Lorsque cest ncessaire, ils enlvent les scrtions
qui se trouvent dans le nez et la bouche de votre bb.
185
Troisime stade: expulsion

duplacenta
Accouchement
Expulsion du placenta
186
Votre bb est n, mais laccouchement nest pas encore

termin. Aprs sa naissance, les contractions continueront
pendant un certain temps pour permettre lexpulsion
duplacenta.
Mme aprs la sortie du placenta, votre utrus va
continuer se contracter pour reprendre sa forme initiale
et viter les hmorragies. Les premires ttes de votre
bb stimulent dailleurs la production dune hormone,
locytocine, qui augmente les contractions de lutrus.
Siles contractions ne sont pas assez fortes, ilyarisque
dhmorragie. Le traitement consiste alors masser
leventre au niveau de lutrus pour le stimuler
secontracter, ou encore donner de locytocine
sousformedemdicament.
Premiers moments avec votre bb

Pendant quelques heures, cest le moment daccueillir
votre bb et de faire connaissance. Les professionnels
dela sant, qui jusqualors vous assistaient troitement,
sefont dailleurs plus discrets.
Tout de suite aprs la naissance de votre bb, si vous
etlui allez bien, il est plac sur votre poitrine en contact
direct, peau peau. Idalement, votre bb y resterait
sansaucune sparation pour un minimum de 2 heures,
latte bien couverte dun bonnet et le corps drap
decouvertures chaudes.
Ainsi, la transition vers la vie hors de lutrus se fait tout
doucement, car ce contact permet de maintenir la chaleur
corporelle de votre bb et de normaliser sa respiration
etsa frquence cardiaque. De plus, le peau peau scurise
votre bb naissant et facilite lallaitement.
Anthony-William Gervais
Votre bb retrouve la chaleur de votre corps ou encore

dcouvre celle des bras de son papa. Il reconnat la
voixdeses parents. Bb tire la langue, cligne des yeux,
respireplus rapidement, bouge ses lvres, tourne la tte
Cest le moment de la rencontre! Cest votre bulle familiale
qui se forme, dans une priode de dcouverte mutuelle
trs intense.
Si vous et votre bb allez bien, il gagne se blottir

sur votre poitrine en contact direct, peau peau.
Accouchement
Si votre condition ne le permet pas, ce contact peau

peau peut se faire avec le pre ou une autre personne
importante. Si vous ne pouvez pas pratiquer le peau
peau immdiatement, vous pourrez le faire un peu
plustard, et votre bb sen portera trs bien aussi.
187
Interventions possibles
pendant le travail
Accouchement
Dclenchement artificiel du travail
188
Quand dclenche-t-on le travail?

Le dclenchement du travail, aussi appel induction
dutravail, est gnralement pratiqu dans les cas
suivants: sil y a eu rupture des membranes mais que
lescontractions nont pas commenc, ou si la grossesse
adpass 41 semaines. Dans certaines situations,
plusrares, cest la sant de la mre ou celle du bb
quijustifie le dclenchement du travail.
Mthodes utilises pour dclencher le travail
Il existe diverses faons de dclencher le travail.
Lamthode choisie dpend de plusieurs facteurs,
commela maturit du col et le fait quil sagisse
ounondevotre premier accouchement. Il peut
doncyavoir plusieurs tapes, quevoici.
On value dabord la maturit du col. Si votre col

estencore ferm, on utilisera un gel ou un petit tampon
imbib dhormones pour le faire mrir par des
contractions. Cela permet au col de devenir plus mou
etdecommencer seffacer, cest--dire quil devient
plusmince; ensuite, le col se dilate ou souvre de quelques
centimtres. Il arrive aussi quon insre lintrieur du col
une sonde munie dun petit ballon qui, une fois gonfl,
permet au col de souvrir. Ces deux mthodes peuvent
parfois tre douloureuses, mais elles permettront votre
col dtre prt pour que la suite du dclenchement se
passe bien.
Par la suite, on pourra provoquer vos contractions
oulesintensifier, si vous en avez dj, laide
dunmdicament (ocytocine) quon vous administrera
parvoieintraveineuse.
On peut aussi rompre la membrane amniotique de faon
artificielle. Cette intervention nest en gnral pas plus
douloureuse quun examen du col et elle ne fait pas mal
votre bb.
La stimulation consiste augmenter la frquence et la

forcedes contractions avec de locytocine quon vous
administrera de faon continue par voie intraveineuse.
Unefois que locytocine a commenc faire effet,
ilestsouvent ncessaire den administrer jusqu la
naissance du bb.
Surveillance de la sant de bb
Tout au long de la phase active du travail, on surveillera
lebien-tre de votre bb en auscultant son cur
avecunstthoscope ftal ou avec un appareil ultrasons
portatif. Pendant la phase de travail actif, cet examen
esteffectu toutes les 15 30 minutes.
Dans plusieurs lieux de naissance, on utilise un
moniteurftal lectronique pour surveiller votre bb:
deuxcapteurs sont attachs sur votre ventre avec
On peut faire le monitorage ftal lectronique de faon

intermittente, par exemple toutes les 15 30 minutes.
Maissil faut surveiller votre bb de plus prs, on fera
unmonitorage ftal lectronique continu; dans ce cas,
vous serez relie au moniteur ftal lectronique pour
unepriode prolonge. Si vous vous sentez incommode
par cet appareil ou si vous dsirez bouger davantage,
vouspouvez demander sil est possible de modifier
lafrquence du monitorage pour bouger votre aise.
Le personnel pourra vous expliquer ce que le trac
donnecomme information. Il est inutile de sinquiter
sijamais onnentend plus le cur de votre bb pendant
le monitorage: dans la majorit des cas, cest parce que
vousou votre bb avez boug et que le capteur nest
plusaubon endroit. Dites-le au personnel, qui pourra
rajusterlappareil.
Une fois le travail commenc, naturellement ou

pardclenchement, on vous proposera une stimulation
dutravail si votre col ne se dilate pas et que vos
contractions sont trop espaces ou ne sont pas assezfortes.
deuxceintures, et le tout est reli un appareil

quiproduituntrac. Cet appareil permet dcouter
lecurdevotre bb. Il peut aussi enregistrer
voscontractions etles mouvements de votre bb.
Accouchement
Stimulation du travail
189
Quand et pourquoi utilise-t-on le monitorage?

Quand?
Accouchement
Pendant le dernier trimestre de la grossesse.
190
Pourquoi?
Pour vrifier que votre bb va bien si:
vous avez des problmes de sant (diabte, hypertension);

on sinquite pour votre bb (diminution des mouvements du bb,
petitpoids, manque de liquide amniotique).
Lors du dclenchement artificiel du travail

Pour sassurer que votre bb va bien et valuer la frquence des
avec des mdicaments; lors de la stimulation contractions. Le monitorage est fait jusqu la naissance du bb.
du travail avec des mdicaments.
Pendant le travail.
Pour sassurer que votre bb va bien, surveiller la frquence des

contractions et voir comment votre bb les tolre, si:
votre grossesse sest droule sans complications et que votre travail
sedroule normalement. Dans plusieurs hpitaux, on vous proposera
untrac de20 minutes votre arrive, suivi dvaluations toutes les
15 30minutes, selon lintensit des contractions et la progression
dela dilatation (monitorage lectronique intermittent);
on a un doute sur le bien-tre du bb, ou si une situation ncessite
une valuation ou un suivi plus approfondi;
vous demandez une pridurale pendant le travail. Vous serez
probablement relie au moniteur jusqu la naissance du bb;
vous tentez un accouchement vaginal aprs csarienne;
vous avez eu une grossesse risque.
Lanesthsie pridurale, souvent appele tout

simplementpridurale (ou encore pidurale, terme
quivient delanglais), consiste injecter un anesthsique
local paruntube souple (cathter) plac entre deux
vertbresdu bas du dos. Ce mdicament permet ainsi
lengourdissement des nerfs du ventre et partiellement
deceux des jambes.
La pridurale permet de ne plus sentirla douleur
dutravail, mais de continuer avoir descontractions.
Cettetechnique est administre etgreparun mdecin
Si vous dcidez davoir une pridurale, une valuation

seradabord faite pour sassurer, entre autres, que
vousneprsentez pas de contre-indication ce type
danesthsie. Une fois la pridurale installe, ses effets
pourront tre ajusts vos besoins en variant la quantit
de mdicament dans le cathter pridural. Ce cathter
sera retir aprs laccouchement.
Une fois sous pridurale, vous ne pourrez plus vous
dplacer, mais vous pourrez bouger les jambes. Vous
devrez rester au lit, couche ou en position assise.
Dans les centres hospitaliers, on peut soulager

ladouleuravec certains mdicaments. Les mthodes
quipeuvent vous tre offertes sont la pridurale,
lesnarcotiques etleprotoxyde dazote.
anesthsiste. Si vous voulez pouvoirchoisir la pridurale,

informez-vous lavance pour savoir si votre lieu de
naissance peut vous loffrir.
Accouchement
Pridurale et mthodes
danalgsiemdicamenteuse
191

Accouchement
192
Vous serez branche un solut jusquaprs la naissance

de votre enfant. Vous serez probablement relie un
moniteur ftal en continu, en particulier si on doit vous
donner des mdicaments pour stimuler les contractions.
Sivous avez de la difficult uriner pendant le travail,
ilsepeut que vous ayez besoin dune sonde urinaire .
1
Lanesthsie pridurale est la mthode la plus efficace pour

soulager la douleur du travail. Cependant, elle peutralentir
la progression du travail, parce quelle peut diminuer les
contractions utrines et parce quelle vous empche de
bouger comme avant. Cest pourquoi on prfre ne pas la
faire trop tt et attendre que le travail soitbien amorc.
u Sonde urinaire: Tube souple qui permet de vider lurine de la

vessie.La sonde se rend jusqu la vessie par lurtre.
cause des effets de la pridurale, il arrive quil soit plus

difficile de savoir comment pousser lorsque vient le temps
de faire sortir le bb. Cest pourquoi, chez les femmes
quiont une pridurale, on a plus souvent besoin dutiliser
des instruments comme les ventouses ou les forceps pour
aider le bb sortir. La pridurale naugmente pas le
risque davoir une csarienne.
Dautres mdicaments sont aussi utiliss, mais plus
rarement que la pridurale.
Lpisiotomie est une coupure (incision) du prine

quelon fait au moment o le bb est sur le point
desortir. Elle peut tre pratique occasionnellement
dansles casoil est ncessaire daider le bb sortir
plusrapidement. La coupure est ensuite rpare avec
despoints de suture, sous anesthsie locale.
1
On ne fait plus lpisiotomie de faon systmatique,

carona dmontr quelle augmente le risque de
dchirures profondes du prine.
Le protoxyde dazote est peu utilis. Il sagit dun gaz

administr dans un masque et qui soulage partiellement
ladouleur pendant le travail ou laccouchement.
pisiotomie
Accouchement
Les narcotiques sont donns en injection. Ils diminuent

lasensation de douleur, sans toutefois la soulager
compltement. Ils peuvent vous rendre somnolente
etvous donner des nauses. Ils ont le mme effet
surlebb. Il arrive parfois que le bb demande
unesurveillance mdicale quelques heures aprs
sanaissance, le temps quil limine ces mdicaments
desonsystme. Ces mdicaments nont pas deffets
longterme, ni pour la mre ni pour le bb.
u Prine: Partie du corps situe entre le vagin et lanus.
193
Accouchement
Csarienne
194
La csarienne est une opration chirurgicale majeure

quiest pratique dans les cas o le bb ne peut pas sortir
parvoie vaginale. Elle est envisage sil y a desrisques
pour votre sant ou celle de votre bb.
Lopration consiste couper le ventre et lutrus de la
mre pour en sortir le bb. La coupure est habituellement
horizontale, au-dessus de la ligne des poils du pubis.
La csarienne se droule gnralement sous anesthsie
pridurale ou par blocage rachidien. Le blocage rachidien
ressemble la pridurale, mais le mdicament est inject
dans une rgion diffrente de la colonne vertbrale, par
une aiguille seulement (sans cathter) et en une seule
dose. Il permet une anesthsie plus rapide. Dans les deux
cas, ce nest que le bas du corps qui est anesthsi, et la
mre est consciente. Lanesthsie gnrale est pratique
dans de rares cas.
La csarienne peut tre planifie lavance ou tre

dcide pendant le travail si des imprvus surviennent.
Dans la majorit des cas, le conjoint ou une personne
choisie par la mre peut tre prsent lors de la csarienne,
qui se droule lhpital.
Raisons davoir recours la csarienne

Au Qubec, prs dune femme sur quatre accouche
parcsarienne. Plusieurs raisons peuvent entraner
lerecours la csarienne. Ces raisons peuvent tre
liesla mre, au bb ou au travail comme tel.
Voiciquelques exemples de situations.
Csarienne planifie:
placenta plac directement sur le col (placenta prvia);

certains cas de prsentations par le sige (ex.: bb
seprsente les pieds en premier);
csarienne antrieure jumele des conditions
obsttricales non favorables un accouchement vaginal.
pasunaccouchement scuritaire;
ltat de sant du bb est proccupant;

le travail ne progresse pas suffisamment;
la mre prsente des problmes mdicaux majeurs.
Consquences possibles de la csarienne
La majorit des csariennes se droulent bien,
maiscomme toute chirurgie, la csarienne peut avoir
desconsquences.
court terme, les effets de la csarienne sont les suivants:
douleurs abdominales et pelviennes qui peuvent

ncessiter lusage de mdicaments;
hospitalisation plus longue, environ de 3 4 jours;

difficult uriner (utilisation dune sonde);
lachambredhpital pour donner un coup de main

lorsdes 24premires heures;
rcupration plus longue que pour un

accouchementvaginal.
Puisquil sagit dune intervention chirurgicale,

lacsarienne peut entraner certaines complications:
uneadmission auxsoins intensifs, une infection,
dessaignements, unethrombophlbite, des
blessuresaux organes internes et une radmission
lhpital aprs la naissance du bb.
1
plus long terme, la csarienne pourrait avoir des

rpercussions sur les grossesses futures, en augmentant
lapossibilit de troubles du placenta (placenta prvia).
Lerisque de rupture utrine est aussi possible, mais
ilestfaible.
Peu de consquences importantes pour le bb sont
associes cette chirurgie. Certains bbs peuvent tre
blesss lors des manipulations effectues durant la
u Thrombophlbite: Inflammation dune veine associe la
formation dun caillot.
le bb est dans une position qui ne permet
besoin de la prsence dune personne dans
Accouchement
Csarienne non prvue:
195

Accouchement
196
csarienne. De mme, une dtresse respiratoire lgre

estplus frquente chez les bbs ns par csarienne.
Unbb n par csarienne est susceptible davoir
unetemprature corporelle plus basse. La pratique
ducontactpeau peau avec sa mre ou son pre
contribue amliorer cette situation.
Se remettre dune csarienne

lhpital
Vous aurez la possibilit de commencer lallaitement
etdepratiquer le contact peau peau avec votre bb
dssa naissance ou, selon votre tat, plus tardivement.
Ledbut de lallaitement peut parfois treplus difficile
lasuite dune csarienne, notamment cause dela
douleur ressentie et de la gne dans lesmouvements.
Lesoutien de votre entourage et desprofessionnels
delasant durant cette priode vousaidera surpasser
cesdifficults.
lhpital, on vous encouragera marcher, boire
etmanger de faon progressive lorsque les effets
delanesthsie seront partis et que vous vous sentirez
mieux. Bouger aprs la csarienne aide rcuprer
plusfacilement.
Vous aurez galement des pertes sanguines vaginales

(lochies) (voirSoins physiques de la mre, page210).
Pendantla priode o vous aurez des lochies, utilisez
desserviettes hyginiques et non des tampons.
Vous serez incommode par une douleur lendroit
delincision et par un engourdissement de la peau
danscette mme rgion. Leur prsence et leur dure
varient dune femme lautre. Des mdicaments pour
soulager la douleur pourront vous tre prescrits par
votremdecin. Lincision gurira au cours des semaines
suivant la naissance.
Habituellement, un bb n par csarienne ne requiert
pas de soins particuliers.
Avant votre dpart de lhpital, un professionnel
delasant vous informera des soins apporter
votreplaieet vous donnera des conseils adapts
votresituation. Vous aurez aussi des conseils sur
lessoinsdonner votre bb. Nhsitez pas poser
toutesvosquestions.
Le bain et la baignade sont possibles lorsque

lessaignements et les pertes vaginales ne sont plus
abondants. Quelques semaines sont ncessaires avant
depouvoir reprendre toutes vos activits, comme
conduire un vhicule, soulever des poids lourds,
pratiquercertaines activits physiques ou un sport
ouavoir des relations sexuelles.
La rcupration et lnergie varient dune femme lautre
et dun jour lautre. Elles dpendent de plusieurs facteurs,
par exemple des demandes de votre bb, de votre
sommeil et de laide disponible. Limportant est de vous
couter et de ne pas en faire trop.
Chaque exprience est unique, et ce que lon ressent

peude temps aprs une csarienne ou un accouchement
difficile peut aussi voluer avec les annes.
Quand consulter?
Aprs une csarienne, une fois la maison, consultez
rapidement un mdecin si:
vous observez des signes indiquant la prsence possible

dinfection la plaie (ex.: rougeurs, coulements);
vous avez un des problmes prsents dans la rubrique

Soins physiques de la mre, page210.
Dans les 2 semaines aprs une csarienne, il est suggr

de vous reposer, mais de ne pas rester au lit. Durant cette
priode, vos activits devraient se limiter vous occuper
de votre bb, faire vos soins personnels et bouger
leplus possible pour favoriser une bonne rcupration.
Laprsence dune personne qui peut vous donner un
coup de main durant cette priode sera utile.
Il est aussi possible que le recours une csarienne

puissevous faire vivre diffrentes motions, parfois
contradictoires. Ainsi, certaines femmes pourraient
tresoulages davoir un bb en sant, mais se sentir
dues ou insatisfaites de leur accouchement. linverse,
dautres femmes pourraient tre contentes davoir mis
unterme un travail puisant et inefficace.
Accouchement
De retour la maison
197
Les premiers jours

Peau peau 199
Sjour au lieu de naissance 200
Quand tout ne se passe pascomme prvu 203
Soins physiques de la mre 210
Du repos, svp 214
198
Dpression 215
Dsir sexuel 217
Contraception 218
Mlanie Marineau
Accouchement
Baby blues 215
Votre enfant est n. qui ressemble-t-il? son papa?

samaman? un parent loign, peut-tre? Peu
importe, il est unique Il vous reste le dcouvrir.
Le contact peau peau peut galement faciliter

lallaitement sil est fait sur la poitrine de maman.
Joanne Aub-Maurice
On peut pratiquer le peau peau aussi souvent quon le

veut. Il suffit de placer votre bb, simplement vtu dune
couche, directement sur votre poitrine et de le recouvrir
dune couverture.
Le contact peau peau peut se pratiquer

toutdesuite aprs la naissance et se poursuivre
longtemps ensuite. Il apporte de la chaleur et
delascurit votre bb.
Accouchement
Dans les premires heures, les premiers jours et premires

semaines de vie de votre bb, pratiquer le contact peau
peau lapaise et le rconforte. Le contact peau peau
estun moyen privilgi pour dcouvrir votre bb et
resserrer le lien affectif.
Les premiers jours
Peau peau
199
Sjour au lieu de naissance
200
Le sjour lhpital est un moment unique

pourvous habituer votre bb et pour apprendre
en prendre soin. Profitez-en bien!
Dominique Belley
Accouchement
Les premiers jours
Le sjour lhpital est denviron 2 jours aprs un

accouchement vaginal et de 3 4 jours aprs une csarienne.
En maison de naissance, il dure environ 24heures.
Il est obligatoire davoir un sige dauto pour

transporter votre bb de faon scuritaire, ds sa
sortie de lhpital ou de la maison de naissance. Vous
trouverez linformation ncessaire la page 617.
La plupart des hpitaux encouragent la cohabitation,

quipermet aux parents de garder bb avec eux dans
lachambre dhpital. Vous pourrez en profiter pour
dcouvrir votre bb et vous habituer en prendre soin,
en sachant quen cas de besoin, une infirmire peut
vousguider.
De plus, la cohabitation permet de nourrir votre bb
lademande. Ces premires heures sont prcieuses.
Pendant votre sjour, vous devrez aussi remplir les
formalits qui accompagnent toujours une naissance.
201
Accouchement
Ulric Laroche
202
Accouchement
Il est impossible de tout prvoir, mme dans les meilleures

conditions. Choisir douvrir la porte un projet de famille
vient avec de grandes joies et une part dinconnu.
Il se peut aussi que la naissance ait lieu avant la date

prvue. On parle de prmaturit lorsque le bb nat
avant37 semaines de grossesse. Le bb prmatur
peutrecevoir diffrents soins, prsents dans le
tableaula page suivante.
Les premiers jours
Tous les parents veulent un bb en sant. Mais parfois,

lvnement heureux qui tait attendu ne se passe pas
comme prvu.
Il est possible que votre bb soit hospitalis la naissance

ou dans les jours suivants, sil souffre dune infection,
dunemalformation ou dun autre problme de sant.
Cestun choc pour les parents qui doivent apprendre
vivre avec cette ralit et sajuster un rle diffrent
decequils avaient imagin.
Accouchement
Quand tout ne se passe

pascomme prvu
203
Soins aux bbs prmaturs

Soins
Avant 34 semaines
Transfert dans une unit de soins intensifs pour nouveau-ns (dans un hpital
o des services de ce genre sont disponibles).
Accouchement
Les premiers jours
Moment de la naissance
204
Votre bb peut:
recevoir de la photothrapie (exposition la lumire dans un incubateur,

aussi appel couveuse) sil fait une jaunisse;
tre plac dans un incubateur pour laider garder sa chaleur;

se faire administrer un solut (intraveineuse);
recevoir une aide respiratoire;
recevoir une aide pour salimenter.
Entre 34 et 37 semaines
Soins supplmentaires, mais un degr moindre.

Votre bb peut:
recevoir une aide pour se nourrir;

recevoir de la photothrapie (exposition la lumire dans un incubateur
ou dans son berceau) sil fait une jaunisse;
recevoir une aide respiratoire (dans de rares cas seulement).
Vous ne comprenez pas ce qui arrive

Nhsitez pas poser des questions sur ltat de sant
devotre bb ainsi que sur les soins et traitements quil
reoit. Si certains des soins et traitements vous inquitent,
vrifiez sil existe dautres options. Cest avant tout votre
bb, et vous avez le droit dtre impliqus dans les
dcisions qui le concernent.
Les membres de lquipe de soins ont la responsabilit
devous renseigner. Toutefois, des contraintes de temps
rendent parfois ces changes difficiles. Demandez-leur
Vous avez besoin de soutien

Si possible, demandez votre famille et vos proches
devous aider, par exemple en soccupant de la maison,
enprenant soin de vos autres enfants ou en vous relayant
auprs de votre bb. Il est possible que vous ne puissiez
pas toujours tre prsents lhpital, surtout si vous avez
dautres enfants.
Lorsque lhospitalisation se prolonge, il est essentiel
devous reposer pour tre en forme et pour pouvoir
vousoccuper de votre bb son arrive ou son retour
lamaison. Souvenez-vous que votre enfant a besoin
devous non seulement pendant lhospitalisation, mais
aussi aprs.
Nhsitez pas demander du soutien psychologique
sivous en ressentez le besoin. Il y a des travailleurs sociaux
etdes psychologues dans les quipes de soins spcialiss
des centres hospitaliers.
Les premiers jours
Vous vous sentirez peut-tre coupables et impuissants

siune complication survient et que votre bb doit tre
hospitalis en raison de sa prmaturit, dune infection,
dune malformation (dcele ou non avant la naissance)
oudun autre problme de sant. Peu importe la situation,
voici quelques suggestions pour vous aider traverser
cesmoments difficiles.
quel est le meilleur moment pour discuter avec eux.

Sivous narrivez jamais voir le mdecin, informez-vous
des heures auxquelles il fait le plus souvent ses visites.
Accouchement
Quelques suggestions pour traverser

cesmoments difficiles
205
Accouchement
Les premiers jours
Lquipe spcialise de votre hpital pourra vous

informerde laide que vous pourrez recevoir la maison.
Vous pouvez galement demander un suivi auprs de
votre CLSC lorsque votre enfant sortira de lhpital. Ilest
important de ne pas ngliger laprs-hospitalisation, qui
peut aussi tre difficile pour certains parents.
206
Si votre bb est atteint dune maladie chronique

ousilaun tat de sant particulier, renseignez-vous
poursavoir sil existe des ressources pour les parents
denfants quiontle mme problme. Laide dautres
parents qui onttravers la mme preuve peut
savrerutile.
Le site Web suivant vous permet daccder un grand
nombre de ressources dans les diffrentes rgions
duQubec:
laccompagnateur.org
www.laccompagnateur.org
Il existe aussi une association qui soutient les parents

d'enfants prmaturs:
Prma-Qubec
1 888 651-4909 / 450 651-4909
www.premaquebec.ca
Quelques suggestions pour faciliter le temps

pass lhpital
Plusieurs parents souhaitent tre auprs de leur bb
lorsquil est hospitalis. Parfois, lorsquils en sont capables,
le pre et la mre se relaient son chevet durant la journe,
ou alors veulent y passer la nuit. Renseignez-vous auprs
de votre centre hospitalier pour connatre les possibilits
qui vous sont offertes. Par exemple, vrifiez si on peut vous
offrir une chambre daccommodation pour que vous
puissiez rester auprs de votre bb si vous le souhaitez.
Certains hpitaux peuvent cependant avoir des contraintes
despace qui rendent cette cohabitation plus difficile.
Allaiter quand votre bb est l'hpital

Il se peut que votre bb soit capable de prendre
leseinetde salimenter totalement ou partiellement.
Mmesivotre bb nest pas encore capable de tter,
ilestimportant de commencer la stimulation des seins
dans lesheures qui suivent la naissance, pour dmarrer
laproduction de lait. Exprimez votre lait jusqu ce
quevotre bb salimente de lui-mme. Votre lait ainsi
recueillipeuttre gard au rfrigrateur ou mme
congeljusqu ceque votre bb soit prt le prendre.
Aumoment de leluidonner, on ajoutera peut-tre
desminraux ou des calories au lait que vous exprimerez,
silena besoin.
Rappelez-vous que lestomac de votre bb est trs petit

et quil na besoin que de quelques gouttes de lait au
dbut de lallaitement. De plus, avoir une photo de votre
bb, tre prs de lui ou avoir fait du peau peau avec lui
quelques minutes avant dexprimer votre lait peut vous
aider en recueillir plus.
Si vous ne pensiez pas allaiter, il nest pas trop tard pour
lenvisager. Les bbs prmaturs ou qui restent lhpital
aprs leur naissance ont des besoins spciaux; ils ont entre
autres besoin danticorps que seul le lait maternel peut
leur fournir.
Les premiers jours
Nhsitez pas demander de laide pour toucher votre

bb dans lincubateur, pour le prendre dans vos bras
oupour le mettre en kangourou, cest--dire en contact
peau peau avec vous en le recouvrant dune couverture.
Votre bb sent votre prsence et cela laide. Si vous ne
pouvez pas le sortir de lincubateur, vrifiez si vous pouvez
mettre ct de lui un foulard ou un vtement imprgn
de votre odeur.
Demandez de laide pour exprimer votre lait. Des tire-lait

sont souvent disponibles dans les units de soins intensifs.
Ne vous dcouragez pas si vous nobtenez que quelques
gouttes les premires fois. Les seins ont besoin de
stimulation rgulire pour produire ce dont votre bb
abesoin.
Accouchement
Votre bb est en incubateur
207
Accouchement
Les premiers jours
Vous vous posez des questions sur les visites permises
208
Certains hpitaux permettent que vos autres enfants

ouvotre entourage vous visitent. Assurez-vous que
lesvisiteurs ne sont pas malades lorsquils viennent vous
voir. Un simple rhume pourrait avoir des consquences
srieuses pour votre nouveau-n.
Par ailleurs, il pourrait tre une bonne ide de parler
avecvos autres enfants de ce qui se passe. Les frres
etsurs du bb vivent aussi des motions en pensant
son tat de sant. Expliquez-leur que ce nest pas leur
faute si le bb est dans cette situation. Les enfants un
peuplus gs pensent souvent que leur jalousie lgard
du nouveau bb est responsable de la complication.
Vouspouvez aussi les impliquer dans certains des soins
donner au nouveau-n, lorsque cela est possible.
Dcs du nouveau-n
Autrefois plus frquente, la mort dun bb avant la
naissance ou dans les jours qui suivent est heureusement
rare de nos jours. La plupart du temps, le dcs est d
une trop grande prmaturit ou des malformations
congnitales. Que lon puisse lexpliquer ou non, la

pertedun bb est toujours un drame pour les parents
etleurfamille.
Lorsque le bb dcde pendant la grossesse, il est
souvent demand la mre daccoucher de faon
naturelle ou provoque. Aprs laccouchement, il peut
treparticulirement prouvant davoir des signes
physiologiques du postpartum, comme la monte
laiteuseou des coulements sanguins.
lhpital, certains parents peuvent demander voir
ouprendre leur bb dans leurs bras, lhabiller
ouprendre des photos. Par la suite, une autopsie
peuttre pratique pour connatre les causes du dcs.
Diffrentes options funraires (ex.: incinration,
enterrement) peuvent tre proposes.
De retour la maison, il est normal de passer par des
pisodes de choc, de rvolte, de dsorganisation et
detristesse qui vont durer quelque temps. Lintensit
desmotions vcues et le temps ncessaire pour sen
remettre varient dune personne lautre. Les deux
parents ne vivent souvent pas le deuil de la mme faon,
ni la mme vitesse.
Consultez votre CLSC si vous voulez connatre les services

qui y sont offerts ou dautres qui existent dans votre
rgion. Vous pourrez aussi trouver du soutien auprs des
organismes prsents ci-dessous.
Centre dtudes et de recherche en intervention
familiale (CERIF-deuil)
Ce centre offre une ligne tlphonique
et un soutien par courriel.
1 800 567-1283, poste 2387
deuil@uqo.ca
Si votre bb est dcd aprs 19 semaines de grossesse

ouaprs sa naissance, il se pourrait aussi que vous ayez
ledroit de recevoir des prestations de maternit dans
lecadre du Rgime qubcois dassurance parentale
duQubec.
Commission des normes du travail du Qubec
1 800 265-1414 / 514 873-7061
www.cnt.gouv.qc.ca/conges-et-absences/evenementsfamiliaux/naissance-adoption-et-interruption-de-grossesse
Rgime qubcois dassurance parentale du Qubec
1888610-7727
www.rqap.gouv.qc.ca/travailleur_salarie_autonome/
evenement-particulier
Les premiers jours
Il existe aussi des groupes de soutien pour les parents

quiont perdu un enfant. Ces groupes peuvent fournir
uneaide prcieuse aux parents lorsque ceux-ci traversent
la priode du deuil, et leur permettre dchanger avec
dautres parents endeuills. Vous pouvez galement
consulter un professionnel de la sant (ex.: psychologue,
travailleur social) afin dobtenir un suivi individuel
ouencouple.
Vous pouvez vous renseigner auprs de la Commission

desnormes du travail du Qubec pour connatre les
absences et congs auxquels vous pourriez avoir droit
(voirCongs parentaux etretraitprventif, page713).
Accouchement
Les parents qui ont vcu le dcs de leur nouveau-n

disent que la prsence et le soutien de leurs proches
lesont aids traverser cette preuve.
209
Accouchement
Les premiers jours
Soins physiques de la mre
210
Vous tes heureuse, mais fatigue. Cest normal. Cela

prendra quelques semaines pour retrouver votre niveau
dnergie habituel. Soyez patiente. Essayez deprendre
soinde vous et nhsitez pas demander delaide quand
vous en avez besoin.
Votre corps doit prendre le temps ncessaire pour rcuprer.
De retour la maison, si vous observez dessignes qui
vousinquitent, vous pouvez en parler avec linfirmire
duCLSC ou encore consulter votre mdecin ou votre
sage-femme.
Consultez rapidement un mdecin ou allez

lurgence dans lune ou lautre des situations suivantes:
vous avez des signes dhmorragie:

vous remplissez une serviette hyginique

rgulire par heure pendant

2heuresconscutives,
vous perdez de gros caillots de sang (ex. : plus
dun caillot de la grosseur dun uf),
vos saignements augmentent au lieu dediminuer;

vous faites de la fivre: temprature de 38,0C
(100,4F) ou plus;
vous avez une douleur abdominale intense ounon

soulage par des analgsiques;
vous avez des difficults respiratoires;

vous avez une douleur nouvelle une jambe
avecde lenflure.
Allez directement lurgence si vous prsentez

dessignes de choc: agitation, faiblesse, pleur, peau
moite et froide, chaleurs et palpitations.
Aprs la naissance, pour 1 jour ou 2, vous aurez

despertessanguines (lochies) plus abondantes que
desmenstruations. Puis ces pertes diminueront et
changeront de texture et de couleur. Il pourra sy mler
dumucus (substance blanchtre). La couleur passera
graduellement du ros au brun de plus en plus ple
etpourra devenir jaune.
Vous ressentirez peut-tre des contractions dans lutrus,

surtout quand vous allaitez. Si ce nest pas votre premire
grossesse, il est possible que vous ayez plus de contractions
que lors de la prcdente. Si vous avez besoin de soulager
la douleur, parlez-en votre professionnel de la sant.
loccasion, vous pourrez perdre un caillot de sang.

Celasurvient surtout le matin, aprs avoir urin ou allait.
Si le saignement diminue aprs le passage du caillot,
ilnya pas lieu de sinquiter. Ajoutons quun effort
inhabituel ou la csarienne peut aussi causer des lochies
plus rouges et abondantes.
Ds votre retour la maison aprs votre accouchement,

vous pouvez prendre des bains en toute scurit, aussi
souvent que vous voulez. Ces moments de tranquillit
vous permettront de penser un peu vous. Deplus,
lhygine est trs importante. Voici quelques conseils:
Les lochies durent en gnral de 3 6semaines.

Pendantcette priode, utilisez des serviettes hyginiques
et non des tampons.
Hygine
prenez une douche ou un bain chaque jour, ou plus

dune fois par jour, dans une baignoire propre sans
huileet sans bain moussant;
changez votre serviette hyginique au moins

toutesles4heures;
essuyez-vous toujours de lavant vers larrire;

lavez vos mains aprs chaque passage aux toilettes.
Les premiers jours
Contractions
Accouchement
Pertes sanguines
211
Cependant, ne vous donnez pas de douche vaginale.

Lanatation, elle, est possible quand les lochies ne sont
plus abondantes.
Accouchement
Les premiers jours
Prine
212
Aprs un accouchement vaginal, votre prine restera

sensible quelque temps. Il est aussi normal que les lvres
soient plus cartes et que laspect et les sensations
delavulve changent.
Si vous avez des points de suture, ne craignez rien, ils
necderont pas lorsque vous allez la selle. Aprs le bain,
laissez scher les points de suture avant de vous rhabiller.
Vous pouvez faire des exercices pour rendre le tonus
votre prine. Plusieurs fois par jour, vous pouvez
contracter les muscles du plancher pelvien, comme pour
retenir lurine, puis relcher. Vous pouvez commencer
faire ces exercices quelques jours aprs laccouchement,
mme si vous avez eu des points de suture, puisque
cesexercices activent la circulation et favorisent la
cicatrisation. Vous pouvez passer progressivement
100contractions par jour.
Selles et urine
Il est normal de ne pas aller la selle pendant 2 3jours
aprs un accouchement vaginal et 3 5jours aprs
unecsarienne. Cependant, si vous retardez davantage,
vous tes peut-tre constipe. Cela arrive souvent aprs
unaccouchement par voie vaginale ou par csarienne.
Sicela vous arrive, suivez ces conseils:
mangez des aliments riches en fibres: crales de son,

pain de grains entiers, lgumes crus, fruits,
lgumineuses, noix;
buvez beaucoup de liquide;

allez la toilette ds que le besoin sen fait sentir;
buvez du jus de pruneaux ou mangez des
pruneauxnature.
Si ces mesures ne suffisent pas, vous pouvez employer

unlaxatif. Choisissez un produit base de fibres
(ex.:MetamucilMD) et buvez suffisamment de liquide pour
ne pas aggraver la constipation. Vous pouvez aussi
prendre un mollient comme le docusate (ex.: ColaceMD).
Environ 2semaines aprs laccouchement vaginal,

vouspouvez reprendre progressivement vos activits.
Dsque vous vous sentez en forme, vous pouvez sortir
dela maison. Cest bon pour le moral. Il est prfrable
decommencer par de petites promenades, car au dbut,
vousvous fatiguerez plus rapidement et peut-tre de
faon soudaine.
Il existe des programmes dexercices conus pour les
mres et leur bb. Des activits sont souvent offertes
parles municipalits. Des livres et des DVD peuvent aussi
vous guider.
La majorit des femmes retrouvent leur taille normale

sanseffort particulier. En quelques mois, votre corps
puisera les rserves accumules pendant la grossesse.
Mangez sainement. Surtout, soyez patiente!
Lepoidsgagn en 9mois ne peut pas tre limin
enquelquesjours.
Rsistez la tentation de maigrir rapidement, surtout
sivous allaitez. Perdre de 1 2kg (2 4lb) par mois
estraisonnable. Une femme qui allaite ne doit pas suivre
dergime amaigrissant svre. Une dite pauvre en
calories peut diminuer votre production de lait et votre
niveau dnergie.
Les premiers jours
Exercice
Poids
Accouchement
Aprs laccouchement, uriner vous donnera peut-tre

uneimpression de brlure: nhsitez pas asperger votre
vulve deau tide. Il est normal, dans les premiers jours
aprs un accouchement, davoir de la difficult retenir
sesurines et ses gaz. Si ces dsagrments persistent,
parlez-en votre mdecin lors de la visite de suivi.
213
Accouchement
Les premiers jours
Du repos, svp
214
Il est bon de profiter des quelques jours qui suivent

lanaissance pour vous reposer. Si possible, ajustez
vospriodes de repos lhoraire des boires de bb,
cest--dire essayez de dormir pendant que votre bb
dort. Ne vous levez que pour vous laver, manger et
prendre soin de votre bb. Votre conjoint ou une
personne prsente pour vous aider (membre de la famille,
amie) peut changer lenfant de couche, lui donner le
bain,faire les courses ou prparer les repas.
Durant la premire semaine, vous ne devriez pas

prvoirdautre activit part prendre soin de votre
bbet de vous. Il vous faudra de laide jusqu la
3esemaine pour prendre soin du mnage, de la cuisine
etdes autresenfants.
La sieste vous sera utile tant que votre bb se rveillera
lanuit.
Pour rcuprer de laccouchement, toutes les
nouvelles mamans ont besoin de repos et de soutien.
Pour vous sentir mieux durant cette priode, vous pouvez:
tenter dobtenir un peu plus daide et de soutien

delapart de vos proches;
vous permettre des pauses et des siestes

pourvousreposer;
parler de ce que vous ressentez;
comprendre ou contrler. Cest normal!
Si cette dprime passagre se poursuit plus que

2semaines ou si vous vous sentez de plus en plus triste
ouirritable, il est possible que vous viviez une dpression.
Dpression
La dpression nest pas une maladie rare. Environ une
femme sur 10 vivra une dpression pendant la grossesse.
Aprs laccouchement, cest jusqu deux femmes sur
10qui pourraient vivre un pisode de dpression. Les
hommes peuvent aussi souffrir de dtresse psychologique
ou dune dpression lors de la grossesse deleur conjointe
ou aprs larrive du bb.
Les premiers jours
Aprs la naissance de votre bb, il est normal davoir

dessautes dhumeur et des larmes aussi. Beaucoup
denouvelles mres traversent une priode de dprime
passagre, quon appelle le baby blues. Le baby blues
survient dans les jours suivant la naissance du bb
etpeut durer de quelques jours 2semaines.
Deschangements hormonaux et la fatigue sont
loriginedecette dprime passagre.
prendre soin de vous;

changer avec dautres parents;
savourer les contacts peau peau avec votre bb;
et surtout, laisser couler les larmes sans trop chercher
Accouchement
Baby blues
215
Accouchement
Les premiers jours
Lorsquune personne vit une dpression, elle est

habituellement dhumeur triste ou ressent une perte
dintrt et de plaisir gnralise dans ses activits
quotidiennes. On observe galement certains des
signessuivants:
216
une diminution ou une augmentation de son apptit

oude son poids;
des troubles du sommeil (elle dort trop ou a de la

difficult dormir);
une agitation ou un ralentissement psychomoteur

(ex.:elle a un dbit de parole plus lent);
de la fatigue ou une perte dnergie;

un sentiment de dvalorisation ou de culpabilit
excessive (ex.: le parent a limpression de ne pas tre

unparent adquat ou de ne pas tre capable de crer
unlien affectif avec son bb);
une difficult de concentration ou de lindcision;

des penses de mort, des ides suicidaires.
Certains de ces signes peuvent tre confondus avec des

modifications normales qui surviennent aprs la naissance
de lenfant (ex.: fatigue).
Les hommes ressentiront les mmes symptmes que les
femmes. Toutefois, ils pourraient exprimer leur dtresse
defaon diffrente. Par exemple, ils pourraient tre plus
agressifs ou irritables, avoir des sautes dhumeur et ressentir
des malaises physiques comme des maux deventre ou
dette, ou encore avoir de la difficult respirer. Certains
hommes pourraient aussi adopter des comportements
hyperactifs (se rfugier dans le travail ou le sport et y
consacrer un nombre trs important dheures) ou avoir
une consommation excessive dalcool ou de drogues.
Contrairement au baby blues, qui est passager, les
changements dans le comportement et lhumeur associs
la dpression sont prsents presque tous les jours,
pendant au moins 2semaines.
Plusieurs femmes et certains hommes affirment ressentir

moins de dsir sexuel aprs la naissance du bb.
Lafatigue, ladaptation au rle de parent, linvestissement
dans les soins au bb, les complications physiques ou
motionnelles et les changements hormonaux sont autant
de raisons qui expliquent la diminution de lintrt pour
lasexualit.
Pendant lallaitement, votre corps libre des hormones

quipeuvent empcher votre vagin de se lubrifier
suffisamment. Vous pouvez utiliser un lubrifiant base
deau pour faciliter les caresses aux organes gnitaux
etlapntration.
Nattendez pas davoir beaucoup de temps libre pour
vousplanifier des tte--tte amoureux. loccasion,
vouspouvez confier votre enfant vos proches pour
sortiren couple et vous changer les ides.
Les premiers jours
Dsir sexuel
La plupart des couples reprennent les relations sexuelles

quelques semaines aprs laccouchement. Cette priode
pourrait aussi tre plus longue pour diffrentes raisons,
parexemple si votre vagin et votre prine restent
sensibles, si vous avez encore des pertes sanguines ou
sivous vous sentez fatigue. Au fil du temps, vous devriez
retrouver le got des rapprochements intimes etdes
relations sexuelles. Surtout, respectez votre rythme et
tentez de ne pas vous culpabiliser si lenvie tarde revenir.
Accouchement
Si vous observez ces changements chez vous ou

chezvotre partenaire, consultez votre mdecin de famille
ou votre sage-femme. Vous pouvez aussi vous adresser
votre CLSC ou un psychologue. Des traitements
sontdisponibles pour traiter la dpression, comme les
traitements psychologiques et la prise de mdicaments.
217
Contraception
Accouchement
Les premiers jours
Pensez tt la contraception. Vous pourriez devenir

enceinte mme si vous navez pas eu vos menstruations.
218
Si vous nallaitez pas exclusivement ou que vous nallaitez

pas du tout, lovulation peut survenir aussi ttqu
la3esemaine aprs laccouchement oulacsarienne.
Sivousallaitez exclusivement, lovulationpeuttre retarde.
Cependant, ne vous fiezpaslallaitement pourprvenir
lagrossesse. Utilisezplutt unemthode contraceptive.
Vous viterezainsi une grossesse non planifie.
Mthodes contraceptives
Le choix dune mthode contraceptive dpend
devosprfrences et de votre situation personnelle
quidoittrevalue par votre professionnel de la sant.
Cettevaluation peut tre faite la fin de la grossesse
ouavant votre dpart de votre lieu daccouchement.
Le tableau suivant dcrit les mthodes
contraceptivesdisponibles.
Mthodes contraceptives
Condom
Ds les premires relations sexuelles.
Strilet au cuivre
Nimporte quand aprs laccouchement

ou la csarienne.
Strilet avec hormone (MirenaMD)
Nimporte quand aprs

laccouchementou la csarienne.
Nimporte quand aprs

Nimporte quand aprs

Pilule progestatif seul (Micronor )

MD
Injection contraceptive (Depo-Provera )

MD
Diaphragme
Cape cervicale
6 semaines aprs laccouchement

oulacsarienne.
Contraceptifs hormonaux combins, cest--dire

qui contiennent delstrogne etun progestatif:
Pilules
Timbre contraceptif
Anneau vaginal contraceptif
Selon votre situation, votre
6 semaines aprs laccouchement

oulacsarienne.
professionnel delasant pourrait

vous proposer decommencer
plustt.
Accouchement
Mthodes
Les premiers jours
Prcautions si vous
allaitez: assurezvous
quevotre production
delait demeure optimale
Dbut possible si vous navez

pasdecontre-indication
219
Les premiers jours

Accouchement
220
Si vous prenez des contraceptifs hormonaux (pilules,

timbre, anneau, injection, strilet avec hormone)
etquevous allaitez, il est possible que vous observiez
unefaible rduction de la production de lait. Si vous
notezun problme, communiquez avec une consultante
enlactation, votre sage-femme, votre mdecin
oulinfirmire du CLSC.
Lorsque vous utilisez la pilule progestatif seul
(MicronorMD), assurez-vous de la prendre tous les jours
lamme heure. Si vous avez un cart quotidien
deplusde 3heures dans votre prise de cette pilule,
elledevient moins efficace. Utilisez alors les condoms
toutes vos relations sexuelles jusqu ce que vous
ayezrepris, pendant au moins 2 jours, votre horaire
rgulier de prise de contraceptifs.
Ninterrompez pas une mthode de contraception

sansvous assurer den commencer une autre
immdiatement. Afin dviter toute relation sexuelle
nonprotge, ayez toujours des condoms porte
delamain.
Informez-vous sur les mthodes contraceptives
enconsultant le site Web sur la contraception prpar
parla Socit des obsttriciens et gyncologues
duCanada: www.masexualite.ca.
Si vous dsirez utiliser la MAMA comme mthode

contraceptive, il est prfrable de recevoir une aide
particulire. Cette mthode est efficace durant
les6premiers mois post-partum. La MAMA exige
unallaitement exclusif et labsence de menstruations.
Serna (organisme de promotion des mthodes

deplanification naturelle des naissances)
www.serena.ca
514 273-7531 / 1 866 273-7362
Que vous utilisiez la MAMA ou une mthode naturelle

decontraception (Billings, sympto-thermique),
vouspouvez communiquer avec votre sage-femme,
votremdecin, linfirmire du CLSC ou lorganisme
Sernapour avoir des explications ou du soutien.
Uneconsultante en lactation peut aussi vous aider
sivousutilisez la MAMA.
World Alliance for Breastfeeding Action (WABA)

www.waba.org.my/resources/lam (site en anglais
pourlaMAMA)
Les premiers jours
Vous pouvez aussi visiter les sites Web des

ressourcessuivantes:
Accouchement
Mthode de lallaitement maternel

etdelamnorrhe (MAMA)
221
Contraception durgence
Accouchement
Les premiers jours
Si vous avez eu une relation sexuelle mal protge

ounonprotge, vous pouvez avoir recours aux mthodes
de contraception durgence.
222
La contraception orale durgence (COU) (pilule

dulendemain) Elle semploie jusqu 5 jours aprs
larelation sexuelle mal protge ou non protge,
nimporte quand aprs laccouchement ou la csarienne,
que vous allaitiez ou non. Plus elle est prise tt aprs
larelation sexuelle mal protge ou non protge,
pluselle est efficace. Vous pouvez lobtenir auprs
dunpharmacien sans prescription dun mdecin.
Le strilet au cuivre Sil nest pas contre-indiqu

pourvous, votre mdecin peut linsrer jusqu 7 jours
aprs la relation sexuelle mal protge ou non protge,
quel que soit le moment aprs laccouchement ou
lacsarienne.
223
Accouchement
Odile Ste-Marie
Les premiers jours
Dominique Belley
Caractristiques dunouveau-n. . . . . . . . . . . . . . . . . . 226

Les faons de communiquer. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 234
Le sommeil. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 248
Bb
Le dveloppement de lenfant . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 264
225
Caractristiques
dunouveau-n
Position ftale227
Taille et poids227
Peau227
Yeux228
Tte 228
Organes gnitaux 230
Seins gonfls 230
Taches 231
ternuements 231
226
Besoin de chaleur 231

Urine 232
Selles233
Genevive Hamel
Bb
Hoquet 231
Pendant les premires semaines de vie, votre bb garde

souvent une position semblable celle quil avait dans
votre ventre. On appelle cette position la position ftale.
La couleur de la peau dun nouveau-n varie du rose

aurouge fonc. Ses mains et ses pieds sont parfois plus
ples et peuvent rester bleuts jusqu 48 heures aprs
lanaissance. Il peut aussi avoir la peau marbre. Cela est
dau froid: le bb apprend encore rgler sa propre
temprature. Dans la plupart des cas, lapparence marbre
disparat une fois que le bb est au chaud.
Taille et poids
Quand un bb nat entre 37 et 42 semaines de grossesse,
on dit quil est n terme. En gnral, il mesure alors entre
45 et 55cm (18 et 21po) et pse entre 2500 et 4300g
(5,5et 9,5lb).
Pendant les quelques jours qui suivent sa naissance, votre
bb peut perdre jusqu 10% de son poids, ce qui est
normal. Il limine son mconium ou ses premires selles.
Ilperd aussi de leau puisquil a baign dans un liquide
pendant la grossesse. Et il boit seulement une petite
quantit de lait la fois. Sil est n terme et en sant,
ilreprendra son poids de naissance vers lge de 10
14jours.
En gnral, la peau est lisse, douce et transparente par

endroits. Elle peut tre ride et peler, surtout sur les mains
et les pieds. Elle est sensible au froid et la chaleur. la
naissance, elle peut tre recouverte dune couche blanchtre
qui sera absorbe en quelques heures ou quelques jours.
Certains bbs, mme les prmaturs, peuvent aussi avoir
la peau couverte dun fin duvet qui disparat au bout de
quelques semaines.
Caractristiques du nouveau-n
Peau
Bb
Position ftale
227
Bb
228
Yeux
Tte
Les yeux des nouveau-ns qui ont la peau blanche sont

bleu-gris ou bleu ardoise. Les bbs au teint fonc ont
souvent les yeux foncs la naissance. Les yeux prennent
habituellement leur couleur dfinitive vers lge de 3 mois,
mais peuvent encore changer de couleur jusque vers 1 an.
En gnral, un nouveau-n na pas de larmes quand il
pleure; elles apparatront vers lge de 1 2 mois.
Votre bb a une nuque dlicate mais il doit tre capable

detourner sa tte facilement gauche et droite. Sil bouge
avec difficult et quil semble avoir mal, il a peut-tre un
torticolis. Si la raideur persiste, un professionnel dela sant
pourrait vous conseiller.
laccouchement, les pressions ont peut-tre dform
latte de votre bb. Elle reprendra sa forme arrondie en
quelques semaines. En effet, les os du crne ne sont pas
encore souds. Ils sont relis par une membrane en forme
de losange: la grande fontanelle. Situe sur le dessus de
latte, la grande fontanelle est souple au toucher et fait
unpetit creux lorsque lenfant est assis. On peut parfois
Isabelle Leduc
la suite de laccouchement, une bosse ou une enflure

quicontient du liquide, du sang ou les deux peut tre
visible sous le cuir chevelu. Elle ne cause aucun dommage
au cerveau et disparat sans laisser de trace, habituellement
au bout de quelques jours.
Bb
lavoir battre au rythme du cur. Une fontanelle plus

petite,en forme de triangle, est situe derrire la tte.
Lesfontanelles sont des zones plus fragiles de la tte
maison peut les laver et les toucher dlicatement sans
crainte. Les os du crne vont se souder entre 9 et 18 mois
et les fontanelles se ferment ce moment.
La tte du bb est grosse et lourde. Elle a besoin

dtre soutenue lorsque vous prenez votre enfant.
229
Bb
230
Organesgnitaux
Chez la fille, les petites lvres sont gonfles pendant les
2ou 3 jours suivant la naissance. Il peut y avoir un dpt
blanchtre entre les lvres de la vulve. Ne lenlevez pas:
cest une excellente protection contre les bactries.
Quelques gouttes de sang peuvent couler du vagin dans
lapremire semaine. Cette mini-menstruation nest pas
inquitante. Elle est cause par le surplus dhormones
transmises par la mre avant laccouchement.
Chez le garon n terme, en gnral, les testicules sont
descendus dans le scrotum qui est rouge violac. Sils ne
lesont pas, informez-en le mdecin. Le prpuce est la
peau qui recouvre le gland ou le bout du pnis. Nessayez
pas de descendre cette peau de force. Cest douloureux
etvous risquez de blesser lenfant. Laissez faire la nature:
chez 90% des garons, elle sera dilate et descendue
naturellement 3 ans. Chez quelques-uns cela se produira

seulement ladolescence. La circoncision est une opration
qui consiste enlever le prpuce en partie ou en totalit:
elle nest plus recommande car elle napporte aucun
avantage. Certains parents demandent une circoncision
pour des raisons religieuses.
Seins gonfls
Il peut arriver, chez les garons comme chez les filles, que
les seins soient gonfls. Ils peuvent mme produire un peu
de lait. Ne tentez pas dexprimer le lait. Tout rentrera dans
lordre au bout de quelques jours.
Le nouveau-n peut avoir de petites taches rouges entre

les yeux, sur les paupires ou sur la base du cuir chevelu
enarrire de la tte. Elles blanchissent quand on les touche
avec une petite pression et deviennent plus visibles lorsque
le bb pleure. Elles disparaissent au cours de la premire
anne. Les bbs prsentent parfois des taches bleutes
aux fesses et au dos; elles seffacent avant lge de 3 ans.
Dautres taches sont permanentes.
Votre petit peut aussi avoir le hoquet, surtout aprs

avoirbu. Ce nest pas inquitant. Cela ne lui fait pas mal
etle hoquet cesse tout seul au bout de quelques minutes.
Le remettre au sein peut aussi calmer son hoquet.
ternuements
Votre bb ternue souvent: cest normal. Parce que les
poils lintrieur de son nez ne sont pas assez dvelopps,
il peut ternuer jusqu 12 fois par jour pour liminer les
scrtions qui drangent sa respiration. Il na pas le rhume
pour autant.
Besoin de chaleur
Le nouveau-n a besoin de chaleur, mais pas trop.
Ilnedoit pas transpirer. Si la temprature de la pice
vousconvient, elle lui convient aussi. Une temprature
entre 20et 22C (68 et 72F) est parfaite. Utilisez des
couvertures lgres ajouter ou retirer au besoin, selon
la temprature de la pice. Ne lenveloppez pas trop.
Hoquet
Bb
Taches
231
Bb
232
Urine
Un bb qui boit assez urine rgulirement. Son pipi est
jaune ple et sans odeur. Pendant la premire semaine
devie, il urine de plus en plus souvent. partir de la
5ejourne, il mouille au moins 6 couches par jour.
On observe parfois des taches orange dans la couche
dubb, cest normal. Assurez-vous que votre bb boit
souvent et en quantit suffisante, quil mouille ses couches
avec des urines abondantes et quil prend du poids
normalement.
Votre petit urine moins souvent que dhabitude,

sonpipiest fonc et dgage une odeur? Cest peut-tre
parce quil fait de la fivre, parce quil est trop habill
ousimplement parce quil fait trs chaud. Augmentez
lenombre de ttes ou donnez-lui plus deau sil est nourri
avec une prparation commerciale. Il est recommand
deprendre sa temprature. Si un bb de moins de 3 mois
fait de la fivre, il ne faut pas attendre avant de consulter
un mdecin.
Par la suite, pendant la premire anne, la frquence etla

consistance des selles varient selon le type dalimentation
du bb. Vous apprendrez peu peu reconnatre les
selles normales de votre enfant. Vous devrez communiquer
avec votre mdecin si les sellessontde couleur rouge
ounoire, elles peuvent alorscontenir dusang.
Pendant lallaitement, les selles varient du jaune moutarde
au jaune-vert. Elles sont liquides ou semiliquides et
sentent le lait sur.
Si les selles de votre enfant passent tout dun coup

demolles liquides, il peut sagir dun trouble passager.
Certains mdicaments provoquent un changement.
Parexemple, un supplment de fer peut donner des selles
noires ou brun fonc.
Si votre bb est en sant et se dveloppe normalement,
ne vous proccupez pas de ses selles.
Pendant les 2 ou 3 premiers jours, les selles sont trs

fonces, vertes ou mme noires, et collantes: cest le
mconium. Lebb limine les rsidus accumuls dans
son intestin avant sa naissance. Le lait maternel des
premiers jours, lecolostrum, a cette fonction denettoyage.
Le nouveau-n peut faire jusqu 10 selles par jour

pendant les 6 premires semaines. Ensuite, la plupart
desbbs font de 2 5 selles abondantes par jour,
tantquils sont nourris seulement au sein; dautres font
seulement une selle par semaine. Si les selles sont rares,
mais quelles demeurent molles, ce nest pas un problme.
Bb
Selles
233

Pleurs 235
Coliques ou pleurs intenses 237
Besoin de succion 241
Toucher 242
Got et odorat 244
Audition245
234
Stphanie Gigure
Bb
Vue246
Au cours de ses deux premires annes, lenfant coute

plus quil parle: cest normal, son cerveau se dveloppe
encore. Lenfant emmagasine ce quil entend. Il apprendra
parler en rptant les sons et les mots quil aura
entendus.
Un bb ne pleure jamais pour rien. Il est vrai que certains

pleurent plus que dautres, car tous les bbs sont diffrents.
Il peut tre difficile de comprendre le nouveau-n. Mme
si ce nest pas vident au dbut, cest en prenant du temps
avec lui que vous apprendrez le connatre. Sa raction
vous permettra de savoir ce qui lui fait du bien et ce quil
naime pas.
Anne-Marie Fortin
Pleurs
Bb
Ds la naissance, votre enfant vous parle. Il pleure, il

grogne, il gazouille, il gigote et il tte parfois avec vigueur.
En prtant attention tous ces signes, la communication
stablit avec votre bb. Vous pouvez lui parler, lui dire
des mots damour et ce que vous faites lorsque vous
prenez soin de lui. Ainsi, en entendant vos paroles douces,
il se sent en scurit.
Il se sent bien et en scurit lorsquil entend le son

de votre voix.
235

Bb
Selon les situations, vous dcouvrirez les diffrents pleurs

et ce quils veulent dire:
Jai faim, je suis fatigu!

Ma couche est sale, jai des gaz!
Jai trop chaud, trop froid!
Jai besoin de faire un rot!
Je mennuie, jai besoin daffection!
Je veux jouer avec toi, je veux ton attention!
La journe est dure et je ne me sens pas bien!
Parfois, malgr toutes vos tentatives, vous ne comprendrez
pas pourquoi votre enfant pleure. Il faudra alors simplement
tenter de rester prsent et de lui offrir votre calme.
Ilapprendra ainsi vous faire confiance.
Pendant les neuf premiers mois, votre bb na pas la
notion de temps et ne supporte pas dtre inconfortable.
Ila besoin que vous vous occupiez de lui rapidement.
Decette faon, il apprend que vous lui tes attentif et prt
rpondre ses besoins. Consoler un bb chaque fois
quil pleure ne risque pas de le gter.
236
Il est important de rpondre un enfant qui pleure.

Lenfant a besoin de parents comprhensifs, capables
dcouter lexpression de sa colre, son chagrin ou sa peur.
Il se sentira aim.
partir de lge de 6 mois, certains bbs pleurent parfois
se pmer et en devenir bleuts: cest le spasme
dusanglot. Lpisode dure moins dune minute. Lenfant
hurle jusqu ce quil cesse de respirer pendant quelques
secondes. Il devient alors ple ou bleu, il ne se tient plus
etpeut mme tomber.
Il est normal dtre inquiet si cette situation survient.
Rassurez-vous, ce nest pas dangereux pour la sant
devotre enfant. Gardez votre calme, restez auprs de lui
etrassurez-le. En effet, votre enfant reprendra vite son
souffle de lui-mme. Cependant, si cela se produit avant
lge de 4 mois ou si le spasme dure plus dune minute,
ilserait bon den parler son mdecin.
Votre bb est en bonne sant, mais il pleure fort

pendantplus de trois heures par jour, surtout en fin
dejourne ou en soire et souvent aux mmes heures.
Son visage est rouge, ses poings sont ferms et ses cuisses,
replies sur son ventre tendu. Il peut avoir des gaz. Il est
trs difficile consoler. Entre les priodes de pleurs,
ilestde bonne humeur et semble satisfait. Il prend
dupoids normalement.
Les pleurs intenses peuvent aussi tre un signe dallergie

ou avoir une autre cause.
Jean-Claude Mercier
On connat mal ce qui cause ces pleurs intenses souvent

appels coliques. Elles font partie du processus
dadaptation son nouvel environnement et sont lies
sasensibilit. Les bbs allaits peuvent galement
ensouffrir. Elles apparaissent vers lge de 2 3 semaines
et diminuent beaucoup vers le troisime ou le quatrime
mois. La priode la plus difficile se produit autour de la
sixime semaine. En consultation, le mdecin peut prciser
le diagnostic de colique. En gnral, les mdicaments
contre les coliques ne sont pas recommands.
Bb
Coliques ou pleurs intenses
Cette position est apaisante pour votre bb.

237
Bb
Que faire
Assurez-vous que votre bb na ni faim, ni froid ni chaud.
Quil na pas besoin de faire changer sa couche ou de faire
un rot. Quil ne fait pas de fivre. Quil boit sa faim,
selonses besoins.
Suggestions pour apaiser votre bb:
rechercher un environnement calme ou mettre une

musique douce;
lui parler doucement ou le toucher, par exemple
leplacercontre votre ventre, peau peau, la chaleur,

lemasser ou le caresser;
lui offrir le sein. Beaucoup de bbs se calment en prenant

le sein: celui-ci peut aussi bien consoler que nourrir;
bouger avec lui, le bercer ou le promener en poussette,

en auto ou dans le sac ventral;
lui donner un bain. Certains bbs adorent leau;

placer votre bb plat ventre sur votre avant-bras,
sondos contre votre ventre, sa tte dans le creux
devotre coude et votre main entre ses jambes.
Cestlapositionanticoliques.
238
Il reste inconsolable
Dans ces moments de fatigue et dimpatience, il est bon
de pouvoir compter sur une personne de confiance, conjoint
ou autre, qui peut prendre la relve. Il est bon de pouvoir
vous faire remplacer pour sortir ou vous reposer des pleurs
de votre petit. Lorsque vous reviendrez, vous pourrez lui
transmettre votre calme.
Vous tes au bord de la crise de nerfs, mais vous ne trouvez
personne pour prendre la relve? Mettez votre enfant
dans un endroit scuritaire, comme son lit, fermez la porte
et loignez-vous de la pice quelques instants. Vous avez
besoin dune pause. Puis, cherchez de laide: gardienne,
parent, mdecin, CLSC, centre daction bnvole ou
contactez La ligne parents au: 1800361-5085.
Ne secouez jamais un jeune enfant: vous pourriez causer
des dommages permanents son cerveau ou mme
lefaire mourir.
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Les nouveau-ns nont pas tous besoin dune sucette

(suce). Plusieurs seront satisfaits par la tte au sein.
Si votre enfant suce son pouce ou ses doigts, encouragez-le
changer dhabitude le plus tt possible: essayez une
sucette, son utilisation est plus facile contrler. Votre bb
peut parfois avoir besoin de sa sucette pour se rconforter,
mais il ne doit pas toujours lavoir dans la bouche. Pour
nepas crer dhabitude, enlevez-la doucement quand elle
nest plus ncessaire.
La sucette peut aussi empcher lenfant de sexprimer.
Nelemployez pas trop vite pour calmer votre petit. Par ses
pleurs, il cherche communiquer quelque chose. Il est bon
de rester lcoute pour dcouvrir son vrai besoin.
Pour fixer la sucette aux vtements, utilisez les attaches

spciales cette fin.
Nutilisez jamais de corde pour attacher la sucette

au lit de votre enfant, son cou ou son poignet.
Nefixez pas non plus la sucette aux vtements de
votre enfant avec une pingle de sret (pingle
couche). Votre enfant risquerait de strangler ou
dese blesser.
Tous les nouveau-ns ont le rflexe de sucer. La succion

ausein est naturelle et idale pour le bb. Elle est plus
satisfaisante que toute autre.
Sucer son pouce, ses doigts ou une sucette peut parfois

dranger la position des dents. Ds lge de 2 ou 3 ans,
ilvaut mieux aider votre enfant perdre cette habitude,
petit petit. Il est important quelle cesse avant lapparition
des premires dents dadulte. Le dentiste ou lhyginiste
dentaire pourra vous donner des conseils. De plus,
cettehabitude rend parfois difficile la prononciation.
Ladulte ne peut pas comprendre lenfant qui parle avec
sasucette dans la bouche et cet enfant napprend pas
sexprimer correctement.
Bb
Besoin de succion
241
Bb
Choix de la sucette
242
Si votre bb a besoin dune sucette, choisissez-en une

adapte son ge. Il existe plusieurs modles, en silicone
ou en latex.
Si votre enfant utilise sa sucette pour mordiller, il est
prfrable de lui donner plutt un anneau de dentition.
Larondelle de la sucette doit rester lextrieur de sa
bouche. Si lenfant la mordille, il peut la briser et stouffer
en avalant des morceaux.
Entretien de la sucette
Avant dutiliser une sucette neuve, dsinfectez-la selon
lesrecommandations du fabricant. Chaque fois que votre
bb la rclame, lavez-la leau chaude savonneuse et
rincez-la. Ne la mettez pas dans votre bouche afin dviter
la transmission des bactries responsables de la carie.
Tirezsur la rondelle pour vrifier si elle est bien attache
la ttine. Cette mesure de scurit est importante,
surtout quand votre enfant a des dents.
Vrifiez souvent ltat de la ttine. Elle doit tre bien souple.

Si elle a chang de couleur ou de forme, si elle est collante
ou quelle montre des fissures, jetez-la immdiatement.
Recommand
par Sant
Canada
Sant Canada recommande de remplacer

la sucette aprs deux mois dutilisation,
quelle que soit sa condition.
Toucher
Le toucher est le premier sens se dvelopper dans lutrus.
Il est sollicit tout au long de la grossesse, par exemple
lorsque bb se frotte sur les parois de lutrus ou lorsquon
caresse le ventre de la femme enceinte pour prendre contact
avec lui. Aprs la naissance, la priode du boire est un
moment de contact privilgi, chaleureux et rassurant.
Le toucher rpond un besoin aussi essentiel que boire
etmanger.
Si vous aimez faire des massages, votre bb sera ravi!

Lemassage pour tout-petit est simple donner.
Si vous avez du mal planifier une priode dfinie pour

lemassage, profitez de la priode du bain. Lavez votre
bb avec vos mains, sans dbarbouillette. Par la suite,
prenez le temps de le crmer. Votre bb apprciera ce
contact et ce temps que vous lui consacrez.
Ernest Blouin
Vous pouvez commencer le massage par les tempes ou

laplante du pied. Rptez les gestes qui semblent lui faire
du bien et suivez votre intuition! Si vous dsirez obtenir
plus dinformation, il existe de bons livres sur le massage
pour bbs ou informez-vous au CLSC. Il est aussi possible
de suivre des ateliers de massage pour bbs.
Bb
Le toucher est une forme de communication que le

nouveau-n recherche. Alors quil est blotti contre votre
poitrine ou sur votre paule, votre faon de le bercer
lerconforte. Vos caresses lui font du bien et peuvent
calmer ses pleurs. Vos baisers favorisent son veil la vie.
En le touchant, vous lui communiquez votre amour.
Masser votre bb le dtend, aide son organisme

bien fonctionner et favorise son dveloppement.
243
Bb
Massage pour bb
Pour russir un massage:
Choisissez un moment o votre bb est veill

etrceptif, de prfrence loign des boires.
Assurez-vous que la pice est chaude, confortable

etintime.
Installez-vous de prfrence sur le sol.

Employez un toucher doux mais ferme avec
unemain pleine, pour ne pas le chatouiller.
Utilisez une petite quantit dhuile vgtale
(ex.:huile de tournesol) rchauffe dans vos mains

pour que le contact soit agrable. Essayez lhuile
surune petite partie de son corps pour vous assurer
quilna pas dallergie.
Restez dtendu et attentif aux prfrences

devotrebb.
244
Got et odorat
Le nouveau-n possde dj les sens du got et de lodorat.
Trs tt, il sait reconnatre sa mre son odeur.
La senteur du lait le pousse vers le mamelon pour combler
sa faim; la succion lui procure une sensation dintense
bien-tre. La saveur du lait peut varier selon lalimentation
de la mre. Ces expriences dveloppent son got.
Au moment o son pre le prend dans ses bras
pourlapremire fois, le nouveau-n reconnat aussi
lodeur paternelle. Le contact peau peau pre-enfant
estrecommand, ds les premires heures suivant
lanaissance.
La majorit des bbs ns au Qubec ont une audition

normale. la naissance, environ six bbs sur 1000
peuvent avoir des problmes auditifs. Mais il est difficile,
mme pour des parents trs attentifs, dvaluer laudition
de lenfant dans les premiers mois de sa vie. Certains
hpitaux commencent offrir un dpistage de la surdit
la naissance au moyen dun test simple, rapide et sans
aucun danger pour votre enfant. Ce test est habituellement
fait pendant le sjour du bb et de la mre lhpital.
Il est possible que le pavillon de loreille paraisse dcoll.

Rien ne peut tre corrig cet ge. Vous pourriezen parler
votre mdecin avant la rentre scolaire.
Bb entend ds sa naissance et mme avant. Il est

surtout sensible la voix de sa mre et celle de son pre,
peut-tre parce quil les a entendues souvent dans le
ventre de sa mre. Il peut tourner la tte du ct do elles
proviennent. Les sons qui lui sont familiers le rassurent. Une
voix douce qui lappelle peut souvent le calmer. Parcontre,
un bruit fort et soudain le fera sursauter etlinquitera.
Si votre enfant na pas pass ce test, il devrait ragir au

sonde la voix et aux bruits sans voir ce qui fait du bruit.
Parexemple, le chien qui jappe derrire lui, le carillon
delaporte. Il devrait normalement, de lui-mme vers
lgede6 9 mois, regarder vers la source du bruit.
Sicenestpas le cas, nhsitez pas en parler votre
mdecin, quivous dirigera vers les bonnes ressources
(audiologiste, ORLou mdecin des oreilles, du nez et
delagorge).
Bb
Audition
245
Vue
Ds la naissance, le nouveau-n peroit les visages,
lesformes et les couleurs, bien quil prfre les visages
etles formes gomtriques. Pour le bb, la vue reste
unmoyen important pour communiquer.
Bb
Marie-Claude Bourgault
1 mois, il cherche la lumire et dirige son regard vers

elle,sauf si elle est trop intense. 2 mois, il commence
distinguer les couleurs et il peut suivre une personne
oudes objets qui se dplacent lentement. Son champ
visuel sagrandit pour galer celui de ladulte vers 1 an.
Pour de linformation supplmentaire, consultez
Problmes aux yeux, page576.
Ds sa naissance, votre bb utilise ses yeux pour

changer avec vous.
246
247
Bb
Le sommeil
Dormir en scurit 249
Mort subite du nourrisson251
Prvention de la tte plate255
Sommeil dans les premires semaines de vie 256
Sommeil autour de lge de4mois 257
248
Marie-ve Murray
Bb
Sommeil entre 1 et 2 ans 260
Dormir en scurit
Ds sa naissance, votre bb devrait dormir sur le dos,
tendu sur un matelas ferme et dans une couchette
respectant les normes de scurit du gouvernement
canadien. Dans sa couchette, il devrait y avoir seulement
sa couverture et aucun autre objet.
Quelques dcs de bbs qui ont
partag le lit de leurs parents sont
observs chaque anne, cest pourquoi
laSocit canadienne de pdiatrie informe que durant
lessix premiers mois de la vie, le lieu de sommeil le plus
scuritaire pour le nourrisson est sa propre couchette,
installe dans la chambre de ses parents.
Bb
Roxane Lauz
Le sommeil
Recommand
par la Socit
canadienne de
pdiatrie
Pour sa scurit, votre bb doit dormir sur le dos,

dans sa couchette.
249
Vous dormez avec votre bb?

Pour viter un accident assurez-vous de:
Ne pas dormir sur un canap ou tout meuble similaire

(chaise rembourre) avec votre bb;
Dormir sur un matelas ferme (aucune surface molle

ouaucun lit deau);
Bb
Le sommeil
Garder une distance suffisante entre le matelas
etlemurpour que lenfant ne reste pas coinc;
Ne pas laisser votre nourrisson dormir seul dans

unlitdadulte.
En toute circonstance:
Ne dormez pas avec votre bb si vous avez consomm

de lalcool, des mdicaments qui vous endorment ou
une autre drogue (marijuana, crack, etc.);
Ne dormez pas avec votre bb si vous tes
extrmement fatigue (plus qu lordinaire).
Dans ces cas, il est beaucoup plus scuritaire que votre

bb dorme dans sa couchette.
250
Si vous ne russissez pas bien dormir dans la mme

piceque votre enfant, vous pouvez le faire dormir
dansune couchette scuritaire installe dans une autre
chambre. Laqualit de votre sommeil est galement
trsimportante.
Mme en voyage, votre bb doit dormir dans un
endroitscuritaire. En toute occasion, ne couchez pas
votre bb dans un lit dadulte et nutilisez pas doreillers.
Si vous navez pas de couchette, une couverture tendue
sur le plancher peut servir de lit temporaire et scuritaire
pour le sommeil de votre bb de moins de 6 mois.
Lutilisation dun parc ou dun matelas plac par terre
peutaussi tre une solution pour coucher votre bb
lorsde vos dplacements.
Le sige dauto devrait tre utilis pour le transport en
auto seulement. Le sige dauto et le sige denfant ne
doivent pas tre utiliss pour remplacer la couchette,
carils ne sont pas scuritaires pour le sommeil.
Attention, votre bb nest pas en scurit dans

son sac porte-bb si vous dormez ou si vous vous
reposez en position allonge.
La mort subite dun bb de moins de 1 an survient

pendant le sommeil et, ce jour, nous nen connaissons
pas la cause.
Les principaux facteurs de risque pour la mort subite du
nourrisson sont:
tre expos au tabagisme de la mre durant

lagrossesse;
dormir sur le ventre;

se retrouver la tte totalement recouverte
pardescouvertures.
Le sommeil
Au cours des promenades pied, votre bb sera plus

enscurit et plus confortable pour dormir couch
surledos dans une poussette. Le dossier doit pouvoir
sincliner lhorizontale, ou presque, et votre bb
doittre bienattach.
Bb
Le sige dauto doit toujours tre utilis lors des

dplacements dans un vhicule. Au cours du premier
moisde vie, il est prfrable de ne pas faire de trajets
deplus dune heure avec votre nouveau-n. Si vous devez
absolument faire un long voyage, des pauses frquentes
sont recommandes. Les nouveau-ns ont peu de tonus
etils saffaissent vite dans leur sige ce qui peut nuire
leur respiration. Les pauses permettent de sortir votre
nouveau-n de son sige et de le faire bouger.
251
Voici les recommandations pour diminuer le risque

demort subite pour votre bb:
liminez autant que possible la cigarette durant la
grossesse. Les produits du tabac absorbs par la mre

qui fume passent du sang de la mre au sang du bb
travers le placenta.
Bb
Le sommeil
Placez votre bb sur le dos pour dormir. Avertissez
252
tousles gardiens occasionnels de votre bb. Les bbs

en sant ne stouffent pas lorsquils dorment sur le dos.
Quand votre bb commence se tourner tout seul, vous
pouvez le laisser dormir sans danger dans la position
quil prfre.
vitez les douillettes, car elles peuvent facilement
recouvrir totalement la tte de votre bb la suite

deses mouvements.
vitez les oreillers, les bordures de protection
rembourres ou autres produits semblables dans le lit

devotre bb. Il peut stouffer contre ces objets
silestsur le ventre ou sil se retourne accidentellement
sur le ct ou sur le ventre.
Vous pouvez emmailloter votre bb avec une couverture.

Dans ce cas, assurez-vous quil dort sur le dos et quil na pas
trop chaud.
Lutilisation dun moniteur de sons et de mouvements
pour nourrisson ne remplace pas ces prcautions. Toutes
ces mesures de scurit doivent tre suivies mme
sivousutilisez un moniteur.
253
Bb
Le sommeil
254
Bb
Le sommeil
Prvention de la tte plate
Sarah Witty
Les os du crne du bb tant encore mous, la partie

quirepose sur le matelas saplatit sous la pression. Un lger
aplatissement disparat de lui-mme. Un aplatissement
plus prononc peut tre permanent, mais il ne nuira
niaucerveau ni au dveloppement de votre bb.
Bb
Le sommeil
Depuis que les pdiatres recommandent de coucher

lesnourrissons sur le dos seulement, les cas de mort
subiteont diminu de 50 70%. Mais si lenfant
dorttoujours dans la mme position, dans son lit
oudanssonsige, il peut finir par avoir la tte plate.
Letermemdical de ce phnomne est
plagiocphaliepositionnelle.
Votre bb a besoin dtre sur le ventre tous

lesjours.
255
Recommand
par la Socit
canadienne de
pdiatrie
our prvenir cela, la Socit canadienne

P
de pdiatrie recommande de changer la
position de votre bb dans la couchette
chaque jour:
Un jour, placez la tte de votre bb la tte

delacouchette.
Bb
Le sommeil
Le lendemain, placez sa tte au pied de la couchette.
256
Assurez-vous quil regarde toujours vers la chambre et non

vers le mur. Vous pouvez aussi installer un mobile du ct
de la couchette orient vers la porte de la chambre, pour
inviter votre bb regarder dans cette direction.
Lorsque le bb ne dort pas et quil est en compagnie
dunparent, il a besoin de se retrouver sur le ventre
pourde courtes priodes tous les jours. Cela favorise
sondveloppement et vite la formation de zones plates
sur la partie arrire du crne.
Sommeil dans les premires

semaines de vie
Le cycle dveil et de sommeil du nourrisson varie selon
sesbesoins et son temprament. Certains bbs sveillent
presque seulement pour boire. Dautres ont de plus
longues priodes dveil ds les premiers jours de vie.
Lespriodes dveil seront plus longues au fil du temps.
Comme chez ladulte, le sommeil du nouveau-n passe
parplusieurs cycles diffrents: somnolence (veil lger),
sommeil calme et sommeil agit. Durant la priode de
sommeil agit, il nest pas rare que lenfant fasse des
mouvements de succion, quil grimace, pleure, sourit,
sursaute, tremble, grogne, respire fort et bouge. Cest
normal et il nest pas utile de le rveiller pour le rconforter.
Par contre, vous pourriez penser le rveiller sil a besoin
dtre stimul pour boire.
Sommeil autour de lge

de4mois
4 mois, le temps de sommeil diminue unemoyenne
de14 15 heures par jour. Le bb commence dormir
plus longtemps la nuit.
Bb
Genevive Colpron
Le sommeil
Autour de lge de 4 mois, le nourrisson a gnralement

un horaire de vie plus stable et prvisible. Grce
vossoinsattentionns depuis sa naissance, il se sent
deplus en plus en scurit. Il dveloppe sa capacit
dattendre, il sapaise lui-mme en portant la main
labouche. Il peut apprendre peu peu sendormir
seul.Entre 4 et 6 mois, certains bbs nauront plus besoin
de boire la nuit. Dautres bbs en auront encore besoin,
peut-tre mme plus que les semaines prcdentes.
La routine du coucher prpare bien au sommeil.

257
Petit petit, vous reconnatrez

lessignesdefatigue chez votre enfant.
Bb
Le sommeil
Routine du coucher
258
Il est bon de prparer le coucher pour quil devienne

unmoment agrable. La rptition des mmes gestes
touslesjours devient la routine du coucher, qui
prpareet facilite le sommeil. Vous pouvez allumer une
petite veilleuse dans le couloir et laisser la porte de la
chambreentrouverte.
Si la routine est reproduite assez fidlement tous les soirs,
lenfant apprendra reconnatre les signes qui annoncent
lheure du dodo. Ce pourrait tre par exemple un bain,
unjeu calme, une histoire, une musique douce ou
unechanson.
Beaucoup de parents apprcient ce dernier moment

delajourne et ils en profitent pour bercer leur enfant
etlendormir. Dautres prfrent que leur bb apprenne
sendormir seul.
Si vous le souhaitez, la fin de la routine et de la priode
calme, vous pourriez le mettre au lit mme sil nest pas
compltement endormi. Si lenfant apprend sendormir
seul, il pourra se rendormir seul nouveau au milieu de
lanuit sil sveille compltement pendant une priode
desommeil plus lger.
Il ny a pas de bonne ou de mauvaise mthode

pour le coucher; limportant est que vous
voussentiez confortable dans la routine choisie.
Lexpression faire ses nuits vient du fait que les bbs

nont pas le mme rythme de sommeil que les adultes.
Autrement dit, ce sont nos nuits quils ne font pas.
Lhoraire de sommeil varie beaucoup dun bb lautre.
Faire ses nuits signifie dormir cinq ou six heures de suite
lanuit entre 23h et 8h. Environ 70% des nourrissons
fontdes nuits de cinq heures ou plus 3 mois, 85%
lefont 6 mois, et 90% 10 mois.
La plupart des bbs de 6 12 mois dorment de

810heures par nuit, pour un total denviron 15 heures
par jour.
Il est bon de suivre le rythme de votre bb. Pendant

lesboires de nuit, vous pouvez maintenir le calme associ
la nuit pour lui apprendre la diffrence entre le jour
etlanuit. Par exemple, en gardant la lumire tamise et
enrsistant lenvie toute naturelle de lui parler.
Il arrive quentre 6 et 12 mois, certains nourrissons

recommencent se rveiller la nuit. Cest la priode
normale dangoisse de sparation. Vous aurez peut-tre
aussi observ que le jour, il ragit plus fortement lorsque
vous le quittez, lorsque vous changez de pice ou lorsque
vous le mettez au lit. Lorsquil sveille en pleurant la nuit,
vous pouvez le rassurer simplement par votre prsence, en
lui parlant doucement. Souvent, votre voix et vos caresses
suffiront le scuriser. Il est important de rappeler que des
priodes dveil sont normales. Votre bb peut apprendre
peu peu se rendormir par lui-mme.
Souvenez-vous que les conditions dans lesquelles votre
bb sendort sont celles dont il aura besoin pour se
rendormir la nuit. Sil a besoin que vous lendormiez le soir
en lallaitant, en lui donnant un biberon ou en le berant,
ilest fort probable quil ait besoin de votre prsence pour
se rendormir la nuit.
Le sommeil
Sommeil aprs 6 mois
Bb
Faire ses nuits
259
Bb
Le sommeil
Si vous dsirez quil se rendorme seul la nuit, il faut dabord

quil sendorme seul le soir au coucher. Si ce nest pas le cas
et que vous dsirez laider y parvenir, vous pouvez, dun
soir lautre, rester moins longtemps dans lachambre.
260
Si, pendant la nuit, votre enfant pleure beaucoup,

ilfautvrifier sil est malade. Vous pouvez prendre sa
temprature. Si la situation se rpte, il est bon de discuter
de vos inquitudes avec votre mdecin. Il pourra vous
rassurer sur le bien-tre physique de votre bb et vous
soutenir durant cette priode plus difficile.
Si votre enfant na pas de problme de sant, vous pouvez
revoir votre routine au coucher pour vous assurer quelle
favorise le sommeil.
Sommeil entre 1 et 2 ans

Un enfant de 1 2 ans dort de 8 12 heures par nuit.
Engnral, jusqu 18 mois, lenfant a besoin de faire
deuxsiestes, lune le matin et lautre laprs-midi. Entre
18mois et 2 ans, il peut navoir besoin que dune seule
sieste. Parfois, lenfant est maussade au rveil. Soyez
patient et attendez quelques minutes avant de reprendre
les activits. Noubliez pas que le besoin de sommeil
variedun enfant lautre et quil diminue avec lge.
Problmes au coucher
Beaucoup denfants de 1 2 ans pleurent au moment
ducoucher. Ils vivent une priode normale danxit de
sparation qui peut durer jusqu 18 mois et mme au-del.
Cette anxit peut rendre la sparation plus difficile au
moment du coucher. Maintenir la routine ducoucher avec
une douce fermet contribuera rassurerlenfant.
261
Bb
Le sommeil
Le sommeil
Bb
Terreurs nocturnes et cauchemars
Sommeil perturb
Les terreurs nocturnes surviennent chez plusieurs enfants

partir de 1 an. Lenfant se met crier et pleurer.
Pourtant, il semble dormir profondment. Il nest pas
ncessaire de le rveiller ou dintervenir, sauf si vous
craignez quil se blesse dans son agitation. Si vous ne
russissez pas le consoler, ne vous inquitez pas, il se
calmera en quelques instants.
Si votre enfant se rveille la nuit, essayez ce qui est

propos prcdemment pour les enfants de plus de
6mois. Si vous avez du mal mettre en place une routine
de sommeil ou si, malgr une telle routine, les rveils
nocturnes continuent et vous inquitent, vous pouvez
consulter un professionnel de la sant.
Sil se rveille en panique et vous semble bien veill,

ilasans doute fait un cauchemar. Votre prsence
rassurante peut alors tre ncessaire pour lui permettre
dese rendormir calmement.
Ne vous en faites pas, les problmes de cauchemars ou
deterreurs nocturnes disparaissent habituellement avec
lge. Quelques livres proposent des trucs pour apprendre
aux enfants plus gs y faire face.
Le sommeil de votre enfant est perturb si

lesrveilsnocturnes:
sont trop frquents (plus de deux fois par nuit);

durent trop longtemps (plus de 20 minutes);
demandent une prsence parentale;
surviennent plus de quatre cinq nuits sur sept;
durent depuis au moins trois mois.
Dans ces situations, une aide serait utile. Des lectures
surlesujet ou la consultation dun professionnel
pourraient vous aider.
262
une confiance
n1
Le choix
Bb
Le sommeil
absolue
des hpitaux
en Amrique du Nord
* Selon les ventes combines de couches pour nouveau-ns dans les

hpitaux aux tats-Unis et au Canada.
2016 P&G
Vous tes la personne en qui votre bb a le plus

confiance. Il est donc rconfortant de savoir que vous
pouvez lenvelopper de douceur et de protection avec
Pampers Swaddlers, la seule couche reconnue comme
le choix n 1 des hpitaux en Amrique du Nord.*
263
Importance de lattachement 266
Temprament267
Interagir pour stimuler 269
Premire cole, le jeu 270
Choix des jouets 270
Questions frquentes sur lelangage 271
Besoin dencadrement 276
tapes du dveloppement 282
Apprentissage de la propret 306
264
Langis Michaud
Bb
veil la lecture et lcriture 308
aim tel quil est, avec ses forces et ses limites;

entour damour et de caresses;
soutenu par des mots doux et des encouragements;
stimul par les personnes qui parlent et jouent avec lui;
guid dans ses expriences par des rgles
Nicolas Delatre
peunombreuses, mais claires.
Bb
Le dveloppement dun enfant se fait petits pas. Mais

certains jours ses progrs peuvent tre surprenants et
merveilleux! Pour grandir dans sa tte et dans son corps,
votre enfant a besoin dlments simples, mais essentiels.
Il a besoin de nourriture, de soins physiques, de sommeil
et de scurit. Il a aussi besoin de dvelopper un lien
significatif avec les personnes qui en prennent soin
etenqui il a confiance. Ce lien se cre en tant:
Petit petit, un lien se cre travers les soins,

laffection, lattention et le temps que vous donnez
votre bb.
265
Bb
266
Importance de lattachement
Pour grandir, un enfant doit dvelopper un lien de
confiance envers une ou plusieurs personnes qui sont
sensibles ses besoins et le rassurent quand il a peur.
Celien, nomm attachement, se cre par lentremise
des soins quotidiens, de laffection, de lattention
etdutemps que vous lui donnez.
Quelques suggestions pour aider votre enfant
dvelopper son sentiment de confiance:
Prenez-le souvent dans vos bras et, tout

particulirement, quand il pleure.
Prenez le temps de jouer et de parler avec lui.

Apprenez le connatre et tenir compte
desafaon dtre.
Dvelopper un sentiment de confiance

Votre bb vous envoie des signaux (ex.: sons, pleurs,
mouvements des bras ou des jambes et grimaces) pour
exprimer ses besoins. Vous apprendrez les comprendre
tout en essayant dy rpondre. Cest important dtre
attentif ces signaux pour trouver la bonne rponse
sesbesoins.
Cette rponse doit aussi tre rapide et rassurante pour
votre bb, surtout quand il pleure. Cest alors que sa
confiance en vous se dveloppera. Votre bb saura que
vous tes l pour lui.
Voici un exemple de rponse rapide et rassurante: ds
quebb se met pleurer, papa le prend dans ses bras.
Quand papa comprend que bb a des coliques, ilutilise
le sac porte-bb pour aller se promener. Si cette faon
desoulager les coliques est efficace pour votre bb,
iltrouve rassurant que son parent soit l pour laider.
Quand lenfant retrouve ses parents, il peut exprimer

quilnest pas content de cette sparation ou, linverse,
tre heureux de les retrouver. Aprs quelque temps
proximit de ses parents, lenfant se sent de
nouveauconfiant.
Ds sa naissance, le nouveau-n a un caractre,

safaondtre.
Prenez le temps dobserver votre bb afin de le dcouvrir.
Vos observations sont importantes; elles vous aideront
ajuster vos soins et votre faon de le guider dans ses
explorations et ses apprentissages. Voici des diffrences
que lon peut observer entre les bbs:
le niveau dnergie;
la rgularit de lapptit, du sommeil,
desfonctionsintestinales;
les ractions aux expriences nouvelles;
la capacit de sadapter la nouveaut;
la sensibilit aux bruits, la lumire, aux textures;
lintensit des ractions aux vnements positifs
commengatifs;
lhumeur;
la capacit de se concentrer;
la capacit de persvrer.
Puisque lenfant dveloppe sa confiance envers ceux

quien prennent soin rgulirement, il est normal
quilragisse lorsquil est spar de ses parents. En gnral,
cest vers lge de 9 mois que les sparations sont
difficilement vcues.
Temprament
Bb
Si votre bb a confiance en vous, il aura confiance en lui.

Cette confiance est ncessaire lexploration de son
environnement. Lenfant se sentira plus confiant sil sait
que son parent sera l pour laider ou le rconforter en cas
de difficult. Certains enfants, plus sensibles, ont besoin
deplus de temps pour se sentir en confiance.
267
Bb
268
Un certain nombre de bbs sont dits faciles. Ils se

rveillent et ont faim selon un horaire rgulier. En gnral,
ils sont dhumeur joyeuse et sont modrment actifs.
Cesenfants, comme les autres, ont besoin davoir une
routine, mais ils sadaptent bien aux changements ou
lanouveaut.
Dautres bbs sont plus sensibles. Les soins et
lattentionquils demandent varient dune journe
lautre. Ils sadaptent moins facilement aux nouveauts
etpleurent parfois beaucoup. Ils peuvent tre irritables
pour diverses raisons. Certains sont plus sensibles aux
bruits, la lumire ou aux mouvements.
Ces enfants demandent de la souplesse et de la patience.
Les soins quotidiens deviennent une routine qui fait
dubien et qui scurise. Il est important de persvrer
donner des soins chaleureux et constants lenfant
mmesil est irritable. Votre prsence et votre calme lui
fontdubien.
Si votre bb de six mois est trs actif, vous pouvez laider

dvelopper son attention et sa concentration. Il est bon
de regarder avec lui des livres denfants pendant quelques
minutes. Avec le temps, il dveloppera son intrt et son
attention sur une plus longue priode.
Quelques bbs sont plus prudents. Ils sont calmes
etprennent le temps dobserver avant dagir. Pendant une
activit nouvelle, ils sont plus timides, lents et rsistants
aux changements. Puisquils sont souvent moins bruyants
et demandent moins dattention, ils peuvent paratre
plusindpendants. Mme sils prennent leur temps, ils
comprennent et apprennent explorer, socialiser et
jouer avec les autres.
Il est bon de les encourager dans la dcouverte de la
nouveaut, mais en tenant compte de leur rythme plus
lent. Nhsitez pas jouer souvent et rgulirement
avecvotre enfant mme sil est calme et peu exigeant.
Lesenfants plus tranquilles ont aussi besoin de jeux
plusphysiques.
Lenfant a besoin de contacts frquents avec son

entourage, surtout avec ses parents. Ds sa naissance,
ilatout ce quil faut pour interagir: la vue, loue, le toucher.
Au fur et mesure quil grandit, ses capacits samliorent.
Les soins et le jeu sont de belles occasions dtre avec
votre enfant. Utilisez-les pour stimuler le dveloppement
de ses capacits. Durant les moments dinteraction,
unchange harmonieux sinstalle et permet votre enfant
de se familiariser avec vous et dapprendre prvoir ce
quiva suivre. partir de 6 mois, il a besoin de vous pour
entrer en contact avec les objets et lenvironnement.
Enunmot, vous lui prsentez le monde.
Philippe Chouinard
Votre bb comprend le langage plusieurs mois avant

desavoir sexprimer. Parlez-lui, mettez des mots sur
cequevous faites, sur vos gestes: Regarde, maman
vatefaire manger ou Papa te donne ton bain.
Nayezpas peur de rpter, il enregistre.
Bb
Interagir pour stimuler
En jouant avec votre enfant, vous laidez

sedvelopper.
269
Bb
270
Premire cole, le jeu
Choix des jouets
Le jeu est une activit essentielle au dveloppement

devotre enfant. Cest en jouant quil exprime sa joie dtre
vivant, quil dcouvre son corps, sa famille et sa maison.
Tous les enfants aiment le jeu pour deux bonnes raisons:
ilest la fois amusant et instructif.
Les jouets doivent tre adapts lge de votre enfant

etne prsenter aucun danger pour lui (voirChoisir des
jouets, page628).
Les jeux de maman et de papa sont diffrents et

complmentaires. Le jeu constitue en fait la premire
colede votre enfant. Lenfant y dveloppe des habilets
et sa confiance en lui. Pendant les deux premires annes
de sa vie, il y fera ses plus grandes dcouvertes.
Il va apprendre :
ramper, marcher, grimper, courir et danser
(motricitglobale);
utiliser ses mains et ses doigts pour tenir les objets et les
manipuler, coordonner son il et sa main (motricit fine);
comprendre le langage, parler, interagir;
dvelopper son intelligence;
connatre le monde autour de lui et la place
quilpeutyprendre;
tre fier de ses russites et avoir confiance en lui.
Il est important de lui donner des jouets stimulants

(ex.:unchien roulettes quil doit tirer ou pousser est
prfrable au chiot piles quil regardera fonctionner)
etde prendre le temps de jouer avec lui.
Il a besoin quon laide dcouvrir ses nouveaux joujoux.
Lexprience partage avec papa et maman vaudra
toujours mieux que le jouet le plus complexe, surtout sil
est oubli dans le fond du placard.
Les meilleurs jouets ne sont pas les plus coteux. Plusieurs
objets de la maison peuvent amuser le tout-petit: des
casseroles, des ustensiles de plastique, des bols et, bien
sr, les indispensables botes de carton (attention aux
agrafes!) qui deviendront maison, tunnel, voiture,
chapeau, etc.
Quelques jouets peuvent tre rangs pendant
uncertaintemps. Quand vous les sortez de nouveau,

votre enfant prend plaisir les redcouvrir. Ainsi,
vouspouvez faire une rotation des jouets ou mme
deschanges avec des amis.
Les jouets peuvent avoir diffrentes fonctions selon
lgede lenfant. Au dbut, il les manipule ou les porte

sa bouche. Par la suite, il dcouvre comment ils
fonctionnent ou il commence les empiler, par exemple.
Aprs des jeux trs dynamiques ou avant le sommeil,
ilest bon de choisir une activit calme: lire une histoire,

bercer lourson pour lendormir, fredonner une
chansondouce.
La communication commence ds la naissance.

Peupeuapparat le langage qui permettra lenfant
desexprimer et dentrer en relation avec son entourage.
Le dveloppement du langage est prsent partir
delapage282 dans tapes du dveloppement.
Lapprentissage du langage peut devenir source
dinquitude pour les parents. Avant de vous faire
dusouci, rappelez-vous que les enfants nvoluent pas
tous au mme rythme. Certains tardent parler, dautres
yarrivent trs tt. Les tempraments diffrent aussi:
certains sont plus silencieux, dautres plus bavards.
Nous tenterons ici de rpondre aux questions que les
parents se posent le plus frquemment sur le langage.
Des suggestions
Questions frquentes sur

lelangage
Bb
Papa et maman, plutt que de remplir le coffre jouets,

retrouvez votre cur denfant. De bons changes avec
votre petit stimuleront son dveloppement et le vtre.
Jouez avec lui, choyez-le, vous dcouvrirez le plaisir
dtreensemble.
271
Comment parler mon enfant?

On recommande dutiliser des mots simples et des phrases
peine plus longues que les siennes, de parler lentement
et de rpter souvent. Votre enfant produira srement
desmots comme lolo pour eau, wouf-wouf pour
chien outoto pour auto. Offrez-lui alors un bon modle.
Lorsquil vous parle de la toto, rpondez Ah! oui,
cestune auto.
Vous pouvez aussi dcrire avec des mots et des phrases
ceque vous faites et ce que votre enfant fait. Au fur
etmesure quil grandira, vous vous adapterez tout
naturellement son niveau.
Nadia Paquet
Bb
Il ne parle pas, que faire?
Il est prfrable de vous mettre sa hauteur

lorsque vous lui parlez afin quil vous regarde.
272
Il est important de ne pas mettre de pression sur lui et

degarder lchange agrable. Essayez ces stratgies pour
lamener sexprimer:
Crez des situations rigolotes pour susciter son intrt.

Par exemple, essayez de mettre ses bottes dans vos
grands pieds ou faites semblant de vous endormir
lorsque vous jouez avec lui.
Posez-lui des questions auxquelles il doit rpondre autre
Je ne le comprends pas, quefaire?

Sans le blmer, signalez-lui que vous navez pas compris.
Dites le dbut des mots ou des phrases: Tu veux le ba
Il est important dencourager toutes les initiatives

quilprend pour communiquer, mme si vous narrivez
pas le comprendre. Si vous avez compris quelques
mots,tentez de deviner ce quil veut vous dire en lui
retournant la question: Il est arriv quelque chose
toncamion? Sivous navez aucune ide, demandez-lui
de vous montrer ce dont il parle.
Mettez des objets ou des jouets hors de sa porte
Sa prononciation est incorrecte, que faire?
chose que oui ou non. Par exemple: Quest-ce que

tu veux manger?.
Donnez-lui un choix, lorsquil pointe ce quil veut:

Tuveux une pomme ou une banane?.
(ballon) ou Tu veux le (ballon).
pourquil vous les demande.
Encouragez tous les efforts quil fera pour produire

denouveaux mots, puis flicitez-le.
Dans le dveloppement du langage de lenfant, certains

sonsapparaissent trs tt comme p, b, m, t, d, n alors que
dautres surviennent plus tard. Les sons r et l apparaissent
entre 2 2 ans, environ, et 5 ans. Les sons s, z, viennent
autour de 2 2 ans, mais ils sont parfois dforms ou parls
sur le bout de la langue chez le jeune enfant de 5-6ans.
Les sons ch et j apparaissent vers 3 ans et peuvent tre
acquis seulement 7 ans chez certains enfants. Il ny a
donc pas lieu de sinquiter avant cet ge. Plusieurs enfants
remplacent le son ch par s et z (ex.: cheval seval,
jaunezaune).
certainement ce quil veut avec des sons, des mots ou

des gestes.
Bb
Nallez pas au-devant de ses besoins: il exprimera
273
Bb
Pour laider matriser les sons, rptez les mots

adquatement en mettant laccent sur le son mal produit.
Par exemple, sil dit yait pour lait, vous pouvez
laideren allongeant les sons et en disant plus fort:
LLLLLLLLait. Nexigez pas quil le rpte. Pour garder
lacommunication agrable, il est prfrable dviter
delereprendre souvent. Ce quil dit est tellement plus
important que la faon dont il le dit.
Quand consulter un professionnel?

Noubliez pas que, pour parler, votre enfant doit dabord
bien entendre. Si vous vous inquitez propos de son
audition, parlez-en votre mdecin.
Certains apprentissages dans le dveloppement
dulangage et de la communication sont trs importants.
Nous vous encourageons consulter un professionnel
dela sant qui pourra vous conseiller si:
Vers 6 mois Il ne ragit pas votre voix ou aux bruits.
Ilgazouille peu. Il ne sourit pas.
274
Vers 12 mois Il arrte de faire des sons. Il ne ragit

pasdes mots familiers (son nom, celui des personnes
importantes, ceux de ses toutous et ses jouets prfrs).
Votre enfant ne vous regarde pas dans les yeux, ne semble
pas intress communiquer par des gestes ou des sons.
Vers 18 mois Il nutilise aucun mot. Il ne pointe pas.
Ilnecomprend pas les consignes familires ou simples
(ex.:donne, viens).
Vers 24 mois Il ne combine pas deux mots et sexprime
principalement par des gestes. Il nimite pas de son ni demot.
Vers 3 ans Les personnes trangres ne le comprennent
pas. Il ne construit pas de phrases. Il ne prend pas
dinitiative pour communiquer. Il ne comprend pas
cequon dit avec des phrases simples. Il nest pas
intresspar les autres enfants.
dans la famille;
troubles daudition dans la famille;

exposition la consommation de drogues ou dalcool
pendant la grossesse;
histoire dotites moyennes rptition;

enfant qui parle fort ou qui fait beaucoup rpter.
Le langage est essentiel au dveloppement de lenfant

etla communication. Lorsquil commencera lcole,
votrepetit devra pouvoir sexprimer et se faire comprendre.
Sivous remarquez un retard ou si vous notez des difficults
particulires, il est utile de consulter un orthophoniste.
Votre professionnel de la sant peut vous aider en
trouver un.
Les CLSC, certains hpitaux et les centres de radaptation
offrent des services dorthophonie. Le milieu scolaire
accorde aussi du soutien, mais il est souvent prfrable
daider les enfants avant la rentre des classes. Le dlai
dattente amne parfois les parents consulter un
orthophoniste en priv.
LOrdre des orthophonistes et des audiologistes
duQubec offre galement un rpertoire complet
desorthophonistes et des audiologistes de votre rgion.
514 282-9123 / 1 888 232-9123
www.ooaq.qc.ca
petit poids la naissance;

prmaturit (moins de 37 semaines);
manque doxygne la naissance;
troubles de la parole, du langage ou dapprentissage
Faut-il voir lorthophoniste?
Bb
Certaines situations peuvent augmenter

le risque de problmes de langage.
Ilestrecommand de discuter de ces
problmes avec un professionnel de la sant. Ensemble,
vous pourrez dterminer si une consultation est indique.
Voici ces situations:
Recommand
par un
professionnel
de la sant
275
Bb
Besoin dencadrement
Tout enfant a besoin d'encadrement. En tant que parents,
vous rpondez ce besoin selon vos valeurs, mais aussi
entenant compte du temprament, de l'ge et des besoins
physiques et motionnels de votre enfant. Il est important
pour lui que les rgles tablies dans votre famille soient
simples et claires.
Donner des rgles simples et claires

Aimer un enfant, cest aussi lui imposer certaines rgles.
Ces dernires sont ncessaires autant pour lempcher
dese faire mal que pour lui apprendre respecter les
personnes et lenvironnement. Votre enfant a donc besoin
de rgles, mais puisquil ne les connat pas encore, vous
devrez les lui enseigner.
En gnral, on commence lui enseigner des rgles
partir du moment o il parvient se dplacer facilement,
cest--dire vers le neuvime mois. Ds cet ge, votre
petitest en mesure dapprendre des rgles simples.
276
Votre tout-petit respecte une rgle si vous lui expliquez

entenant compte de son ge, de sa capacit de comprendre
ce que vous lui demandez et de sen souvenir. Enseignez
votre enfant une seule rgle la fois. Introduisez une
nouvelle rgle seulement lorsque la prcdente est bien
intgre dans la vie de tous les jours.
partir de 18 mois, prenez le temps dexpliquer le
pourquoi dune rgle votre enfant. Expliquez
dansunlangage simple, clair et imag, cest--dire en
luimontrant exactement ce que vous attendez de lui.
Ilaura ainsi plus de facilit comprendre, accepter
etadopter cette rgle.
Apprendre dire NON

Limportant, cest dtre constant: ce qui est NON, reste
NON. Par exemple, vous venez dinterdire votre enfant
detoucher la porte du four, mais il essaie quand mme
desen approcher. Vous dites NON fermement.
Vous pouvez ensuite lloigner et lui offrir un jouet
pourledistraire. Sil se met jouer, flicitez-le. Sil pleure,
rptez le NON doucement, en prenant soin de le rassurer.
Chaque parent a ses valeurs ducatives quil

aprobablement hrites de ses propres parents
etquil peut adapter son poque. Certains sont
plus permissifs alors que dautres sont plus
svres. Le plus important est de vous couter
comme personne et de respecter votre enfant.
Prserver le lien affectif

Sarah Witty
Ds sa naissance, vous avez construit un lien affectif solide

avec votre enfant. Ce lien vous facilitera la tche lorsque
viendra le temps de lui imposer des rgles. Lenfant qui
sesent aim, compris et respect sera beaucoup plus facile
guider que celui qui se sent peu apprci.
Bb
Sil est plus vieux, expliquez-lui le pourquoi de linterdit.

Ilrevientvers lendroit interdit? Reprenez du dbut
endisant NON. Plusieurs fois sont souvent ncessaires,
nevous dcouragez pas.
Une consigne simple et claire est respecte

plusrapidement.
277
Bb
278
Discipline ncessaire
La discipline sert dabord assurer la scurit physique et
motionnelle du tout-petit. Elle a galement pour objectif
de faciliter la vie en socit, maintenant et plus tard. Pour
quelle soit efficace, les parents doivent dterminer
ensemble ce qui sera permis. Ainsi, ils pourront donner
desrgles claires leur enfant sans se contredire.
Certains enfants ont besoin dtre plus encadrs
quedautres. En tant que parents, vous tes les mieux
placs pour juger des besoins et des particularits
devotretout-petit.
Des rgles claires pour sa scurit physique
Ilsagitdeprvenir les comportements de lenfant qui
pourraient tre dangereux et lui causer des blessures.
Vouslempcherez, par exemple, de grimper sur un objet
instable. Cependant, pour viter la multiplication des
interdits, amnagez la maison de faon scuritaire.
Une routine pour sa scurit motionnelle Lenfant

abesoin de routine. Il aime beaucoup que les choses
serptent peu prs dans le mme ordre. Il peut ainsi
prvoir des vnements et se situer par rapport eux.
Ilsesentira rassur et encadr si les repas, le coucher
ouledpart pour la garderie se produisent selon un
ordreprvisible.
Des rgles qui senseignent: hygine et politesse
Dun ct, vous apprenez votre tout-petit manger
avecune cuillre, dposer des objets dans un bac, aller
sur lepot et se brosser les dents le matin et le soir. Dun
autre ct, vous pouvez lui enseigner quelques rgles de
vie lmentaires pour favoriser plus tard sa vie en socit:
Se laver les mains avant les repas;

Dire sil vous plat et merci;
Ne pas parler en mme temps que quelquun;
Attendre son tour.
Placez-vous la hauteur de votre enfant pour
Pour que les rgles aident votre enfant adopter de

bonscomportements, adressez-lui plus de flicitations
quede reproches. Consacrez plus de temps et dnergie
lencourager qu le disputer. Travailler orienter ses
comportements vers ce qui est bien et acceptable donne
de meilleurs rsultats que lui reprocher constamment
cequil fait de mal.
quilvousregarde et vous coute lorsque vous lui

enseignez ou rptez une rgle.
Captez lattention de votre enfant avant de lui
expliquerune rgle. vitez quil soit distrait par

desbruitsou unjeu.
Utilisez les jeux pour transmettre lenfant certains
lments de discipline. Par exemple, le tout-petit

aimebeaucoup se trouver en prsence de ses parents
etimiterce quils font. Jouer faire comme les grands
peut tre une faon de lui enseigner ramasser
sesjouets ousesvtements.
Flicitez votre enfant chaque fois quil coute votre

rglepar un mot doux, un sourire, etc.
Un enfant bombard dinstructions ou rprimand trop

souvent risque de devenir trs agit ou de se dcourager.
Tout en le renseignant sur vos attentes son gard, vos
encouragements auront pour effet de le rassurer sur ses
capacits et ses comptences. Cest par les expriences
quil vit au jour le jour que lenfant se btit une estime de
soi, quil se fait une ide positive de sa valeur personnelle.
Renforcer les bons comportements
Bb
Suggestions pour faciliter la discipline
Les joies et les russites, tout autant que les difficults

etles frustrations, lui apprendront la vie.
Le dfi pour les parents est de trouver un quilibre entre
limportance de stimuler les comportements souhaitables
et celle de corriger les conduites inacceptables.
279
Dvelopper la patience
Entre 9 et 12 mois, vous pouvez commencer lui faire
comprendre quil peut attendre quelques minutes avant
davoir une rponse ses besoins. Ainsi, il aura loccasion
de dvelopper peu peu sa patience dans diffrentes
situations du quotidien: au cours de la prparation durepas,
lorsque lattention est porte vers un autre enfant ou
aumoment dun appel tlphonique. Il est important
dtre rassurant pendant ces premires priodes dattente.
Continuez lui parler ou offrez-lui un jouet: Maman
estau tlphone, je viens te voir dans deux minutes.
Pascale Turcotte
Bb
Priode du non
Nhsitez pas reconnatre les bons coups de

votre enfant et le fliciter.
280
Pendant cette fameuse priode du non, qui se situe

entre 18 mois et 3 ans, lenfant prouve le besoin de
sopposer toute demande. Il vit, en fait, sa premire crise
daffirmation de soi. Il teste ses acquis et apprend.
Peu peu, il comprendra que tout nest pas permis, que
lesgestes que lon pose comportent des consquences,
quil y a des limites et des rgles respecter dans la vie
ensocit. vitez les confrontations en offrant des choix
lintrieur de limites acceptables pour vous. Ceci
Le travail de parent-ducateur nest pas toujours facile.

Ilest pourtant essentiel. Plus tt votre enfant apprendra
respecter les rgles de la maison, plus il sera facile et
agrable de vivre ensemble. Vous disposerez de plus de
temps pour pratiquer des activits plaisantes. Ce sera
dautant plus facile pour lui daccepter les rgles ailleurs,
comme la garderie. Vous le prparez la vie lextrieur
de la maison, o dautres rgles semblables aux vtres
doivent tre respectes.
Lorsque la rgle impose est essentielle au bien-tre
delenfant, comme lheure du coucher, nhsitez pas
maintenir vos exigences. Soyez persvrants sans tre
agressifs. vitez toutefois de rpter sans cesse une
consigne sans vous soucier de la faire respecter, car
votreenfant conclura quil nest pas ncessaire dobir.
Agir avec fermet Fermet rime avec clart et

constance. Cette fermet se peroit sur votre visage
etdans le ton de votre voix.
Prenons un exemple bien connu, la crise de larmes
lpicerie. Parce que vous lui refusez un bonbon, votre
enfant pique une colre du diable. Il crie tue-tte,
pleure,lance des coups de pied. Il va mme jusqu vous
faire mal ou se rouler par terre. videmment, tout
lemonde vous regarde, certains avec de la compassion
etdautres avec des regards accusateurs.
Votre enfant refuse de respecter les rgles?
Si lenfant refuse de respecter une rgle que vous avez

prissoin de lui expliquer, il est important de rester ferme.
Ne frappez jamais votre petit, car il apprendrait la peur,
lirrespect et lagressivit. Et il frappera son tour pour
obtenir ce quil dsire; cest le modle quil aura appris.
Ilexiste des moyens plus efficaces.
Bb
satisferason besoin dautonomie. Par exemple, si lenfant

doit ranger ses jouets, demandez-lui sil veut ramasser
lesblocs rouges ou bleus en premier.
Que faire
La mthode du retrait Dans pareil cas, un bon truc
consiste dire a suffit avec un ton ferme et dloigner
lenfant de la situation difficile. Une fois lcart, loin
desspectateurs, vous lui expliquez calmement, mais
281
Bb
fermement, quil nest pas question de continuer lpicerie

tant quil naura pas compris quil naura pas de bonbon.
Cechangement radical de situation devrait le surprendre
et le calmer.
Attendez que le calme revienne avant de retourner votre
panier dpicerie. Cet exercice vous donnera peut-tre
limpression de perdre du temps, mais les limites que vous
tablissez ainsi sont essentielles et vous feront gagner
dutemps pour les mois venir.
Cette faon de faire, quon appelle le retrait, consiste
retirer lenfant dune situation difficile pendant quelques
minutes pour lui expliquer ce quon attend de lui. Elle
estprfrable aux punitions qui le laissent souvent dans
lignorance de ce quon lui reproche ou de ce quon
attendde lui.
Lamour, le respect, la souplesse, la patience et

lapersvrance dont vous saurez faire preuve sont
des qualits qui vous permettront de bien jouer
votre rle dducateur.
282
Des efforts profitables

Il est important que le couple fasse quipe pour tablir
une saine discipline. Les efforts quotidiens et ncessaires
sont en fait un investissement pour les annes venir.
Enduquant peu peu votre enfant aux rgles de vie
enfamille et en socit, vous le rendez capable de
sediscipliner lui-mme quand il sera grand.
Si vous souhaitez en savoir davantage sur la discipline,
plusieurs livres sur ce sujet sont offerts la bibliothque
ou en librairie.
tapes du dveloppement
Pour vous accompagner dans cette grande aventure
delamaternit et de la paternit, voici quelques points
derepre. Ils vous aideront suivre le dveloppement
devotre enfant et ils vous donneront des ides dactivits
pour vous amuser avec lui.
Il est important de souligner encore une fois que les ges
indiqus ici apparaissent titre indicatif. Chaque enfant
sedveloppe son rythme et peut acqurir de nouvelles
habilets un peu plus tt ou un peu plus tard.
Pour corriger lge dun bb n avant terme, il suffit

delecalculer partir de la date prvue de sa naissance.
Considrons, par exemple, le 1ermars comme tant la date
prvue de laccouchement. Si vous accouchez le 1erjanvier,
7 mois ou 32 semaines de grossesse, cest deux mois plus
tt que prvu. Lorsque vous calculez lge corrig de
votrebb, il faut soustraire ces deux mois comme sil tait
n terme. Le 1eravril, il aura donc 3 mois dge rel, mais
1 mois dge corrig.
Nous vous encourageons consulter lAssociation
desparents denfants prmaturs Prma-Qubec
(voirAssociations, organismes etgroupes de soutien,
page750).
Le dveloppement moteur ou la motricit;

Le dveloppement de la communication et du langage;
Le dveloppement de la comprhension (cognitif);
Le dveloppement des relations (socioaffectif).
De la naissance 2 mois
Motricit
Durant les premires semaines, votre bb bouge,
maisilapeu de contrle sur ses mouvements. Ses sens
sveillent. Si vous touchez lintrieur de sa main,
ilessaierade serrer votre doigt. Sil y a un mobile
au-dessusde son lit, il le regardera; bientt, vers 1 mois,
ilsuivra des yeux un objet qui se dplace. Il ragira
aubruitdun hochet que lon agite prs de lui.
Lenfant n avant terme doit rcuprer les semaines de

maturation qui lui ont manqu dans le ventre de sa mre.
Ce rattrapage ne se fait pas par magie ds quil nat. Il se
produira lentement jusque vers lge de 2 ans. Pour toute
comparaison avec les courbes de croissance, les tapes
dedveloppement ou avec les autres enfants, vous devrez
utiliser lge corrig de votre bb sinon vous risquez
dtre trop exigeants.
Dans les pages suivantes, vous trouverez des informations

sur les diffrents aspects du dveloppement pour
chaquege:
Bb
ge du bb prmatur
(navantla37esemaine de grossesse)
283
Bb
284
Sa motricit est peu organise et ses mouvements ne

sontpas volontaires. Ne vous inquitez pas, cest normal.
Ilest au stade des rflexes qui disparatront mesure que
son cerveau deviendra mature.
Le rflexe de Moro explique quil sursaute quand il entend
des bruits plus forts ou quand on le dplace rapidement.
Ce nest pas le signe dune grande nervosit.
Le rflexe de succion est bien dvelopp. Il lui permet
desalimenter ou de se calmer en portant son poing
labouche.
Un driv du rflexe dorientation lui fera tourner
lattesivous lui chatouillez la joue ou le bras; il
luipermettra aussi daller chercher le sein.
Le rflexe de marche automatique se manifeste lorsquon
soutient le nouveau-n sous les bras et en position
verticale; il fait alors quelques pas sur la table dexamen
(lemdecin pourra vous le montrer). Bien entendu, il ne
peut pas porter son poids. Il nest pas utile de stimuler
cerflexe, votre enfant ne marchera pas plus tt.
Comprhension
Ds la naissance, votre enfant possde des capacits
extraordinaires que vous pouvez remarquer en lobservant.
Ce qui est passionnant, cest qu chaque jour, il samuse
faire de nouvelles choses. Il nest pas trop petit pour jouer.
Il est capable dimiter certains gestes simples comme sortir
la langue ou ouvrir la bouche. Il apprcie les contrastes
entre le noir et le blanc ou les couleurs vives.
Relations
Ds la naissance, le nouveau-n dmontre sa prfrence
pour les visages humains. Sa mmoire se dveloppe
aussi.Il cherche votre visage. Il vous dcouvre. Chez
lenourrisson, les motions sont extrmes et ne sont pas
facilement contrles. Il a besoin de laide de ses parents
pour le faire. Le rpertoire des motions varie des pleurs
au gazouillement.
Langage
Ds la naissance, les pleurs sont le moyen de communication
de votre bb. Au dbut, ils ne sont pas intentionnels:
ilssont plutt un rflexe gnralement li des tats
Ds les premiers mois, le nourrisson gazouille. Il ne

comprend pas le sens des paroles, mais il peut dduire
lesmotions comme la joie, la colre ou la tendresse
partir des intonations utilises. Il ragit en entendant
desbruits forts. Il reconnat votre voix, il aime lentendre.
Ilcommunique dj sa faon!
Parler avec lui Parlez-lui doucement, racontez-lui

unehistoire ou chantez-lui une chanson. Imitez les
sonsquil met et attendez sa raction. De cette faon,
vous lencouragerez prononcer des sons, vous laiderez
apprendre des rythmes et des intonations, vous lui
donnerez envie de participer la conversation.
Dites souvent son nom, bientt il le reconnatra.
Dplacezvous en lappelant, il bougera sa tte en
direction de votre voix. Ne craignez pas de vous rpter,
cest essentiel lapprentissage du langage.
Jean-Franois Dufour
Activits
Bb
dsagrables. On observe diffrents types de pleurs

associs des besoins distincts comme la fatigue
oulafaim.
Regardez votre bb lorsquil est dans vos bras;

vous apprendrez mieux vous connatre lun et lautre.
285
Bb
286
De 2 4 mois
Langage
Motricit
Votre enfant produit diffrents sons selon ses besoins.

Ilprogresse vers le babillage (pa-pa, ma-ma, ba-ba).
Ilragit la voix des personnes familires et aux jouets
sonores. Il vous sourit aussi en raction vos stimulations.
Votre enfant commence matriser les mouvements

desatte et il la tient de mieux en mieux.
Il devient plus actif. plat ventre, il lve la tte et russit
se mettre sur ses avant-bras et se soulever peu peu.
Ilbouge ses jambes, il explore ses pieds et ses mains.
Ilaime quon le caresse et quon le bcote, quon joue
avecses mains, quon le fasse pdaler, quon fasse
semblant de manger son ventre. Il saisit un hochet et
leporte sa bouche pour le sucer. Il ne faut pas sen
tonner: pendant un bon moment, il va tout mettre
danssa bouche. Cest sa faon dapprendre. Vous le
verrezjouer avec sa langue, avec sa salive et faire
desbulles.
Il ne comprend pas encore les mots, mais il aime que

vouschantonniez, car il reconnat votre voix et il se sent
enscurit. Il porte attention la mlodie et aux gestes.
Ilpleure? Parlez-lui doucement, il se calmera peut-tre.
Ilpeut fixer son attention pour couter de la musique.
Relations
Le premier sourire social apparat plus souvent au cours
dudeuxime mois. Intress par le visage humain,
ilrpond un sourire par un sourire. Ds lge de 2 mois,
lenourrisson dmontre de lintrt envers les autres
bbs, il peut devenir excit la vue dun autre bb.
partir de 3 mois, il est de plus en plus conscient
delaprsence dautres membres de la famille.
Le bb reproduit des comportements agrables

quiladabord appris par hasard, comme sucer
sonpouceou porter un jouet la bouche.
Activits
Une visite de la maison Faites-lui une visite
commentede la maison; prsentez-lui les objets
quisytrouvent, nommez-les. Il tentera de les attraper.
Ilexercera alors sa coordination il main.
Pascale Turcotte
Des chatouilles Au moment du bain ou pendant

lejeu,vous pouvez lui faire dcouvrir les textures.
Chatouillez-le avec une brosse dents, un mouchoir
depapier, un ours en peluche, une dbarbouillette
sche,un jouet de plastique, etc.
Bb
Comprhension
Amusez-vous faire dcouvrir de nouvelles

textures votre bb.
287
Bb
288
De 4 6 mois
Langage
Motricit
Il exprime ses besoins par des cris, des pleurs et des

gazouillis. Il enrichit son babillage et produit des sons en
rponse aux vtres. Il rit aux clats et il crie parfois pour
samuser. Il explore sa voix, il essaie des sons, les rpte,
ilcherche imiter les vtres. Il regarde la personne qui
luiparle et recherche des yeux la source du bruit. Quand
ilbabille, rpondez-lui: il apprend ainsi quil a un effet
surson environnement et il apprend le tour de parole.
Parlez-lui souvent.
Il se tient mieux, car il a plus de force. Couch sur

ledos,ilsoulve la tte, se met les pieds dans la bouche,
ilpdale.Si on lui tire les mains, il se lve et sa tte suit
lemouvement; son dos est droit, mais il a encore besoin
dtre appuy. Couch sur le ventre, il se tourne sur le
dosavec plaisir.
Il regarde ses mains, les porte sa bouche, attrape un
objet facilement, le tient bien, mais lchappe parfois.
Ilsuit un objet des yeux, mais il peut loucher par moments.
Sa vision est trs bonne et il distingue les petits dtails.
Comprhension
Il aime les objets assez gros, colors et suspendus porte
de ses mains. Il samuse les regarder, les toucher et
lesfaire tourner. Il comprend que sil bouge un hochet,
ilproduira du bruit. Il comprend aussi que sil fait des
gazouillis, il captera lattention de ladulte plus longtemps.
Lorsquil chappe un objet, il ne le cherche pas.
Relations
Maintenant que votre bb est plus veill, il recherche
plus activement votre compagnie. Il peut pleurer parce
quil sennuie et souhaite quon vienne le faire bouger
etgazouiller. Il peut mme interrompre sa tte pour
regarder son papa et sa maman. Il est bon de le garder
dans la mme pice que vous et de lui parler. Vous pouvez
le prendre aussi souvent que vous en avez envie, mme
quand il ne pleure pas.
sil ragit au sourire que vous lui adressez;

sil cesse de pleurer lorsque vous lui parlez;
sil se retourne lorsque vous prononcez son nom;
sil vous suit bien du regard sans loucher constamment.
Sil ragit peu et que cela vous inquite, nhsitez pas
enparler au mdecin.
Activits
Hochet Votre enfant aimera secouer un hochet

pourproduire du bruit.
Nicolas Delatre
plat ventre Mettez votre enfant sur le ventre et

dposez devant lui des objets intressants et sans danger
pour lui. Cela lincitera tendre les bras, les attraper
etles manipuler. Noubliez pas de le fliciter pour
sesefforts.
Bb
cet ge, lenfant sintresse aux gens qui lentourent.

Ilsetourne vers la source des bruits. Il reconnat aussi
sesproches. Vous pouvez en profiter pour vrifier:
Sur le ventre, votre bb apprend coordonner

ses mouvements et connatre les formes.
289
Bb
290
De 6 9 mois
Langage
Motricit
Vers 7 mois, la communication intentionnelle apparat

etbien quelle soit surtout gestuelle jusqu 18 mois,
letout-petit babille de plus en plus, diversifie son babillage
et imite les sons mis par son entourage. Lenfant sintresse
aux personnes qui lui parlent, les regarde, et il ragit
lappel de son nom. Il saisit certains mots familiers
(papa,bb).
Il commence se dplacer sur le ventre. Il roule, il rampe

dabord reculons et devient plus habile; ses mouvements
sont plus rapides; il se dresse sur ses mains, les bras tendus.
Vous pouvez linciter avancer en lui prsentant un petit
ballon ou un ourson. Il peut saisir des choses plus fines
etilsait transfrer un objet dune main lautre.
Pendant les ttes, il tient le sein deux mains. Parfois
mme, il se retourne, sein en bouche, pour suivre les
activits tout autour de lui. Ses dents pointent; il dcouvrira
probablement le plaisir de mordre.
Il commence manger des aliments. Pendant son repas,
pour sa scurit, il doit rester prs de vous, assis et bien
attach dans sa chaise haute. Il aime jouer avec des bols
etdes morceaux de nourriture. Vers 9 mois, les mouvements
des yeux et des mains sont mieux coordonns.
Vers 9 mois, lenfant comprend laide de gestes dans

dessituations familires. Si vous lui demandez son jouet
en lui tendant la main, il pourra vous le donner. La
comprhension du langage apparat plus tt que la
production volontaire du langage. cet ge, lenfant
comprend plusieurs mots mme sil nest pas encore
capable de les dire.
Comprhension
Il aime les miroirs et les objets manipuler, tourner
etdplacer. Il affectionne les gros cubes de plastique.
Lesjeux sonores le fascinent: il va frapper des objets
lesuns contre les autres ou sur le bord de la table. Il adore
les jouets quon presse et qui font du bruit. Il rpte
Vers 8 ou 9 mois, vous remarquerez que votre enfant

samuse regarder ses cubes, son ourson et son bol
soustous les angles, lendroit, lenvers, dun ct et
delautre: il apprend la perspective. Devant un miroir,
ilessaie dattraper son image et la vtre; il sobserve.
Profitez-en pour lui dire que cest lui, prononcez son
nom,il le comprend trs bien depuis longtemps.
Il dcouvre son corps et le visage de ses parents. Il ressent

le besoin de les toucher, de leur mettre les doigts dans
labouche, le nez, les yeux; il sagrippe leurs vtements.
Les grimaces le font rire, son humeur devient taquine.
Ilcherche attirer lattention des autres bbs en leur
souriant ou en babillant lorsquil les rencontre. Il peut
ragir en pleurant en prsence de personnes moins
familires, cest la peur des trangers.
Stphanie Gigure
Relations
Bb
sanscesse les mmes jeux. Ce nest pas pour vous mettre

en colre quil jette des choses par terre, vous obligeant
lesramasser. Il apprend lancer et voir tomber:
ilexprimente la chute des objets. Votre enfant apprend
grce aux activits que vous faites avec lui. Il accumule
desconnaissances et les met en pratique.
Faites dcouvrir votre bb les parties de

soncorps.
291
Bb
292
Vers 8 ou 9 mois, il accepte plus difficilement dtre spar de

la principale personne qui soccupe de lui; ilpleure lorsquelle
sen va. Vous pouvez jouer coucou: il comprendra
quevous ne disparaissez pas pour toujours lorsque vous
lequittez, il apprendra garder votre imageen lui.
Aprs votre dpart ou son rveil, il pourrait tre inquiet
de constater votre absence. En tout temps et en particulier
sil doit faire une sieste, expliquez-lui que vous partez
etque vous reviendrez bientt. Pour compenser labsence
de ses parents, un enfant peut sattacher des objets de
remplacement: une couverture ou une poupe de chiffon.
Prenez soin de cet objet prcieux et lavez-le en cachette.
Sipossible, ayez-en deux identiques. Quand lun ira au
lavage, lautre le remplacera.
Afin de faciliter les moments de sparation entre

lamre et son enfant, le pre peut jouer un rle
important. Si vous vous investissez tt auprs de
votre bb, titre de pre, entre autres lorsque la
mre est absente, vous lamnerez se tourner plus
facilement vers les autres personnes de son entourage
(voirImportance de la relation preenfant, page674).
Activits
Les parties du corps Vous pouvez dj jouer identifier
les parties de votre visage et du sien; vous nommerez
ensuite les parties du corps.
Coucou Plusieurs fois de suite, cachez votre visage
derrire vos mains pour le dcouvrir en disant coucou.
Recommencez le mange avec son jouet prfr: il sera
surpris et content de le voir rapparatre si vite. cet ge,
les enfants croient que les personnes ou les objets
quilsnevoient plus ont vraiment disparu.
Miroir, joli miroir Placez-vous tous les deux devant
lemiroir, multipliez mimiques et sourires: il apprendra
sereconnatre et vous reconnatre. Faites des bruits
avec votre bouche, il essaiera de vous rpondre en
lesrptant.
Le vaste monde Amenez-le lextrieur, t comme
hiver. Cest bon pour la sant, la vtre comme la sienne.
Faites-lui dcouvrir le monde qui lentoure: les arbres,
lesoiseaux, les fleurs et les autres enfants, au parc
ouailleurs.
Blocs, ballons, bouteilles Donnez-lui des blocs

empiler, des ballons pousser et des jouets flottants.
Dansle bain, il samusera avec des bouteilles de plastique
vides et des petits rcipients: il adore remplir et vider.
vitez les jouets de caoutchouc qui retiennent leau,
carilsfavorisent le dveloppement de microbes.
Dominique Belley
Des mots et des livres La lecture dhistoires est

uneactivit qui permet dapprendre de nouveaux mots.
Choisissez un livre avec des images simples et colores.
De 9 12 mois
Motricit
Le petit veut explorer tous les recoins de la maison.
quatre pattes, il file toute allure et il chappe en un
clindil votre surveillance. Il devient de plus en plus
autonome. Sil ne marche pas encore, il se tient debout.
Bb
Le tunnel Une grosse bote de carton perce aux

deuxbouts fera un tunnel au travers duquel il pourra
ramper. Prenez soin de retirer les agrafes de la bote,
aubesoin. Jouez vous promener quatre pattes avec
lui,vous verrez comment il peroit le monde.
Donnez-lui la permission de jouer avec des objets

de tous les jours, il explore ainsi son environnement.
293
Bb
294
Il saccroupit et se penche. Il prend appui sur les meubles et

se lve, russit un pas ou deux et tombe. Et il recommence!
Sa dextrit samliore, il devient de plus en plus habile.
Ilramasse des miettes ou de minuscules objets quil arrive
tenir entre le pouce et lindex. Il met encore les objets
dans sa bouche car cest ainsi quil dcouvre. Soyez attentif.
Langage
Il peut comprendre ce que vous lui dites, surtout si vous
luiparlez simplement en accompagnant vos phrases
degestes. Durant cette priode, lenfant commence
suivre des instructions simples (ex.: Montre ton nez).
Ilfait bye bye et bravo et joue la cachette.
Ilcommunique dsormais dans un but prcis, pour
obtenirun objet ou pour attirer lattention.
Il fait savoir ce quil veut parce quil accompagne son
babillage de gestes: en disant ba, ba, ba, ma, ma, ma,
il tend dabord la main, et pointe ventuellement lobjet
quil dsire. Il se retourne lappel de son nom. Il imite
lessons et les bruits que vous faites. Par ailleurs, lenfant
aime samuser avec des jouets sonores. Il peut galement
localiser la provenance dun bruit familier ou dune voix
hors de sa vue (dune distance de plusieurs mtres).
Relations
Il devient trs sociable. Les enfants quil ctoie et lui-mme
commencent simiter les uns les autres. Il pleure quand
ilne vous voit plus. Vous tes encore son centre dintrt,
mais il explore le monde qui lentoure avec beaucoup
decuriosit. Il peut mettre votre patience lpreuve.
Mais dites-vous que sa curiosit est un signe de son bon
dveloppement. Il peut commencer jouer seul, mais
ilaime bien plus que papa le tiraille affectueusement.
Iljoue encore trs peu de temps avec le mme objet.
Ilpeut manifester sa prfrence pour un animal en tissu
ouune poupe.
Comprhension
Il se plat vous imiter. Il commence sintresser
auxlivres et la musique. Il adore les jeux de vidage et
deremplissage. Il est capable dutiliser ses connaissances
dans des situations nouvelles. Si on lempche de prendre
un objet, il cherchera un autre moyen pour y parvenir.
Ilpeut coordonner quelques actions pour atteindre
unbut, comme traverser la pice quatre pattes pour
allerchercher un jouet.
Activits
Le ballon Asseyez-vous par terre, face lui, jambes
cartes. Faites rouler le ballon entre ses jambes.
Demandez-lui de vous le retourner. Montrez votre joie
lorsquil russit, il sera fier de lui.
Une armoire pour lui Donnez-lui la permission de

fouiller, loin de la cuisinire, dans une armoire de cuisine
remplie de plats en plastique de diffrentes formes.
Pendant quil samusera, vous pourrez prparer le repas
entoute tranquillit. Noubliez pas de fermer les autres
armoires et tiroirs avec des loquets de scurit.
Genevive Caron-Fauconnier
Un coffre jouets Pas trop loin de vous, mettez

sadisposition une bote remplie de jouets simples,
colorset lavables: balles, blocs en plastique, anneaux
empilables, animaux en coton. Il commencera jouer seul.
Bb
Il fait des liens entre les vnements et ses ractions,

comme la rponse de ses parents quand il pleure.
Ilestfascin par les vnements causs par ses actions.
Ilpeut tirer sur la nappe pour prendre le verre de lait
quiest sur la table.
Un simple jeu de ballon amusera votre bb.

295
Bb
Les odeurs Profitez du moment des repas pour lui faire

sentir diffrentes odeurs: le pain, la viande, les fruits,
leslgumes, les pices. Il dveloppera son odorat.
Des livres Laissez-le manipuler ses premiers livres
encarton pais ou en tissu. Pointez les objets reprsents
et nommez-les. Il apprendra les identifier et, plus tard,
les nommer.
De 12 15 mois
Motricit
Votre bb marche, ou presque mais rien ne presse:
chacun se dveloppe son rythme. Il prfre peut-tre
attendre 15 ou 18 mois. Ne le forcez pas. Bientt,
ilgrimpera sur les chaises et les tabourets, il samusera
lesdplacer.
Il est trs habile quatre pattes et peut monter lescalier
decette faon. Il dcouvre les formes. Il sexerce mettre
des petits cubes dans des grands, des boules dans des
trous, des anneaux sur un cne.
296
Comprhension
Il regroupe des objets daprs leur forme et leur couleur.
Ilaime exprimenter diffrentes actions. Par exemple,
silchappe un objet dans lescalier, il essayera den lancer
un autre pour comprendre ce qui se passe.
Langage
Gnralement, il prononce ses premiers mots vers
12mois.Ceux-ci font rfrence aux personnes qui lui
sontproches (ex.: papa, maman) ainsi quaux objets
desonenvironnement (ex.: ballon, poupe). Il est
important de savoir que certains mots peuvent tre
diffrents du mot adulte (ex.: baba pour ballon).
Ilcomprend plusieurs mots qui sappliquent galement
aux objets et aux tres familiers. Il aime rpter ce quil
entend et il jargonne encore.
Relations
Lenfant est trs sensible aux motions de ses parents,
surtout dans des situations incertaines ou menaantes.
Lexpression anxieuse ou confiante de ses parents
influence sa conduite et son tat motif. Le jeune enfant
est avant tout sensible au climat familial.
Est-ce que votre enfant se retourne lorsquon

lappellepar son nom?
Est-ce quil vous regarde bien dans les yeux?

Est-ce quil pointe pour signifier son besoin
ousonintrt?
Est-ce quil commence faire semblant
(nourrirunbb,parler au tlphone)?
On dcore le frigo Les appliques aimantes

lamuseront.En jouant les coller et les dcoller,
ilpratiquera la pince pouce-index; il sexercera aussi
coordonner les mouvements de ses mains et de
sesyeux.Attention! Assurez-vous que les aimants
sontbien fixs lobjet et assez gros pour quil ne
puissepas lesavaler (voirChoisir des jouets, page628).
Cline Leheurteux
Activits
Bb
un an, au moment de la visite mdicale, le mdecin

vousposera quelques questions pour apprcier son
dveloppement. Par exemple:
Jouez la tour qui scroule avec votre enfant, il

apprendra regrouper des objets et les manipuler.
297
Bb
298
La tour qui scroule Montrez-lui faire une tour avec

trois ou quatre blocs. Placez-en un premier, demandez-lui
den ajouter un deuxime, et ainsi de suite. Pour finir,
proposez-lui de faire tomber la tour et recommencez.
Apprivoiser lescalier Lorsquil commence marcher,
vous pouvez lui enseigner un nouveau jeu qui lui plaira
beaucoup: descendre lescalier reculons.
Comptines et causette Pour stimuler son langage,
multipliez les occasions de faire causette avec lui.
Vouslamuserez, par exemple, en jouant avec lui
identifier les diffrentes parties du corps. Pour largir
votrerpertoire, la bibliothque de votre municipalit
offrepeut-tre la possibilit demprunter des disques
avecchansons pour enfants. Ces derniers aiment
beaucoup les comptines, rcites ou chantes.
De 15 18 mois
Motricit
Votre enfant marche srement. Quelle joie! Il trottine
lesjambes cartes et les bras en lair pour garder son
quilibre. Cest le moment de lui acheter des chaussures
souples pour marcher lextrieur (voirPremires
chaussures, page703). Il monte les escaliers quatre
pattes, les descend reculons, fouille dans les placards,
grimpe sur les chaises et touche tout.
Il apprend visser et tourner les poignes de porte
etlespages dun livre. Sil vous aide lhabiller, il a vite fait
dese dchausser et de lancer ses bottines. Il peut faire
quelques pas reculons et de ct. Il sait faire rouler une
balle vers un adulte.
Il peut aussi faire des dessins avec un gros crayon.
Ilestcapable de faire une tour avec 2 ou 3 cubes ou
demettre des objets dans un bol. Il aime remplir et vider
lescontenants.
Il exprimente encore le principe de la gravit, ce qui

lepousse laisser tomber des objets depuis sa chaise
haute. Jeter et lancer font toujours partie de son
programme dapprentissage. Il explore diffrents moyens
pour atteindre un but et il exprimente de nouveaux
comportements. Par exemple, sil marche sur un canard
enplastique, ce geste produit un son. Par la suite, il peut
essayer de le presser avec ses mains ou de sasseoir
dessusafin de dcouvrir dautres moyens de produire
unson. Il explore et commence rsoudre des problmes
par des essais et par des erreurs.
Voici le dbut de lautonomie, priode trs importante

pour son dveloppement social et fort exigeante pour
lesparents. Il vous suit et vous imite dans vos activits
quotidiennes: toilette, mnage, brossage des dents,
prparation des repas. Prtez-lui un chiffon, une cuillre
etun bol. Nommez les gestes quil fait. Invitez-le
couteret imiter les bruits des autos, des avions, de
laspirateur, et les cris des animaux. Il aime faire semblant
de tlphoner. Faites-lui couter de la musique, il dansera
ensuivant le rythme. Entrez dans ses jeux de poursuite
etde cache-cache: il sera ravi. Il adore jouer dans le sable
et patauger dans leau.
Il aime jouer ct denfants de son ge, mais ils ont
chacun leur jeu ou leur activit. La dure des interactions
entre deux enfants du mme ge devient de plus en plus
longue et complexe. Ils simitent lun lautre. Limitation
indique, dans une certaine mesure, que lenfant est plus
conscient des intentions de lautre.
Comprhension
Relations
Bb
Attention, il met encore tout dans sa bouche, mme

lescailloux. Il est si excit quil a moins envie de manger
etdedormir.
299
Il commence saisir des petites consignes simples du

quotidien (ex.: Va chercher ton toutou) en dpendant
de moins en moins de vos gestes. Sil entend un bruit,
ilcherche do il provient en tournant sa tte du bon
ct. 18 mois, il dit au moins 18 mots que les parents
comprennent et il sexprime un mot la fois. Il dit papa
et maman, puis quelques termes utiles comme
terre, attend, encore.
Il nomme peut-tre quelques parties du corps (nez, pied),
des animaux (chat, chien) et des objets de son quotidien
(balle, auto). Il essayera de rpter des mots et dimiter
lesbruits danimaux.
Genevive Colpron
Bb
Langage
Plutt que daller au-devant de ses dsirs, laissez-le

exprimer ses besoins.
300
Donnez-lui le temps de parler et encouragez-le sexprimer,

puisque cest en pratiquant quil apprend. Compltez
cequil dit par de courtes phrases (ex.: sil dittoune,
vous pouvez ajouter Oui, la toupie tournevite!).
Casse-tte et bote outils Il est plus habile avec

sesmains, il aime les jouets assembler et dmonter,
lesjeux dembotement et de superposition. Cest le temps
des premiers casse-tte grosses pices, des coffres
outils de plastique et des gros blocs assembler.
Un jouet tirer Il aime tirer, pousser et faire avancer un
vhicule. Offrez-lui des jouets long manche, des chariots,
des voitures, des balles, des botes remplies dobjets varis.
Vous pouvez attacher une courte corde une bote
chaussures vide et lui suggrer dy mettre son toutou: quel
merveilleux traneau vous lui aurez fabriqu!
Des dessins Donnez-lui du papier et des crayons

decirenon toxiques. Montrez-lui faire des gribouillis:
ducoup, il saisira le lien entre le geste et le produit.
Aprsavoir applaudi lartiste, exposez le chef-duvre
surle frigo.
Mireille Lewis
Des bulles Dans le bain, vous pouvez souffler des

bullesquil tentera dattraper. Il sera trs excit. Attention,
il doit rester assis. Dehors, sur la pelouse, le jeu sera tout
aussi passionnant.
Bb
Activits
Votre enfant apprend manipuler des objets

deplus en plus petits.
301
Bb
302
De 18 24 mois
Motricit
Il a un besoin fou de bouger. Il court, sarrte, repart.
Ilsarrte encore, les pieds carts, le ventre en avant,
saccroupit comme sil voulait faire pipi, se relve, repart
ettombe. Il se cogne partout. Dun coup de pied, il peut
faire rouler une balle. Il danse en tournant sur lui-mme
plusieurs fois quand une musique lui plat. Il adore jouer
dehors. Il lui faut de lespace pour marcher, sauter et
courircomme il veut. Lorsquil sarrte pour se reposer,
apprenez-lui sasseoir lindienne, cest une bonne
position pour ses jambes.
Vers 2 ans, il est capable de faire un saut pieds joints,
etentre 2 et 3 ans, il sera capable de frapper le ballon
avecle pied. Il apprendra aussi marcher sur la pointe
despieds.
Chaque jour, il gagne en dextrit, il arrivera mme

introduire une ficelle dans de grosses billes de bois ou
travers une bobine de fil. Entre 2 et 3 ans, il est capable
de tenir des ciseaux et de tourner les pages dun livre,
une la fois.
table, il accepte mal de se faire aider. Il tient bien
sacuillre, mais la porte encore sa bouche de faon
maladroite. Et il tape volontiers dans sa soupe, qui
lclabousse. Il retire aisment ses bas et son chapeau.
Vous pouvez lencourager shabiller seul en lui donnant
des vtements faciles enfiler.
Vers 18 mois, votre enfant comprend bien, sans aucun

geste, des petites phrases comme Va chercher ton ballon.
Aussi, il peut tourner la tte du bon ct lorsquil entend
un bruit. 24 mois, il est capable de faire ce que vous lui
demandez (ex.: pointer une image dans un livre). Il aime
couter de petites histoires et des chansons. 30 mois,
ilrpond adquatement aux questions cest qui? cest
quoi? o est? avec des mots ou en action.
Votre enfant prend de plus en plus dassurance

etdautonomie. Vous avez peut-tre limpression
quilsloigne de vous? En fait, il dcouvre le monde
quilentoure. En parlant, parfois beaucoup, il continue
vous imiter: il donne manger son ourson, le lave,
lefait marcher, lendort. Il joue tre papa ou maman.
Durant cette priode, son vocabulaire se dveloppe

deplus en plus. Il passe de 18 mots comprhensibles
vers18mois une centaine de mots vers 24 mois. Les
premires phrases de deux mots apparaissent vers 2ans
(ex.: papa parti, encore lait) et sallongeront trois
motsvers 2 ans. cet ge, votre enfant commencera
galement utiliser des petits mots comme moi,
un,une.
Ce sera bientt le dbut des vritables petites
conversations: il vous sera possible dchanger avec
votrepetit propos dun vnement ou dun objet.
Ilnefaut pas vous inquiter sil narrive pas encore
prononcer tous les sons et syllabes. cet ge, les fautes
delangage sont souvent trs prsentes.
2 ans, il veut tout faire seul: manger, boire, se dshabiller

en grande partie. Il aime tellement apprendre! Il lui arrive
parfois de faire des dgts, mais ce nest pas grave,
laissez-le exprimenter tout en le surveillant. Ses russites
lui donneront confiance en ses possibilits.
Il samuse avec vous, avec un enfant plus vieux, mais
pasencore avec un petit de son ge. Il a peut-tre du mal
prter ses jouets, mais peu peu, vous lencouragerez
partager. Ce sera plus facile 3 ou 4 ans. Plusieurs
enfants passent par une priode o ils poussent,
mordentou tapent. Dites NON clairement, mais ne
tapezpas ou nemordez pas votre enfant.
Relations
Bb
Langage
303
Comprhension
Entre 18 et 24 mois, il comprend que lobjet existe mme
quand il ne le voit pas. Lorsque lenfant voit quon dplace
un objet dun endroit un autre, il le cherche dans la
dernire cachette. Il cherche aussi des objets dont
ilnapasvu le dplacement.
La pense symbolique merge: lenfant peut maintenant
penser des objets, des gens et des vnements mme
sil ne les voit pas. Il peut imiter quelquun qui nest pas l
ou faire semblant. Il peut faire des dessins qui reprsentent
un objet. Vers 2 ans, il pourra classer des objets selon une
caractristique commune comme la couleur.
Sarah Witty
Bb
Le lien de cause effet se dveloppe aussi. Si lenfant

frappe avec une cuillre sur diffrents objets, il ralise
queles sons sont diffrents selon les objets.
Cest le temps des premiers jeux de construction.

304
Votre enfant dcouvrira que la lecture se fait de gauche

droite et de haut en bas dune page. Il remarquera quune
histoire a un dbut et une fin. Il exprimera ses motions.
Profitez-en pour vivre avec lui de prcieux moments de
plaisir et de complicit. Choisissez des livres qui lattirent;
vous pouvez aller la bibliothque ou inviter les membres
de la famille lui en offrir en cadeau.
Autres jeux de mots Lcrit est prsent partout.
Enpromenade, rpondez sa curiosit en lui lisant
toutcequi attire son attention: le nom des magasins,
lesaffiches publicitaires, les panneaux de signalisation, etc.
Il apprendra reconnatre des logos; ce sera un premier
pas vers le dcodage des mots.
Cration libre Cest le temps des premiers jeux

deconstruction. Il aime la peinture au doigt, la pte
modeler, les pts de boue. Commentez sa cration,
ilaura envie de verbaliser davantage. Noubliez pas
dexposer ses bricolages, il en sera trs fier.
Vive le grand air Il a besoin de bouger. Il lui faut de
lespace pour courir et sauter. Le plus souvent possible,
allez jouer dehors avec lui, dans la cour ou au parc.
Votrebb aime jouer dehors et cest bon pour lui.
Dguisements Il adore se dguiser: il emprunte
leschapeaux et les chaussures des grands. Rservez
cetusage des vtements quil peut salir sa guise.
Une histoire chaque soir Le plus souvent possible, prenez

le temps de raconter des histoires votre enfant. Pointez les
images en nommant les objets, les actions, demandez-lui
de tourner les pages, permettez-lui de manipuler le livre.
En avant la musique! Il dcouvre la musique.

coutezdes disques et chantez avec lui ses chansons
favorites. Leschansons quil prfre sont souvent celles
quisaccompagnent de gestes simples. Comme il utilise
lesjouets avec plus dhabilet, vous pouvez lui offrir des
instruments: tambour, xylophone, cymbales.
Bb
Activits
305
Apprentissage de la propret
Lapprentissage de la propret dbute en gnral autour
de lge de 2 ans. La plupart des enfants sont propres
pourles selles et lurine le jour entre 2 et 4 ans.
Les filles ont tendance y parvenir un peu plus
rapidement que les garons. Lapprentissage prend
enmoyenne de 3 6 mois. Nous vous recommandons
dene pas vous fixer dchance. Tant que lenfant
nestpasprt, il est inutile de le forcer.
Martine Rheault
Bb
Le contrle des urines la nuit peut survenir plusieurs

moisou mme plusieurs annes plus tard.
Lge de la propret varie beaucoup dun enfant

lautre.
306
(ilpeutdescendre son pantalon).
Sa couche reste sche plusieurs heures.

Il comprend les consignes simples comme
vaporterceci papa.
Il peut exprimer ses besoins avec des mots comme
veux du lait, et bientt il pourra dire envie pipi!.
Il est fier dtre capable de faire des activits tout seul.
Veillez ce quil soit bien install sur son pot, les pieds
Votre enfant peut marcher jusqu son petit pot.

Il commence pouvoir se dshabiller seul
Voici comment vous pouvez faciliter lapprentissage

delapropret de votre enfant:
Au dpart, invitez votre enfant sasseoir sur le petit
Bb
Les conditions ncessaires lapprentissage de la propret

apparaissent entre 18 mois et 3 ans. Voici quelques signes
indiquant que votre enfant pourrait tre prt pour ce
nouvel apprentissage:
Prparez-le, peu peu, en lhabituant aux gestes et aux

mots lis llimination: caca, pipi, pot, toilette.
Invitez-le vous imiter. Comme il apprend parler en
vous copiant, votre enfant voudra vous imiter pour faire

ses besoins. Dposez son pot prs de la toilette en
lencourageant faire comme vous. Lorsquil sera prt,
ilvoudra faire comme papa et maman.
Utilisez le petit pot plutt que la toilette pendant les

premires tapes, parce que votre enfant sy sentira
plusen scurit et plus stable.
poss au sol. Sil est assis plus haut, apportez-lui un petit

banc pour quil pose ses pieds et quil relaxe.
pottout habill, puis nouveau, une fois la couche
mouille enleve.
307
Bb
Plus tard, amenez votre enfant sasseoir sur le petit
pot des heures fixes dans la journe (ex.: aprs le rveil,

aprs les repas ou les collations et avant les siestes et
lecoucher ou le bain) afin dtablir une routine.
Flicitez votre enfant chaque fois quil dmontre son

intrt sasseoir sur le petit pot.
Passez la culotte dentranement ou de coton une fois

que votre enfant aura utilis le petit pot rgulirement
pour quelques jours.
Ne vous dcouragez pas des accidents dans les culottes:

ils sont invitables et font partie de lapprentissage.
Encouragez les efforts et vitez de punir votre enfant.

Un jour ou lautre, votre enfant sentira lenvie daller
surlepot. Rien ne presse. Ce sera dailleurs plus facile
enlabsence de stress.
Il nest pas souhaitable de commencer cet
apprentissageun moment stressant de la vie
delenfant:un dmnagement, un changement
degardienne ou larrive dun autre bb.
308
Il est important de respecter le rythme de

votreenfant afin que cette importante tape
dedveloppement soit vcue de faon positive.
Netentez jamais de mettre votre enfant propre
avant quil ne soit prt physiquement et
motivement. Faites-lui confiance.
veil la lecture et lcriture

Maintenant que votre enfant a manipul ses premiers
livres, il commence sveiller au monde de lcrit. Bien
avant son entre lcole, vous pouvez laccompagner
dans sa dcouverte de la lecture en vous servant
dessituations simples de la vie quotidienne.
Lorsque votre bb commence parler, vous pouvez

reproduire ses premiers mots en grosses lettres,
quevous afficherez sur le rfrigrateur. loccasion,
vouspointerez et direz un de ces mots.
Lorsquil commence nommer les personnes de
sonentourage, vous pouvez crire le nom de chacune

ct dune photo la reprsentant. Par exemple, sil dit
papa, vous en profitez pour inscrire le mot en grosses
lettres sous une photo de papa.
Quand il vous apporte un dessin, crivez son nom

Peu peu, votre enfant fera le lien entre la parole et lcrit.
Ildcouvrira lutilit de lcriture et sen fera une ide
agrable. Pour en savoir plus sur lveil la lecture et
lcriture, vous pouvez consulter les documents De AZ
on saide! qui sont disponibles sur le site Internet du
ministre de lducation, de lEnseignement suprieur
etde la Recherche au: www.mels.gouv.qc.ca/fileadmin/
site_web/documents/dpse/educ_adulte_action_comm/
Plan_de_communication_pour_l_eveil_a_la_lecture_
et_a_l_e.pdf.
Philippe Chouinard
dansle bas de la feuille.
Bb
Votre enfant vous observe et cherche vous imiter.

Lorsque vous lisez et crivez, faites-le souvent en
saprsence. Voici quelques suggestions dactivits:
Plus les occasions dtre en contact avec lcrit

seront frquentes, meilleur lecteur il deviendra
etmeilleures seront ses chances de russir lcole.
309
Caroline Cloutier
Nourrir notre bb. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 312

Le lait. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 326
Nourrir bb au sein. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 358
Nourrir bb au biberon . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 440
Les aliments. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 462
Les problmes lis lalimentation. . . . . . . . . . . . . 514
Alimentation
Leau. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 454
311
Nourrir notre bb
Un geste plein de tendresse 313
Les signes de faim 313
Horaire des boires 314
Bb boit-il assez? 316
Pousses de croissance 318
Hoquet 318
312
Gaz320
Rgurgitations320
Coliques 321
Les pressions sociales 322
Lvolution de bb 322
Nourrir un bb prmatur323
La vitamine D: une vitamine part! 324
Jean-Claude Mercier
Alimentation
Rots 318
Quand laccouchement se droule bien, bb est mis sur

leventre de sa mre ds sa naissance. Le contact peau
peau contre sa maman le rconforte, lescuriseet laide
sadapter sa nouvelle vie. Il permet aussi maman
defaire connaissance avec son bb. Cest un moment
intense et mouvant pour toute la nouvelle famille.
Cette proximit donne la chance aux parents dobserver
leur nouveau-n. Gnralement, dans la premire heure
qui suit sa naissance, bb porte les mains la bouche, sort
sa langue et cherche tter. Il peut avoir envie detter sans
ncessairement avoir besoin de boire beaucoup delait.
Bien blotti dans vos bras, bb sent le lait qui remplit son
estomac. Le son de votre voix et votre chaleur remplissent
son cur! Nourrir votre petit peut devenir beaucoup
plusquun simple geste. Profitez de ces instants pour
vousdcouvrir.
Les signes de faim

Votre bb vous montre quil a faim de plusieurs faons:
sarespiration change, il bouge les yeux sous les paupires,
il remue ses bras et jambes, stire, porte les mains
labouche ou au visage, puis il fait des mouvements de
succion. Voil autant dindices que votre bb est prt
boire. Vous verrez mieux ces signes si vous le gardez
prsde vous.
Nourrir notre bb
Un geste plein de tendresse
Nourrir bb est un moment dintimit et dchanges.

Cescontacts frquents sont importants et occupent
unegrande place dans la vie de votre bb et la vtre.
Alimentation
Le lait humain est unique et adapt aux besoins

particuliers des enfants. Il est donc le seul lait qui comble
tous leurs besoins nutritionnels et immunitaires.
Lallaitement est un geste qui dborde de la fonction
denourrir un bb. Cest aussi un moment dintimit
entrela mre et son enfant qui apporte chaleur et scurit.
313
Alimentation
Nourrir notre bb
Il est inutile dattendre que votre bb pleure fort ou

quilsoit fch pour commencer le nourrir. Changer
sacouche est parfois une bonne ide pour le rveiller
silest endormi, mais cest une moins bonne ide quand
ila trs faim. vous de voir ce qui lui convient le mieux.
314
Horaire des boires

Les premiers jours, la plupart des bbs ne font
pasladiffrence entre le besoin de succion et la faim.
Ilsdemandent boire chaque fois quils sveillent.
Certains bbs, surtout ceux qui font une jaunisse,
peuvent rester somnolents jusqu ce quils aient repris
leur poids de naissance. Ils oublient parfois de se rveiller
pour boire. Il faut donc les stimuler, mme la nuit, pour
sassurer quils boivent assez.
Rappelez-vous quau dbut de leur vie, les bbs sont
enpriode dapprentissage. Pendant cette priode,
ilsnesont pas toujours trs efficaces et ont besoin
deboireplus longtemps et plus souvent.
Plus tard, la frquence et la dure des boires, comme

lesrythmes de sommeil et dveil, pourront varier dune
fois lautre et dun jour lautre. Les bbs sont tous
diffrents. Certains bbs ont un horaire rgulier, dautres
ont des horaires imprvisibles. Quand bb vieillit, les
boires ont tendance tre plus courts et plus espacs.
Lhoraire de votre bb peut dpendre:
de son ge;
de son apptit;
de son temprament et son humeur;
de lefficacit de sa succion et de la vitesse dcoulement
du lait;
du moment de la journe.
Le lait maternel se digre facilement car il est parfaitement
adapt au bb humain. Le bb allait boit habituellement
8 fois ou plus par 24 heures, surtout les premiers mois.
Vous devrez plutt apprendre reconnatre les signes

vous indiquant que votre bb a faim ou quil est rassasi.
Offrez-lui boire quand il montre des signes de faim, mais
ne le forcez pas prendre plus de lait quand il est rassasi
dans lespoir quil espacera ses boires.
Au dbut, vous aurez peut-tre de la difficult
comprendre les besoins de votre bb. A-t-il faim? A-t-il
assez bu? Pleure-t-il parce quil est inconfortable et quil
dsire tre pris dans vos bras? Si vous avez limpression
que votre bb boit peu ou au contraire quil boit trop,
votre sage-femme ou linfirmire du CLSC pourra vous
aider y voir plus clair.
tienne St-Michel
Il est difficile de prvoir combien de boires votre bb

prendra chaque jour. Il est tout aussi difficile de prvoir
laquantit de lait quil prendra lors de chaque boire.
Au sein ou au biberon, il est important de nourrir

votre bb selon son apptit.
Alimentation
Nourrir notre bb
La plupart des prparations commerciales pour nourrissons

sont faites partir de lait de vache. Elles se digrent
pluslentement car lestomac du bb doit travailler
pluslongtemps pour les assimiler. Cest probablement
cequi explique que le nombre de boires chez le bb
nourri aux prparations commerciales pour nourrissons
estgnralement de 6boires ou plus par jour.
315
Alimentation
Nourrir notre bb
Bb boit-il assez?
316
Avant de retourner la maison, assurez-vous de connatre

les signes indiquant que votre bb boit bien et quil reoit
ainsi tout le lait dont il a besoin. Nhsitez pas parler avec
votre sage-femme ou avec une infirmire de lhpital si vous
avez des doutes ou des questions ce sujet.
Lorsque bb boit assez, laspect et la quantit de ses
selles et de ses urines changent. Voici quelques indices
quivous aideront savoir si votre nouveau-n boit assez.
Urines
Lurine est plus concentre et plus fonce les deux
outroispremiers jours. Il peut aussi y avoir des taches
orange (cristaux durate) dans la couche: ceci est normal
les deux premiers jours. Au cours de la premire semaine,
le nombre de pipis augmente de un par jour:
Jour 1= 1 pipi
Jour 2= 2 pipis
Jour 3= 3 pipis, etc.
Aprs la premire semaine, votre bb urinera au moins

six fois en 24 heures sil boit assez de lait. Une miction (pipi)
contient gnralement de 30 45 ml durine. Lurine est
claire et ne sent rien.
Selles
Au cours des deux trois premiers jours de vie, les selles
sont fonces et collantes, cest le mconium. La digestion
dulait entrane un changement dans lapparence des
selles. Peu peu, elles deviennent moins collantes et
dunvert fonc. Si votre bb boit assez, il aura limin
compltement le mconium de son systme digestif aprs
le cinquime jour. Ses selles seront jaunes ou vertes, sil
estnourri au lait maternel, ou beige verdtre, sil est nourri
avec des prparations commerciales pour nourrissons.
Si votre bb boit assez, il aura des selles liquides ou trs
molles. La frquence des selles peut tre de 3 10 par jour
au cours des 4 6 premires semaines. Si votre bb ne
fait pas au moins une selle chaque jour, a pourrait tre
unsigne quil ne boit pas assez. Aprs 4 6 semaines,
certains bbs allaits en font moins souvent mme sils
boivent assez (ex.: une selle aux 3 7 jours) mais, dans
cecas, elles sont trs abondantes.
Mme sil boit assez, le nouveau-n perd un peu de poids

(environ 5 10%) au cours de ses premiers joursde vie.
Ilcommence en regagner vers la quatrime journe
etretrouve son poids de naissance vers la deuxime
semaine (10-14 jours).
Il sveille seul quand il a faim.

Il boit bien et souvent (8 fois ou plus par 24 heures
Lorsque votre bb atteint de nouveau son poids de

naissance, il peut prendre autour de 0,6 1,4 kg par mois
jusqu lge de 3 mois. Une prise de poids rgulire est
unbon indice quil boit assez. Il nest pas ncessaire de
lepeser chaque jour pour savoir sil boit suffisamment.
Si vous tes inquiets et pensez que votre bb ne boit pas
assez, contactez linfirmire du CLSC, votre sage-femme
ouvotre mdecin de famille.
Pour en savoir plus sur lurine, les selles et la taille de votre
bb, lisez Caractristiques dunouveau-n, page 226.
Le nombre de pipis et de selles par jour est un bon
indice pour savoir si votre bb boit assez.
pour le bb allait et 6 fois ou plus par 24 heures pour

le bb non allait).
Il semble satisfait aprs avoir bu.
Ses urines et ses selles sont en quantits suffisantes.
Il prend du poids.
Signes que bb ne boit pas assez
Il est trs somnolent, trs difficile rveiller pour boire.

Ses urines sont jaunes fonces (comme celles
dunadulte) ou peu abondantes.
Vous voyez des taches orange (cristaux durate)
dansses urines aprs les 2 premiers jours.
Ses selles contiennent encore du mconium aprs
le5e jour de vie.
Il fait moins dune selle par 24 heures entre les ges
de5 jours et 4 semaines.
Nourrir notre bb
Signes que bb boit assez
Alimentation
Gain ou prise de poids
317
Nourrir notre bb
Alimentation
318
Pousses de croissance
Hoquet
Durant ses premiers mois de vie, votre bb connat des

priodes de croissance trs rapide. Son apptit augmente
subitement; il demande boire plus souvent, parfois
toutes les heures. Ces pousses de croissance durent en
gnral quelques jours et peuvent survenir nimporte
quand durant les premiers mois. Certains bbs en font
plus souvent que dautres. Les pousses de croissance sont
plus frquentes autour:
Le hoquet est normal chez bb, surtout quand il vient

deboire. Cela ne semble pas le dranger. Vous remarquerez
que le hoquet cessera de lui-mme aprs quelques minutes.
de 7 10 jours;
de 3 6 semaines;
de 3 4 mois.
Lors des pousses de croissance, votre bb boit
plus et trs souvent afin de combler ses besoins.
Rots
Tous les bbs avalent de lair en quantit variable lorsquils
boivent. Si votre bb est calme pendant et aprs le boire,
il na probablement pas besoin de faire de rot.
Si votre bb semble de mauvaise humeur ou se tortille en
buvant, le rot est la premire chose tenter pour le calmer.
Un ou deux rots suffisent habituellement. Cependant, il lui
en faudra peut-tre plus sil boit vite ou sil boit au biberon.
Voici comment faire:
appuyez votre bb sur votre paule en position debout

ou assoyez-le sur vos genoux;
frottez-lui doucement le dos ou tapotez-le dlicatement

Une fois quil a fait son rot, vrifiez si votre bb
aencorefaim.
Genevive Colpron
Sil ne fait pas de rot, ninsistez pas; certains bbs nen

font pas. Sil sest endormi, laissez-le dormir. Sil a besoin
defaire un rot, il se rveillera.
Pour faire faire un rot votre bb, frottez-lui

doucement le dos ou tapotez-le dlicatement
pendant quelques minutes.
Alimentation
Nourrir notre bb
pendant quelques minutes.
319
Nourrir notre bb
Alimentation
320
Gaz
Rgurgitations
Les gaz sont un phnomne normal et ne sont pas causs

par le lait!
La majorit des bbs rgurgitent, certains plus que

dautres. Ils peuvent rgurgiter tout de suite aprs le boire
ou un peu plus tard. Parfois, vous aurez limpression que
votre bb a rgurgit presque tout son boire. Mais mme
si les rgurgitations peuvent sembler importantes, il sagit
bien souvent, en ralit, dune petite quantit de lait.
Lintestin du nouveau-n commence digrer le lait ds

les premiers boires. Ces nouvelles sensations peuvent rendre
les bbs inconfortables les premiers jours. Ils se tortillent,
pleurent et ont souvent beaucoup de gaz. Ils ont besoin
dtre rassurs et rconforts dans la chaleur des bras de
leurs parents.
Mme en vieillissant, la majorit des nourrissons continuent
davoir de nombreux gaz. Certains bbs font moins
derots, mais vacuent lair sous cette forme. Si votre bb
estincommod par des gaz, essayez de le soulager
enleprenant dans vos bras, en le changeant de position
ouen lui faisant faire des mouvements de jambes.
Les rgurgitations sont dues au fait que chez les bbs,

lavalve qui empche le lait de remonter vers la bouche
nest pas compltement dveloppe. Les rgurgitations
diminuent gnralement vers 6 mois et cessent
habituellement compltement vers 1 an. Elles sont
ennuyeuses pour les parents, mais normales pour lesbbs.
semble avoir de la douleur;

vomit en jet plusieurs fois par jour;
mouille moins ses couches quavant;
ne prend pas assez de poids.
Quand un bb en sant pleure trs fort, cest quil a

peuttre des coliques. La plupart du temps, les coliques
font partie de ladaptation dun enfant son environnement
et elles ne sont pas relies son alimentation (voirColiques
ou pleurs intenses, page237).
Si votre bb boit trop vite, quil stouffe et se met
pleurer, il peut avaler beaucoup dair. Il peut ensuite
sesentir ballonn et inconfortable. Ce ne sont pas des
coliques. Pour le soulager, faites lui faire plus de rots
oubien quelques pauses pendant son boire.
Le bb nourri avec du lait maternel ne peut pas tre
allergique au lait de sa mre. Dans de rares cas, il peut
ragir certaines protines que sa mre consomme
etquipassent dans son lait. Si vous croyez que cest le cas,
lisez la rubrique Allergies chez le bb allait, page 518
ouconsultez une spcialiste de lallaitement.
Le bb nourri avec une prparation commerciale pour
nourrissons peut mal la tolrer et avoir besoin dune
prparation spciale. Si vous croyez que cest le cas,
consultez un mdecin.
Nourrir notre bb
Il est prfrable de consulter un mdecin si votre bb:
Coliques
Alimentation
Si votre bb est de bonne humeur et quil prend

dupoids, ne vous inquitez pas. La plupart du temps,
lesrgurgitations sont sans danger.
321
Nourrir notre bb
Alimentation
322
Les pressions sociales
Lvolution de bb
La faon de nourrir les enfants au Qubec a beaucoup

chang au cours des deux dernires gnrations. Dans
votre entourage, vous trouverez des gens qui ont fait des
choix semblables aux vtres ou des choix trs diffrents.
On vous donnera rgulirement des trucs, de linformation
et des conseils. Certaines personnes seront en faveur de
lallaitement et dautres, non. Certaines vous conseilleront
dintroduire les aliments trs tt et dautres vous
conseilleront dattendre plus tard.
Les premires semaines sont une priode dapprentissage

pour toute la famille. Lalimentation de votre bb occupe
une place importante dans la journe. Il nest pas toujours
facile de savoir si votre bb a faim ou sil a assez bu.
Les mres, comme les pres, sentent alors une pression

dans un sens ou dans lautre. Rappelez-vous quil nexiste
aucun mode demploi ni aucune recette toute faite pour
nourrir votre bb et sen occuper. Au fil des jours, vous
trouverez ce qui vous convient le mieux et ce qui convient
le mieux votre bb.
Avec le temps, une routine sinstalle tranquillement.

Votrebb manifeste plus clairement ses besoins. Il devient
plus efficace et habile. Ses boires sont plus courts et parfois
un peu moins frquents. Nourrir votre bb devient alors
plus facile.
partir de 3 mois, votre bb interagit beaucoup avec
lesautres. Il regarde partout et sintresse tout ce qui
sepasse autour de lui, mme quand il boit! Les boires
sontun moment dchange entre votre bb et vous.
Au dbut, il est possible quil doive recevoir une

alimentation spciale par les veines. Ensuite, il pourra
recevoir du lait directement dans lestomac au moyen
dunpetit tube de gavage. Puis, il commencera boire
graduellement au sein ou au biberon.
Le systme digestif des prmaturs nest pas encore
mature (dvelopp). Ces bbs sont aussi plus sensibles
certaines infections.
Si votre bb est n trs prmaturment, on ajoutera

peut-tre des minraux ou des calories au lait que vous
exprimerez, pendant un certain temps.
Sil nest pas allait, il recevra un lait spcial pour prmaturs.
Nourrir notre bb
Un bb n prmaturment peut tre incapable

desalimenter par lui-mme les premires semaines.
Toutdpend de son degr de prmaturit, de son tat
desant et de son poids.
Le lait maternel est facile digrer et contient beaucoup

danticorps qui aident prvenir les infections. Lquipe
mdicale vous encouragera exprimer votre lait pour le
donner votre bb. Le lait maternel convient aux besoins
spciaux de votre nouveau-n prmatur. En exprimant
votre lait, vous contribuez aux soins de votre bb. Si
vousnaviez pas lintention dallaiter, il nest jamais trop
tard pour lenvisager.
Alimentation
Nourrir un bb prmatur
u Exprimer: Extraire ou tirer le lait du sein de la mre.
323
Lavitamine D: une vitamine

part!
Alimentation
Nourrir notre bb
La vitamine D joue un rle essentiel dans labsorption

ducalcium et le maintien des os.
324
Il est vrai que lexposition de la peau au soleil fournit

delavitamine D. Toutefois, il nest pas recommand
dexposer votre bb directement au soleil. Il est
doncncessaire de combler ses besoins en vitamine D
dune autre faon.
Votre professionnel de la sant valuera avec vous

sivotrebb a besoin ou non dun supplment
devitamine D. Sil en a besoin, vous pourrez vous
leprocurer la pharmacie.
Votre rgime dassurance mdicaments devrait
rembourser le supplment de vitamine D si vous
prsentezlordonnance de votre mdecin.
325
Alimentation
Dominic Roy
Nourrir notre bb
Le lait
Quel lait donner? 327
Le lait de maman329
Fabrication du lait maternel 330
Composition du lait humain 331
Manipulation du lait maternelexprim 338
326
Manipulation des prparations commerciales

pournourrissons 346
Les autres laits 353
Mahalia Gagnon
Alimentation
Les prparations commerciales pour nourrissons

(laitcommercial) 342
La rubrique Les prparations commerciales pour

nourrissons (laitcommercial) prsente les diffrents types
de prparations (prte servir, en liquide concentr
etenpoudre), la faon de les prparer et de les conserver
defaon scuritaire.
la fin du chapitre, vous trouverez de linformation
surlelait de vache et dautres sortes de lait, ainsi que
surlemeilleur moment pour les introduire.
Partout dans le monde, les professionnels de la sant

recommandent que les bbs soient nourris uniquement
delait maternel les six premiers mois de leur vie. Au Canada,
la Socit canadienne de pdiatrie, les Dittistes du Canada
et Sant Canada appuient aussi cette recommandation.
Ensuite, quand lenfant mange, onconseille de poursuivre
lallaitement jusqu ce quil ait 2 ans ouplus.
Aujourdhui, prs de 85% des Qubcoises allaitent
leurnouveau-n la naissance, et prs de 50% continuent
jusqu 6 mois ou plus. Vous pouvez dcider dallaiter
quelques jours, quelques mois ou plus dune anne.
Cettedcision vous appartient.
Certaines femmes considrent que lallaitement ne convient
pas leur situation, mme si elles en connaissent les
bienfaits. Dautres ne vivent pas lallaitement comme elles
lavaient imagin ou souhait et dcident de donner leur
enfant des prparations commerciales pournourrissons.
Le lait
La rubrique Le lait de maman prsente la composition,

lafabrication et la conservation du lait maternel.
Quel lait donner?
Alimentation
Pendant la premire anne, le lait prend une place

importante au menu de votre bb. Cest dailleurs
laseulenourriture que vous lui offrez pendant
sespremiers mois de vie. Vous trouverez dans
cechapitretoute linformation concernant le lait
donner votre bb, petit ou plusgrand.
327
Alimentation
Le lait
Si le bb ne boit pas de lait maternel, on recommande

delui donner du lait de vache qui a dabord t transform
et adapt (prparation commerciale pour nourrissons).
328
De nos jours, lindustrie transforme le lait de vache

pourque ses composantes nutritionnelles se rapprochent
davantage de celles du lait humain. Mais les prparations
commerciales pour nourrissons ne peuvent galer le lait
maternel. Elles ne contiennent pas les mmes protines,
ne fournissent pas danticorps, pas de facteurs immunitaires
ni dhormones de croissance ou de globules blancs
(voirLacomposition du lait maternel, page142). Les bbs
qui ne sont pas nourris au lait maternel ont, entre autres,
plus de risques davoir des otites, des gastroentrites,
desbronchiolites et despneumonies.
Pour les bbs qui ne sont pas nourris au lait maternel,

laSocit canadienne de pdiatrie, les Dittistes
duCanada et Sant Canada recommandent de donner
desprparations commerciales pour nourrissons enrichies
de fer jusqu lge de 9 12 mois. Le lait de vache ne
convient absolument pas aux besoins des nourrissons
gs de moins de 9 mois.
Peu importe la faon dont vous le nourrissez, votre bb
abesoin de vous, de votre attention et de votre amour.
Vous pouvez combler ses besoins de chaleur, de scurit
et daffection en le tenant dans vos bras quand vous
lenourrissez et en favorisant les contacts peau peau,
particulirement dans ses premires semaines de vie.
Vouspouvez aussi lui faire des massages, prendre le bain
avec votre bb ou utiliser le porte-bb pour maintenir
lecontact avec lui.
Entre le deuxime et le cinquime jour aprs laccouchement,

la production de lait augmente rapidement. Le lait devient
plus clair, dun blanc bleut ou jauntre. On appelle cette
tape la monte laiteuse. Elle est cause par un nouveau
changement hormonal et se produit mme si bb ne boit
pas au sein ou que maman nexprime pas son lait. Quand
les seins sont stimuls souvent pendant cette priode
(ycompris la nuit) la monte laiteuse semble arriver plus
tt. Les stimulations frquentes aident aussi diminuer
lasensation dinconfort en cas dengorgement.
Il est recommand de donner de la vitamine D, en

plus du lait maternel, jusqu ce que lalimentation de
bb en contienne suffisamment (voirLavitamine D:
une vitamine part!, page324).
Le lait
Le lait des premiers jours, appel colostrum, est pais

etsouvent dune couleur jauntre. Trs riche en protines,
vitamines et minraux, il nourrit parfaitement le nouveau-n.
Il lui fournit en quantit des globules blancs et des anticorps
qui laideront se dfendre contre les infections. Il nettoie
son intestin des rsidus accumuls avant la naissance.
Le lait change au fil du temps pour sadapter aux besoins

de lenfant qui grandit. Sa composition varie aussi durant
la tte et au cours de la journe.
Alimentation
Le lait de maman
329
Fabrication du lait maternel
Alimentation
Le lait
Les hormones de la grossesse prparent les seins pour

lallaitement. La fabrication de lait dbute la fin de la
grossesse; cest pourquoi certaines femmes peuvent
observer des coulements pendant cette priode. Ainsi,
sivotre bb nat la date prvue ou avant, il y aura
dulaitpour lui.
330
En retirant du lait du sein, on le stimule en produire

davantage. Le sein peut tre stimul par la succion
debb ou par lexpression du lait la main ou avec
untire-lait. Les seins produiront du lait tant que bb
ttera ou que la mre exprimera son lait.
Le sein produit du lait de faon continue tout au long

delajourne. Le lait produit saccumule dans les seins
enattendant que bb tte ou que le lait soit exprim.
Lavitesse de fabrication du lait dpend surtout de la
quantit de lait accumule dans le sein. Un mcanisme
naturel permet de sajuster aux besoins de bb et ainsi
dviter de linconfort pour la mre. En rsum:
plus le sein est vide, plus la vitesse de fabrication

dulaitest rapide;
plus le sein est plein, plus la vitesse de fabrication

dulaitest lente;
plus les seins sont vids souvent, plus ils produisent

delait;
moins les seins sont vids souvent, moins ils

produisentde lait.
Si on cesse de retirer du lait graduellement, la production

cesse petit petit, ce qui vite au sein de devenir engorg
etdouloureux. Si on cesse de retirer du lait dun seul coup,
le sein sengorge et la production sarrte en quelques jours.
La production de lait est indpendante dun sein lautre.
Si un seul sein est stimul, lautre sein cessera de produire
du lait aprs quelques semaines.
ce jour, on a dcouvert plus de 200 composantes

danslelait humain. Vous trouverez une description des
composantes du lait maternel dans la rubrique Le lait
maternel: un aliment unique, page 139.
Ce qui influence la composition du lait

Alimentation de la mre
Boire beaucoup de liquide naugmente pas la quantit de
lait que vous produisez. Pendant la priode dallaitement,
vous aurez naturellement plus soif qu lhabitude. coutez
votre soif vous navez pas besoin de vous forcer boire
beaucoup. Toutefois, si vous voyez que votre urine est
fonce ou brouille, cest que vous ne buvez pas assez.
Aucun aliment naugmente la production de lait maternel.
Mangez de faon rgulire et en quantit suffisante. Vous
pouvez aussi prendre des collations, selon votre apptit.
Le lait
Plus les seins sont stimuls souvent, plus ils

produisent de lait.
Composition du lait humain
Alimentation
La production de lait sajuste en quelques jours lorsque

lesseins sont stimuls plus souvent.
331
Certains mets modifient lgrement le got du lait

quevous produisez, mais votre nourrisson sy adaptera.
Certaines tudes suggrent quune alimentation varie
chez la mre pendant lallaitement aide les bbs
dvelopper leurs gots alimentaires.
Alimentation
Le lait
La majorit des mres qui allaitent peuvent manger ce

quelles veulent, incluant les aliments qui taient risque
pendant la grossesse (sushi, charcuteries et fromage).
332
Si vous avez limpression que votre bb ragit un aliment

que vous mangez, lisez le chapitre intitul Les problmes
lis lalimentation, page 514.
Si vous tes vgtalienne (cest--dire que vous
nemangez aucun produit dorigine animale, ni viande,
nipoisson, niufs, ni produits laitiers) et que vous allaitez,
vous devriez prendre un supplment de vitamine B12.
Consommez desaliments riches en protines, en fer,
encalcium et envitamine D. Vous pouvez consulter
unenutritionniste.
Poisson
Le poisson a sa place au menu. Toutefois, certaines
espces absorbent des polluants qui passent ensuite
dansle lait maternel et peuvent nuire au bb. Pour
profiter des bnfices associs la consommation
depoisson tout endiminuant les risques dexposition
auxcontaminants comme le mercure, vous pouvez:
choisir de prfrence les conserves de thon ple plutt

que de thon blanc;
limiter un repas (150 g ou 5 oz) par mois votre
consommation des poissons frais ou congels suivants:

requin, espadon, marlin, hoplostte orange, escolier
etthon (ne sapplique pas au thon en conserve);
viter la consommation frquente dachigan, de brochet,

de dor, de maskinong et de touladi (truite grise).
Pour en savoir plus:
Caf, th, chocolat, boissons et tisanes
Le mercure prsent dans le poisson

www.hc-sc.gc.ca/fn-an/securit/chem-chim/environ/
mercur/cons-adv-etud-fra.php
La cafine passe dans le lait maternel. Si vous en consommez

beaucoup, cela peut rendre votre bb nerveux et irritable
jusqu ce quil lait limine de sonsystme. On trouve
lacafine dans le caf, le th, lesboissons nergisantes,
lesboissons gazeuses de type colaet dans le chocolat.
Les autres produits (caf, th, cola, etc.) peuvent tre

consomms avec modration, soit environ deux tasses
deboisson avec cafine par jour.
Les produits dcafins, les boissons base de crales
oules tisanes peuvent tre de bons substituts.
Le lait
Il est dconseill de prendre des boissons nergisantes

pendant lallaitement parce quelles contiennent aussi
dautres substances qui pourraient tre dangereuses
pourvotre bb.
Alimentation
Guide de consommation du poisson de pche sportive

en eau douce
www.mddelcc.gouv.qc.ca/eau/guide
418 521-3830 / 1 800 561-1616
333
Alcool
Alimentation
Le lait
Lalcool bu par une mre qui allaite passe autant dans son
lait que dans son sang. Chaque consommation demande
de 2 3 heures pour tre limine du sang et du lait.
Letemps requis pour liminer lalcool varie selon le poids
de la femme. Quand il ny a plus dalcool dans le sang,
ilnen reste plus dans le lait du sein pour la prochaine tte.
334
Le bb allait ne reoit quune trs petite partie de lalcool

bu par sa mre. Toutefois, un bb llimine plus lentement
quun adulte et son organisme est plus sensible aux effets
de lalcool.
vitez de consommer une grande quantit dalcool
pendant lallaitement, car cela peut nuire la production
de lait etdiminuer la quantit de lait bu par le bb. Cela
peut aussi avoir des effets nuisibles sur le dveloppement
moteur etles habitudes de sommeil du nourrisson.
Les mres qui allaitent leur bb peuvent consommer

unverre dalcool de temps en temps. Les avantages
delallaitement maternel sont plus grands que les risques
dune consommation dalcool lgre et occasionnelle
(parexemple, deux consommations par semaine ou
moins). Il na pas t dmontr quune telle consommation
nuisait au bb allait.
Une mre qui prend un verre dalcool peut choisir
dediminuer la quantit dalcool transmis son enfant:
vous pouvez allaiter votre bb juste avant de prendre

un verre;
ou attendre de 2 3 heures par consommation
avantdedonner le sein. Ensuite, la prochaine tte,

vous pourrez lui donner le sein comme lhabitude.
Si vous prenez plus dune consommation: vous pouvez

utiliser du lait maternel exprim lavance (congel
ourfrigr) pour nourrir votre bb dans la priode
oilyade lalcool dans votre lait. Vous devrez peut-tre
exprimer du lait pour soulager lengorgement des seins.
Ce lait devra tre jet, car il contient plus dalcool.
Pour connatre le temps quil faut pour liminer lalcool

enfonction de votre poids, visitez le site www.meilleur
depart.org/resources/alcool/pdf/desk_reference_fre.pdf.
Si vous avez des questions au sujet de la consommation

dalcool pendant lallaitement, vous pouvez en parler
unprofessionnel de la sant, ou encore tlphoner
laligne Motherisk au 1877327-4636.
341 ml ou 12 oz
de bire
(5% dalcool)
=
142 ml ou 5 oz
de vin
(12% dalcool)
=
85 ml ou 3 oz
de vin fortifi (ex.: Porto)
(16-18% dalcool)
43 ml ou 1,5 oz
de spiritueux
(40% dalcool)
Alimentation
Le lait
Au Canada, une consommation ou un verre dalcool= 13,6 g (17 ml) dalcool pur
Chaque consommation ou verre dalcool prend de 2 3 heures tre limin du sang ou du lait.
335
Le lait
Alimentation
336
Tabac
Cannabis et autres drogues
Comme durant la grossesse, le tabac est nocif pour vous

etvotre bb pendant lallaitement.
Il est recommand de ne pas prendre de drogues et de ne

pas sexposer leur fume secondaire pendant lallaitement.
Le tabac peut nuire la production du lait. De plus,

lanicotine du tabac passe dans le lait maternel et peut
entraner des pleurs, de lirritabilit et de linsomnie
chezlenfant allait. Essayez de ne pas fumer juste avant
latte.
On ne connat pas leffet sur le bb de la consommation

de la marijuana et des autres drivs du cannabis par
lamre qui allaite, mais il est proccupant.
Consultez votre mdecin si vous souhaitez utiliser

desaides pharmacologiques, comme des timbres
oudelagomme de nicotine, pour cesser de fumer.
Toutefois, mme si vous fumez, lallaitement offre
plusieursbienfaits pour vous et votre enfant, dont celui
daider le protger contre les infections respiratoires.
Les autres drogues comme lamphtamine, la cocane,

lhrone, le LSD et le PCP passent dans le lait maternel
etsont dangereuses pour votre bb.
Nhsitez pas dire au mdecin que lallaitement

estimportant pour vous et votre bb.
Plusieurs mdicaments peuvent tre utiliss en toute

scurit pendant lallaitement, comme lactaminophne
(ex.: AtasolMD, TylenolMD), libuprofne (ex.: AdvilMD,
MotrinMD) et la plupart des antibiotiques.
Demandez au mdecin de sassurer que sa
Les dcongestionnants qui contiennent de la

pseudophdrine (ex.: SudafedMD, Advil Rhume
etSinusMD)peuvent diminuer la production de lait.
Ilestprfrable dediscuter avec un pharmacien
quipourravous recommander un autre produit.
Demandez au mdecin de vous prescrire un autre
Consultez un professionnel de la sant avant

deprendreun mdicament ou un produit de sant
naturel. Ils peuvent parfois causer des problmes.
Limitezvous aux mdicaments vraiment ncessaires.
recommandation sappuie sur des sources fiables.

Cessources peuvent tre un pharmacien ou un
professionnel spcialis en allaitement.
mdicament qui peut tre pris pendant lallaitement.
Ilest souvent facile de trouver un autre mdicament
pour le traitement des maladies les plus courantes.
Le lait
La plupart des mdicaments se retrouvent dans le lait,

maisen trs faible quantit. Certains mdicaments
sontunmeilleur choix parce que lon possde plus
dinformation sur leur utilisation pendant lallaitement.
Il est trs rare de devoir arrter lallaitement cause

duntraitement. Si un mdecin vous conseille darrter
lallaitement pour prendre un mdicament, voici ce
quevous pouvez faire:
Alimentation
Mdicaments
337
Exposition des contaminants

Au Qubec, la prsence de polluants environnementaux
nest gnralement pas un problme pour lallaitement.
Alimentation
Le lait
Pendant lallaitement, lorsquune femme respire

outouche certains produits domestiques contenant
dessubstances chimiques, ces substances peuvent tre
transmises en faible quantit au bb par son lait. Cela
pose un problme uniquement si lexposition est rgulire
et prolonge, par exemple au travail.
338
Dans la vie courante, les produits et traitements suivants

sont utiliss de faon occasionnelle et ne posent pas
deproblmes:
Si vous travaillez dans un endroit o vous tes expose

certains contaminants comme les solvants, les encres
oules teintures, qui peuvent tre dangereux pendant
quevous allaitez, vous pouvez bnficier dun changement
de tche ou dun retrait prventif (voirProgramme Pour
une maternit sans danger, page715). Vous pouvez aussi
vous renseigner auprs de votre mdecin.
Manipulation du lait
maternelexprim
Chez la coiffeuse: produits coiffants, coloration
Avant de manipuler le lait maternel, assurez-vous

davoirles mains propres et dutiliser un tire-lait
etdesaccessoires propres.
Chez le dentiste: anesthsie locale, obturation,
Conservation du lait maternel
etpermanente.
traitement de canal.
la maison: peinture ou vernis au latex, produits

nettoyants pour la maison.
Le lait maternel est son meilleur quand il est frais et bu

directement au sein, mais il se rfrigre et se congle bien.
Si votre bb est nourri uniquement de lait maternel
exprim, il est prfrable de le lui donner frachement
exprim ou rfrigr. La conglation prolonge diminue
lgrement la valeur nutritive du lait maternel. Ses qualits
demeurent toutefois suprieures celles de tout autre lait.
Le lait maternel peut tre conserv dans des contenants

deverre, de plastique rigide, et mme dans des sacs
biberon pais conus spcialement pour le lait maternel.
Les sacs biberon conus pour les prparations
commerciales sont trop minces et conviennent moins
laconglation; il faut les doubler, car ils sont fragiles.
Inscrivez la date sur le contenant bien ferm.

Rangez-le au fond du conglateur et non prs de la
Vous pouvez garder le lait maternel frachement exprim

ou qui sort du rfrigrateur la temprature de la pice
pendant 4 heures. Dans les cas o il doit tre bu plus tard,
conservez-le au rfrigrateur. Si vous prvoyez lutiliser
aprs 8 jours, congelez-le ds que possible. Vous pouvez
lemettre directement au conglateur aprs lavoir
exprim. Voici quelques conseils utiles:
Utilisez le lait le plus vieux en premier.
porte, pour viter les changements de temprature.
Vous pouvez rassembler tous les contenants de lait
Ne remplissez pas le contenant plus du 2/3, car le
Linformation sur la dconglation du lait se trouve dans

larubrique intitule Tidir le lait, page 445.
pourviter le gaspillage.
liquideprend plus despace quand il est congel.
Si vous dsirez accumuler une grande quantit
delaitdans le mme contenant avant de le congeler,

placez-leau rfrigrateur en attendant davoir la
quantitsouhaite.
Alimentation
Conservez des quantits variables (de 30 90 ml)
Si le lait (frais, rfrigr ou dcongel) a t chauff, mais

que votre bb a chang dide, vous navez pas le jeter
sil na pas t en contact avec les bactries de la bouche
du bb. Il peut se conserver au rfrigrateur pendant
4heures de plus. Utilisez-le au prochain boire, sinon
ildevra tre jet.
Le lait
maternel congel dans un deuxime rcipient

quifermebien.
339
Temps de conservation du lait maternel

Temprature de la pice
Rfrigrateur
Conglateur*
Lait maternel frais
4 heures 26C (79F)

24 heures 15C (59F)
(dans une glacire avec
unice pack)
8 jours 4C (39F)
6 mois
(conglateur du rfrigrateur,
ne pas mettre dans la porte)
12 mois
(conglateur coffre)
Lait maternel dcongel
1 heure
24 heures
Ne pas recongeler
Alimentation
Le lait
* La temprature du conglateur doit tre assez froide pour conserver la crme glace dure (-18C ou 0F).
340
Les dures prsentes dans le tableau ci-dessus

nesappliquent pas toujours au lait destin un bb
hospitalis. Dans une telle situation, fiez-vous aux
recommandations du personnel.
Attention
Les dures de conservation ne sadditionnent pas.
Autrement dit, on ne doit pas garder du lait 4 heures
la temprature de la pice, puis le rfrigrer
pendant 8 jours pour enfin le congeler.
Apparence du lait maternel exprim

Lapparence du lait maternel exprim est diffrente de
celle du lait de vache ou des prparations commerciales
pour nourrissons. Comme il nest pas homognis, aprs
avoir repos quelque temps, le lait se spare et le gras
monte la surface. Il suffit de le secouer pour que le lait
tide se mlange nouveau.
Une fois exprim, le lait se spare, le gras monte.

Ne le jetez pas, il est encore bon! La quantit de gras
peut varier dune fois lautre et dune mre lautre.
Alimentation
Ccile Fortin
dune femme lautre;

selon lalimentation de la mre;
selon lge du bb;
si le lait a t exprim au dbut ou la fin du boire.
Le lait
Le lait humain peut tre teint de blanc, de bleu, de

jauneou de brun. La couleur et lodeur du lait maternel
peuvent varier:
341
Lodeur et le got du lait de certaines femmes changent

quand il a t rfrigr ou congel. Cela est d la prsence
de la lipase, une enzyme qui aide bb digrer le gras.
Letravail de digestion du lait peut donc commencer ds
que le lait est dans le contenant. Rassurez-vous: le lait est
encore bon pour bb.
Alimentation
Le lait
Certains bbs naiment pas le got du lait rfrigr

oucongel et refusent de le boire. Vous pourriez
peuttrergler ce problme en congelant votre lait
sansle rfrigrer dabord.
342
Si cela ne fonctionne pas, essayez ceci:
faites chauffer votre lait juste sous le point dbullition

(lelait frmit sans faire de bulles);
faites-le ensuite refroidir immdiatement dans

leaufroide;
puis, congelez-le.
Ce procd dsactive la lipase.
Les prparations
commerciales pour nourrissons
(laitcommercial)
La Socit canadienne de pdiatrie, les Dittistes
duCanada et Sant Canada recommandent de donner
desprparations commerciales pour nourrissons enrichies
de fer aux bbs qui ne sont pas nourris au lait maternel,
jusqu lge de 9 12 mois.
Lorsquelles sont bien prpares, les prparations
commerciales sont un substitut scuritaire pour rpondre
aux besoins de votre bb. Ces prparations sont adaptes
aux besoins de base du nourrisson alors que les laits
ordinaires de vache, de chvre ou les boissons de soya
nele sont pas.
Soyez attentif la date limite dutilisation: il ne faut pas
acheter le lait si la date indique sur la bote est dpasse.
Rapportez au magasin toute bote bossele, bombe
oude forme anormale.
La plupart des parents se demandent quelle marque

deprparation est la meilleure. Les compagnies font
beaucoup de publicit auprs des parents, des mdecins,
des infirmires et des nutritionnistes. Chaque reprsentant
dira que son produit est meilleur que les autres ou quil
serapproche le plus du lait maternel. Les ajouts ou
mentions spciales que vous voyez sur les tiquettes
nesont utiliss que pour augmenter les ventes des
produits. Ils ne comportent pas davantages pour votre
bb. En fait, ces mentions sont souvent trompeuses.
ce jour, il nexiste aucune preuve quune

marqueest meilleure quune autre. Les prparations
commerciales pour nourrissons offertes par les
fabricants sont de qualit comparable.
Le lait
Pour prvenir lanmie, on recommande doffrir

desprparations enrichies de fer ds la naissance.
Pour la plupart des bbs, il ny a pas de problme

changer de marque de lait. Dautres semblent en tre plus
incommods, surtout les premiers jours du changement.
Si cest le cas de votre bb, vitez de changer trop
souvent de marque de lait.
Alimentation
Quelle prparation choisir?
343
Prte servir, en liquide concentr, en poudre

Les prparations commerciales pour nourrissons
sevendent sous trois formes:
Alimentation
Le lait
Prte servir
En liquide concentr
En poudre
344
Caractristiques des diffrentes formes

deprparations commerciales pour nourrissons
Prte servir
Strile lachat.
La plus facile utiliser.
Sutilise telle quelle.
Cote trs cher.
Pour une mme marque de lait, on peut voir une diffrence

dans lapparence des prparations selon quelles sont prtes
servir ou prpares partir dun liquide concentr ou
dune poudre. Cela dit, la composition et la valeur nutritive
sont les mmes.
En liquide concentr
Vous pouvez utiliser lune ou lautre des formes, votre

convenance, ou mme alterner dune forme lautre
selonla situation (ex.: la maison, en sortie lextrieur).
Rappelez-vous toutefois que les prparations commerciales
en poudre pour nourrissons ne sont pas recommandes
pour les bbs prmaturs ou pour les bbs qui prsentent
des problmes de sant (ex.:problmes cardiaques).
En poudre
Strile lachat.
Plus facile utiliser et plus scuritaire que la poudre.
Doit tre dilue avec de leau.
Cote peu prs la mme chose que la poudre.
Non strile lachat.
Risque de contamination plus grand, car demande
plusdemanipulations.
Exige plus de prcautions que le liquide concentr

aumoment de la dilution.
Cote peu prs la mme chose que le liquide concentr.

u Strile: Produit qui ne contient pas de microbes.
On retrouve sur le march un ventail de laits pour les

bbs de plus de 6 mois. Certains produits visent mme
les enfants de 12 36 mois. Ces produits sont moins
chersque les prparations commerciales pour nourrissons
courantes, mais beaucoup plus chers que le lait de vache.
Les prparations dites de transition ne

conviennent pasaux bbs de moins de 6 mois,
carelles contiennent trop de calcium.
Prparations pour nourrissons base de soya

Les prparations commerciales pour nourrissons base
deprotines de soya conviennent aux bbs des familles
qui ne consomment pas de produits laitiers ou aux bbs
souffrant de problmes de sant particuliers.
lheure actuelle, il na pas t dmontr que ces
prparations rduisent les coliques chez les nourrissons.
Le lait
Les prparations dites de transition
Compares aux prparations commerciales pour

nourrissons, les prparations de transition peuvent tre
avantageuses financirement dans la priode de 6
12mois, mais elles ne sont pas ncessaires. Vous pouvez
continuer utiliser la prparation habituelle jusqu ce
quevous introduisiez le lait de vache vers 9 12 mois.
Chezlenfant de plus de 9 mois qui a une alimentation
varie, les prparations de transition napportent pas
davantages sur le plan nutritionnel par rapport au lait
devache.
Alimentation
Il est important de bien lire ltiquette afin dacheter

leproduit dsir. Il est facile de se tromper et dacheter
duliquide concentr plutt que de la prparation prte
servir. On risque alors de donner de la prparation
concentre non dilue en pensant donner celle qui
estprte servir.
345
Prparations spciales pour nourrissons
Alimentation
Le lait
Si votre bb semble avoir des coliques, ce nest pas

enchangeant de lait ou de marque que vous pourrez
lesdiminuer. Parlez avec un mdecin si votre bb semble
mal tolrer son lait. Le mdecin pourra recommander
uneprparation spciale pour lui.
346
Les prparations spciales sont destines aux bbs

quiont des problmes particuliers comme des allergies
oudes intolrances svres. Les rgimes dassurance
mdicaments remboursent le cot de certaines
prparations spciales lorsquelles sont achetes
surordonnance.
Si votre bb tolre mal les prparations commerciales
pour nourrissons, il est toujours possible de reprendre
lallaitement (voirSi vous voulez redmarrer la production
de lait, page395).
Manipulation des prparations

commerciales pournourrissons
Diluer les prparations commerciales pour nourrissons
demande de lattention et des prcautions. En effet,
ilfautviter les erreurs pour ne pas introduire de bactries
dans le lait.
Parmi les diffrents types de prparations commerciales,
celles en poudre demandent le plus de prcautions,
carelles ne sont pas striles et peuvent contenir des
bactries. Ces bactries peuvent stre introduites dans
lapoudre soit lusine o elle a t prpare, soit la
maison lors de lutilisation du contenant et de la mesurette
fournie. Certains bbs ont t malades aprs avoir
budulait prpar partir dune poudre contamine avec
desbactries.
Pour viter toute contamination, vous pouvez faire
deuxchoses:
dtruire les bactries;

empcher quelles se dveloppent et se multiplient.
Pour empcher que les bactries se dveloppent,

prparez le ou les biberons avec une eau qui a bouilli
pralablement et qui a t refroidie la temprature
delapice. Une fois le biberon prpar, il est prfrable
dele servir immdiatement. Vous pouvez aussi conserver
des biberons prpars lavance au rfrigrateur 4 C
pour un maximum de 24 heures.
Le lait
Alimentation
Pour dtruire les bactries, prparez les biberons

avecune eau trs chaude. LOrganisation mondiale
delasant (OMS) recommande dutiliser de leau qui
abouilli et qui est une temprature de 70C ou plus.
Pour que leau soitassez chaude, utilisez-la moins de
30minutes aprs lbullition. Il est prfrable de suivre
cesrecommandations de lOMS, mme si elles sont
diffrentes de celles du fabricant.
Marie-Jose Santerre
Pour les bbs prmaturs, les bbs immunodprims

etles bbs de faible poids la naissance, il est
recommand de dtruire les bactries pour prparer
lespoudres. Pourles bbs terme et qui nont
pasdeproblme desant, il est adquat dempcher
quelesbactries sedveloppent, mais il ny a pas
deproblme choisir dedtruire les bactries.
3
347
1re tape
pour toutes les formes de prparations

Voici comment procder pour les prparations commerciales
pour nourrissons. Peu importe le type de prparation que
vous utilisez, cette premire tape est la mme.
Alimentation
Le lait
Nettoyez la surface de travail.

Lavez-vous soigneusement les mains.
Rassemblez tous les objets et les ustensiles, que vous aurez
348
dabord striliss*.
Nettoyez la bote de conserve leau chaude avant
delouvrir avec un ouvre-bote propre.
* Vous trouverez de linformation supplmentaire sur la strilisation

et lusage des biberons la rubrique Nettoyer les biberons,
lesttines et les tire-lait, page 451.
Nutilisez jamais leau chaude du robinet pour

prparer les biberons, car elle peut contenir plus
deplomb, de contaminants et de bactries. Jusqu
ce que votre bb ait 4 mois, faites bouillir leau froide.
2e tape
selon les formes de prparations

En liquide concentr
Si votre bb a moins de 4 mois:
Remplissez une casserole avec de leau froide du robinet.

Faites bouillir leau gros bouillons pendant 1 minute.
Mlangez une quantit gale deau bouillie et de
liquideconcentr.
Brassez pour bien mlanger.

Refroidissez rapidement leau froide avant de mettre
aurfrigrateur ou avant de donner le biberon votre bb.

Sil reste du liquide concentr dans la bote, couvrez-la bien
etrangez-la au rfrigrateur.
Si votre bb a 4 mois ou plus:

Suivez les mmes consignes, mais vous pouvez maintenant
utiliser leau froide du robinet sans la faire bouillir.
Si votre bb a moins de 4 mois:
Remplissez une casserole avec de leau froide du robinet.

Faites bouillir leau gros bouillons 1 minute*.
Mettez la quantit deau recommande dans un biberon ou dans un autre contenant.
Mesurez la poudre avec la mesurette fournie, car les mesurettes diffrent dune
marque lautre.
Ajoutez la quantit de poudre ncessaire leau.
Brassez pour bien mlanger.
Au besoin, refroidissez rapidement le biberon leau froide avant de le donner votre
bb ou de le mettre au rfrigrateur.
Lavez la mesurette et placez-la labri de la poussire (ex.: sac refermable, petit
contenant propre). Ne la remettez pas dans la bote, afin dviter toute contamination.
Si votre bb a 4 mois ou plus:
Suivez les mmes consignes, mais vous pouvez maintenant utiliser leau froide du
robinet sans la faire bouillir.
Prte servir
Versez le lait dans les biberons.

Recouvrez-les aussitt des ttines
et de leurs capuchons.
Sil reste du lait dans la bote,

couvrez-la bien et rangez-la
aurfrigrateur.
Le lait
Note: Suivez la lettre les consignes du fabricant concernant laquantit de poudre et deau
utiliser.
Alimentation
En poudre
* Pour savoir quelle temprature utiliser l'eau pour la prparation des poudres, rfrez-vous
lapage 347.
349
Vous avez fait une erreur dans le mlange

(erreur de dilution)
Vous navez pas mlang les bonnes quantits de
prparation commerciale et deau? Ne paniquez pas.
Observez dabord votre bb: semble-t-il mal en point?
La majorit des bbs nont pas de problme si cette

erreur se produit une fois ou deux. Toutefois, lorsque
lerreur se rpte plusieurs boires de suite, cela peut
occasionner des problmes digestifs ou rnaux, de la
dshydratation ou un gain de poids insuffisant. Si vous
avez des inquitudes ou si votre bb semble souffrant,
consultez un mdecin ou Info-Sant.
Alimentation
Le lait
Temps de conservation des prparations commerciales pour nourrissons

Temprature de la pice
Rfrigrateur
Conglateur
Lait reconstitu partir de

liquide concentr ou de
poudre
Maximum 2 heures
24 heures
Ne pas congeler
Bote ouverte de
prparation liquide (en
liquide concentr ou prte
servir)
Maximum 2 heures
Bote ouverte de poudre
1 mois au sec
Bien couvrir la bote

48 heures
Ne pas congeler
Bien couvrir la bote

Pas ncessaire
Ne pas congeler
Vrifiez toujours la date limite dutilisation avant de donner une prparation commerciale pour nourrissons votrebb.
350
351
Alimentation
Marie-Christine Hogue
Le lait
352
Alimentation
Le lait
Le lait de vache ne doit pas tre servi un bb de

moinsde 9 mois parce quil contient trop de protines
etde sels minraux et que cela peut entraner une
surcharge de ses reins. Ce lait ne lui fournit pas assez
delactose et dacide linolique, un acide gras ncessaire
au dveloppement deson systme nerveux et de son
cerveau. Il ne contient pas assez de vitamines A, B1, B6, C,
Det E, de cuivre, de manganse et de fer. Il prive bb
dlments protiques importants comme la taurine,
lacystine et lalphalactalbumine. Il ne fournit pas la
protection immunitaire que lui procure le lait maternel.
Le lait de vache ne convient absolument pas

auxbesoins des nourrissons gs de moins de 9 mois.
Si vous pensez commencer servir du lait de vache votre

bb avant 9 mois parce que les prparations commerciales
sont trop chres, communiquez avec votre CLSC pour
connatre le soutien que vous pouvez obtenir.
Aprs lge de 9 mois Vous pouvez commencer servir
du lait de vache votre enfant, mais ne dpassez pas
750ml (25 oz) par jour. Achetez du lait de vache pasteuris
entier 3,25% de matires grasses (M.G.).
Le lait
Le lait de vache
Avant lge de 9 mois Le lait de vache est souvent

lacause danmie parce quil contient peu de fer,
quildiminue la consommation dautres aliments
etquiloccasionne des pertes sanguines dans lintestin.
Cespetits saignements sont souvent invisibles lil nu.
Alimentation
Les autres laits
353
Conditions pour introduire le lait de vache

Votre enfant peut commencer boire du lait de vache
9mois, la condition quil ait un menu vari. Il devrait
maintenant manger chaque jour:
des aliments riches en fer (ex.: viande,
substitutsdeviande, crales enrichies de fer);
des lgumes et des fruits.
Alimentation
Le lait
Sinon, attendez quil ait 12 mois pour lui donner du lait

devache.
354
Si vous donnez du lait de vache votre enfant, choisissez

du lait de vache entier 3,25% de M.G., soit:
du lait homognis ordinaire, enrichi de vitamine D;

ou du lait vapor non sucr en conserve, enrichi
devitamines C et D, que vous diluerez avec une gale

quantit deau.
Le lait de vache peut tre introduit petit petit.

Vouspouvez remplacer dabord une partie du lait
maternelou de la prparation commerciale pour
nourrissons par du lait de vache. Par la suite, augmentez
graduellement la proportion de nouveau lait dans
chaqueboire.
Pendant toute la petite enfance, jusqu lge scolaire,

vouspouvez continuer donner du lait entier, 3,25%
deM.G., votre enfant. Il ne faut jamais lui donner du lait
concentr sucr.
Pour le nourrisson, le lait de chvre prsente les mmes

inconvnients que le lait de vache. De plus, il est pauvre
enacide folique et en vitamine D. Cependant, on vend
enpicerie du lait de chvre enrichi dacide folique et de
vitamine D. Vous pouvez donc commencer en donner
votre enfant quand il atteint lge de 9 12 mois, comme
sil sagissait de lait de vache. Achetez le lait de chvre
pasteuris 3,25% de M.G.
Certaines personnes recommandent le lait de chvre
pourprvenir ou traiter lallergie aux protines du lait
devache. Malheureusement, le lait de chvre provoque
souvent lesmmes ractions que le lait de vache. Plusieurs
enfants allergiques au lait de vache sont aussi allergiques
au lait de chvre.
Le lait
Les jeunes enfants ont besoin de gras pour assurer

leurcroissance et le dveloppement de leur cerveau.
Ilestprfrable de ne pas leur donner de lait 2%
deM.G.avant 2 ans. Ne leur servez pas de lait 1%
deM.G.ou delait crm.
Le lait de chvre pasteuris
Alimentation
Ne servez pas de lait 2% de M.G.

nidelaitcrm
355
Les boissons de soya enrichies
Alimentation
Le lait
Les boissons de soya enrichies ne conviennent pas aux

nourrissons. Elles sont incompltes et trs peu nutritives
par rapport au lait maternel ou mme aux prparations
commerciales pour nourrissons. Puisque lesbbs
grandissent trs vite, il leur faut une alimentation complte
et quilibre. Ces boissons peuvent nuire au bon
dveloppement de votre bb.
356
Les boissons de soya contiennent moins de calories

etdematires grasses que le lait de vache entier 3,25%
de M.G. Cest pourquoi il est recommand dattendre
quevotre enfant ait atteint lge de 2 ans avant de lui
offrirune boisson de soya.
Certains parents souhaitent donner des boissons de soya

un plus jeune ge. Vous pouvez en servir votre enfant
partir de 1 an pourvu quil consomme des aliments varis
et quil ait une croissance normale. Assurez-vous aussi que
la boisson de soya que vous choisissez pour votre enfant
g de 1 2 ans porte les mentions suivantes:
enrichie, car les boissons non enrichies ne fournissent

pas assez dlments nutritifs pour combler les besoins
dun jeune enfant;
nature ou originale, car les boissons lgres

ouaromatises ne conviennent pas.
Il est important de brasser vigoureusement (une quinzaine

de fois) le contenant chaque utilisation afin debien
mlanger les lments nutritifs, particulirement le calcium.
Ne donnez pas de lait cru (lait non pasteuris)

votre enfant, mme si ce lait provient dun troupeau
en parfaite sant.
Il est dconseill de tenter de faire une pasteurisation

maison. Ce serait trop lent, moins efficace et entranerait
aussi dimportantes pertes des lments nutritifs naturels
du lait: vitamines A, B1, B2, B6, B12, C, D et acide folique.
Le lait
La pasteurisation du lait animal est essentielle. Dailleurs,

auCanada, la vente au dtail du lait non pasteuris
estinterdite. Plusieurs maladies ont t transmises par
lelait cru, ou lait non pasteuris: poliomylite, typhode,
encphalite, tuberculose, diarrhe, salmonellose, brucellose,
etc. Le lait pasteuris vendu dans les piceries est aussi
nutritif que le lait cru et ne prsente pas de risques pour
lasant de votre enfant.
La pasteurisation industrielle consiste chauffer le lait

trsrapidement de trs hautes tempratures, puis
lerefroidir tout aussi rapidement. Le procd ne prend
que quelques secondes. Les micro-organismes dangereux
sont dtruits et la valeur nutritive reste la mme.
Alimentation
Pourquoi servir du lait pasteuris
357
Nourrir bb au sein
Nourrir bb au sein, ungestequi sapprend 359
De laide existe 360
Les seins pendant lallaitement 362
La tte, tape par tape365
Frquence et dure des ttes 375
Lvolution de lallaitement 381
358
Lexpression du lait396
Combiner sein et biberon 406
Sevrage 410
Difficults dallaitement etsolutions 412
Ren Dery
Alimentation
Allaiter, est-ce toujours possible? 388
Nourrir bb au sein,
ungestequi sapprend
Lallaitement, comme laccouchement, est un acte tout

fait naturel. Ainsi, tout comme il est normal dobtenir
delaide pour accoucher, il est normal que vous ayez besoin
daide pour allaiter, surtout au dbut. La fabrication du lait
se fait toute seule, mais il vous faudra apprendre comment
nourrir au sein.
Louis Guilbault
Tout de suite aprs laccouchement, lorsque votre bb,

bien blotti contre votre sein, prend sa premire tte,
celale rconforte et laide stabiliser sa temprature.
Lallaitement est le prolongement de la relation qui sest
tisse entre lui et vous pendant la grossesse.
Allaiter est un geste qui favorise le rapprochement

de la mre et de son bb.
Alimentation
Nourrir bb au sein
Vous trouverez dans ce chapitre de linformation sur

legeste dallaiter, sur la faon dexprimer le lait, sur les
tire-lait et le sevrage. Linformation sur le lait maternel,
safabrication et la faon de dmarrer une bonne production
de lait se trouve dans Le lait de maman, page 329.
359
Alimentation
Nourrir bb au sein
Les dbuts de la vie avec un bb sont intenses. Votre

bb requiert des soins frquents, et il a besoin de tter
toute heure du jour et de la nuit.
360
Les premires semaines dallaitement sont trs importantes,

car elles sont une priode dadaptation et dapprentissage.
Les aspects techniques de la mise au sein prennent
beaucoup de place au dbut. Donnez-vous du temps.
Faites-vous confiance et faites confiance votre bb.
mesure que votre bb et vous prendrez de lexprience,
la mise au sein deviendra plus facile. Petit petit, le moment
de la tte sera loccasion dune rencontre entre votre
bb et vous.
Lallaitement sapprend un peu comme la danse.

Au dbut, on compte les pas en oubliant la musique.
Puis, le plaisir apparat avec le temps et la pratique.
On peut alors selaisser porter par la musique.
De laide existe
Les ressources en allaitement varient normment.
Selonla rgion o vous habitez, vous pouvez trouver
desconsultantes en lactation IBCLC (International Board
Certified Lactation Consultant), des cliniques dallaitement
ou des mdecins spcialiss en allaitement. Dans certaines
rgions, la personne la mieux forme en allaitement peut
aussi tre linfirmire du CLSC ou une marrainedallaitement.
Si vous avez des problmes, limportant est de consulter
une personne forme en allaitement. Si cette personne
nepeut vous aider, elle pourra vous diriger vers une
autreressource.
Consultante en lactation IBCLC Elle peut vous aider

surmonter les difficults possibles de lallaitement.
Lappellation IBCLC (International Board Certified Lactation
Consultant) certifie quelle possde les comptences requises
pour intervenir dans ce domaine. Certains tablissements
de sant et certains organismes communautaires en
allaitement offrent les services dune consultante en
lactation IBCLC. Elles sont plusieurs intervenir en priv,
que ce soit domicile ou en cabinet. Pour en savoir
plusou pour obtenir les coordonnes de la consultante
IBCLCla plus prs de chez vous, consultez le site de lAQC
(Association qubcoise des consultantes en lactation
diplmes de lIBLCE) au www.ibclc.qc.ca.
Nourrir bb au sein
Professionnelles du CLSC Que ce soit les infirmires

oulesnutritionnistes, elles peuvent vous aider.
Ellespeuvent se dplacer votre domicile aprs
lanaissance de votre bb. Selon la rgion o vous
demeurez, ces visites sont automatiques ou sont faites
enfonction des besoins. Linfirmire peut vous soutenir
ds votre retour la maison ou un peu plus tard. Elle
peut,entre autres, peser votre bb, valuer son tat
gnral etvous aider pour la mise au sein.
Info-Sant Des infirmires offrent un service

deconsultation tlphonique 24 heures sur 24, partout
dansla province. Vous navez qu composer le 811.
Alimentation
Organismes communautaires en allaitement

Ilsdonnent beaucoup dinformation et de conseils. Ils sont
dirigs et anims par des femmes qui ont allait un ou
plusieurs enfants. Elles tiennent leurs connaissances jour
et offrent bnvolement leur soutien. La plupart des
organismes communautaires organisent des rencontres
dinformation et de prparation lallaitement pour les
parents et les futurs parents. Plusieurs offrent galement
des services spcialiss par lintermdiaire de consultantes
en lactation IBCLC. Informez-vous auprs des organismes
de votre rgion pour connatre leurs services. Vous pouvez
demander leurs coordonnes votre CLSC.
361
Nourrir bb au sein
Alimentation
362
Cliniques dallaitement Elles existent dans plusieurs

rgions. Elles offrent un service plus spcialis;
desinfirmires, des consultantes en lactation IBCLC
etparfois des mdecins y travaillent. Ces services,
quipeuvent tre gratuits ou non, sont trs utiles
sivousavez des problmes.
Mdecin Il examinera votre bb au cours du suivi
rgulier. Si ltat de sant de votre bb vous inquite,
lemdecin est la meilleure personne pour lvaluer.
Ilpeutaussi vous aider si vous avez des infections
auseinou au mamelon.
Sages-femmes Elles assurent le suivi de leur clientle
jusqu six semaines aprs la naissance.
Toutes ces personnes devraient tre en mesure
devousorienter vers dautres ressources si vous avez
desproblmes particuliers.
Les seins pendant lallaitement

Forme des seins et des mamelons
La forme, la grosseur et la couleur des seins et des mamelons
varient dune femme lautre et parfois mme dun sein
lautre. La plupart des bbs sadaptent facilement
auxseins de leur mre. Cependant, sans que lon sache
pourquoi, certains bbs peuvent avoir plus de difficult
prendre le sein lorsque le mamelon est plat ou rtract.
Soins des seins

Pendant les six premires semaines dallaitement, les seins
sont habituellement plus gros et plus lourds. Vous pouvez
porter ou non un soutien-gorge, selon votre confort.
Lesmodles conus pour lallaitement sont en gnral plus
pratiques, mais ils ne sont pas essentiels. Peu importe
lemodle choisi, il devrait tre confortable et assez grand
pour ne pas craser les seins. Nhsitez pas dormir
lesseins nus si vous vous sentez laise de le faire.
Monte laiteuse
La monte laiteuse est une tape normale de la lactation.
Elle se produit gnralement entre le deuxime et le
cinquime jour aprs la naissance. Les seins deviennent
plus chauds, lapparence du lait change et la production
augmente rapidement. La plupart des femmes observent
aussi une augmentation du volume de leurs seins.
Gnralement, votre bb demande boire plus souvent

cette tape, ce qui soulagera la tension de vos seins
etaidera votre bb prendre du poids.
Votre bb a de la difficult prendre le sein parce
quilesttrop dur? Vos seins font mal? Vous trouverez
desconseils dans le tableau Engorgement, page 436.
Nourrir bb au sein
Prendre une douche ou un bain quotidien suffit pour

lhygine des seins. Les crmes, les onguents et autres
produits ne sont pas ncessaires. Il est inutile de laver
vosseins avant chaque tte; cela peut mme les irriter.
Toutefois, le lavage des mains au savon avant la tte
estlameilleure prvention contre les infections.
Chez quelques femmes, la monte de lait se fait en

douceur. Par contre, chez la plupart des femmes, la monte
de lait peut tre inconfortable surtout lorsque leurs seins
deviennent pleins et durs. Des ttes efficaces, frquentes
(8 fois ou plus par 24 heures) et rgulires (jour et nuit)
aident soulager linconfort, qui dure gnralement
de24 48 heures.
Alimentation
Si vous utilisez des compresses dallaitement, choisissezles

en coton ou en papier sans doublure deplastique,
etchangez-les souvent.
363
Pour avoir une bonne production de lait
Alimentation
Nourrir bb au sein
La production de lait est une question doffre et

dedemande. Plus un sein est stimul, plus la production
est bonne.
364
Pour bien dmarrer la production de lait les premiers jours:
Stimulez vos seins dans les 6 premires heures de vie

devotre bb en allaitant ou en exprimant du lait.
Stimulez vos seins au moins 8 fois par 24 h, sans dpasser

6 heures entre les stimulations.
Exprimez votre lait si votre bb ne tte pas bien

ousilne prend pas le sein. Les premiers jours,
lexpression manuelle est souvent plus efficace
queletire-lait.
Certaines femmes produisent beaucoup de lait mme

sielles ont peu de stimulation ou quelles ont connu
undmarrage difficile. Dautres, au contraire, ont une
production plus fragile qui baisse ds que lefficacit
oulafrquence de la stimulation diminue. Avec laide
dune personne forme en allaitement, il est souvent
possible daugmenter la production de lait, surtout
dansles premires semaines (voirVotre production
delaitestinsuffisante, page424).
Rflexe djection
La stimulation du sein entrane aussi la scrtion de
locytocine dans votre sang. Locytocine est une hormone
qui provoque une contraction dans le sein, poussant ainsi
le lait vers lextrieur. Cest le rflexe djection du lait.
1
Cest dans les 4 6 premires semaines que la production

de lait sajuste en fonction de la demande. Cest pourquoi
la stimulation des seins, de jour comme de nuit, est
importante pendant cette priode.
u Ocytocine: Hormone fabrique par une glande du cerveau.
Ellecircule dans le sang. Elle provoque la contraction de lutrus
pendant laccouchement. Dans le sein, elle provoque une contraction
qui pousse le lait vers lextrieur.
Pendant le rflexe djection, le lait coule plus rapidement

et bb avale plus vite pendant quelques minutes. Parfois,
le rflexe djection est tellement fort que bb doit laisser
le sein pour reprendre son souffle. Lorsquune femme
exprime son lait, on peut voir le lait sortir plus rapidement
et mme en jets pendant le rflexe djection.
Les femmes allaitent et les bbs ttent depuis toujours.

Chaque bb et chaque femme dcouvre son propre style.
Cette rubrique vous guide tape par tape et vous explique
comment faire en sorte que votre bb tte bien et de
manire efficace. Une personne forme en allaitement
peut vous aider au besoin.
Choisir le bon moment (signes de faim)

Il est difficile de mettre un bb au sein lorsquil est fch
et quil pleure. Profitez des premiers signes de faim de
votre bb pour lui offrir le sein (voirLes signes de faim,
page313). Ainsi, il sera plus patient et collaborera mieux,
surtout si vous devez vous y prendre quelques reprises
pour le mettre au sein.
Nourrir bb au sein
Une femme a en gnral plusieurs rflexes djection au

cours dune tte. Ils durent habituellement de 30secondes
2 minutes. Certaines femmes ressentent un serrement
ouun picotement dans le sein lorsque cela se produit, mais
dautres ne ressentent rien. Le rflexe djection peut aussi
saccompagner dune soif intense et, les premiers jours,
decontractions utrines.
La tte, tape par tape
Alimentation
Ce rflexe peut tre dclench tant par la succion

devotrebb au sein ou par la stimulation du mamelon
etdelarole lors de lexpression du lait. Le simple fait
dentendre votre bb pleurer ou de penser luipeut
aussi dclencher un rflexe djection. Ainsi,quandvotre
bb se met tter, il y a dj dulaitfacilement disponible.
365
Sinstaller dans une position confortable
366
Position de la madone inverse

Avec un nouveau-n, la position de la madone inverse
offre deux avantages: elle permet la mre de bien soutenir
bb et de bien voir comment il prend le sein (voir photo,
page 368). Plusieurs mamans la trouvent utile dans les
premiressemaines.
Anouk Jolin
Alimentation
Nourrir bb au sein
Les premires fois, vous passerez beaucoup de temps

allaiter. Prenez donc le temps de bien vous installer afin
dtre confortable. Choisissez la position qui vous convient
le mieux. Il en existe plusieurs: madone, madone
inverse, football et couche. Quelle que soit
laposition choisie, tout le corps de votre bb est tourn
vers votre sein. Son oreille, son paule et sa hanche
forment une ligne droite.
Un fauteuil confortable, de la musique, des coussins

ou des oreillers, un verre deau, de jus ou delait vous
aideront vous dtendre.
Dans cette position, votre bb repose sur le bras oppos

au sein qui le nourrit. Si vous allaitez du sein gauche,
voussoutenez votre bb de votre bras droit.
Nourrir bb au sein
De la main gauche, tenez votre sein gauche. Votre pouce

se trouve plac sur le ct extrieur de votre sein et vos
autres doigts sur le ct intrieur, loin du mamelon et de
larole, de faon former un U (voir photo, page 379).
Oui
Non
Allaiter en position couche est agrable et favorise

lerepos (voir photo, page 369). Lorsque la mise au sein
est devenue facile, cetteposition est trs apprcie par
laplupart des mamans. Si vous somnolez ou dormez
pendant la tte, suivez les recommandations faites
lapage 249 pour assurer la scurit de votre bb.
Ccile Fortin
Position couche
Alimentation
Vos doigts, except le pouce, soutiennent le poids

delatte de votre bb. La paume de votre main droite
est pose sur ses omoplates et non sur sa tte (voir
photos). vitez de faire une pression sur sa tte avec
vosdoigts ou avec la paume de votre main, car les bbs
ne semblent pas lapprcier et reculent alors la tte.
Certains refuseront mme le sein. Maintenez ses fesses
entre votre poitrine et votre avant-bras.
367
368
Jean-Claude Mercier
Ren Dery
Alimentation
Nourrir bb au sein
Position madone inverse
Position madone
Alimentation
Jean-Claude Mercier
Jean-Claude Mercier
Nourrir bb au sein
Position football
Position couche
369
Alimentation
Nourrir bb au sein
Mettre bb au sein
370
Quelle que soit la position que vous choisissez, assise

ouallonge, assurez-vous que votre bb prend
unegrande partie de larole dans sa bouche et pas
seulementle mamelon.
Lorsque votre bb essaie de trouver le sein avec ses
mains, elles finissent souvent dans sa bouche la place
dusein. Si ses mains vous nuisent lors de la mise au sein,
demandez laide du papa ou dune personne de confiance
pour les retenir doucement. Ds que votre bb prendra
lesein et commencera tter, vous verrez ses mains
sedtendre.
Vous devez coordonner votre mouvement avec louverture

de la bouche de votre bb. Cest votre bb qui prend
lesein, mais cest vous qui devez len approcher au bon
moment. Vous serez ainsi plus confortable que si vous
vous penchez vers lui.
Les premires semaines, cest le fait de sentir le sein prs
desa bouche qui stimule le rflexe de succion de votre
bb. Si votre bb voit votre sein, mais ny touche pas
avec son visage, il ouvrira probablement peu la bouche.
Approchez-le suffisamment de vous pour que son menton
touche la peau de votre sein: ainsi, il ouvrira probablement
la bouche plus facilement.
Avec votre aide, votre bb apprendra prendre

lesein et pourra le faire presque tout seul.
sein, passez doucement votre

mamelon sur sa lvre suprieure.
2. Attendez quil ouvre sa bouche
trs grande comme pour biller

ou comme sil se prparait
mordre dans une grosse pomme.
sa tte est alors juste un peu

incline vers larrire;
sa lvre infrieure touche votre
sein en premier et le mamelon est

trs proche de sa lvre suprieure;
votre mamelon pointe vers son

palais et non vers sa langue.
Les premiers jours, vous aurez

peut-tre besoin de recommencer
quelques fois pour que votre bb
prenne bien le sein. Il refermera
parfois un peu ou compltement
sabouche avant darriver au sein.
Cela peut tre douloureux pour
vous. Au dbut, la mise au sein
prendra peut-tre un peu de temps.
Mais avec la pratique, votre bb
apprendra ettout deviendra
plusfacile.
Nourrir bb au sein
1. Lorsque son menton touche votre
3. Au moment o sa bouche est

ouverte, approchez-le rapidement
du sein en poussant sur ses omoplates
avec la paume de votre main:
Alimentation
Jean-Claude Mercier
Une fois installs, vous et votre bb

tes prts pour la mise au sein:
371
Nourrir bb au sein
Alimentation
372
Savoir si la prise du sein est bonne
Vous saurez que votre bb prend bien le sein quand:
Lorsque votre bb prend bien le sein, et pas seulement

lemamelon, il a une grande partie de larole dans
sabouche. Ainsi, il obtient plus facilement du lait.
Sa bouche est grande ouverte.

Il ne prend pas uniquement le mamelon, mais une
Si votre bb tte surtout le mamelon, cela peut crer

desgerures douloureuses pour vous et lui donner moins
de lait. Certains bbs demandent alors boire trs
souvent, ce qui irrite encore plus les mamelons. Dautres
bbs se fatiguent et sendorment sans avoir bu leurfaim.
Ses lvres sont retournes vers lextrieur.

Sa lvre du bas couvre une plus grande partie de larole
grande partie de larole.
que sa lvre du haut. Au besoin, pressez dlicatement le

sein pour voir ses lvres.
Son menton touche votre sein et son nez est dgag.

On lentend ou on le voit avaler.
La tte ne devrait pas tre douloureuse pour vous.
Savoir si la succion de bb est efficace
Marie-Jose Santerre
Quand la succion est efficace, on peut voir les

mouvements de succion la mchoire. Au dbut de
latte, ils sont lgers et rapides. Quand le lait se met
couler, les mouvements deviennent plus lents et
profonds. Vous voyez et entendez votre bb avaler.
Si vos mamelons deviennent douloureux, amliorez

la prise du sein. Allaiter ne fait pas mal. Une bonne
prise du sein est la cl dun allaitement sans douleur!
Alimentation
Nourrir bb au sein
Si vous ressentez de la douleur, vous pouvez reprendre

lamise au sein. Vous pouvez aussi tenter damliorer
laprise du sein. Dans certains cas, vous pouvez abaisser
doucement le menton de votre bb pour retrousser
salvre infrieure une fois quil est au sein. a ne fonctionne
pas et la douleur persiste? Communiquez avec une
personne forme en allaitement.
373
374
Briser la succion
Il est important de bien briser la succion lorsque vous
enlevez votre bb du sein pour viter que vos mamelons
ne deviennent douloureux. Pour briser la succion:
1. Introduisez votre doigt dans le coin de sa bouche entre

ses gencives, si ncessaire.
2. Une fois la succion compltement brise, vous pourrez

dgager votre mamelon facilement.
Marie-Jose Santerre
Alimentation
Nourrir bb au sein
Si la respiration de votre bb est bruyante pendant

latte, il faut dgager son nez en serrant ses fesses contre
vous pour rapprocher son menton de votre sein. Soyez
sans crainte: il ne risque pas de stouffer. Sil a du mal
respirer, il lchera le sein. Dans certains cas, il peut tre
ncessaire de presser lgrement sur votre sein avec
votredoigt pour dgager son nez.
Le lait maternel se digre rapidement et lestomac de votre

bb est petit. Il est donc normal quil tte souvent les
premires semaines. Pendant la priode dapprentissage,
le boire (tte, stimulation, rot et changement de couche)
peut durer de 45 90 minutes. Avec lge, la succion de
votre bb devient plus efficace et les ttes deviennent
plus courtes et plus espaces.
Lors des pousses de croissance, bb boit plus souvent le
jour et la nuit, parfois mme toutes les heures. Ces ttes
frquentes augmentent la production de lait. Cest une
tape passagre, mais trs intense pour la maman. Laide
des proches sera trs prcieuse dans cette priode.
Votre bb semble satisfait aprs la tte, mais redemande

le sein une quinzaine de minutes plus tard? Cest tout fait
normal, surtout les premires semaines. Nhsitez pas lui
redonner le sein pour ce petit dessert.
Ne regardez pas votre montre, mais votre petit.
Minuter les ttes ne protge pas contre les blessures
aux mamelons et peut priver votre bb dune partie
du lait dont il a besoin. Observez plutt les signes
defaim et de satisfaction de votre petit!
Nourrir bb au sein
La frquence des ttes varie beaucoup dun bb

lautre. Limportant est que votre bb prenne bien le sein,
quil tte efficacement et quil avale du lait.
Offrir une prparation commerciale pour nourrissons ou

donner des crales pour bbs stimule moins les seins et
peut nuire votre production de lait.
Alimentation
Frquence et dure des ttes
375
PRPAREZ SON AVENIR

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(1)SCEE : Subvention canadienne pour lpargne-tudes de 20 % 40 %. Selon le revenu net familial rajust. Le montant maximum vers en SCEE est fix par le gouvernement fdral. Maximum annuel de 600 $. Maximum total par bnficiaire vie de 7 200 $. IQEE : Incitatif qubcois lpargne-tudes de 10% 20%. Selon le revenu net familial rajust. Le montant maximum vers en IQEE est fix par le gouvernement provincial.
Maximum annuel de 300 $. Maximum total par bnficiaire vie de 3 600 $. BEC : Bon dtudes canadien, pouvant atteindre 2 000 $ par bnficiaire, pour un enfant n aprs le 31 dcembre 2003 et dont la famille reoit
le Supplment de prestation nationale pour enfant. Certaines conditions sappliquent. Consultez notre prospectus universitas.ca.(2)Le capital rembours lchance inclut les frais de souscription de 200 $ par unit
dans le Plan REEEFLEX alors que dans le Plan INDIVIDUEL, les frais de souscription de 200 $ ne sont pas rembourss. Certaines conditions sappliquent. Consultez notre prospectus.
376
Aide-mmoire
1 JOUR
Taille moyenne
de lestomac
de votre bb
Grosseur dune cerise
2 JOURS
3 JOURS
4 JOURS
5 JOURS
Grosseur dune noix
6 JOURS
7 JOURS
Grosseur dun abricot
2 SEMAINES
3 SEMAINES
Grosseur dun uf
8 fois ou plus par jour
Nombre de boires
En moyenne sur 24 heures
Votre bb tte vigoureusement et avale souvent
Nombre de couches
mouilles
Nombre de couches
souilles
Couleur des selles
Au moins 1
MOUILLE
Au moins 2
MOUILLES
Au moins 3
MOUILLES
Au moins 1 ou 2
NOIRES OU VERT FONC
Au moins 4
MOUILLES
Au moins 3
BRUNES, VERTES OU
JAUNES
Au moins 6
TRS MOUILLES PAR DE LURINE CLAIRE OU JAUNE PLE
Au moins 3 grosses selles, molles et granuleuses

JAUNES
Alimentation
ge de votre bb
Nourrir bb au sein
pour les mres qui allaitent
Adapt et rvis en octobre 2015 avec la permission du Centre de ressources Meilleur dpart.
Ce guide peut tre tlcharg ladresse suivante :
www.msss.gouv.qc.ca/allaitement
377
Alimentation
Nourrir bb au sein
Ttes groupes
378
Les ttes sont plus frquentes certaines priodes

delajourne et plus espaces dautres. La soire est
souvent une priode intense, car la plupart des bbs
sontmaussades et boivent souvent. Ils dorment un
peu,pleurent un peu, ttent un peu et ont besoin de
rconfort. Certains peuvent demander le sein de faon
presque continue pendant quelques heures. Ils peuvent
dormir ensuite pendant une plus longue priode. Ces
ttes groupes sont normales. Vous aurez peut-tre
limpression de manquer de lait parce que vos seins ont
moins le temps de se remplir et sont plus souples.
Un sein ou deux? Ou plus?

Le nombre de fois o votre bb voudra changer
deseinpendant un boire pourra dpendre de:
la quantit de lait accumule dans votre sein;

lapptit et lge de votre bb;
le moment de la journe.
Ainsi, votre bb peut prendre un sein ou deux par tte.

Ilfaut respecter son rythme. Laissez-le tter au premier
sein jusqu ce quil soit satisfait. Lorsquil le lche ou
commence somnoler, essayez de lui faire faire un rot.
Ensuite, offrez-lui lautre sein: il le prendra sil a encore
delapptit.
On peut changer de sein plus dune fois durant une mme
tte. Certains bbs lchent le sein parce que le lait coule
plus lentement. Pendant que votre bb tte au deuxime
sein, du lait saccumule de nouveau dans le premier sein.
Sison apptit nest pas calm au deuxime sein, il pourra
alors revenir au premier ct et profiter de ce lait. Sil en
demande encore, changez de ct une fois de plus pour
lui donner nouveau le deuxime sein.
Vous commencerez la prochaine tte par le sein offert en
dernier ou par celui o il a moins bu. Si vous ne savez plus
avec quel sein sest termine la dernire tte, offrez celui
qui vous semble le plus lourd.
Elle est trs efficace dans les premiers jours de vie pour
aider votre bb boire le colostrum.
Utilisez de prfrence la position de la madone inverse.
Formez un U avec votre main la base du sein. Votre
pouce est dun ct et vos doigts sont de lautre. Vos doigts
restent loin de larole pour ne pas nuire la succion
devotre bb. Comprimez votre sein avec toute votre
main sans dplacer vos doigts. Le geste ne doit pas tre
douloureux et ne doit pas tirer larole.
Maintenez la pression de 5 10 secondes ou tant que

votrebb continue davaler du lait. Ds quil arrte
deboire, relchez la pression, puis recommencez jusqu
cequil navale plus. Si votre bb semble le souhaiter,
donnez-lui lautre sein de la mme manire. Revenez
ensuite au premier sein et mme au deuxime au besoin.
Vous pouvez laisser tomber cette technique lorsque votre
bb boit mieux.
Alimentation
sendort rapidement au sein;

ne prend pas assez de poids;
veut tter trs souvent ou longtemps;
semble insatisfait.
Jean-Claude Mercier
Si votre bb nest pas capable de prendre le lait

dontilabesoin, vous pouvez utiliser la technique
delacompression du sein pour laider. Cette technique
augmente le dbit, ou coulement, du lait et peut tre
utile dans les cas o votre bb:
Nourrir bb au sein
Compression du sein
379
Sucette (suce)
Alimentation
Nourrir bb au sein
Un bb qui pleure exprime un sentiment ou un besoin:

faim, fatigue, inconfort, besoin de contact. Il nest pas
toujours facile de trouver lequel.
380
Lallaitement nest pas uniquement un moyen de nourrir

votre bb, il peut aussi servir le rconforter. Ne craignez
rien, cette pratique ne cre pas de mauvaises habitudes.
Dans plusieurs cultures, la tte est utilise autant pour
calmer bb que pour le nourrir.
La Socit canadienne de pdiatrie a fait les

recommandations suivantes au sujet de la sucette (suce):
Ne commencez jamais utiliser la suce avant que
lallaitement soit bien tabli. Parlez avec votre mdecin

ou avec un spcialiste de lallaitement si vous avez
limpression que votre bb a besoin dune suce si vite.
Les bbs prmaturs ou malades et hospitaliss
sontune exception. Ils peuvent en utiliser une pour
serconforter.
Ne donnez jamais la suce votre enfant au lieu

delenourrir.
Vrifiez toujours si votre bb a faim, sil est fatigu

ousil sennuie avant de lui donner sa suce. Essayez
dabord de rgler ces problmes.
La chaleur du contact peau peau avec papa permet

aussidapaiser bb. Vous pouvez aussi le bercer ou
lepromener dans vos bras pour obtenir le mme effet.
Lvolution de lallaitement
La tte au sein est rconfortante pour votre bb

blotti dans vos bras et peut rpondre plusieurs
deses besoins.
Alimentation
Mireille Lewis
Nourrir bb au sein
Les seins de la mre changent mesure que sa production

de lait sadapte aux besoins de son bb. Quand bb
vieillit, son comportement au sein volue. Bb manifeste
de plus en plus clairement ses besoins. Avec le temps, tout
semble devenir plus facile.
381
Alimentation
Nourrir bb au sein
Vous trouverez dans les tableaux suivants de linformation sur lvolution de lallaitement de la naissance jusqu 6 mois.
On y dcrit le comportement de votre bb ainsi que le droulement des ttes.
382
Durant les premires heures:

maman et bb se rencontrent
Durant les 14 premiers jours:

maman et bb apprennent
Votre bb
Votre bb
Dans lheure qui suit sa naissance, mettez-le peau peau
Il peut tre somnolent, surtout sil fait une jaunisse.

Il peut dormir tellement quil faut le rveiller pour quil
avec vous, il cherchera alors dinstinct le sein.

Il dort ensuite plusieurs heures pour rcuprer de sa
naissance (ex.: de 3 6 heures daffiles).
boive assez, soit 8 fois et plus par jour (24 h).

Il a tendance sendormir au sein ds que le lait coule plus
lentement, mme sil na pas assez bu.
Les ttes
Les ttes
Offrez-lui le sein ds quil semble intress. Il prendra
Sinstaller est long et la mise au sein peut tre difficile. Le
unetoute petite tte ou ttera plus longtemps.

Sil ne boit pas tout de suite, gardez-le contre vous peau
peau jusqu ce quil ait envie de tter.
Lintervalle entre les deux premires ttes peut tre
pluslong pour le bb dont la naissance a t plus difficile.
Au besoin :
faites couler quelques gouttes de lait dans sa bouche,
maisninsistez pas sil refuse et attendez encore;
e xprimez votre lait dans une petite cuillre ou un petit gobelet
et donnez-lui directement. Le biberon nest pasncessaire.
boire (tte, stimulation, rot et changement de couches)

peut prendre de 45 90 minutes.
Le nombre et la dure des ttes importent moins que la
qualit de la prise du sein et lefficacit de la succion. Sil
tte bien, bb reste moins longtemps au sein et ne blesse
pas le mamelon.
Bb sendort au sein? Chatouillez-le, dcouvrez-le,
gardez-le contre vous, parlez-lui. Vrifiez la prise du sein.
Utilisez la technique de la compression du sein.
Votre bb
Votre bb
Il se rveille de lui-mme pour boire et il a des priodes
Il manifeste plus clairement ses besoins, par exemple
dveil plus longues.
celuide changer de sein.
Il a besoin de plus de stimulation; il nest pas toujours
facile de savoir sil a faim ou sil dsire varier ses activits.
Les ttes
Les ttes
Vous matrisez mieux la mise au sein, vous sentez plus laise
Les ttes sont plus courtes.

3 mois, bb observe le monde et tte en mme temps.
4 mois, lapptit de bb change, il peut demander
et connaissez mieux votre poupon.

Vers 6-8 semaines, vos seins produisent autant de lait
quavant mais ils sont plus souples au toucher et leur volume
diminue. La glande mammaire sest adapte au besoin
debb.
plussouvent le sein. Il se rveille encore la nuit pour boire

ou recommence le faire.
Nourrir bb au sein
De 2 6 mois:
maman et bb ont leur routine
Alimentation
De 2 8 semaines:
maman et bb se connaissent mieux
383
Alimentation
Nourrir bb au sein
Allaitement dun bb plus vieux

(6moisetplus)
384
Allaiter un bb plus vieux et allaiter un nouveau-n

sontdes choses trs diffrentes. Avec la prise daliments
vers 6mois, le rythme de lallaitement change peu
peuetvotre bb sadapte la routine familiale. Vous
etvotre bb profitez encore des bienfaits de lallaitement,
quiseront prsents aussi longtemps que vous allaiterez.
mesure que votre bb vieillit, il dmontre de la curiosit
et de linitiative. Cela se manifeste aussi dans lallaitement.
Son autonomie peut parfois vous mettre mal laise.
Ilpeut parfois demander le sein dans des situations qui
nevous conviennent pas. Faites-vous confiance, pour
lallaitement comme pour le reste de lducation; vous
apprendrez fixer des limites sur ce que vous considrez
comme acceptable ou non. Votre bb apprendra
patienter un peu et sadaptera votre faon de lui offrir
lesein.
Vers lge de 1 an, les enfants ne prennent habituellement

que quelques ttes par jour. Certains le font toutefois plus
souvent. cet ge, le nombre de ttes varie dun jour
lautre, selon les activits et lhumeur de lenfant.
Au Qubec, de plus en plus de femmes ont envie de
continuer lallaitement aprs la premire anne. Lallaitement
offre encore des bnfices pour la sant dubb. Lenfant
et la mre peuvent prolonger cette relation privilgie,
mme si ce nest que pour une seule tte par jour. Pour
plusieurs, la tte du soir est une partie agrable du rituel
du dodo. Les bnvoles des groupes dentraide sont
trslaise avec la ralit dallaiter un bb plus vieux.
Nhsitez pas changer avec elles.
Allaiter en public
Allaitement et sparation mre-enfant
Mireille Lewis
Un des cts pratiques de lallaitement est quil facilite

lessorties en famille. Cependant, il est possible que vos
activits personnelles ou professionnelles vous amnent
tre spare de votre enfant.
Lallaitement facilite les sorties, car le lait est

toujours prt, la nuit comme le jour, au cinma,
enplein air, en visite, en voyage.
Alimentation
Nourrir bb au sein
On voit de plus en plus de femmes allaiter en public. Vous

avez le droit dallaiter votre bb, peu importe lendroit.
AuQubec, ce droit est protg par la loi. Allaitezavec
assurance et simplicit. Le fait de porter desvtements
superposs (ex.: un t-shirt et une veste) ouune chemise
vous simplifiera la vie. Dans certains endroits, on a amnag
des locaux destins lallaitementet aux soins des bbs
pour celles qui dsirent plusdintimit.
385
Alimentation
Nourrir bb au sein
Mme si vous ntes pas tout le temps avec votre enfant,

vous pouvez poursuivre lallaitement. Il faut toutefois tenir
compte de:
386
lge de lenfant;
ses prfrences et les vtres;
la dure et la frquence des sparations.
partir de lge de 6 mois, votre bb na pas ncessairement
besoin de boire au biberon en votre absence. Il peut
apprendre boire au verre, ce qui peut suffire calmer
sasoif.
Sparation occasionnelle
Vous devez vous absenter pour quelques heures? Si vous
allaitez votre bb avant votre dpart et votre retour,
ilne sera peut-tre pas ncessaire que quelquun le fasse
boire pendant votre absence.
Vous pouvez exprimer du lait en prvision dune sparation

occasionnelle. Votre bb pourra le prendre au verre ou
aubiberon, selon son ge et son habilet. Il arrivera parfois
quil se contente dune petite quantit de lait. Ne vous
enfaites pas, il prendra probablement une bonne tte
votre retour.
Pendant votre absence, il est possible que vous sentiez
lebesoin de soulager vos seins en exprimant du lait. Vous
pouvez apporter ce quil faut (ex.: glacire et ice pack)
pourgarder le lait au frais jusqu votre retour.
Retour au travail ou aux tudes
Le retour au travail ou aux tudes occasionne des
sparations rgulires qui peuvent durer plusieurs heures.
De nombreuses femmes dans cette situation continuent
dallaiter. Plusieurs femmes tmoignent du plaisir ressenti
quand elles et leur bb se blottissent lun contre lautre
pour une tte avant de se sparer ou au retour.
Souvent, aux alentours de 6 mois, certains bbs

secontentent daliments et attendent leur mre pour
boireau sein. Mme sils boivent peu pendant la priode
de sparation, ils compensent en buvant plus souvent
lereste du temps.
Cline Leheurteux
Vous pouvez aussi dcider dallaiter quand vous tes avec

votre enfant et de choisir un autre lait, selon son ge, qui
lui sera donn en votre absence. Votre production de lait
sajustera en fonction de ce type dallaitement dit mixte.
Vous pouvez poursuivre cette relation unique

aussi longtemps que vous et votre enfant le dsirez.
Alimentation
Nourrir bb au sein
Vous pouvez exprimer votre lait, le rfrigrer ou le congeler.

En votre absence, il pourra tre donn votre enfant au
verre ou au biberon, selon son ge et son habilet. Vous
continuerez ainsi donner votre enfant un aliment
dexcellente qualit pour son dveloppement et sa sant,
que vous soyez ses cts ou non.
387
Alimentation
Nourrir bb au sein
Allaiter, est-ce toujours

possible?
388
Si vous avez accouch par csarienne

Que votre csarienne ait t prvue ou non, rien ne vous
empchera dallaiter tt aprs la naissance. La plupart des
csariennes se font sous pridurale (anesthsie par injection
dans le bas du dos). Vous serez donc en mesure dallaiter
rapidement, idalement dans lheure qui suit la naissance,
mme si vous tes encore sous leffet de la pridurale. Si on
vous fait une anesthsie gnrale, vous pourrez allaiter
dsque vous serez totalement rveille et que vous vous
sentirez confortable. Plusieurs hpitaux encouragent une
premire tte dans la salle dopration ou dans la salle
derveil.
La prsence de votre conjoint ou dune personne de votre

choix vous permettra de garder votre bb dans votre
chambre. Le personnel pourra vous aider mettre le bb
au sein au besoin. Rapidement, vous serez en mesure de
lui donner des soins vous-mme. Plusieurs papas profitent
de cette priode pour placer leur bb peau peau sur
leur poitrine. Cest une bonne faon de commencer la
relation pre-enfant.
Si votre bb est prmatur

En raison de ses besoins particuliers, le bb prmatur
bnficie encore plus des bienfaits du lait maternel.
Votrelait est spcialement adapt ses besoins et vous
tes la seule pouvoir lui offrir cet aliment sur mesure!
Si ltat de votre bb le permet, prenez-le souvent

etlongtemps dans vos bras, peau peau contre vous.
Ilshabituera vous, il reconnatra votre odeur et il aura
plus de facilit accepter le sein quand il sera prt. Il a t
dmontr que ce contact intime profite la fois au bb
et ses parents. Cest un contact aussi prcieux que
lanourriture que votre tout-petit reoit.
Jean-Michel Seigneur
En attendant que votre bb puisse se nourrir seulement

au sein, vous aurez besoin dun tire-lait pour dmarrer
etmaintenir votre production de lait. Des tire-lait sont
souvent disponibles dans les units de soins intensifs.
Vouspouvez aussi en louer un au besoin dans les pharmacies
et auprs de certains groupes dentraide enallaitement.
Vous pouvez allaiter votre bb mme
silestprmatur.
Alimentation
Nourrir bb au sein
Selon le nombre de semaines passes dans lutrus, votre

bb peut tre capable de se nourrir au sein compltement,
un peu ou pas du tout. Sil nest pas encore capable de tter,
les infirmires pourront lui donner votre lait directement
dans son estomac laide dun tube trs fin.
389
Nourrir bb au sein
Alimentation
390
Le lait que vous exprimez peut tre gard au rfrigrateur

ou mme congel jusqu ce que votre bb soit prt
leprendre. Au moment de le lui donner, il se peut que
lepersonnel de lhpital y ajoute des supplments sil en
abesoin.
Cette priode demande beaucoup de patience et

depersvrance: les prmaturs ont besoin de temps
pour apprendre boire au sein. La plupart deviennent
plus efficaces lorsquils arrivent la date prvue de
leurnaissance.
Diffrents facteurs influencent le moment o un bb

prmatur est prt se nourrir au sein. Le mdecin ou
lesinfirmires vous indiqueront quand votre bb sera
prt commencer les mises au sein. Les premires fois,
ilne sera probablement pas capable de prendre tout un
boire au sein. Il sera alors prfrable que vous exprimiez
du lait aprs la tte afin de soulager vos seins et de
maintenir votre production. Petit petit, votre bb sera
plus efficace et vous pourrez laisser tomber le tire-lait.
Une personne forme en allaitement pourra vous tre

dune aide trs utile et vous encourager. Prma-Qubec,
une association pour les parents denfants prmaturs,
peut aussi vous soutenir.
Prma-Qubec
1888651-4909 / 450651-4909
www.premaquebec.ca
391
Alimentation
Genevive Trudel
Nourrir bb au sein
392
Alimentation
Nourrir bb au sein
Il est possible de nourrir vos deux bbs seulement au

laitmaternel. Plus vos seins seront stimuls, plus il y aura
delait.
Genevive Caron-Fauconnier
Si vos jumeaux naissent prmaturment, ils bnficieront

encore plus de votre lait. Vous aurez alors exprimer votre
lait en attendant que vos deux bbs puissent prendre le
sein. Cela vous permettra de dmarrer une production de
lait suffisante pour les deux. Un des bbs est souvent prt
prendre le sein avant lautre. Continuez exprimer votre
lait pour lautre bb.
Il peut tre pratique dallaiter vos deux bbs

enmme temps.
Alimentation
Au dbut, les mres de jumeaux sont heureuses

derecevoir de laide pour mettre leurs bbs au sein
etprendre soin deux entre les ttes. Le plus exigeant
dans cette situation nest pas lallaitement en soi, mais
lefait de soccuper de deux nourrissons la fois. Acceptez
toute laide quon vous offre.
Nourrir bb au sein
Si vous avez des jumeaux
393
Nourrir bb au sein
Alimentation
394
Certaines femmes prfrent allaiter chaque bb

sparment. Dautres trouvent plus pratique dallaiter
lesdeux en mme temps. La plupart des femmes
combinent ces deux faons.
Il existe des associations qui peuvent vous soutenir peu

importe la rgion o vous habitez. LAssociation de parents
de jumeaux et de tripls de la rgion de Montral a produit
une brochure intitule Allaiter en double ou en triple.
Gnralement, la mre fera tter chaque bb un seul

sein chaque tte et changera de sein la tte suivante.
Comme lapptit et la succion des bbs varient, cela
permet de stimuler les deux seins de faon gale. Il existe
dautres faons de faire qui peuvent mieux convenir dans
certaines situations.

delargion de Montral
514990-6165
www.apjtm.com
Certaines femmes pratiquent un allaitement partiel, en

combinant le sein, le lait maternel exprim et la prparation
commerciale pour nourrissons. Une personne forme en
allaitement peut vous mettre en contact avec une mre
qui a vcu lexprience dallaiter des jumeaux.

delargion de Qubec
418210-3698
www.apjq.net
La production de lait varie dune femme lautre,

peuimporte que la femme ait subi ou non une chirurgie
ausein. Linfluence de la chirurgie sur la production
delaitvarie galement dune femme lautre. Dans
tousles cas, le fait de bien sinformer sur lallaitement
etdavoir du soutien favorisent le dmarrage
delallaitement.
Vous avez cess dallaiter? Vous navez pas allait votre

bb la naissance? Votre bb tolre mal les prparations
commerciales pour nourrissons? Il est possible de reprendre
lallaitement, quel que soit lge de votre bb.
La rduction mammaire semble diminuer la capacit

dusein produire du lait. Cela dit, certaines femmes
quiont subi une rduction mammaire ont assez de lait
pour nourrir leur bb uniquement au sein pendant
quelques semaines ou plus longtemps. Un suivi de poids
plus frquent peut tre ncessaire dans les premires
semaines pour sassurer que votre bb boit assez de lait.
Si la production de lait ne suffit pas pour combler tous
lesbesoins de bb, il faudra ajouter une prparation
commerciale pour nourrissons.
Laugmentation mammaire semble avoir moins
deconsquences sur lallaitement.
Avec de la dtermination et laide dune personne forme

en allaitement, vous arriverez rtablir la lactation, mme
si vous navez jamais allait votre bb.
Vous adoptez un bb? Sachez quil est possible
dedmarrer la production de lait sans avoir vcu
unegrossesse.
Nourrir bb au sein
Si vous voulez redmarrer la production de lait
Alimentation
Si vous avez subi une chirurgie mammaire
395
Si vous allaitez pendant la grossesse
Alimentation
Nourrir bb au sein
Vous allaitez et vous tes de nouveau enceinte? Vous

pouvez continuer allaiter. Il ny a aucun danger pour
votre ftus ni pour votre bb allait.
396
Si votre bb a moins de 6 mois, la production de lait peut

devenir insuffisante pour ses besoins et cela peut affecter
sa croissance. Il peut alors tre ncessaire de complter
son alimentation avec de la prparation commerciale
pournourrissons.
Le changement hormonal li la grossesse modifie
lacomposition du lait (retour au colostrum) et peut aussi
diminuer votre production. Certains bbs plus vieux
napprcient pas ces changements et perdent lintrt
pour le sein.
Lexpression du lait
Lexpression du lait permet votre bb de boire votre
laitquand vous devez vous absenter ou si votre bb
estprmatur ou malade. Exprimer du lait permet non
seulement de maintenir la production, mais cest aussi
utile pour soulager un sein engorg.
Trucs pour favoriser lcoulement du lait

Lorsque votre bb tte, cela stimule le rflexe djection
qui augmente lcoulement du lait. Il est parfois plus difficile
de stimuler ce rflexe lorsque lon exprime du lait la main
ou avec un tire-lait, surtout les premires fois. Avec un peu
de pratique, vous y arriverez plus facilement.
(ex.:regarderlatlvision).
On peut exprimer le lait maternel de plusieurs faons.

Lechoix de la mthode dpend:
de la situation;
de la frquence;
de la faon de nourrir bb, cest--dire sil prend le sein
ou non;
et bien sr, de la prfrence de la mre.

Peu importe la mthode que vous choisirez, il est important
de manipuler vos seins avec douceur et de vous laver
lesmains avant dexprimer du lait.
Nourrir bb au sein
vous dtendre;
vous faire un massage des seins;
appliquer des compresses chaudes;
imaginer que votre bb est au sein;
penser votre bb;
vous distraire en faisant autre chose
Choisir une mthode pour exprimer son lait
Alimentation
Selon votre prfrence, vous pouvez utiliser un des

moyens suivants pour stimuler le rflexe djection:
397
Massage du sein
Nourrir bb au sein
Fermez le poing et gardez-le ferm tout au long
Alimentation
Voici une faon de masser vos seins avant de commencer

exprimer du lait. Cette technique ressemble un peu
unptrissage. Le principe du massage est de stimuler
doucement le sein avec les jointures de la main.
Dplacez votre poing pour rpter le roulement
398
dumassage.
Appuyez la jointure de votre index sur le haut de votre

poitrine et faites rouler une jointure aprs lautre
endescendant vers le mamelon.
Pour masser le dessous du sein, appuyez dabord

lajointure du petit doigt sur vos ctes et faites
roulerune jointure aprs lautre en remontant
verslemamelon.
toutautour de votre sein.
Faites le tour du sein une ou deux fois et commencez

L e massage ne doit pas tre douloureux. Vous pouvez
rpter ce massage une ou deux fois lorsque vous
exprimez du lait.
Jean-Claude Mercier
Jean-Claude Mercier
exprimer du lait.
Exprimer le lait manuellement
Cette technique est plus difficile dcrire qu excuter. Vous pouvez demander au personnel de lhpital, votre sage-femme
oulinfirmire du CLSC de vous lenseigner.
dlicatement votre sein.
Penchez-vous un peu vers lavant pour que le lait tombe

dansle contenant.
Formez un C avec votre pouce et votre index. Leurs
extrmits doivent tre lune vis--vis de lautre, comme

unepince (voir photo no 1).
Placez votre pouce et votre index de chaque ct,
unedistance de 2 5 cm (de 1 2 po) du mamelon.

Voustrouverez la distance idale avec la pratique
(voirphotono 2).
Enfoncez vos doigts dans votre sein en poussant

horizontalement vers les ctes (voir photo no 3).
Tout en maintenant vos doigts enfoncs, rapprochez
votrepouce et votre index en les refermant comme

silsagissait dune pince. Il nest pas ncessaire dexercer
uneforte pression. Le mouvement ne doit pas laisser
demarque sur lesein, ni faire mal.
Rptez le mouvement de la pince plusieurs fois, de faon

rythme, comme le fait votre bb lorsquil tte.
Faites attention de ne pas glisser vos doigts sur la peau.
Gardez constamment vos doigts bien enfoncs dans votre

sein sans jamais tirer le mamelon. Cela serait douloureux
etpeu efficace.
Faites le tour de votre sein en dplaant vos doigts pour

viderle sein.
Alimentation
Lavez-vous les mains.

Utilisez un rcipient propre et large.
Pour faciliter le rflexe djection, vous pouvez masser
Nourrir bb au sein
Lexpression manuelle est une technique que toutes les mres devraient connatre. Cest la technique la plus efficace pour exprimer
le colostrum. Elle est gratuite et vous permet de soulager un sein trop plein nimporte o, nimporte quand.
Le lait coule goutte goutte au dbut, puis se met sortir en petits jets. Avec de la pratique, vous deviendrez plus efficace et plus rapide.
399
Nourrir bb au sein
Alimentation
400
Choisir un tire-lait
Vous devrez aussi considrer les lments suivants:
Lachat dun tire-lait nest pas toujours ncessaire.

Plusieursfemmes prfrent toutefois en utiliser un,
surtoutsi elles doivent exprimer du lait rgulirement.
Pour trouver le tire-lait qui convient le mieux votre
situation, renseignezvous auprs dun organisme
communautaire en allaitement ou dune personne
formeen allaitement.
La qualit Un tire-lait de mauvaise qualit peut vous

blesser ou nuire votre production de lait.
On trouve de plus en plus de modles sur le march.

Ilexiste:
des tire-lait manuels;

divers types de tire-lait lectriques, dont certains
quipermettent dexprimer le lait des deux seins
enmme temps.
Le nombre de mouvements de succion par minute

Untire-lait lectrique doit vous permettre de faire de
6070 mouvements ou cycles de succion par minute afin
dimiter le mieux possible le rythme et la force de succion
de votre bb.
La succion Un tire-lait dont la succion est insuffisante
diminue la quantit de lait retire, tandis quun autre dont
la succion est trop forte et prolonge irrite les mamelons.
La grandeur et la forme de la coupole La coupole
dutire-lait qui sappuie sur le mamelon et larole doit
trebien ajuste vos mamelons pour ne pas vous blesser.
Certaines compagnies offrent plusieurs modles
etgrandeurs.
forte pendant trop longtemps;
lectrique: cre et relche la succion assez rapidement

pour obtenir de 60 70 cycles parminute;
manuel: ne fait pas mal et ne cre pas trop de

fatigue la main.
Peu importe le tire-lait que vous choisissez, il est important

de bien le nettoyer. Lisez Nettoyer les biberons, lesttines
et les tire-lait, page 451.
Nourrir bb au sein
est tanche et nentrane pas de perte de succion;

est bien adapt la grosseur des mamelons;
protge les mamelons en vitant une succion trop
Vous pouvez louer les tire-lait lectriques de calibre

hospitalier dans les organismes communautaires en
allaitement et dans certaines pharmacies. Ils sont de
grande qualit et trs durables. Puisque ces appareils sont
destins tre utiliss par plusieurs personnes, ils sont
conus de sorte que le moteur ne puisse entrer en contact
avec le lait. En fait, on loue le moteur: chaque femme doit
acheter un ensemble neuf de tubulures, qui comprend
toutes les pices qui seront en contact avec le lait.
Alimentation
Un bon tire-lait:
401
Alimentation
Nourrir bb au sein
Tire-lait usag
402
Un tire-lait est un accessoire personnel comme une

brosse dents ou un sous-vtement. Le lait maternel peut
transmettre des maladies comme le VIH, lhpatite et des
infections moins graves comme le muguet. Si vous dcidez
dutiliser un tire-lait usag, la seule faon de vous assurer
quil est scuritaire consiste le faire striliser lautoclave,
comme on le fait lhpital. Faire bouillir un tire-lait usag
ne garantit pas sa scurit, mme si cela diminue les
risques de transmission de maladies. Si vous dcidez tout
de mme dutiliser un tire-lait usag, prenez quelques
prcautions avant de vous en servir:
Dmontez le tire-lait.
Prenez un gros chaudron et placez-y les pices
dutire-lait.
Recouvrez compltement les pices deau. Assurez-vous

quil y aura assez deau pour couvrir les pices jusqu la
fin de lbullition, pour viter de brler les pices du
tire-lait.
Faites bouillir pendant 5 10 minutes.
Si vous vous procurez un tire-lait lectrique usag qui nest

pas de calibre hospitalier, vous devez savoir quil est possible
quil y ait du lait dans le moteur. Il ny a aucune faon de le
vrifier et il nest pas possible de nettoyer le moteur. Il existe
donc un risque de contamination, mme sil est faible.
Ilnest donc pas recommand de vous en procurer un
usag. Si vous dcidez de le faire, assurez-vous dacheter
un ensemble de tubulures neuf.
Exprimer son lait loccasion ou rgulirement

Si votre bb boit au sein, votre production sest adapte
sa demande. Il est normal de nexprimer que quelques
gouttes les premires fois. Soyez patiente.
Il ny a pas de moment idal pour exprimer du lait; le
meilleur moment est celui qui vous conviendra le mieux!
Faites des essais:
lorsque votre bb na bu qu un sein;

le matin;
lorsque vous tes engorge;
entre deux ttes;
pendant la tte sur lautre sein;
lorsque vous sautez une tte.
Certaines femmes expriment leur lait pour le donner

leurbb qui ne prend pas le sein. Dautres le font parce
quelles prfrent cette mthode. Selon votre situation,
vous exprimerez votre lait pendant quelques jours,
quelques semaines, quelques mois ou durant toute
lapriode dallaitement.
Il est normal de nobtenir que quelques gouttes

de lait les premires fois que vous en exprimerez.
Plus vous stimulerez vos seins souvent, plus ils
produiront de lait.
Dans le cas des bbs prmaturs, rappelez-vous quun

bb n avant terme est plus petit et que ses intestins
nesont pas dvelopps. Les premiers jours ou mme les
premires semaines, il boit peu ou ne boit pas du tout.
Toutefois, il est prfrable dexprimer du lait comme
sivotre bb tait n terme, pour bien dmarrer la
production de lait.
La faon dexprimer du lait sans mise au sein change
mesure que votre production de lait stablit et sadapte
aux besoins particuliers de votre bb.
Nourrir bb au sein
Exprimer son lait sans mise au sein
Pendant le premier mois, plusieurs bbs qui ne

prenaientpas le sein leur naissance russiront le faire
sila production de lait est bonne. Nhsitez pas
demander de laide si vous dsirez reprendre lallaitement
au sein.
Alimentation
Si vous exprimez du lait entre deux ttes, vous nobtiendrez

probablement que de petites quantits. Vous en aurez plus
si vous exprimez le lait dun sein auquel votre bb na pas
bu depuis quelque temps.
403
Alimentation
Nourrir bb au sein
Nourrir votre bb avec votre lait sans le mettre au sein

Avant la monte de lait
Lors de la monte de lait
Frquence
Frquence
Si possible, commencez stimuler vos seins dans les sixheures
Exprimez du lait autant de fois que ncessaire pour tre
Exprimez du lait de 6 8 fois par jour.

vitez despacer les sances de tire-lait de plus de 6heures,
vitez despacer les sances de tire-lait de plus de 4 heures,
Dure
Dure
Aprs avoir exprim le colostrum la main, utilisez le tire-lait

de 5 10 minutes.
Exprimez jusqu ce que vos seins deviennent souples

etconfortables.
Quantit
Quantit
Vous produisez de quelques gouttes quelques millilitres.
La quantit de lait augmente rapidement. Profitez
aprs la naissance de bb.
mme la nuit.
mme la nuit.
Lecolostrum (premier lait) est plus pais.
Lexpression manuelle semble donner plus de lait que
letire-lait pendant les premires 24 48 heures. mesure

quevotre lait se transforme, il sort plus facilement avec
letire-lait.
La quantit de lait augmente habituellement de 48 72heures

aprs la naissance.
404
confortable, mais au moins 8 fois par jour.
delamonte laiteuse pour bien dmarrer la production,

mmesivotre bb boit beaucoup moins que ce que
vousexprimez. Faites des rserves.
Les mres qui expriment au moins 500 ml de lait
par24heures aprs une semaine semblent avoir une

meilleureproduction par la suite.
Frquence
Frquence
Exprimez du lait de 6 8 fois par jour.

vitez despacer les sances de tire-lait de plus de 6 heures,
Vous pourrez, en fonction de votre production, vous ajuster
mme la nuit.
aux besoins de votre bb.
Certaines femmes pourront cesser dexprimer du lait la nuit,

dautres non.
Dure
Dure
Exprimez jusqu ce que le lait ait cess de couler depuis

environ 2 minutes.
Exprimez jusqu ce que vous ayez obtenu la quantit de lait

dont votre bb a besoin.
Quantit
Quantit
Essayez dexprimer un peu plus de lait que ce que votre bb
Ajustez la quantit de lait que vous exprimez en fonction
boit. Ainsi, vous serez en avance sur les besoins de votre

bb qui augmentent rapidement.
Il est normal de ne pas exprimer la mme quantit de lait

dune fois lautre.
Les mres qui expriment au moins 750 ml par 24 heures
desbesoins de votre bb.
Idalement, essayez dexprimer un peu plus de lait que

ceque votre bb boit pour avoir un peu davance.
Nourrir bb au sein
Aprs 6 semaines
Alimentation
De 1 6 semaines
aprs deux semaines semblent avoir une meilleure

production par la suite.
405
Combiner sein et biberon
Alimentation
Nourrir bb au sein
Boire au sein est diffrent de boire au biberon.

Voiciquelques diffrences:
406
Le bb doit ouvrir grand la bouche pour bien prendre

le sein, alors que ce nest pas important au biberon.
Le sein coule plus vite au dbut et lors du rflexe

djection, alors que le biberon coule toujours
lammevitesse.
La majorit des biberons dgouttent tout seuls dans

labouche de bb mme sil ne tte pas, alors que
cenest pas le cas pour le sein.
Certains bbs acceptent bien de passer du sein au

biberon et du biberon au sein. Pour dautres, la transition
semble plus difficile. Aprs avoir pris quelques biberons,
certains bbs semblent ouvrir moins grand la bouche
pour prendre le sein ou ils simpatientent quand le lait
coule moins vite.
Pour faciliter la combinaison sein-biberon:
Introduisez le biberon lorsque lallaitement
etlaproduction de lait sont bien dmarrs,

vers4-6semaines.
Attendez que votre bb ouvre grand la bouche

pouryintroduire le biberon.
Choisissez une ttine dbit lent.

Donnez du lait maternel au biberon plutt que de la
prparation commerciale pour nourrissons, cela permet

de maintenir une bonne production de lait.
On parle dallaitement partiel (ou mixte) lorsque bb

boitchaque jour du lait maternel et de la prparation
commerciale pour nourrissons.
plus votre bb boit au sein, plus la production

delaitsemaintient;
donner chaque jour de la prparation commerciale

pournourrissons diminue la production de lait,
puisquela stimulation du sein est moins grande;
certains bbs perdent tranquillement de lintrt

pourla tte au sein quand la production est
moinsgnreuse;
certains bbs dmontrent leur intrt pour le
biberonet dlaissent le sein mme si la production

delait est abondante;
larrt complet de lallaitement peut arriver plus

vitequeprvu.
Nourrir bb au sein
Bien que lallaitement exclusif demeure la faon optimale

denourrir son enfant, il peut arriver que lallaitement
partiel soit la seule faon de pouvoir continuer allaiter.
Cela peut permettre la mre et son bb de profiter
delallaitement plus longtemps. Certains bbs sadaptent
bien ce style dallaitement, alors que dautres ont plus
dedifficult.
Une femme peut choisir lallaitement partiel pour

diversesraisons et pendant une priode variable.
Toutefois, peu importe la raison qui vous amne
opterpour un allaitement partiel, il est bon de
savoirque:
Alimentation
Allaitement partiel ou mixte
407
Alimentation
Nourrir bb au sein
Refus du biberon
408
Certains bbs, peu importe leur ge, naiment pas

lebiberon. Cest tout fait normal, car il ne ressemble
pasbeaucoup au sein. Il arrive aussi quun bb qui prenait
facilement le sein et le biberon se mette refuser lun
oulautre aprs quelques mois. En vieillissant, les bbs
sont capables dexprimer plus fortement leur prfrence
et certains font un choix net.
Cette situation peut tre difficile vivre pour les parents,
surtout si la mre se sent coince ou oblige de donner
lesein. Patience, ne forcez pas votre bb. De toute faon,
il ya bien peu de chances quil accepte quelque chose
denouveau sil est trs fch.
Voici quelques suggestions pour faciliter lintroduction

dun biberon:
Amorcez le changement quand votre bb

estenformeet nest pas trop affam.
Introduisez le biberon pour une collation de lait.
Votrebb en prendra probablement peu au dbut.
Mettez le papa contribution. loignez-vous

discrtement aux heures du boire.
Essayez dabord avec du lait maternel, ensuite

aveclautre lait.
Prsentez le biberon dune manire diffrente du sein.

Changez de routine.
Patience! En cas de difficults, attendez quelques jours

avant dessayer de nouveau.
Si vous avez suivi ces suggestions, mais que votre bb

refuse toujours le biberon, vous pouvez essayer de donner
du lait dans un petit verre ou un gobelet. Votre bb
pourrait laccepter plus facilement.
409
Alimentation
Julie Desrosiers
Nourrir bb au sein
Sevrage
Sevrage du bb g de moins de 9 mois
Lge du sevrage varie dun enfant lautre. Quil soit

commenc par la mre ou lenfant, le sevrage variera
selondivers facteurs: lge du petit et son temprament,
les sentiments de la mre et lapproche utilise.
Donnez-vous le temps quil faut. Restez lcoute de votre
enfant et demeurez flexible. Si possible, il est prfrable de
retarder le sevrage dun enfant malade: il a besoin du lait de
sa mre et du contact rconfortant que procure lallaitement.
Alimentation
Nourrir bb au sein
u Sevrage: Arrt progressif de lallaitement.
410
La production de lait cesse peu peu, mesure que

lastimulation du sein diminue. Un sevrage graduel permet
dviter lengorgement et les risques de mastite . Le temps
ncessaire pour larrt de la production du lait varie dune
femme lautre. Pour celle qui dsire un sevrage complet,
une priode de quatre semaines semble adquate. Ce dlai
permet aussi votre bb de sadapter au changement
endouceur. Un sevrage plus rapide peut tre difficile
pourvotre bb et pour vous.
2
Commencez par remplacer une tte par une prparation

commerciale pour nourrissons enrichie de fer. Vous la
donnerez au biberon ou au verre. Entre les boires, vous
pouvez soulager vos seins en exprimant un peu de lait
ouen le laissant tout simplement couler sous une
douchechaude.
u Mastite: Inflammation du sein. Peut tre aussi une infection.
Ds 6 mois, votre bb peut commencer boire au verre.

Ilne prendra dabord quune petite quantit de lait,
etcestnormal. Vous complterez au biberon, au besoin.
Offrez-lui le verre souvent. Assurezvous quil boit assez
delait. En effet, le lait reste laliment debase pendant
toute la premire anne de vie: il fournit votre bb
lecalcium et les protines ncessaires sacroissance.
Vous pouvez choisir de guider plus ou moins rapidement

votre enfant vers le sevrage mesure quil vieillit.
Encouragez-le graduellement dvelopper dautres
faons de combler ses besoins nutritionnels et son besoin
de contact. Bien des enfants perdent lintrt pour le sein
lorsque leur besoin de succion disparat.
Pour lenfant plus vieux, la tte reprsente bien souvent
un moment de contact rconfortant. Cest pourquoi, vous
pourriez intgrer dabord dautres moments de contact
rassurants pour rpondre son besoin: prenez du temps
pour le bercer, le masser, lui gratter le dos. Petit petit, vous
pourrez dlaisser la tte. la fin, votre enfant passera
plusieurs jours sans demander tter.
partir de lge de 9 mois, votre enfant pourra commencer
boire du lait homognis 3,25% de M.G. la place
dulait maternel sil a une alimentation quilibre.
Nourrir bb au sein
Quelques jours aprs la dernire tte, certaines femmes

ressentent un engorgement. Nhsitez pas vous retirer
du lait pour tre confortable. Vous pouvez aussi remettre
votre bb au sein pour quelques minutes.
Sevrage de lenfant g de plus de 9 mois
Alimentation
Quand vous ne ressentez plus dengorgement, vous pouvez

remplacer une autre tte si vous le dsirez. Au dbut, vitez
de sauter deux ttes de suite. Petit petit, vous remplacerez
autant de ttes que vous le dsirerez. Plusieurs femmes
choisissent de conserver les ttes les plus importantes,
comme celle du soir et celle du matin.
411
Voici quelques suggestions pour faciliter la transition:
Sans refuser le sein votre enfant, vous pouvez

dciderde ne plus le lui offrir.
Alimentation
Nourrir bb au sein
Retardez les ttes sil nest pas trop impatient. Cela
412
contribuera les espacer et en diminuer le nombre.
Offrez-lui une collation nutritive.

Changez-lui les ides: proposez un jeu
ouuneactivitstimulante.
Raccourcissez la dure des ttes.

Changez vos habitudes quotidiennes. Par exemple,
nevous assoyez pas dans le fauteuil que lenfant
associe la tte.
Consultez un organisme communautaire en allaitement,

au besoin.
Difficults dallaitement
etsolutions
Certaines femmes ont de la facilit allaiter ds le dbut.
Dautres prouvent des difficults, surtout durant les
premires semaines. Si vous tes dans cette situation, vous
trouverez dans cette rubrique de linformation pour vous
aider rsoudre plusieurs problmes.
Il est prfrable de consulter si vous prouvez lun
des problmes suivants:
Mise au sein difficile

Blessures ou douleur aux mamelons ou aux seins
Gain de poids insuffisant chez votre bb
Problme de production de lait
Vous tes dcourage et songez sevrer

votre bb
Vous tes fatigue, dcourage, ambivalente, confuse?

Cenest probablement pas le temps de prendre une
dcision importante.
consulter une personne forme en allaitement;

exprimer du lait pour diminuer ou cesser les mises
ausein dun ou des deux cts, de faon temporaire

oudfinitive;
essayer la tterelle. Elle diminue parfois la douleur

etpeut aider votre bb prendre le sein
(voirTterelle, page418);
opter pour un allaitement partiel (ou mixte) en introduisant

des prparations commerciales pour nourrissons.
Jean-Claude Mercier
Si vous avez beaucoup de difficults, vous pourriez:
Si vous doutez de vos capacits et que vous

pensez sevrer votre bb, vous avez peut-tre besoin
dencouragement ou daide. Ne restez pas seule.
Alimentation
Nourrir bb au sein
Certaines femmes ne trouvent pas de solution leurs

difficults et se dcouragent. Quand lallaitement ne se passe
pas comme prvu, la plupart des mres songent sevrer
leurenfant, mme si elles taient trs dtermines allaiter.
413
Quand lallaitement ne se droule pas

commeprvu
414
Pendant les premires semaines, vous aurez souvent

lalarme lil cause de la fatigue et des changements
hormonaux. Lallaitement apporte aussi son lot dmotions.
Jean-Claude Mercier
Alimentation
Nourrir bb au sein
Donner naissance un enfant et sen occuper est lune

desexpriences les plus intenses que vous aurez vivre.
Le soutien et la prsence rassurante du papa

oudune personne proche font souvent toute
ladiffrence.
Dans quelques cas, lexprience de lallaitement est moins

facile et parfois, elle savre trs difficile. Il peut arriver
quemalgr un excellent soutien et une aide spcialise,
vous ne trouviez pas la satisfaction que vous attendiez.
Quelques femmes prouvent des regrets, de la peine,
delafrustration et mme de la colre parce quelles ne
peuvent atteindre les objectifs quelles staient fixs.
Dautres se sentent coupables de vouloir arrter dallaiter.
Vous ntes pas responsable de cette situation. La poursuite
de lallaitement dpend de plusieurs facteurs qui sont
difficiles contrler.
Il est bon de pouvoir en parler avec une personne
deconfiance qui saura vous couter. Chaque histoire
denaissance et dallaitement est unique.
Votre bb dort beaucoup et vous vous demandez

sivousdevez le rveiller pour le faire boire? Il nest pas
toujours facile de savoir quoi faire. Vous pouvez respecter
son rythme et le laisser dormir sil:
Il est plus facile de rveiller un bb qui est en sommeil

lger quun bb qui dort profondment. Pendant leur
sommeil, les bbs alternent gnralement entre des
priodes de sommeil lger et profond. Si vous avez besoin
de rveiller votre bb pour le faire boire, commencez par
lobserver. Il est endormi mais sagite, fait des mouvements
de succion ou bouge les yeux sous les paupires? Ces
mouvements sont un signe quil est dans un sommeil lger.
Voil un bon moment pour essayer de le stimuler ou
dechanger sa couche, car il sveillera plus facilement.
sveille lui-mme pour boire 8 fois ou plus par 24heures;

est actif, efficace et avale bien pendant la tte;
fait au moins 6 urines et 3 selles par jour;
est calme et semble satisfait aprs le boire;
a repris son poids de naissance et continue prendre
dupoids.
Chaque bb a son propre rythme qui volue avec

letemps.
Certains bbs, surtout au cours des 2 3 premires
semaines, dorment tellement quils sautent des boires.
Ilsont alors du mal prendre tout le lait dont ils ont
besoin. Si votre bb dort beaucoup et ne montre
paslessignes dcrits ci-dessus, vous devez le stimuler
boireplus.
Sil sendort facilement pendant le boire, vous trouverez

des trucs pour laider boire plus dans Bb ne boit pas
assez de lait au sein, page 421.
Nourrir bb au sein
Que faire
Alimentation
Bb dort beaucoup
415
Nourrir bb au sein
Alimentation
Bb ne russit pas prendre le sein
Dans dautres cas, cest la maman qui a:
Les nouveau-ns ne se dveloppent pas tous au mme

rythme. Certains ont besoin de plus de temps avant dtre
capables de prendre le sein. Mme si votre bb ne prend
pas le sein tout de suite, vous pouvez continuer allaiter
en exprimant votre lait. Rassurez-vous, ce nest pas vous
que votre bb rejette. Sil se fche et pousse sur le sein,
cest quil a faim et ne russit pas prendre le sein.
le mamelon plat ou invagin ;

le mamelon sorti au repos, mais qui se rtracte
Parfois, le bb peut prouver de la difficult parce quil:
lorsquevotre bb essaie de le prendre;
le sein trs ferme ou engorg.

La plupart du temps, une combinaison de difficults
expliquent pourquoi bb ne russit pas prendre
lesein.Mais parfois, on ne sait pas vraiment pourquoi.
est n prmatur et que sa succion est moins efficace;

peut avoir une douleur la tte aprs la naissance;
a des problmes de succion;
a un frein de langue court (petite membrane sous
lalangue qui nuit son mouvement);
prfre le biberon (si le biberon a dj t utilis);

a une aversion pour le sein aprs avoir t forc
leprendre.
u Invagin: Un mamelon est invagin quand il est retourn vers

lintrieur du sein.
416
Que faire
Voici quelques trucs:
Si vos seins sont engorgs, essayez de les assouplir

affam.Sil semble avoir trop faim, donnez-lui dabord
unpeu de votre lait la cuillre ou au gobelet (petit verre)
pour le calmer.
Essayez diffrentes positions, car certains bbs

Si votre bb snerve, retirez-le quelques minutes
dusein, le temps de le calmer.
Ccile Fortin
enprfrent certaines plus que dautres.
Donnez votre bb la possibilit de retrouver

son rflexe inn de succion. Mettez-le en couche,
enlevez votre soutien-gorge et placez-le peau contre
peau entre vos seins. Dtendez-vous, attendez quil
commence chercher ou descendre vers le sein,
puis guidez-le doucement. Soyez patiente. Cela peut
prendre plusieurs minutes.
Alimentation
Offrez le sein votre bb avant quil ne soit trop
Nourrir bb au sein
(voirEngorgement, page436).
417
Si votre bb ne prend pas le sein, il est inutile dinsister.

Leboire peut tre termin avec du lait maternel exprim:
Continuez nourrir votre bb. Un nouveau-n a besoin
Alimentation
Nourrir bb au sein
de boire mme sil ne russit pas prendre le sein.
418
Exprimez votre lait pour maintenir votre production.

Ona remarqu quil semble plus facile pour bb
dapprendre prendre le sein si la production de lait
estbonne.
Cette priode demande beaucoup de patience,

deconfiance et de soutien. Il est prfrable dviter
lebiberon et la tterelle ce moment-ci.
Plusieurs bbs russiront ventuellement prendre
lesein, surtout sils ont moins de 6 semaines et que
laproduction de lait est bonne.
Bb refuse un sein, mais prend lautre

Certains nouveau-ns prennent facilement un sein
etrefusent lautre. Ne vous inquitez pas, cest frquent.
On recommande alors dexprimer du lait du ct du sein
refus pour stimuler votre production. Continuez de lui
proposer ce sein sans le forcer; il finira par le prendre.
Tterelle
La tterelle est un accessoire dallaitement. Elle est faite
desilicone moul qui sajuste la forme du mamelon.
Ilenexiste diffrents modles et diffrentes grandeurs.
Elle est parfois suggre lorsque bb ne prend pas le sein
ou que les mamelons sont douloureux.
lesein de faon efficace;
bb sy habitue rapidement et peut, par la suite,

refuserde prendre le sein sans la tterelle;
son utilisation diminue la stimulation du sein

etpeutfaire baisser la production de lait.
choisissez la grandeur qui se rapproche le plus

decellede votre mamelon;
utilisez-la seulement dun ct, si un seul sein

poseproblme;
utilisez-la pour une partie de la tte seulement;

exprimez du lait aprs la tte quelques fois par jour
pour maintenir une bonne production de lait;
cessez de lutiliser ds que possible.

Lutilisation de la tterelle est gnralement temporaire.
On cesse de lutiliser ds que le problme est rgl. Sil
vous est difficile de cesser son utilisation, contactez une
personne forme en allaitement. Dans certaines situations,
la tterelle sera utilise tout au long de lallaitement.
Nourrir bb au sein
avec une tterelle, le bb napprend pas prendre
Si la tterelle semble tre la solution pour vous:
Alimentation
La tterelle doit tre utilise en dernier recours et trs

rarement les premiers jours. Il existe presque toujours
dautres solutions. On tente de lviter, car:
419
Alimentation
Nourrir bb au sein
Bb prenait le sein, mais le refuse maintenant Que faire
420
Il arrive quun bb qui prenait facilement le sein se mette

le refuser. Parfois, bb refuse le sein tout dun coup.
Dans dautres cas, il simpatiente de plus en plus souvent
pendant le boire et finit par refuser le sein compltement.
Vous savez que votre bb a faim, mais il ne russit pas
tter au sein ou refuse carrment de le prendre? Mme
siaucune raison ne semble apparente, diverses causes
sont possibles:
vos seins sont engorgs et difficiles prendre

pourvotrebb;
lcoulement de lait est ralenti par un canal bloqu

ouune mastite;
votre bb a une prfrence grandissante pour

lebiberon;
votre bb est souffrant ou a le nez bouch.

Gnralement, cette situation se rgle en quelques jours.
Un bb en sant et g de quelques semaines pourra

facilement passer quelques heures sans boire.
Voici quelques trucs:
Faites de courts essais (10 minutes) quand votre bb

estcalme et moins affam.
Ne le forcez pas prendre le sein.

Pour le calmer, offrez-lui un peu de votre lait la cuillre
ou avec un petit verre avant de lui donner le sein.
Offrez-lui le sein lorsquil est sur le point de sveiller.

Prenez votre bb dans vos bras et offrez-lui le sein
enbougeant ou en marchant.
Essayez de prendre un bain avec votre bb. Lorsquil

estbien dtendu dans leau, proposez-lui le sein.
Si la situation ne rentre pas dans lordre aprs quelques

boires, communiquez avec une personne forme
enallaitement.
Bb ne boit pas assez de lait au sein
n quelques semaines avant la date prvue

(entre3537semaines de grossesse);
fatigu de la naissance;
qui fait une jaunisse;
qui perd du poids ou nen gagne pas.
Sophie Cliche
Si les seins sont mal stimuls pendant trop longtemps,

laproduction de lait risque de diminuer.
Le gobelet peut tre pratique si votre bb ne boit

pas assez de lait au sein.
Alimentation
Nourrir bb au sein
Certaines situations font quun bb tte moins

efficacement au sein. Il arrive alors quil ne russisse
pasboire assez de lait au sein, mme si la production
estbonne. On observe cela plus souvent chez un bb:
421
Que faire
Changez de sein lorsque votre bb navale plus durant
Vrifiez la prise du sein et amliorez-la si possible.

Allaitez plus souvent, au moins 8 fois par 24 heures.
Exprimez du lait entre les ttes et offrez-le votre bb,
Alimentation
Nourrir bb au sein
Rveillez votre bb au besoin.
422
Offrez le sein pour rconforter votre bb plutt
quelasuce. Elle ne donne pas de lait et peut masquer

lessignes de faim.
Utilisez la compression du sein chaque tte

(voirCompression du sein, page379).
Stimulez votre bb pour quil reste efficace et avale
rgulirement durant toute la tte (parlez-lui, massez

son dos, ses jambes, ses bras, etc.).
la tte.
de prfrence la cuillre ou au gobelet (petit verre).

vitez le biberon.
Si ces trucs ne fonctionnent pas ou si la production de lait

diminue, vous devrez peut-tre utiliser des prparations
commerciales pour nourrissons pour combler compltement
les besoins en lait de votre bb (voirVotre production
delaitestinsuffisante, page424). Contactez une personne
forme en allaitement si la situation ne samliore
pasrapidement ou si vous avez des inquitudes.
De nombreuses mres ont peur de manquer de lait

parceque leur bb pleure et demande tter souvent
oulongtemps. Cest peu probable si votre bb prend
correctement le sein et quil est nourri la demande.
Vrifiez la prise du sein.

Stimulez votre bb pour garder sa succion active.
Le nourrisson pleure pour bien des raisons qui

nontsouvent rien voir avec le manque de lait
(voirTemprament, page267). vitez de vous laisser
influencer par les commentaires des gens. Avant de
croireque vous manquez de lait ou quil nest pas assez
nourrissant, ilvautmieux prendre le temps dexaminer
lasituation. Ilestnormal quun bb tte souvent
etquelesseins soient plus souples aprs quelques
semainesdallaitement.
Utilisez la compression pour y arriver (voirCompression
Peut-tre quavec une succion plus efficace, il obtiendra

plus de lait en moins de temps.
du sein, page379).
Vous pouvez aussi lui offrir les deux seins plus dune fois
chaque tte.
Nourrir bb au sein
Que faire
Alimentation
Vous avez limpression de manquer de lait
423
Alimentation
Nourrir bb au sein
Votre production delaitestinsuffisante
424
Parfois, la production est basse ds le dbut de

lallaitement. Dans dautres cas, une production adquate
baisse soudainement. Cette situation peut tre temporaire
ou non. Diffrentes raisons peuvent expliquer cela:
Vos seins ne sont pas assez stimuls, soit parce que:

le nombre de stimulations par jour est insuffisant
(moins de 8);
les seins sont mal stimuls par votre bb

ouparvotretire-lait;
vous utilisez des biberons de prparation commerciale

pour nourrissons tous les jours.
Vous avez eu une chirurgie aux seins

(rductionmammaire).
Vous souffrez dhypothyrodie mal contrle

oudunautre problme de sant.
Vous avez une quantit insuffisante de glandes
mammaires, peu importe la grosseur de votre sein

(insuffisance glandulaire).
Vous tes nouveau enceinte.

Vous prenez des anovulants ou un dcongestionnant
contenant de la pseudophdrine.
Il arrive quaucune de ces raisons nexplique le manque

delait. Mais peu importe la quantit produite, la qualit
dulait maternel est toujours excellente. Mme en petite
quantit, le lait maternel donne votre bb plusieurs
lments nutritifs qui ne se retrouvent pas dans les
prparations commerciales pour nourrissons.
Si votre production de lait est insuffisante, assurez-vous
que votre bb boit assez et quil continue prendre
dupoids. Mme si vous compltez avec des prparations
commerciales pour nourrissons, vous pouvez
poursuivrelallaitement.
Une personne forme en allaitement peut vous aider :
valuer votre production;

augmenter votre production le plus possible.
Si la production reste basse, ne vous dcouragez pas.

Informez-vous auprs de votre mdecin, il existe un
mdicament qui peut aider augmenter la production
delait.
Nourrir bb au sein
Le principe de base pour augmenter votre production

delait est de stimuler le sein plus souvent et de le vider
leplus possible. Pour aider votre bb prendre plus
delaitau sein, vous pouvez suivre les conseils donns
dans Bb ne boit pas assez de lait au sein, page 421.
Elle pourrait aussi vous parler dun petit tube, appel

dispositif daide lallaitement, ou cathter, que lon place
sur le sein pendant la tte. Lutilisation de ce dispositif
favorise la poursuite de lallaitement. Votre sage-femme
oulinfirmire du CLSC pourra vous fournir des tubes et
vous montrer comment on doit les utiliser et les nettoyer.
Alimentation
Que faire
425
Nourrir bb au sein
Alimentation
426
coulement de lait
Que faire
Il peut arriver que du lait coule de vos seins entre les ttes
ou pendant la nuit. Cest normal. Ce mcanisme naturel
permet de soulager les seins. Si cette situation vous drange,
vous pouvez protger votre lit avec une serviette et porter
des compresses au cours de vos activits.
Voici quelques suggestions pour rendre la tte plus

agrable. Essayez dabord la premire suggestion, puis
ajoutez les autres une la fois pour trouver celle qui
convient le mieux.
Dbit de lait trs rapide

(rflexe djection puissant)
Aprs quelques minutes au sein, vous pouvez entendre

votre bb avaler bruyamment. Il peut mme stouffer
loccasion ou laisser le sein en pleurant alors que le lait
luicoule au visage. Il est drang parce que le lait coule
trop vite. Cela survient le plus souvent vers lge de 1mois.
Lorsque votre bb sera plus vieux, il sera capable
desadapter.
Retirez votre bb du sein pendant quelques minutes

sile lait commence couler trop vite.
Essayez diffrentes positions pour voir si lune delles

convient mieux.
Sil y a beaucoup de lait, essayez de lui donner un seul
sein par tte; il sera peut-tre satisfait. Exprimez alors

juste assez de lait de lautre ct pour tre confortable.
Si le sein est trs plein avant la tte, exprimez environ

15 ml (1 c. table) de lait pour dclencher le premier
rflexe djection et ralentir lcoulement au dbut.
Il nest pas normal de ressentir de la douleur aprs

les30premires secondes de tte ou davoir peur
demettre votre bb au sein cause de la douleur.
Lacause la plusfrquente de douleur est une prise
duseinincorrecte. Ds que la cause des blessures
seracorrige, la douleur diminuera rapidement.
Les douleurs ou les gerures qui persistent sont une
causeimportante de sevrage. Les tableaux qui suivent
prsentent certaines causes frquentes de douleurs
auxmamelons ainsi que des conseils et des traitements
pour les soulager.
Il existe plusieurs causes de douleurs et de gerures

aux mamelons:
une mauvaise prise du sein;

de leczma;
un vasospasme;
une ampoule de lait;
du muguet.
Nourrir bb au sein
Il est possible que vos mamelons soient sensibles

lapremire semaine, surtout au dbut de la tte.
Bbetmaman sont en priode dapprentissage.
Aprscette priode, lallaitement ne doit pas faire mal.
Alimentation
Mamelons douloureux
427
Mauvaise prise du sein

Quest-ce que cest?
Que faire?
Alimentation
Nourrir bb au sein
Cause la plus frquente de douleur au mamelon Amliorez la prise du sein pour quelle ressemble celle de la photo
428
et degerures.
Compression du mamelon entre la langue
etlepalais du bb lorsquil ne prend pas assez
grand darole dans sa bouche.
delapage 373.
Commencez la tte par le sein le moins sensible.
Variez les positions dallaitement.
Mettez quelques gouttes de lait maternel sur le mamelon la fin de la tte.
Utilisez un analgsique comme lactaminophne (ex.: AtasolMD, TylenolMD).
Des indices possibles
Vous devriez sentir une diffrence ds que bb prend mieux lesein.

noter: Les onguents et les crmes en vente libre peuvent soulager un peu,
mais ne corrigent pas le problme.
Vous ressentez
Vous voyez
Douleur plus vive en
Mamelon dform,
dbut de tte.
aplati ouen biseau

quand bb laisse
lesein.
Gerure ou crevasse
qui peutsaigner.
a ne va pas mieux?
Si la douleur vous empche de mettre votre bb au sein, ilest important
dexprimer votre lait pour viter lengorgement et maintenir votre production.
Si vous avez trop de douleur, demandez de laide rapidement.

Si vos crevasses ne gurissent pas ou augmentent malgr unemeilleure
prise du sein, consultez un mdecin, car vous aurez peut-tre besoin dun
onguent antibiotique.
Que faire?
Raction de la peau lhumidit frquente
Cessez toute application de crme, lotion, lanoline ou autres produits.

Appliquez une mince couche dhydrocortisone 0,5% en vente libre aprs
ouexcessive.
Raction allergique un produit ou un tissu.

Vous ressentez
Vous voyez
Sensation de brlure Plaque rose ou

ou de dmangeaison
pendant et entre
lesttes.
chaque tte pendant 3 5 jours. Il nest pas ncessaire denlever ce produit

avant la tte.
franchement rouge
gnralement plus
visible sur larole.
Peau sche, fendille
ou qui ple.
a ne va pas mieux?
Consultez un mdecin pour obtenir un diagnostic et recevoir

untraitementappropri.
Alimentation
Quest-ce que cest?
Nourrir bb au sein
Eczma ou dermatite
429
Vasospasme
Quest-ce que cest?
Que faire?
Alimentation
Nourrir bb au sein
Spasme ou contraction des vaisseaux sanguins
430
provoqu par le contact de lair froid sur

lemamelon quand bb se retire du sein.
Peut apparatre et disparatre une ou plusieurs
fois entre les ttes.
Caus par une mauvaise prise du sein.
Augment par la nicotine et la cafine.
Comme ce nest pas dangereux, il ny a pas de traitement ncessaire si vous

navez pas de douleur.
Pour prvenir ou diminuer la douleur, vous pouvez:
vrifier et corriger la prise du sein au besoin;
appliquer de la chaleur sche comme la paume de votre main ou un sac
magique sur le mamelon, immdiatement aprs la tte;
garder votre corps au chaud.

Vous ressentez
Vous voyez
Sensation de brlure Une partie du

au mamelon ou dans
tout le sein.
Douleur au contact
dun vent froid ou en
sortant de la douche.
La douleur disparat
compltement de
quelques secondes
plusieurs minutes
aprs lallaitement.
mamelon ou tout
lemamelon qui
devientblanc.
Le mamelon
reprendsa couleur
normale de
quelquessecondes
plusieursminutes
aprslallaitement.
a ne va pas mieux?
La vitamine B
peut apporter un soulagement. La dose est de 150 mg

6
parjour pendant quatre jours, puis de 25 mg par jour jusqu ce que
ladouleur soit disparue. Il est inutile de poursuivre aprs quelques jours
sivous ne constatez aucune amlioration.
Une mdication disponible sur ordonnance peut galement tre efficace.
Consultez au besoin.
Que faire?
Petite couche de peau qui bloque la sortie du lait

sur le bout du mamelon.
Prenez un long bain chaud, ce qui ramollira la peau du mamelon.

Mettez votre bb au sein la sortie du bain: il russira peut-tre
Vous ressentez
Vous voyez
dbloquer le mamelon.
Appliquez un glaon sur le bout du mamelon pendant 1-2 minutes
pourlengourdir et rendre le dbut de la tte moins douloureux.
Douleur intense
Petit point blanc de
a ne va pas mieux?
aumamelon et
parfois dans tout
lesein, surtout
endbutdette.
Bosse ou rgion
plusdure dans
leseinpossible.
1-2 mm sur le bout

dumamelon, parfois
lgrement bomb.
Si vous ny arrivez pas, consultez une personne forme en allaitement.
Alimentation
Quest-ce que cest?
Nourrir bb au sein
Ampoule de lait
431
Alimentation
Nourrir bb au sein
Muguet au mamelon
432
Quest-ce que cest?
Que faire?
Infection champignons qui peut:

apparatre dans la bouche du nourrisson
(voirMuguet dans la bouche, page570);
causer lrythme fessier;
survenir chez la mre mme si bb na pas
demuguet visible dans la bouche.
Lorsque linfection est limite au mamelon et larole, un onguent suffira

souvent comme traitement:
Choisissez les
onguents de nystatine (ex.: NilstatMD, NyadermeMD,
MD
Mycostatin ) ou de miconazole (ex.: MicatinMD, Monistat DermMD)
enventelibre.
Appliquez-en une mince couche aprs chacune des ttes. Vous navez
pas lenlever avant la tte suivante.
Continuez le traitement quelques jours aprs la disparition de la douleur.

Vous ressentez
Douleur au mamelon ou
lintrieur du sein qui:
brle, plus
intensment en fin
dette;
survient alors que
tout allait bien
auparavant;
sinstalle peu peu ou
sajoute une douleur
dj prsente.
Vous voyez
Mamelon ou arole
sans particularit.
Mamelon crevass
ouplus rouge.
Arole rouge, lisse
etluisante.
a ne va pas mieux?
Si vous ne constatez aucune amlioration aprs cinq jours ou si les seins
sont douloureux, le traitement au violet de gentiane peut tre efficace
(voirViolet de gentiane, page435).
Consultez un mdecin pour obtenir un diagnostic et recevoir
untraitementappropri.
u rythme fessier: Rougeur et irritation de la peau, dans la rgion recouverte par la couche de bb.
Il existe plusieurs causes de douleurs au sein:
muguet dans le sein;

engorgement;
canal obstru;
mastite.
Nourrir bb au sein
Les douleurs au sein sont moins frquentes que les

douleurs aux mamelons. Souvent, la douleur au sein est
accompagne dune bosse ou dune rgion du sein plus
dure. La douleur dans le sein nest pas normale. Traitez
rapidement le problme ou consultez au besoin.
Alimentation
Douleurs au sein
433
Muguet dans le sein

Quest-ce que cest?
Que faire?
Alimentation
Nourrir bb au sein
Infection champignons qui peut survenir dans

lesein.
434

Vous ressentez
Vous voyez
Brlure lintrieur
Sein normal sans
du sein.
Impression daiguilles
traversant le sein.
Douleur pendant ou
entre les ttes qui
peut rveiller la nuit.
Douleur qui
ressemble celle
duvasospasme mais
qui est beaucoup
plusfrquente.
rougeur ou bosse.
Muguet visible
ounon au mamelon.
Bb avec ou sans
muguet visible dans
la bouche.
Utilisez du violet de gentiane (voir Violet de gentiane, page suivante).

Traitez bb en mme temps que vous.
Idalement, faites confirmer le diagnostic par un mdecin.
a ne va pas mieux?
Consultez un mdecin si le violet de gentiane ne donne pas de rsultat.
Lemdecin pourra vous prescrire un autre traitement. Un mdicament
administr par voie orale peut aussi vous tre prescrit.
Pendant combien de temps?
Une solution aqueuse (de 0,5% 1%) en vente libre.
La dure du traitement varie de 4 7 jours maximum.

Cessez le traitement aprs 4 jours si:
la douleur est compltement disparue;
il ny a aucune amlioration.
Continuez le traitement 3 jours de plus si:
la douleur a diminu, mais na pas compltement disparu
aprs 4 jours.
Comment et combien de fois doit-on lappliquer?

Une fois par jour seulement:
avant la tte, badigeonnez la bouche de bb avec
uncoton-tige tremp dans le violet de gentiane;
mettez bb aux seins; les mamelons et les aroles seront
alors colors;
si bb prend juste un sein ou que vous exprimez votre lait,
ajoutez du violet de gentiane sur les mamelons et les aroles.
Attention!
Attention!
a tache! Faites le traitement de prfrence au coucher

etutilisez une vieille serviette pour couvrir votre lit.
Labouchede bb sera colore pendant quelques jours.
Le violet de gentiane peut parfois causer de petits ulcres sous

la langue de bb. Cest pourquoi il ne faut pas traiter plus
dune fois par jour, ni pendant plus de 7 jours.
Alimentation
Cest quoi?
Nourrir bb au sein
Violet de gentiane
435
Alimentation
Nourrir bb au sein
Engorgement
436
Quest-ce que cest?
Que faire?
Surplus de lait dans le sein.

Production de lait trop grande par rapport
Augmentez la frquence des ttes, particulirement lors de la
lademande de bb.
Peut survenir la monte laiteuse, lorsque bb
boitmoins qu lhabitude ou lors dun
sevragebrusque.

Vous ressentez
Vous voyez
Sein lourd et tendu.

Sein qui peut tre
Sein qui est dur
lgrement ou
trsdouloureux,
selonlasvrit
delengorgement.
Vous ne faites pas

defivre.
autoucher.
Peau du sein qui
esttendue.
Peau qui peut tre
rouge et chaude.
montelaiteuse.
Appliquez de la glace pendant 10 15 minutes toutes les 1 2 heures
entreles ttes pour aider diminuer lenflure et la douleur.
Exprimez assez de lait pour que larole soit moins dure si bb a du mal
prendre le sein.
Exprimez du lait aprs le boire si bb na pas bu beaucoup; enlevez-en
assez pour tre confortable, sans essayer de vider vos seins.
Au besoin,MDlactaminophne
(ex.: AtasolMD, TylenolMD) ou libuprofne
MD
(ex.:Advil , Motrin ) diminue la douleur et est sans danger pour bb.
a ne va pas mieux?
Si votre sein est trs rouge ou que vous commencez faire de la fivre,
ilestpossible que vous fassiez une mastite.
Canal lactifre obstru
Lait qui reste pris lintrieur dun canal.

Caus par un sein rest plein trop longtemps,
oucomprim par un soutien-gorge ou par
unporte-bb.

Vous ressentez
Vous voyez
Douleur dans une
Prsence possible
rgion dun sein.
Vous navez pas de

fivre ni de courbature.
dune rougeur
lorsquon touche
lesein aprs la tte.
Bosse ou zone dure
ou rouge.
Ampoule de lait.
Si le lait reste bloqu trop longtemps, une infection peut survenir. Voici ce
quil faut faire pour lempcher:
Augmentez la frquence des ttes, surtout du ct atteint.
Commencez par le sein atteint et variez les positions afin que le lait coule
facilement. Si possible, dirigez le menton ou le nez de bb vers la bosse
quand il tte.
Massez doucement la rgion atteinte pendant la tte.
Appliquez de la glace pendant 10 15 minutes toutes les 1 2 heures
entreles ttes.
Appliquez de la chaleur humide juste avant la tte. Utilisez une
dbarbouillette humide ou, encore mieux, prenez un long bain chaud
touten massant la zone affecte.
vitez de porter un soutien-gorge trop serr.
a ne va pas mieux?
Calmez au besoin la douleur avec de lactaminophne (ex.: Atasol
,
Tylenol ) ou de libuprofne (ex.: Advil , Motrin ).
Si votre sein est trs rouge ou que vous commencez faire de la fivre,
ilestpossible que vous fassiez une mastite.
Si vous navez ni douleur, ni rougeur, ni fivre, mais que la bosse persiste
plus de quelques jours, consultez un mdecin.
MD
MD
MD
MD
Nourrir bb au sein
Que faire?
Alimentation
Quest-ce que cest?
437
Alimentation
Nourrir bb au sein
Mastite
438
Quest-ce que cest?
Que faire?
Infection du sein cause par une bactrie.

Risque augment par:
Continuez allaiter avec le sein infect; le lait reste bon.

Assurez-vous que le sein douloureux est vid le plus possible.
la prsence de crevasses;
lengorgement prolong;
la fatigue de la mre.
Complication possible en abcs.

Vous ressentez
Vous voyez
Courbatures, frissons,fatigue Bosse ou rgion dusein

(comme unegrippe).
Fivre.
Douleur dans le sein,
dure, rouge, chaude

etenfle.
souvent pire lorsquil

estplein.
Si vous avez des crevasses et une rougeur au

seinqui grossit rapidement, consultez un mdecin,
carvous aurez besoin dantibiotiques.
Au besoin, exprimez du lait.

Commencez par le sein atteint et variez les positions afin
quelelait coule facilement. Si possible, dirigez le menton
oulenez de bb vers la bosse quand il tte.
Si la tte est trop inconfortable, allaitez dabord de lautre
seinet changez de ct ds que le sein douloureux
coulelibrement.
Appliquez de la glace pendant 10 15 minutes toutes les
12heures entre les ttes.
Prenez de lactaminophne MD(ex.: AtasolMDMD, TylenolMD)
oudelibuprofne (ex.: Advil , Motrin ) pour calmer
ladouleur etla fivre.
Diminuez autant que possible vos activits. Le repos aide
gurir la mastite.
Il faut de 2 5 jours pour se librer de la mastite:

La fivre disparat gnralement dans les 24 heures.
La douleur et la rougeur diminuent en moins de 48 heures.
La zone durcie rapetisse en quelques jours.
La sensibilit lintrieur du sein peut rester plus longtemps.
Consultez un mdecin si:

la situation saggrave subitement;
les symptmes nont pas commenc diminuer aprs
12heures;
votre tat arrte de samliorer pendant plus de 24 heures.
Dans certains cas, il faut prendre un traitement antibiotique.
Nourrir bb au sein
a ne va pas mieux?
Alimentation
Signes que a va mieux?
439
Choisir les biberons etlesttines 442
Quantit de lait 443
Tidir le lait 445
Comment donner le biberon 446
Difficults de lalimentation aubiberon et solutions447
440
Marive Fradette
Alimentation
Nettoyer les biberons, lesttines et les tire-lait 451
aubiberon;
le nettoyage des biberons, des ttines et des tire-lait.

Vous trouverez toute linformation sur les types de lait
etleur choix dans le chapitre Le lait, page 326.
Si vous utilisez le biberon en priode dallaitement,

vous devez savoir que certains bbs prouvent
deladifficult reprendre le sein aprs un ou
quelques biberons. Lutilisation du biberon est aussi
associe une dure dallaitement plus courte,
surtout sivousutilisez de la prparation commerciale
pour nourrissons. Observez le comportement
devotrebb.
le choix des biberons et des ttines;

la faon de donner le biberon votre bb;
les difficults dalimentation chez le bb nourri
Linformation gnrale sur lalimentation de votre bb

(rot, gaz, comportement alimentaire de bb, horaire
desboires, etc.) se trouve dans le chapitre Nourrir notre
bb, page 312.
Alimentation
Donner du lait au biberon est un geste important. Le

biberon peut servir donner du lait maternel exprim ou
de la prparation commerciale pour nourrissons. La faon
de prparer et de donner un biberon est semblable, peu
importe la sorte de lait que vous utilisez. Vous trouverez
dans ce chapitre de linformation sur:
441
Alimentation
Choisir les biberons

etlesttines
442
Il existe plusieurs types de biberons et de ttines.

Laplupart des compagnies utilisent des arguments
devente pour promouvoir leur produit, comme prvient
les coliques ou plus proche du sein. Ces arguments
demarketing ne sont pas prouvs scientifiquement.
Biberon
Le march vous offre plusieurs sortes de biberons: en
verre, en plastique ou avec des sacs jetables. Ils existent
surtout en 2 formats: de 150 ml 180 ml (de 5 6 onces)
etde 240 270 ml (de 8 9 onces). Chaque type de
biberon prsente ses avantages et ses inconvnients.
Choisissez celui qui vous convient le mieux.
Les biberons actuellement offerts sur le march canadien
ne contiennent pas de polycarbonate, un plastique dur et
transparent qui peut librer du bisphnol A au contact dun
liquide chaud ou bouillant. Rcemment, le gouvernement
canadien a interdit la vente et limportation de biberons en
polycarbonate afin de protger la sant des nouveau-ns
et des nourrissons, mme sil reconnat que les quantits
de bisphnol A libres par ces biberons ne sont pas
suffisantes pour nuire la sant. Il est tout de mme
prfrable de se procurer des biberons neufs et dviter
lutilisation de biberons usags.
Les ttines varient par la forme, la grosseur, le matriau

(latex ou silicone) et le degr de souplesse. Il nexiste aucune
preuve scientifique que lune ou lautre est meilleure pour
votre bb. Certains bbs ont plus defacilit boire avec
une ttine en particulier, tandis quedautres sadaptent
facilement peu importe la ttine. Vous devrez peut-tre
enessayer plusieurs avant de trouver celle qui convient
lemieux votre bb.
La plupart des compagnies vendent des ttines plusieurs
vitesses dcoulement. Pour le nouveau-n, on choisira
deprfrence une ttine dbit lent, car il est encore
enapprentissage. En effet, plusieurs nouveau-ns ont
tendance stouffer lorsque le lait coule trop vite dans
leur bouche. mesure que le bb vieillira, on pourra
choisir une ttine coulement plus rapide.
La quantit de lait consomme varie beaucoup dun bb

lautre et dune journe lautre. Les premiers jours, votre
bb ne boira que de petites quantits de lait, car son
estomac est encore trs petit. Les quantits augmenteront
peu peu.
Votre bb peut avoir trs faim le soir, et moins le matin.
Lemieux est de lobserver, de surveiller ses signes de faim
et de satisfaction et de le laisser contrler lui-mme la
quantit de lait dont il a besoin. Respectez lapptit de
votre bb!
Il ny a pas de recherche sur la quantit de lait quun bb
doit boire un ge particulier. Linformation du tableau
dela page suivante vous donne seulement une ide des
quantits quun bb peut boire en une journe.
Chaque bb est unique. Votre bb peut prfrer

unesorte de ttine et celui de votre voisine en prfrer
une autre. Aucune forme de ttine ne ressemble vraiment
au sein ou ne facilite coup sr la combinaison sein
etbiberon chez lensemble des bbs.
Quantit de lait
Alimentation
Ttines
443
Quantit de lait par jour: une indication
ge
Quantit totale par jour

(24 heures)
Moins de 1 semaine de vie
partir de 1 semaine jusqu

la fin du premier mois
450 800 ml
le 2e et le 3e mois
500 900 ml
le 4e, 5e et 6e mois
850 1000 ml
du 7 au 12 mois
750 850 ml
444
Chantale Audet
Alimentation
1 oz= 30 ml
Votre bb est unique. Observez-le, il saura vous

faire savoir sil a assez bu.
Augmentation
progressive de
180 600 ml
1 tasse= 250 ml
Noubliez pas que les tableaux ne tiennent pas compte

desbesoins particuliers de votre bb, qui est unique. En
observant votre bb, vous en apprendrez probablement
bien plus quen lisant un tableau. Au besoin, le mdecin,
lasage-femme ou linfirmire du CLSC pourra vous aider
y voir plus clair.
Commencez par laisser couler de leau froide sur
lecontenant. Puis, petit petit, ajoutez leau chaude

courante jusqu ce quil soit tide.
Ou encore, mettez-le au rfrigrateur pendant
1012heures. Vous le tidirez ensuite leau chaude.
Mlangez, vrifiez la temprature et donnez-le

votrebb.
Mettez le contenant de lait dans un rcipient
deauchaude pendant quelques minutes, jusqu

cequilsoittide.
Secouez-le doucement. Le sac jetable se rchauffe

plusvite que le biberon en plastique ou en verre.
Pour vrifier la temprature avant de servir, faites couler
quelques gouttes sur le dos de votre main ou lintrieur

de votre poignet. Au toucher, le lait ne doit tre ni chaud
ni froid.
Nutilisez pas un four micro-ondes pour tidir

lelait, caril chauffe de faon ingale et souvent des
tempratures trop hautes.
Chauffer le lait nest pas ncessaire sur le plan de la nutrition,

mais on le fait parce que la plupart des bbs prfrent
leur lait tide. En gnral, les enfants commencent boire
des liquides rfrigrs comme le lait, leau et le jus partir
de 10 12 mois. Mais si votre enfant naime pas le boire
froid, vous pouvez continuer rchauffer son lait aprs
cetge.
Pour dcongeler ou rchauffer du lait maternel congel:
Alimentation
Tidir le lait
445
Alimentation
446
Ne mettez pas un biberon dans de leau qui bout sur la

cuisinire. Tout aliment, liquide ou solide, subit une perte
de sa valeur nutritive sil est trop chauff. De plus, des
bbs ont dj t brls accidentellement avec du lait
trop chaud ou du lait chauff au four micro-ondes.
Autre mise en garde au sujet des fours micro-ondes:
lesbiberons en verre et les sacs risquent dclater au four
micro-ondes. Enfin, le lait maternel perd une partie
deses vitamines et de ses anticorps lorsquil est rchauff
au four micro-ondes.
Ne laissez pas de lait rchauff plus de 2 heures la
temprature de la pice. Jetez-le aprs ce dlai, car
lesbactries se multiplient rapidement et pourraient
provoquer une diarrhe.
Comment donner le biberon

Le boire sera plus facile si vous donnez le biberon votre
bb ds quil manifeste les premiers signes de faim.
Installez-vous confortablement. Au besoin, glissez un
oreiller sous le bras qui soutient votre bb. Tenez le
biberon lgrement inclin pour garder le goulot plein
delait et pour viter que votre bb avale de lair. Variez
les positions dun boire lautre, en passant du ct droit
au ct gauche. Vous favoriserez ainsi le dveloppement
de la vision de votre bb. Il est parfois utile de faire une
ou deux pauses pendant le boire, surtout au cours des
premiers mois.
Lalimentation est parfois difficile pour certains bbs.

Cette situation est gnralement temporaire. La premire
chose faire est dobserver votre bb. Essayez de
dcouvrir son temprament, ainsi que son rythme de
boire et de sommeil.
Bb dort beaucoup
Bb dort beaucoup et vous vous demandez si vous devez
le rveiller pour le faire boire? Il nest pas toujours facile
desavoir quoi faire. Vous pouvez respecter son rythme
etle laisser dormir sil:
sveille de lui-mme pour boire;

est actif et efficace au moment des boires;
fait au moins 6 urines et 3 selles par jour;
est calme et semble satisfait aprs le boire;
a repris son poids de naissance et continue prendre
Lalimentation de votre nourrisson fait partie

desgestes apprendre petit petit. Donnez-vous
du temps et faites-vous confiance!
Difficults de lalimentation
aubiberon et solutions
Alimentation
Les moments du boire sont des occasions privilgies

decrer une belle relation entre vous et votre bb.
Nhsitez pas vous coller peau contre peau. Ce contact
luioffre chaleur et scurit. Le temps que vous prenez
relaxer en faisant boire votre bb dans vos bras est
bonpour vous et pour lui. Il nest pas prudent de laisser
votre bb prendre son biberon tout seul dans son lit
oudans son sige de bb, car il peut stouffer en buvant.
dupoids.
447
Il ny a alors rien craindre. Chaque bb a son propre

rythme qui volue avec le temps.
448
Que faire
Surveillez les signes de sommeil lger (il sagite, fait
desmouvements de succion ou bouge les yeux sous

lespaupires): il sera plus facile de le rveiller ce
moment-l.
Marie-ve Bolduc
Alimentation
Certains bbs, surtout au cours des 2 3 premires

semaines, dorment tellement quils sautent des boires.
Ilsont alors du mal prendre tout le lait dont ils ont
besoin. Si votre bb dort beaucoup et ne montre
paslessignes dcrits ci-haut, vous devez le stimuler
boireplus.
Il se peut que vous ayez rveiller votre bb

pourle faire boire, sil dort beaucoup.
Stimulez-le: parlez-lui, massez son dos, ses jambes,

sesbras, etc.
Laissez-le en camisole ou en couche: les bbs ttent

moins lorsquils ont chaud.
Consultez un professionnel si vous avez des inquitudes

ou si la situation ne samliore pas aprs quelques jours.
La succion de bb nest pas toujours trs efficace au

dbut. Ceci est plus frquent chez les bbs qui sont ns
quelques semaines avant terme (entre 35 et 37 semaines
de grossesse). Mme les bbs ns terme peuvent avoir
besoin de quelques jours ou de quelques semaines pour
tre efficaces. Le temps arrange souvent les choses. Soyez
patients, votre bb est en apprentissage. Quelques bbs
continuent boire lentement mme en vieillissant.
Lorsque la ttine du biberon coule trop vite et que bb a

trop de lait dans sa bouche, il peut prouver des difficults
et stouffer (il avale bruyamment, tousse, crache un peu
de lait).
Que faire
Faites quelques courtes pauses pendant le boire.

vitez de coucher votre bb sur le dos pendant le boire,
Changez la ttine pour une ttine coulement

unpeuplus rapide.
Stimulez votre bb pendant le boire en lui frottant

lespieds, en lui chatouillant le dos ou les ctes.
Passez votre doigt sous son menton ou sur ses joues

pour le stimuler.
Changez sa couche ou changez-le de position

quelquesinstants.
Que faire
Changez la ttine pour une ttine coulement

pluslent.
car le lait coule dans sa bouche mme sil ne tte pas.

Essayez de le nourrir en position presque assis: ainsi,
lebiberon est inclin juste un peu vers le bas (juste assez
pour que la ttine soit remplie de lait et non dair). Bb
pourra ainsi boire son propre rythme.
Bb stouffe souvent pendant le boire
Alimentation
Bb boit trs lentement
449
Alimentation
Bb rgurgite beaucoup
450
En gnral, si votre bb rgurgite, mais quil est

enjouetprend du poids, il ny a rien dinquitant
(voirRgurgitations, page320). Certains bbs boivent
trsvite et leur estomac stire trop rapidement. Ils
peuvent alors rgurgiter plus facilement, surtout sils
sonttrs actifs et commencent bouger tout de suite
aprs leboire. Si le biberon coule trop vite, votre bb
boira trop de lait dans le but de satisfaire son besoin
desuccion. Silrgurgite beaucoup, cest peut-tre
quelattine du biberon coule trop vite.
Que faire
Si votre bb est de bonne humeur et prend
dupoids,nevous inquitez pas. Aucune intervention
nestncessaire.
Si les rgurgitations semblent lincommoder, vous pouvez

observer le boire. Au besoin:
Changez la ttine pour une ttine coulement pluslent.

Faites quelques courtes pauses pendant le boire.
Essayez de faire faire plus de rots votre bb.
vitez de coucher votre bb sur le dos pendant le boire.
Essayez de le maintenir en position presque assis: de cette

faon, le lait du biberon coulera moins vite dans sa bouche.
Essayez de limiter ses activits immdiatement aprs

leboire.
Il est prfrable de consulter un mdecin si votre bb:
semble avoir de la douleur;

vomit en jet plusieurs fois par jour;
mouille moins ses couches;
ne prend pas assez de poids.
Nettoyer les biberons,

lesttines et les tire-lait
Une hygine rigoureuse simpose lorsque vous utilisez
untire-lait ou des biberons pour offrir le lait maternel
oulaprparation commerciale pour nourrissons. Il est
important de laver soigneusement les biberons, les ttines,
les tire-lait et les articles servant aux boires pour viter
lesgastro-entrites et le dveloppement de champignons
dans la bouche de votre bb.
Il est conseill dinspecter souvent les ttines. Elles se

dtriorent avec le temps en raison de la succion, de la
chaleur, du contact avec le lait et de lexposition la lumire
du soleil. Remplacez les ttines avant quelles deviennent
collantes et pteuses. Jetez-les sans attendre sielles sont
troues, se dchirent ou changent de texture.
Les sacs jetables ne doivent pas tre rutiliss, car ils sont
fragiles. Ils ne doivent pas non plus servir recevoir du lait
chaud: ils risqueraient dclater.
Votre bb prend habituellement le sein et vous dsirez

luidonner un biberon? Sil le prend difficilement ou refuse
de le prendre, vous trouverez des trucs dans Combiner
sein et biberon, page 406.
Les recommandations pour le nettoyage des biberons

etdes ttines sont lgrement diffrentes selon le lait
quevous y mettez. Le lait maternel contient des globules
blancs et dautres composantes qui peuvent empcher
lacroissance des bactries pendant un certain temps.
Lesprparations commerciales pour nourrissons nen
contiennent pas et peuvent aussi avoir t contamines
pendant la prparation.
Alimentation
Bb refuse le biberon
451
Alimentation
Recommandations pour lentretien des biberons, des ttines et des tire-lait
452
Des microbes, et particulirement les bactries, peuvent se dvelopper et survivre dans le lait. Il est donc important
dliminer tous les rsidus de lait dans les biberons, les ttines et les tire-lait aprs chaque utilisation. Le nettoyage
estltape la plus importante dans lentretien de ces objets.
Nettoyage
Quand:
Aprs chaque boire: vous les nettoyez fond, peu importe le lait que vous utilisez.
Comment:
Immdiatement aprs le boire,
dmontez toutes les pices.

Rincez le biberon, la ttine et le
capuchon ou le tire-lait leau froide.
Prenez soin de faire passer leau dans
letrou de la ttine pour enlever
lesurplus de lait.
Utilisez de leau chaude savonneuse
etune brosse biberon et ttine.

Frottez soigneusement lintrieur
etlextrieur du biberon et de la ttine.
Assurez-vous de bien nettoyer
lesrainures qui vissent ensemble,
tantsurlanneau de plastique que
surlebiberon.
Rincez leau chaude du robinet.

Laissez goutter et recouvrez
dunlinge propre.
Une fois les biberons et ttines bien nettoys, la dsinfection permet de diminuer le nombre de bactries qui restent.
Dsinfection (strilisation)
prparations commerciales pour nourrissons.
Aprs chaque boire, jusqu lge de 4 mois: vous les dsinfectez seulement si vous utilisez des prparations commerciales pour
nourrissons. Vous pouvez le faire une fois par jour si vous avez assez de biberons et de ttines pour tous les boires de la journe.
Comment:
Dsinfection par bullition
Dmontez toutes les pices,
nettoyezles fond et placez-les

dansun grand chaudron.
Couvrez deau en vous assurant
quilnya pas de bulle dair
emprisonne dans les biberons.
Placez un couvercle sur le chaudron
pour viter que leau ne svapore trop.
Amenez leau bullition et laissez
bouillir au moins de 5 10 minutes.
Laissez refroidir et retirez le matriel
avec des mains propres.
gouttez et recouvrez dun
lingepropre.
Dsinfection au lave-vaisselle
Pour dsinfecter au lave-vaisselle, celui-ci
doit tre muni dun cycle de lavage et de
schage haute temprature.
Slectionnez ce cycle et non pas
lecycle conomiseur dnergie.
Dmontez toutes les pices et
nettoyez-les fond.
Dposez le biberon et les anneaux
dansle panier suprieur. Vous pouvez
aussi mettre la ttine au lave-vaisselle
sielle est faite de silicone. Les ttines
en latex (caoutchouc) doivent tre
strilises par bullition car elles ne
vont pas aulave-vaisselle.
Dsinfection avec un appareil vendu

spcialement pour la dsinfection
desbiberons et ttines
Suivez les recommandations

dufabricant.
Alimentation
lachat: vous devez les dsinfecter une premire fois avant de les utiliser que ce soit pour y mettre du lait maternel ou des
Quand:
453
Leau
Quand donner de leau? 455
Faire bouillir leau si votre bb a moins de 4 mois455
Quelle eau choisir?456
Eau de laqueduc457
Eau dun puits priv458
Eau embouteille 459
454
Refroidisseur deau 460

Appareils pour traiter leau 460
En cas de problmes 461
Julie Ward
Alimentation
Eau en vrac 460
Un bb nourri avec une prparation commerciale

pournourrissons na gnralement pas besoin deau entre
les boires quand la prparation est dilue selon les
recommandations du fabricant.
Vers lge de 6 mois, quand votre bb commence
manger des aliments, offrez-lui de leau en petites
quantits la fois.
Vous devez faire bouillir leau que vous donnez votre

bb sil a moins de 4 mois peu importe sa provenance:
aqueduc, puits priv, en vrac ou en bouteille.
Vous devrez aussi striliser les contenants dans lesquels
vous conserverez leau bouillie, tout comme vous le faites
pour les biberons (voirNettoyer les biberons, lesttines et
les tire-lait, page451).
Voici une bonne faon de procder:
Remplissez une casserole deau.

Faites bouillir leau gros bouillons pendant au moins
1minute.
Refroidissez leau destine au bb en dposant la

casserole dans leau froide.
Transfrez leau bouillie dans des contenants que vous

avez striliss.
Leau
Un bb nourri avec du lait maternel comble sa soif

naturellement. Il na pas besoin de boire de leau entre
lesttes.
Faire bouillir leau si votre bb

a moins de 4 mois
Alimentation
Quand donner de leau?
455
Vous pouvez aussi utiliser la bouilloire, mais assurez-vous

quelle na pas dinterrupteur automatique, car leau doit
bouillir pendant 1 minute.
Une fois dans un contenant strilis et bien ferm, leau
bouillie peut tre conserve au rfrigrateur pendant 2 ou
3 jours ou 24 heures si vous la gardez la temprature de
la pice labri du soleil.
partir de 4 mois, votre bb peut boire de leau
nonbouillie.
456
Pascale Turcotte
Alimentation
Leau
Quelle eau choisir?
Si vous donnez de leau votre bb de moins de

4 mois, elle doit avoir bouilli gros bouillons pendant
1 minute, peu importe do elle provient: aqueduc,
puits priv, en vrac ou en bouteille.
Certains microbes, sans danger pour un adulte, peuvent

provoquer de la diarrhe ou dautres maladies chez
lesjeunes enfants. Cest pourquoi leau que lon donne
unnourrisson doit toujours tre de bonne qualit,
quellesoit destine tre bue au verre ou prparer
sesbiberons et ses pures. De plus, leau qui est servie
nedoit pas contenir un niveau lev en sels minraux.
Leau de laqueduc
Leau dun lac

oudunerivire
Leau dun puits priv

quirespecte les normes
de qualit
Leau dune source

naturelle dont la
qualitnest pas
vrifiergulirement
Les eaux commerciales,

embouteilles ou en vrac
Leau minrale
ouleauminralise
Si vous doutez de la qualit de leau ou si un avis public

interdit den boire ou de lutiliser dans la prparation des
repas, nen servez pas votre enfant. Donnez-lui de leau
dun autre puits ou dun autre aqueduc dont la qualit est
reconnue ou une eau embouteille recommande jusqu
ce que la situation soit corrige.
Eau de laqueduc
Leau provenant dun aqueduc est soumise des
contrlesqui en garantissent la qualit. Ainsi quand
unrseau daqueduc dessert plus de 20 personnes,
lexploitant du rseau doit faire un contrle de qualit
selon des normes rigoureuses. Les municipalits desservant
plus de 5000 rsidants doivent assurer unesurveillance
encore plus intensive de leau distribue. Si lesnormes
dequalit microbiologique ne sont pas respectes,
lexploitant du rseau doit prvenir immdiatement
lapopulation par divers moyens: radio, journaux, avis
personnels ou autres.
Leau
Eau non recommande

pour les nourrissons
Alimentation
Eau recommande
pourles nourrissons
457
Eau dun puits priv
458
Genevive Colpron
Alimentation
Leau
Vous pouvez utiliser leau dun puits priv (puits de surface

ou puits artsien) si des analyses rcentes montrent
quellerespecte les normes de qualit. Sil sagit dun nouveau
puits, vous devez faire vrifier la qualit chimique et
bactriologique de leau par un laboratoire accrdit par le
ministre du Dveloppement durable, de lEnvironnement
et de la Lutte contre les changements climatiques. Pour
connatre les laboratoires accrdits dans votre rgion,
composez le 1800561-1616 / 418521-3830 ou visitez
lewww.ceaeq.gouv.qc.ca/accreditation/PALA/lla03.htm.
Laissez couler leau jusqu ce quelle soit froide

avant de lutiliser, surtout si elle est reste plusieurs
heures dans la tuyauterie. Cela permet dliminer les
surplus possibles de plomb et de cuivre, de mme
que certaines bactries qui sont parfois prsentes
dans les tuyaux.
Si vous tes propritaires dun puits priv, il est conseill

defaire analyser leau de votre puits au moins deux fois
paranne. Les analyses permettent de dtecter la prsence
dlments indsirables dans votre eau, par exemple
desbactries comme la E. coli ou encore des nitrites ou
desnitrates. Pour en savoir plus, visitez le: www.mddelcc.
gouv.qc.ca/EAU/potable/depliant/index.htm#qualite.
En gnral, lorsque les concentrations de substances
chimiques dans leau de consommation dpassent
lesniveaux permis, il faut utiliser une autre source deau
potable, comme leau embouteille.
Pour avoir plus dinformation, contactez:
le ministre du Dveloppement durable,

delEnvironnement et de la Lutte contre
leschangements climatiques;
la Direction de la sant publique de votre rgion;

les laboratoires de votre rgion qui sont accrdits
parleministre du Dveloppement durable,
delEnvironnement et de la Lutte contre
leschangements climatiques.
Ne buvez pas leau chaude du robinet et ne

lutilisez pas pour prparer les biberons ou pour
cuisiner, car elle peut contenir plus de plomb,
decontaminants et de bactries que leau froide.
Seules deux catgories deau embouteille conviennent

votre bb.
Eau de source Elle provient dune source souterraine
etcontient peu de minraux. Elle a subi un double
contrle de qualit: la source et lembouteillage. Leau
de source est dite naturelle quand aucun traitement
nela modifie. En gnral, les eaux embouteilles au
Qubec sont dsinfectes lozone ou aux rayons
ultraviolets pour en assurer la qualit microbiologique.
Eau traite non minralise Elle vient de laqueduc
etat filtre et purifie pour ressembler leau de source.
Elle ne contient pas de sels minraux ajouts.
Leau
le ou les puisatiers de votre rgion;

votre municipalit.
Eau embouteille
Alimentation
Si vous avez des doutes concernant la qualit de leau

despuits de votre localit, vous pouvez contacter:
459
Leau
Alimentation
460
Eau en vrac
Refroidisseur deau
Si vous consommez de leau en vrac, assurez-vous que

lasource do elle provient est reconnue pour sa haute
qualit et sa stabilit. Il est important de retenir que
lesrisques de contamination augmentent au moment
duremplissage. Cest pourquoi tous les contenants utiliss
pour recueillir leau en vrac doivent avoir t lavs leau
savonneuse trs chaude et doivent tre bien rincs.
Si vous utilisez un refroidisseur deau, vous devez le

nettoyer rgulirement en suivant les recommandations
du fabricant. Assurez-vous galement que le robinet
durefroidisseur est toujours trs propre. Des enfants ou
des adultes qui ne se lavent pas les mains ou des animaux
domestiques qui sapprochent du refroidisseur pourraient
facilement le souiller.
Appareils pour traiter leau

Certaines personnes utilisent des appareils domestiques
de traitement de leau pour en amliorer la qualit ou
legot. Les produits certifis par la National Sanitation
Foundation (NSF), entre autres, respectent les critres
dequalit pour lesquels ils ont t conus sils sont utiliss
selon les spcifications du fabricant.
augmentent la quantit de sodium (sel).
Les filtres au charbon (avec ou sans argent) peuvent

augmenter la teneur en argent et la quantit de
certainesbactries.
Les distillateurs ou appareils osmose inverse diminuent

la quantit de minraux.
De plus, tous ces appareils sont difficiles nettoyer.

Ilfautaussi penser changer le filtre ou la membrane
rgulirement selon les instructions du fabricant.
Leau peut changer de couleur, dodeur ou de got.

Vousavez des doutes au sujet de sa qualit?
Si le problme concerne leau dun aqueduc,
adressezvous la municipalit ou lexploitant

durseau daqueduc.
Sil sagit dun puits priv, contactez un spcialiste
despuitsde votre rgion ou communiquez

avecunlaboratoire accrdit par le ministre
duDveloppementdurable, de lEnvironnement
etdelaLutte contre les changements climatiques,
au18005611616 ou ladresse www.ceaeq.gouv.qc.ca/
accreditation/PALA/lla03.htm.
Si vous navez pas obtenu satisfaction auprs

decesorganismes, vous pouvez consulter le ministre
duDveloppement durable, de lEnvironnement
etdelaLutte contre les changements climatiques
oulaDirection de sant publiquede votrergion.
Leau
Les adoucisseurs fixs au robinet ou lentre deau
En cas de problmes
Alimentation
Toutefois, il est prfrable de ne pas donner deau traite

avec ces appareils un bb de moins de 6 mois, parce
quil ny a aucune norme officielle pour ces appareils.
Deplus, on ne sait pas quel point ils sont scuritaires
ouefficaces. Voici par contre les risques connus au sujet
decertains de ces appareils:
461
Les aliments
Quand introduire lesaliments? 463
Comment introduire lesaliments? 466
Les risques dtouffement surveiller jusqu 4 ans 474
Le miel pas pour les bbs de moins de 1 an 476
Lessentiel sur les pures 476
De 6 12 mois votre bb dcouvre les aliments 484
Alimentation
Commencez par des aliments richesen fer 484

Continuez avec des aliments varis 485
Les produits craliers 486
Les viandes et les substituts 489
Les lgumes et les fruits 494
Le lait et les produits laitiers 501
Les matires grasses 503
Des ides daliments offrir 504
partir de 1 an votre bb partage
le menu familial 506
462
La premire bouche arrive

Vous vous posez probablement de nombreuses
questions. Cest bien normal.
Depuis quelque temps, les connaissances et
lespratiques entourant lintroduction des aliments
ontchang... Voil pourquoi votre Mieux vivre
serenouvelle!
Les changements ce chapitre sappuient sur
denouvelles recommandations formules par
SantCanada et ses collaborateurs. Ils touchent
diffrents sujets comme lordre dintroduction
desaliments, leurtexture et les allergies alimentaires.
Malgr ces modifications, Sant Canada maintient
larecommandation dintroduire les aliments autour
de6mois. Comme par le pass, ce chapitre a t
rdig la lumire de cette consigne.
Ayez bien du plaisir dans cette nouvelle tape
delaviede votre bb!
Pendant la premire anne, le lait maternel

oulesprparations commerciales pour nourrissons
constituent la base de lalimentation de votre bb.
Les aliments viennent complter le lait et non
leremplacer.
Les besoins nutritionnels des bbs changent avec

leurcroissance.
Avant lge de 6 mois, la plupart des bbs comblent
tousleurs besoins avec leur lait.
Vers lge de 6 mois, il devient ncessaire dajouter
desaliments leur menu. Ces aliments fournissent
lnergie supplmentaire dont ils ont besoin pour
grandir.De plus, ils aident prvenir les problmes
commelemanque de fer.
Sils sont donns plus tt, les aliments prennent la place
dulait au lieu de le complter. Sils sont donns plus tard,
votre bb pourrait manquer dlments nutritifs et avoir
plus de difficult sadapter aux aliments.
Les aliments
Les premires bouches seront une dcouverte pour

votrebb. Il prendra un certain temps shabituer
auxaliments. Graduellement, il dveloppera son got
pour les nouveaux aliments et les nouvelles textures.
Vers1an, son menu ressemblera celui de sa famille.
Quand introduire
les aliments?
Alimentation
Les aliments que nous prsentons dans ce chapitre

incluent tous les aliments autres que le lait maternel et les
prparations commerciales pour nourrissons. Offrez-les
votre enfant en respectant son rythme et ses besoins.
463
Alimentation
Les aliments
Malgr ce quon entend souvent, ce nest pas

parce quun bb mange des crales au souper
quilfait ses nuits. La dure de son sommeil dpend
de son rythme biologique et de son temprament.
464
Comment savoir si votre bb est prt?

Il est parfois difficile de dterminer le meilleur moment
pour commencer introduire les aliments, comme
votrebb ne parle pas encore. Cest nanmoins possible.
Voicicomment savoir sil est prt:
Il a environ 6 mois.
Il se tient assis dans sa chaise haute sans soutien.
Il contrle bien sa tte: il peut tourner la tte en guise
derefus.
Il peut aussi tenter de porter des aliments sa bouche.

retenir: un bb de moins de 6mois qui boit plus
souvent durant quelques jours nest pas ncessairement
prt manger des aliments. Cela pourrait tre d une
pousse de croissance ou un besoin passager de boire
plus de lait (voirPousses de croissance, page318).
Lintrt pour les aliments varie beaucoup dun enfant

lautre. Certains ont besoin de plusieurs essais
poursyhabituer, alors que dautres les aiment tellement
quilsen perdent le got pour le lait.
Un bb de moins de 6 mois qui boit plus souvent
depuis quelques jours nest pas ncessairement prt
manger.
Lintroduction des aliments chez les bbs prmaturs

sefait de la mme faon que chez ceux qui sont ns
terme. Toutefois, pour les prmaturs, il faut utiliser
lgecorrig, cest--dire lge calcul daprs la date
prvue dela naissance, afin que leur systme ait atteint
lamaturit ncessaire.
Les aliments
Lorsque vous commencez servir les aliments votre

bb, la quantit de lait quil boit ne devrait pas diminuer
beaucoup.
Et quen est-il des bbs prmaturs?
Alimentation
Toutefois, certains bbs peuvent avoir besoin de manger

des aliments un peu avant 6mois.
465
Comment introduire
les aliments?
Ordre dintroduction
Lordre dintroduction des aliments varie selon
lescoutumes et la culture de chaque pays.
466
Jean-Claude Mercier
Alimentation
Les aliments
La cl, cest de servir en premier des aliments riches en

fer,et de continuer avec des aliments nutritifs etvaris
(voirCommencez par des aliments richesen fer, page484).
Lorsque votre bb commence manger des

aliments, continuez lallaiter autant de fois quil
ledsire. Sil prend des prparations commerciales
pournourrissons, offrez-lui-en aumoins 750ml
(25onces)parjour.
Notez cependant que le lait de vache ne devrait pas tre

introduit avant lge de 9 12mois.
La cl, cest de servir en premier des aliments
riches en fer, et de continuer avec des aliments
nutritifs et varis.
Nouveaux aliments
Dans le pass, il tait recommand dattendre que les

bbs aient un certain ge avant de leur offrir les aliments
plus susceptibles de causer des allergies (ex.: blanc duf,
poisson ou produits contenant des arachides).
On suggre souvent dintroduire seulement un nouvel

aliment la fois au menu de bb et dattendre environ
deux ou trois jours avant den ajouter un nouveau.
Silsurvient une raction dinconfort ou dallergie, il sera
plus facile de dterminer quel est laliment en cause.
Nous savons maintenant que retarder lintroduction

decesaliments ne prvient pas les allergies, mme chez
les enfants qui ont une histoire familiale dallergie.
Un enfant court plus de risques de dvelopper une allergie
si un membre de sa famille immdiate (mre, pre, frre
ousur) souffre dun trouble allergique. Nhsitez pas
consulter un mdecin si vous avez des inquitudes.
Alimentation
Une fois quil a got un nouvel aliment, observez

votrebb. Pour connatre les signes de raction
allergique et les mesures prendre, voir page 516.
Les aliments
Un mot sur les allergies alimentaires
u Trouble allergique: Problme li une allergie, par exemple:

allergie alimentaire, asthme, eczma, rhinite allergique.
467
Lorsque vous introduisez de nouveaux aliments,

continuez offrir rgulirement votre bb les aliments
quil connat dj.
Alimentation
Les aliments
Ninsistez pas sil refuse un aliment pendant quelques

jours. Vous pourrez tenter de le rintroduire plus tard.
Ilfaut parfois prsenter un aliment plusieurs reprises
(jusqu 10fois, ou mme plus) avant quun bb laccepte.
Cest ainsi que le bb apprend aimer certaines saveurs.
468
Il est prfrable de ne pas donner daliments contenant

dusel ou du sucre ajout votre bb avant lge
daumoins 1an. Ainsi, il dveloppera son got pour
lesaliments tels quils sont, au naturel.
Quantit et frquence
Votre bb a un petit estomac. Il a donc besoin de manger
de petites portions, plusieurs fois par jour.
Son apptit est le meilleur guide: vous pouvez vous
yfierpour connatre la quantit de nourriture dont
ilabesoin. Cettequantit dpend de sa consommation
delait etvarieen fonction de son rythme de croissance.
Quand votre bb commencera manger des aliments,
ilcontinuera probablement boire peu prs autant
delait. Vers 8 ou 9mois, il commencera en boire moins,
graduellement.
Quand votre bb commence manger
desaliments, la frquence des boires peut rester
lamme. Laquantit de lait quil boit ne diminuera
probablement pas beaucoup.
Vers lge de 1 an, votre enfant pourra adopter

unhoraireplus rgulier pour les repas (djeuner,
dner,souper) etlescollations (entre les repas
etlesoir,aubesoin).
Tout comme celui dun adulte, lapptit dun bb peut

varier dun jour lautre. Il est normal quun bb mange
parfois moins. Il peut aussi ne pas aimer certains aliments
ou certaines textures.
En observant votre bb, vous apprendrez connatre
sonapptit. Sil sintresse la nourriture que vous lui
offrez, cest quil a encore faim, et vous pouvez continuer
le nourrir sans hsitation. Par contre, sil ferme la bouche,
boude, repousse la cuillre, tourne la tte, pleure ou joue
avec sa nourriture, il vous montre quil a assez mang.
Il est possible quau moment o il commence

manger par lui-mme, votre bb mange moins.
Ninsistez pas. Le moment du repas sera plus
agrable pour toute la famille et il apprendra
connatre son apptit. Faites-lui confiance:
ilsaitlui-mme quand il na plus faim.
Les aliments
Par exemple, vous pourrez commencer par lui

offrirdeuxou trois repas par jour. Selon la quantit
daliments quil mangera, vous pourrez ajouter
descollations entrelesrepas.
Apptit
Alimentation
Au dbut, votre bb doit sajuster: il mangera

probablement quelques petites cuillres,
unefoisouplusau cours de la journe. Peu peu,
laquantit denourriture et le nombre de repas
etdecollations augmenteront.
469
Texture
Quand il commence manger des aliments, vous pouvez
donner votre bb de la nourriture en pure lisse.
470
Pascale Turcotte
Alimentation
Les aliments
Certains bbs acceptent ds le dbut les pures plus

paisses, moins lisses, passes rapidement au mlangeur
ou crases la fourchette. Cet apprentissage peut
treplus difficile pour dautres bbs. Modifiez alors
graduellement la texture dun repas lautre.
Votre bb peut commencer graduellement

manger des aliments mous crass la fourchette
ou des aliments prsents en petits morceaux.
Lorsque votre bb commence manger, il est

possiblequun peu de nourriture se rende au fond
desa gorge sans tre avale. Cela peut provoquer
unhaut-le-cur, comme sil allait vomir.
Votre bb toussote et recrache alors laliment
propos.Ne vous inquitez pas, cest un rflexe
normal(rflexe nauseux) qui le protge des
touffements.
Cependant, si cette raction survient chaque fois
quilmange, pendant plusieurs jours, consultez
unmdecin.
Les aliments
Lobjectif est de progresser, de sorte que, vers lge

de1an,votre bb puisse manger des aliments prsents
dans des textures varies. Cependant, faites attention
auxaliments qui comportent des risques dtouffement
(voirLes risques dtouffement surveiller jusqu 4 ans,
page474).
Haut-le-cur
Alimentation
Dautres bbs accepteront rapidement des aliments

finement hachs ou en petits morceaux. Vous navez
pasbesoin dattendre que votre bb ait des dents
pourlui en proposer; ses gencives lui permettent dj
demcher. Dailleurs, les bbs adorent mchouiller.
471
Autonomie
472
Premiers repas
Lexprience des premiers repas peut tre aise pour
certains bbs et difficile pour dautres. Pour lui faciliter
latche, choisissez un moment o votre bb est de
bonne humeur.
Nicolas Delatre
Alimentation
Les aliments
Les bbs adorent porter les objets et la nourriture

leurbouche. Ds que possible, laissez votre bb
mangerune partie de son repas avec ses doigts tout
enlesurveillant. Cest plus salissant et souvent plus long,
maiscombien plus amusant! Encouragez-le, car il
estentrain dapprendre se nourrir seul. Il devient
plusautonome!
environ 1 an, votre enfant devrait tre

capablede manger des aliments prsents
dansdestextures varies.
Pour manger, votre bb doit faire des mouvements trs

diffrents de ceux quil faisait pour tter. Cet apprentissage
lui prendra un certain temps. Cest en faisant des essais
pendant plusieurs semaines quil dveloppera ses
habilets et ses gots.
Votre bb peut prendre son lait avant ou aprs les
aliments. Vous pouvez aussi partager le boire en deux.
Refus de manger
Si votre bb refuse de manger, il nest peut-tre pas prt.
En cas de doute, voir Comment savoir si votre bb est
prt?, page464.
Marie-ve Bolduc
Votre bb a plus de 6 mois et refuse toujours

demangeraprs plusieurs tentatives? Consultez
unprofessionnel dela sant.
Votre bb a besoin de temps pour dvelopper

son got et accepter les changements.
Alimentation
Les aliments
Vous croyez quil est prt, mais il refuse de manger?

Essayez de nouveau aux repas suivants, pendant
unoudeux jours. Vous pouvez aussi lui offrir un autre
aliment: peut-tre quil naime pas laliment que vous
luiavez servi.
473
Les risques dtouffement

surveiller jusqu 4 ans
Alimentation
Les aliments
Certains aliments peuvent rester pris dans la gorge

devotre enfant ou bloquer ses voies respiratoires.
Plusieurs enfants stouffent ainsi chaque anne.
474
Les aliments durs, petits et ronds, lisses et collants

sontparticulirement risqus.
Jusqu ce que votre enfant ait 4 ans, certains

aliments prsentent encore un risque dtouffement:
arachides, noix, graines, bonbons durs, pastilles
contre la toux, mas souffl, gomme mcher, raisins
frais entiers, raisins secs, rondelles de saucisse,
carotte et cleri crus, aliments piqus sur un
curedents ou sur une brochette, et cubes de glace,
par exemple.
Certains aliments demandent une prparation particulire.

Pour prvenir ltouffement, il faut par exemple:
retirer les os de la viande et les artes du poisson;

retirer le cur et le noyau des fruits;
couper les raisins frais en quatre;
rper les lgumes ou les fruits crus et durs,
commelacarotte, le navet et la pomme.
Vers lge de 2 ans, vous pourrez offrir votre enfant

lapomme entire, mais pele, et de petits fruits entiers,
sauf les raisins, quil faut continuer de couper en quatre.
Rgles suivre pour prvenir

lestouffements
Faites toujours manger votre enfant

souslasupervisiondun adulte.
Assoyez-le dans une chaise haute ou la table.

Empchez-le de marcher ou de courir
quandiladesaliments dans la bouche.
Demandez aux enfants plus vieux dobserver ces rgles.
Pascale Turcotte
Pour savoir quoi faire si jamais un enfant stouffe,

lisezattentivement les conseils fournis la page658.
Mieux encore, suivez un cours de secourisme: il vous
permettra de pratiquer les techniques depremierssoins.
Pour prvenir les touffements, assurez-vous

deprendre les prcautions ncessaires lors de
laprparation des aliments.
Alimentation
Les aliments
vitez de le nourrir en automobile.

Rangez les aliments dangereux hors de sa porte.
475
Le miel pas pour les bbs

de moins de 1 an
Alimentation
Les aliments
Il ne faut pas donner de miel un enfant de moins

de1an,mme si cet ingrdient est utilis dans les recettes
ou dans la cuisson. Le miel, quil soit pasteuris ou non,
peut causer un grave empoisonnement alimentaire
appelbotulisme infantile.
476
Aprs lge de 1 an, les enfants en bonne sant

courenttrs peu de risques dattraper cette maladie.
Leurintestin contient des bactries utiles pour les
protgerdu botulisme infantile.
Najoutez jamais de miel aux aliments dun enfant

g de moins de 1 an, mme dans les plats que
vouscuisinez!
Lessentiel sur les pures

Dans cette rubrique, vous trouverez de linformation
pourprparer des pures maison et acheter des pures
commerciales. Vous verrez galement comment tidir
lespures et les conserver.
Noubliez pas que votre bb apprendra assez
rapidement manger des aliments de textures
varies. Il nest pas ncessaire de faire de grandes
rserves de pures!
Achat des aliments

Choisissez les lgumes et les fruits les plus frais possible.
Les produits congels ne doivent renfermer ni sel, ni sucre,
ni sauce, ni assaisonnements. De prfrence, la viande
doittre maigre.
Hygine
Lavez-vous les mains et nettoyez soigneusement
lesustensiles et la surface de travail avant de commencer
cuisiner les pures. Faites la mme chose chaque
changement daliment.
Les aliments
Les pures maison offrent une excellente valeur nutritive.

Elles sont plus fraches, plus varies, ont plus de got
etcotent moins cher que les pures commerciales.
Ellesont aussi lavantage de contenir seulement les
ingrdients que vous avez choisis.
Les lgumes, la viande et le poisson en conserve ne sont

pas de bons choix sils sont sals. Vous pouvez cependant
utiliser les fruits en conserve sils sont prsents dans
dujus de fruit sans sucre ajout.
Alimentation
Pures maison
477
Les aliments
Alimentation
Prparation des pures

delgumes et de fruits
Prparer des pures de lgumes
etde fruits est une tche
pluttsimple.
Lavez tous les lgumes et les fruits

frais avant la cuisson.
Si ncessaire, enlevez la pelure,

lecur, le noyau, les ppins
etlesgraines.
Coupez les lgumes et les fruits

enmorceaux.
478
Si ncessaire, faites cuire laliment.

Ce peut tre la vapeur (par
exemple dans une marguerite)
ouau four micro-ondes.
Vrifiez la cuisson: une fourchette

sy enfonce facilement quand
laliment est cuit.
Il nest pas ncessaire dajouter

deselou de sucre.
3
Rduisez laliment en pure
lafourchette, au mlangeur ou
aurobot. Pour obtenir la texture
dsire, vous pouvez ajouter
duliquide, par exemple de leau
frache ou de leau de cuisson
(voirNitrates dans les lgumes,
page496).
Sarah Witty
Amlie Bourret
Sarah Witty
Prparation des pures de viande et de volaille
Prparation des pures de poisson
La cuisson de la viande et de la volaille destines votre

bb exige quelques prcautions:
La prparation de pures de poisson ncessite aussi

quelques prcautions:
Enlevez la peau de la volaille et le gras visible
Faites cuire le poisson dans de leau sur la cuisinire
Coupez la volaille ou la viande en morceaux.

Faites cuire dans une grande quantit deau.
Enlevez avec soin toutes les artes.

Dfaites-le la fourchette ou rduisez-le en pure
Retirez les os.

Mettez la viande ou la volaille dans un mlangeur.
Rduisez en pure en ajoutant assez de liquide
decuisson pour obtenir la texture dsire.
Najoutez pas de sel ou dautres assaisonnements pendant

ou aprs la cuisson.
avecleliquide de cuisson.
Les aliments
Laviandeest assez cuite quand elle se coupe assez

facilement avecle ct dune fourchette.
ouaufour micro-ondes, sans ajouter de sel.
Alimentation
delaviande.
479
Les aliments
Alimentation
480
Conglation des pures maison
Pures commerciales
Si vous voulez faire des pures lavance, il est prfrable

de les congeler immdiatement aprs les avoir prpares.
Pour ce faire:
Versez la pure encore tide dans des moules glaons.

Couvrez et faites refroidir au rfrigrateur.
Dposez ensuite les moules glaons au conglateur
La plupart des pures en pots et des pures surgeles

ontune bonne valeur nutritive. Elles sont pratiques,
maiselles cotent plus cher que les pures maison.
Lespures commerciales contiennent parfois des
ingrdients inutiles qui rduisent leur valeur nutritive,
comme de lamidon, du sucre, de la farine, du tapioca
etdela crme. Lisez la liste des ingrdients sur les
emballages pour choisir des aliments sans ajouts inutiles.
Mettez les cubes de pure congels dans un sac
Achat des pures commerciales
de8 12 heures.
deconglation.
Faites le vide dair.

Inscrivez le nom de laliment et la date de cuisson
surlesac avant de le remettre au conglateur.
Pour connatre la dure de conservation des pures,

voirConservation des pures, page483.
Mlanges lgumes-viande Ils sont pratiques

loccasion. Cependant, ils ne contiennent pas beaucoup
deviande. Les prparations surgeles contiennent
gnralement plus de viande que les prparations
enpetits pots. Si vous choisissez des pures de viande
seulement, vous pourrez mieux valuer la quantit
deviande que votre enfant mange et lui servir les
lgumesde votre choix.
Pures junior Ces pures contiennent de petits

morceaux daliments pour faciliter la transition entre
lanourriture pour bbs et le menu familial. Cependant,
leurs avantages sont limits, car vous pouvez utiliser
desaliments crass la fourchette pour faire le
mmeapprentissage.
Manipulation des pures commerciales
Il existe aussi des repas prts servir. Ils contiennent

duselet ne doivent pas tre servis un enfant de moins
de 1an. partir de cet ge, votre enfant peut simplement
partager le menu familial.
Rangez les pots non ouverts selon la date limite
Voici quelques mesures prendre pour liminer

toutrisque dintoxication alimentaire:
Jetez ou retournez au magasin les pots dont
Mettez seulement la quantit de pure ncessaire
dansun petit bol et rfrigrez le reste immdiatement.
Les pures commerciales peuvent tre congeles

selonlestemps de conservation nots dans le tableau
Conservation des pures, page483.
Alimentation
dutilisation, de manire servir dabord les pots

dontladate est la plus rapproche.
Les aliments
lecouvercleest rouill, dont le verre est caill

ouquinefont pas pop quand vous les ouvrez.
481
Tidir les pures
Alimentation
Les aliments
Dans la mesure du possible, ne faites tidir que

laquantitde pure dont vous avez besoin. Avant
delaservir votre enfant, vrifiez toujours la temprature
lintrieur de votre poignet ou sur le dos de votre main.
Jetez les restes de pure rchauffe, afin dviter tout
risque de contamination.
482
Pour tidir des pures, vous pouvez choisir une des trois
mthodes suivantes:
mettre la pure dans une petite casserole ou un
bainmarie et rchauffer feu doux sur la cuisinire;
mettre une petite quantit de pure dans un bol de verre

et laisser tidir quelques minutes dans leau chaude;
mettre la pure dans un petit plat et rchauffer
aufourmicro-ondes. Lire bien attentivement lencadr

ci-aprs sur lutilisation du four micro-ondes.
Utilisation du four micro-ondes

Le four micro-ondes rchauffe les aliments
defaoningale. Cest pourquoi vous devez prendre
certaines prcautions:
Rchauffez les pures dans un petit plat conu

pourle four micro-ondes.
Remuez bien la pure, une fois quelle est rchauffe.

Attendez environ 30 secondes et vrifiez la
temprature de la pure sur le dos de votre main
ou lintrieur de votre poignet avant de la servir.
Conservation des pures
Rfrigrateur
Conglateur
Lgumes, fruits
De 2 3 jours
De 2 3 mois
Viande, volaille,
poisson
De 1 2 jours
De 1 2 mois
Viande avec
lgumes
De 1 2 jours
De 1 2 mois
Pascale Turcotte
Remarque: Ne remettez pas au conglateur une pure qui a

tdcongele.
Assurez-vous de bien expliquer comment tidir

lespures aux autres membres de la famille ainsi
quaux gardiennes et gardiens.
Alimentation
Type de pure
Les aliments
Les pures maison et les pures commerciales

peuventtre conserves selon les dures indiques
dansle tableau ci-dessous:
483
De 6 12 mois
Votre bb dcouvre les aliments
Alimentation
Les aliments
Commencez par des aliments

richesen fer
484
Les premiers aliments offrir votre bb devraient

treriches en fer. Pourquoi? Parce que le fer joue plusieurs
rles importants dans son dveloppement.
On trouve du fer dans:
les crales enrichies de fer pour bbs;

la viande et la volaille;
le poisson;
le tofu;
les lgumineuses;
les ufs.
Choisissez ces aliments selon votre prfrence et celle
devotre bb. Offrez ces aliments riches en fer au moins
deux fois par jour.
Un rgime vgtarien bien quilibr peut convenir

votrebb. Toutefois, si trop daliments sont exclus,
certains lments nutritifs peuvent manquer
sonalimentation. Il est prfrable de consulter une
nutritionniste ce sujet.
De 6 mois 1 an, offrez votre bb des aliments

riches en fer au moins deux fois par jour. Ensuite,
servez-en chaque repas.
savoir
...
Les lgumes et les fruits sont riches en vitamine C,

quiaide absorber le fer. Incluez-les rapidement au menu
de votre bb.
Vous pouvez introduire nimporte quel autre aliment,

danslordre que vous dsirez. Toutefois, le lait de vache
nedoit pas tre introduit avant lge de 9mois. Il nest
pasncessaire davoir introduit tous les aliments
dunmme groupe avant de passer au groupe suivant.
Pourtrouver des ides daliments prsenter votre bb,
voir Des ides daliments offrir, page504. Une version
dtachable de ce tableau se trouve aprs la page 480.
Vers lge de 1 an, votre enfant consommera une grande

varit daliments.
Vous trouverez dans les prochaines pages une information
pratique prsente selon les quatre groupes alimentaires:
produits craliers;
viandes et substituts;
lgumes et fruits;
lait et substituts.
Les aliments
Votrebbconsommedepuis quelques jours un

ouplusieurs aliments riches en fer? Il est temps dajouter
desaliments de plus en plus diversifis son menu.
Idalement, aprs quelques semaines, des aliments

detous les groupes alimentaires seront au menu.
Alimentation
Continuez avec des aliments varis
485
Les produits craliers

Ce groupe alimentaire comprend des grains comme
lavoine, le bl, lorge, le riz, le sarrasin, le seigle, le millet
etle quinoa. Il comprend aussi les ptes alimentaires
etlepain.
Alimentation
Les aliments
Les crales enrichies de fer
486
En plus du fer, les crales enrichies de fer pour bbs

contiennent plusieurs vitamines et minraux. Elles font
partie des premiers aliments offrir.
Quelles crales choisir?
Commencez par offrir des crales qui ne contiennent
quune seule sorte de grain, par exemple lorge.
Au dbut, privilgiez les crales sans lgumes,
fruitsouautres ajouts.
Choisissez-les sans sucre. Lisez attentivement la liste

desingrdients sur les emballages. Le sucre se cache
sousdiffrents noms: dextrose, maltose, sucrose, sucre
inverti, polymres de glucose, fructose, sirop, miel.
Comment prparer les crales?
Pour la prparation des crales, vous pouvez utiliser
dulait maternel ou une prparation commerciale pour
nourrissons. Certaines crales contiennent dj du
laitenpoudre; dans ce cas, il suffit dajouter de leau.
Il est important de ne pas ajouter de sucre dans les crales.
Il est dconseill de servir des crales ou tout autre
aliment dans un biberon.
Comment dbuter?
Pour commencer, mlangez du liquide et 3 5ml
(de1c. th) de crales sches. Donnez ces crales
prpares votre bb. Sil les accepte bien, continuez
luien offrir selon son apptit, jusqu ce quil
soitrassasi.
Pascale Turcotte
Plus tard, vous pourrez agrmenter les crales pour

bbs de fruits ou acheter diffrentes saveurs de crales.
Les crales enrichies de fer pour bbs font partie

des premiers aliments offrir.
Alimentation
Les aliments
Au fil du temps, augmentez peu peu la portion.

Noubliezpas que votre bb est dj nourri par son lait!
487
Les autres produits craliers
Alimentation
Les aliments
Lorsque votre bb mange des aliments riches en fer

aumoins deux fois par jour, et quil a un menu vari,
vouspouvez introduire dautres produits craliers.
488
Choisissez de prfrence des produits craliers grains

entiers(ex.: pain et ptes de bl entier). Ils sont plus riches
en fibres, ce qui permet votre bb davoir des selles
rgulires. Pour vous aider, lisez la liste des ingrdients:
lepremier ingrdient doit tre un grain entier (ex.: avoine
entire ou farine de bl entier).
Votre bb accepte des textures varies? Proposez-lui

parexemple du pain grill, du pain pita, du pain naan
ouun chapati, un tortilla, des btonnets de pain sch,
descraquelins sans sel, des crales davoine non sucres
en forme danneau ou des ptes alimentaires de
toutesformes.
Il faut tre prudent avec le riz, car votre bb peut
stouffer en le mangeant. Au dbut, il est prfrable
dechoisir le riz collant grains courts, et de lcraser
lafourchette.
Les viandes et substituts sont riches en fer. Ils font

partie des premiers aliments offrir.
La viande (buf, porc, veau, agneau, etc.) et la volaille

(poulet, dinde, etc.) fournissent des protines.
Ellesprocurent aussi des vitamines et certains minraux,
enparticulier le fer et le zinc.
Comment prparer la viande et la volaille?
Toutes les viandes et volailles doivent tre bien cuites.
Audbut, vous pouvez les servir en pure. Vous pourrez
en modifier la texture mesure que votre bb
dveloppera sa capacit mastiquer. Offrez-les par
exemple haches finement ou encore en petites
bouchestendres et juteuses.
Comment dbuter?
Commencez par servir de 3 5ml (de 1c. th)
deviande ou de volaille votre bb. Au cours du repas
ouaux repas suivants, vous pourrez augmenter
peupeula portion en tenant compte de son apptit
etdesesgots.
Les aliments
Ce groupe alimentaire comprend des aliments riches

enprotines: la viande, la volaille, le poisson ainsi que
lessubstituts comme les lgumineuses, le tofu et les ufs.
Puisquils sont riches en fer, ils font partie des premiers
aliments offrir.
La viande et la volaille
Alimentation
Les viandes et les substituts
489
Viande de gibier
Le poisson
Vouspouvez galement servir de la viande de gibier.

Toutefois, assurez-vous que lanimal a t abattu avec
desmunitions sans plomb. Le plomb peut nuire au
dveloppement de lenfant.
Le poisson contient des protines, du fer, de la vitamine D

ainsi que des bons gras.
Alimentation
Les aliments
Ne servez pas les abats de gibier votre bb, car ils sont
souvent contamins.
490
Charcuteries
Il est prfrable dviter les charcuteries (ex.: jambon,
saucisses, pts tartiner, salami, bologne, simili-poulet,
bacon). Elles contiennent des nitrates et des nitrites
quipeuvent nuire la sant. Si vous servez des
charcuteries votre famille et votre enfant quand
ilseraplus grand, choisissez les plus maigres, les moins
sales, lesmoins pices.
Dans le pass, il tait recommand dattendre que les bbs

aient un certain ge avant de leur en offrir. Nous savons
maintenant que cette pratique ne prvient pas les allergies.
Vous avez des inquitudes par rapport aux

allergies? Vous pouvez lire Un mot sur les allergies
alimentaires, page467.
Vous pouvez aussi servir sans restriction les poissons

depche sportive suivants: alose, perlan arc-en-ciel,
grand corgone, omble de fontaine et autres truites,
saumon et poulamon.
vitez de donner du poisson cru ou fum,

carlesbbs sont plus sensibles aux parasites quil
pourrait contenir.
Les aliments
Plusieurs poissons, disponibles en picerie ou la

poissonnerie, peuvent tre offerts votre bb: saumon,
truite, aiglefin, tilapia, plie (sole), capelan, fltan, turbot,
maquereau, morue, etc. Vous pouvez les choisir frais
oucongels.
Le poisson en conserve est gnralement trs sal. Vous

pouvez cependant servir du poisson en conserve sans sel,
loccasion, comme du saumon ou du thon ple (et non
du thon blanc).
Alimentation
Nhsitez pas inclure rgulirement une varit

depoissons au menu de votre bb.
491
Attention certains poissons!
Alimentation
Les aliments
Certains poissons prsentent de fortes concentrations

de contaminants. Il est prfrable den limiter
laconsommation.
492
Poissons de pche commerciale vendus

danslescommerces: toutes les espces de thon frais
ousurgel, le thon blanc en conserve, le requin,
lespadon, le marlin, lhoplostte orange et lescolier.
Les lgumineuses et le tofu

Les lgumineuses et le tofu sont nutritifs et conomiques.
Ils fournissent des protines vgtales et du fer. De plus,
les lgumineuses sont riches en fibres.
Les sortes de lgumineuses sont nombreuses:
lentilles,pois chiches, haricots rouges, noirs, blancs, etc.
Proposezles en pure, crases la fourchette ou
enpotage.
Poissons de pche sportive: achigan, brochet, dor,

maskinong et touladi (truite grise).
Choisissez de prfrence le tofu non soyeux (ferme,

mi-ferme ou extra-ferme). Le tofu soyeux contient plus
deau et donc moins de protines et de fer.
Pour connatre les quantits et les frquences de

consommation recommandes pour ces poissons:
Le tofu peut facilement tre cras la fourchette

oumiett et mlang aux lgumes.
Le mercure prsent dans le poisson

www.hc-sc.gc.ca/fn-an/securit/chem-chim/environ/
mercur/cons-adv-etud-fra.php
Guide de consommation du poisson de pche sportive
en eau douce
www.mddelcc.gouv.qc.ca/eau/guide
418 521-3830 / 1 800 561-1616
Les ufs
Les beurres darachide et de noix
Les ufs sont un aliment nutritif, pratique et conomique.
Les beurres darachide et de noix sont pratiques

etnutritifs.
Vous avez des inquitudes par rapport aux

allergies? Vous pouvez lire Un mot sur les allergies
alimentaires, page467.
Vous pouvez donc offrir les beurres crmeux, tartins

encouche mince sur une rtie chaude.
Pour viter les touffements, les beurres croquants,
lesarachides et les noix ne doivent pas tre offerts aux
enfants de moins de 4ans. Il nest pas non plus prudent
dedonner les beurres la cuillre.
Les aliments
Vous pouvez donc servir luf entier, cest--dire le jaune

et le blanc, ds lge de 6mois. Cuisinez-le cuit dur, poch,
brouill ou en omelette. Assurez-vous que luf est bien
cuit, jamais cru ou coulant.
Dans le pass, il tait recommand dattendre que

lesbbs aient un certain ge avant de leur en offrir.
Noussavons maintenant que cette pratique ne
prvientpas les allergies.
Alimentation

bbs aient un certain ge avant de leur offrir du blanc
duf. Nous savons maintenant que cette pratique
neprvient pas les allergies.
493
Les lgumes et les fruits

Les lgumes et les fruits sont ncessaires la sant.
Enplusdajouter une grande varit de saveurs
aumenude votre bb, ils lui apportent des minraux
etdesvitamines comme la vitamine C. Ils sont aussi riches
enfibres, ce qui laide avoir des selles rgulires.
494
Sophie Roy
Alimentation
Les aliments
Aprs un certain temps, les lgumes et les fruits pourront

faire partie de tous les repas. Par exemple, vous pourrez
servir des lgumes au dner et au souper, et offrir des fruits
au djeuner et au dessert. Les fruits et lgumes font aussi
de bonnes collations.
Une fois que votre bb consomme des aliments

riches en fer tous les jours, vous pouvez ajouter des
lgumes et des fruits son menu.
Les lgumes
Variez les lgumes que vous donnez votre bb.
Engnral, plus ils sont colors, plus ils sont nutritifs.
Pourcette raison, choisissez souvent des lgumes orangs
(ex.:carotte, courge, patate douce) ou vert fonc
(ex.:brocoli, petits pois, haricots verts, poivron).
Comment prparer les lgumes?
Pascale Turcotte
Progressivement, votre bb peut shabituer manger

deslgumes cuits coups en petites bouches.
Alimentation
Les aliments
Vous pouvez offrir dabord des lgumes cuits, en pure

oucrass la fourchette.
Variez les lgumes que vous offrez votre bb.

495
Les aliments
Alimentation
496
Nitrates dans les lgumes
Les fruits
Dans le pass, il tait recommand dattendre avant

dintroduire certains lgumes plus riches en nitrates
comme la carotte, la betterave, le navet et les pinards,
dans lalimentation des bbs. Il tait aussi conseill
denepas utiliser leau de cuisson de ces lgumes,
notamment celle des carottes, pour prparer les pures.
Offrez une varit de fruits votre bb. Vous pouvez

utiliser des fruits frais ou surgels. Les fruits en conserve
eten compote du commerce sont aussi pratiques.
Choisissez ceux qui nont pas de sucre ajout.
En effet, les nitrates peuvent causer des problmes

desant chez les trs jeunes bbs. Mais en introduisant
ces lgumes vers lge de 6mois, etpas avant,
etenvariantles lgumes que vous offrez, vous navez
pasvous inquiter des nitrates dans leslgumes.
Comment prparer les fruits?

Vous pouvez commencer par servir des fruits tendres
rduits en pure ou crass la fourchette (ex.: banane,
poire). Vous pouvez aussi cuire des fruits pour en faire
unecompote (ex.: pomme, pche). Najoutez pas de sucre
dans la prparation des fruits. Si les fruits sont bien mrs,
ilvous est possible de les proposer en morceaux,
quevotrebb pourra prendre avec ses doigts.
Les petits fruits, comme les fraises, les framboises,

lesbleuets et les mres, peuvent aussi tre crass
lafourchette ou coups en petits morceaux.
Alimentation
Pascale Turcotte
Les aliments
Plus tard, vous pourrez servir votre bb des fruits

plusfermes, en petits morceaux (ex.: melon, prunes,
cerises). Vous pourrez aussi lui offrir des raisins coups
enquatre, des morceaux dorange, de pamplemousse
oude clmentine, ainsi que des pommes peles
etrpesou lgrement cuites.
Offrez une varit de fruits votre bb.

497
Les aliments
Alimentation
498
...
Et le jus?
savoir
La plupart des enfants aiment le jus. Toutefois,

ilfautsavoirque les fruits sont plus nutritifs que le jus,
carilscontiennent des fibres. En fait, le jus nest pas
essentiel. Pour combler la soif de votre bb entre
sesboires, ilestprfrable de lui servir de leau.
Le jus de fruits prsente plusieurs dsavantages:
Le jus nest pas essentiel. Pour tancher la soif

devotre bb entre ses boires, il est prfrable de
luiservir de leau.
Il augmente les risques de carie de la petite enfance,

carilcontient naturellement du sucre.
Il risque de prendre la place du lait et des aliments
essentiels la croissance et la sant de votre bb

silest servi en trop grande quantit.
Il peut couper lapptit de votre bb sil est servi

danslheure qui prcde le repas.
Il peut causer la diarrhe sil est servi en trop

grandequantit.
Attendez quil ait au moins 1 an et limitez la quantit
dejus: noffrez pas plus de 125 175ml (de 4 6onces)

par jour.
Ne servez pas le jus dans un biberon.

Ne laissez pas votre enfant boire son jus de faon
prolonge. Cela contribuera protger ses dents.
Offrez-en au maximum une ou deux fois par jour.
vitez les jus non pasteuriss. Les jus frachement presss

achets directement du producteur ne sont pas pasteuriss.
Certains jus vendus froids en picerie ne le sont pas
nonplus. Ils peuvent contenir des bactries nuisibles.
Lesjeunes enfants sont trs sensibles cesbactries.
vitez les jus non pasteuriss.

Votre enfant aime trop le jus? Consultez Gare au sucre,
page559.
Les aliments
Voici quelques conseils:
Choisissez du jus pasteuris 100% pur, sans sucre ajout.

Ilnest pas ncessaire dacheter du jus pour bbs;
cestlamme chose que le jus ordinaire, mais il cote
pluscher. vitez les boissons, breuvages, cocktails, punchs
ou cristaux saveur de fruits, car ils sont peu nutritifs
etsont prpars avec du sucre.
Alimentation
Si vous offrez du jus de fruits votre enfant
499
500
Patrick Hnault
Alimentation
Les aliments
Le lait, le yogourt et le fromage contiennent

desprotineset des minraux, dont le calcium.
Ilscontribuent la formation et la bonne sant
desosetdes dents. De plus, le lait de vache est enrichi
devitamine D, qui aide lorganisme mieux utiliser
lecalcium.
Choisissez du lait et des produits laitiers riches en matires

grasses plutt que les produits lgers ou faibles en
gras.Votre enfant a besoin de ces matires grasses pour
bien grandir. Assurez-vous que le lait et les produits laitiers
sont pasteuriss (voirPourquoi servir du lait pasteuris,
page357).
Les aliments
Cette rubrique aborde le lait de vache, le yogourt

etlefromage. Le lait maternel, les prparations
commercialespour nourrissons et les autres laits
sontabords danslespremiers chapitres de la
sectionAlimentation.
Vous pouvez offrir du yogourt et du fromage ds

lespremires semaines, si votre bb mange des aliments
riches en fer au moins deux fois par jour. Toutefois,
lintroduction de ces produits laitiers nest pas urgente,
puisque votre bb boit dj son lait.
Alimentation
Le lait et les produits laitiers
501
Le lait de vache: pas avant 9 mois

Entre 9 et 12 mois, lorsque votre bb a un menu
varicomprenant des aliments riches en fer, il peut
graduellement commencer boire du lait de vache
pasteuris 3,25% de matires grasses (3,25% de M.G.).
Pour en savoir plus, consultez Les autres laits, pages 353
357.
502
Choisissez des fromages pasteuriss.

Vous pouvez commencer par ceux qui se servent
lacuillre, comme le cottage ou la ricotta.
Sophie Charest
Alimentation
Les aliments
Les fromages
Comme le lait de vache peut rduire lapptit

pourles autres aliments, dont les aliments riches
enfer, nen donnez pas plus de 750 ml (25 onces)
parjour votre bb.
Ensuite, passez aux fromages fermes (doux et blancs),

quevous servirez rps ou taills en tranches minces.
Il est prfrable de choisir du yogourt nature, auquel

vouspourrez ajouter de la pure de fruits ou des morceaux
de fruits frais. Les yogourts aux fruits commerciaux
contiennent du sucre ajout ou des substituts de sucre.
Les matires grasses sont essentielles au dveloppement

de votre enfant. Il nest pas ncessaire de les limiter dans
son alimentation.
Comme pour tous les produits laitiers, prfrez

lesyogourts riches en matires grasses. Les yogourts
lgers ou sans gras ne conviennent pas aux besoins
desjeunes enfants.
Si vous faites vous-mme votre yogourt, utilisez du lait
entier, 3,25% de M.G.
Pour la cuisson et la prparation des aliments, privilgiez

lesmatires grasses vgtales, comme lhuile dolive
etdecanola ou les margarines non hydrognes.
Les aliments
Les matires grasses
Alimentation
Le yogourt
503
Des ides daliments offrir

Autres
Alimentation
Les aliments
504
Crales pour bbs enrichies de fer

Avoine
Soya
Orge
Mlanges (multigrains)
Riz
Autres produits craliers
Crales davoine non sucres en forme danneau
Chapati, pain naan, pain pita, tortilla
Couscous
Craquelins sans sel
Crme de bl
Gruau
Millet
Orge
Pain grill
Ptes alimentaires
Quinoa
Riz collant grains courts

Viandes et substituts
Lgumineuses
Edamame (fves soya)
Haricots blancs, noirs,
rouges
Lentilles
Pois chiches
ufs
Poissons
Aiglefin
Fltan
Morue
Omble de fontaine
etautres truites
Plie (sole)
Saumon
Tilapia
Autres
Produits craliers
Tofu
Viandes et volailles
Agneau
Buf
Dinde
Porc
Poulet
Veau
eurres de noix crmeux,

B
nature
Beurre darachide
Beurre damande

Note : E n gnral, les aliments dans ce tableau sont prsents en ordre alphabtique et non en ordre dintroduction.
Une version dtachable de ce tableau se trouve aprs la page 480.
Autres
Fruits
Abricot
Banane
Bleuets
Cantaloup
Cerises
Clmentine
Fraises
Framboises
Mangue
Melon
Mres
Orange
Pamplemousse
Pche
Poire
Pomme
Prune, pruneau
Raisins

Fromages frais
Cottage
Ricotta
Kfir
Fromages fermes doux

Cheddar
Gouda
Yogourt nature
Peut tre introduit entre 9 et 12 mois

Lait de vache ou de chvre 3,25% de M.G., pasteuris

Les aliments
Lgumes
Asperge
Avocat
Brocoli
Carotte
Champignons
Chou-fleur
Choux de Bruxelles
Courge
Courgette
Haricots jaunes et verts
Mas
Navet
Oignon
Patate douce
Pois verts (petits pois)
Poivron
Pomme de terre
Tomate
Alimentation
Lait et produits laitiers
Autres
Lgumes et fruits

505
partir de 1 an
Votre bb partage le menu familial

Votre enfant a maintenant un menu trs vari,
quicomprend presque tous les aliments consomms
parvotre famille. Il prend ses trois repas avec vous
etaprobablement besoin dune ou deux collations.
De plus, comme il aime explorer et jouer, il est possible

quil sintresse moins la nourriture. Ce changement
inquite beaucoup de parents. Pourtant, il ny a pas lieu
devous inquiter si votre enfant est en forme et de bonne
humeur, sil samuse et se dveloppe normalement.
Cindy Eng
Alimentation
Les aliments
partir de cet ge, son rythme de croissance ralentit

unpeu. Son apptit peut aussi diminuer ou varier
dunjourlautre.
Vers 1 an, votre bb peut partager le menu familial.

506
Une ide pour offrir une alimentation quilibre:

tentezdinclure au moins trois des quatre groupes
alimentaires chaque repas. Rfrez-vous au
Guidealimentaire canadien.
Pour commander gratuitement le

Guidealimentairecanadien, tlphonez au
18662250709ou tlchargez-le ladresse
suivante: www.hc-sc.gc.ca/fn-an/food-guidealiment/order-commander/index-fra.php.
Les aliments
Dans la mesure du possible, habituez votre enfant

partager le menu de la famille. Dailleurs, vous pouvez
commencer lui offrir des aliments ou des mets que
vousprparez avec un peu de sel (ex.: sauce spaghetti)
ou desucre (ex.: muffins).
Cet outil peut galement vous guider dans

lechoixdesportions offrir votre enfant
partirdelgede2ans. Toutefois, rappelez-vous
quilsagitdunguide: ce qui importe, cest
dadapterlaquantit daliments auxbesoins
devotreenfant, selonses gots etsonapptit.
Alimentation
Acqurir de bonnes habitudes
507
508
Jean-Franois Labadie
Alimentation
Les aliments
savoir
...
Le lait de vache est enrichi de vitamine D. Vers lge

de1an, les enfants doivent prendre 500ml (16 onces)
delait de vache 3,25% de M.G. chaque jour pour
combler une partie de leurs besoins en vitamine D
(voirLavitamine D: une vitamine part!, page324).
Alimentation
Amelie Bourret
Les aliments
Par contre, noffrez pas plus de 750ml (25onces) de lait

parjour, pour ne pas rduire lapptit de votre enfant
pourles autres aliments.
Le plaisir de manger en famille!

509
Des ingrdients limiter

Sils sont consomms avec excs, certains ingrdients
peuvent nuire la sant de votre enfant et celle
desautres membres de la famille. Faites attention
laconsommation:
Alimentation
Les aliments
de sel;
de sucre sous toutes ses formes (ex.: sucrose,
510
glucose,fructose);
de substituts de sucre (ex.: aspartame, sucralose);

de certaines matires grasses qui contiennent des
grasnuisibles (ex.: shortening, huiles hydrognes,

huiles decoco, de palme ou de palmiste).
Il est prfrable de cuisiner des mets la maison

etdacheter des aliments simples, qui ont subi le moins
detransformation possible. Par exemple, choisissez
unriznature plutt quun riz prpar qui contient
dautresingrdients.
Pour faciliter les repas
Services offerts en CLSC
Pendant les repas, vitez les distractions, comme
Diffrents services lis lalimentation de votre enfant

demoins de 2 ans peuvent tre offerts en CLSC.
Pourconnatre les services dans votre territoire, contactez
le CLSC le plus prs de chez vous.
lesappareils lectroniques et les jouets. Ils risquent

dedtourner lattention de votre enfant.
Donnez-lui de petites portions, pour ne pas
metsprincipal avant de servir du dessert aux autres

membres de la famille. Il lui sera ainsi plus facile
degarder de lintrt pour son repas.
Offrez des desserts nutritifs. Pensez aux salades
defruitset aux compotes, au yogourt, aux galettes

etaux muffins maison, ainsi quaux desserts au lait.
Alimentation
Ne lobligez pas vider son assiette.

Attendez que votre enfant ait fini de manger son
Les aliments
ledcourager.
511
512
Alimentation
Les aliments
513
Alimentation
Ccile Fortin
Les aliments
Les problmes lis

lalimentation
Allergies alimentaires 515
Intolrance au lactose523
Anmie 524
Bbs de faible apptit 527
Bbs trop joufflus528
514
Constipation530
Caroline Cloutier
Alimentation
Selles et aliments 530
Il y a des enfants qui ne tolrent pas certains aliments,

maisny sont pas allergiques. On parle alors dune
intolrance. La diffrence entre une intolrance et une
allergie est que lintolrance ne cause pas une raction
dusystme immunitaire.
Votre enfant court plus de risques de dvelopper

uneallergie si un membre de sa famille immdiate
(mre,pre, frre ou sur) souffre dun trouble
allergique.Nhsitez pas consulter un mdecin
sivousavez des inquitudes.
Les aliments
problmes lis lalimentation
Un enfant souffre dune allergie alimentaire si son systme

immunitaire fait une raction quand il mange unaliment
donn. Certaines allergies sont permanentes ettrs graves.
Si votre enfant a une allergie reconnue un aliment,
ilnedoit jamais en manger. Les allergies ne sont pas
duesuncaprice.
Votre enfant risque-t-il davoir

desallergiesalimentaires?
Alimentation
Allergies alimentaires
515
Les aliments
Alimentation
516
Prvenir les allergies
Comment reconnatre les allergies
Les bbs qui sont nourris uniquement avec du lait

maternel pendant au moins les quatre premiers mois
deleur vie courent moins de risques de dvelopper
desallergies alimentaires.
Lallergie peut provoquer une raction rapide et grave

ouune raction retarde.

bbs aient un certain ge avant de leur offrir les aliments
plus susceptibles de causer des allergies (par exemple
leblanc duf, le poisson ou les produits contenant
desarachides). Nous savons maintenant que retarder
lintroduction de ces aliments ne prvient pas les allergies,
mme chez les enfants qui ont une histoire familiale
detrouble allergique.
Une raction rapide et grave (appele anaphylaxie)

seproduit gnralement entre quelques minutes et deux
heures aprs avoir mang laliment en cause. Ce type
deraction est rare. Voir lencadr rouge (page517) pour
en connatre les manifestations les plus frquentes.
changement rapide et svre de ltat gnral
(ex.:irritabilit, somnolence, perte de connaissance);
enflure des lvres ou de la langue;

difficult respirer;
vomissements soudains.
Il peut sagir alors dune raction allergique grave.
Les aliments
Certains de ces symptmes peuvent tre observs

loccasion chez tous les enfants, mais chez les enfants
allergiques, ils persistent. Si vous souponnez la prsence
dune allergie alimentaire chez votre enfant, cessez de
luidonner laliment en cause et consultez un mdecin.
Appelez le 911 si votre enfant dveloppe

desplaques rouges sur la peau accompagnes
dunou de plusieurs des symptmes suivants:
Alimentation
Une raction retarde peut se produire plusieurs jours

aprs avoir mang laliment. Elle est plus difficile
diagnostiquer. Voici les symptmes les plus courants:
diarrhes, sang dans les selles, irritabilit marque.
517
Les aliments
Alimentation
518
Allergies chez le bb allait

On na pas dmontr quil existe un lien entre
lalimentation de la mre qui allaite et le risque que
lebballait dveloppe des allergies alimentaires.
Mmesi des membres de votre famille ont des
allergiesalimentaires, vous navez pas retirer de
votrealimentation les aliments les plus allergnes
pendantvotreallaitement.
Les bbs ne sont pas allergiques au lait maternel,
carilestparfaitement adapt leur intestin. Dans de rares
cas, certains bbs plus sensibles prsentent une allergie
retarde des aliments que leur mre consomme et
quipassent dans son lait. Il peut sagir de divers aliments,
le plus souvent de produits laitiers.
Si votre bb allait prsente certains symptmes

dallergie retarde (voirComment reconnatre les
allergies, page516), il est peuttreintolrant
ouallergique un aliment que vousconsommez.
Lessymptmes les plus frquents sont:pleurs excessifs,
sang dans les selles, refus rpts desalimenter.
Cessez de consommer laliment souponn pendant

sept jours.
Observez le comportement de votre bb.

Aprs sept jours, si votre bb va mieux, recommencez
consommer laliment en cause.
bb ragit cet aliment. Cessez den consommer.
Si vous devez modifier votre alimentation, contactez
unenutritionniste pour quelle vous aide quilibrer

votremenu.
Sil ny a pas vraiment damlioration aprs le retrait

delaliment, il est prfrable de consulter un mdecin.
Les aliments
Si votre bb ragit un aliment qui passe dans votre

lait,il se sentira mieux ds que vous cesserez de manger
cet aliment. Mais il redeviendra malade ds que vous
enconsommerez de nouveau. Pour savoir si votre bb
estallergique, vous pouvez tenter ce test dlimination:
Observez le comportement de votre bb.

Si les symptmes reprennent, cela signifie que votre
Alimentation
Que faire
519
Les aliments
Alimentation
520
Allergie svre
Si votre enfant souffre dune allergie svre,
vousdevrezfaire preuve de vigilance. Si vous achetez
desmets prpars, lisez attentivement la liste des
ingrdients pourvrifier sils contiennent lingrdient
dangereux. Aurestaurant, nhsitez pas demander
quelleest la composition des plats.
Pour obtenir du soutien et avoir plus de renseignements,
consultez Allergies Qubec au 1 800 990-2575,
au514990-2575 ouladresse allergiesquebec.ca.
Si votre enfant a un auto-injecteur dpinphrine

(ex.: EpiPenMD), assurez-vous de bien savoir quand
etcomment lutiliser. Noubliez pas dexpliquer au
gardien ou la gardienne les symptmes de lallergie
et laissez la procdure suivre bien en vue. Faites
porter votre enfant une carte ou un bracelet
(ex.:MedicAlertMD) pour signaler son allergie.
521
Alimentation
Amlie Bourret
Les aliments
522
Alimentation
Les aliments
Les aliments
Un exemple dintolrance alimentaire dont on parle

souvent est lintolrance au lactose.
Le lactose est un sucre prsent dans tous les laits: lait
humain, lait de vache et prparations commerciales pour
nourrissons. Ce sucre contribue au dveloppement du
systme nerveux des enfants et labsorption du calcium.
Julie Desrosiers
Cette intolrance est rare avant lge de 3 ans. Il nest

pasncessaire dacheter des produits sans lactose, moins
que lintolrance ait t confirme par un mdecin.
Lintolrance au lactose est rare avant lge

de3ans.
Alimentation
523
Les aliments
Alimentation
524
Anmie
Lanmie par manque de fer est un problme assez
frquent chez les enfants de 6 24 mois. Il faut la traiter,
car elle nuit leur sant et leur dveloppement.
Attention au lait de vache

Un bb nourri au lait de vache avant 9 mois risque
de devenir anmique, car ce lait:
peut provoquer des pertes sanguines dans lintestin

fragile dun jeune bb;
Pour prvenir lanmie, il suffit davoir une alimentation

comprenant de bonnes sources de fer chaque repas.
Ilnest pas ncessaire de donner des supplments de fer,
sauf aux bbs prmaturs.
diminue labsorption du fer provenant
Le manque de fer peut se manifester de diffrentes

faonschez un enfant. Il peut avoir peu dnergie
etpeudapptit, tre irritable, avoir du mal fixer son
attention, ne pas prendre assez de poids ou faire des
infections rptition. Toutefois, ces symptmes peuvent
aussi indiquer un autre problme de sant. En cas de
doute, consultez un mdecin.
Lorsquun enfant a plus de 9 mois et quil consomme

une varit daliments, il peut boire du lait de vache
sans danger de faire une anmie. Il ne doit cependant
pas prendre plus de 750ml (25 onces) de lait de vache
par jour.
desautresaliments;
diminue la consommation daliments riches en fer.
les crales enrichies de fer pour bbs;

la viande et la volaille;
le poisson;
le tofu;
les lgumineuses;
les ufs.
agrumes (orange, pamplemousse, clmentine,

tangerine,mandarine);
fraises, cantaloup, melon, mangue, kiwi;

chou, chou-fleur, brocoli, choux de Bruxelles,
poivron(vert, rouge ou jaune).
Les aliments
Le menu dun enfant doit contenir de bonnes sources

defer tous les jours. Les meilleures sources de fer sont:
La vitamine C aide considrablement absorber le fer.

Ilest bon de manger un aliment riche en vitamine C
chaque repas. Les fruits et lgumes suivants sont
debonnes sources de vitamine C:
Alimentation
Comment prvenir lanmie
525
Les aliments
Alimentation
Si votre enfant mange difficilement les crales

pourbbs, offrez-lui diffrentes varits ou ajoutez
desfruits.
Biscuits avec crales pour bbs

( partir de lge de 1 an)
Sil accepte diffrentes textures, vous pouvez galement

luioffrir des crales en anneaux pour enfants (NutriosMD).
125 ml ( tasse) de beurre, de margarine ou dhuile

125 ml ( tasse) de sucre ou de pure de fruits
Vous pouvez aussi intgrer des crales pour bbs

dansdes recettes (crpes, muffins, biscuits, etc.),
enremplaant la moiti de la farine par des crales
sches enrichies defer, comme dans la recette suivante.
10 ml (2 c. th) de vanille
1 uf battu
150 ml (2/3 de tasse) de farine blanche ou de bl entier
150 ml (2/3 de tasse) de crales pour bbs
(ex.:pommes, dattes, bananes)
enrichies de fer
5 ml (1 c. th) de poudre pte

1 pince de sel
30 ml (2 c. table) de poudre de cacao (facultatif)
Prchauffer le four 190 C (375 F). Graisser deux tles
biscuits. Battre en crme le gras et le sucre ou la pure
de fruits. Ajouter peu peu la vanille et luf battu.
Mlanger les autres ingrdients dans un autre bol.
Ajouter dlicatement au premier mlange. Fabriquer
24boulettes, les dposer sur les tles biscuits
et les aplatir.
Cuire 10 minutes.
526
Les problmes alimentaires graves sont rares. Si votre

enfant a une croissance normale, cest quil mange assez
pour combler ses besoins. Il est plus important de passer
un moment agrable table avec votre enfant, en famille,
que de lobliger manger une quantit prcise daliments.
Que faire
Prenez dabord le temps dobserver ce qui se passe
danslavie de votre enfant et autour de lui. Plus il grandit,
plus ilveut faire les choses seul. Acceptez ensuite
sesmaladresses, ses petits gaspillages et son rythme
pluslentsans le gronder.
Offrez-lui des collations entre les repas, en petites

quantits, pour ne pas diminuer son apptit au repas
suivant. Servez-lui par exemple des fruits, des lgumes,
dufromage et donnez-lui de leau. vitez de lui donner
tropde jus ou de lait entre les repas.
Il nest habituellement pas ncessaire de lui donner un
supplment de vitamines et de minraux. En cas dedoute,
consultez votre mdecin ou une nutritionniste pour
vrifier si votre enfant comble ses besoins nutritionnels.
Les aliments
Les enfants, comme les adultes, peuvent manquer

dapptit. Parfois, le problme est d un malaise, comme
un mal degorge, une pousse de dents ou encore
leffet dunmdicament. dautres moments, le manque
dapptit chez un enfant peut tre caus par lexcitation,
ladcouverte dechoses passionnantes, la fatigue ou
unralentissement normal de la croissance.
Prsentez-lui de petites portions daliments bons pour

lasant, adaptes son ge. Laissez-le choisir la quantit
daliments et lordre dans lequel il les mangera. Le lait peut
tre servi la fin du repas. Si votre enfant na rien pris
aubout dun certain temps, retirez simplement lassiette,
sans le gronder ni faire de drame, et laissez-le sortir
detable.
Alimentation
Bbs de faible apptit
527
Les aliments
Alimentation
528
Bbs trop joufflus

Rien nindique quun bb joufflu et potel deviendra
unadulte obse. La plupart du temps, les rondeurs
dunbb disparaissent lorsquil grandit. Ne vous tracassez
pas si on fait des commentaires sur votre bb joufflu.
Ne vous inquitez pas non plus si votre bb allait
semblejoufflu les premiers mois: cela ne durera pas.
Aucontraire, lallaitement diminue le risque dobsit

chezles enfants. Continuez de lallaiter aussi longtemps
que vous le souhaitez.
Prenez le temps dobserver votre enfant; vous apprendrez
connatre ses vritables besoins, souvent affectifs,
etpourrez y rpondre autrement quavec de la nourriture.
Essayez de ne pas le rcompenser ou le punir avec
desaliments.
529
Alimentation
Franois Laplante
Les aliments
Les aliments
Alimentation
530
Selles et aliments
Constipation
Un bb qui mange des aliments varis fait des selles

dontla couleur et la consistance varient selon son menu.
Un nouvel aliment, lgume ou fruit, peut rendre les selles
molles sil nest pas entirement digr. Il peut aussi
enchanger la couleur. Par exemple, un bb qui mange
des lgumes verts peut faire des selles vertes.
Si un bb fait peu de selles dans ses premires semaines

de vie, cest peut-tre parce quil ne boit pas assez de lait.
Si la couche de votre bb contient des dbris de lgumes

ou de fruits, ne vous en faites pas. Cest frquent et normal.
Aprs lge de six semaines, il nest pas absolument

ncessaire quun bb fasse une selle toutes les 24heures.
Il peut arriver que votre bb ne fasse pas de selles
pendant quelques jours. Si cest le cas et que ses selles
sontmolles, tout est normal et il ny a pas lieu desinquiter.
Quand les selles sont dures, cela peutcauser

desfissures(dchirures) lanus, ce qui compliquera
leproblme.
Si votre bb semble souffrir, vous pourrez laider grce

aux conseils qui suivent.
Bb de moins de 6 mois nourri seulement au lait
(maternel ou prparation commerciale pour nourrissons)
Assurez-vous que votre bb boit assez de lait maternel

ou de prparation commerciale pour nourrissons
(voirBb boit-il assez?, page316).
Sil est nourri avec une prparation commerciale
pournourrissons, assurez-vous de diluer la prparation

avec la bonne quantit deau, selon les recommandations
du fabricant.
Consultez un mdecin, si vous pensez que votre bb

nestpas soulag.
Les aliments
Cependant, sil a des douleurs et que les selles

sontpetites,dures et sches, il souffre probablement
deconstipation.
Que faire
Alimentation
Votre petit force et devient rouge en liminant?

Sisesselles semblent normales, il ny a pas de raison
desinquiter non plus.
531
Les aliments
Alimentation
532
savoir
...
Le fer contenu dans la prparation commerciale pour

nourrissons ne cause pas la constipation.
On ne recommande pas de donner de leau au bb
avantquil ait environ 6 mois, peu importe que le bb
soitallait ou nourri avec une prparation commerciale
pour nourrissons (voirQuand donner de leau?, page455).
Introduire des aliments ou du jus avant lge denviron
6mois ne prvient pas la constipation.
Bb g de 6 mois ou plus qui mange des aliments
Aucun aliment ne cause la constipation. Gnralement,
cest le manque de fibres dans lalimentation qui en
estlacause.
Offrez votre enfant des aliments riches en fibres:

fruits (dont les pruneaux, les poires et les pommes);
lgumes;
produits craliers grains entiers;
lgumineuses.
Donnez-lui de leau, en plus de son lait. Cela est encore
plus important si vous lui donnez plus de fibres.
Si la constipation continue, que votre bb vomit,

adusang dans les selles ou prend du poids trop
lentement, consultez un mdecin. Ne donnez jamais
delaxatif ou de supplment commercial de fibres
votrebb sans avis mdical.
533
Alimentation
Linda Perron
Les aliments
Karine Pinard
Bb en sant. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 536
Problmes de sant courants. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 566
Bb en scurit. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 614
Sant
Premiers soins. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 646
535
Bb en sant
Tenir votre nouveaun 537
Prendre soin ducordonombilical539
Donner le bain542
Couper les ongles547
Choisir les couches547
Dpistage nonatal 550
Suivi de sant 552
Consultation de professionnels de la sant 552
Croissance de votre enfant 553
Premires dents 555
536
Vronique Michon
Sant
Vaccination 560
Jusqu ce que votre bb ait environ 3 mois, les muscles

de son cou ne lui permettent pas de tenir sa tte seul.
Vousdevez donc toujours le soulever en soutenant sa tte
et son dos. Vous viterez ainsi que sa tte bascule et quil
se blesse.
Vous pouvez envelopper votre nouveaun dans une
couverture lorsque vous le prenez, car certains bbs
aiment se sentir bien emmaillots. Assurezvous toutefois
quil nait pas trop chaud.
On sait maintenant quon ne gte pas un enfant
enrpondant ses besoins de rconfort et damour.
Aucontraire! Le fait dtre souvent port et cajol stimule
lenfant et aide son dveloppement. Prenez donc votre
bb dans vos bras aussi souvent que possible: lorsquil
pleure, lorsquil semble se sentir mal, ou simplement pour
lui faire un clin.
Bb en sant
Ainsi, par diffrents gestes, vous favorisez la sant de votre

enfant. Noubliez pas quil y a aussi des professionnels de
lasant qui sont l pour vous aider.
Tenir votre nouveaun
Sant
La plupart du temps, votre bb se porte bien.

Vossoinsquotidiens, votre prsence et votre affection
luipermettent de bien se dvelopper. Petit petit,
vousapprenez connatre ses besoins, ses comportements
et ses habitudes. Sil nest pas en forme, vous le percevez
rapidement et vous pouvez y remdier plus vite.
537
Bb en sant
On sait aussi que les bbs aiment se faire porter et

trebercs. Ils se rappellent srement les mouvements
quilssentaient dans le ventre de leur mre. Utiliser
unportebb ou bercer son enfant dans ses bras,
cestune belle faon de passer du temps de qualit
aveclui. Ces prcieux moments aident votre enfant
dvelopper ce sentiment de confiance si essentiel
aubondveloppement de sa sant motionnelle.
Dominic Morand
Sant
Nayez crainte: votre bb est moins fragile

quilen a lair. Il a seulement besoin dtre pris avec
douceur et amour.
Prendre votre bb dans vos bras, cest une faon

de passer du temps de qualit avec lui.
538
Voici quelques conseils pour nettoyer le

cordonetlegarder au sec:
Nettoyez le tour du cordon ombilical tous les jours

jusqu ce que le nombril soit guri.
Lavez dlicatement la rgion avec un cotontige
(QTipsMD) imbib deau tide. Nutilisez pas dalcool:

celaretarde la chute du cordon.
Asschez ensuite avec un cotontige sec. Passez le
cotontige dans le pourtour (les replis) du cordon

ombilical. Vous ne ferez pas mal votre bb et ainsi,
soncordon sera bien sec.
Aprs le bain, pensez aussi bien asscher le pourtour

ducordon.
Le cordon peut rester moiti dtach de 2 3 jours;
netirez pas dessus pour le dtacher. Il peut aussi laisser
des traces de sang sur la couche ou les vtements.
Unefoisle cordon tomb, quelques gouttes de sang
peuvent scouler de la cicatrice. Ce nest pas dangereux;
le nombril va gurir tout seul.
Si une rougeur apparat et devient plus intense,
silenombril coule et sent mauvais ou si vous avez
desdoutes, parlezen un professionnel de la sant.
Bb en sant
Le cordon ombilical est blanc la naissance. Il devient

plusfonc en schant et tombe tout seul entre le 5e
etle21ejour.
laide dun coton-tige, nettoyez chaque jour

letour du cordon ombilical jusqu ce que le nombril
soit guri. Nayez pas peur: cela ne faitpasmal
votrebb.
Sant
Prendre soin
ducordonombilical
vitez de couvrir le cordon avec la couche ou avec
unecompresse. Il doit toujours rester au sec. Repliez

lacouche sous le nombril pour prvenir lirritation.
539
Joanne Aub-Maurice
Sant
Bb en sant
Donner le bain
542
La plupart des enfants aiment lheure du bain; cest

unmoment spcial avec maman ou papa. Cest aussi
unesource de plaisir et de dtente. Ces instants privilgis
vous permettront dapprendre mieux connatre votre
bb. Au fil du temps, vous serez de plus en plus laise
quant aux gestes faire.
Le moment idal
La toilette de votre bb peut tre faite nimporte quand
dans la journe. Il ny a pas de meilleur moment, sinon
celui o votre bb y est bien dispos. La priode du bain
risque dtre moins agrable sil a faim ou sil est fatigu.
Vous saurez reconnatre le moment idal pour lui.
La frquence
Vous pouvez, tous les jours, nettoyer le visage, le cou,
lesorganes gnitaux et les fesses de votre bb laide
dune dbarbouillette.
Pendant les premires semaines de vie, il nest pas
ncessaire de donner le bain dans une baignoire plus
dedeux ou trois fois par semaine.
Une fois plus g, votre enfant na pas besoin de prendre
un bain tous les jours non plus. Allezy selon ses besoins.
La prparation
Ltape de la prparation est essentielle pour assurer
lascurit et le confort de votre bb. Avant de
ledshabiller, runissez tout le matriel ncessaire.
Ainsi,tout sera votre porte et vous naurez pas
vousloignerpendant le bain.
Une dbarbouillette et une serviette

Un savon doux non parfum et du shampoing pour bb
Des vtements propres
Une ou deux couches
Un ou deux cotonstiges pour nettoyer le nombril
Des petits ciseaux ongles ou un coupeongles et une lime
Un onguent base doxyde de zinc pour les fesses
De la lotion ou de la crme hydratante non parfume
Les enfants, et particulirement les nouveauns,

ontlapeau sensible. Le savon enlve la protection
naturelle de la peau de votre bb et peut irriter. Il est
donc prfrable dutiliser des savons doux non parfums.
vitez les savons antibactriens, car ils contiennent
delalcool et ne sont pas ncessaires.
(pour les endroits o la peau est sche)
Une brosse ou un peigne

Si vous le pouvez, ajustez la temprature de la pice,
prfrablement de 22 24C.
Utilisez le savon, en petite quantit, seulement pour

lesmains, les fesses et les organes gnitaux. Le reste
ducorps na pas besoin dtre savonn. Les produits
parfums, comme le bain moussant ou lhuile de bain,
nesont pas ncessaires et peuvent mme causer
desirritations.
Bb en sant
Le savon: doux et non parfum
Sant
Voici quelques articles dont vous pourriez avoir besoin:
543
Le bain dans la baignoire
Quelques centimtres deau dans la baignoire suffisent

pour laver votre bb. Pour les enfants plus vieux, leniveau
deleau dans la baignoire ne devrait pas dpasser leur
nombril lorsquils sont assis.
544
Sant Canada recommande denepas utiliser

lessiges debaignoire pour bbs comme dispositifs
de scurit. Ils donnent aux adultes unsentiment
descurit trompeur, ce qui peut entraner la noyade.
Faites couler leau chaude et leau froide en mme temps.

Leau devrait tre tide, cestdire la temprature
devotre corps (de 34 37C). Pour prvenir tout risque
debrlure, vrifiez toujours la temprature de leau
enytrempant votre coude ou votre poignet.
Illustration Siges de bain pour bb: Sant Canada
Sant
Bb en sant
Vous pouvez laver votre bb dans une baignoire

ordinaire, une baignoire pour bbs, un lavabo ou
unvierpropre. Vous pouvez aussi choisir de le baigner
avec vous. Dans ce cas, vous pouvez limiter vos risques
dechuteen plaant un tapis de bain antidrapant
aufonddela baignoire.
Dshabillez votre bb seulement lorsque tout est prt,

ainsi il naura pas froid. Dposezle tranquillement dans
leau, en commenant par les pieds. Ensuite, immergez
doucement le reste de son corps. Tenez bien sa tte, en
soutenant sa nuque avec votre avantbras et en glissant
votre main sous son aisselle.
La technique
Que vous laviez votre bb la dbarbouillette
oudansune baignoire, voici quelques conseils pratiques.
Nettoyez dabord le visage avec une dbarbouillette
Avec un autre coin de la dbarbouillette mouille,

nettoyez dlicatement lextrieur et larrire des oreilles.
vitez daller trop loin lintrieur. Nutilisez pasde
cotontige (QTipsMD), car cela peut blesser letympan
etpousser le crumen (la cire) encore plus loin.
Lavez ensuite les plis du corps avec soin:

Noubliez pas les plis du cou, les aisselles ainsi
quelesplis des cuisses et des fesses. R

incez bien.
Bb en sant
Nettoyez les yeux en allant du coin interne

(prsdunez) vers le coin externe. Utilisez un coin
dedbarbouillette diffrent pour chaque il.
Sant
Pastelle Ladouceur-Kgle
mouille (sans savon):
Quand vous donnez le bain votre nouveaun,

tenez bien sa tte, en soutenant sa nuque avec votre
avantbras et en glissant votre main sous son aisselle.
545
Lavez les organes gnitaux et les fesses en dernier:

Chez la fille, nettoyez dlicatement la vulve en
cartant les grandes lvres. Nettoyez de lavant vers

larrire. De cette faon, vous viterez que des restes
deselles se retrouvent lentre du vagin et de lurtre.
Rincez bien.
Sant
Bb en sant
546
Chez le garon, lavez le pnis et le scrotum. Rincez

bien. Le prpuce nest pas dcoll du gland la
naissance. vitez les manipulations pour le dcoller.
Ilest inutile de le dilater pour une bonne hygine.
Essuyez bien votre bb, sans frotter. Asschez bien
tousles plis pour prvenir les rougeurs et lhumidit.

Lapoudre nest pas recommande, car elle peut causer
des problmes respiratoires.
la naissance, le bb est couvert de vernix, une pte

blanche qui protgeait sa peau lorsquil tait dans le
liquide amniotique. Cette pte sera absorbe par la peau
au fil des jours; il est inutile de la frotter.
Ne laissez jamais votre bb seul, peu importe

laraison pas mme pour une seconde. Un bb
peut se noyer dans aussi peu que de 2,5 5cm
(de1 2po) deau. Si le tlphone sonne ou si
onfrappe la porte, prenez votre bb avec vous.
Vous pouvez aussi dcider de ne pas rpondre.
Cheveux
Il nest pas ncessaire de laver les cheveux tous les jours;
une ou deux fois par semaine suffisent. vitez defrotter,
etpassez doucement sur la fontanelle. Ensuite, rincez
fond leau claire et asschez en pongeant dlicatement.
Durant la premire semaine de vie, les ongles sont

entirement colls la peau. Ne les coupez pas, car vous
pourriez blesser votre nouveaun. Aprs plusieurs jours,
lextrmit des ongles se dtache de la peau. Quand les
ongles de la main sont assez longs pour que votre bb
sgratigne, il faut les tailler ou les limer dlicatement.
Pendant environ 2 ans et demi, les couches feront partie

dela garderobe de votre enfant. Couches jetables
oulavables? Cest une question de choix: optez pour
lescouches qui conviennent le mieux vos valeurs,
vosbesoins, aux situations ainsi qu la peau de
votrebb.
Vous pouvez tailler ou limer les ongles aprs le bain,

quand leau les a ramollis, ou quand votre enfant dort.
Essayez de couper droit les ongles dorteils avec de petits
ciseaux ou un coupeongles. Cette mthode empchera
les ongles de pntrer dans la peau (devenant ce quon
appelle des ongles incarns). Toutefois, il est prfrable
darrondir les coins des ongles des mains, pour prvenir
lesgratignures.
la longue, il peut tre moins dispendieux dutiliser

lescouches lavables que les couches jetables. Toutefois,
votre dpense sera plus importante au moment
delachatinitial des couches lavables.
Les ongles poussent vite. Il faut donc les tailler

ouleslimerrgulirement.
Couches jetables
Les couches jetables contiennent des cristaux. Ces cristaux
transforment sans danger lurine en gel et la sparent
desselles. Cela limine le mlange urineselles, qui
estirritant pour la peau de bb. Certaines couches
jetables parfumes peuvent irriter la peau. Dans ce cas,
utilisez une autre marque de couches.
Bb en sant
Choisir les couches
Sant
Couper les ongles
547
Les couches jetables doivent tre changes rgulirement:

elles donnent limpression quelles sont sches mme
quand ce nest pas le cas. Laccumulation durine en
contact avec la peau du bb peut causer des irritations.
Sant
Bb en sant
Couches lavables
548
Il existe une grande varit de couches lavables faciles

utiliser, entretenir et sajustant bien.
Les couches lavables en tissu sont moins absorbantes
queles couches jetables. Elles doivent tre changes
plussouvent. Certaines marques de couches lavables
offrent un modle de nuit, plus absorbant, ou un second
coussinet absorbant insrer dans la couche.
Afin de garder les couches en bonne condition,
ilestimportant de bien suivre les conseils du fabricant.
Parexemple, certains recommandent de les faire
tremperavant le lavage, dautres pas.
Changer les couches

Que vous utilisiez des couches jetables ou lavables,
ildemeure important de changer la couche de votre
bbrgulirement, et de la changer rapidement
lorsquila fait une selle. Changer souvent la couche
aideprvenirlirritation.
Pour le changement de couches:
Lavez leau et au savon les organes gnitaux
etlesfesses de votre bb lors des changements

decouches, quil soit nouveaun ou plus g
(voirOrganesgnitaux, page230).
Sil ny a pas deau et de savon porte de main,

utilisezdes lingettes (serviettes humides jetables).
Ilestprfrable dutiliser les lingettes seulement
silapeau de votre bb est saine. Prfrezles sans
parfum pour viter dirriter la peau.
Asschez bien les fesses avant de mettre

lanouvellecouche.
Il nest pas ncessaire dappliquer une crme protectrice

en prvention. Si la peau est irrite, vous pouvez
appliquer une couche donguent base doxyde
dezinc(voirRougeurs aux fesses (rythme fessier
oudermite du sige), page574).
France Lalibert
Attention aux risques de chute! Ne laissez jamais

votre enfant sans surveillance sur la table langer.
Gardez toujours une main sur lui lorsque vous devez
tendre le bras pour chercher quelque chose. Vous
pouvez aussi le changer sur une serviette ou un piqu
dpos mme le plancher.
Sant
Bb en sant
Lavezvous les mains aprs avoir dpos votre bb

dansun endroit scuritaire.
Les changements de couches sont frquents

Alors, pourquoi ne pas en faire un moment de
douceur et de plaisir entre vous et votre bb?
549
Sant
Bb en sant
Dpistage nonatal
550
Lobjectif du dpistage nonatal est de dpister

desmaladies peu frquentes, mais qui ncessitent un suivi
oudes traitements immdiats, car elles peuvent avoir
desconsquences importantes pour la sant dun enfant.
En effet, les maladies dpistes exigent souvent
decommencer des traitements avant mme que les
symptmes de la maladie apparaissent. Cest pourquoi
onpropose le dpistage ds les premiers jours de vie.
Ds les 24 48 premires heures aprs la naissance
devotre bb, on vous aura propos de prlever quelques
gouttes de sang sur son talon. La prise de sang peut
causer de linconfort, qui disparat rapidement.
Le premier dpistage (prise de sang) est complt
parundeuxime que vous pouvez effectuer vousmme
lamaison. Le deuxime dpistage vise des maladies
diffrentes du premier. La procdure est simple: lorsque
votre bb a21jours, vous devez lui faire un prlvement
urinaire, cestdire recueillir une petite quantit de
sonurine.
Vous avez oubli? Mieux vaut tard que jamais! Faites le

prlvement durine ds que vous constatez votre oubli.
Pour faire le prlvement urinaire, il suffit dutiliser
lencessaire remis avant votre sortie de lhpital
oudelamaison de naissance. Le ncessaire comprend
deuxenveloppes:
Une enveloppe contient le dpliant dinformation,

unformulaire jaune remplir, un papier buvard
etuneenvelopperponse.
Lautre enveloppe comprend deux tampons absorbants

et un feuillet dinstructions.
Lisez bien le dpliant dinformation et le feuillet

dinstructions. Assurezvous aussi de respecter les
consignes suivantes pour ne pas affecter le rsultat
desanalyses:
Nutilisez pas de lingette (serviette humide jetable)
pourlaver les fesses de votre bb avant le prlvement.

Utilisez plutt une dbarbouillette.
Nappliquez pas de crme, dhuile ou de poudre sur
lesfesses de votre bb au moment du prlvement.
Placez un tampon absorbant dans la couche (avec
Les maladies quon cherche dpister ne touchent

quunpetit nombre denfants. Pour la grande majorit
desenfants, les rsultats des deux dpistages sont
normaux etles parents ne sont pas appels. Pas de
nouvelles, bonnes nouvelles!
lapellicule plastique face au fond de la couche).

Retirezle ds que votre bb aura urin. Il ne doit
pasy avoir de selles sur le tampon absorbant.
Dposez le tampon rempli durine sur le papier buvard
et appuyez fermement pour bien limbiber des

deuxcts. Il est important dimbiber compltement
lepapier buvard durine. Si le tampon est contamin
pardes selles, ne lutilisez pas. Faites un deuxime
prlvement avec le second tampon absorbant
etimbibez ensuite le papier buvard durine.
Laissez scher le papier buvard sur un comptoir sec

etpropre.
Remplissez le formulaire de renseignements
(lafeuillejaune). Inscrivez le poids approximatif

dubb et de quel lait il est nourri: ces renseignements
aideront interprter les rsultats. Vrifiez votre
adresse et votre numro de tlphone.
Lorsque le papier buvard est sec, insrezle dans
lenvelopperponse avec le formulaire jaune. Apposez

un timbre, et postez le tout.
Si le prlvement de sang ou durine rvle un rsultat

anormal, on vous contactera et on vous dirigera vers
uncentre spcialis pour des analyses complmentaires.
Sices analyses confirment un diagnostic, on vous
proposera un suivi et un traitement appropris.
Sachez que le dpistage nonatal est offert gratuitement
etquil est volontaire. Vous prfrez que votre enfant ne soit
pas dpist? Discutezen avec votre professionnel de la
sant. Pour en savoir davantage sur le dpistagenonatal:
www.msss.gouv.qc.ca/depistage-neonatal.
Bb en sant
Que se passetil aprs les prlvements?
Sant
Faire un prlvement urinaire
Dpistage par prise de sang

Centre hospitalier universitaire de Qubec
Tlphone: 1 855 654-2103
Dpistage par collecte durine
CIUSSS de lEstrie Centre hospitalier universitaire
deSherbrooke (CHUS)
Tlphone: 1 855 905-5253
551
Sant
Bb en sant
Suivi de sant
Un suivi de sant, cest un contact rgulier avec le mdecin
ou linfirmire pour discuter de ltat de sant etdu
dveloppement de votre enfant. Les visites desuivi vous
permettent galement de poser des questions, parexemple
sur la croissance, lalimentation et la vaccination, ou sur
toutautre sujet qui vousproccupe.
Pour vous aider trouver un mdecin de famille
ouunautre professionnel de la sant pour votre enfant,
vous pouvez interroger votre entourage. Les professionnels
de la sant que vous voyez dj peuvent aussi vous
guiderdans vos recherches.
Consultation de
professionnels de la sant
Lorsque votre enfant va bien, mais que vous souhaitez
obtenir une consultation avec un professionnel de la sant,
il est conseill de contacter votre CLSC. Votre CLSC est
laporte dentre pour plusieurs services: vaccination,
clinique dallaitement, direction vers dautres ressources,
entre autres. On peut vous informer sur les services qui
ysont offerts et vous expliquer comment avoir accs
desservices donns dans dautres milieux, au besoin.
Lorsque votre enfant ne va pas bien, il peut tre difficile
desavoir o sadresser. Un conseil: commencez votre
recherche en appelant InfoSant. Ce service est accessible
en tout temps, 24heures par jour et 7jours par semaine.
Ilvous permet de consulter une infirmire, qui valuera
lasituation avec vous. Aprs cette analyse, vous dciderez
ensuite sil est prfrable de:
voir une infirmire ou un mdecin au CLSC;

vous rendre une clinique, avec ou sans rendezvous; ou
vous rendre lurgence.
552
Pour des conseils sant donns par une infirmire

24 heures par jour, 7 jours par semaine, appelez
InfoSant.
Votre enfant est unique! Il a son propre rythme

decroissance et volue par pousses. Tous les enfants
dumme ge nont pas ncessairement leurs pousses
decroissance en mme temps. De nombreux facteurs,
comme le sexe de votre enfant, son mode dalimentation
et son bagage gntique, peuvent influencer sa vitesse
decroissance. Pour en savoir plus sur la prise de poids
dunouveaun, lisez Gain ou prise de poids, page317.
Bb en sant
Dans toutes les rgions du Qubec lexception du

GrandNord (TerresCriesdelaBaieJames et Nunavik),
leservice InfoSant est accessible en composant le 811.
Croissance de votre enfant
Sant
Au besoin, linfirmire dInfoSant vous aidera

localiserles cliniques et les hpitaux qui pourront
accueillirvotre enfant.
553
Une des mthodes privilgies pour vous assurer

delabonne croissance de votre enfant est de mesurer
sonpoids et sa taille intervalles rguliers, par exemple
lors des visites du suivi de sant. Le professionnel
delasant inscrit les mesures de votre enfant sur
unecourbe, appele courbe de croissance, qui permet
decomparer sacroissance celle dautres enfants.
Claude Fortin
Sant
Bb en sant
Mais avant tout, cesmesures permettent de vrifier

quelacroissance de votre enfant suit bien son rythme
propre, cestdire celui qui est normal pour lui.
Votreenfant peut donc tre beaucoup plus costaud
ouplus petitque les autres enfants de son ge.
Silsuitsonrythme personnel de croissance, ilny
apaslieudesinquiter.
Votre enfant est unique! Il suit son propre rythme

de croissance.
554
La pousse des dents peut passer inaperue ou tre

accompagne de malaises. partir de 4 mois, il est normal
que votre bb salive beaucoup. Au moment de la perce
des dents, il peut saliver davantage et ressentir le besoin
de mordre.
Mchoire infrieure
ruption
Deuxime molaire
2031 mois
Premire molaire
1319 mois
Canine
1623 mois
Incisive latrale
716 mois
Incisive centrale
610 mois
Votre bb peut aussi avoir les joues rouges, prsenter

uneirritation autour de la bouche ou sur le visage,
treplus maussade ou refuser la nourriture. Lors de
lapousse des molaires (les dents de derrire), certains
bbs touchent davantage leurs oreilles, cause de
ladouleur ressentie dans cette rgion. Si ces malaises
sontimportants, communiquez avec InfoSant.
Bb en sant
Les premires dents poussent en gnral vers lge

de6mois. Elles peuvent toutefois apparatre plus tt
ouplus tard, mme jusqu lge de 12 mois. Les dents
dubasen avant percent gnralement en premier.
Mchoire suprieure ruption

Incisive centrale
712 mois
Incisive latrale
913 mois
Canine
1622 mois
Premire molaire
1319 mois
Deuxime molaire
2533 mois
Sant
Les dents de votre bb commencent se former

pendantla grossesse. la naissance, les 20 dents du bb,
appeles dents primaires, sont encore en formation
sousles gencives. Lalimentation du jeune enfant influence
lafois la formation de ses dents de bb et de ses
dentspermanentes.
Premires dents
Premires dents
555
Sant
Bb en sant
Nattribuez pas trop rapidement la fivre, la

diarrhe ou les fesses rouges la pousse des dents.
Cherchez plutt une autre cause.
556
Chez certains enfants, une bulle bleue (appele aussi

kystedruption) apparat sur la gencive, juste avant
laperce de la dent. En gnral, cette bulle ne demande
aucun traitement. Au besoin, consultez un professionnel
de la sant.
Nattribuez pas trop rapidement la fivre, la diarrhe
oulesfesses rouges la pousse des dents. Cherchez
plutt une autre cause.
Que fairependant la pousse des dents?

Si ncessaire, donnez votre bb une dbarbouillette
propre trempe dans leau froide ou un anneau de
dentition. Rfrigrez lanneau si vous le dsirez, mais
nelecongelez pas: votre enfant pourrait se blesser
labouche. Vous pouvez aussi lui frotter les gencives
avecundoigt propre. Au besoin, donnezlui
delactaminophne.
Pour soulager linconfort caus par la perce des dents,
diffrents produits sont offerts. Leur efficacit na pas t
dmontre et leur utilisation comporte des risques:
Collier de dentition: Un enfant pourrait stouffer
avecles boules de bois ou dautres pices du collier

dedentition, ou strangler avec celuici.
Sirops et gels de dentition: Ils agissent en surface
seulement et peuvent diminuer le rflexe de dglutition

qui permet lenfant davaler son lait et ses aliments.
Cesproduits augmentent le risque dtouffement.
Enfin, les morceaux de fruits et de lgumes crus mordre

ne sont pas conseills non plus. Ils peuvent rester pris dans
sa gorge et ltouffer.
Les colliers de dentition prsentent un danger

dtranglement et dtouffement pour le bb.
Le brossage
Le brossage a pour but de mettre le dentifrice fluor en
contact avec les dents et de les nettoyer le mieux possible.
Ds que les premires dents apparaissent, brossezles
deux fois par jour. Le brossage du soir est le plus important,
car il y a moins de salive dans la bouche durant le sommeil.
Les caries peuvent alors progresser plus facilement si
onne brosse pas les dents.
Si votre enfant veut se brosser les dents tout seul,
encouragezle et faites le brossage final. Comme
lesenfants adorent imiter, vous pouvez aussi brosser
vosdents en mme temps queux.
Bb en sant
delenfant. De plus, ils contiennent du sucre et peuvent

donc causer de la carie dentaire.
Sant
Biscuits de dentition: Ils ne soulagent pas linconfort
557
Nutilisez quune petite quantit de dentifrice avec

fluorure: la taille dun grain de riz suffit.
La brosse dents
Employez une brosse dents poils souples pour enfant.

Changezla ds que les poils sont courbs.
Bb en sant
Rincez la brosse dents aprs chaque usage.

Laissezla scher lair libre, la tte vers le haut.
Nemettez pas de capuchon.
Assurezvous quelle ne touche pas dautres brosses
Sant
Anne-Marie Turgeon
dents, pour viter de propager des microbes.
Ds que les premires dents apparaissent,

brossezles deux fois par jour. Le brossage avant
lanuit est le plus important.
558
Faites en sorte que votre enfant ait sa propre brosse

etquil ne la partage pas.
quil contient du fluorure (substance naturelle qui
protge de manire efficace contre la carie dentaire);
quil est recommand pour les enfants de moins de

12ans.
tant donn que les enfants ont tendance lavaler, utilisez

une trs petite quantit de dentifrice, soit la grosseur dun
grain de riz.
De plus, pour viter quils consomment de trop grandes
quantits de dentifrice, gardezle hors de leur porte.
Gare au sucre
Ne laissez pas votre enfant boire ou tter son biberon

defaon prolonge. Ne le laissez pas non plus dormir
ouse promener avec un biberon ou un gobelet contenant
du jus ou tout autre liquide, lexception de leau.
Si votre bb a pris une de ces habitudes, diluez
progressivement le contenu avec de leau jusqu ce quil
ne reste plus que de leau. Pour rduire les risques de carie,
ilserait souhaitable dliminer le biberon vers lge de 1 an.
Sur la sucette Ne trempez pas la sucette de votre enfant
dans du miel, du sirop de mas ou tout autre produit sucr.
Allaitement Le lait maternel contient des sucres,
maislallaitement ne cause pas la carie dentaire.
Bb en sant
Ds que vous commencez brosser les dents de votre

enfant, vous pouvez utiliser le dentifrice de votre choix,
envous assurant:
Dans le biberon Le long contact des dents avec le

biberon contenant du lait ou un liquide sucr peut causer
des caries dentaires.
Sant
Le dentifrice
Plus ses dents sont en contact avec le sucre, plus votre

enfant risque davoir des caries. Attention: du sucre
estsouvent ajout dans les boissons, les aliments et
lesmdicaments destins aux toutpetits. Il y en a aussi
ltat naturel dans les fruits et les jus.
559
La carie dentaire
Sant
Bb en sant
La carie dentaire peut survenir quand lenfant est petit,

mme avant lge de 2 ans. Une fois commence,
ellepeutsaggraver rapidement. La carie est cause
pardes bactries produisant des acides qui dtruisent
lastructure de la dent. Elle peut causer de la douleur
etnuire au sommeil et lalimentation.
560
Si vous observez des taches dun blanc terne, jauntre

oubruntre prs des gencives de votre enfant, il vous
estconseill de consulter un dentiste ou lhyginiste
dentaire de votre CLSC. Il pourrait sagir dun dbut
decarie dentaire. Il est important pour la sant des jeunes
enfants que leurs dents caries soient traites, mme
sicellesci tomberont plus tard.
La Rgie de lassurance maladie du Qubec paie lexamen
et certains traitements des enfants de moins de 10 ans.
Vaccination
La vaccination est une des mesures les plus efficaces
pourprotger la sant des enfants. Elle permet de prvenir
plusieurs maladies graves.
Le systme immunitaire du corps humain produit de faon
naturelle des anticorps. Ceuxci luttent contre les milliers
de microbes contenus dans lair, dans les aliments, dans
leau ou sur les objets. Les vaccins stimulent le systme
immunitaire. Ils aident lenfant fabriquer ses anticorps
contre la maladie sans quil subisse les effets ngatifs
delamaladie ellemme.
Tous les enfants devraient recevoir les vaccins recommands,
mme les enfants en bonne sant et quiont une bonne
alimentation. Lenfant allait a besoin dtre vaccin
luiaussi, mme si lallaitement maternel protge contre
plusieurs infections.
En plus dtre efficaces, les vaccins sont trs scuritaires.

Sivous avez des questions ou des inquitudes concernant
la vaccination, vous pouvez en parler avec un professionnel
de la sant ou consulter le site Web suivant:
sante.gouv.qc.ca/conseils-et-prevention/vaccination.
O et quand faire vacciner votre enfant?
Sant
Jean-Marc Hbert
Il est recommand de commencer la vaccination ds

lgede 2 mois pour suivre le calendrier rgulier. Lenfant
prmatur, lui aussi, doit recevoir son premier vaccin
dslge de 2 mois (2 mois aprs sa naissance).
Bb en sant
Dans tous les CLSC, vous pouvez faire vacciner votre

enfant gratuitement. Dans certains bureaux de mdecin,
ilpeut y avoir des frais pour la vaccination. Votre enfant
peutcontinuer voir son mdecin au bureau mais tre
vaccin au CLSC sans frais, si vous le dsirez.
En faisant vacciner votre enfant, vous lui offrez la

meilleure protection contre certaines maladies graves.
561
Sant
Bb en sant
Comme il est important de respecter le calendrier

devaccination, il est suggr de prendre rendezvous
leplus tt possible afin dviter les retards. Lenfant doit
recevoir plusieurs doses de certains vaccins: il pourra
ainsifabriquer des anticorps en quantit suffisante
pourcombattre la maladie. Vous offrez votre enfant
lameilleure protection en le faisant vacciner ds quil
aatteint lge recommand au calendrier de vaccination.
562
Si plusieurs injections sont ncessaires lors dune mme

visite, il est recommand de toutes les donner afin de
protger plus rapidement votre enfant contre les infections.
Cette mthode naugmentera pas la frquence et la
gravit des effets indsirables. De plus, elle permettra
dediminuer le nombre de visites la clinique ou au CLSC.
Il est recommand de commencer la vaccination

ds lge de 2 mois pour tous les enfants, y compris
lesprmaturs. Ceci assure la meilleure protection
aumoment o lenfant en a le plus besoin et vite
que les retards saccumulent dans le calendrier
devaccination.
Les vaccins actuels sont trs bien tolrs. Il nest pas

recommand de donner une dose dactaminophne
oudibuprofne avant linjection.
Les ractions allergiques graves sont trs rares. Si une

telleraction devait survenir, elle dbuterait dans les
minutes qui suivent la vaccination. Cest pourquoi il
estrecommand de rester sur place au moins 15 minutes
aprs que lenfant ait reu le vaccin. Sil a une raction,
lemdecin ou linfirmire pourra la traiter tout de suite.
Bb en sant
Les vaccins sont trs scuritaires. La plupart du temps,

ilsne causent aucune raction indsirable. Quelquefois,
ilspeuvent entraner des ractions sans gravit et
passagres, comme une fivre lgre, de la rougeur et
delinconfort lendroit du corps o a t faite linjection.
Pour diminuer la rougeur et linconfort, appliquez une
compresse deau froide. Une petite bosse peut apparatre:
elle est sans danger et disparatra en quelques semaines.
Si votre enfant semble se sentir mal ou fait de la fivre

aprs avoir reu un vaccin, lactaminophne peut
lesoulager. Libuprofne peut aussi tre utilis sil a plus
de6mois (voirMdicaments contre la fivre, page591).
Si votre enfant pleure de faon anormale ou quil vous
inquite, suivez les conseils que vous avez reus lors
delavaccination. Au besoin, consultez un professionnel
delasant ou InfoSant. Dans le cas du vaccin RRO
(rougeole, rubole, oreillons), la fivre peut apparatre
de5 12 jours aprs la vaccination.
Sant
Ractions possibles aux vaccins
563
Calendrier rgulier de vaccination

chezlesenfants jusqu 6 ans
ge de lenfant
Vaccin recommand
2 mois
vaccin DCaT-HB-VPI-Hib
vaccin pneumocoque
Sant
Bb en sant
vaccin rotavirus
4 mois
Nom du vaccin
ou
vaccin DCaT-VPI-Hib
ou
vaccin dcaT-VPI
vaccin pneumocoque
vaccin rotavirus*
6 mois
vaccin DCaT-VPI-Hib
vaccin contre la grippe
(influenza)**
12 mois
vaccin RRO
vaccin mningocoque C
vaccin pneumocoque
18 mois
46 ans
vaccin pneumocoque
diphtrie (D ou d)
coqueluche (Ca ou ca)
ttanos (T)
poliomylite (VPI)
infections graves
infections graves
pneumocoque (mningite,
bactrimie, pneumonie)
vaccin rotavirus
vaccin RROVar
ou
vaccin RRO
vaccin mningocoque C
gastroentrite rotavirus
rougeole (R)
rubole(R)
oreillons (O)
varicelle (Var)
infections graves
aumningocoque C
(mningite, mningococcmie)
vaccin dcaT-VPI
* Selon le produit commercial utilis, une 3e dose peut tre requise 6 mois.
** partir de 6 mois lautomne et lhiver. Ce vaccin doit tre administr
chaque automne jusqu lge de 2 ans. Il pourrait galement tre
recommand aprs lge de 2 ans dans certaines situations.
Maladies vises par le vaccin
Hmophilus influenz
detypeb (Hib)
hpatite B (HB)
vaccin RRO-Var
564
Protection offerte par les vaccins
vaccin contre la grippe

(influenza)
grippe (influenza)
Peu de raisons empchent un enfant de recevoir

unvaccin.Un rhume, une otite, un nez qui coule ou la
prisedantibiotiques ne sont pas des raisons pour retarder
lavaccination.
Ce document important permet de suivre la vaccination

devotre enfant. Il faut lapporter lorsque celuici reoit
unvaccin. La dose et la date y sont inscrites par le
professionnel qui le vaccine. Il est aussi utile davoir
lecarnet en main au cours des visites de sant. On peut
ynoter les mesures de croissance (poids, taille) et dautres
renseignements lis la vaccination et la sant de votre
enfant. Conservez le carnet de vaccination avec soin:
ilsera utile votre enfant toute sa vie.
Si votre enfant est malade au point dtre fivreux, irritable

ou de pleurer anormalement, emmenezle quand mme
son rendezvous, et discutezen avec le professionnel
dela sant.
Apportez le carnet de vaccination chaque visite

de sant, que ce soit pour une vaccination ou non.
Certains parents aiment lavoir toujours porte
delamain, par exemple dans le sac couches.
Bb en sant
Carnet de vaccination
Sant
Contreindications
565

Une pharmacie bien pense 568
Jaunisse du nouveaun 568
Muguet dans la bouche 570
Boutons, rougeurs etautresproblmes de peau 571
Problmes aux yeux 576
Allergies579
Infections courantes delenfant 581
Prvenir les infections581
Fivre 586
Fivre et ruption cutane (maladies contagieuses)596
Nez bouch ou qui coule602
Toux 604
Mal de gorge 605
Mal doreille (otite) 606
566
Diarrhe et vomissements (gastroentrite)607
Dominic Roy
Sant
Rhume et grippe599
Ce chapitre traite des problmes de sant courants,

ceuxque lon trouve souvent chez lenfant de 2 ans
oumoins. Ilcontient donc peu dinformation sur
lesmaladies plus rares ou sur celles qui ne concernent
quunpetit nombre de bbs.
des repres pour prvenir certains problmes communs;

les signes remarquer chez votre bb pour vous guider
dans votre dcision de faire appel un professionnel de
la sant;
des conseils sur les soins offrir votre bb.

Si le chapitre prsente aussi une description des principaux
signes et symptmes de certaines maladies, il ne veut
pasencourager les parents utiliser ces descriptions pour
poser leur propre diagnostic sur la sant de leurenfant.
En effet, dans certaines situations, laide de professionnels
de la sant sera ncessaire pour dterminer quel est le
problme de votre enfant. Nhsitez pas faire appel eux.
Toutefois, malgr tous vos bons soins, votre bb sera

parfois malade. Vous souhaiterez alors probablement
trouver un remde pour le soulager.
Vous y trouvereztoutefois:
Sant
La grande majorit des enfants traversent la priode

delapetite enfance en bonne sant. La plupart dentre
euxprouvent des petits maux de temps autre, mais
ilsdveloppent rarement des maladies graves.
567
Sant
Une pharmacie bien pense
568
Pour vous aider soigner votre enfant, certains articles

sont utiles. Une pharmacie garnie de la plupart des articles
suivants pourrait vous aider:
Thermomtre lectronique
Actaminophne (ex.: Tempra
, TylenolMD ou toute
marque maison pour usage pdiatrique)
MD
Solution de rhydratation orale (SRO)

Onguent base doxyde de zinc
Onguent antibiotique
Vaseline
Huile douce (ex.: huile dolive)
Solution saline pour le nez
Diachylons et pansements
Crme hydratante non parfume
Avant dajouter un article votre pharmacie, comme

unmdicament en vente libre (disponible sans ordonnance
mdicale) ou un produit de sant naturel, vous pouvez
demander au pharmacien si le produit peut tre donn
sans crainte votre enfant.
Les produits de cette liste, comme tout mdicament
etproduit de sant naturel, devraient tre entreposs
defaon scuritaire, cestdire hors de la porte
desenfants.
Jaunisse du nouveaun
La jaunisse, aussi appele ictre, est trs frquente chez
lenouveaun. Elle cause la coloration jaune du blanc
desyeux et de la peau. Elle est due une accumulation
dans le sang de pigments orangs appels bilirubine.
Quelques bbs allaits ont une jaunisse qui persiste

jusqu lge de 2 mois. Si le bb se dveloppe bien,
prend du poids, fait des selles et des urines normales,
cetteforme de jaunisse nentrane aucun problme
etnencessite pas de traitement. Lallaitement peut
continuer normalement.
La meilleure faon de prvenir la jaunisse est de sassurer
que le nouveaun reoit suffisamment de lait (voirBb
boit-il assez?, page316).
Dans la plupart des cas de jaunisse, aucun traitement nest

ncessaire. Il est inutile dexposer votre enfant la lumire
du jour devant une fentre.
Il nest pas facile dvaluer lintensit de la coloration jaune
dun nouveaun. Regardez la peau et le blanc des yeux.
Sivous trouvez votre enfant jaune, sil est somnolent ou
silne tte pas bien, il faut que vous consultiez le mdecin,
linfirmire du CLSC ou le lieu de naissance o vous avez
accouch. Lors de la consultation, on mesurera le niveau
de jaunisse laide dun appareil qui value la couleur
delapeau ou par un test sanguin. Dans certains cas,
untraitement sera ncessaire.
Si votre bbest jaune, sil est somnolent ou sil
nette pas bien, consultez un mdecin, linfirmire du
CLSC ou le lieu de naissance o vous avez accouch.
La bilirubine est limine en partie dans les selles

dunouveaun. La jaunisse est donc plus forte quand
unbb ne boit pas assez et que ses intestins
fonctionnentpeu.
Que faire
Sant
Habituellement, chez le bb terme, la jaunisse

commence 2 ou 3 jours de vie; elle atteint son
maximumdu troisime au cinquime jour et disparat
aprs la premire semaine. Chez les bbs prmaturs,
ellepeut durer quelques semaines.
569
Sant
Muguet dans la bouche
570
Le muguet est une infection de la bouche due un

champignon, le Candida albicans. Cette infection ne cause
gnralement aucune douleur et disparat le plus souvent
dellemme. Des taches blanchtres apparaissent dans
labouche de votre bb, surtout lintrieur des lvres
etdes joues. Ces plaques ne disparaissent pas lorsquon
lesfrotte.
Que faire
Vous pouvez consulter un mdecin. Il verra sil faut
prescrire des gouttes appliquer dans la bouche
devotrebb.
Pour viter que le muguet revienne dans la bouche

devotre enfant, faites bouillir les objets qui entrent
encontact avec sa bouche (ttines, sucettes, hochets)
(voirNettoyer les biberons, lesttines et les tire-lait,
page451) et veillez les remplacer rgulirement.
Le Candida albicans se transmet facilement de la
bouchedu bb aux seins de la mre lors de lallaitement.
Sivousressentez des symptmes aux seins (voirMuguet au
mamelon, page432 et Muguet dans le sein, page434),
consultez un professionnel de la sant.
Ellesdeviennent trs rouges, craquent, coulent

ouserecouvrent dune mince crote jauntre;
les lsions ne disparaissent pas aprs quelques jours,
votre enfant ne semble pas bien et il fait de la fivre

(voirFivre et ruption cutane (maladies contagieuses),
page596);
Certains problmes de peau peuvent toutefois tre

lesigne de problmes plus graves pour lesquels il faut
consulter un professionnel de la sant.
vous avez dautres inquitudes.
Consultez InfoSant ou votre mdecin si:
Des boutons et des taches (milium, rythme toxique,

acn du nouveaun) apparaissent couramment
danslespremiers jours de vie. Dans la majorit des cas,
cesproblmes sont sans gravit. Ils disparaissent
enquelques semaines sans ncessiter de
traitementparticulier.
des plaques rouges, souleves, apparaissent
soudainement sur le corps de votre enfant et sont

accompagnes de fortes dmangeaisons;
Problmes de peau courants du nouveaun
De petits boutons, des rougeurs ou dautres types de

lsions apparaissent frquemment sur la peau dun enfant.
Ils sont souvent sans gravit et disparaissent deuxmmes.
les lsions saignent ou semblent infectes.
Sant
Boutons, rougeurs
etautresproblmes de peau
571

Sant
572
Peau sche et eczma
Boutons de chaleur
La peau de votre bb est dlicate et sensible.

Ellepeutdevenir trs sche. Chez le nouveaun,
lapeaupeutpeler et se fissurer sur les articulations.
Habituellement, ceproblme rentre dans lordre
parluimme en quelquessemaines.
Les boutons de chaleur sont de petites rougeurs de forme

arrondie, parfois surleves, sur le front, autourdu cou
etdans les plis. Cest une raction normalelorsquilfait
chaud, humide ou lorsque le bb estfivreux.
Que faire
Espacez les bains.

Nutilisez que de petites quantits de savon doux,
nonparfum. Les savons et leau chaude contribuent

asscher la peau.
Si vous le souhaitez, hydratez les rgions sches
enappliquant une lotion ou une crme non parfume.
Si la peau sche saccompagne de dmangeaisons

ouderougeurs, il peut sagir deczma. Une consultation
peut tre ncessaire.
Que faire
Sil fait chaud, ne couvrez pas trop votre enfant, car il ne
doit pas transpirer. Les boutons de chaleur disparaissent
quand le bb se retrouve dans un environnement frais.
Que faire
Un simple shampoing peut faire disparatre les crotes.
Appliquez le shampoing, massez et laissezle agir de
1015 minutes pour les ramollir. Rincez fond leau tide.
Si les crotes demeurent, appliquez de lhuile vgtale
(ex.: huile dolive) ou de lhuile minrale sur le cuir chevelu.
Aprs quelques heures, dcollez doucement les crotes
laide dune brosse poils doux ou dun peigne fin.
Puis,faites un shampoing leau tide, rincez et asschez.
Aubesoin, rptez le traitement une fois par jour, pendant
quelques jours.
Rougeurs dans les plis (intertrigo)

Une irritation se produit quand deux surfaces de peau
entrent en contact lune avec lautre. Cela peut tre
souslementon, dans le cou, sous les bras, aux cuisses,
souslescrotum ou derrire les oreilles. Les rougeurs
apparaissent aux endroits humides cause de la sueur,
desselles ou du lait qui entranent le dveloppement
demicrobes.
Que faire
Nettoyez les zones affectes avec un savon doux
etasschez bien en tapotant la peau dlicatement.
Silesrougeurs persistent, consultez un professionnel
delasant.
Plusieurs bbs prsentent des crotes jauntres

ougristres sur le cuir chevelu. Elles ont la forme dcailles
ou de petites plaques qui plent et peuvent parfois causer
des dmangeaisons. Ces crotes sont dues un surplus
descrtions grasses (la sborrhe) ou des shampoings
mal rincs rptition. Ce problme est trs commun et
nest pas un signe dinfection, dallergie ou de malpropret.
Si ces soins ne fonctionnent pas ou si les crotes

stendent, vous pouvez utiliser un shampoing
mdicamenteux vendu en pharmacie. Au besoin,
consultez un pharmacien ou un autre professionnel
delasant.
Sant
Crotes au cuir chevelu (chapeau, sborrhe)
573

Sant
574
Rougeurs aux fesses (rythme fessier

oudermite du sige)
Les fesses de votre bb deviennent rouges. Ces rougeurs
peuvent stendre aux cuisses, la vulve ou au scrotum.
Votre bb semble se sentir mal et il est irritable, surtout
lorsquil urine.
Ces symptmes de lrythme fessier sont trs frquents.
Ilssont surtout causs par le contact de la peau avec lurine
et les selles, mais aussi par les couches. En effet, les couches
lavables irritent si elles sont mal rinces ou si elles ne
sontpas changes assez souvent. Certaines marques
decouches jetables parfumes peuvent aussi irriter la
peau du bb.
Que faire
Laissez votre enfant les fesses exposes lair libre
autantque possible. Il se sentira mieux et lrythme
gurira plus rapidement.
Si vous utilisez des couches de coton, rincezles bien
etvitez dutiliser un dtergent puissant pour les nettoyer.
Si vous utilisez des couches jetables, choisissezles
nonparfumes.
vitez les lingettes, car elles peuvent aussi irriter la peau
devotre enfant. Elles devraient tre utilises seulement
pour dpanner et ne contenir ni alcool ni parfum.
Si les rougeurs sont minimes, peu tendues, appliquez

gnreusement une couche protectrice donguent base
doxyde de zinc dune teneur de 10 20%. Longuent
protge la peau et na pas tre nettoy compltement
chaque changement de couche.
Si les rougeurs aux fesses persistent quelques jours et que

votre enfant semble se sentir mal, consultez un professionnel
de la sant.
Lavez ses fesses doucement leau ou avec une

prparation deau et dhuile non parfume, et schezles
bien en pongeant, sans frotter.
Pour des rougeurs plus importantes et tendues, utilisez

un onguent dune teneur minimale de 20 40% doxyde
de zinc. Dans ce cas, il est prfrable dviter les onguents
qui contiennent des ingrdients allergisants comme la
lanoline ou des ingrdients irritants comme les parfums.
Au besoin, consultez votre pharmacien pour identifier
leproduit convenant le mieux votre bb.
Sant
Changez la couche de votre enfant ds quelle est

mouilleou sale. Assurezvous aussi que la couche
nesoitpas tropserre.
575
Sant
576
Ouvertures
Les enfants de moins de 2ans prsentent parfois

desproblmes aux yeux. Parmi les plus frquents,
ontrouve les yeux rouges, colls ou larmoyants
etlesyeuxquilouchent.
Yeux rouges, colls ou larmoyants
Glande lacrymale
Un il rouge, coll ou larmoyant sexplique souvent

parune infection. Dautres causes sont aussi possibles:
Obstruction du canal lacrymal Si lil larmoie et est
crot au rveil, mais quil ny a ni douleur, ni rougeur,
nienflure de la paupire, il se peut que le canal lacrymal
de lil de votre enfant ne soit pas compltement ouvert.
Quand le canal est bouch, les larmes, qui scoulent
normalement vers le nez, saccumulent et lil larmoie.
Vous pouvez dlicatement nettoyer lil pour le dcoller
laide dune dbarbouillette propre imbibe deau tide.
Canal lacrymal
La glande lacrymale produit les larmes. Les larmes

stalent surlil. Elles scoulent ensuite par des
ouvertures, de lil vers lintrieur du nez, en passant
par le canal lacrymal. Quand le canal est bouch,
leslarmes saccumulent et lil larmoie.
Problmes aux yeux
Allergie Si les yeux piquent, chauffent, pleurent

etquelarougeur est faible ou modre, il peut sagir
duneallergie.
Les signes dune infection lil sont les suivants:
rougeur de lil;
paupires gonfles et colles;
scrtions jauntres (pus);
difficult ouvrir les yeux et regarder la lumire.
Une infection lil peut tre cause par une bactrie
ouun virus. Elle peut faire suite un rhume, une grippe
ou un mal de gorge dorigine virale.
Corps tranger dans lil Si la rougeur est soudaine,

que lil larmoie normment, que votre enfant
refusedouvrir son il ou quil semble se sentir trs mal,
ilpourrait y avoir un corps tranger dans son il.
Poursavoir quoi faire, consultez Corps tranger ou produit
chimique danslil, page656.
Et si ctait vraiment une infection
Sant
Sil nest pas dj ouvert la naissance, le canal souvre

laplupart du temps de luimme au cours de la premire
anne de vie. Un massage pourrait laider souvrir plus
rapidement. Pour apprendre faire ce massage ou si
leproblme persiste aprs lge de 1an, parlezen
linfirmire ou au mdecin lors dune prochaine visite.
577
Sant
Que faire
578
Si votre enfant prsente lun ou lautre des signes

dinfection mentionns la page prcdente:
Lavezvous souvent les mains pour viter de transmettre

des microbes.
Nettoyez dlicatement lil en utilisant une
dbarbouillette propre imbibe deau tide.
Consultez un mdecin ou un optomtriste, qui prescrira

un traitement au besoin.
Nutilisez pas de mdicaments contre les infections

prescrits quelquun dautre.
Problmes de vision et yeux qui louchent

(strabisme)
Il est rare quun tout jeune enfant se plaigne dun
problme de la vue. Cela sexplique: pour le toutpetit,
lavision normale est celle quil possde. Pour viter
quelesproblmes de la vue ne deviennent permanents
etaient des consquences long terme, mieux vaut
lescorriger ds que possible.
Il est possible que votre nouveaun louche loccasion.
Ne vous inquitez pas: cest le cas de plusieurs bbs.
Lestrabisme disparat souvent vers lge de 2 mois,
lorsque lenfant dveloppe sa capacit fixer et bouger
ses yeux en harmonie.
coulentbeaucoup.
Il pleure lorsquon cache un de ses yeux.

Il se cogne partout et a de la difficult sorienter.
Les allergies sont une sensibilit excessive des

substances normalement sans danger pour le corps.
Cessubstances sont appeles allergnes. Les allergnes
peuvent provenir de plusieurs sources:
Aliments(voirAllergies alimentaires, page515)

Pollens darbres et dherbes
Poils et scrtions danimaux
Poussires
Moisissures etmites de poussires (acariens)
Piqres dinsectes (ex.: gupes ou abeilles)
Mdicaments (ex.: pnicilline)
Il louche constamment depuis sa naissance.

Il semble loucher aprs lge de 2 mois.
Il a un reflet blanc (et non rouge) dans la pupille de lil.
Il ne suit pas du regard les objets mobiles.
Ilcligne souvent des yeux.
Il est trs sensible la lumire et ses yeux
Allergies
Sant
Vous pouvez donc tre attentifs certains signes prcoces

qui pourraient indiquer que votre enfant a un problme
devision. Consultez un mdecin ou un optomtriste dans
les cas suivants:
u Pupille: Le point noir lintrieur de la partie colore de lil.
579

Sant
Lenfant allergique peut prsenter un ou plusieurs signes,

selon la rgion affecte:
La peau: rougeurs, enflure, dmangeaisons.

Le systme respiratoire: ternuements, coulement
nasal, toux, essoufflement.
Le systme digestif: coliques, vomissements, diarrhe.

Les yeux: rougeur, dmangeaison, larmoiement.
Que faire
Les allergies ne sont pas frquentes chez les jeunes enfants.
Il est donc difficile de les diagnostiquer. Si vous en
souponnez la prsence chez votre enfant, vous pouvez
consulter votre mdecin.
Une raction allergique grave et immdiate peut survenir
aprs lingestion dun aliment, la prise dun mdicament
ou la suite dune piqre dinsecte. Rfrezvous lencadr
rouge pour connatre les symptmes les plus frquents.
dunou de plusieurs des symptmes suivants:

difficult respirer;
580
Chez les jeunes enfants, les infections sont le plus souvent

causes par des virus. En gnral, elles ne sont pas graves,
ne durent pas trs longtemps et gurissent dellesmmes.
Ces infections sont souvent plus nombreuses dans la
premire anne o lenfant frquente la garderie. Elles
diminuent mesure que lenfant vieillit et quil dveloppe
son systme immunitaire.
Les microbes se trouvent partout dans lenvironnement

des toutpetits: sur les jouets, les planchers et les poignes
de porte, par exemple. Ils sont aussi prsents chez les
adultes et les autres enfants de lentourage, dans le nez,
labouche, les yeux, les selles, ou encore sur la peau.
Lesanimaux peuvent aussi en transporter.
Il nest pas possible dviter compltement les microbes.
Enfait, une certaine exposition aux microbes est mme
essentielle pour le bon dveloppement du systme
immunitaire de votre enfant. Elle laide constituer
sarserve personnelle danticorps pour lavenir.
Les microbes peuvent tre transmis votre toutpetit
dediffrentes faons. Par exemple, cela peut arriver
siunepersonne souffrant dune infection lembrasse
outernue en sa prsence, ou encore si lenfant met
unobjet contamin dans sa bouche. La plupart du temps,
cependant, les microbes sont transmis par les mains.
Bien des parents ont limpression que leur jeune enfant

esttoujours malade. En effet, les toutpetits sont sensibles
aux microbes (virus ou bactries) qui causent les infections.
Ils attrapent facilement des rhumes, des gastroentrites
etdautres infections. Pourquoi? Parce que leur systme
de dfense contre les microbes (leur systme immunitaire)
nest pas encore assez dvelopp... et parce quils touchent
tout!
Prvenir les infections
Sant
Infections courantes
delenfant
581

Sant
Lavage des mains

La meilleure faon de diminuer la transmission des infections est de se laver les mains avec du savon plusieurs fois par jour.
Quand se laver les mains?
Comment se laver les mains?
Avant de prparer les repas, de manger, dallaiter
Passez les mains sous leau tide. Leau trop chaude
unbb, de nourrir un enfant ou de lui administrer

unmdicament.
Aprs tre all aux toilettes, y avoir conduit un enfant
ouavoir chang la couche dun bb; aprs avoir pris

soin dune personne malade, nettoy des vomissures
oude la diarrhe, touss ou ternu dans vos mains,
essuy ou mouch un nez, jet un papiermouchoir
sale; aprs avoir touch ou jou avec des animaux
domestiques, ou nettoy la cage ou la litire dunanimal.
Lavez les mains de vos enfants aussi souvent

quencessaire,et en particulier:
Avant les repas et les collations.

Aprs un passage sur le petit pot ou la toilette; aprs
avoir jou dehors, dans le sable ou avec des animaux.
582
assche les mains et ne rend pas le lavage plus efficace.
Frottez les mains avec un savon doux (en pain ou en
liquide) pendant de 15 20 secondes (lusage de savons

antiseptiques ou antimicrobiens nest pas ncessaire).
Rincez bien sous leau tide.

Asschez bien avec une serviette propre.
Vous pouvez utiliser au besoin une lotion ou une crme
hydratante, afin de prvenir les gerures.
MarieJulie Martel
Nettoyez dabord les mains de lenfant laide dune

serviette de papier ou une dbarbouillette propre,
bienimbibe deau tide et de savon.
Rincezles ensuite avec la dbarbouillette imbibe

deautide.
Asschezles bien.
Les produits dsinfectants sans eau
Si leau nest pas disponible, vous pouvez utiliser
deslingettes ou des produits dsinfectants sans eau
base dalcool (rincemains). Leur utilisation doit
demeurerune solution de remplacement. Lorsque
lesmains sont trssouilles, un bon lavage leau
etausavondemeure encore la meilleure option.
La meilleure faon de prvenir les infections est de

se laver les mains plusieurs fois par jour.
Si vous utilisez un rincemains, favorisez un produit base
dalcool. Un seul coup de pompe dans le creux dune main
suffit. Trempezy dabord les ongles, puis frottez les mains
ensemble, jusqu vaporation complte du produit.
La mthode prcdente est la plus efficace, mais elle nest

pas toujours pratique avec les toutpetits. Dans ce cas:
Sant
Si votre enfant est trop petit pour se rendre au lavabo
Comme les rincemains contiennent de lalcool,

gardezles hors de la porte des enfants.
583
Sant
Autres mesures de prvention des infections
584
La vaccination est une des mesures les plus efficaces

pourprotger la sant des enfants. Il est conseill de faire
vacciner votre enfant selon le calendrier recommand
(voirVaccination, page560).
Quand vous toussez ou ternuez, faitesle autant que
possible dans un papiermouchoir ou dans le pli du coude,
et non dans les mains. Jetez le mouchoir de papier tout
desuite aprs usage et lavezvous les mains.
Nettoyez bien les jouets ou autres objets (ex.: tasses,
ustensiles) que les autres enfants se mettent dans
labouche, avant de les donner votre toutpetit.
Nenettoyez pas la sucette de votre bb en la mettant
dansvotre bouche.
vitez autant que possible que les enfants en sant soient
en contact direct et prolong avec ceux qui souffrent
demaladies contagieuses. Si votre enfant souffre de
diarrhe, de fivre ou de toute maladie trs contagieuse,
ilest prfrable quil reste la maison. Autant que
possible, loignez tout spcialement votre bb de moins
de 3 mois des personnes qui ont un rhume ou une
autreinfection.
Si votre enfant a un rhume, tousse beaucoup ou a la

diarrhe, cela peut tre une bonne ide den aviser vos
visiteurs et les personnes que vous voulez visiter.
Les services de garde ont habituellement des politiques
claires quant aux conditions dexclusion des enfants en
casde maladies et pour ladministration de mdicaments
aux enfants malades. Si vous prenez connaissance
lavance de ces rglements, vous vous viterez bien des
mauvaises surprises et vous contribuerez la sant de tous
(des autres enfants, du personnel et desautres parents).
Si votre enfant est malade, parlez lducatrice des
symptmes de votre enfant et demandezlui sil peut
frquenter la garderie ce jourl.
Votre enfant malade na peuttre pas toute lnergie
ncessaire pour poursuivre ses activits habituelles.
Aubesoin, gardezle la maison.
Carol-Anne Pedneault
Sant
Fivre
586
La fivre est une augmentation de la temprature du corps

audessus de la normale. Cest la faon du corps humain
dese dfendre contre les infections. La fivre est trs
courante chez les jeunes enfants.
La temprature normale dun enfant varie selon la
mthode utilise.
Temprature normale
Rectale (par le rectum)
38C ou moins
(100,4F ou moins)
Axillaire (sous le bras)
37,3C ou moins
(99,1F ou moins)
La temprature est plus basse tt le matin et elle varie

dans la journe, selon les activits de lenfant. Vous navez
pas vrifier la temprature dun enfant qui est en forme.
Lorsque celuici fait une infection, sa temprature est
instable: elle peut descendre ou remonter trs vite.
Pour savoir si votre enfant de 6 mois ou plus
esttrs malade ou non, il vaut mieux se fier son tat
gnral plutt quau degr de temprature.
votre enfant est chaud au toucher et semble malade.
Le meilleur choix est le thermomtre lectronique

affichage numrique (digital en anglais), en plastique
incassable, sans verre et sans mercure, qui est la fois
pourusage rectal (par le rectum), axillaire (sous le bras)
etbuccal (par la bouche).
elle est suprieure 37,3C (99,1F);

elle est gale ou infrieure 37,3C (99,1F), mais que
Quand prendre la temprature

devotreenfant?
Le thermomtre au mercure nest plus recommand,

carcette substance est toxique pour les personnes
etpourlenvironnement si le thermomtre se brise.
Sant
Lenfant fait de la fivre si sa temprature rectale est

de38,1C (100,6F) ou plus. La temprature rectale est
laseule qui est fiable pour les enfants de 2 ans et moins.
Laprise de temprature axillaire (sous le bras) est pratique
pour dpister la fivre chez un jeune bb. Cependant,
elledoit tre confirme par la temprature rectale si:
Si votre enfant a lair malade, sil est chaud, rouge, irritable,

pleurnichard ou abattu, prenez sa temprature. Notezla
ainsi que lheure laquelle vous lavez prise pour tre en
mesure de la transmettre InfoSant ou votre mdecin.
Thermomtres
587
Par le rectum
La prise de la temprature rectale est la seule qui est
fiablepour les enfants de 2 ans et moins. Voici comment
laprendre:
Nettoyez le thermomtre leau frache et savonneuse,

puis rincezle.
Couvrez le bout du thermomtre de gele de ptrole

(comme de la vaseline).
Placez votre bb sur le dos, les genoux plis.

Insrez doucement environ 2,5cm (1po) du
thermomtre dans le rectum.
Maintenez le thermomtre lectronique en place jusqu

Meggie Brub
Sant
Comment prendre la temprature?
La prise de la temprature rectale est la seule

quiest fiable pour les enfants de 2 ans et moins.
588
ce que son signal sonore se fasse entendre.
Retirezle et notez la temprature.

Nettoyez le thermomtre.
(dessous du bras), tout contre la peau.
Assurezvous que le bras de votre enfant est bien coll

sur son corps.
Maintenez le thermomtre en place jusqu ce que son

signal sonore se fasse entendre.
Lenfant fait de la fivre si sa temprature rectale

est de 38,1C (100,6F) ou plus.
Sous le bras
La temprature axillaire (sous le bras) nest pas aussi
prcise que la temprature rectale. Elle permet toutefois
de vrifier si un jeune enfant fait de la fivre ou non.
Voicicomment prendre cette temprature:
Utilisez un thermomtre lectronique ( la fois pour

usage rectal et buccal).
Retirezle et notez la temprature.

Nettoyez le thermomtre.
Par loreille et par la bouche
La prise de la temprature par loreille est rapide, mais
ellenest pas recommande, car elle est moins prcise.
La prise de la temprature par la bouche nest pas
recommande pour les enfants de moins de 5 ans.
Vous pouvez aussi recouvrir le thermomtre dun embout

jetable en plastique (couvresonde) vendu en pharmacie.
Suivez les instructions du fabricant pour lutilisation
etlalubrification.
Placez le bout du thermomtre au centre de laisselle
Sant
Ou
Nettoyez le thermomtre leau frache et savonneuse,

puis rincezle.
589
Sant
Que faire si votre enfant fait de la fivre?
590
Une forte fivre nindique pas ncessairement une grave

maladie. Dailleurs, certains enfants atteints dinfections
graves font peu ou pas de fivre. Pour savoir si la maladie
est svre, il vaut habituellement mieux se fier ltat
gnral de lenfant, plutt qu limportance de la fivre.
Si votre bb de moins de 6 mois fait de la fivre,
consultezInfoSante ou votre mdecin. Ils vous
conseilleront sur la conduite suivre.
Si votre bb de moins de 6 mois fait de la fivre,
consultez InfoSante ou votre mdecin. Ils vous
conseilleront sur la conduite suivre.
Si votre enfant a 6 mois ou plus, il peut tre soign
lamaison, pourvu quil boive suffisamment et quil
semble autrement en bonne sant. Cependant, il devrait
galement tre examin par un mdecin si la fivre
dureplus de 72 heures (3 jours).
Votre enfant peut faire de la fivre aprs avoir reu un

vaccin. Dans ce cas, la fivre nindique pas ncessairement
une infection. Fiezvous ltat gnral de votre enfant.
Reportezvous aux conseils qui vous ont t donns lors
de la vaccination. Consultez un professionnel de la sant
ou InfoSant, au besoin.
Assurezvous que votre enfant est confortablement habill
et quil na ni trop chaud ni trop froid. Ne le dshabillez
pascompltement, car il pourrait alors avoir trop froid.
Pour viter la dshydratation, offrezlui souvent boire.
Le bain, froid ou tide, et les frictions lalcool ne
sontpasrecommands. Ils sont stressants pour lenfant
fivreuxet leur effet ne dure pas.
Pour savoir quand consulter, lisez Quand consulter?,
page593 et lencadr rouge, page 594.
Ne donnez jamais daspirine votre enfant.

Si lenfant est souffrant ou irritable, les mdicaments
pourraient le soulager. Vous pouvez donner soit
delactaminophne, soit de libuprofne, moins
quelemdecin ne vous ait fait une recommandation
particulire pour votre enfant. Ne donnez pas les deux
mdicaments en mme temps, sauf si le mdecin
vouslerecommande.
Vous devez connatre le poids en kilogrammes de votre

enfant pour donner la bonne dose de mdicament. Si vous
ne connaissez pas son poids exact, utilisez ledernier poids
inscrit dans le carnet de vaccination oureportezvous
lge indiqu sur lemballage dumdicament. Il est
important de suivre les recommandations du fabricant
surlemballage. Vouspouvez aussi consulter un pharmacien
ou InfoSant pour savoir quelle dose donner.
Il faut mesurer la dose avec loutil fourni par le fabricant
ouavec une seringue orale gradue que le pharmacien
peut vous donner. Les cuillres th ou soupe de cuisine
ne sont pas assez prcises.
Lenfant fivreux qui ne semble pas malade na pas

ncessairement besoin de mdicaments. Les mdicaments
sont plus utiles pour amliorer le confort de lenfant
quepour diminuer sa fivre.
Il peut tre utile de noter le mdicament, lheure et la dose

que vous donnez votre enfant.
Sant
Mdicaments contre la fivre
591
Sant
Premier choix: actaminophne
592
Deuxime choix: ibuprofne
Lactaminophne (ex.: Tempra , Tylenol ou toute

marque maison pour usage pdiatrique) est utilis depuis
longtemps et constitue le premier choix pour soulager
votre enfant. Calculez 15 mg par kilogramme de poids.
Vous pouvez donner une dose toutes les 4 6 heures
sansdpasser cinqdoses en 24 heures. Un pharmacien
ouInfoSant peut vous aider calculer la bonne dose.
MD
MD
Ne donnez pas dactaminophne un bb de moins

de3 mois: consultez dabord un mdecin.
Libuprofne (ex.: AdvilMD, MotrinMD ou toute marque

maison pour usage pdiatrique) peut aussi tre utilis en
respectant certaines conditions. Calculez 10 mg par
kilogramme de poids. Comme son effet dure plus
longtemps que celui de lactaminophne, vous pouvez
donner une dose toutes les 6 8 heures, sans dpasser
quatre doses en 24 heures. Un pharmacien ou InfoSant
peut vous aider calculer la bonne dose.
Ne donnez pas dibuprofne dans les situations suivantes:
Enfant de moins de 6 mois

Dshydratation: gastroentrite grave ou enfant
quineboit pas
Varicelle
Immdiatement avant ou aprs une opration
(saufsuravis mdical)
Si lenfant vomit dans les 30 premires minutes aprs

avoirpris une dose de mdicaments, ne donnez pas une
autre dose. Attendez 1 heure et reprenez la temprature.
Si lenfant semble se sentir mal et fait encore de la fivre,
redonnez la mme dose. Si lenfant vomit encore,
nerptez pas la dose et consultez un mdecin.
Si lenfant vomit plus de 30 minutes aprs avoir pris
unedose, il a probablement absorb le mdicament,
etilne faut pas lui en redonner tout de suite.
Quand consulter?
Une fivre leve nindique pas toujours une maladie
grave. Il faut surtout observer ltat gnral de lenfant,
soncomportement et les autres symptmes quil prsente.
Lenfant fivreux est plus colleux et a moins dapptit;
cest normal. Communiquez avec InfoSant ou un mdecin:
Rangez les mdicaments dans leurs contenants

avec leurs bouchons protgeenfants. Placez les
mdicaments et le thermomtre hors de la porte
des enfants, dans une armoire ferme cl ou avec
un loquet de scurit.
Que faire si lenfant vomit la dose?
Sant
Habituellement, les deux mdicaments amliorent

leconfort et font baisser la fivre dans un dlai de
3060minutes. Aprs quelques heures, la temprature
peutslever nouveau et votre enfant peut sembler
nepas sesentir bien. Il peut alors tre ncessaire
deluidonner une autre dose. Mais il est important
denepasdpasser ladose recommande et la
frquencedadministration.
si ltat de votre enfant vous inquite; ou

sil fait de la fivre et a moins de 6 mois; ou
sil fait de la fivre depuis plus de 72 heures peu importe
son ge.
593

Sant
594
Consultez rapidement un mdecin ou amenez

votre enfant lurgence sil fait de la fivre et
prsente une ou plusieurs de ces caractristiques:
Il a moins de 3 mois.
Il a fait une convulsion.
Il vomit beaucoup.
Il pleure sans arrt et nest pas consolable.
Il est difficile rveiller ou beaucoup plus endormi
que dhabitude.
Il est ple ou mal color.

Il ragit peu aux autres.
Il a de la difficult respirer ou il respire vite.
Il a dautres symptmes qui vous inquitent.
Convulsion fbrile
De 2 4% des enfants gs de 6 mois 5 ans ont une
sensibilit particulire la fivre et font des convulsions
lorsquils sont fivreux. Ils perdent connaissance et sont
secous de mouvements saccads.
La convulsion fbrile est source de panique pour
lesparents, mais en gnral, elle est sans consquence
pour lenfant. Elle dure gnralement de 1 2 minutes,
etparfois jusqu 15 minutes. Elle cesse dellemme
laplupart du temps.
Que faire
Si votre enfant fait une convulsion, il faut rester calme:
tournezlui la tte de ct, au cas o il vomirait, et ne
mettez rien dans sa bouche. Nessayez pas darrter
lesmouvements de lenfant. Une infirmire dInfoSant
peutvous guider. Consultez un mdecin rapidement,
pourvous assurer quil sagit bien dune convulsion fbrile.
Franois Gervais

Sant
596
Fivre et ruption cutane

(maladies contagieuses)
Plusieurs enfants vont prsenter de la fivre
accompagnedune ruption cutane (des boutons
oudes rougeurs surla peau ou encore les deux).
Cepourrait tre le signe dune infection. La plupart
desinfections se prsentant ainsi sont causes par
desviruset durent quelques jours. Elles gurissent
seuleset sont sans consquence pourlenfant.
Les infections les plus frquentes sont la rosole et la
maladie piedsmainsbouche. Il existe aussi la cinquime
maladie et la scarlatine, mais elles surviennent rarement
avant 2 ans.
Grce aux programmes de vaccination, la rougeole
etlarubole sont maintenant trs rares. La varicelle
estaussi en train de le devenir, grce lintroduction
rcente dun vaccin.
Rosole
La rosole se caractrise par la prsence dune forte fivre
qui cesse aprs de 3 5 jours. Par la suite, de petites taches
roses couvrent le visage, le cou et le tronc. Lorsque
lruption (boutons ou rougeurs) apparat, lenfant est
peu prs guri.
Cest une maladie cause par un virus. Elle est frquente
chez les enfants de 3 24 mois.
On ne sait pas comment elle se transmet. Il nexiste pas
devaccin pour la prvenir, mais elle est peu contagieuse.
Une fois la rosole termine, lenfant est protg,
probablement pour toujours.
Dans la plupart des cas, ltat gnral reste bon pendant
larosole. Votre enfant peut reprendre ses activits
habituelles ds quil se sent assez bien.
Il ny a pas de traitement pour gurir la rosole.
La maladie piedsmainsbouche est une autre infection

cause par un virus. Elle se prsente plus frquemment
ent et touche surtout les jeunes enfants.
Vous pouvez donner de lactaminophne votre enfant

sil ne semble pas bien et fait de la fivre. Libuprofne
peutaussi tre utilis si votre enfant a plus de 6 mois.
Votre enfant na pas besoin dtre isol. Il peut reprendre
ses activits habituelles ds quil se sent assez bien.
Que faire
Piedsmainsbouche
Il ny a pas de traitement pour linfection, qui peut durer

de7 10 jours. Lenfant peut continuer frquenter la
garderie sil se sent assez bien pour participer aux activits.
Sant
Que faire
Elle peut causer de la fivre, des malaises et de petits

ulcres douloureux dans la bouche. De petits boutons
rouges ou de petites vsicules (ampoules) apparaissent
surles pieds et les mains, et parfois ailleurs sur le corps.
La maladie piedsmainsbouche nest gnralement
pasgrave.
597

Sant
598
Mningite bactrienne
Mningite virale
Les enfants sont vaccins contre les trois principales

bactries responsables des mningites: le mningocoque,
le pneumocoque et lHmophilus influenz. Ces infections
sont donc maintenant rares. Elles se rencontrent encore
loccasion, parce que les vaccins ne couvrent pastoutes
les souches de ces bactries.
Diffrents virus causent la mningite virale. Elle na

pasdetraitement particulier. Elle est gnralement
sansdanger et gurit la plupart du temps sans laisser
desquelles.
Les enfants qui ont la mningite deviennent rapidement

trs malades. Ils ont de la fivre, des douleurs et des maux
de tte. Ils peuvent devenir irritables et trs somnolents.
Ilspeuvent avoir des taches rouges ou bleues sur le corps.
Les enfants atteints de mningite bactrienne
apparaissenttrs malades, et les parents vont
treamens consulterrapidement.
Que faire si votre enfant fait de la fivre

etaune ruption cutane?
Gnralement, la prsence dune ruption cutane
(cestdire de boutons ou de rougeurs sur la peau)
avecde la fivre nindique pas une maladie grave.
Habituellement, il vaut mieux se fier ltat gnral
delenfant, plutt qu la prsence dune ruption
cutaneou limportance de la fivre.
Le rhume et la grippe sont dus des virus.

Les enfants de moins de 2 ans peuvent attraper jusqu
une dizaine de rhumes par anne. Par contre, sils attrapent
la grippe, ce ne sera en gnral quune fois par anne.
Un enfant enrhum peut avoir un nez bouch ou qui coule,
des ternuements, de la toux, un lger mal de gorge,
uneperte dapptit et une fivre lgre. Habituellement,
ces problmes durent de 1 2 semaines.
Les symptmes du rhume et de la grippe peuvent se
ressembler, mais la grippe est une maladie plus svre.
Ilexiste un vaccin contre la grippe que votre enfant peut
recevoir lintrieur du calendrier rgulier de vaccination.
La Socit canadienne de pdiatrie a un site Internet pour

les parents. Vous pouvez y trouver plus dinformation sur
ces diffrentes maladies contagieuses et sur la vaccination:
www.soinsdenosenfants.cps.ca.
Rhume et grippe
Sant
Il faut donc surtout observer ltat de lenfant, son

comportement et les autres symptmes quil prsente.
Lenfant fivreux est plus colleux et a moins dapptit;
cest normal. Communiquez avec InfoSant, ou un
mdecin, si votre enfant a une ruption cutane et fait
dela fivre depuis plus de 72 heures.
599
Sant
Que faire
600
Rien ne gurit le rhume: il disparatra de luimme.

Vous pouvez laisser votre enfant enrhum continuer
sesjeux et ses activits habituelles, sil se sent assez bien
pour le faire. Vous pouvez aussi essayer de soulager
certains symptmes:
Au besoin, nettoyez doucement son nez bouch
ouquicoule (voirNez bouch ou qui coule, page602).
Faites boire votre enfant suffisamment, particulirement

sil fait de la fivre.
Il existe plusieurs mdicaments contre la toux et le rhume,

en vente libre. Il ne faut pas donner ces mdicaments
contre la toux et le rhume aux enfants de moins de 6 ans:
ils ne sont pas efficaces et ils peuvent tre dangereux
poureux.
Lutilisation dun humidificateur nest plus recommande.
Un taux dhumidit trop haut ou un mauvais entretien
delappareil favorise le dveloppement de moisissures
nuisibles la sant. Quand de leau dgouline sur
lesfentres, cela indique bien souvent une humidit
tropleve.
Si votre enfant semble se sentir mal et sil fait de la fivre,

vous pouvez lui donner de lactaminophne. Vous
pouvez aussi utiliser libuprofne sil a plus de 6 mois.
Cesmdicaments peuvent soulager votre enfant, mais
ilsne guriront pas son rhume.
Sant Canada recommande de ne pas donner

demdicaments (sirop, suppositoire ou autre) contre
la toux et le rhume aux enfants de moins de 6 ans.
Ces mdicaments ne sont pas efficaces et peuvent
tre dangereux chez les enfants de cet ge.
La plupar t des bbs souffrent d'r ythme fessier au moins une fois...
Sant
Nez bouch ou qui coule
602
La couleur des scrtions na aucun rapport avec la gravit

de linfection. Les scrtions colores ne sont pas le signe
dune infection bactrienne.De plus, mme si votre enfant
semble mal laise, si son nez coule ou est bouch, vous
navez pas nettoyer son nez tout prix.
Toutefois, si votre enfant a de la difficult tter ou
dormir parce quil a le nez bouch, vous pouvez essayer
dedgager son nez. Plusieurs mthodes peuvent
treutilises:
Prenez un bain ou une douche prolongs avec votre
enfant ou faitesle jouer dans le bain. Leau ou la vapeur

deau peut aider rendre les scrtions plus liquides
etdgager le nez.
Si les scrtions sont paisses, utilisez une solution
saline(eau sale) dans une bouteille avec comptegouttes

ouvaporisateur.
Lorsque la bouteille est vide, vous pouvez refaire

larecette deau sale vousmme.
Le vaporisateur nasal fonctionne mieux pour dgager

le nez de lenfant et certaines personnes le trouvent
plus facile utiliser, mais il est plus coteux. Si vous
optez pour le vaporisateur, choisissezen un qui
estadapt lge de lenfant et employezle selon
lesindications du fabricant.
Choisissez toujours une solution saline (eau sale)

etnon des gouttes ou vaporisateurs mdicamenteux
(comme des dcongestionnants).
Vous pouvez aussi mettre un onguent non mdicamenteux

(comme de la vaseline) si la peau du nez est irrite.
Si votre enfant a le nez qui coule pendant plus de 10 jours,
Recette deau sale (solution saline) pour le nez
Ajouter 2,5 ml ( c. th) de sel 240 ml (8 oz) deau
bouillie refroidie.
Nettoyer le nez dun enfant avec deleausale
Couchez lenfant sur le dos.

Mettez un comptegouttes deau sale (1 ml)
danschaque narine. Ninsrez pas profondment

lecomptegouttes: placezle dlicatement
louverture de la narine seulement.
Essuyez le nez de lenfant ou mouchezle

enlencourageant expirer par le nez sil
enestcapable.
Rptez au besoin.
Lavez le comptegouttes leau chaude, puis
essuyezle.
ouune poire nasale pour aspirer les scrtions du nez

devotre enfant, selon les indications du fabricant.
Lemouchebb cote plus cher que la poire nasale,
mais il est plus efficace, risque moins de blesser son
nezet plusieurs parents le trouvent plus facile utiliser.
Sant
Au besoin seulement, employez un mouchebb
603
Sant
Toux
604
La toux constitue la plupart du temps une faon

desedbarrasser des scrtions.
Que faire
Si votre enfant tousse, ne donnez pas de sirops contre
latoux. La toux est un mcanisme de dfense et les
siropspeuvent mme tre dangereux dans les premires
annes de vie.
Sant Canada recommande de ne pas donner

demdicaments (sirop, suppositoire ou autre) contre
la toux et le rhume aux enfants de moins de 6 ans.
Ces mdicaments ne sont pas efficaces et peuvent
tre dangereux chez les enfants de cet ge.
Consultez un mdecin si lenfant:
tousse depuis plus de 10 jours;

tousse au point de stouffer ou de vomir;
prsente une toux accompagne dune respiration
sifflante ou rapide. Il peut sagir de bronchiolite ou

dasthme. Il faut consulter un mdecin rapidement.
Une voix rauque ou une toux aboyante, faisant comme

unanimal qui aboie, indique gnralement une laryngite,
jadis appele faux croup.
Pour soulager votre enfant, vous pouvez lui faire respirer
de lair froid: habillezle chaudement et emmenezle
dehors ou ouvrez la fentre. Lair froid calmera linflammation
dans sa gorge (larynx). Leffet se produit gnralement
aprs quelques minutes. Sil fait chaud dehors, vous
pouvez ouvrir la porte du conglateur et faire respirer
lairfroid votre enfant. Si votre enfant a de la difficult
respirer, consultez un mdecin rapidement.
Chez lenfant de 2 ans et moins, le mal de gorge

estleplussouvent caus par des virus (ceux du rhume
etde lagrippe, par exemple). Dans ce cas, il ny a pas
detraitement aux antibiotiques, mais certaines mesures
pourraient soulager votre enfant.
Faites boire beaucoup votre enfant. Lutilisation dune

paille ou dun gobelet peut tre plus facile pour lenfant
qui a mal la gorge. Il accepte aussi souvent mieux les
aliments froids.
Sil semble avoir mal la gorge, lactaminophne
pourrale soulager. Libuprofne peut aussi tre utilis
sivotre enfant a plus de 6 mois.
Consultez un mdecin si votre enfant a de la difficult
respirer ou avaler.
savoir
...
Ne donnez pas de pastilles un enfant de 4 ans ou moins,

car il pourrait stouffer.
Ne donnez pas de miel un enfant de moins de 1 an.
Ilpourrait attraper une maladie grave: le botulisme
(voirLe miel pas pour les bbs de moins de 1 an,
page476).
Lorsque lenfant avale, sa gorge lui fait mal: il boit

etmange moins. Il peut aussi baver davantage
ouavoirlavoix rauque. Sil respire sans difficult,
cenestpasinquitant.
Que faire
Sant
Mal de gorge
605
Sant
Mal doreille (otite)
606
Lotite moyenne est une infection lintrieur de loreille.

Elle ne peut donc pas tre vue de lextrieur. La majorit
des otites surviennent la suite dun rhume.
Lenfant fait de la fivre et pleure. Parfois, il roule sa tte
surle lit, est plus irritable ou moins actif que dhabitude.
Ilpeut sembler avoir moins dapptit. Il peut galement
vomir ou avoir de la diarrhe. Certains enfants touchent
leur oreille qui fait mal. Du liquide peut parfois mme
couler de loreille.
Que faire
En prsence de pleurs importants ou de fivre, ou encore
si vous avez limpression que votre enfant a mal, consultez
un mdecin.
Si le mdecin pose un diagnostic dotite, il pourrait
recommander un antibiotique. Dans ce cas, il est important
de donner lantibiotique jusqu la fin dutraitement,
mmesi lenfant semble aller mieux avant lafin.
Pour soulager la douleur, vous pouvez donner
delactaminophne. Libuprofne peut aussi tre utilis
silenfant a plus de 6 mois.
Une otite peut diminuer laudition dun enfant de faon
temporaire. Si vous avez limpression que votre enfant
entend moins bien quelques mois aprs une otite,
Il faut vous inquiter seulement si ses habitudes semblent

sloigner de la normale, sil boit ou mange moins,
silperddu poids, ou sil vous parat malade. Si les selles
devotre enfant sont plus molles que dhabitude, mais
pasplus frquentes ni plus abondantes, et si votre enfant
napas lair malade, il ne sagit probablement pas dune
gastroentrite. Observezle pour voir si la situation se
rtablit au bout de quelques jours. Consultez un mdecin
si la situation persiste.
Chaque enfant est unique dans ses habitudes

dlimination. La frquence, la quantit, la consistance
etlacouleur des selles varient. Par exemple, un enfant
peut avoir jusqu 10selles par jour dans ses premires
semaines de vie etenfaire beaucoup moins par la suite.
Certains bbs ontdes selles trs molles ou mme
liquides. Les selles dunenfant allait sont souvent jaunes
ou vertes et plus liquides. Celles dun enfant nourri aux
prparations commerciales pour nourrissons sont plutt
beige verdtre.
De mme, certains bbs rgurgitent beaucoup, dautres

moins. Il est donc important de bien connatre votre
enfant et ce qui est normal pour lui.
Sant
Diarrhe et vomissements
(gastroentrite)
607
Sant
La gastroentrite
608
La gastroentrite est une infection trs frquente chez

lesenfants. Presque tous en souffrent au moins une fois
aucours de leur premire anne de vie.
Lenfant qui a une gastroentrite est visiblement malade:
Il se sent mal, est irritable, mange peu et joue moins.

Il souffre de diarrhe: ses selles sont liquides
(presquecomme de leau) et elles sont plus frquentes

etabondantes qu lhabitude.
Il peut aussi vomir (vomissements plus abondants

etprojets plus violemment que lors des
rgurgitationshabituelles).
Les microbes de la gastroentrite se transmettent

facilement dune personne lautre et surtout dun enfant
lautre. Pour ne pas transmettre linfection, il est
important de se laver les mains rgulirement, surtout
aprs un contact avec des couches sales, des selles
oudesvomissements et avant de manipuler des aliments.
Que faire
La plupart des gastroentrites sont causes par un virus
etse rsorbent dellesmmes en quelques heures ou
enquelques jours. Un environnement calme et beaucoup
de liquide pourront aider votre enfant se sentir mieux.
Leplus important est de lui offrir rgulirement boire
pour empcher la dshydratation.
Il peut faire de la fivre.

vitez tout mdicament contre la nause ou la
diarrhe si vous navez pas reu lavis dun mdecin.
Ce type de mdicament peut avoir des effets
secondaires graves et est rarement conseill pour
lesjeunes enfants.
une bouche sche;

labsence de larmes;
une augmentation de la soif;
moins durine que dhabitude;
de la somnolence ou de lirritabilit.
Si votre enfant est un peu maussade mais samuse plutt

normalement, sil a les yeux et la bouche humides et sil
mouille ses couches rgulirement, il nest probablement
pas dshydrat. Continuez lui donner son lait habituel
etoffrezlui boire plus souvent que dhabitude, selon
satolrance. Le maintien dune alimentation normale
favorise la gurison de la diarrhe.
Si votre enfant vomit ou refuse de manger, continuez
luidonner son lait habituel. Sil a commenc manger
des aliments, offrezles selon ses gots et sa tolrance,
puis rintgrez graduellement une alimentation normale
lorsquil va mieux, idalement dans les 4 12 heures.
vitez de donner des jus, mme dilus, ou des boissons
gazeuses, mme dgazes: ils sont trop sucrs et peuvent
mme aggraver la diarrhe dans certains cas.
La dshydratation se produit quand leau et les sels

minraux obtenus par lalimentation ne suffisent
pasremplacer les liquides perdus dans les diarrhes
etles vomissements. Lorsque votre enfant a une
gastroentrite, il est important de surveiller lapparition
des signes dedshydratation suivants:
Prvenir la dshydratation
Sant
La dshydratation
609

Sant
Prvention de la dshydratation
lorsdunegastroentrite
Enfant allait
Enfant nourri aux

pour nourrissons ou au lait
3,25% M.G.
Poursuivez lallaitement.
Silenfant ne prend que
depetites quantits,
offrezlui le sein plus souvent.
Offrezlui sa prparation
habituelle ou son lait 3,25%
M.G. plus souvent et en plus
petites quantits.
Sil ne prend pas bien le sein,

offrezlui du lait maternel
exprim, en petites quantits,
laide dun gobelet, dune
cuillre, dun comptegouttes
ou dune paille.
Sil ne prend pas bien

sonbiberon, utilisez
ungobelet, une cuillre,
uncomptegouttes
ouunepaille.
Peu importe le type de lait, si lenfant a commenc

lesaliments
Offrezlui des aliments selon ses gots et sa tolrance. vitez
les jus et les boissons gazeuses.
610
Enfant dshydrat
Un ou plusieurs des signes suivants indiquent la prsence
de dshydratation lgre chez votre enfant:
Sa bouche et sa langue sont un peu plus sches que

dhabitude.
Il semble avoir plus soif que dhabitude.

Il urine un peu moins que dhabitude.
La prsence dun ou de plusieurs de ces signes indique
quil est temps de passer en mode rhydratation.
Ilfautoffrir lenfant de petites quantits de liquide,
trssouvent. Privilgiez le lait maternel ou les solutions
derhydratation orale (SRO), selon le cas.
Enfant allait
Enfant nourri aux

pour nourrissons ou au lait
3,25% de M.G.
Poursuivez lallaitement.
Offrez-lui des ttes plus
courtes, plus souvent. Sil
neprend pas bien le sein,
offrezlui du lait maternel
exprim, laide dun
gobelet,dune cuillre,
duncomptegouttes
oudunepaille.
Cessez les prparations

habituelles ou le lait 3,25%
M.G. pendant environ
4heures.
Sil vomit le lait maternel,

offrezlui de la SRO,
delamanire indique
danslacolonne de droite.
Les SRO sous forme de

sucettes glaces peuvent
treutilises chez les
enfantsde 1an ou plus.
Donnezlui de petites
quantits de SRO aubiberon,
au gobelet, lacuillre,
aucomptegouttes ou avec
unepaille.
Peu importe le lait, sil a commenc les aliments
Votre enfant naura probablement pas envie de manger

silvomit beaucoup et sil est dshydrat. Maintenez
unedite liquide et rintgrez graduellement les aliments
ds que lenfant se sentira un peu mieux et que les
vomissements cesseront.
Traitement de la dshydratation
Sant
De la mme faon que vous le faites pour prvenir

ladshydratation, vitez de donner des jus, mme dilus,
des boissons gazeuses, mme dgazes, ou des boissons
pour sportifs de type GatoradeMD: ils sont trop sucrs
etpeuvent mme aggraver la diarrhe dans certains cas.
Sila diarrhe est abondante, vitez de donner uniquement
de leau votre enfant; elle ne contient pas le sucre et lesel
dont il a besoin pour se rhydrater.
Maintenez une dite liquide, pendant quelques

heuresseulement.
Si votre enfant vomit, recommencez petit petit ses aliments
habituels lorsque les vomissements diminuent. Aprs
de2448heures (de 1 2jours), la majorit des enfants
sontcapables de reprendre leur alimentation habituelle.
611

Sant
612
Le plus important est de maintenir un apport en liquide

rgulier et constant, tout en respectant la tolrance
devotre enfant. Si les vomissements persistent, donnez
frquemment de petites quantits de liquide. Par exemple,
vous pouvez offrir de 5 15 ml (de 1 c. th 1 c. soupe)
de lait maternel ou de solution de rhydratation orale aux
5 15 minutes.Quand lenfant va un peu mieux, augmentez
progressivement les quantits selon sa tolrance.
Les solutions de rhydratation orale (SRO)
Les solutions de rhydratation orale (SRO) contiennent
unequantit prcise deau, de sel et de sucre pour remplacer
ce qui a t perdu dans les selles et les vomissements.
En pharmacie, vous trouverez des SRO toutes faites,
dediffrentes saveurs,sous forme de prparations prtes
servir, de sucettes glaces ou de sachets de poudre.
Vouspouvez consulter le pharmacien pour choisir
lebonproduit.
La Socit canadienne de pdiatrie recommande aux

parents de toujours conserver de la SRO la maison afin
de lavoir sous la main. Les sachets de poudre dissoudre
dans de leau bouillie refroidie sont moins chers et plus
pratiques en voyage, mais risquent dentraner des erreurs
de dilution. La Socit canadienne de pdiatrie recommande
donc davantage les SRO dj prpares.
Incitez votre enfant boire cette solution selon sa tolrance
laide dun biberon, dun gobelet, dune cuillre, dun
comptegouttes ou dune paille. Votre enfant prfrera
peuttre une SRO froide ou sous forme de sucette glace,
sil a plus de 1 an.
360ml(12oz)
Eau bouillie refroidie: 600 ml (20 oz)

Sel: 2,5 ml ( c. th rase), jamais plus
Suivez rigoureusement la recette. Respectez les mesures
exactes, en utilisant une cuillre et une tasse mesurer.
Toute erreur de prparation peut aggraver la dshydratation.
Nutilisez la SRO maison quen dernier recours
(enattendant louverture de la pharmacie, par exemple)
etjamais pour une priode dpassant 12 heures.
Les symptmes de la gastroentrite diminuent

habituellement en quelques jours. Si la diarrhe se
poursuit plus de 1 2 semaines, consultez un mdecin.
Consultez rapidement un mdecin si votre enfant

prsente un des signes suivants:
Il est trs irritable et pleure sans arrt.

Il montre des signes de dshydratation svre
(ilesttrs somnolent; il mouille moins de quatre

couches en 24 heures; il pleure sans larmes;
ilalabouche et la langue sches et collantes;
sesyeux semblent enfoncs).
Ses vomissements sont frquents et se poursuivent

plus de 4 6 heures.
Il y a du sang dans ses selles.
Jus dorange prt boire sans sucre ajout:
Quand consulter?
Sant
La Socit canadienne de pdiatrie ne recommande

pasdutiliser la SRO maison, en raison des erreurs
deprparation possibles. Par contre, si vous navez
pasaccs rapidement des SRO vendues en pharmacie
(tard lanuit, par exemple), il vous est possible de prparer
vousmme une SRO desecours. Pour la prparer,
mlangez bien lestrois ingrdients suivants:
613
Bb en scurit
Se dplacer en scurit: sigedauto 617
Amnager une chambre debbscuritaire624
Amnager une cuisinescuritaire627
Choisir des jouets 628
Prvenir les chutes 630
Prvenir les noyades 632
Prvenir les touffements 634
Prvenir les brlures636
Prvenir les morsures dechiens638
Vivre dans un environnement sans fume639
614
Protger votre bb du soleil 643

Protger votre bb despiqresdinsectes 644
Gabrielle Thriault
Sant
Prvenir les empoisonnements 640
Amnager le milieu de votre enfant de faon scuritaire,

cest bien, mais quarriveratil quand il sera en visite chez
les grandsparents ou chez la famille et les amis qui nont
pasde jeunes enfants? Vaudraitil mieux apprendre aux
bbs quelles choses peuvent tre dangereuses?
Oui! Sil ne connat pas les dangers, votre bb se fera un
plaisir de mettre son doigt dans la premire prise lectrique
dpourvue dun capuchon isolant solidement enfonc.
Bb en scurit
Les blessures sont une cause importante de dcs

etdeconsultations mdicales chez les enfants. Il faut
donctre vigilant et ne pas sousestimer leur curiosit
naturelle, qui les pousse explorer sans cesse. Ds
quevotre bb semet bouger, prendre des objets
danssesmains etse dplacer, il devient important
deporter une attention particulire son environnement
immdiat. Toutobjet, petit ou gros, risque de lintresser.
Prenez lhabitude de vous mettre la place de votre

enfantet tentez de voir autour de vous cequipourrait
treramnag pour rduire les risques daccident.
Unbontrucpour lintrieur de la maison: vouspouvez
examiner les pices en vous plaant lahauteur de
votreenfant. Des produits toxiques porte demain?
Entreposezles dans un lieu sr, horsdesa porte.
Lextrieur ne doit pas tre nglig nonplus.Une piscine
facilement accessible? Clturezla afindempcher tout
enfant dy accder votre insu.
Sant
La faon de rendre un environnement scuritaire

pourunenfant change mesure quil grandit et que
sescapacits et ses aptitudes voluent. Par exemple,
lesprises lectriques ne sont pas un danger pour
lenouveaun, mais peuvent tre une cause de brlure
pour le bb quimarche quatre pattes. Il faut donc
rvaluer detemps autre les dangers qui peuvent
treprsents dans son environnement.
615
Ds que votre enfant commence se dplacer seul,

vouspouvez lui enseigner des rgles simples (voirBesoin
dencadrement, page276). Ainsi, votre bb sera
enscurit la maison comme ailleurs.
Ce chapitre prsente:
Bb en scurit
des conseils pour vous aider appliquer vos rflexes

descurit, en tout temps et en tous lieux;
des pistes pour amnager le milieu de vie de votre bb

de faon scuritaire.
Alexandra Linteau
Sant
Pour obtenir plus dinformation, vous pouvez consulter

lesite Web suivant: www.hc-sc.gc.ca/cps-spc/pubs/cons/
child-enfant/index-fra.php.
Un milieu adapt votre enfant rduit les risques

de blessures.
616
Un sige dauto adapt votre enfant et utilis

adquatement peut rduire de 70% les risques de dcs
etde blessures, en cas de collision.
Pour que votre enfant soit en scurit, le sige dauto
devrait toujours tre install sur la banquette arrire
duvhicule.
Le sige de bb, pour lenfant de sa naissance jusqu

cequil pse au moins 10 kg (22 lb)
Le sige denfant, pour lenfant qui pse au moins

10kg(22 lb)
Le sige dappoint, pour lenfant qui pse au moins

18kg(40 lb)
Bien sr, vous devrez changer le type de sige mesure

que votre enfant grandira.
Pour plus dinformation, consultez la brochure
Attachez-le la vie! au www.siegedauto.qc.ca.
SAAQ
Cest la loi.
Dans un vhicule en mouvement,
vous devez utiliser un sige adapt
au poids et la taille de votre
enfant jusqu ce quil atteigne
lahauteur de 63 cm (25 po)
enposition assise. Cette mesure
seprend partir du sige jusquau
sommet du crne.
Bb en scurit
Il est essentiel davoir un sige dauto pour transporter

votre enfant ds sa naissance.
Il existe trois types de siges dauto:
Sant
Se dplacer en scurit:
sigedauto
617
Il existe diffrents modles de siges convertibles sur

lemarch. Ce genre de sige couvre plus dune phase
(siges de bb, denfant ou dappoint).
Sant
Bb en scurit
savoir
618
...
Depuis septembre 2002, tous les vhicules neufs fabriqus

au Canada sont quips dun systme dancrage universel
(S.A.U.). Tous les siges fabriqus au Canada pour les bbs
et les enfants sont quips dune courroie qui se fixe au
S.A.U. du vhicule, ce qui facilite linstallation.
Cest une question de scurit!
Quand un enfant dpasse le seuil de 63 cm en
position assise, cela ne signifie pas ncessairement
quil doit cesser dutiliser un sige dauto.
La ceinture de scurit devrait tre utilise seule,
sanssige, seulement si lenfant est assez grand
poursasseoir sur la banquette arrire du vhicule
enayant le dos appuy au dossier et les genoux
plisau bout du sige. Une fois attache, la ceinture
doit passer au milieu de son paule (sur la clavicule)
et sur ses hanches.
Installation des siges dauto

Lisez trs attentivement les instructions du fabricant avant
dutiliser le sige dauto de votre enfant. Sur le site Web
dela SAAQ (Socit de lassurance automobile du Qubec),
vous pouvez visionner trois capsules vido. Chacune
prsente un type de sige et explique:
comment choisir un sige adapt au poids et la taille

de votre enfant;
comment le fixer correctement la banquette

duvhicule;
comment installer lenfant en toute scurit.

Pour voir ces capsules, visitez le www.siegedauto.qc.ca.
En visionnant ces capsules, accordez une attention

particulire aux sujets suivants:
Le baudrier et la courroie abdominale

(sigedappoint)
La pince de poitrine (sige de bb etsigedenfant)
Ajustez le baudrier de la ceinture de scurit au milieu
dela clavicule et la courroie abdominale sur les hanches.
Remontez la pince de poitrine qui relie les deux courroies Sachez que le sige dappoint ne doit tre utilis que
du harnais jusqu la hauteur des aisselles (milieu de la
de lenfant etleharnais.
Lorientation (sige denfant)
Orientez le sige vers larrire du vhicule, jusqu
cequelenfant dpasse les limites de taille et de poids

indiques par le fabricant du sige (certains siges
denfant peuvent tre orients vers larrire pour
desenfants pesant jusqu 20 kg ou 45 lb).
Attachez la sangle de retenue au boulon dancrage
Bb en scurit
Ne laissez pas plus que lespace dun doigt entre le corps
pour un enfant qui pse au moins 18 kg (40 lb).
Sant
poitrine de lenfant).
quand le moment est venu dorienter le sige denfant

vers lavant du vhicule.
619
Sant
Bb en scurit
Scurit des siges dauto
620
Tous les siges dauto vendus au

Canadasont conformes aux normes
deTransports Canada. Vrifiez que
ltiquette de conformit est prsente
surle sige avant de lutiliser. Il est illgal
dutiliser des siges dauto achets dans les autres pays,
carleurs normes de scurit diffrent des ntres.
Date dexpiration Une date dexpiration est
habituellement grave surla partie en plastique
dessigesdauto vendus auCanada. Si vous ne trouvez
pas dedate dexpiration, consultez le guide dutilisation
dusige ou communiquez avec le fabricant du sige
enayant en main le numro de srie, la date de fabrication
etla date dachat du sige.
Accident Aprs un accident, vous devez remplacer

lesige dauto, mme si votre enfant ntait pas
assisdedans au moment de la collision. La valeur du sige
peut normalement tre rclame votre compagnie
dassurance. Conservez donc prcieusement la facture
devotre sige dauto.
Rappels du fabricant Chaque anne, de nombreux
rappels sont faits par les fabricants. Lors de lachat
dusige, il est donc important de remplir et de retourner
la carte denregistrement du produit au fabricant,
quipourra ainsi vous avertir en cas de rappel.
Si vous dcidez nanmoins de vous procurer un sige

usag, assurezvous quil rpond aux critres suivants:
Il est en bon tat et a toutes ses pices.

Il a ltiquette de conformit de Transports Canada
(ltiquette arborant une feuilledrable).
Il est accompagn du guide dutilisation.

Il na pas t impliqu dans un accident.
Il na pas fait lobjet dun rappel du fabricant.
Il ne dpasse pas sa date dexpiration.
Pour connatre les siges dauto qui font lobjet dun
rappel, consultez la Banque de donnes des rappels
descurit automobile surlesite de Transports Canada
auwww.tc.gc.ca.
Ninstallez jamais un enfant g de 12 ans et moins

lavantsi votre vhicule est muni dun coussin gonflable
frontal du ct passager.
Si, dans certaines circonstances exceptionnelles
(ex.:enfant malade), vous tes dans lobligation de le faire,
repoussez au maximum le sige dupassager vers larrire.
De cette faon, lenfant sera le plus loin possible du coussin
gonflable du ct passager. Parcettemesure simple,
vousrduirez le risque de blessures gravesou mortelles
sile coussin se dployait.
Bb en scurit
Il est fortement dconseill de vous procurer un sige

usag. Pourquoi? Parce quil est essentiel de trs bien
connatre lhistorique du sige de votre enfant.
Prcautions concernant
lescoussinsgonflables
Sant
Sige usag
621
Rseau de vrification de siges dauto

pourenfants
Sant
Bb en scurit
La SAAQ, en collaboration avec CAA-Qubec, offre

unservice de vrification de siges dauto ainsi que
desconseils surleur utilisation.
622
Ce service est accessible dans toutes les rgions du

Qubecpar lintermdiaire dun rseau de membres.
Sivous souhaitez faire vrifier le sige de votre enfant,
prenez rendezvous chez un membre du rseau
dansvotrergion. Les coordonnes des membres
sontdisponibles au www.siegedauto.qc.ca.
Dans un taxi
Selon la loi, un enfant transport dans un taxi doit tre
maintenu par une ceinture de scurit du vhicule, sauf
silest incapable de se tenir droit tout seul. Si lenfant est
manifestement incapable de se tenir droit par lui-mme,
leparent doit dabord sattacher et tenir son enfant sur
sesgenoux.
Par consquent, pour des raisons de scurit, il est
souhaitable, sauf en cas durgence, de ne pas utiliser
untaxi avec un enfant moins de pouvoir linstaller
dansun sige dauto. Certaines compagnies de taxi
ontdes siges pour enfants;il suffit de le demander.
Linda Perron
Sant
Bb en scurit
Amnager une chambre

debbscuritaire
624
La chambre de votre bb devrait tre claire et bien are.

Elle devrait aussi avoir une fentre. En saison froide,
latemprature de la pice devrait tre denviron 20C.
cette temprature, si votre enfant transpire, cest quil
atrop de couvertures.
Lhumidit en saison froide devrait idalement tre
maintenue de 30 45%.
Les planchers en bois et en vinyle sont prfrables.
Ilssontplus faciles entretenir que les tapis qui
absorbentlhumidit de lair et gardent la poussire.
Sivous avezdestapis, il est ncessaire de passer
laspirateur rgulirement pour liminer la poussire
etlesmites depoussire (acariens).
Stores
Les cordons qui permettent dactionner les stores
nedoivent pas tre accessibles votre enfant: en jouant
aveceux, il pourrait strangler. Dans la chambre, comme
dans toute la maison, les cordons des stores et des rideaux
doivent tre fixs trs haut, hors de la porte de
votreenfant.
Installez le lit de votre bb loin de la fentre.
Assurezvousaussi que votre enfant ne peut pas atteindre
les stores engrimpant sur un meuble ou un autre objet
prs de lafentre.
La vente de stores contenant du plomb est rglemente
seulement depuis 2009 au Canada. Les ministores de PVC
bas prix provenant de Chine, de Taiwan, dIndonsie,
deHong Kong ou du Mexique et fabriqus avant 2009
peuvent contenir du plomb. Ils pourraient causer
uneintoxication et des problmes neurologiques
chezlesenfants. Pour viter ce genre de problmes,
SantCanada recommande de sen dbarrasser.
Lit
Fixer les cordons des stores
Les lits pour bbs fabriqus avant 1986 ne respectent

plus le rglement de Sant Canada sur la scurit des
produits. Ils ne peuvent tre ni vendus ni utiliss. Les
fabricants et les dtaillants connaissent bien le rglement,
et vous pouvez leur faire confiance. Quant aux nouveaux
lits pour bbs actuellement vendus, ils sont scuritaires.
Bb en scurit
Mfiezvous des lits donns et de ceux offerts dans

lesmagasins de meubles usags, les marchs aux puces
etles ventes de garage.
Sant
La scurit de votre bb dans son lit est trs importante.

Si le lit nest pas neuf, assurezvous quil est scuritaire.
Vrifiez si votre bb risque de se blesser sur des vis
oudespices qui ne sont pas bien fixes. Les cts du lit
doivent tre levs et verrouills lorsque votre bb
estcouch.
625
Sant
Bb en scurit
Il demeure important de vrifier rgulirement le lit pour

vous assurer quil est toujours en bon tat. Le matelas doit
tre ferme. Il doit aussi tre bien ajust aux contours du lit,
en ne laissant pas despace plus large que 3 cm (1 1/8 po).
Pour retenir le support du matelas, nutilisez pas de crochets
dtachables en forme de S ou de Z: ils ne sont pas
scuritaires, et leur vente est interdite.
626
Vrifiez si le sommier du lit de votre bb est solidement

fix. Il ne doit pas bouger. De plus, lespace entre les
barreaux du lit ne doit pas dpasser 6 cm (2 3/8 po).
Vous pouvez utiliser un berceau ou un mose (petit
berceau) pendant le premier mois de vie de votre enfant.
Cependant, ce type de lit devient dangereux quand votre
enfant peut sasseoir tout seul.
Les lits superposs sont aussi dangereux, en raison
despossibilits de chute. Ils ne devraient pas tre utiliss
par les enfants gs de moins de 6 ans.
Literie
La literie ncessaire se compose simplement dun
draphousse pour le matelas et dune couverture.
Ilestprfrable de les laver et de les rincer fond avant
deles utiliser.
Ne mettez pas de coussins ou de tissu dcoratif pour
lecontour de lit. Ne mettez pas non plus doreillers,
decoussins de maintien, de douillettes et de toutous,
carvotre bb pourrait sasphyxier avec ces objets.
Ces objets sont aussi viter lorsque lenfant commence
se dplacer dans son lit, car il pourrait sen servir
pourgrimper hors de la couchette et pourrait se blesser
entombant.
Lavez souvent les draps leau trs chaude pour dtruire
les mites de poussire (acariens), qui se nourrissent de
peaux mortes et vivent dans les lits chauds et humides.
La chaise haute doit tre place loin du comptoir ou

delatable, car votre enfant pourrait pousser avec ses
pieds etbasculer. Attachez votre enfant pour viter quil
glisse ou quil enjambe le dossier ou la tablette.
Une surveillance constante est ncessaire: certains bbs
russissent sortir de leur chaise, mme attachs!
Quand vous utilisez une chaise portative, votre enfant doit
y tre attach en tout temps. Et mme sil est bien attach
dans sa chaise, vitez de la placer sur une table ou sur un
comptoir. Vous prviendrez ainsi les chutes.
La cuisine est aussi la pice qui prsente le plus de risques

de brlure. Il faut tourner les poignes des poles et
descasseroles vers lintrieur de la cuisinire. Lorsque
vousfaites de la friture, loignez votre enfant pour viter
de lclabousser avec de la graisse ou de lhuile. loignezle
dufour chaud: il pourrait coller ses mains dessus. Utilisez
de prfrence les ronds arrire de la cuisinire. Vous pouvez
consulter la rubrique Prvenir les brlures, page636,
pour des conseils de scurit.
Bb en scurit
La cuisine est un endroit de la maison o peuvent survenir

diffrents incidents. En prenant quelques prcautions bien
simples, vous pouvez viter des blessures votre enfant.
Quand votre bb commence ramper, il faut redoubler

de vigilance. Il est prfrable de ne pas mettre de nappe
sur la table: il pourrait la tirer, avec tout ce quil y a dessus.
Lanse des pots doit tre tourne vers le centre de la table,
du buffet ou du comptoir. Ne laissez pas traner dustensiles.
Sant
Amnager une
cuisinescuritaire
627
Choisir des jouets
Sant
Bb en scurit
Un jouet scuritaire est:
628
lavable;
non toxique (vrifiez ltiquette);
incassable;
ininflammable( lpreuve du feu);
assez gros pour empcher lenfant de lavaler
oudelemettre dans sa bouche;
conforme aux normes de scurit du gouvernement

canadien (www.hc-sc.gc.ca/cps-spc/pubs/cons/
child-enfant/play-jeu-fra.php).
Il faut rejeter les jouets et les hochets en vinyle souple

(PVC), car certaines substances utilises pour les rendre
plus souples sont toxiques. force de les mchouiller,
lenfant peut absorber ces substances. Dans le bain
oudans la pataugeoire, vitez les jouets de caoutchouc
qui retiennent leau, car ils favorisent le dveloppement
demicrobes.
Avant dacheter un jouet
Lisez ltiquette pour vrifier lge recommand.

Examinez le jouet pour voir sil est facile manipuler.
Vrifiez quil na pas de bords coupants ou de
boutspointus.
Assurezvous que les yeux et le nez des toutous sont

bien cousus. Les pices des gros jouets ne doivent
passedtacher facilement.
vitez les jouets munis de cordes, en particulier
lescordes extensibles, qui pourraient senrouler autour

ducou de lenfant.
Prenez garde aux petits objets, aux petites pices
etauxpiles boutons (petites piles rondes comme dans

desmontres). Lenfant pourrait les mettre dans son
nezoudans sa bouche et stouffer.
Veillez ce que les jouets pour bbs, comme les
hochets et les anneaux de dentition, soient assez gros

pour ne pas rester pris dans la gorge de votre bb.
Faites attention par contre aux jouets trop bruyants!
Ilspeuvent faire des dommages loue de lenfant

etirriter les parents. Essayezles avant de les acheter.
Le march de lusag vous donne la possibilit dacheter

bas prix des jouets, mais aussi dautres objets et de
lameublement pour votre bb. Toutefois, il faut savoir
que la rglementation rcente sur ces produits est plus
svre, pour assurer la scurit de votre enfant.
Avant dacheter un produit usag, vous pouvez vrifier
sily a eu un rappel pour des raisons de scurit auprs
deSant Canada: 1 866 662-0666.
Attention aux emballages et piles
Jetez les emballages de plastique, de cellophane

etdepolystyrne (styrofoam).
Installez correctement le type de piles appropri
aujouet afin dviter une fuite de liquide. Ce liquide

estcorrosif et il ne doit pas couler sur la peau de lenfant,
et encore moins dans sa bouche, son nez ou ses yeux.
Assurezvous que votre enfant ne joue pas avec des piles.
Bb en scurit
loue et la vue. Mais vrifiez les engrenages et

assurezvous que les petites pices ne se dfont pas.
Sant
Un jouet musical? Trs bien, car ces jouets stimulent
629
Prvenir les chutes
Sant
Bb en scurit
Les bbs tombent souvent, mme quand on les pense

enscurit. Il faut tre attentif dans certaines situations
propices aux chutes, o votre bb pourrait se blesser.
Envoici quelques exemples:
630
Lenfant est laiss seul dans sa chaise haute. Il fait tomber

sa chaise, ou il tombe en essayant den sortir.
Ladulte change la couche du bb sur la table langer

etsloigne pour aller chercher quelque chose.
Lenfant grimpe sur une bibliothque qui bascule sur lui

parce quelle nest pas fixe au mur.
Lenfant grimpe sur un meuble et tombe par une fentre

qui nest pas munie dun mcanisme limitant son
ouverture 10 cm ou moins.
Escaliers
Il faut installer une barrire dans le haut de chaque escalier.
Il est aussi prfrable den installer une au bas de lescalier.
Elle doit tre solidement attache au cadre de porte ou
aux murs du corridor. Si la barrire nest pas neuve, vrifiez
si elle correspond aux normes de scurit actuelles en
consultant le site Web de Sant Canada la page suivante:
www.hc-sc.gc.ca/cps-spc/pubs/cons/child-enfant/safesecurite-fra.php#a410.
Marchettes
Les marchettes pour bbs sont interdites au Canada, en
raison du risque de chute dans les escaliers et de blessures
la tte, notamment. Sant Canada recommande plutt
dutiliser les centres dactivits stationnaires pour bbs.
Ces modules ne possdent pas de roues, et sont donc
plusscuritaires que les marchettes.
Assurezvous que votre enfant est surveill par un adulte

lorsquil utilise des appareils comme des jeux modulaires
et des glissoires.
Enseignez votre enfant jouer prudemment dans
chaque type dappareil.
Les chutes sont responsables de la majorit des blessures
associes lusage des appareils de jeux. Le risque de
blessures est surtout li deux facteurs:
la hauteur de lappareil (plus il est haut, plus cest risqu);

la capacit des matriaux sous lappareil et autour de lui
absorber les chocs.
Les dcs sont rares. Ils sont dus pour la plupart

aucoincement de la tte, du cou ou des vtements
(ex.:cordons ou foulards) dans les ouvertures de lappareil
dejeux. Pour cette raison, lorsque votre enfant utilise
cetype dappareil, veillez ce quil porte des vtements
sans cordon, quil utilise un cachecol au lieu dun foulard
et quil vite de porter un casque de vlo.
Trampoline
Compte tenu du nombre lev de blessures signales,
Sant Canada recommande de ne pas laisser les enfants
demoins de 6 ans jouer sur un trampoline, mme
soussurveillance.
Bb en scurit
Jeux modulaires et glissoires
Par consquent, assurezvous que votre enfant utilise

desappareils de jeux adapts son ge et que
lesmatriaux dabsorption sont prsents en quantit
suffisante (ex.:de15 30 cm dpaisseur pour
lescopeauxde bois oulesable). Lhiver, comme
lesmatriauxdabsorption sontgels, les appareils
dejeuxnedevraient pas tre utiliss.
Sant
Structures de jeux
631
Sant
Bb en scurit
Prvenir les noyades
632
Un enfant peut se noyer en quelques secondes, mme

dans un endroit contenant trs peu deau, comme une
baignoire. Cest pourquoi il est recommand de ne jamais
laisser un enfant dans une baignoire, une piscine ou un
plan deau naturel sans la surveillance dun adulte. Cette
prcaution sapplique galement pour les piscines
gonflables et les pataugeoires.
Les manuvres de ranimation cardiorespiratoire (RCR)
sont efficaces dans 90% des cas chez les enfants. Il est
donc utile pour les parents de connatre ces manuvres
afin de pouvoir les appliquer au besoin.
Baignoire
Les noyades dans une baignoire surviennent lorsque
lenfant glisse ou perd lquilibre. Les siges de baignoire
et les anneaux pour nourrissons ne sont pas efficaces
pourprvenir ce type de problme. Ils peuvent mme
augmenter les risques de noyade en incitant les parents
laisser lenfant seul dans la baignoire quelques instants,
ce qui est contreindiqu.
Pour en savoir plus sur la scurit et les soins pendant
lebain, consultez Donner le bain, page542.
Piscine
Dans une piscine, les noyades et quasinoyades
surviennent le plus souvent en dehors des heures
debaignade, aprsune chute accidentelle dans leau.
Souvent, ce type dincident arrive parce quun enfant
delamaisonne ouduvoisinage a eu accs la piscine
sans la prsence dun adulte.
Il est donc important dentourer la piscine dune clture

oudune barrire qui lisole du patio ou de la terrasse,
delamaison et du terrain. Ceci empchera les enfants
dyaccder.
La Socit de sauvetage offre gratuitement des conseils

etdes inspections de courtoisie sur lamnagement
scuritaire dune piscine rsidentielle. Vous pouvez en
bnficier en contactant cet organisme au 18002653093
ou au5142523100, ou encore en visitant le site Internet
www.sauvetage.qc.ca.
France Lalibert
Pour connatre les mesures permettant de scuriser

chaque type de piscine (hors terre, creuse ou gonflable),
communiquez avec votre municipalit.
Sant
Bb en scurit
La clture (ou la barrire) doit tre infranchissable

parunenfant et tre dune hauteur minimale de 1,2 m
(environ 4 pi). La porte de la clture (ou de la barrire)
doitsouvrir de lintrieur, du ct de la piscine. Cette
portedoit tre munie dun loquet de scurit qui
senclenche defaon automatique et de charnires
ressort lui permettant de se refermer toute seule.
Au bord des lacs et des rivires, votre enfant doit

tre constamment surveill, car il pourrait sloigner
en un clin dil.
633
De plus, la formation Prvenir la noyade chez soi,

donnepar la Socit de sauvetage, permet dacqurir
lesconnaissances pour ragir adquatement en
situationdurgence.
Sant
Bb en scurit
Jardin deau
634
Puisquun enfant peut se noyer dans de 2,5 5 cm

(de12po) deau, il faut aussi se mfier des bassins
peuprofonds, comme les jardins deaudes
amnagementspaysagers.
Plan deau naturel

Les abords des lacs et rivires exigent aussi une surveillance
particulire. Quand vous allez sur leau, enfilez toujours
ungilet de sauvetage. Assurezvous que les enfants et
lesautres personnes qui vous accompagnent en portent
un aussi. Attachez adquatement les gilets. Si lembarcation
se renverse, cette prcaution pourrait vous sauver la vie,
vous et ceux qui vous accompagnent.
Prvenir les touffements

Les petits objets et les cordons
Les jeunes enfants ont tendance porter leur bouche
lesobjets qui leur tombent sous la main... Comme les
petits objets peuvent facilement tre avals et provoquer
ltouffement, la meilleure chose faire estde les ranger
hors de la porte de votre enfant.
Pour aider les parents mieux se reprsenter la taille
desobjets pouvant tre dangereux, la Socit canadienne
de pdiatrie utilise limage dun rouleau de papier de
toilette vide. Si lobjet peut sy insrer, cest que lenfant
peut stouffer avec lui et quil ne devrait pas tre laiss
porte de main de votre enfant.
Certains aliments peuvent aussi rester pris dans la gorge
de votre enfant ou bloquer ses voies respiratoires.
Diffrentes rgles suivre prsentes dans la rubrique
Les risques dtouffement surveiller jusqu 4 ans,
page474, vous permettront dviter les risques
dtouffement par les aliments.
Les ballons gonflables en latex sont dangereux

pour les jeunes enfants, car ils prsentent un risque
dtouffement. Assurezvous que ces ballons (gonfls
ou dgonfls) et les morceaux de ballons clats
sonttoujours hors de la porte des enfants.
Pascale Turcotte
Surveillez aussi les cordons et les jouets suspendus,

commeles mobiles. Les cordons des vtements,
desrideaux oudes jouets ne devraient pas tre plus
longsque20 cm.
Sant
Bb en scurit
Ltouffement peut aussi tre caus par un objet

quicouvrirait la bouche et le nez de votre enfant
etlempcherait de respirer, comme un sac de plastique.
Une bonne ide: faire un nud dans les sacs de
plastiqueusags avant deles ranger hors de la porte
desenfants ou de les jeter dans une poubelle ou encore
dans un bac de recyclage sils sont recyclables.
Les jeunes enfants stouffent souvent avec

depetits objets de la vie courante ou des aliments.
635
Prvenir les brlures
Sant
Bb en scurit
Les prises et fils lectriques
636
Pour viter que votre bb subisse un choc lectrique,

parexemple en insrant un objet dans uneprise
lectrique, toutes les prises doivent tre munies de
capuchons isolants solidement enfoncs.
Les fils des appareils lectriques (fer repasser, bouilloire,
etc.) peuvent tre dangereux, sils sont pendants.
Aumoment du repassage, il est prfrable de mettre
votreenfant en scurit, par exemple dans son parc.
vitez de laisser traner des rallonges lectriques.
Ellespeuvent causer des brlures lenfant sil les met
dans sabouche.
Les incendies
Il est essentiel dinstaller un dtecteur de fume chaque
tage et de remplacer la pile priodiquement, par exemple
lors des changements dheure lautomne et au printemps.
Enlevez les allumettes et les autres articles de fumeurs
dela porte des enfants.
Les liquides chauds

Les enfants ont la peau plus mince que les adultes.
Ilsrisquent donc davantage de se brler avec un liquide
chaud. Il est facile de prvenir certains accidents: par
exemple, ne mangez pas de la soupe ou ne buvez pas
deboissons chaudes lorsque vous portez votre bb
dansvos bras. Ne laissez pas non plus de liquides chauds
sans surveillance. Faites aussi attention la vapeur
etauxappareils lectriques brlants.
Leau chaude
Ne laissez jamais votre enfant dans une baignoire sans

lasurveillance dun adulte (les enfants aiment jouer avec
les robinets).
Rmy Brunelle
Les brlures causes par leau chaude du robinet

surviennent principalement lors du bain. Par consquent,
afin dviter tout risque de brlure, vrifiez toujours la
temprature de leau en y trempant votre coude ou votre
poignet avant dy mettre votre enfant. Leau devrait tre
tide, cestdire la temprature de votre corps.
Sant
Bb en scurit
Le Code de construction du Qubec oblige rgler

lethermostat des chauffeeau de maison pour que
latemprature de leau lintrieur du rservoir ne soit
pasinfrieure 60C (140F). Cela rduit le risque
decontamination de leau par les bactries. Cependant,
cette temprature, leau brle la peau dun enfant
audeuxime et mme au troisime degr, en une seconde.
Assurezvous que vos prises de courant sont

munies de capuchons isolants solidement enfoncs.
Ainsi votre enfant ne prendra pas de choc lectrique.
637
Sant
Bb en scurit
Idalement, faites installer un dispositif permettant

dabaisser 49C (120F) ou moins la temprature de leau
qui sort du robinet utilis pour donner le bain lenfant
(ex.: robinet de la baignoire ou du lavabo de la salle
debain). Ce dispositif peut tre install sur la tuyauterie
ouproximit du robinet. On peut aussi se procurer
unrobinet muni dun dispositif intgr.
638
Prvenir les morsures

dechiens
Ne laissez jamais un enfant seul avec un chien, mme
silanimal le connat et quil ne semble pas dangereux.
Rappelezvous quun chien doux avec votre enfant peut
semontrer agressif envers les autres. Ne prenez pas
lalgre ses signes dagressivit. Si le chien montre
lesdents, grogne ou fait semblant de mordre, consultez
votre vtrinaire ou un ducateur canin.
En visite, redoublez dattention si le chien de la maison
nest pas habitu votre enfant.
Parce quils sont petits et imprvisibles, les enfants

risquent de se faire mordre par un chien, mme
parle vtre ou celui du voisin. Les enfants ne sont
pas capables de reconnatre les signes dagressivit.
La cigarette, le cigare et la pipe dgagent une

fume trs dangereuse, surtout pour les enfants.
Fumer dans la maison menace la sant de vos proches.

Lesproduits dangereux contenus dans la fume se
rpandent dans lair et y restent plusieurs mois, mme
sivous ouvrez les fentres, dmarrez la hotte de la
cuisinire ou transformez une pice en fumoir. Mme
unsystme de ventilation trs puissant, comme ceux
quon trouve parfois dans les endroits publics, ne permet
pas dliminer compltement la fume de cigarette!
Cest pourquoi il ne faut pas fumer dans la maison, mme
quand les enfants ny sont pas. Pour la sant de votre
enfant, fumez lextrieur de la maison et de la voiture.
Bb en scurit
Asthme, maux doreilles, bronchite, pneumonie

etinfection des voies respiratoires suprieures: toutes
cesmaladies frappent plus souvent les enfants exposs
la fume de tabac. Lexposition la fume de tabac
augmente aussi le risque de mort subite du nourrisson,
peu importe le nombre de cigarettes fumes en prsence
de lenfant. Les enfants sont plus fragiles que les adultes,
parce que leurs organes sont en dveloppement.
Fumer lextrieur
Sant
Vivre dans un environnement

sans fume
639
Prvenir les empoisonnements
Sant
Bb en scurit
Chaque anne, plusieurs milliers denfants de 1 5 ans

sempoisonnent au Qubec. Ils ont aval un produit
toxique, ils en ont reu dans les yeux ou sur la peau,
ouilsen ont respir les vapeurs.
640
Ces produits se trouvent partout. Vous en avez

danslesarmoires de la cuisine, dans la salle de bain,
danslachambre coucher, dans le garage et mme
dansvotresac main.
Plusieurs produits dusage courant peuvent tre toxiques
pour les enfants, comme les vitamines et les mdicaments,
les produits de nettoyage et les combustibles, les plantes,
les champignons de pelouse et les pesticides, ainsi que
lesproduits dhygine personnelle, dentretien pour la
voiture et de rnovation.
Le Centre antipoison du Qubec est un service durgence

accessible 24 heures par jour, par tlphone. Si votre
enfant a aval un produit toxique ou en a respir ou reu
dans les yeux ou sur la peau, on vous conseillera sur
lessoins lui donner.
Par ailleurs, le Centre antipoison du Qubec a publi
plusieurs dpliants sur la prvention des intoxications.
Vous pouvez les consulter sur leur site Web.
Centre antipoison du Qubec
www.antipoison.ca
1 800 4635060
Gardez les produits toxiques et les mdicaments hors
loignez deux les cendriers et les verres de
Rangez ces produits dans des armoires ou des tiroirs
Pour viter une surdose de mdicaments, lisez
Conservez ces produits dans leur contenant dorigine.

vitez de transvider des produits dangereux dans
lachat de mdicaments et de produits dangereux,
dela vue et de la porte des enfants.
munis de loquets de scurit ou dans des endroits

inaccessibles aux enfants.
descontenants pour aliments (ex.: essence dans

unebouteille deau).
boissonsalcoolises.
attentivement le mode demploi avant den donner

votre enfant et mesurez bien la quantit. Au besoin,
consultez votre pharmacien.
choisissez des contenants munis dun bouchon de
scurit, mme si ce type de bouchon nest pas efficace
100%.
Ne laissez jamais un mdicament sur la table langer

ouprs du lit de votre bb.
Lorsque vous tes en visite, faites une inspection rapide

des lieux afin dassurer la scurit de votre enfant.
Bb en scurit
Voici dexcellentes faons de prvenir les empoisonnements:
Dautres mesures simples peuvent rduire le risque

dempoisonnement chez les enfants:
Sant
Mdicaments et produits toxiques
641
Bb en scurit
Sant
642
Plantes
Champignons de pelouse
De nombreuses plantes dintrieur ou dextrieur

ontdesfeuilles et des fruits toxiques qui peuvent
causerdesmalaises: irritation de la peau, enflure,
difficultavaler, scheresse de la bouche, diarrhe,
vomissements,hallucinations.
Longtemps considr comme inoffensif, le champignon

depelouse est maintenant une source dempoisonnement
de plus en plus frquente. Le champignon de pelouse
peut causer des dommages importants au foie et au
systme digestif de lenfant.
Pour prvenir lexposition aux plantes toxiques, il est

conseill de vrifier si des plantes dintrieur et dextrieur
prsentes dans lenvironnement de votre enfant sont
toxiques. Ds que votre enfant rampe ou marche, vous
devez garder ces plantes hors de sa porte.
Pour prvenir les empoisonnements causs par les

champignons de pelouse, il est conseill quils soient
cueillis ou dtruits avant que les enfants ny aient accs.
Puisque leur croissance est rapide, il faut tre vigilant
etsurveiller frquemment leur apparition.
Pour faciliter lidentification des plantes, il est suggr

deles conserver dans leur contenant dorigine. Si vous
neconnaissez pas le nom de vos plantes, sollicitez
laidedun centrejardin ou dun fleuriste. Prendre
desphotographies peut tre utile lidentification.
Protger votre bb du soleil
6 mois ou plus Quand votre bb est lextrieur,

mettezlui un chapeau et des vtements qui couvrent
lesbras et les jambes. Environ 15 minutes avant quil sorte,
appliquez une crme ou une lotion solaire sur les parties
du corps qui ne sont pas couvertes. Rptez lapplication
au moins une fois dans la journe et aprs chaque baignade.
Dominique Belley
Avant 6 mois Il est prfrable de tenir votre bb

lombre et de le protger avec des vtements
etunchapeau. cet ge, la peau est trs dlicate.
Uneapplication de lotion ou de crme solaire pourrait
causer des ractions allergiques.
Sant
Bb en scurit
Les toutpetits ne doivent pas tre exposs au soleil

sansprotection: leur peau est trs fine et brle facilement.
Ilfaut donc protger votre enfant des rayons du soleil,
quipeuvent lui donner des coups de soleil, dshydrater
sapeau et lui causer des ractions allergiques. Mme
lesenfants la peau fonce doivent se protger du soleil.
Entre 11h et 16h, il est important dviter dexposer
lapeau des toutpetits directement au soleil. Cela est
particulirement important vers midi, car le soleil est
sonplus fort.
En tout temps, il est bon de couvrir votre enfant

leplus possible (vtements lgers, chapeau) et
delegarder lombre pour le protger des rayons
dusoleil.
643
Sant
Bb en scurit
Jusqu 85% des rayons UV (ultraviolets) peuvent traverser

les nuages: la crme ou la lotion solaire est donc toujours
de mise, mme par temps nuageux. Choisissezen une
avec un facteur lev de protection solaire (FPS 30). Votre
pharmacien vous conseillera.
Yeux et soleil
Les rayons UV du soleil sont dangereux pour les yeux
etpeuvent tre rflchis par le sable, leau et la neige.
La pupille des yeux se ferme naturellement, ce qui
diminuelintensit des rayons qui latteignent. Cependant,
pourprotger le plus possible les yeux de votre enfant,
lameilleure mthode est de lui faire porter un chapeau
large bord ou une casquette.
Nassoyez jamais votre enfant face au soleil.
Privilgiezlombre.
Si vous dcidez de faire porter des lunettes de soleil
votreenfant, elles doivent, lachat, prsenter une
mention indiquant quelles protgent contre les rayons UV.
Recherchez la mention 100% UV Protection ou encore
UV 400.
644
Protger votre bb
despiqresdinsectes
Pour protger votre enfant de moins de 2 ans des piqres
dinsectes, vous pouvez:
utiliser un filet moustiquaire sur la poussette;

habiller votre enfant de vtements longs, tisss serrs
etferms au cou, aux poignets, aux chevilles et la taille,

et de couleurs ples ou kaki;
lui faire porter un chapeau ou une casquette et couvrir

sa nuque si ncessaire;
viter les sorties extrieures durant les priodes

olesmoustiques sont les plus actifs: au lever
etaucoucher dusoleil.
De 6 mois 2 ans Les produits base de DEET

peuventtre utiliss, mais ils ne doivent pas en contenir
plus de10%. Ne faites quune application par jour,
enpetite quantit, seulement sur les parties du corps
exposes lair. Nen mettez pas sur le visage ni sur les
mains. Leproduit peut tre appliqu sur le chapeau
oulacasquette, si le tissu le permet. Lorsque la protection
nest plus ncessaire, lavez leau et au savonla peau
quiat en contact avec le DEET.
...
Les produits combinant du DEET et une lotion ou une

crme solaire sont viter, car ils diminuent lefficacit
delaprotection solaire. Appliquez la lotion ou la crme
solaire sparment, en premier, attendez 20 minutes afin
de la laisser pntrer, puis appliquez le produit base
deDEET.
Les produits base dhuile de citronnelle, de lavande
etdun driv deucalyptus odeur de citronnelle
nesontpas recommands pour les enfants de moins
de2ans,car leur dure daction est trs courte.
Pour connatre les premiers soins donner en cas de
piqres dinsectes, lisez Piqres dinsectes, page657.
Bb en scurit
Avant 6 mois Nappliquez aucun produit.
savoir
Sant
Les chassemoustiques ou les produits pour loigner

lesmoustiques doivent tre utiliss avec prcaution
etseulement si le risque de complications causes
parlespiqres dinsectes est lev. On peut donc y
avoirrecours, par exemple, en cas dallergie aux piqres
ouquand des maladies risquent dtre transmises
aucoursdevoyages ltranger.
645
Premiers soins
Morsure 647
raflure et coupure 648
Petit objet dans le nez 649
Saignement de nez650
Blessures la bouche etauxdents 651
Choc et coup la tte 652
Brlures 654
Corps tranger ou produit chimique danslil 656
Piqres dinsectes657
646
Empoisonnement et contact avec des

produitsdangereux 664
Franois Gervais
Sant
touffement658
Lavis ou laide dun professionnel de la sant peut aussi

tre ncessaire. Nhsitez pas appeler le 911 en cas
durgence, ou InfoSant si vous avez besoin de conseils.
Si votre enfant a t mordu par un animal ou par un autre

enfant, lavez la plaie leau courante et au savon pendant
plusieurs minutes.
Consultez InfoSant ou un mdecin dans les cas suivants,
car un traitement pourrait tre ncessaire (points de
suture, antibiotiques ou vaccins):
si la morsure a bris la peau (les dents ont travers
lapeau et il y a eu un saignement ou une plaie).

Laplupart des morsures ne produisent pas de bris
delapeau. Les empreintes de dents et les ecchymoses
(bleus) ne sont pas considres comme des bris de peau;
si une rougeur se dveloppe autour de la morsure

dansles jours qui suivent;
si vous pensez que votre enfant a t en contact
Premiers soins
Cependant ces principes ne peuvent remplacer un cours

de secourisme. Plusieurs organismes offrent une formation
en premiers soins, dont les manuvres de ranimation
cardiorespiratoire (RCR). Votre municipalit ou votre CLSC
pourra vous renseigner sur les cours offerts dans
votrergion.
Morsure
Sant
En tant que parent, vous aurez certainement soigner

desblessures et rconforter votre enfant. Voici quelques
principes de premiers soins qui pourront vous tre utiles
dans le cas o un incident surviendrait.
avecune chauvesouris;
sil a t mordu par un animal domestique au
comportement inhabituel (agressif ou sans peur,

parexemple) ou par un animal sauvage.
647
raflure et coupure
Pour une coupure ou une raflure lgre, la surface
delapeau, qui saigne peu, voici ce quil faut faire:
Premiers soins
Lavezvous les mains leau savonneuse.

Nettoyez la plaie avec de leau et un savon doux.
Rincez la plaie leau courante pendant 5 minutes,
sipossible.
Schez la zone touche et appliquez un

onguentantibiotique.
Sant
Socit de sauvetage
Posez un diachylon ou un pansement, selon la grosseur
Pour une coupure importante qui saigne

beaucoup, vous pouvez arrter le saignement
enappuyant sur la blessure avec un pansement
ouune serviette propre. Appelez InfoSant.
648
de la plaie.
Surveillez les signes dinfection autour de la plaie
(rougeur, douleur, chaleur) dans les jours qui suivent.

Consultez un mdecin, si vous voyez un signe dinfection.
Mme si votre enfant est bien surveill, il peut mettre

toutes sortes dobjetsdans son nez: bouton, caillou,
morceau de mousse, pois sec ou arachide, par exemple.
Si lobjet dpasse de la narine et peut tre saisi facilement
avec les doigts, vous pouvez essayer de lenlever. Sinon,
nessayez pas de lenlever, car vous risqueriez de le pousser
plus loin: emmenez plutt votre enfant chez le mdecin
sans dlai.
Si votre enfant a une pile bouton dans le nez, allez

immdiatement lurgence. Les produits chimiques
de la pile peuvent couler et brler gravement lenfant.
Premiers soins
Si votre enfant na pas t vaccin ou nest pas jour

danssa vaccination, il pourrait avoir besoin dun vaccin.
Vous pouvez le vrifier avec un professionnel de la sant
ou InfoSant.
Petit objet dans le nez
Sant
Si la coupure est importante ou saigne beaucoup:

appliquez un pansement ou une serviette propre et
appuyez pour arrter le saignement. Appelez InfoSant
pour savoir sil est ncessaire de consulter un mdecin
pour un examen ou pour refermer la plaie.
649
Saignement de nez
Il est rare quun bb saigne du nez. Toutefois, le problme
est frquent chez lenfant plus g.
Si votre enfant saigne du nez, voici ce quil faut faire:
Alexandra Linteau
Sant
Premiers soins
Le saignement se produit souvent quand le nez est irrit

aprs un rhume ou lorsque le petit sest introduit un doigt
ou un objet dans une narine. En gnral, ce nest pas grave.
Si votre enfant saigne du nez, faitesle asseoir la tte

lgrement penche vers lavant, pincez les ailes de
son nez et maintenez la pression environ 10 minutes.
650
Rassurezle.
Faitesle sasseoir, la tte lgrement penche vers lavant.
Vrifiez sil respire bien par la bouche.
Si votre enfant en est capable (ce qui est rare avant
2ans), faitesle se moucher dans un papiermouchoir
pour vacuer les caillots.
Pincez les ailes de son nez, juste en bas de la partie

osseuse, entre le pouce et lindex.
Maintenez une pression sans arrt pendant une dizaine

de minutes; cela devrait tre assez pour que le
saignement arrte.
Si le saignement persiste, consultez un mdecin.
Nettoyez doucement le sang avec un linge propre

etsec.Pour arrter le saignement, faites une pression
directe surla plaie. Pour prvenir lenflure, appliquez
unedbarbouillette deau trs froide.
Si la blessure semble profonde ou si elle continue
saignerbeaucoup, consultez sans tarder un professionnel
de la sant. Il vrifiera sil faut faire des points de suture.
Ne remettez pas la dent en place dans la gencive. Placezla

dans du lait froid en vitant de toucher la racine, et
conservezla pour la faire examiner ensuite par un dentiste.
Appliquez une lgre pression sur la plaie avec un linge
propre. Consultez un dentiste.
Dent casse ou dplace

Rendezvous chez le dentiste le plus tt possible.
Coup sur la dent

Aprs un coup ou une chute, si la dent semble avoir
pntr dans la gencive ou sil y a des saignements
importants sur les lvres et la gencive, consultez un
dentiste ou un mdecin le plus tt possible. Par ailleurs,
une dent peut devenir gristre plusieurs mois aprs
laccident. Dans ce cas, consultez votre dentiste.
Premiers soins
Morsure la langue ou la lvre
Dent de bb dracine la suite dun coup
Sant
Blessures la bouche
etauxdents
651
Choc et coup la tte
Sant
Premiers soins
Les jeunes enfants actifs se cognent souvent la tte,

parexemple en tombant. La plupart du temps, ces chocs
et ces coups la tte ne sont pas graves et ne causent
pasde problme. Cependant, il peut arriver quun coup
plus svre entrane des complications.
652
Votre enfant sest frapp ou a reu un coup la tte:
Sil est inconscient, appelez le 911.

Sil a moins de 3 mois, consultez un mdecin rapidement.
Il est plus difficile dvaluer ltat dun bb de cet ge,
mme sil semble bien aller aprs un coup la tte.
Si votre enfant a un comportement normal et que son tat

ne correspond pas une des situationsdcrites dans
lencadr rouge, observezle:
Dans les 6 heures suivant le coup la tte Si votre
enfant veut dormir, laissezle faire. Cependant, rveillezle
toutes les 2 3 heures pour vous assurer quil ragit
normalement. Aprs 6 heures, sil ragit normalement,
vous pouvez le laisser dormir comme son habitude.
Dans les 24 48 heures suivant le coup la tte
Sivotre enfant prsente un des signes dcrits dans
lencadr rouge, consultez un mdecin.
Vous pouvez aussi en tout temps appeler InfoSant,
encomposant le 811, si vous avez des inquitudes.
Aprs un choc ou un coup la tte, peu importe lge, les situations suivantes ncessitent de consulter un
mdecin rapidement ou de se rendre lurgence:
Votre enfant a perdu connaissance.

Il est dans un demisommeil, il est dsorient ou il a un comportement inhabituel (par exemple, il est difficile
sesmouvements.
Il a une bosse ou une dformation dans la rgion du cuir chevelu (sur le dessus, larrire ou les cts de la tte).
Il est tomb dune hauteur de plus de 0,9 mtre (3pieds) ou cinq marches.
Sa tte a t frappe trs fort ou par un objet allant grande vitesse.
Il vomit plus dune fois.
Une ecchymose (un bleu) apparat derrire son oreille ou sous son il.
Un liquide clair ou rougetre coule de son oreille.
Sant
Il a une convulsion, il est trs agit, il tremble.

Il a du mal bouger un bras ou une jambe. Il a de la difficult marcher ou manque de coordination dans
Premiers soins
rveiller, est trs irritable, ne fait pas de contact avec les yeux, ou a un autre comportement qui vous semble
inquitant).
653
Brlures
Brlure par le feu, un liquide ou de la vapeur
Premiers soins
Si le feu, un liquide bouillant ou de la vapeur a touch

unendroit du corps couvert dun vtement, nenlevez pas
le vtement avant de mettre la brlure sous leau frache.
Plongez la brlure dans leau ou arrosezla deau frache
pendant 10 minutes.
Sant
Socit de sauvetage
Si la brlure ne peut pas tre mise sous leau, posez dessus

un linge propre imbib deau frache; ne frottez pas.
Si les vtements sont en feu, tendez votre enfant

et teignez les flammes en lenroulant rapidement
dans une couverture, sauf sa tte.
654
Nappliquez que de leau frache sur la brlure. Par la suite,

si la brlure est petite et superficielle (en surface), vous
pouvez appliquer un onguent antibiotique et la recouvrir
dun pansement. Les autres substances comme lhuile
pour bbs, le vinaigre, le beurre et le dentifrice peuvent
aggraver la brlure.
Rendezvous lurgence si le vtement est coll

surla peau, si la brlure est tendue ou si le visage
oule cou sont touchs.
Si votre enfant reoit un choc lectrique, et quil

esttoujours en contact avec la source de courant,
coupezle courant avant de dgager lenfant.
Si lenfant nest plus en contact avec la source de courant
lectrique, vous pouvez le toucher sans crainte.
Si lenfant est inconscient, criez laide et faites appeler
le911. Si personne ne peut vous aider, appelez le 911
vousmme.
En attendant les secours, sil ne respire pas,
commencezlaranimation cardiorespiratoire (RCR)
sivousla connaissez.
Llectricit peut causer des problmes graves

(ex.:brlures internes ou troubles cardiaques).
Danstous les cas, appelez InfoSant ou amenez
votreenfant lurgence.
Premiers soins
Nhsitez pas appeler InfoSant pour valuer la gravit

de la brlure ou si vous avez des inquitudes. On pourra
vous dire sil faut consulter un mdecin ou non.
Choc lectrique
Sant
Sil y a une cloque (souvent appele cloche ou cloche

deau), ne la percez pas, car cela pourrait favoriser la
douleur et linfection.
655
Corps tranger ou produit

chimique danslil
Sant
Premiers soins
Pour enlever un corps tranger (grain de sable, petit

insecte, brin dherbe, cil ou autre), rincez doucement lil
avec de leau tide, coulant faible jet du robinet.
656
Si lenfant a reu un produit pouvant causer une brlure

lil (produit de nettoyage domestique, chlore de
piscine ou autre), il faut rincer lil immdiatement.
Ladure du rinage doit tre longue (de 15 30 minutes)
etdpend du produit responsable de la brlure. Il faut
toutde suite commencer rincer et ne cesser quaprs
avoir contact le Centre antipoison du Qubec, qui vous
guidera: 1 800 4635060. Vous devrez consulter un
mdecin par la suite.
Si votre enfant est trop jeune pour cooprer lors

durinage au robinet, placezle sur le dos, maintenez
sonilouvert et versez leau directement dans lil
laide dungobelet.
Si vous voyez un corps tranger dans le coin interne
delil, essayez de lenlever avec le coin dun mouchoir
enpapier mouill. Sil est impossible de retirer le corps
tranger, si lil continue larmoyer ou si la condition
devotre enfant ne samliore pas:
ninsistez pas;
empchez lenfant de se frotter lil et appliquez une
serviette mouille deau froide pour le soulager;
consultez rapidement un mdecin ou un optomtriste.

difficult respirer;
Premiers soins
Si vous voyez un dard, enlevez-le. Ensuite, peu importe

letype de piqres, nettoyez avec de leau et du savon.
Pour aider soulager ladmangeaison ou diminuer
lenflure, utilisez une compresse froide ou une pte
compose en parts gales de bicarbonate de soude
etdeau, ou encore du jus decitron.

dunoude plusieurs des symptmes suivants:
Sant
Piqres dinsectes
657
touffement
Bb de moins de 1 an qui stouffe
Votre enfant a mis dans sa bouche un objet, un bonbon,

un grain ou un morceau de raisin qui a fait fausse route.
1. Placezle rapidement sur le ventre, pardessus votre

avantbras pos sur votre cuisse. La tte de lenfant doit
tre plus basse que son corps. Soutenez sa tte et sa
mchoire avec une main.
Sil tousse avec bruit, parle ou fait des sons:
658
tant quil peut tousser bruyamment. Il essaie de se

dgager tout seul.
2. Avec la paume de lautre main, donnez jusqu 5 tapes

fermes dans le dos, entre les omoplates.
Si sa respiration vous inquite, appelez le 911.

Si votre enfant ne peut pas respirer, sil tousse sans
produire de son ou sil est incapable de parler ou de
produire un son:
Criez laide et demandez quelquun dappeler le 911.

Commencez les manuvres adaptes lge de votre
enfant. Les manuvres pour le bb de moins
de1ansont diffrentes de celles prvues pour lenfant
de 1an etplus.
Danielle Landry
Sant
Premiers soins
Restez avec lui et surveillezle. Il ne faut pas intervenir
Si lobjet ne sort pas:

3. Retournez lenfant sur le dos, en soutenant sa tte,
quidoit tre plus basse que son corps.
4. Placez deux doigts au milieu de sa poitrine, juste

endessous dune ligne imaginaire entre les seins.
Faites5pousses rapides et fermes. Enfoncez les doigts
dau moins 4 cm (1 po). vitez de toucher la pointe
dusternum .
5. Continuez donner 5 tapes fermes dans le dos
suiviesde 5 pousses thoraciques, et rptez jusqu
ceque lenfant respire, tousse ou pleure ou jusqu
cequil perde connaissance.
Danielle Landry
Sant
Si ltouffement se termine, veillez ce que votre

enfant soit vu lurgence: un mdecin sassurera quil
ny aura pas de complications.
Premiers soins
u Sternum: Os plat au milieu de la poitrine.
659
Si le bb de moins de 1 an qui stouffe

perdconnaissance
1. Couchez lenfant sur le dos sur une surface dure et plate
(une table, par exemple).
Premiers soins
2. Donnezlui une petite tape sur le pied et criez son nom.

Sil ne ragit pas, cest quil est inconscient.
4. Vrifiez sa respiration: si le bb inconscient ne respire

pas, faites les manuvres suivantes.
5. Faites 30 compressions de la poitrine:
Placez deux doigts au milieu de la poitrine, juste
endessous dune ligne imaginaire entre les seins.

vitez de toucher la pointe du sternum.
Poussez sa poitrine 30 fois vers le plancher. Poussez
fort et vite. Poussez bien droit, une profondeur

denviron 4 cm (1 po) et une frquence dau moins
100 compressions par minute. Laissez la poitrine revenir
sa position normale aprs chaque compression.
Danielle Landry
Sant
660
3. Appelez laide et demandez quelquun dappeler

le911.
6. Dgagez les voies respiratoireset enlevez lobjet de la

bouche si possible:
Pour dgager les voies respiratoires, placez une main

sur son front pour renverser lgrement sa tte vers
larrire et soulevez son menton, sur la partie dure,
avec deux doigts.
Regardez dans sa bouche: si vous voyez un objet
9. Aprs 2 minutes ou 5 sries de 30compressions

et2insufflations, appelez le 911 si personne
nelaencore fait.
10. Recommencez les tapes 5 7 jusqu ce que
lebbreprenne connaissance ou jusqu larrive
desambulanciers.
Premiers soins
quevous pouvez enlever facilement, enlevezle.

Nessayez pas de chercher un objet laveugle,
carvous risqueriez de lenfoncer plus profondment.
7. Sil ne respire toujours pas, donnez 2 insufflations:
En gardant ses voies respiratoires dgages, prenez
Danielle Landry
8. Recommencez faire des sries de 30 compressions

et2insufflations, en vrifiant si vous pouvez enlever
lobjet de la bouche aprs chaque srie de compressions.
Sant
une inspiration, recouvrez son nez et sa bouche avec

votre bouche et soufflez 2 fois (pendant 1 seconde
chaque fois). La poitrine du bb doit se soulever
pendant les insufflations.
661
Enfant de 1 anet plus qui stouffe

1. Placezvous genoux derrire lenfant et entourezlui
lataille de vos bras.
Premiers soins
2. Formez un poing avec une main, et placezle, ct

pouce, contre le ventre de lenfant, juste audessus
dunombril.
3. Recouvrez votre poing avec lautre main et appuyez
surle ventre en donnant des coups secs vers le haut.
Socit de sauvetage
Sant
4. Recommencez les pousses sur le ventre (manuvre

deHeimlich) jusqu ce que lobjet soit rejet et que
lenfant puisse respirer, tousser, parler ou jusqu ce quil
perde connaissance.
662
Si ltouffement se termine, veillez ce que votre

enfant soit vu lurgence: un mdecin sassurera
quilny aura pas de complications.
2. Donnezlui une petite tape et criez son nom. Sil ne

ragit pas, cest quil est inconscient.
3. Appelez laide et demandez quelquun dappeler
le911.
4. Vrifiez sa respiration: si lenfant inconscient ne respire
pas, faites les manuvres suivantes.
5. Faites 30 compressions de la poitrine:
Placez la paume dune main ou des deux mains

(unepardessus lautre) au milieu de la poitrine
delenfant, sur la moiti infrieure du sternum.
Poussez sa poitrine 30 fois vers le plancher.
Poussezfort et vite. Poussez bien droit, une

profondeur denviron 5 cm (2 po) et une frquence
dau moins 100 compressions par minute. Laissez
lapoitrine revenir sa position normale aprs
chaquecompression.
Pour dgager les voies respiratoires, placez une main

sur son front pour renverser lgrement sa tte vers
larrire et soulevez son menton, sur la partie dure,
avec deux doigts.
Regardez dans sa bouche: si vous voyez un objet que
vous pouvez enlever facilement, enlevezle. Nessayez

pas de chercher un objet laveugle, car vous
risqueriez de lenfoncer plus profondment.
7. Donnez 2 insufflations:
En gardant les voies respiratoires dgages, pincez

lenez de lenfant.
Inspirez, recouvrez sa bouche avec votre bouche
etsoufflez 2 fois (pendant 1 seconde chaque fois).

Lapoitrine de lenfant doit se soulever pendant
lesinsufflations.
Premiers soins
1. Couchezle sur le dos sur une surface dure.
6. Dgagez les voies respiratoireset enlevez lobjet

delabouche, si possible:
Sant
Si lenfant de 1 an et plus qui stouffe

perdconnaissance
663
8. Recommencez faire des sries de 30 compressions

et2insufflations, en vrifiant si vous pouvez enlever
lobjet de la bouche aprs chaque srie de compressions.
Sant
Premiers soins
9. Aprs 2 minutes ou 5 sries de 30 compressions

et2insufflations, appelez le 911 si personne
nelaencore fait.
664
10. Recommencez les tapes 5 7 jusqu ce que

lenfantreprenne connaissance ou jusqu larrive
desambulanciers.
Empoisonnement et contact
avec des produitsdangereux
Si vous souponnez un empoisonnement ou une
intoxication, voici ce quil faut faire:
Si votre enfant ne respire pas ou est inconscient, appelez

le 911.
Dans les autres cas, appelez le Centre antipoison

duQubec, qui vous guidera: 1 800 4635060.
Dans tous les cas, gardez sous la main le produit qui a

caus lintoxication.
Le Centre antipoison du Qubec est un service durgence
accessible 24 heures par jour. Son personnel vous dira
comment agir selon ltat de lenfant, le produit en cause
et la voie dintoxication (bouche, poumons, peau ou yeux).
Corrosif
Inflammable
Premiers soins
Toxique
Sant
Les intoxications sont la deuxime cause dhospitalisation

chez les enfants de 0 4 ans. Elles surviennent souvent
lamaison. Les petits sempoisonnent surtout avec
desmdicaments (vitamines, antibiotiques, mdicaments
contre la fivre et le rhume) et des produits domestiques
(produits dentretien mnager, combustibles, produits
dhygine personnelle, plantes, champignons,
pesticides,etc.).
Explosif
Pour des dtails sur ces symboles, consultez le site

deSant Canada cette adresse: www.hc-sc.gc.ca/cps-spc/
legislation/acts-lois/hazard-symbol-danger-fra.php.
665
Que faire
Produit reu dans les yeux ou sur la peau
Produit aval
Rincez au moins 15 minutes leau tide.

Maintenez lil de votre enfant ouvert pendant
Sant
Premiers soins
Nettoyez et rincez la bouche de votre enfant.

lerinage (voirCorps tranger ou produit chimique
Ne le faites pas vomir.
danslil, page656).
Nessayez pas de neutraliser le produit en donnant du lait Appelez le Centre antipoison du Qubec:
ou autre chose.
Nadministrez pas de traitement sans quune infirmire
du Centre antipoison du Qubec ou un professionnel
dela sant vous le recommande.
Si vous souponnez un empoisonnement ou une

intoxication et que votre enfant ne respire pas ou est
inconscient, appelez le 911.
18004635060.
Produit respir
Sortez votre enfant lair frais.

Appelez le Centre antipoison du Qubec:
18004635060.
Dans tous les cas, gardez sous la main le produit

quiacaus lintoxication pour pouvoir lire ltiquette
linfirmire du Centre antipoison du Qubec.
Plusieurs publications de prvention sont accessibles sur le
site du Centre antipoison du Qubec: www.antipoison.ca.
666
UN AVENIR SANS
LIMITES POUR ADLE
Fortin
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Mlissa Martin
tre papa. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 670

tre maman. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 676
Famille
Grandir en famille. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 684
669
tre papa
Un nouveau rle 672
Importance de la relation preenfant 674
670
Martin Perreault
Famille
Nourrir bb deux 675
Ils en conviennent volontiers: on ne parle pas assez

delapaternit. Dans notre socit, encore rcemment,
lepre tait souvent relgu au simple rle de pourvoyeur.
Aujourdhui, dautres modles restent inventer.
joue et fait des activits avec son enfant;

prend soin, donne le boire, change les couches,
prpareles repas et le dodo;
exprime son affection son enfant;

est ducateur et responsable: suit le carnet de sant,
rserve la gardienne, planifie pour lenfant;
est pourvoyeur. Oui, les sous sont ncessaires;

aime parler de son enfant, montrer sa photo
etexprimerquil en est fier!
tre papa
Avoir du plaisir jouer ce rle passionnant ds

laconception, cest se donner la chance de vivre
uneaventure extraordinaire. Cest le secret quun
nombrecroissant de pres heureux souhaitent partager,
car les hommes dici sont de plus en plus nombreux
tmoigner de la fiert et du bonheur quils ont trouv
dansla paternit.
Cest vous de dcider du genre de pre que vous serez.

Quavezvous aim chez le vtre? Quauriezvous aim
quil fasse de plus? Quel genre de relation souhaitezvous
tablir avec votre bb? Peuttre seriezvous heureux
dtre un pre qui:
Famille
On ne nat pas papa, on le devient.
671
Famille
tre papa
Vous pouvez profiter de la grossesse pour btir

larelationavec votre bb, car ds que le ventre
desamaman sarrondit, le ftus peut entendre votre
voix.Et trs tt, il la reconnatra! Si le cur vous en dit,
parlezlui, chantezlui une petite chanson et touchez
auventre de sa maman: vous vivrez vos premiers
moments magiques en famille bien avant sa naissance.
672
Prenez votre place! Vous tes unique et important

pourvotre enfant. En vous engageant trs tt envers lui,
vous arriverez plus facilement crer un lien dattachement
solide avec votre petit (voirImportance de lattachement,
page266). Mais vous devez dabord dcider du rle que
vousvoulez jouer dans la vie de votre enfant. Peuttre
aurezvous affirmer votre dsir de vous impliquer.
Un nouveau rle
Larrive dun bb se prpare durant neuf mois. Il est
plusfacile pour les pres daujourdhui de suivre de
prslvolution de la grossesse. Nombreux sont ceux
quiassistent lchographie, prennent part aux rencontres
prnatales avec leur conjointe, touchent son ventre pour
sentir bouger bb. Ensemble, les parents rvent que
lanaissance de leur petit sera comme une fte.
Ds la naissance de votre bb, votre vie entire semble
avoir bascul. Les horaires sont chambouls, la maison est
sens dessus dessous, maman est fatigue, le couple ne
semble plus exister. Bref, il ny a plus de points de repre.
Ne paniquez pas! Cest ce que vivent la plupart
desparents.
Acceptez laide de lentourage Le soutien de

lafamilleet des amis peut tre prcieux au cours de
cettepriode dadaptation. Si on vous propose de laide,
acceptezla. Mais ne vous laissez pas envahir! Dlguez
lestches mnagres et la prparation des repas, et
veillez prserver la routine dont vous avez besoin
pourvous familiariser avec vos nouvelles responsabilits.
Ilest aussi important de protger lintimit du couple et
dela famille.
tre papa
Prenez une part active aux soins Il nexiste aucun

mode demploi pour apprendre tre parent. Cest en
vous engageant dans les soins quotidiens de votre petit
que sinstalle la confiance. Vos faons de faire ne sont
pasncessairement celles de votre conjointe. Limportant,
cest que vous vous entendiez et que le respect des
diffrences soit prsent entre vous deux.
Prservez lintimit du couple Au dbut, les parents

ont parfois limpression quils ne sarrtent jamais et
quilsne pourront plus partager mme un repas en tte
tte. Lidentit du couple est mise rude preuve.
Rassurezvous: lorsque chacun des conjoints aura tabli
saroutine, les choses seront plus faciles. Prvoyez tout
demme des moments de rpit, ensemble. Essayez de
comprendre ce qui se passe chez votre conjointe pendant
la priode du postpartum (voir Baby blues, page215 et
Dpression, page215). Lorsque vous vous serez adapts
vos nouveaux rles, vous retrouverez le dsir dintimit,
mais pas ncessairement en mme temps.
Famille
Nommez dabord vos motions La naissance dun

enfant peut vous faire vivre une gamme varie dmotions.
Certaines sont positives telles que la joie, lmerveillement
et la fiert dtre pre. Dautres, cependant, souvent en
lienavec linstabilit, linscurit et le sentiment dtre
malhabile, sont plus difficiles vivre. Les reconnatre
constitue un premier pas. Il est essentiel de nommer
vosmotions mme si elles sont difficiles envisager.
Vousconnaissez srement quelquun avec qui ce serait
peuttre bon den parler. Ce geste peut vous aider
devenir de plus en plus laise dans votre rle de pre.
673
Importance de la relation
preenfant
Famille
tre papa
Bien que diffrente du rapport mreenfant, la relation

preenfant revt une grande importance pour votre
filleou votre garon. Cest souvent par le jeu que le pre
tablitdes liens privilgis avec son petit, des liens qui
gagneront en importance au fil du temps.
674
Le pre offre un modle diffrent de celui de la mre:

ilaime faire bouger et se montre en gnral plus ferme;
ilest souvent plus enclin encourager lexploration
delenvironnement et la recherche dautonomie.
La qualit de la relation preenfant a une influence

certaine sur les changes que lenfant aura avec ses pairs
et le monde adulte.
Cependant, les deux parents devront sentendre sur les
rgles familiales et leur application: une vision harmonise
de la discipline sera prcieuse pour les annes venir.
Quand on peut compter sur le soutien de lautre, il est plus
facile dtre parent. Cest plus enrichissant pour toute
lafamille.
Nourrir bb deux
Si votre bb est nourri au biberon, vous trouverez la faon

qui vous convient le mieux pour partager cette tche. Ltape
des premires cuilleres de nourriture est aussi un agrable
moment partager avec votre bb.
Karine Benharroch
Pendant lallaitement vous jouez un rle important.

Fairefaire le rot, offrir de laide technique pourla mise
auseinou simplement amener bb maman pour la
tte sont des gestes quotidiens quifacilitent le moment
duboire. Nourrir votre bb prend beaucoup de temps
lespremires semaines. Laprise en charge de lorganisation
matrielle de la maison (picerie, cuisine, lessive) est une
autre faon decontribuer indirectement lallaitement.
Famille
tre papa
Votre implication dans lalimentation de votre enfant

estimportante peu importe la faon dont il est nourri.
Vous pouvez profiter de cette priode pour apprendre
connatre votre bb: lui faire faire un rot, changer
sacouche, le prendre dans vos bras, le bercer, lendormir
aprs le boire. Vous pouvez le coucher sur votre poitrine
pour lendormir: tous les enfants, autant les garons
queles filles, ont besoin de contacts physiques rassurants
et rconfortants avec papa.
Les contacts physiques avec papa sont rassurants

etrconfortants pour bb.
675
tre maman
Une nouvelle exprience defemme 677
Se faire confiance 679
Encore du repos 680
676
Genevive Colpron
Famille
Alimentation de maman681
La naissance dun enfant est un vnement riche en

motions. Devenir mre vous fait ressentir beaucoup
dejoie et un attachement profond envers votre enfant.
Aprs la naissance de votre bb, vous faites lapprentissage
de la maternit! Comme pendant la grossesse et
laccouchement, il est possible que vous ayez besoin
deconseils ou de laide dun professionnel.
Sarah Witty
En plus de vouloir tre mre, la plupart des femmes

dsirent saccomplir au travail, en amiti et en amour.
Toutefois, ce cheminement peut leur demander plusieurs
annes. Vous avez peuttre d vous montrer trs patiente
avant de mener terme une premire grossesse ou vous
vivez cette exprience sans lavoir planifie.
Famille
tre maman
Une nouvelle exprience

defemme
Devenir mre est un nouveau voyage

surlecheminde la vie.
677
Famille
tre maman
Prendre votre bb dans vos bras pour la premire fois

esttrs mouvant. Avec larrive de votre poupon, vous
dcouvrirez certaines facettes de vousmme, inconnues
jusquel. Mme si certains doutes traversent parfois
votreesprit, en accompagnant votre enfant, au fil
desacroissance, vous allez grandir et vous transformer,
vousaussi. Un petit tre dpend maintenant de vous
etdesonpapa!
678
Sans voir le temps passer, vous raliserez que votre bb

devient un enfant, puis un adolescent. Essayez de savourer
linstant prsent. Quil sagisse de caresser votre petit ou
dele nourrir, ces moments resteront gravs dans votre
mmoire, malgr les priodes de fatigue et de dprime.
En devenant mre, beaucoup de femmes se dcouvrent

une nouvelle passion. Elles ont envie de se renseigner
surtout ce qui concerne la vie de famille. Quelquesunes
dveloppent des talents particuliers. Elles dsirent
partager leur exprience avec dautres mamans ou
simpliquer dans diffrents organismes communautaires
etfamiliaux.
Certaines mres dcident de demeurer la maison
pourlever ellesmmes leurs enfants, alors que dautres
rintgrent leur travail, temps partiel ou tempsplein.
Les premires expriences avec votre bb sont

intenses et mouvantes. Mme si certains doutes
traversent parfois votre esprit, vous apprenez
chaque jour mieux connatre votre enfant.
La confiance en vous et en votre conjoint est importante.

Vous pouvez couter votre intuition pour trouver les
rponses vos questions. Au fil des semaines, comprendre
les besoins de votre petit deviendra plus facile. Vous serez
plus sre de vous et vous apprendrez de vos expriences.
Vous dcouvrirez aussi que votre bb est de moins en
moins fragile. Vous serez peuttre tonne de vous sentir
laise dans des tches qui vous faisaient peur au dbut.
tre maman
Vous doutez de vos capacits de mre? Cest normal!

Aucune cole ne vous a officiellement prpare ce rle!
Vous avez peur dtre maladroite en lui donnant le bain?
De ne pas comprendre ses pleurs, son langage?
Dtrepanique au moment de sa premire fivre?
Nevous en faites pas.
Les journes sont trs remplies avec un bb. Au dbut,

cest un peu essoufflant. Il nexiste pas de recette miracle,
mais il y a des moments magiques comme les premiers
sourires et les contacts affectueux entre vous et votrebb.
Famille
Se faire confiance
679
Pour la plupart des femmes, une priode dadaptation

denviron deux ans est ncessaire pour russir trouver
lquilibre entre le couple, les amis, le travail et ce nouveau
rle de mre.
Famille
tre maman
Tout doucement vous apprivoiserez votre nouveau rle

endcouvrant vos forces et votre propre faon de faire.
Cest avec le temps et le travail dquipe que la routine
sinstallera. Ainsi, le quotidien deviendra plus facile.
680
Encore du repos
Tant que votre bb se rveillera la nuit, essayez de faire
des siestes pendant la journe. Si possible, demandez
delaide vos proches pour prendre soin de votre bb...
et de vous aussi!
Et surtout, ne soyez pas trop exigeante envers vousmme.
Un peu de poussire dans la maison, ce nest pas bien
grave. Les beaux moments passs avec votre bb
comptent bien davantage.
Alimentation de maman
Suivre le Guide alimentaire canadien demeure la meilleure
faon daller chercher tous les lments nutritifs dont vous
avez besoin. Mangez chaque jour une varit daliments
choisis dans chacun des quatre groupes: lgumes et fruits,
produits craliers, lait et substituts, viandes et substituts.
rtablir vos rserves nutritionnelles;

garder un bon niveau dnergie;
retrouver et conserver un poids sant;
maintenir ou amliorer votre sant.
Sarah Witty
Vous allaitez? Vous en saurez plus sur lalimentation

pendant la priode dallaitement en lisant Alimentation
de la mre, page331.
Famille
tre maman
Bien manger aprs votre grossesse contribue:
Vous avez avantage conserver de saines

habitudes alimentaires aprs laccouchement.
681
682
Famille
tre maman
683
Martin Chnier
Famille
tre maman
Grandir en famille
Pas besoin dtre parfait! 686
Prendre soin de soi etdesoncouple 686
Grandsparents 687
Des nouvelles ralits familiales 688
Raction de lan 689
Avoir des jumeaux 690
tre parent dun enfantdiffrent692
Bb en promenade 694
Activits familiales 697
Budget pour bb 699
Choix des vtements 700
Entretien des vtements 703
Premires chaussures 703
De laide existe706
684
Hlne Lashmar
Famille
Faire garder bb 698
La naissance dun enfant donne un nouveau sens la vie

dun couple.
Raynald Bourdua
Les enfants ont des besoins physiques et affectifs.

Lepreet la mre y rpondent chacun leur faon.
Famille
Grandir en famille
Les parents ont la responsabilit deprendre soin

etdaccompagner leurs enfants au cours desdiffrentes
tapesde la croissance. Toutefois, il ny apas quune
seulefaon de faire quipe.
Pour former une bonne et solide quipe, il est

important de connatre les besoins de chacun.
685
Pas besoin dtre parfait!
Famille
Grandir en famille
tre parent, cest accepter de se tromper et de se corriger.

Ne vous dcouragez pas. Il est normal dtre maladroit,
devous interroger et de vivre des inscurits.
686
Suisje trop svre? Estce que je le gte trop? Un parent

se pose sans cesse ce type de question. Il ny a pas
unerponse qui convient toutes les situations.
Onretrouve aujourdhui diffrents modles de famille.
Lerle des parents est dfinir selon vos valeurs ainsi
queles besoins et les forces de chacun.
Les enfants ont besoin damour et de soutien, mais
galement de limites et de rgles. Ainsi, dans votre rle
deparent, vous tes parfois aimant et affectueux.
dautres moments, vous tes des ducateurs qui
imposent des rgles. Vous dcouvrirez votre faon
deconcilier ces deux rles.
Prendre soin de soi

etdesoncouple
certains moments, vous aurez peuttre limpression
devous oublier vousmme pour prendre soin de votre
bb. dautres priodes, il vous procurera des joies
immenses qui vous donneront delnergie et vous
rendront fiers de lui etdevous.
Ds que vous en sentirez le besoin, offrezvous une sortie
ou une journe de cong en amoureux. Continuez de
partager des activits divertissantes ou dveloppez des
projets communs. Faitesvous plaisir!
La communication est une bonne faon de prendre soin
de votre couple. La grossesse et la priode qui la suit
apportent des changements et ncessitent une adaptation
de la part des deux parents. Il est donc important de parler
des motions, des inquitudes et des grandes joies
ressenties au cours de cette priode pour garder un lien
troit dans le couple.
La faon de faire des grandsparents est parfois

diffrente et les conseils ont bien chang depuis le
temps... Le guide Mieux vivre avec notre enfant de la
grossesse deux ans peut tre trs utile pour partager
les recommandations les plus actuelles avec les
grandsparents.
Famille
Devenir grandsparents, cest limmense privilge de

redcouvrir les plaisirs uniques des premiers moments
devie dun enfant. Mieux encore, cest assister
lanaissance dune famille. La place quoccuperont
grandmaman et grandpapa au sein de cette famille
dpend deplusieurs facteurs: la proximit, le travail,
larelation avec les nouveaux parents et la volont
desengager.
Julie Poissant
Grandsparents
Grandir en famille
Si vous tes le seul parent dans votre projet de famille,

ilest aussi trs important de prendre soin de vous.
Unbonbain chaud, un repas chez des amis ou une sortie
peuvent faire beaucoup de bien.
687
Famille
Grandir en famille
La grossesse offre une belle occasion pour discuter

dunouveau rle que peuvent jouer les grandsparents.
Souhaiteton quils soient prsents au cours des premiers
jours de bb? De quelle faon simpliquerontils dans
sonducation? Comment peuventils mieux aider les
nouveaux parents?
688
Il est plus facile pour les nouveaux parents de sadapter

silssont dgags de leurs tches et de leurs proccupations
dans les premires semaines qui suivent lanaissance.
Depetits plats prpars maison, par exemple, sont un
tmoignage damour et de solidarit la porte detous.
Dvelopper une relation avec son petitfils ou sa petitefille
prend du temps. Le lien qui se cre, lintimit qui se noue,
le sentiment de fiert prouv et linstinct de protection
cimentent la relation pour la vie.
Des nouvelles ralits

familiales
Chaque membre de la famille doit recevoir lattention
etlamour dont il a besoin, les petits comme les grands.
Parfois, il faut chercher de nouvelles faons pour que
toutle monde soit heureux; cest important.
Si votre famille est recompose la suite dune nouvelle
union, vous avez dj vcu certaines tapes dadaptation.
Larrive dun nouvel enfant vous offrira loccasion
dchanger de nouveau sur la place de chacun. Il nexiste
pas de mode demploi ou de faon de faire unique; cest
vous de dcouvrir ce qui convient chaque membre
devotre famille.
Le temps et la patience sont vos meilleurs allis

pour que chacun sapprivoise. Vous ntes pas seuls
dans cette situation.
Les familles recomposes sont de plus en plus

nombreuses. Nhsitez pas parler de votre ralit
avecvos amis et dans votre milieu.
Raction de lan
Mlanie Vianna
Un enfant peut tout ge prouver de linquitude

etdela jalousie larrive dun bb dans la famille.
Cestune raction normale. Il est important de le prparer
avant la naissance. Nanmoins, mme bien prpar,
ilestpossible quil change son comportement pendant
quelques semaines. Il a besoin de temps pour shabituer
son nouveau rle et sassurer quil a toujours une place
privilgie dans votre cur.
Famille
Grandir en famille
Si vous avez besoin de soutien, communiquez avec

votreCLSC ou avec les ressources communautaires de
votre milieu. Plusieurs bons livres ont t crits sur le sujet.
Veillez ce que parents et amis accordent autant

dintrt lan quau nouveau bb. Une petite
attention spciale le rendra heureux.
689
690
Sophie Cliche
Famille
Grandir en famille
Il est possible que votre an retourne des tapes

dedveloppement quil avait dj franchies (ex.:
ilrecommence mouiller son lit, il suce son pouce,
ilsemet bgayer, il demande le sein). Ce sont des
ractionsnormales. Ne le rprimandez pas. Continuez
luimanifester de la tendresse; il sattachera au
nourrisson. Ilse sentira valoris de vous aider comme
ungrand si vouslimpliquez dans toutes sortes de petites
tches. Vouspouvez lui dire que ce que vous faites
pourlebb, vous lavez fait pour lui aussi lorsquil tait
tout petit. Sillapprcie, bercezle encore, chantez avec
lui,ditesluiquevous laimez autant quavant.
Vos jumeaux ont beau se ressembler, ils sont

deuxpersonnes bien distinctes. Les parents peuvent
encourager les diffrences et les caractristiques
propres chaque enfant. Cest avec le temps que
vous dcouvrirez ce qui les distingue.
Avoir des jumeaux

Si vous avez donn naissance des jumeaux, pendant
lespremiers mois, tout tournera autour des boires,
descouches, des bains et des dodos. Vous accomplirez
lamme routine que tous les parents en double!
Toutefois, cest aussi en double que vous pourrez
vousmerveiller des progrs accomplis chaque jour.
Vous aurez sans doute besoin daide pour les soins aux
enfants et les tches domestiques. Cherchez du soutien
auprs de votre famille, de vos amis, dans un CLSC.
Mme si vous tes parents de jumeaux ou de tripls,
etdonc trs occups, gardezvous des moments dintimit
pour vousmme et pour votre couple. Vous ntes pas
quedes parents! Si la temprature le permet, vous pourriez
sortir avec vos bbs. Ce geste brisera la routine et vous
permettra dchanger avec dautres personnes. De plus,
vos jumeaux susciteront une admiration gnrale qui vous
donnera beaucoup de fiert et vous rcompensera de
votre travail.

delargion de Montral inc. (APJTM)
5149906165
www.apjtm.com
delargion de Qubec inc.
4182103698
www.apjq.net
Grandir en famille
Si des amis rclament des suggestions de cadeau, vous

pourriez leur proposer des couches, des repas cuisins
ou quelques heures de rpit.
Pour en savoir davantage, communiquez avec:
Famille
Mme identiques, les poupons auront probablement

unhoraire diffrent. Pour vous aider, notez dans un carnet
les heures des soins pour chacun deux. Cela sera aussi
trsutile ceux qui viendront vous donner un coup de main.
691
Famille
Grandir en famille
tre parent dun

enfantdiffrent
692
Certains parents apprennent que leur enfant sera diffrent

pendant la grossesse alors que dautres le savent seulement
la naissance ou dans les heures, les jours, les semaines
oules mois qui suivent. Parfois aussi ce sont les parents qui
remarquent que leur enfant est diffrent.
Peu importe le moment de lannonce dune maladie
chronique, dun handicap ou dune autre difficult
persistante dans la vie dun enfant, celleci est souvent
bouleversante. La premire chose que nous souhaitons
tous pour nos enfants nestelle pas la sant?
Besoin de savoir
Il arrive que le diagnostic soit difficile prciser.
Cesmoments dattente et dinquitude peuvent
semblerinterminables. Lorsque le diagnostic est pos,
ilest souvent plus facile de dfinir la meilleure faon
defaire, mais ce nest pas toujours le cas. Votre intuition
etlaconnaissance que vous avez de votre enfant sont
deprcieux atouts.
Dvelopper une complicit avec lensemble des

professionnels de la sant dvous au bientre de
votreenfant comporte aussi beaucoup davantages.
La mdecine a beaucoup volu dans les dernires
annes. Il est maintenant parfois possible didentifier
lacause duproblme de sant ou de la malformation
dunenfant. Il sagit peuttre dune maladie
gntiqueoumtabolique, dune malformation
congnitale, duntrouble neurologique ou dun syndrome.
Peu importe silamdecine permet ou non didentifier
lacause du problme de sant de votre enfant, vitez
detomber dansle pige de lidentification dun coupable.
Laide
Les soins et les besoins dun bb qui souffre de
problmes de sant ou de dveloppement sont souvent
plus importants. Vous aurez besoin de courage et de
beaucoup damour. Il ne faut toutefois pas oublier que
lesparents ont aussi des besoins auxquels ils doivent
rpondre pour pouvoir poursuivre laventure deladaptation.
Comme les services sont variables dune rgion

lautre,cest en explorant que les familles dcouvrent
lesressources qui leur conviennent. Le site Internet
www.laccompagnateur.org regroupe une foule de
renseignements pratiques pour vous guider dans vos
recherches pour votre enfant diffrent.
Prendre le temps
Lorsque nous mettons au monde un enfant diffrent,
malade ou handicap, nous sommes transports
danslunivers du faire. Cestdire que nous devons
luiapporter des soins, le stimuler, lui administrer des
mdicaments, le gaver, etc.
Toutes ces tches font en sorte que nous manquons
detemps et dnergie pour simplement tre avec
notrebb. tre avec notre enfant diffrent, cest
simplement passer du temps le masser, le flatter,
leregarder dormir, le regarder doucement sans
seproccuper des soins ou des mdicaments, lui dire
notrepeine et notre amour.
Il est important de tisser des liens avec votre bb,
autantpour lui que pour vous. Ce contact sans obligation
de faire permet lapprivoisement et ladaptation
lasituation.
Grandir en famille
La prcision du diagnostic de votre enfant est une tape

importante. Vous pouvez inscrire votre enfant sur les listes
dattente des centres de radaptation qui peuvent lui venir
en aide ds que le diagnostic est prononc. Les listes sont
malheureusement parfois longues. Il existe des associations
qui offrent de linformation et parfois du soutien en lien avec
plusieurs problmes de sant. Nhsitez pas questionner
les professionnels et les parents que vous croisez.
Du soutien financier existe. Pour de linformation sur le

supplment pour enfant handicap de la Rgie des rentes
du Qubec, allez la page 723. Pour en savoir plus sur la
prestation pour enfants handicaps, consultez le site Web
suivant: www.cra-arc.gc.ca/bnfts/dsblty-fra.html.
Famille
Il existe des services de soutien qui vous permettront

dapprivoiser la situation et ltat de sant de votre enfant.
Certains services pourront aussi vous aider avec les soins
au bb. Les parents ne doivent pas perdre de vue que
maman vient daccoucher et quelle a encore besoin de
repos malgr les motions fleur de peau, les courses,
lesmultiples rendezvous, linvestigation mdicale et
leshospitalisations.
693
Famille
Grandir en famille
Bb en promenade
694
Les bbs ont besoin dair, de lumire et de sorties.

Unbb en sant peut aller lextrieur tous les jours,
mme en hiver, pourvu que la temprature semble
raisonnable, cestdire environ 12C, et quil ny ait
pastrop de vent. Ces activits lui apportent plaisir,
distraction et oxygne.
Il est difficile pour un bb de vous dire quil a froid.
Ilestdonc trs important de bien couvrir les extrmits
deson corps comme la tte, les mains et les pieds,
quirefroidissent plus vite.
La premire sortie devrait tre courte: entre 20 et
30minutes. Ensuite, vous pouvez augmenter la dure
progressivement, selon le confort de votre bb. Lexposition
au vent peut lincommoder, alors protgezleen relevant
la capote du landau. Lorsque latemprature est sous le point
de conglation, il ne fautpas prolonger les sorties car il y a
des risques dengelures, surtout si lenfant estimmobile.
En t, le bb supporte mal la chaleur et il ne doit pas

treexpos au soleil (voir Protger votre bb du soleil,
page643). Sil fait trs chaud,audel de 25C, un
vtement court et lger etunecouche suffisent. Vous
pouvez le faire dormir danssachambre la fentre ouverte.
Si la temprature estagrable, 21C par exemple,
ilpourrait aimer dormir dehors, dans un landau avec
moustiquaire, labri duventet du soleil. Le landau doit
tre assez grand pourque lenfant puisse sy allonger.
Lebb doit toujourstre attach dans son landau
etdemeurer soussurveillance.
Portebb
Bb aime tre coll contre son pre ou sa mre, mme
enpromenade. Les portebbs (sous forme de sac
ventral, sac dorsal ou charpe) sont pratiques et plusieurs
petits sendorment avec la chaleur et les mouvements
dela marche. Certaines prcautions sont par contre
ncessaires pour viter les blessures:
Utilisez un portebb adapt votre taille ainsi qu
lge et au poids de votre bb, selon les instructions

dufabricant.
Vrifiez la solidit des coutures, des courroies

etdesattaches.
Ajustez les courroies pour maintenir sa tte, ses paules

et son dos droits.
Assurezvous que sa respiration nest pas bloque par
Habillez bien votre enfant lhiver. Toutefois, ses
vtements ne doivent pas tre trop serrs pour

permettre une bonne circulation sanguine.
Louis Guilbault
Tenez votre bb quand vous vous penchez.

Descendez et montez les escaliers avec prudence.
Nutilisez pas un portebb pendant des activits
ovous pourriez tomber, par exemple faire du vlo
oumarcher sur un trottoir glac.
vitez dutiliser un portebb pendant que vous

cuisinez pour viter les brlures.
Ne vous allongez pas et ne faites pas de sieste avec votre
Famille
Grandir en famille
des vtements, une couverture ou les attaches du

portebb. Pour bien respirer, votre bb ne doit pas
avoir le menton coll sur sa poitrine et son visage ne doit
pas tre cras contre vous.
Le sac ventral est agrable pour bb et pratique

pour les parents.
enfant dans le portebb.
695
En bicyclette
Votre enfant peut se promener avec vous en bicyclette en
tant install sur un sige de vlo ou dans une remorque si:
il est g dau moins un an;

il est capable de se tenir assis seul en portant un casque
Grandir en famille
de vlo.
Cindy Eng
Famille
cet ge, les muscles de son cou sont habituellement

assez dvelopps pour supporter sa tte et un casque
devlo en cas daccident. Cest aussi partir de cet ge
que sa tte est assez grosse pour remplir le casque de vlo.
Le port du casque de vlo est recommand,

quevotre enfant soit sur un sige de vlo ou dans
une remorque.
696
Assurezvous que votre enfant est correctement install

sur le sige ou dans la remorque de vlo et que les
ceintures sont bien ajustes. Votre enfant doit sasseoir
ledos droit, les paules soutenues et la tte appuye.
Parmesure de scurit, le sige de vlo devrait tre muni
dun appuiette et dun protgejambes.
Respectez le poids maximal que le sige peut supporter
etassurezvous quil est compatible avec votre bicyclette.
Pour la remorque de vlo, il est conseill dinstaller un
Roulez vitesse rduite au cours de votre premire balade

en famille, car il vous faudra plus de temps pour freiner
cause du poids supplmentaire.
En poussette ou en landau
vous de choisir parmi les styles de poussettes et de
landaus. Le modle transformable en landau, en lit ou en
poussette est pratique toute lanne. Celui dont le dossier
se rgle en position couche ou assise est un excellent
moyen de transport. La poussetteparapluie estpratique,
mais elle est lgre et elle peut basculer.
Dans tous les cas, il faut garder le bb sous surveillance
etbien lattacher avec sa ceinture de scurit. Et mme
silest pratique daccrocher quelques sacs la poussette,
on vite de la surcharger pour viter quelle bascule.
La plupart des enfants aiment le plein air. Les municipalits

offrent souvent des activits plaisantes peu de frais;
lt,nombre dentre elles offrent des spectacles extrieurs
gratuits. Communiquez avec le service des loisirs de votre
rgion pour en savoir plus.
Aprs la priode dadaptation, lnergie revient.
Plusieursparents ressentent alors le besoin de sortir
enfamille. Ne vous en privez pas! Selon votre nergie,
lesactivits familiales peuvent continuer avec votre
nouveau bb. Les sorties, mme trs courtes, font du
bien tous. Elles brisent lisolement des parents. Essayez
de petites escapades ds que vous en aurez envie.
Promenez votre enfant dehors, dans un sac portebb,
enpoussette lt, en traneau lhiver. Lt, les piqueniques
au parc sont trs agrables. Si la temprature est plutt
mauvaise, il est toujours plaisant de faire des petites visites
pour rencontrer dautres gens.
Grandir en famille
Lenfant ne doit pas tre laiss sur le sige si vous ntes

pas sur le vlo: il pourrait basculer et se blesser.
Activits familiales
Famille
petitdrapeau larrire afin dtre plus visible. Prenez

connaissance des conseils de scurit se trouvant dans
lemanuel du fabricant du sige de vlo ou de la remorque.
697
Quelles sorties faire avec un enfant? vous de choisir. Bain

libre la piscine, aprsmidi de contes la bibliothque,
spectacle pour enfants De nombreuses bibliothques
offrent gratuitement la trousse Une naissance, un livre.
Grandir en famille
Faire garder bb
Cindy Eng
Famille
Comme la recherche dun milieu de garde est une

proccupation importante pour les parents qui souhaitent
retourner travailler aprs les congs parentaux, une
rubrique entire est consacre ce sujet. Vous trouverez
toute linformation essentielle dans Services de garde du
Qubec, page739.
Demandez vos amis qui ont de jeunes enfants

quelles sont leurs activits familiales prfres.
Etfaitesvous plaisir!
698
Si vous souhaitez sortir en couple, il vous faudra dj

confier votre bb une autre personne. Choisissez
quelquun que vous connaissez ou qui vous est
recommand par dautres parents.
Voici des suggestions dinformation donner au gardien

ou la gardienne:
nom et ge de lenfant;
heures des dodos, des boires et des repas;
coordonnes pour vous joindre et coordonnes
encasdurgence.
Dj, laugmentation de certaines dpenses, combine

une baisse de revenus, peut tre une source de stress
supplmentaire, alors tchez de vous simplifier la vie.
Ilexiste diffrentes formes de soutien conomique
auxquelles vous avez peuttre droit. Toutes ces informations
se retrouvent dans le chapitre Devenir parent, page710.
Profitez de votre grossesse pour faire part de vos
besoinsaux gens de votre entourage. Vous pouvez
galement explorer les richesses des magasins
partage,des ventesdbarras, des friperies, des
magasinsde meubles usags et des bazars dglises
oudorganismescommunautaires.
Grandir en famille
Observez comment votre enfant ragit en sa prsence.

Avant de partir, prenez soin de laisser les coordonnes o
lon peut vous joindre et lheure probable de votre retour.
Budget pour bb
Famille
Si cest une adolescente ou un adolescent, optez pour

celleou celui qui a de lexprience et qui a suivi un cours
de gardiens avertis. Faites venir chez vous la personne
choisie avant de lui confier votre enfant.
699
Famille
Grandir en famille
Les cots lis la venue dun premier enfant vous

proccupent? Rfrezvous au guide Un bb bas prix,
rdit en 2008 et produit par lACEF, une association
deconsommateurs. Ce guide se vend 7$ et il est possible
dele commander par tlphone au 5142576622. Il faut
ajouter 3$ de frais postaux.
700
Si votre famille a du mal sadapter financirement

larrive de bb (problmes dendettement, difficult
payer les comptes courants et autres), il existe une
trentaine dassociations de consommateurs au Qubec
quipeuvent vous offrir des services gratuits de
consultation budgtaire.
Pour connatre lassociation la plus proche de chez
vous,vous pouvez communiquer avec lUnion des
consommateurs du Qubec au 5145216820 ou au
18885216820, ou avec la Coalition des associations
deconsommateurs du Qubec au 5143628623 ou
au18779622227. Vous pouvez aussi consulter le
siteWebregroupant ces associations:
www.consommateur.qc.ca.
Choix des vtements

Comme les couches feront partie de la garderobe
devotre enfant pendant environ deux ans et demi,
nousvous suggrons de consulter Choisir les couches,
page547. Pour ce qui est des vtements, il est inutile
denacheter une grande quantit de la mme taille,
carlenfant grandit vite. La taille inscrite sur ltiquette
peut tre trompeuse: mme si votre bb na que 1 mois,
ilpeut se sentir coinc dans un vtement de taille 3 mois.
Le choix des vtements est souvent dtermin par
latemprature. En t, une couche et un vtement lger
ouune camisole suffisent. Si vous vivez lair climatis,
habillezle un peu plus chaudement. En hiver, le pyjama
qui couvre les pieds est trs confortable. Les orteils ne
doivent pas tre replis dans un vtement trop court.
Pourvrifier si votre enfant a trop chaud, touchez sa
nuque: elle ne doit pas tre mouille.
Se prparer la venue dun enfant exige certains
articles indispensables. Mais attention: pas besoin
dedpenser une fortune!
701
Dominic Morand
Famille
Grandir en famille
702
Famille
Grandir en famille
Si votre bb a la peau sensible, lavez ses vtements

partavec un savon doux non parfum. Pour liminer
toute trace de savon, vous pouvez faire un double rinage.
Souvent, cest un mauvais rinage qui cause lirritation
dela peau.
En gnral, les bbs ont les pieds plats jusqu 3 ans.

Lavote plantaire se forme au fur et mesure que les
muscles se dveloppent. Il est excellent pour les pieds
devotre bb de le laisser marcher pieds nus dans
lamaison et dehors lt, 50% du temps. Avant
lespremierspas, les chaussures sont inutiles.
De prfrence, lavez les vtements neufs avant de les

faireporter votre enfant. Et attention aux assouplissants:
ils crent des irritations chez certains nouveauns.
Les premires chaussures peuvent tre achetes quand

lenfant commence marcher.
Grandir en famille
Premires chaussures
Famille
Entretien des vtements
703
Grandir en famille
Famille
704
Au moment de lachat des chaussures, il est prfrable

damener votre enfant au magasin pour un meilleur choix.
Elles doivent tre bien ajustes au talon et environ 1,25cm
(po) plus grandes que ses pieds. Mettez votre bb
debout pour mesurer lespace entre son orteil le plus long
et le bout de la chaussure. Vous pouvez aussi mesurer
lintrieur du soulier avec un ruban gradu et comparer
cette mesure la longueur du pied de votre enfant quand
il est debout.
Les chaussures devraient avoir une semelle semirigide.

Ondevrait pouvoir plier lavant de la semelle avec une
lgre pression. Elles protgent le pied et le gardent au
chaud. Les bottines offrent un plus grand soutien qui
nestpas ncessaire. De plus, elles sortent moins facilement
dupied. Les chaussettes ne doivent pas serrer les orteils.
Quand votre enfant est g de 12 36 mois, vous pouvez
vrifier rgulirement que ses chaussures lui font bien.
La nouvelle tarification
des services de garde subventionns
Deux outils de calcul sont disponibles dans le site

Web du ministre de la Famille. Ils permettent aux
parents destimer le tarif de la place occupe par
leur enfant et le montant total de leur contribution
additionnelle par priode de paye.
mfa.gouv.qc.ca
Comment planifier la
contribution additionnelle ?
Faites augmenter vos retenues la source dimpt

du Qubec par votre employeur.
Haussez le montant de vos acomptes
provisionnels si vous tes travailleur autonome.
pargnez le montant de la contribution
additionnelle.
Mieux vaut se renseigner, pour bien planifier !
Famille
Consultez les outils de calcul
Grandir en famille
Le 22 avril 2015, la tarification des services de garde subventionns a chang. Les parents utilisateurs de ces services
devront peut-tre verser une contribution additionnelle au moment de produire leur dclaration de revenus.
705
De laide existe
Famille
Grandir en famille
Autour de vous, de nombreux organismes communautaires,

groupes bnvoles et entreprises dconomie sociale
proposent leurs services aux familles et soutiennent les
parents dans leur nouveau rle. Les connaissezvous?
706
Le partage avec votre collectivit peut savrer enrichissant

pour vous et pour dautres parents, toutes les tapes de
votre vie. Vous y trouverez de linformation, de laide, du
rpit, des solutions, des amis, une gardienne ou lenvie
de devenir bnvole!
Communiquez avec votre CLSC pour connatre les
organismes de votre quartier. Vous trouverez galement
les coordonnes de plusieurs associations, organismes
etgroupes de soutien la page 750.
Ligne Parents
Vous avez soudain une vague dinquitudes
concernantvotre enfant? Vous pouvez appeler
LigneParents (18003615085) ou encore visiter
lesitesuivant: www.ligneparents.com. Cest un
servicegratuit dcouteconseil, accessible partout
auQubec. Nhsitez pas appeler. Mme si la situation
parat sansgravit, onvous renseignera toujours
avecplaisir. Vous pouvez aussi communiquer avec
Premireressource,aideauxparents au 5145252573
ou18663294223.
Si vous cherchez de la documentation, vous pouvez

consulter le Guide InfoFamille, publi par les ditions
duCHU SainteJustine, ou encore visiter le site
suivant:www.editionschusaintejustine.org. Vous y
trouverez laliste des livres, des associations et des sites
Web qui peuvent rpondre aux questions particulires
decertainsparents.
Votre enfant souffre dun problme de sommeil ou de

comportement, il montre une nervosit ou une tristesse
excessive? Vous pouvez en parler un mdecin ou
unprofessionnel de confiance. Ne vous sentez pas
coupable:aprs tout, vous nhsitez pas consulter
quandvotre enfant a mal aux oreilles. Un intervenant
social du CLSC pourra vous aider ou vous dira o trouver
laide approprie. LOrdre des psychologues du Qubec
peut aussi vous indiquer les psychologues de votre rgion
quitravaillent auprs des enfants. Si votre budget est
limit, sachez que certaines assurances et que la plupart
des programmes daide aux employs remboursent une
partie de ces frais.
Grandir en famille
Problmes dadaptation
Famille
Guide InfoFamille
707
Genevive Gagn
Devenir parent. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 710

Les ressources pour les parents. . . . . . . . . . . . . . . . . . 748
Informations utiles
Index . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 756
709
Devenir parent
Avant-propos 711
Congs parentaux etretraitprventif 713
Aide financire 718
710
Inscriptions et choix du nom de votre enfant733

Services de garde du Qubec739
Adoption 743
Campagne Mon arbre moi 745
Programmes et services dugouvernement du Canada:
aide financire et demande depasseport746
Portail Qubec 747
Lise Gagn
Informations utiles
Filiation, droits etobligationsparentales730
Aprs avoir lu ce chapitre, si vous souhaitez obtenir

uneliste dtaille des dmarches faire pour bnficier
des programmes et services du gouvernement du Qubec
et remplir les formalits ncessaires, nousvousinvitons
consulter le guide lectronique Devenir parent, propos
dans PortailQubec, ladresse www.gouv.qc.ca. Cette
liste dedmarches pourra treconserve et consulte par
la suite, en toute confidentialit, grce Mondossier
citoyen, unespace enligne personnalis etscuris.
Pour toute demande dinformation concernant ce chapitre,
Mon dossier citoyen ou les programmes et services du
gouvernement du Qubec, adressez-vous Services Qubec.
Par tlphone
Rgion de Montral: 514644-4545
Rgion de Qubec: 418644-4545
Ailleurs au Qubec: 1877644-4545
Tlimprimeur (ATS): 1800361-9596
En personne
un bureau de Services Qubec prs de chez vous.
Voustrouverez les coordonnes du bureau de votre
rgiondans la section Nous joindre de Portail Qubec,
ladresse www.gouv.qc.ca.
Le Ministre tient remercier toutes les personnes
qui ont contribu la mise jour du chapitre
Devenirparent.
Bonne lecture!
Devenir parent
Le chapitre Devenir parent, produit par le ministre

duTravail, delEmploi et de la Solidarit sociale, contient
de linformation gnrale sur les principaux programmes
etservices gouvernementaux offerts aux parents et aux
futurs parents ainsi que surlesformalits remplir lors
delarrive dun enfant.
Par Internet
www.gouv.qc.ca
Informations utiles
Avant-propos
711
www.gouv.qc.ca
712
Avec Mon dossier citoyen,

obtenez la liste des dmarches faire, selon votre situation
personnelle, pour bnficier des programmes etservices
gouvernementaux lors de larrive devotre enfant
etaccdez directement aux services en ligne.
Cest un vnement heureux !

Simplifiez vos dmarches et profitez-en !
PSQ-089 (2015-09)
Informations utiles
Devenir parent
AVEZ-VOUS VOTRE DOSSIER CITOYEN ?
Commission des normes du travail
Les congs pays et non pays auxquels vous avez

droitsontprciss dans la Loi sur les normes du travail.
Cette loiprotge la majorit des salaris qubcois.
Toutefois, certains salaris en sont exclus totalement
oupartiellement. Si vous tes syndiqu, vous devez
vrifierles dispositions prvues par votre convention
collective en matire de congs.
Comme des vnements particuliers peuvent survenir
durant certains congs, des dispositions cet effet
sontgalement prvues par la Loi sur lesnormes
dutravail; dautres dispositions vous permettent
devousabsenter pour remplir des obligationslies
lagarde,lasantoulducation devotre enfant.
Pourenconnatre les dtails, vous devez communiquer
avecla Commissiondesnormes du travail.
Enfin, pour bnficier de lun ou lautre des congs

dcritsdans cette rubrique, vous devez rpondre
certaines conditions.
Congs pour les examens lis la grossesse
Vous pouvez vous absenter de votre travail, sans salaire,
pour des examens lis votre grossesse. Vous devez aviser
le plus tt possible votre employeur du moment o vous
serez absente.
Devenir parent
Congs en vertu de la Loi sur les normes

dutravail
Par ailleurs, notez que certains congs sans salaire

prvuspar la Loi sur les normes du travail sont pays,
entotalit ou en partie, en vertu des dispositions
duRgime qubcois dassurance parentale (voir
larubriqueRgime qubcois dassurance
parentale,lapage718).
Informations utiles
Congs parentaux
etretraitprventif
713
Informations utiles
Devenir parent
Cong de maternit
En gnral, si vous tes salarie et enceinte, vous avez
droit un cong de maternit dune priode maximale
de18semaines continues, sans salaire. Le cong
dematernit peut dbuter au plus tt la 16esemaine
prcdant la date prvue de votre accouchement.
714
Au moins trois semaines avant votre dpart, ou moins

sivotre tat de sant vous oblige partir plus tt,
vousdevez fournir votre employeur un avis crit
mentionnant la date laquelle commencera votre cong
dematernit ainsi que la date prvue de votre retour
autravail. Lavis doit toujours tre accompagn dun
certificat mdical dtaill ou dun rapport crit et sign
parune sage-femme.
la fin de votre cong de maternit, lemployeur doit
vousrintgrer dans votre poste habituel et vous donner
le mme salaire et les mmes avantages que ceux
auxquels vous auriez droit si vous tiez reste au travail.
Cong pour le conjoint (naissance ouadoption)

Vous pouvez vous absenter du travail pendant
cinqjournes loccasion de la naissance de votre enfant
oudeladoption dun enfant, y compris celui de votre
conjoint, ou encore lorsque survient une interruption
delagrossesse compter de la 20e semaine de grossesse.
Deux journes sont payes si vous tes au service
devotreemployeur depuis au moins 60 jours.
Ce cong peut tre fractionn en journes, votre
demande. Vous ne pouvez pas le prendre aprs
lexpiration des 15 jours qui suivent larrive de votre
enfant la rsidence ou linterruption de la grossesse.
Cong de paternit
Vous avez droit un cong de paternit, sans salaire,
dauplus cinq semaines continues loccasion de la
naissance de votre enfant. Vous ne pouvez pas transfrer
ce cong la mre et vous ne pouvez pas le partager
entreelle et vous. Le cong de paternit sajoute au cong
decinq jours dcrit sous le titre prcdent, Cong pour
leconjoint (naissance ou adoption). Il ne peut pas
dbuter avant la semaine de la naissance de votre enfant
et il doit tre pris au cours de la priode de 52 semaines
suivant lanaissance.
Vous devez aviser votre employeur de votre cong

parental au moins trois semaines avant votre dpart,
enluiprcisant la date du dbut de votre cong et celle
devotre retour au travail. Ce dlai peut tre moindre
danscertains cas.
Par Internet
www.cnt.gouv.qc.ca
Par tlphone
Programme Pour une maternit sans danger

Commission de la sant et de la scurit du travail
La travailleuse enceinte ou qui allaite bnficie dune

protection particulire en vertu de la Loi sur la sant
etlascurit du travail.
Si vous tes enceinte et que vous travaillez dans des
conditions dangereuses pour votre sant ou pour celle
devotre enfant natre, vous avez ainsi le droit dtre
affecte dautres tches ne comportant aucun danger
etque vous tes en mesure daccomplir.
Devenir parent
Le cong parental ne peut pas commencer avant

lasemaine de la naissance de votre enfant ou, dans
lecasdune adoption, avant la semaine o lenfant
vousest confi. Il ne peut pas commencer non plus
avantla semaine o vous quittez votre travail pour
vousrendre lextrieur du Qubec afin que lenfant
voussoit confi. Ce cong se termine au plus tard
70semaines aprsla naissance de votre enfant ou,
danslecas dune adoption, 70 semaines aprs que
votreenfant vous a t confi.
Pour plus de renseignements, communiquez avec

laCommission des normes du travail.
Informations utiles
Cong parental
Si vous tes le pre ou la mre dun nouveau-n ou si
vousadoptez un enfant, y compris celui de votre conjoint,
vous avez droit un cong parental, sans salaire,dau
plus52semaines continues. Ce cong sajoute au cong
dematernit maximal de 18 semaines ouaucong
depaternit de 5 semaines.
715
Informations utiles
Devenir parent
Sil est impossible que votre tche ou votre poste de travail

soit modifi, que vous soyez affecte un autre poste
ouque le danger soit limin la source, vous avez le droit
de quitter votre emploi temporairement et de recevoir
desindemnits de la Commission de la sant et de la
scurit du travail.
716
Il sagit dun programme de nature prventive, qui vous

permet avant tout de demeurer au travail en scurit,
etnon dun cong de maternit. Pour exercer votre droit
ce programme, vous devez demander un mdecin
deremplir le formulaire Certificat visant le retrait prventif
etlaffectation de la travailleuse enceinte ou qui allaite.
Ce mdecin a lobligation de consulter le mdecin
responsable des services de sant de ltablissement
ovous travaillez ou, sil ny en a pas, le mdecin dsign
par le directeur de sant publique du territoire o se
trouve votre lieu de travail. Le certificat nest valide que
sicette consultation a lieu. Vous navez rien dbourser
pour lobtenir.
Si vous allaitez votre enfant et que vous dsirez vous

prvaloir du programme Pour une maternit sans danger,
vous devez obtenir un nouveau certificat, mme si vous
avez bnfici dune affectation ou dun retrait prventif
pour grossesse. Toutefois, dans ce cas, seules des conditions
pouvant nuire la sant de votre enfant allait peuvent
tre prises en considration.
laCommission de la sant et de la scurit du travail.
Par Internet
www.csst.qc.ca
Par tlphone
1866302-2778
QUE...
Devenir parent
SAVIEZVOUS
Pour recevoir des prestations du

Rgime qubcois dassurance parentale,
vous devez en faire la demande.
Informations utiles
Vous pouvez remplir votre demande

de prestations entirement en ligne ladresse
www.rqap.gouv.qc.ca.
Pour obtenir de laide, tlphonez au

1 888 610-7727.
717
Aide financire
Rgime qubcois dassurance parentale
Informations utiles
Devenir parent
Ministre du Travail, de lEmploi et de la Solidarit sociale
718
Si vous tes travailleur salari ou autonome

etquevousprenez un cong de maternit, un cong
depaternit, un cong parental ou un cong dadoption,
vouspourriez bnficier des prestations du Rgime
qubcois dassurance parentale (RQAP). Puisquil sagit
dun rgime de remplacement du revenu, vous devez
avoirtouch un revenu de travail pour y avoir droit.
Les prestations du RQAP peuvent atteindre jusqu
75%devotre revenu hebdomadaire moyen tabli
enfonction de votre revenu assurable, ce dernier
nepouvant pas dpasser le revenu maximal assurable
envigueur la date o les prestations dbutent.
Pourconnatre le revenu maximal actuellement
applicable,consultez le site consacr au RQAP,
auwww.rqap.gouv.qc.ca.
Conditions dadmissibilit
Pour tre admissible au RQAP, vous devez remplir toutes
les conditions suivantes:
rsider au Qubec la date de dbut de la priode

deprestations;
avoir pay ou devoir payer une cotisation au RQAP

aucours de la priode de rfrence;
avoir un revenu assurable dau moins 2 000$ au cours

dela priode de rfrence.
Si vous tes travailleur salari, vous devez galement:
avoir cess de travailler ou avoir connu une diminution
dau moins 40% de votre salaire hebdomadaire habituel.
prcdant le dbut de la priode de prestations;
avoir cess les activits de votre entreprise ou avoir
rduit dau moins 40% le temps consacr aux activits

de votre entreprise.
Si vous tes la fois travailleur salari et travailleur

autonome, vous devez galement:
avoir rsid au Qubec le 31 dcembre de lanne

prcdant le dbut de la priode de prestations;
avoir cess les activits de votre entreprise ou avoir
rduit dau moins 40% le temps consacr aux activits

de votre entreprise et avoir cess de travailler ou avoir
connu une diminution dau moins 40% de votre salaire
hebdomadaire habituel.
des prestations de maternit destines exclusivement

la mrequi a donn naissance;
des prestations de paternit destines exclusivement

aupre;
des prestations parentales partageables entre

lesdeuxparents;
des prestations dadoption partageables entre

lesdeuxparents.
Vous devez choisir entre deux rgimes: le rgime de base,

qui permet un cong plus long durant lequel sont reues
des prestations moins leves, ou le rgime particulier,
quipermet des prestations plus leves chelonnes
surune priode plus courte. Le rgime est dtermin
parle premier des deux parents qui reoit les prestations
(pour plus dinformation sur les modalits applicables
auchoix du rgime, consultez le site consacr au RQAP,
auwww.rqap.gouv.qc.ca).
Devenir parent
avoir rsid au Qubec le 31 dcembre de lanne
Types de prestations
En vertu du RQAP, quatre types de prestations
sontoffertes:
Informations utiles
Si vous tes travailleur autonome, vous devez galement:
719
Le tableau ci-dessous prsente, selon le rgime choisi, le nombre maximal de semaines de prestations et le pourcentage
du revenu hebdomadaire moyen par types de prestations.
Rgime de base
Nombre maximal
de semaines
de prestations
Pourcentage
du revenu
hebdomadaire moyen
Nombre maximal
de semaines
de prestations
Pourcentage
du revenu
hebdomadaire moyen
Maternit
18
70%
15
75%
Paternit
70%
75%
Informations utiles
Devenir parent
Types de prestations
720
Rgime particulier
Parentales
7
25
(7+25=32)
70%
55%
25
75%
Adoption
12
25
(12+25=37)
70%
55%
28
75%
Comment faire votre demande de prestations?

Vous avez la possibilit de faire votre demande de
prestations en ligne dans le site consacr au RQAP,
ladresse www.rqap.gouv.qc.ca. Vous pouvez aussi
remplir une demande de prestations avec laide
dunagentdu Centre de services la clientle du RQAP,

encomposant le 1888610-7727.
Pour plus de renseignements, visitez le site Internet
oucomposez le numro de tlphone duRQAP.
Le Soutien aux enfants est une mesure daide financire

destine aux familles ayant des enfants charge de
moinsde 18 ans qui rsident avec elles. Elle comprend
deux volets: le paiement de Soutien aux enfants et le
supplment pour enfant handicap.
Paiement de Soutien aux enfants
Si votre enfant est n au Qubec, vous navez pas
dedemande faire pour recevoir le paiement de Soutien
aux enfants. Linscription de votre nouveau-n se fait
defaon automatique ds que vous dclarez sa naissance
auDirecteur de ltat civil. La Rgie communiquera avec
vous dans les semaines suivant la naissance de votre enfant.
Cependant, si votre enfant est adopt ou qu'il est n
ailleurs qu'au Qubec, vous devez adresser une demande
la Rgie des rentes du Qubec. Pour ce faire, vous
pouvez utiliser le service en ligne Demande de paiement
de Soutien aux enfants ou tlcharger le formulaire
danslesite Internet de la Rgie.
Calcul du montant
La Rgie calcule chaque anne le montant du paiement
deSoutien aux enfants auquel vous avez droit, en fonction
de quatre lments:
le nombre denfants de moins de 18 ans qui rsident

avec vous;
le nombre denfants dont vous avez la garde partage;

votre revenu familial, cest--dire la somme de
vosrevenus nets (le vtre et celui de votre conjoint,
silya lieu);
votre situation conjugale (avec ou sans conjoint).

Pour que la Rgie puisse dterminer le montant auquel
vous avez droit, vous et votre conjoint devez produire,
tousles ans, une dclaration de revenus du Qubec, mme
si lun de vous na aucun revenu dclarer. Pourviter tout
retard, vous devez produire votre dclaration derevenus
du Qubec au plus tard le 30 avril de chaqueanne.
Devenir parent
Rgie des rentes du Qubec
Informations utiles
Soutien aux enfants
721
722
Franois-Pierre Gauvin
Informations utiles
Devenir parent
Par Internet
www.rrq.gouv.qc.ca/enfants
Par tlphone
Ministre de la Sant et des Services sociaux
Si vous avez donn naissance des tripls ou plus,

uneaide financire est verse votre famille. Cette
sommevous permet de faire face laccroissement
soudain etimportant des dpenses.
Ainsi, un chque de 6000$ pour des tripls ou de 8000$
pour des quadrupls est mis au nom de la mre lorsque
lesenfants reoivent leur cong de lhpital et sont vivants
la sortie de ltablissement. Un supplment de 2000$
estaccord pour chaque naissance multiple additionnelle.
Vous navez pas de dmarches particulires faire pour
recevoir cette aide. Cest le centre hospitalier qui signale
lvnement au ministredelaSantetdesServicessociaux
ds que les enfants ont quitt ltablissement et qui lui
transmet les renseignements dont il a besoin.
Devenir parent
Pour en savoir davantage sur le Soutien aux enfants,

consultez la rubrique Les enfants dans le site Internet
delaRgie.
Aide accorde des parents de tripls ou plus
Informations utiles
Supplment pour enfant handicap

Le supplment pour enfant handicap est une aide
financire accorde aux parents dun enfant de moins
de18 ans ayant un handicap qui le limite de faon
importante dans ses activits de la vie quotidienne
pendant une priode prvisible dau moins un an. Le
montant de cette aide financire est le mme pour tous,
peu importe le handicap de lenfant ou le revenu familial.
723
Devenir parent
Informations utiles
724
Laide financire vous parviendra environ deux mois

plustard. En cas de retard, vous devez vrifier auprs
ducentre hospitalier silademande abien t faite
auMinistre.
Prestations spciales de grossesse

etdallaitement et soutien lachat
deprparations lactes

ServicesQubec.
Prestation spciale de grossesse

Si vous tes enceinte et prestataire du Programme
daidesociale ou du Programme de solidarit sociale,
vouspouvez recevoir une prestation spciale
degrossessede55$, qui sajoute votre prestation
mensuelledaide financire.
Par Internet
www.gouv.qc.ca
Par tlphone
Ministre du Travail, de lEmploi et de la Solidarit sociale
Cette somme, qui vous est verse chaque mois jusqu

laccouchement, vous aide vous procurer les aliments
dont vous avez besoin pour bien vous nourrir pendant
votre grossesse.
Pour obtenir cette prestation, vous devez fournir le
plusrapidement possible, votre centre local demploi,
une attestation crite et signe par un mdecin ou
unesage-femme confirmant que vous tes enceinte
etprcisant le nombre de semaines de votre grossesse
etla date prvue de votre accouchement.
Pour demander cette prestation, vous devez, ds la

naissance de lenfant, fournir votre centre local demploi
une preuve de la naissance et lui faire une dclaration
verbale ou lui remettre une dclaration crite prcisant la
dure de lallaitement. Si vous cessez dallaiter votre enfant,
il est important den informer votre centre local demploi
ou le Centre de communication avec la clientle du
ministre du Travail, de lEmploi et de la Solidarit sociale.
Si vous avez un bb de moins de 9 mois, vous pouvez

acheter moindre cot des prparations lactes
deconcentr liquide ordinaires, base de protines
desoyaou sans lactose.
Si votre bb est g de 9 mois 1 an et souffre
dintolrance au lait de vache ou dautres troubles
particuliers, vous pouvez bnficier du soutien
lachatdeprparations lactes base de protines
desoya ou sans lactose. Vous devrez prsenter uncertificat
mdical ou une attestation mdicale prcisant lebesoin.
Les prparations lactes doivent tre achetes uniquement
dans les pharmacies.
Devenir parent
Prestation spciale dallaitement

Si vous tes prestataire du Programme daide sociale
ouduProgramme de solidarit sociale et que vous
souhaitez allaiter votre bb, vous pouvez recevoir
uneprestation spciale. Le montant de la prestation
dallaitement est de 55$parmois pour chaque enfant
charge allait demoinsde 12mois. Elle sajoute votre
prestation mensuelle daidefinancire.
Soutien lachat de prparations lactes

Si vous tes prestataire du Programme daide sociale
ouduProgramme de solidarit sociale, vouspouvez
acheter des prparations lactes pour nourrissons
unprix infrieur au prix courant.
Informations utiles
La prestation spciale de grossesse peut galement

voustre verse si vous tes un parent prestataire du
Programme daide sociale ou du Programme de solidarit
sociale et que vous avez charge une fille enceinte.
725
Devenir parent
Informations utiles
726
Pour demander le soutien lachat de prparations

lactes, vous devez tlphoner ou vous prsenter, ds
lanaissance de lenfant, votre centre local demploi.
Voustrouverez lescoordonnes des centres locaux
demploi ou du Centrede communication avec la clientle
du ministre du Travail, de lEmploi et de la Solidarit sociale
dans la section Pour nous joindre du site dEmploiQubec,
ladresse www.emploiquebec.gouv.qc.ca.
Crdits dimpt remboursables

Revenu Qubec
Un crdit dimpt remboursable est une somme qui

peutvous tre accorde mme si vous navez pas dimpt
payer. Le montant de ce crdit est gnralement
dtermin laide de votre dclaration de revenus annuelle.
Crdit dimpt pour traitement de linfertilit
Vous pouvez, certaines conditions, demander le crdit
dimpt remboursable pour traitement de linfertilit
sivous avez pay des frais lis une fcondation in vitro.
Ce crdit dimpt est gal 50% des frais admissibles
pays par vous ou votre conjoint. Ilne peut toutefois
pasdpasser 10000$ par anne.
Pour bnficier de ce crdit, vous devez joindre

votredclaration de revenus du Qubec le formulaire
Crdit dimpt pour traitement de linfertilit ainsi
quelesdocuments requis.
Crdit dimpt pour frais dadoption
Si vous avez engag des frais pour adopter votre
enfant,vous pouvez, certaines conditions, demander
uncrditdimpt remboursable pour frais dadoption.
Sivous adoptez plus dun enfant, vous pouvez demander
le crdit dimpt pour chacun des enfants.
Ce crdit dimpt remboursable quivaut 50%
desfraisdadoption admissibles. Ilne peut toutefois
pasdpasser 10000$ par anne pour chaque enfant.
Pour bnficier de ce crdit, vous devez joindre
votredclaration de revenus du Qubec le formulaire
Crdit dimpt pour frais dadoption ainsi que les
documentsrequis.
Vous pouvez galement recevoir par versements

anticipsle crdit dimpt pour frais de garde denfants,
sivous remplissez certaines conditions. Les versements
sont effectus tous les mois, par dpt direct, au plus tard
le 15ejour du mois.
Pour recevoir les versements anticips du crdit, vous
devez faire parvenir le formulaire Crdit dimpt pour frais
de garde denfants Demande de versements anticips
correctement rempli Revenu Qubec ou utiliser le service
en ligne propos dans le site Internet de Revenu Qubec.
Pour bnficier de ce crdit dimpt, vous devez joindre

votre dclaration de revenus du Qubec lannexe P,
Crdits dimpt relatifs la prime au travail.
Mesures connexes la prime au travail
Si vous avez droit la prime au travail et que vous
respectez certaines conditions, vous pourriez aussi avoir
droit un supplment la prime au travail. Ce supplment
est accord aux personnes qui, en raison de leur revenu
detravail, ont cess de recevoir de laide financire dedernier
recours (aide sociale).
Devenir parent
Pour bnficier de ce crdit, vous devez joindre votre

dclaration de revenus lannexe C, Crdit dimpt pour frais
de garde denfants, ainsi que les documents requis.
Prime au travail
Si vous tes un travailleur faible revenu, vous pouvez,
certaines conditions, demander la prime au travail,
quiest un crdit dimpt remboursable. Cette prime
estcalcule en fonction de votre revenu de travail,
durevenu de votre mnage et de votre situation familiale.
Votre revenu de travail peut provenir dun emploi,
delexploitation dune entreprise, dune subvention
derecherche ou de prestations verses dans le cadre
duProgramme de protection des salaris.
Informations utiles
Crdit dimpt pour frais degardedenfants

certaines conditions, les frais de garde que vous payez
peuvent tre rembourss en partie par le crdit dimpt
pour frais de garde denfants. Toutefois, certains frais
degarde ne sont pas admissibles, notamment ceux
quevous payez pour une place contribution rduite,
enservice de garde ou en milieu scolaire.
727
Informations utiles
Devenir parent
Par ailleurs, si vous ou votre conjoint prsentez

descontraintes svres lemploi, il pourrait tre plus
avantageux pour vous de demander la prime au travail
adapte. Cette prime est aussi dtermine en fonction
devotre revenu de travail, du revenu de votre mnage
etde votre situation familiale.
728
Versement des sommes accordes

Une partie de la prime au travail, du supplment
laprimeau travail ou de la prime au travail adapte
peutvous tre verse lavance, cest--dire par
versements anticips. Vouspouvez aussi demander
latotalit de ces crdits dimpt aumoment de produire
votre dclaration derevenus annuelle.
Pour plus de renseignements sur ces diffrents crdits
dimpt remboursables, adressez-vous Revenu Qubec.
Par Internet
www.revenuquebec.ca
Par tlphone
Tlimprimeur (ATS)
Programme Allocation-logement
Socit dhabitation du Qubec Revenu Qubec

Si vous gagnez un faible revenu, que vous avez au moins
unenfant charge et que vous consacrez une part
importante de votre budget au logement, vous pourriez
recevoir, certaines conditions, une aide financire
envertu du programme Allocation-logement.
Votre allocation serait dtermine en fonction du nombre
de personnes dans votre mnage, du revenu total de votre
mnage et de votre loyer mensuel.
Par Internet
www.revenuquebec.ca
Le formulaire nest pas accessible dans Internet.
Par tlphone
Tlimprimeur (ATS)
Ministre de l'ducation, de l'Enseignement suprieur

et de la Recherche
Dans le cadre du Programme de prts et bourses,
diffrentes mesures favorisant la conciliation tudesfamille
ont t instaures. Par exemple, ds quelamre a atteint
la20esemaine de sa grossesse, desfrais de subsistance
pour unenfant lui sont reconnus dans lecalcul du montant
quipourrait lui tre accord. Sivous tes un tudiant
ouunetudiante temps partiel et que vous assumez
desresponsabilits familiales, vouspourriez tre admissible
au Programme de prts etbourses, normalement destin
aux personnes quitudient tempsplein.
Pour en savoir davantage sur le sujet, communiquez avec
lAide financire aux tudes ou consultez son siteInternet.
Par Internet
www.afe.gouv.qc.ca
Par tlphone
Rgion de Qubec: 418 643-3750
Rgion de Montral: 514 864-3557
Ailleurs au Qubec: 1 877 643-3750
Devenir parent
Pour plus de renseignements ou pour vous procurer le

formulaire de demande, adressez-vous Revenu Qubec.
Aide financire aux tudes
Informations utiles
La Socit dhabitation du Qubec a confi ladministration

de ce programme Revenu Qubec.
729
Filiation, droits
etobligationsparentales
Filiation
Informations utiles
Devenir parent
Ministre de la Justice
730
La filiation est le lien qui unit un enfant ses parents,

queceux-ci soient de sexe diffrent ou de mme sexe.
Celien peut tre tabli par le sang, par procration assiste
ou par un jugement dadoption. La filiation confre des
droits et des obligations lenfant et aux parents, quelles
que soient les circonstances de la naissance de lenfant.
Gnralement, vous tablissez cette filiation lors
delanaissance de lenfant en remplissant et en
signantleformulaire Dclaration de naissance du
Directeurdeltatcivil, sur lequel sont notamment
inscritsvos noms etcelui de votre nouveau-n.
Ilestimportant deremplir attentivement cette
dclarationenfournissant avec prcision les
renseignementsdemands.
Si vous tes maris ou unis civilement, il suffit que lun

devous remplisse et signe le document pour tablir
lafiliation. La date de votre mariage ou de votre union
civiledoit trementionne.
Toutefois, si vous ntes pas maris ou unis civilement,
vousdevez tous les deux signer la dclaration pour tablir
la filiation de chacun de vous aveclenfant.
Toute naissance qui a lieu au Qubec doit tre dclare
auDirecteur de ltat civil dans les 30jours suivant
lanaissance pour inscription au registre de ltat civil
duQubec. Si vous tes le pre, que vous ntes pas mari
ou uni civilement avec la mre de lenfant et que vous
prvoyez tre absent pendant la priode o linscription
doit tre faite, communiquez avec le Directeurdeltatcivil
pour connatre la procdure suivre dans ce cas.
Pour plus dinformation, consultez la rubrique Inscription
de la naissance de votre enfant auregistre de ltat civil
duQubec, la page 733.
Ministre de la Justice
Dsignation dun tuteur

pourunenfantmineur
Que vous soyez maris, unis civilement, conjoints de

faitou spars, vous avez le droit et le devoir de garder
votre enfant, de le surveiller, de lduquer et de veiller
sascurit et sa sant. Vous avez aussi lobligation
delenourrir et de lentretenir.
Dans le cas o lun des parents dcde ou devient inapte,

lautre parent demeure le tuteur lgal de lenfant. Si les
deux parents dcdent ou deviennent inaptes, lenfant
devra tre confi un tuteur datif.
Pour plus de renseignements sur vos droits et

obligationscomme parents, communiquez avec
leministredelaJustice.
Par Internet
www.justice.gouv.qc.ca
Par tlphone
Rgion de Qubec: 418 643-5140
Il vous est donc conseill de dsigner, dans un testament,

dans un mandat en prvision de linaptitude ou dans
unedclaration de tutelle dative, une personne qui
pourrait devenir le tuteur de votre enfant. Un formulaire
de dclaration de tutelle dative est accessible dans le
siteInternet du Curateur public duQubec.
Devenir parent
Vous tes galement les tuteurs lgaux de votre enfant

demoins de 18ans et devez ainsi le reprsenter dans
lexercice de ses droits civils et administrer son patrimoine,
dont ses biens (voir larubriqueEnfant mineur possdant
un patrimoine,lapage732).
Curateur public du Qubec
Informations utiles
Obligations parentales
731
Enfant mineur possdant un patrimoine
Informations utiles
Devenir parent
Curateur public du Qubec
732
Si votre enfant de moins de 18 ans possde des biens

etdes avoirs, en tant que tuteurs lgaux, vous tes
considrs comme les administrateurs de ce patrimoine.
Vous avez donc lobligation de maintenir la valeur
desesacquis (hritage, assurance vie, indemnit reue
outout autre bien matriel) afin de les lui remettre quand
il sera devenu majeur.
Si la valeur des biens de votre enfant dpasse 25000$,
vous devez en informer le CurateurpublicduQubec.
Sivous tes un tuteur autre que les parents, vous devez
rendre des comptes au Curateur quant votre gestion,
quelle que soit la valeur des biens et des avoirs de lenfant.
Pour obtenir tous les dtails sur ladministration

dupatrimoine dun enfant, communiquez avec
leCurateurpublic du Qubec.
Par Internet
www.curateur.gouv.qc.ca
Par tlphone
Directeur de ltat civil
Vous devez dclarer la naissance de votre enfant

auDirecteur de ltat civil dans les 30 jours qui suivent
laccouchement. Cette dclaration permet de dresser
lactede naissance de votre enfant, un document
important. En plus dtablir lidentit de votre enfant
parson nom et ses prnoms, lacte de naissance atteste
safiliation et est reconnu comme preuve de citoyennet.
Sans cet acte de naissance, vous ne pourrez pas obtenir,
parexemple, une carte dassurance maladie,
unnumrodassurance sociale ou un passeport.
Lactepermetaussideprouver votre droit
desprogrammes gouvernementaux ou des
prestationssociales.
Dclaration de naissance
Les renseignements recueillis au moyen de la
dclarationde naissance servent linscription de votre
enfant auregistre de ltat civil du Qubec et permettent
dtablir lgalement son identit et sa filiation. Vous devez
vous assurer que les renseignements contenus dans
leconstat de naissance sont inscrits sur la dclaration
denaissance etvous devez y ajouter, entre autres, le nom
et les prnoms donns votre enfant, le type de votre
union etvos adresses. La dclaration de naissance, une fois
signe et date par le Directeur de ltat civil, devient
lactede naissance de votre enfant.
Devenir parent
Inscription de la naissance de votre enfant

auregistre de ltat civil duQubec
Constat de naissance
Le formulaire Constat de naissance est rempli et sign
parlemdecin ou la sage-femme qui assiste la mre
lorsde laccouchement. Il prcise la date, lheure, le lieu
denaissance et le sexe de lenfant ainsi que le nom et
ladresse de la mre. Le personnel du centre hospitalier
oude la maison de naissance vous remet, comme parents,
une copie du constat de naissance transmis au Directeur
de ltat civil.
Informations utiles
Inscriptions et choix du nom

de votre enfant
733
Deux options sont offertes aux parents pour dclarer

lanaissance de leur enfant, soit:
Informations utiles
Devenir parent
le service en ligne Dclaration lectronique de naissance;

le formulaire papier Dclaration de naissance.
734
La dclaration lectronique de naissance prsente de

nombreux avantages. Elle est plus simple complter,
ellediminue les risques derreur ou de perte de document,
permet dacclrer le traitement de votre demande
etvousoffre la possibilit de commander un certificat
ouunecopie dacte de naissance un tarif avantageux.
Pour en savoir plus sur ce service, consultez le
siteInternetdu Directeur de ltat civil ladresse
www.dec.gouv.qc.ca/DeclarationNaissance.
Si vous choisissez de dclarer la naissance avec le
formulaire papier, celui-ci vous sera remis par le personnel
de ltablissement de sant. Il est alors prfrable de
remettre au personnel la dclaration remplie et signe
avant votre dpart.
Si vous tes conjoints de fait, vous devez tous les deux

remplir et signer la dclaration de naissance. Si vous tes
maris ou unis civilement, il suffit quun seul de vous
remplisse et signe la dclaration.
Rappelez-vous que vous devez faire parvenir la
dclarationde naissance au Directeur de ltat civil
auplustard 30jours aprs la naissance de votre enfant.
Sivous ne respectez pas cette chance, vous pourriez
avoir payer une pnalit.
Simplifiez-vous la vie!
Noubliez pas de remplir le formulaire
Demandedaccssimplifi aux programmes et services
gouvernementaux relatifs la naissance afin daccder
plusfacilement aux divers programmes et services
gouvernementaux qui voussont offerts en tant que
parents dun nouvel enfant. Celui-ci accompagne
leformulaire papier Dclarationdenaissance et est
intgrdans le service en ligne.
enfant la Rgie de lassurance maladie du Qubec;
dinscrire votre enfant la RgiedesrentesduQubec

pour ladministration dupaiement deSoutien
auxenfants;
de faire votre demande de prestations du
Rgimequbcois dassurance parentale (RQAP)

sansavoir fournir au ministre du
Travail,delEmploietdelaSolidaritsociale
lecertificatdenaissance de votre enfant;
de demander lAgence du revenu du Canada
laprestation fiscale canadienne pour enfants,

laprestationuniverselle pour la garde denfants
etlecrditpour laTPS/TVH;
de demander Service Canada un
numrodassurancesociale pour votre enfant;
etDveloppement du Nord Canada les dmarches

relatives linscription de votre enfant
auRegistredesIndiens sans avoir fournir
lecertificatdenaissance de lenfant;
de vous inscrire au dpt direct des versements

dupaiement de Soutien aux enfants
delaRgiedesrentes du Qubec et des
prestationscanadiennes pourenfants
delAgencedurevenu duCanada.
Confirmation de linscription
Le Directeur de ltat civil vous fera parvenir une lettre
confirmant linscription de la naissance de votre enfant
auregistre de ltat civil du Qubec. la rception de
cettelettre, vous devez vrifier si les renseignements qui
yfigurent sont conformes ceux inscrits sur la dclaration
de naissance. Le Directeurde ltat civil doit tre inform
leplus tt possible de toute erreur sy trouvant.
Vous devez attendre de recevoir la lettre de confirmation
avant de demander un certificat de naissance ou tout
autre document dtat civil au nom de votre enfant.
Devenir parent
de demander la carte dassurance maladie de votre
dentreprendre auprs dAffaires autochtones
Informations utiles
Grce ce formulaire, vous pourrez autoriser

leDirecteurdeltatcivil communiquer certains
renseignements auxorganisations concernes, en vue:
735
Devenir parent
Informations utiles
736
Obtention dun certificat de naissance

Vous pouvez obtenir un certificat de naissance au nom
devotre enfant auprs du Directeur de ltat civil en
utilisant lenumro daccs rapide et scuritaire (NARS)
inscrit danslalettre confirmant linscription de la naissance
devotre enfant au registre. Ce numro vous permet
dutiliser leservice en ligne DEClic! Express dans le site
Internet duDirecteur de ltat civil, dans les 90 jours
suivant la date dela lettre de confirmation. Pass
ces90jours, vous devez utiliser le service en ligne
DEClic!.Enchoisissant dutiliser les services en ligne
duDirecteurdeltatcivil, vous obtiendrez vos
documentsmoindrecot.
Vous pouvez galement faire une demande
enremplissantle formulaire Naissance Demande
decertificatou de copie dacte, accessible dans le
siteInternetdu Directeurdeltatcivil. Vous pouvez
aussivousprocurer ce formulaire dansles bureaux
duDirecteurde ltat civil, Qubec etMontral,
ainsiquedans ceuxde Services Qubec.
Il est prfrable de demander un certificat de naissance
grand format pour un enfant de moins de18ans,
carlesnoms des parents y figurent.
Choix dun prnom et dun nom

Directeur de ltat civil
Vous avez le choix de donner votre enfant

unouplusieurs prnoms ainsi quun nom de famille
simpleoucompos.
Il est recommand de ne pas donner plus de quatre
prnoms votre enfant. Il faut prendre soin de placer
leprnom usuel (celui qui est utilis tous les jours)
danslacase approprie de la dclaration de naissance.
Lesdeux parties dun prnom compos sont prfrablement
jointes par un trait dunion.
Pour vous aider choisir un ou des prnoms, visitez
lesiteInternet de la RgiedesrentesduQubec,
ladresse www.rrq.gouv.qc.ca/prenoms. Vous y trouverez
laliste complte des prnoms donns aux nouveau-ns
aucours des dernires annes et connatrez leur popularit.
Par exemple, Genevive BARIL-TANGUAY (la mre)

etRaoulDESBIENS (le pre) ont choisi dattribuer
lesnomsde famille suivants leurs enfants:
Alexandre porte le nom de famille DESBIENS;

Catherine porte une combinaison des deux noms
defamille, soit BARIL-DESBIENS;
Sophie porte aussi une combinaison des deux noms

defamille, soit DESBIENS-TANGUAY.
Comme le nom et le ou les prnoms de votre enfant

doivent figurer dans la dclaration de naissance,
vousdevez faire le choix le plus tt possible.
Par Internet
www.etatcivil.gouv.qc.ca
Par tlphone
Qubec
2535, boulevard Laurier
Qubec (Qubec) G1V5C5
Montral
2050, rue De Bleury
Montral (Qubec) H3A2J5
(Mtro Place-des-Arts)
Devenir parent
De plus, il pourrait arriver que vos enfants aient

desnomsdiffrents.
Pour plus de renseignements sur linscription de

lanaissance de votre enfant au registre de ltat civil
duQubec ou sur le choix dun prnom et dun nom,
communiquez avec le Directeur de ltat civil.
Informations utiles
Quant au nom de famille de votre enfant, il peut sagir

dunnom simple ou compos qui provient de vos noms
defamille. Si vous voulez donner votre enfant un
nomcompos, vous devez savoir que le nom de famille
devotre enfant ne peut compter que deux parties. Il est
prfrable de lier les deux parties par un trait dunion.
737
Carte dassurance maladie

etassurancemdicaments
Informations utiles
Devenir parent
Rgie de lassurance maladie du Qubec
738
Obtention de la carte dassurance maladie

Pour obtenir la carte dassurance maladie de votre
enfant,vous navez aucune dmarche effectuer auprs
de la Rgie de lassurance maladie du Qubec. En effet,
cest le Directeur de ltat civil qui transmettra la Rgie,
votre demande, les renseignements pertinents. Aprs
vrification de ladmissibilit de votre enfant au rgime
dassurance maladie, la Rgie vous enverra sa premire
carte dassurance maladie.
Si votre enfant a moins de 1 an et quil na pas encore
reusa carte dassurance maladie, il peut tout de mme
bnficier de soins de sant couverts par le rgime.
Toutefois, vous aurez probablement fournir au mdecin
votre carte ou celle de lautre parent.
Enfant adopt ou n lextrieur du Qubec

Pour inscrire un enfant adopt ou n hors
duQubecaurgime, communiquez avec
laRgiedelassurancemaladie du Qubec.
Par Internet
www.ramq.gouv.qc.ca
Par tlphone

laRgiede lassurance maladie du Qubec.
Au Qubec, il existe des services de garde qui sadressent

principalement aux enfants de moins de cinqans et qui
sont assujettis la Loi sur les services de garde ducatifs
lenfance et ses rglements. Il existe aussi des services
de garde qui sadressent aux enfants de 5 12 ans
frquentant lcole et qui sont assujettis la Loi sur
linstruction publique.
Afin de pouvoir offrir et fournir des services de garde
ducatifs plus de six enfants, un prestataire de
servicesdoit tre titulaire dun permis dlivr par le
ministredelaFamille ou tre reconnu parunbureau
coordonnateur de la garde en milieufamilial. Sil ne
lestpas, il exploite un service de garde illgal. Les parents
quidoutent de la lgalit dun service de garde sont
invitscommuniquer avec le Bureau des renseignements
duministre de la Famille.
Devenir parent
Toutefois, sivous ou lautre parent tes inscrits

aurgimepublicdassurancemdicaments administr
parlaRgiedelassurancemaladieduQubec,
votreenfantseraautomatiquement inscrit ce rgime.
Services de garde du Qubec
Informations utiles
Inscription au rgime dassurance mdicaments

Une fois ladmissibilit de votre enfant au rgime
dassurance maladie confirme, vous devez vous
assurerquil est couvert par un rgime dassurance
mdicaments. Si vous ou lautre parent tes admissibles
un rgime priv dassurance collective couvrant les
mdicaments, vous avez lobligation den faire bnficier
votre enfant. Vous devez communiquer cette fin avec
votre assureur.
739
Devenir parent
Informations utiles
740
Le ministre de la Famille a conu le logo

Servicedegardereconnu, qui permet aux prestataires
dindiquer clairement quils sont reconnus comme un
service de garde en vertu de la Loi sur les services degarde
ducatifs lenfance. Ces prestataires sont les centres de
lapetite enfance, les garderies (subventionnes ou non)
etles personnes responsables dun service de garde en
milieu familial reconnues par unbureau coordonnateur
dela garde en milieu familial.
Programme de services de garde subventionns

Ministre de la Famille
Le Programme de services de garde subventionns

vouspermet davoir accs, pour votre enfant, une place
en service de garde ducatif subventionne par le
ministre de la Famille en contrepartie dune contribution
dtermine par le Rglement sur la contribution rduite.
Depuis le 22 avril 2015, cette contribution est compose
dune contribution de base payable directement au
servicede garde et dune contribution additionnelle
module enfonction du revenu familial qui, elle, est
verseRevenuQubec au moment de la production
dela dclaration derevenus.
Pour bnficier dune place enservice de garde

subventionne, votre enfant doit treg de moins de 5ans
au 30 septembre de lanne derfrence, qui commence
le1er septembre et se termine le 31 aot suivant.
Si vous tes prestataire de laide financire de
dernierrecours (aide sociale), vous pouvez obtenir
gratuitement, pour votre enfant g de moins de 5 ans,
des services degarde ducatifs continus pour une
duremaximale dedeux journes et demie ou de cinq
demi-journes parsemaine.
Si votre enfant est handicap, le ministredelaFamille
accorde uneaidefinancire supplmentaire au
servicedegardesubventionn quilaccueille, afin
defacilitersonintgration. Gnralement, lintgration
ncessite uneadaptation delenvironnement,
delquipement oudes activitspourfavoriser
laparticipation de lenfant.
Un service de garde ducatif est tenu dappliquer

unprogramme ducatif tenant compte de lge de tous
lesenfants qui le frquentent. Sappuyant sur le jeu
comme axe centralduprocessus dapprentissage,
ceprogramme doitfavoriser le dveloppement global
desenfants enleurpermettant de dvelopper toutes
lesdimensions de leur personne, notamment sur les
plansaffectif, social, moral, cognitif, langagier, physique
etmoteur. Il doit aussi contribuer leur faire acqurir
desaines habitudes alimentaires et de saines habitudes
devie.
Les services de garde sont fournis par des prestataires
deservices qui peuvent tre des centres de la petite
enfance ou des garderies titulaires dun permis dlivr
parle ministre de la Famille ou des personnes
responsables dun service de garde en milieu familial
reconnues par un bureau coordonnateur de la garde
enmilieu familial.
Centres de la petite enfance

Un centre de la petite enfance (CPE) est un organisme
sansbutlucratif ou une cooprative titulaire dun permis
etdont le conseil dadministration est compos au moins
aux deux tiers de parents usagers. Il offre, dans une ou
plusieurs installations, des services de garde subventionns.
Garderies
Une garderie est une entreprise dirige par une
personnephysique ou morale, titulaire dun permis,
quifournit desservices de garde dans une seule
installation. Letitulaire alobligation de former un comit
consultatif deparents. ce jour, le ministredelaFamille
aconclu desententes desubvention avec plusieurs
centaines degarderies afinde leur permettre doffrir
desplaces subventionnes.
Dautres garderies ne sont pas subventionnes et
peuventfixer elles-mmes le tarif demand. Dans
cecas,les parents peuventbnficier dun crdit dimpt
pour fraisdegardedenfants (voir larubriqueCrdits
dimpt remboursables,lapage726).
Devenir parent
Informations utiles
Services de garde ducatifs
741
Devenir parent
Informations utiles
742
Services de garde en milieu familial

La garde en milieu familial est un service fourni par
unepersonne dans une rsidence prive. Lorsquecette
personne est reconnue par un bureau coordonnateur
delagarde en milieu familial, elle peut offrir des services
de garde ducatifs un maximum desixenfants, dont
deux peuvent avoir moins de 18 mois. Si elle est assiste
par un autre adulte, elle peut recevoir jusqu neuf enfants,
mais au plus quatre dentre eux peuvent avoir moins
de18mois. Elle offre gnralement des services de
gardesubventionns.
Si cette personne nest pas reconnue par un bureau
coordonnateur, elle ne peut pas recevoir plus de
sixenfants. Elle fixe elle-mme le tarif. Dans ce cas,
lesparentspeuvent bnficier du crdit dimpt pour
fraisde gardedenfants.
Pour plus de renseignements:
Par Internet
www.mfa.gouv.qc.ca
Par tlphone
Partout au Qubec: 1 877 216-6202
Guichet unique d'accs aux places en services

degarde: La Place 0-5
Pour trouver un service de garde offrant des places
subventionnes (CPE ou garderie) pour votreenfant,
vousdevez commencer trs tt vos recherches,
mmeavant la naissance de celui-ci.
Votre premire dmarche devrait tre de vous inscrire
auGuichet unique daccs aux places subventionnes
enservices de garde, La Place 0-5.
Ce guichet est la porte dentre pour inscrire votre enfant,
par une seule dmarche, auprs de tous les CPE et de
toutes les garderies subventionnes qui vous intressent.
Il est conseill de maintenir votre dossier actif en y
accdant rgulirement dans Internet et en y mettant
jour linformation concernant votre demande.
Par Internet
www.laplace0-5.com
Par tlphone
La Place 0-5
Ladoption comporte des dmarches diffrentes selon

quelle a lieu au Qubec ou hors du Qubec et des
rglesparticulires sappliquent en fonction des types
dadoptions. Les coordonnes des organismes concerns
vous sont donnes afin de vous permettre dobtenir
tousles dtails ce sujet.
De faon gnrale, il y a quatre types dadoptions:
Adoption rgulire: adoption dun enfant
dontlesparents biologiques ont remis volontairement

undirecteur de la protection de la jeunesse
unconsentement rendant leur enfant adoptable;
Adoption par le programme Banque-mixte:
adoptiondun enfant plac dans une famille daccueil

dans une perspective dadoption parce que ses parents
biologiques sont aux prises avec des difficults
personnelles qui les empchent dassumer les soins,
lentretien et lducation de cet enfant;
Devenir parent
Pour trouver une place en milieu familial, adressez-vous

aubureau coordonnateur de la garde en milieu familial
responsable de votre territoire. Pour connatre le bureau
coordonnateur responsable de votre territoire, consultez
lacarte des services de garde de La Place 0-5.
Adoption
Informations utiles
Pour obtenir plus de renseignements, consultez le site

Internet de La Place 0-5 ou communiquez avec un agent
du service la clientle. Vous pouvez aussi reprer dans
lacarte des services de garde propose dans ce site les
garderies non subventionnes titulaires dun permis.
743
Adoption par consentement spcial: adoption
quipermet un des parents ou aux parents dun enfant

mineur de prciser par quelle personne ou par quel
couple ils consentent que leur enfant soit adopt.
Parexemple, la personne peut tre le conjoint dun
desparents de lenfant, le grand-parent, loncle ou la
tante, ou encore le frre ou la sur de lenfant;
744
domicili hors du Qubec.
Pour en savoir davantage sur ladoption rgulire et le

programme Banque-mixte, communiquez avec le centre
jeunesse de votre rgion.
Les adresses et numros de tlphone des centres
jeunesse figurent dans lannuaire tlphonique.
Vouspouvez aussi trouver ces coordonnes ladresse
www.ffariq.org/partenaires/acjq.
Marc Sinotte
Informations utiles
Devenir parent
Adoption internationale: adoption dun enfant
Par tlphone
Pour connatre toutes les dmarches faire dans
lecasdune adoption internationale, communiquez
avecleSecrtariat ladoption internationale.
Par Internet
www.adoption.gouv.qc.ca
Par courriel
adoption.quebec@msss.gouv.qc.ca
Par tlphone
Ministre des Forts, de la Faune et des Parcs
La campagne Mon arbre moi permet tout enfant

quinat ou qui est adopt dans lanne en cours de
recevoir un plant darbre qui grandira avec lui. Chaque
plant remis est accompagn dune chelle de croissance
afficher et dun carton souvenir.
Pour recevoir un plant darbre, vous devez inscrire
votreenfant directement en ligne, dans le site Internet
duministre des Forts, de la Faune et des Parcs.
Ladistribution dans les diverses rgions du Qubec
sefaitannuellement en mai, qui est le Mois de larbre
etdes forts. Un peu avant mai, vous serez avis,
parlaposte ou par courriel, de la procdure suivre
pourrecevoir leplant.Linscription doit tre faite au plus
tard le15 avril prcdent, sinon vous recevrez leplant
lannesuivante.
Devenir parent
Par Internet
www.justice.gouv.qc.ca
Campagne Mon arbre moi
Informations utiles
Pour plus de renseignements sur ladoption par

unmembre de la famille ou un conjoint, adressez-vous
auministre de la Justice.
745
Pour plus de renseignements sur cette

campagne,communiquez avec le
ministredesForts, de la Faune et des Parcs.
Informations utiles
Devenir parent
Par Internet
www.mffp.gouv.qc.ca/forets/maf/mon-arbre.asp
746
Par courriel
services.clientele@mffp.gouv.qc.ca
Par tlphone
1 844 LAFORET (1 844 523-6738)
Programmes et services
dugouvernement du Canada:
aide financire et demande
depasseport
loccasion de la naissance ou de ladoption
dunenfant,vous devrez effectuer des dmarches
auprsdesministres et organismes du gouvernement
duCanada. Ainsi, vous aurez notamment fournir
desinformations lAgence durevenu du Canada pour
demander des prestations; vous aurez aussi peut-tre
droit une dduction pour fraisde garde denfants
aumoment de produire votre dclaration de revenus;
enfin, si vous dsirez obtenir unpasseport pour votre
enfant, cest Passeport Canada que vous aurez faire
unedemande.
Par tlphone
Partout au Qubec: 1800622-6232
En personne
un bureau de Service Canada prs de chez vous.
Pour tout renseignement sur les programmes et les

services gouvernementaux qui vous sont offerts par
legouvernement du Qubec, il vous suffit devisiter
PortailQubec, ladresse www.gouv.qc.ca, ou
decomposer le418644-4545 (rgionde Qubec),
le514644-4545 (rgion de Montral) ou le 1877644-4545
(ailleurs auQubec).
Note
Le contenu du chapitre Devenir parent tait jour
le1erseptembre 2015. Des changements concernant
lesnoms des ministres, les programmes et services
mentionns dans ce chapitre pourraient avoir eu lieu
encours danne. Les renseignements fournis dans
lechapitre Devenir parent nont pas devaleur lgale
oujuridique.
Devenir parent
Par Internet
www.servicecanada.gc.ca
Portail Qubec
Informations utiles
Pour obtenir toutes les informations concernant

lesprogrammes et services du gouvernement du Canada
etles coordonnes des ministres et organismes
concerns, adressez-vous ServiceCanada.
747

Ressources daidetlphonique 749
748
Solange Lambert
Informations utiles
Associations, organismes etgroupes de soutien750
Info-Sant
Partout au Qubec lexception de la rgion du GrandNord
(Terres-Cries-de-la-Baie-James et Nunavik): 811
sante.gouv.qc.ca/systeme-sante-en-bref/info-sante-8-1-1
Conseilssant donns par un infirmier ou une infirmire
24heures par jour, 7 jours par semaine.
Ligne Parents
1800361-5085
www.ligneparents.com
Soutien tlphonique pour parents denfants de 0-20 ans,
24heures par jour, 7 jours par semaine.
S.O.S. Grossesse
418682-6222 / 1877662-9666
www.sosgrossesse.ca
Service dcoute tlphonique, daccueil et dinformation
pourtoute question touchant la grossesse, la contraception
etlasexualit.
SOS Violence conjugale
514873-9010 / 1800363-9010
www.sosviolenceconjugale.ca
Service tlphonique bilingue et accessible
24heuresparjour,7 jours par semaine.
Centre antipoison du Qubec

1800463-5060
www.antipoison.ca
Explications sur ce quil faut faire en cas
dempoisonnementetdpliants tlcharger.
Premire ressource, aide aux parents

514525-2573 / 1866329-4223
www.premiereressource.com
Service tlphonique de consultation professionnelle
gratuitpour les parents, offert de septembre juin.
Informations utiles
Ressources
daidetlphonique
749

Informations utiles
750
Associations, organismes
etgroupes de soutien
Allergies Qubec
514990-2575 / 1800990-2575
allergiesquebec.ca
Information, soutien, ducation et formation sur les allergies
alimentaires. Section du site Web ddie aux nouveau-ns.
delargion de Montral (APJTM)
514990-6165
www.apjtm.com
Organisme venant en aide aux familles de la rgion
deMontral ayant vcu une naissance multiple.
Association de parents de jumeaux et plus
delargionde Qubec
418210-3698
www.apjq.net
Organisme venant en aide aux familles de la rgion
deQubec ayant vcu une naissance multiple.
Association de parents pour ladoption qubcoise

514990-9144
www.quebecadoption.net/adoption/APAQ/apaq.html
Promouvoir ladoption denfants ns au Qubec. Soutien,
confrences et activits familiales.
Association dinformation sur lallergie et lasthme
1 800 611-7011
www.aaia.ca
Information sur lasthme, lallergie et lanaphylaxie.
Association qubcoise des consultantes en lactation
diplmes de lIBLCE
514990-0262
www.ibclc.qc.ca
Pour obtenir la liste des consultantes en allaitement
(surlesiteWeb seulement).
Avant tout les enfants
514593-4303 / 1800361-8453
www.avanttoutlesenfants.ca
Organisme offrant toute une gamme de services dont uneligne
dcoute tlphonique, des conseils juridiques professionnels,
une banque de donnes contenant plus de2000 ressources
communautaires et des sessions dinformation.
Centre qubcois de ressources la petite enfance

450376-3702 / 514369-0234 / 1877369-0234
www.cqrpe.qc.ca
Nombreux renseignements sur les groupes dentraide,
lesassociations du domaine de la sant, les livres suggrs
pour les parents, les sites Web pour les parents, etc.
Coalition des familles LGBT

514878-7600
www.famillesLGBT.org
Organisme vou la reconnaissance lgale et sociale
desfamilles LGBT. Groupe de parents lesbiens, gais,
bisexuelset transgenres qui change de linformation
etdesressources et samuse avec leurs enfants.
Croix-Rouge canadienne
514362-2930 / 1800363-7305
www.croixrouge.ca
Information sur le cours sur la prvention et les premiers
soinspour les parents de jeunes enfants ainsi que sur
lecoursde gardiens avertis.
Centre de soutien au deuil prinatal

duCentredtudes et de recherche
eninterventionfamiliale (CERIF-deuil)
1800567-1283 poste2387
deuil@uqo.ca
Soutien offert aux parents et aux intervenants touchs
parledeuil prinatal.
Clinique Parents Plus

duCentrederadaptationLucieBruneau
514527-4527 poste 2220
www.luciebruneau.qc.ca
Clinique spcialise du rseau de la sant pour parents
aveclimitations physiques. valuation et banque
d'quipements adapts pour favoriser l'autonomie
danslessoins donner au bb.
Informations utiles
CAA Qubec Siges dauto pour enfants

www.caaquebec.com/fr/sur-la-route/reseauxrecommandes/verification-de-sieges-dauto-pour-enfants
Site qui donne des conseils sur linstallation scuritaire des
siges dauto pour enfants ainsi que des adresses de garages
qui offrent le service de vrification et dinstallation des siges
dauto pour enfants.
751

Informations utiles
752
CRP Les Relevailles de Montral

514640-6741
www.relevailles.com
Soutien tlphonique, cours, rencontres, aide domicile,
formation de portage et rfrences.
ditions du CHU Sainte-Justine
www.editions-chu-sainte-justine.org
Liste des ouvrages dits par lhpital portant sur lenfance
etla famille. On peut les commander partir du site Web.
Extenso
www.extenso.org
Centre de rfrence sur la nutrition humaine.
Fdration canadienne des services de garde
lenfance
613729-5289 / 1800858-1412
www.cccf-fcsge.ca
Ides sur une foule de sujets dintrt pour les familles (sorties,
activits, soins, trucs, etc.).
Fdration des associations de familles

monoparentales et recomposes du Qubec
514729-6666
www.fafmrq.org
Organisme de dfense des droits et des intrts des familles
monoparentales et recomposes du Qubec.
Fdration du Qubec pour le planning des naissances
514866-3721
www.fqpn.qc.ca
Information sur la contraception et la sant sexuelle
desfemmes.
Fdration qubcoise des organismes
communautaires Famille
450466-2538 / 1866982-9990
www.fqocf.org
Regrouper et soutenir les organismes communautaires
Famille et contribuer assurer la place de la famille
danslasocit qubcoise.
Institut canadien de la sant infantile

613230-8838
www.cich.ca
Organisme vou la sant infantile et familiale, offrant de
nombreuses publications et ressources lintention des parents.
Magazine Enfants Qubec

www.enfantsquebec.com
Nombreux rsums darticles sur la petite enfance.
Immunisation Canada
613725-3769 poste 122
www.immunize.ca
Explications sur les vaccins, calendrier de vaccination,
questions et rponses, ressources, etc.
Ligne jArrte
1866527-7383
www.jarrete.qc.ca
Information et soutien larrt tabagique.
Natre et grandir
naitreetgrandir.com
Site sur le dveloppement et la sant des enfants.
Nourri-Source
514948-9877 / 1866948-5160
www.nourri-source.org
Soutien tlphonique par jumelage avec une marraine
dallaitement; les demandes de jumelage peuvent
trefaitespar tlphone. Pour les autres activits en lien
aveclallaitement, consultez le site Web.
Ligue La Leche
1866 255-2483
www.allaitement.ca
Soutien tlphonique par des monitrices reconnues.
Ventedelivres et accessoires dallaitement.
Informations utiles
Groupe Les Relevailles

418688-3301
www.groupelesrelevailles.qc.ca
Aide domicile, groupe dentraide en dpression post-partum,
caf-rencontres, massage bb, soutien tlphonique.
753

Informations utiles
754
Parachute
1888537-7777
www.parachutecanada.org
Parachute dsire aider les Canadiens rduire leurs risques
deblessures tout en profitant au maximum dune longue vie,
bien remplie.
Rseau des Centres de ressources prinatales

418336-3316
www.reseaudescrp.org
Site Web pour connatre le CRP de votre rgion afin dobtenir
des services tels que: cours prnatals, accompagnement la
naissance, relevailles, soutien lallaitement et ateliers varis.
Prma-Qubec
450651-4909 / 1888651-4909
www.premaquebec.ca
Association qubcoise pour les enfants prmaturs.
Rseau qubcois daccompagnantes la naissance

1866NAISSANCE
www.naissance.ca
Centre dinformation et de rfrence ayant pour but de faire
connatre les services de ses membres au public.
Regroupement Naissance-Renaissance
514392-0308
www.naissance-renaissance.qc.ca
Services de soutien lallaitement, relevailles et autres.
RePre
514381-3511
www.repere.org
Programme daide et de soutien pour les pres.
Serna
514273-7531 / 1866273-7362
www.serena.ca
Organisme de promotion des mthodes de planification
naturelle des naissances.
Socit de sauvetage
514252-3100 / 1800265-3093
www.sauvetage.qc.ca
Organisme provincial ddi la prvention des noyades
ettraumatismes associs leau notamment par le biais
deservices conseils gratuits sur lamnagement scuritaire
dune piscine rsidentielle. La Socit offre aussi une gamme
complte de formations en premiers soins, sauvetage,
ranimation et navigation de plaisance.
Socit canadienne de pdiatrie

Soins de nos enfants
613526-9397
www.soinsdenosenfants.cps.ca
Information sur la sant des enfants donne
pardespdiatrescanadiens.
Les adresses, noms dorganismes ou documents

mentionns dans ce chapitre ont retenu lattention
desauteurs en raison de leur pertinence pour les
lecteursde ce guide. Toutefois, ilne sagit nullement
duneliste exhaustive et les contenus qui y sont
dvelopps nengagent ni la responsabilit des auteurs
nicelle delInstitut national de sant publique duQubec.
Informations utiles
Sexplique
418624-6808 / 1877624-6808
www.sexplique.org
Service dinformation en contraception et sexualit
deQubec.
755
Index
756
Cindy Eng
Informations utiles
Index 757
Abcs au sein, 438

Accompagnantes la naissance, 92
Accouchement (voir travail)
Accouchement vaginal aprs csarienne
(AVAC), 162
Actaminophne
Enfant, 591
Femme enceinte, 108
Mre qui allaite, 337
Acide folique pendant la grossesse, 56, 76
Acte de naissance, 733
Activit physique
Femme enceinte, 77
Mre aprs laccouchement, 213
Activits familiales, 697
Adaptation de lenfant (problme), 237, 707
Adoption, 743
Advil (voir ibuprofne)
ge corrig de lenfant prmatur, 283
Aide
Allaitement, 360
Famille, 706, 748
Grossesse, 88, 93
Aliments (complmentaires ou solides), 463

ge dintroduction, 463
Aliments riches en fer, 463, 466, 484, 486,
489, 524
Apptit, 468, 469, 506, 527
Autonomie, 472
Beurre darachide, 467, 493
Crales et produits craliers, 464, 484,
486
Enfant prmatur, 465
Fromages, 501, 502
Fruits, 484, 485, 494, 496
Jus de fruits, 498
Lait, 353, 466, 485, 501, 502, 509
Lgumes, 484, 485, 494, 496
Lgumineuses, 484, 489, 492
Miel et botulisme, 476
Noix, 493
uf, 484, 489, 493
Ordre dintroduction, 462, 466, 484, 485
Poissons, 467, 484, 489, 490, 492
Portions, 468, 511
Premier repas, 472
Premiers aliments, 466, 484, 486, 489
Prvention des touffements, 474
Pures, 476
Signes que bb est prt, 464, 473
Texture, 462, 470, 472, 476
Tofu, 484, 489, 492
Viandes et volailles, 484, 485, 489
Yogourt, 501, 503
Index
Note: Dans lindex, un chiffre en gras

correspond la page o il y a une dfinition
du mot.
Aide financire, 699, 718

Aide accorde des parents de tripls
oude quadrupls, 723
Crdit dimpt pour frais dadoption, 726
Crdit dimpt pour traitement
delinfertilit, 726
Crdit dimpt remboursable pour frais de
garde denfants, 727
Prestations canadiennes pour enfants, 735,
746
Prestation spciale de grossesse, 724
Prestations spciales dallaitement
etdesoutien lachat de prparations
lactes, 724
Prime au travail, 727
Programme Allocation-logement, 728
Programme Pour une maternit sans
danger, 715
(RQAP), 718
Soutien aux enfants, 721
Supplment pour enfant handicap, 723
Aide-mmoire pour les mres qui allaitent, 377
An (raction la venue dun autre enfant), 46,
689
Alcool
Femme enceinte, 79, 81
Alimentation de la femme
Informations utiles
Index
757
Index
Informations utiles
758
Allaitement (voir aussi lait maternel et seins),

358
A
bcs, 438
A
bsence de la mre, 385
A
ctaminophne (Tylenol), 337

ge de lenfant, 381
A
ide financire, 724
A
lcool, 334
A
limentation de la mre, 331
A
llaiter en public, 385
A
llaiter pour calmer lenfant, 381
A
llergies alimentaires, 516, 518
A
mpoule de lait, 431
Arrt (sevrage), 410
B
b qui dort, 314, 382, 415
C
annabis (marijuana), 336
C
sarienne, 388
C
hirurgie mammaire, 395
C
ombiner sein et biberon, 406
C
ompresses dallaitement, 147, 363, 426
C
ontraception, 218
Contractions aprs laccouchement, 211, 365
D
ifficults, 412-439
D
ouleurs, 363, 372, 427, 433
D
rogues, 336
coulement de lait, 40, 330, 396, 426
E ngorgement, 410, 436
E xpression du lait, 396
G
erures et crevasses, 372, 427
H
oraire des boires, 314, 375
Ibuprofne (Advil, Motrin), 337

Jumeaux, 393
Mamelons, 362, 372, 416, 427
Manque de lait, 423, 424
Mastite, 410, 438
Mdicaments, 337
Mise au sein, 370
Mixte (partiel), 407
Monte laiteuse, 329, 363
Muguet, 432, 434
Nouvelle grossesse, 396
P
ridurale, 388
Poissons, 332
Positions pour allaiter, 366
Prmaturit, 323, 388
Premires ttes, 382
P
rparation de la femme enceinte, 139
Pressions sociales, 322
Prise du sein, 372, 428
Refus du sein, 367, 418, 420
Ressources daide, 360
Retour au travail, 386
Rle du pre, 146, 674
Signes de faim, 313, 365
Sucette (suce), 380
Tabac, 336
Allergies alimentaires chez lenfant, 467, 515
Prvention pendant la grossesse, 75
P
rvention pendant lallaitement, 516
Allergies chez lenfant, 579, 657

Amniocentse, 119, 121
Ampoule de lait, 431
Anmie chez lenfant, 524
Animaux de compagnie
Enfant, 638, 647
Femme enceinte, 85
Anomalie chez lenfant
Dpistage pendant la grossesse, 120
Fausse couche, 125, 126
Malformations congnitales et anomalie
du tube neural, 76
Antiacide pendant la grossesse, 104
Anticorps, 111, 560, 581
Anti-inflammatoire
Enfant, 591
Femme enceinte, 108
M
re qui allaite, 337
Apptit
Enfant, 468, 469, 506, 527
Nouveau-n, 314, 316, 318
Apprentissage de la propret, 306
Aspartame pendant la grossesse, 66
Aspirine
Enfant, 591
Femme enceinte, 108
Associations, organismes et groupes
desoutien, 706, 750
Assurances pour lenfant, 738
Baby blues, 215

Bain, baignade de la mre aprs
laccouchement, 211
Bain du bb, 542
Balanoire, 631
Balayage pour les cheveux pendant
lagrossesse, 51
Barrires, 630
Bb prmatur (voir prmaturit)
Berceau, 625
Beurre darachide pour lenfant, 467, 493
Biberon (voir aussi prparations commerciales
pour nourrissons), 442
Biberon de plastique, 442
Choix, 442
Difficults, 447-451
Horaire des boires, 314
Nettoyage, 452
Positions pour faire boire lenfant, 446
Brlures destomac chez la femme enceinte,

104, 131
Budget, 699
Caf (cafine)
Femme enceinte, 67
Calcium pendant la grossesse, 58, 60
Calendrier de vaccination, 564
Canal lactifre obstru chez la mre qui allaite,
437
Canal lacrymal obstru chez lenfant, 576
Cannabis
Carie chez lenfant, 242, 560
Carnet de vaccination, 565
Carte dassurance maladie, 738
Ceinture de scurit
Enfant, 617
Femme enceinte, 87
Centre antipoison, 640, 664
Centre de la petite enfance (CPE), 739, 741
Crales pour bb, 484, 486, 525
Certificat de naissance, 733, 736
Cerveau du bb, 55, 62, 82, 235, 238, 355
Csarienne, 194
Chaise haute ou portative, 627, 630
Chambre de lenfant, 624
Index
Pressions sociales, 322

Q
uantit, 444
Refus du biberon, 408
Bicyclette avec lenfant, 696
Bilirubine, 568
Blessures la bouche et aux dents de lenfant,
651
Boissons nergisantes
F emme enceinte, 67
Boissons de soya enrichies
Enfant, 356
Femme enceinte, 58
Boissons gazeuses
F emme enceinte, 67
Bottin de ressources pour les parents, 710, 748
Bottines pour lenfant, 703
Botulisme infantile, 476
Bouche de lenfant
Blessures, 651
G
encives, 471, 555
Got, 244
Taches blanches (muguet), 570
Bouchon muqueux, 169
Boutons sur la peau de lenfant, 571, 579, 596
Bronchiolite, 604
Brossage des dents de lenfant, 557
Brlures chez lenfant, 636, 654
Informations utiles
Attachement, 266
Audition de lenfant, 245, 274
Automobile
Enfant, 200, 250, 617
Femme enceinte, 87
Autorit (encadrement de lenfant), 276
AVAC (accouchement vaginal aprs
csarienne), 162
Avion pendant la grossesse, 88
759
Index
Informations utiles
760
Changements motionnels pendant

lagrossesse, 44
C
ouple, 45
E nfants, 46
M
re, 44
P
re, 44
Changements physiques chez la femme
enceinte, 37
Chapeau chez lenfant (crotes au cuir chevelu),
573
Charcuteries
E nfant, 490
F emme enceinte, 70
Chasse-moustiques
E nfant, 644
F emme enceinte, 51
Chat pendant la grossesse, 85
Chauffe-eau, 637
Chaussures pour lenfant, 703
Cheveux pendant la grossesse, 39
Chien et enfant, 638, 647
Choc lectrique, 636, 655
Chocolat
F emme enceinte, 67
M
re qui allaite, 333
Choix dun prnom et dun nom, 736
Chute chez lenfant, 630, 549, 652
Cigarette (cigare et pipe)
E nfant, 251, 639
F emme enceinte, 79
Cinquime maladie
Enfant, 596
F emme enceinte, 111
Circoncision, 230
Citronnelle
Enfant, 645
F emme enceinte, 51
Clart nucale, 123
CLSC
Info-Sant, 95, 553
Services offerts, 93, 552
Cocane
Cur
Bb dans lutrus, 28, 116, 189
F emme enceinte, 37
Cohabitation au lieu naissance, 200
Col de lutrus, 21, 24, 169, 179
Coliques (pleurs intenses), 237, 321, 345, 346
Collations
Enfant, 468, 506
F emme enceinte, 65
Colostrum, 40, 329, 396, 399, 404
Communication chez le bb, 236, 271
Compresses dallaitement, 147, 363, 426
Conditions de travail
Confiance (sentiment de lenfant), 266
Conglation
Lait maternel, 338
Pures, 480, 483
Congs, 713
Conjoint, 714
Examens de grossesse, 713
Maternit, 714
Obligations parentales, 730, 731
Parental, 730
Paternit, 671, 730
Congestion nasale
Enfant, 602
Femme enceinte, 109
Conservation
Lait maternel, 338
Prparations commerciales pour
nourrissons, 350
Pures, 483
Constat de naissance, 733
Constipation
Enfant, 530
Femme enceinte, 40, 67, 76, 105
Consultantes en allaitement, 360, 361
Contact peau peau, 151, 186, 196, 199, 207,
238, 244, 380, 388
Contraception, 218
Contraception durgence, 222
Contractions
Avant la 37e semaine de grossesse, 130
Braxton-Hicks, 130, 170
Date prvue daccouchement, 27

Dblocage des voies respiratoires, 658
Bb dun an et moins, 658
Enfant de plus dun an, 662
Dcapage pendant la grossesse, 85
Dcs
Bb de moins dun an, 251
Nouveau-n, 208
Dclaration de naissance, 733
Dclenchement artificiel du travail, 169, 188
DEET
Enfant, 644
F emme enceinte, 51
Dmangeaisons chez lenfant, 571, 579, 657
Dmarche de la femme enceinte, 40
Dentifrice pour lenfant, 557, 559
Dents de la femme enceinte, 114
Dents de lenfant
Blessures, 651
Carie dentaire, 560

Jouets de dentition, 556
Premires dents, 555
Dpistage
Aprs la naissance (maladies peu
frquentes), 550
Pendant la grossesse (trisomie 21), 120, 123
Dplacements
Enfant, 617
Femme enceinte, 87
Dprime, dpression chez la mre, 215
Dermite du sige, 548, 574
Dshydratation chez lenfant, 609
Dsir sexuel
Aprs laccouchement, 217
Pendant la grossesse, 49
Dveloppement de lenfant, 265
A
pprentissage de la propret, 306
Attachement, 265
Encadrement, 276
tapes, 282
veil la lecture et lcriture, 308
Interactions avec les parents, 269
Jeu, 270
Langage, 271
Priode du non, 280
Sentiment de confiance, 266
Temprament, 267
Dveloppement du ftus, 28, 41
Diabte de grossesse (gestationnel), 132
Index
Crmes pour le corps pendant la grossesse, 50

Crevasses aux mamelons, 428, 432, 438
Crise de larmes chez le bb, 237
Croissance de lenfant
Aprs la naissance, 318, 553
Pendant la grossesse, 28, 41
Crotes au cuir chevelu de lenfant, 573
CSST (Commission de la sant et de la scurit
du travail), 715
Cycle menstruel, 19, 22
Informations utiles
Pendant laccouchement, 131, 170

Pendant lallaitement, 211, 365
Convulsion fbrile chez lenfant, 594
Coqueluche (femme enceinte), 113
Cordon ombilical
Couper le cordon, 185
Fonction pendant la grossesse, 34
Soins chez le nouveau-n, 539
Cosmtiques pendant la grossesse, 50
Couches, 547
Couchette, 249, 625
Cou du nouveau-n (torticolis), 228
Coup la tte de lenfant, 652
Coupe des ongles de lenfant, 547
Couple
Aprs la naissance du bb, 673, 686
Changements motifs pendant
lagrossesse, 45
Violence pendant la grossesse, 136
Coupure chez lenfant, 648
Courbe de croissance, 554
Cours prnatals (voir rencontres prnatales)
Couverture, 252, 537, 626
CPE (Centre de la petite enfance), 739
Crampes chez la femme enceinte
Jambes, 103
Ventre, 131
Crme solaire
Enfant, 643
Femme enceinte, 50
761
Index
Informations utiles
762
Diarrhe chez lenfant, 607

Digestion (problme chez la femme enceinte),
40, 76
Discipline, 276, 278
Douche de la mre aprs laccouchement, 211
Doulas, 92
Douleurs chez la femme enceinte
D
os, 107
E stomac, 104, 124, 131
M
ains, 106
Douleurs chez la mre qui allaite
M
amelon, 372, 427
S ein, 363, 433
Drogues
F emme enceinte, 79, 83
M
re qui allaite, 336
Droits de la femme
A
prs la naissance du bb, 160
P
endant le travail et laccouchement, 160
Dure de la grossesse, 27
Eau (besoin)
E nfant, 455
F emme enceinte, 67
Eau (provenance et qualit), 456
A
queduc, 457
B
outeilles ou vrac, 459
Ncessit de faire bouillir, 455

Problmes de qualit, 458, 461
Puits priv, 458
Temprature du chauffe-eau, 637
Eau de Javel pendant la grossesse, 84
Eau sale pour le nez, 602
chographie, 27, 119
coulement de lait, 40, 330, 396, 426
cran solaire
Enfant, 643
F emme enceinte, 50
Eczma
Enfant, 572
ducation de lenfant, 278
lectricit, 636, 655
lectrolyse pendant la grossesse, 52
Embryon, 21, 28
motions pendant la grossesse, 44
Empoisonnement chez lenfant, 640, 664
Encadrement de lenfant (discipline), 276, 278
Enfant diffrent ou handicap, 692
Aide, 692, 723, 740
D
iagnostic, 692
Services de garde, 740
Engorgement des seins, 436
Engourdissements chez la femme enceinte, 106
Ensemble des troubles causs par
lalcoolisation ftale (ETCAF), 81
Envie duriner chez la femme enceinte, 39, 110

pidurale, 191, 388
pilation au laser pendant la grossesse, 52
pisiotomie, 193
rythme fessier chez lenfant, 432, 548, 574
rythme infectieux chez la femme enceinte, 111
tapes du dveloppement de lenfant, 282
0 2 mois, 283
2 4 mois, 286
4 6 mois, 288
6 9 mois, 290
9 12 mois, 293
12 15 mois, 296
15 18 mois, 298
18 24 mois, 302
ternuements chez le nouveau-n, 231
touffement chez lenfant, 474, 658
Dblocage des voies respiratoires, 658, 662
Prvention, 634
Exercice physique
Expression du lait, 396
Apparence du lait exprim, 341
Conservation du lait exprim, 338, 340
Frquence, 402, 403, 404
Manuelle, 399
Tire-lait, 400
Garderie, 739, 741

Gardiennage, 698
Gastroentrite chez lenfant, 607
Gaz, 320
Gencives
E nfant, 471, 555
Gerures aux mamelons, 372, 427
Gobelet (petit verre), 408, 417, 421
Gorge (enfant), 605
Got de lenfant, 244
Grands-parents, 687
Gras (graisses, huiles, matires grasses)

Enfant, 353, 355, 490, 501, 503, 510
Grippe
Enfant, 599
Femme enceinte, 113
Grossesse
risque lev (GARE), 132
Ectopique, 23, 125, 126
Gmellaire, 133
Multiple, 133, 723
Groupe sanguin de la femme enceinte, 119
Groupes de soutien, 706, 750
Guide alimentaire canadien
Enfant, 507
Premires Nations, Inuits et Mtis, 77
Haut-le-cur chez lenfant, 471

Hmorragie, 144, 186
Hmorrodes chez la femme enceinte, 105
Hpital
Sjour aprs la naissance, 200
Visite avant la naissance, 154
Hoquet chez lenfant, 231, 318
Horaire des boires, 314, 375
Hospitalisation du nouveau-n, 203
Hot-dogs pendant la grossesse, 73
Index
Facteur rhsus (Rh) de la femme enceinte, 119

Faim
Enfant, 469, 506, 527
Nouveau-n, 313, 316, 318
Pousse de croissance, 318, 375
Signes que bb a envie de boire, 313
Signes que bb est prt manger, 464,
473
Famille recompose, 688
Fatigue
Femme enceinte, 101
Mre aprs laccouchement, 214, 680
Fausse couche, 23, 125, 126
Faux travail, 180
Fcondation, 20, 23
Fer
Enfant, 463, 466, 484, 486, 489, 524
Enfant prmatur, 524
Fertilit, 19, 22, 218, 726
Fesses rouges (rythme fessier), 432, 548, 574
Feu, 636, 654
Fivre
Enfant, 586, 594, 596
Filiation et obligations parentales, 730
Fils lectriques, 636, 654
Finances, 699, 718
Fluorure, 559
Ftus, 28, 34
Fontanelle, 228
Four micro-ondes, 445, 482
Frais de garde denfants, 727
Fromages
Enfant, 501, 502
F emme enceinte, 72
Fruits
Enfant, 484, 485, 494, 496
F emme enceinte, 72
Fruits de mer pendant la grossesse, 71
Fume de tabac
Enfant, 251, 639
F emme enceinte, 80
Informations utiles
763
Huile et mousse pour le bain du bb, 543

Huiles et graisses (voir gras)
Humidificateur, humidit, 600, 624
Hygine de la mre aprs laccouchement, 211
Hypertension chez la femme enceinte, 98, 132
Informations utiles
Index
764
Ibuprofne
E nfant, 591
M
re qui allaite, 337
Impatience du parent, 238
Incendie, 636
Incubateur, 204
Induction du travail, 169, 188
Infections chez la femme enceinte ou la mre
Infection urinaire, 110, 131
L istriose et toxoplasmose
(originealimentaire), 68
M
uguet, 432, 434
Infections chez lenfant
H
ospitalisation la naissance, 203
Infection lil, 576
Infections courantes, 581
M
uguet, 570
P
rvenir les infections, 581
V
accination, 560
Infertilit, 726
Influenza
E nfant, 599
Info-Sant, 95, 552

Inscriptions de lenfant, 733
Interventions possibles pendant le travail, 188
Intolrance alimentaire chez lenfant, 321, 332,
346, 523
Enfant, 523
F emme enceinte, 59
Intoxication
Enfant (empoisonnement), 640, 664
F emme enceinte (voir infections)
Jalousie la venue dun autre enfant, 46, 689

Jardinage pendant la grossesse, 86
Jaunisse chez le nouveau-n, 568
Jeu, 270, 628
Jene pendant la grossesse, 54
Jouets, 270, 628
Jumeaux, 690
Allaitement, 393
Grossesse, 133
Jus de fruits, 498
Lactose (intolrance)
Enfant, 523
F emme enceinte, 59
Lait et substituts pour la femme enceinte, 58
Lait maternel, 327
Colostrum, 40, 329, 396, 399, 404
Composition, 142, 331

C
onglation, 338
C
onservation, 338
coulement, 40, 330, 396, 426
Expression (tirer son lait), 396
Manque de lait, 423, 424
Production, 330, 363, 395
Quantit de lait dont lenfant a besoin, 316,
404
Rflexe djection, 364, 396, 426
Rtablir la production, 395
Saveur, 332
Technique dexpression manuelle, 399
Trop de lait (coule trop vite), 426
Laits
Boissons de soya enrichies, 356
Lait cru (non pasteuris), 357
Lait de chvre pasteuris, 355
Lait de vache pasteuris, 353, 501, 502, 509
Lait maternis (prparations commerciales
pour nourrissons), 342
Prparations pour nourrissons base
desoya, 345
Landau, 251, 697
Langage, 271, 283
Lanugo, 31
Lavage des mains, 582
Lgumes
Enfant, 484, 485, 494, 496
Femme enceinte, 55, 72, 73
Main (lavage), 582

Mal (voir maux)
Maladies contagieuses
Enfant, 596
Enfant (vaccination), 560
Femme enceinte, 111
Malaises de grossesse, 100
Malformations congnitales, 76, 203
Mamelons
Apparence chez la femme enceinte, 40
Apparence chez la mre qui allaite, 362
Douleur et sensibilit, 372, 427
Marche (premiers pas de lenfant), 293, 296, 298
Mercure (contaminants)
Femme enceinte, 62
M
re qui allaite, 332
Miel et botulisme infantile, 476
Milieu familial (services de garde), 739, 742
Milium ou milia (boutons blancs) chez lenfant,
571
Minraux (voir vitamines et minraux)
Mose, 625
Monte laiteuse, 329, 363
Morsure, 638, 647
Mort subite du nourrisson, 80, 251
Partage du lit des parents (cododo), 250
Motrin (voir ibuprofne)
Mots (premiers), 296
Mouche-bb, 602
Mouvements du bb pendant la grossesse
Commencer le sentir bouger, 30
Ne plus le sentir bouger, 129
Muguet (infection champignons)
Enfant, 570
Mre qui allaite, 432, 434
Multivitamines
Enfant (vitamine D), 324
Femme enceinte, 75
Index
Marijuana
Marraines dallaitement, 360
Masque de grossesse, 38, 51
Massage du bb, 243
Mastite, 410, 438
Matelas, 625
Maternit, 677
Matires grasses (voir gras)
Maux chez la femme enceinte
Dos, 107
Gorge, 109
Tte, 109
Tte (mal svre et prclampsie), 128
Ventre, 131
Mdicaments chez la femme
Produits de sant naturels pendant
lagrossesse, 96
Mdicaments chez lenfant
Contre la fivre, 591
Contre la toux et le rhume, 600
Contre la nause et la diarrhe, 608
Prvenir les empoisonnements, 641
Membrane amniotique, 33, 170
Mningites chez lenfant, 598
Menstruation, 19, 144, 218
Informations utiles
Lgumineuses pour lenfant, 484, 489, 492

Lignes tlphoniques daide, 88, 749
Liquide amniotique, 33
Perte, 127, 128, 170
Listriose chez la femme enceinte, 68
Lit, 249, 625
Literie, 626
Litire de chat pendant la grossesse, 85
Lochies, 196, 211
Logement (aide financire), 728
Lotion solaire
Enfant, 643
Femme enceinte, 50
Lunettes de soleil pour lenfant, 644
765
Informations utiles
Index
766
Naissance du bb, 182, 184

Naissance prmature, 204
Nauses chez la femme enceinte, 102
Nez bouch
E nfant, 602
Nez de lenfant
O
dorat, 244
P
etit objet coinc, 649
S aignement, 650
Nitrates dans les lgumes, 496
Noix pour lenfant, 493
Nombril du nouveau-n, 539
Nom de famille de lenfant, 736
Non (priode de dveloppement), 280
Nouveau-n (caractristiques)
A
udition, 245
B
esoin de chaleur, 231
B
osse sur la tte, 229
B
outons sur le visage (milium ou milia), 571
C
erveau du bb, 235, 238
Cordon ombilical, 539
D
uvet, 227
ternuements, 231
G
ot, 244
H
oquet, 231, 318
J aunisse, 568
O
dorat, 244
Ongles, 547
Organes gnitaux, 230
Peau, 227
Poids et perte de poids, 227
Position ftale, 227
Seins gonfls, 230
Selles, 233, 316
Taches, 231
Taille, 227
Tte, 228
Urine, 232, 316
Vue, 246
Yeux (couleur), 228
Nutrition (voir alimentation)
Obsit chez lenfant, 528

Obligations parentales, 730, 731
Odorat de lenfant, 244
il (voir yeux de lenfant)
uf
Enfant, 484, 489, 493
OLO, 94
Omga-3 et Omga-6
Enfant, 139
Ongles de lenfant, 547
Onguent base doxyde de zinc, 547, 574
Ordre dintroduction des aliments, 462, 466,
484, 485
Oreilles de lenfant
Audition, 245, 274, 606
Nettoyage, 545
Otite, 606
Organes gnitaux de lenfant, 230
Nettoyage, 546
Organismes communautaires, 706, 750
Otite, 606
Oue de lenfant, 245, 274, 606
Ovaire, 24
Ovule, 20, 23, 133
Ovulation, 20
Oxyde de zinc, 547, 574
Parvovirus B19 chez la femme enceinte, 111

Passeport pour lenfant, 746
Paternit, 671
Pte dihle (voir onguent base doxyde de zinc)
Pts tartiner pendant la grossesse, 70
Peau peau, 151, 186, 196, 199, 207, 238, 244,
380, 388
Peau de la femme enceinte, 38
Peau de lenfant
Apparence chez le nouveau-n, 227
Boutons de chaleur, 572
Eczma, 572
rythme fessier, 432, 574
Exposition au soleil, 643
Maladies contagieuses (ruption cutane),
596

Nouveau-n, 227
Poire nasale, 602
Poissons
Enfant, 467, 484, 489, 490, 492
M
re qui allaite, 332
Porte-bb, 251, 538, 694
Portions daliments pour enfant, 468, 511
Portions daliments pour la femme enceinte, 77
Position anticolique, 237, 238
Pouce (sucer), 241
Poudre pour bb, 546
Poumons de la femme enceinte, 38
Pousses de croissance, 318, 375, 464
Poussette, 238, 251, 697
Prclampsie, 128, 132
Prmaturit, 203, 204
ge corrig, 283
Alimentation du nouveau-n, 323
A
llaitement, 323
Croissance, 283, 553
Fer, 524
Introduction des aliments, 465
Vaccination, 560
Premiers soins, 646
Prendre un bb, 537
Prnom de lenfant (choix), 736
Prparation larrive de lenfant, 153
Index
S aignements aprs laccouchement, 211

Saignements pendant la grossesse, 124, 127
Scrtions vaginales, 128, 130
Urine pendant la grossesse, 128, 131
Peur des trangers, 291
Pharmacie pour lenfant, 568
Picote (varicelle)
Enfant, 596
Pieds-mains-bouche (maladie)
Enfant, 597
Pilule du lendemain, 222
Piqres dinsectes
Enfant, 644, 657
F emme enceinte, 51
Piscine, 632
Placenta, 34
Expulsion, 186
Plan de naissance, 158
Plantes mdicinales pendant la grossesse, 67, 96
Plantes toxiques pour lenfant, 642, 664
Plaques rouges, 571, 580
Pleurs chez lenfant, 235
Coliques, 237, 321, 345, 346
Spasme du sanglot, 236
Poche des eaux 30, 170
Poids
Enfant, 317, 528, 553
F emme enceinte, 42
Informations utiles
Milium (milia), 571

Plaques rouges, 571, 580
Raction allergique, 579
Rougeurs dans les plis (intertrigo), 573
Scheresse, 572
Utilisation du savon, 543
Pdialyte (voir solution de rhydratation orale)
Peine aprs laccouchement, 215
Peintures pendant la grossesse, 85
Pnis de lenfant, 230, 546
Pre, 671
Alimentation du bb, 146, 675
Changements motionnels pendant
lagrossesse, 44
Contraception, 218
Couple, 45, 673, 686
Relation pre-enfant, 674
Rle, 292, 672
Pridurale, 191, 388
Prine, 24, 193
Exercices et gurison, 212
Priode du non, 280
Permanente pour les cheveux pendant
lagrossesse, 51
Perte de poids chez le nouveau-n, 227
Pertes chez la femme
Bouchon muqueux, 169
Liquide amniotique (eaux), 33, 127, 128,
170
767
Index
Informations utiles
768
Prparations commerciales pour nourrissons

(voir aussi biberon), 342
A
ide financire, 725
C
hoix, 343
Conservation, 350
E rreur de dilution, 350
Intolrance, 346, 515, 523, 725, 738
L iquide concentr, 348
M
anipulation (prparation), 346
P
oudre, 344, 346, 349
P
rparations base de soya, 345
P
rparations de transition, 345
P
rparations spciales, 346
P
rte servir, 344
Q
uantit de lait dont lenfant a besoin, 444,
463, 465, 468
T emprature du lait, 445
Prpuce de lenfant, 230, 546
Prsentation du bb par le sige, 165
Pression artrielle de la femme enceinte, 132
Prises de sang pendant la grossesse, 118
Problmes chez lenfant
A
daptation, 707
A
limentation, 514
H
ospitalisation la naissance, 203
P
roblmes de sant courants, 566
S ommeil, 260
Produits craliers
E nfant, 485, 486
F emme enceinte, 57
Produits dangereux pour lenfant, 640, 664

Produits pendant la grossesse
Chasse-moustique, 51
Nettoyants pour la maison, 84
Peinture et dcapants, 85
Plantes et produits de sant naturels, 67, 96
Traitements pour les cheveux, 51
Programme
OLO, 94
Pour une maternit sans danger, 715
P
rogrammes gouvernementaux, 710
Prononciation, 241, 273
Propret (apprentissage), 306
Protection des piqres dinsectes
Enfant, 644
F emme enceinte, 51
Protection solaire
Enfant, 643
F emme enceinte, 50
Pures, 476
Commerce, 480
Maison, 476
Temprature, 482
Quadrupls, 133, 691, 723

Quantit de lait dont lenfant a besoin, 316, 443,
463, 468, 502, 509
Radiographies pendant la grossesse, 86

Rafrachisseurs dair pendant la grossesse, 85
Recettes
Biscuits avec crales pour bb, 526
Eau sale pour le nez, 603
Solution de rhydratation maison, 613
Soulagement des dmangeaisons, 657
Rflexe djection, 364
Rflexes chez le nouveau-n, 284
Reflux gastrique chez la femme enceinte, 104
Refus de lenfant de se nourrir
Aliments, 468, 473
Sein, 418, 420
Rgime amaigrissant (voir poids)
(RQAP), 718
Rgles familiales, 276
Rgurgitations, 320
Reins de la femme enceinte, 39
Relation de couple
Changements motifs pendant
lagrossesse, 45
Relation de lenfant la nourriture, 528
Relation pre-enfant, 674
Relations sexuelles
Pendant la grossesse, 49
Sac ventral ou dorsal, 251, 694

Saignement de nez chez lenfant, 650
Saignements chez la femme enceinte
Aprs 14 semaines de grossesse, 127
Pendant les premiers mois de grossesse, 124
Salons de bronzage pendant la grossesse, 52
Saucisses fumes pendant la grossesse, 70
Savon pour bb (utilisation), 543
Scarlatine
Enfant, 596
Sborrhe chez lenfant, 573
Scrtions nasales
Enfant, 602
Scrtions vaginales chez la femme enceinte, 128
Scurit de lenfant
Bain, 632
Bicyclette, 696
Chambre, 624
Coussin gonflable, 621
Cuisine, 627
Escaliers, 630
Jouets, 628
Modules de jeux, 631

Piscines et plans deau, 632
Porte-bb, 251, 694
Poussette ou landau, 251, 697
Sige dauto, 617
Soleil, 643
Sorties lextrieur (temprature), 694
Taxi, 622
Trampoline, 631
Voiture, 200, 250, 617
Sein (voir aussi allaitement, lait maternel)
Apparence chez la femme enceinte, 40
Apparence chez la mre qui allaite, 362, 383
Douleurs, 363, 433
Engorgement, 436
M
amelons douloureux, 427
Mise au sein, 370
Nombre de changements de sein durant
leboire, 378
Prise du sein, 372, 428
Refus du sein, 418, 420
Soins des seins, 362
Soutien-gorge, 362
Technique de la compression du sein, 379
Sel (alimentation de lenfant), 468, 477, 478, 481,
491, 507, 510
Selles de la femme
Index
Rubole
Enfant, 596
Rupture des membranes, 170
Informations utiles
Remorque de vlo, 696

Rencontres prnatales, 95
Rpartition du gain de poids
delafemmeenceinte, 43
Repas de lenfant, 472, 506
Repos aprs laccouchement, 214, 680
Respiration de la femme enceinte, 38
Ressources
Allaitement, 360
Familles, 706, 748
Finances, 699, 718
Retrait prventif (voir Programme pour
unematernit sans danger)
Rhsus (Rh) de la femme enceinte, 119
Rhume
Enfant, 599
Femme enceinte, 109
Rosole
Enfant, 596
Femme enceinte, 113
Rot, 318
Rougeole
Enfant, 596
Femme enceinte, 112
Routine
Besoin de lenfant, 278
Coucher, 258
RQAP (Rgime qubcois dassurance
parentale), 718
769
Index
Informations utiles
770
Selles de lenfant
C
onstipation, 530
D
iarrhe, 608
F rquence, couleur et consistance
normales, 233, 316, 530
C
entre de la petite enfance (CPE), 741
G
arderie, 741
M
ilieu familial, 739, 742
Sevrage, 410
Sexe du bb, 119
Sexualit
A
prs la naissance du bb, 217
P
endant la grossesse, 49
Shampoings colorants pendant la grossesse, 51
Sige (prsentation du bb), 165
Sige
D
auto, 617
D
e baignoire, 544
S ige de vlo, 696
Sieste
E nfant, 260
M
re aprs laccouchement, 214, 680
Sirops contre la toux, 604
Soins physiques
E nfant, 536
F emme enceinte, 50
M
re aprs laccouchement, 210
Soleil
E nfant, 643
F emme enceinte, 50
Solides (voir aliments)

Solution de rhydratation orale (SRO), 610, 612
Solution saline, 602
Sommeil de lenfant, 249
Boires, 415
C
auchemars et terreurs nocturnes, 262
Cododo, 249
Faire ses nuits, 259, 464
Mort subite du nourrisson, 251
Position recommande, 255
Problmes au coucher, 260
R
veils nocturnes, 262
Routine du coucher, 258
Scurit, 249, 251, 624
Siestes, 260
Temps moyen de sommeil selon lge, 256,
257, 259, 260
Sorties
Activits familiales, 697
Faire garder lenfant, 386, 520, 698
Promenade lextrieur avec lenfant, 643,
644, 694
Souffle coup chez lenfant, 236
Souliers pour lenfant, 703
Sourire (premier de lenfant), 286
Soutien
Allaitement, 360
Familles, 706, 748
Finances, 699, 718
Soya
Enfant, 345, 356
Femme enceinte, 58
Spermatozode, 21, 22, 133
Spina bifida, 76
Sports
Femme enceinte, 77
Stimulation
Enfant, 269
Travail (accouchement) de la femme
enceinte, 33, 189
Stores, 624
Streptocoque chez la femme enceinte, 118
Substitut du lait maternel (voir prparations
commerciales pour nourrissons)
Substituts du sucre pendant la grossesse, 66
Succion
Besoin du nouveau-n, 241
Enlever bb du sein, 374
Reconnatre une succion efficace, 373
Sucette (suce), 149, 241, 242, 380
Sucralose pendant la grossesse, 66
Sucre
Alimentation de lenfant, 468, 476-478, 486,
498, 507, 510, 559
Diabte de grossesse, 132
Substituts pendant la grossesse, 66
Suivi de grossesse, 115
Amniocentse, 119
Tabac
Enfant, 252, 639
Femme enceinte, 79
Taches sur la peau du nouveau-n, 231
Tapis, 624
Taxi, 622
Teinture pour les cheveux pendant
lagrossesse, 51
Temprament de lenfant, 267
Temprature
Chauffe-eau, 637
Eau, 544, 637
Enfant (fivre), 586
Lait, 445
Pices de la maison, 231, 543, 624
Pures, 482
Test de dpistage
Prnatal, 120
Nonatal, 550
Testicules de lenfant, 230
Ttes (voir allaitement, lait maternel et seins)
Tte plate (plagiocphalie), 255
Tterelle, 418
Ttines, 443, 451
Thermomtre, 587
Tire-lait, 400, 402
Choix, 400
Usag, 402
Tirer du lait (voir expression du lait)
Tisanes
F emme enceinte, 67
Tofu pour lenfant, 484, 489, 492
Torticolis chez le nouveau-n, 228
Toucher de lenfant, 242
Toux chez lenfant, 604
Toxoplasmose chez la femme enceinte, 68, 85
Travail (accouchement), 33, 169, 179
Aide du pre, 173
Bain, 175
Contractions, 131, 170
Dbut (reconnatre le travail), 169
Dclenchement artificiel (induction), 169, 188
Descente du bb, 182
Dilatation du col de lutrus (ouverture), 179
Douleur, 180
Effacement du col de lutrus, 179

pisiotomie, 193
Expulsion du placenta, 186
Faux travail, 180
Massage, 175
Mthodes pour faciliter laccouchement, 175
Moment de se rendre au lieu
de naissance, 171
Monitorage ftal lectronique, 189, 190
Naissance du bb, 184
Pridurale (pidurale), 191
Phase de latence (de dbut), 180
Phase de travail actif, 181
Positions pendant le travail, 177
Positions pour pousser, 183
Pousses, 182
Stades du travail, 179
Stimulation du travail, 189
Travail prmatur, 130
Travail (emploi)
Conditions de travail, 715
Congs parentaux, 713
Prime au travail, 727
Programme Pour une maternit sans
danger (retrait prventif), 715
(RQAP), 718
Retour au travail et allaitement, 386
Tripls, 133, 691, 723
Trisomie 21 (dpistage), 120, 123
Index
Choix dun professionnel, 91

Description des visites, 116
chographie, 27, 119
Frquence des visites, 115
Prises de sang et analyses durine, 118
Test de dpistage prnatal
de la trisomie, 120, 123
Suivi de sant de lenfant, 552
Supplments de vitamines et de minraux
Enfant (vitamine D), 324
Femme enceinte, 75
Syndrome dalcoolisation ftale, 81
Informations utiles
771
Tristesse de la mre aprs laccouchement, 216

Tube neural, 76
Tylenol (voir actaminophne)
Urine
E nfant, 232, 316, 547
Utrus, 21, 24, 40
Informations utiles
Index
772
Vaccination
E nfant, 560
Vagin de la femme enceinte, 24
Vaginite chez la femme enceinte, 110
Valise pour laccouchement, 156
Vaporisateur nasal, 602
Varicelle (picote)
E nfant, 596
Vasospasme du mamelon, 430
Vgtalien, 332, 345
Vgtarien, 484
Vlo avec lenfant, 696
Vernix caseosa, 30, 546
Verres fums pour lenfant, 644
Version du bb, 165
Vessie de la femme enceinte, 24, 39
Vtements pour lenfant,700
Viandes et substituts pour la femme enceinte, 61

Viandes et volailles pour lenfant, 484, 485, 489
Viandes fumes (viandes froides)
Enfant, 490
F emme enceinte, 70
Violence conjugale pendant la grossesse, 136
Violet de gentiane, 435
Vision de lenfant, 246, 576
Visite de lhpital avant laccouchement, 154
Visites de suivi de grossesse, 116
Vitamines et minraux pour la femme, 75
Acide folique, 56, 76
Calcium, 58, 60
Fer, 64, 76
Vitamine A, 61, 77
Vitamine B12, 332
Vitamine D, 60
Vitamines et minraux pour lenfant
Fer, 463, 466, 484, 486, 489, 524
Vitamine C, 484, 525
Vitamine D, 324
Voies respiratoires
Dblocage, 658, 662
Infections, 581
Voiture
Enfant, 200, 250, 617
F emme enceinte, 87
Vomissements
Enfant, 607
Rgurgitations, 320
Solution de rhydratation orale, 612
Voyages
Enfant, 746
Femme enceinte, 87
Vue de lenfant, 246, 272, 576
Vulve
Enfant, 230, 546
Femme enceinte, 25
WinRho, 119
Yeux de lenfant, 246, 576

Allergie, 577, 579
Corps tranger dans lil, 577, 656
Couleur, 228
claboussure de produit chimique, 656
Infection, 577
Obstruction du canal lacrymal, 576
Problmes de vision, 578
Soleil, 643
Vue, 246
Yeux qui louchent (strabisme), 578
Yeux rouges, colls ou larmoyants, 576
Yoga prnatal, 96
Yogourt pour lenfant, 501, 503
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La sant pendant la grossesse

Les stades du travail

Les faons de communiquer

Questions frquentes sur lelangage

Les problmes lis lalimentation

Problmes de sant courants

Amnager une cuisinescuritaire

Filiation, droits etobligationsparentales 730

Les tapes avant la grossesse . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 18

La prparation laccouchement . . . . . . . . . . . . . . . . 152

Les tapes avant la grossesse

Quoi quil en soit, cette section sur la grossesse repose

La menstruation est une tape ducycle menstruel.

u Cycle menstruel: Priode entre deux menstruations.

Les tapes avant la grossesse

Elle met en action toute une srie de mcanismes

Parmi les vnements, les transformations et les

Au cours dun cycle menstruel, il se produit diffrents

Illustration: Les Publications du Qubec

Les tapes avant la grossesse

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tant donn que lovulation ne se produit pas toujours

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