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des collectivits territoriales et de leurs partenaires

Publi le mercredi 23 novembre 2016


Fonction publique

Un rapport accable une exprimentation sur le contrle


des arrts maladie des fonctionnaires

ans un rapport, trois corps d'inspection


de l'Etat constatent "l'chec" de
l'exprimentation du contrle des
arrts maladie des fonctionnaires par les
caisses primaires d'assurance maladie, qui
tait mene depuis cinq ans dans six
dpartements. Le dispositif va prendre fin.
L'exprimentation du contrle des arrts mala
die des fonctionnaires par les caisses primaires
d'assurance maladie mene dans six dparte
ments s'achve sur un bilan trs dcevant.
Trois corps d'inspection de l'Etat (IGA, Igas,
IGF) ont livr des conclusions accablantes sur le
dispositif. Remis en dcembre 2015, leur rap
port tait rest confidentiel. Il a finalement t
publi quelques jours aprs l'annonce par la
ministre de la Fonction publique, le 10 no
vembre dernier, qu'il sera mis fin l'expri
mentation (voir notre article du 15 novembre
2016 : Le gouvernement fait adopter un train
de mesures pour mieux lutter contre l'absen
tisme).
Le Parlement est l'origine de cette initiative
inscrite dans la loi de financement de la Scu
rit sociale de fin 2009. Les premiers tests ont
dmarr le 20 octobre 2010 pour l'Etat et le
1er janvier 2012 pour les collectivits locales et
les tablissements de sant. Les administrations
engages dans le dispositif sont situes dans six
dpartements : les Alpes-Maritimes, le BasRhin, l'Ille-et-Vilaine, le Puy-de-Dme, le Rhne
et Paris. Quatre collectivits territoriales, au to
tal, y ont particip : les mairies de Menton et
de Saint-Malo et les conseils gnraux du
Rhne et des Alpes-Maritimes.

"Des choix initiaux discutables"


Dans les six dpartements, le service mdical
de la caisse primaire d'assurance-maladie a eu
la charge d'effectuer le contrle mdical de
certains arrts de travail de maladie ordinaire
des agents des administrations engages dans
l'exprimentation. Un contrle administratif
des heures de sortie autorises a t aussi
prvu. Outre une plus grande quit entre les
salaris du priv et les agents de la fonction pu
blique, une amlioration du suivi des absences
pour maladie des fonctionnaires et une
meilleure connaissance de leurs habitudes de
consommation de soins taient attendus.
Mais, "l'exprimentation a t marque par
des choix initiaux discutables, qui n'ont jamais
fait l'objet de rajustements srieux", observe
la mission d'valuation. En particulier, le choix
de contrler les congs maladie ordinaires de
longue dure (entre 45 jours et 6 mois) ne se
rait pas cohrent avec les besoins exprims par
les administrations. En effet, celles-ci sont plus
affectes dans leur fonctionnement par les ab
sences de trs courte dure (moins de 7 jours)
et courte dure (de 8 30 jours). Par ailleurs,
la mission critique le choix d'un chantillon
d'administrations "insuffisamment reprsenta
tif", ainsi que le cahier des charges, "dfini sans
diagnostic pralable" et "inadapt aux capaci
ts de terrain". Autres points faibles de l'exp
rimentation : le pilotage national, qui "s'est d
lit" et l'animation de proximit, qui a t insuf
fisante. Ces carences ont conduit de nom
breuses administrations, comme les mairies de
Menton et de Saint-Malo et le conseil gnral
du Rhne, abandonner peu peu "le proces

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Fonction publique

Un rapport accable une exprimentation sur le contrle des arrts


maladie des fonctionnaires
sus d'enregistrement de leurs arrts de travail
sur le systme d'information ddi". Si bien
qu' la mi-2015, l'exprimentation tait "mori
bonde".
Parmi les arrts maladie contrls par les m
decins-conseils sur l'ensemble de la dure de
l'exprimentation, on sait toutefois qu'"entre
7,9% et 10,6%" sont des arrts injustifis. On ne
peut toutefois en conclure que la fraude atteint
de tels niveaux, prviennent les hauts fonction
naires de l'Etat. En effet, l'arrt de travail a pu
tre justifi au moment o il a t prescrit,
mais il ne l'tait plus au moment du contrle.

Trs peu de sanctions


Les inspections regrettent que les administra
tions n'aient tir "que trs peu de cons
quences concrtes des retours des contrles
mdicaux raliss par les mdecins-conseils de
l'assurance maladie, lorsque ces derniers rele
vaient le caractre injustifi d'un arrt de tra
vail". Ainsi, dans 85% des cas, les arrts injusti
fis n'ont donn lieu aucune suite. Les em
ployeurs n'ont prononc des sanctions que
dans de trs rares cas.
La mission conclut que l'exprimentation "n'a
pas dmontr de valeur ajoute et n'a pas at
teint les objectifs qui lui avaient t assigns".
Une gnralisation lui apparat "inenvisa
geable".
Tout en suivant cette recommandation, le gou
vernement a propos un nouveau dispositif de
lutte contre l'absentisme des agents des trois
fonctions publiques, sans passer par une nou
velle exprimentation (voir notre article du 15
novembre 2016). Introduit dans le projet de loi

de finances pour 2017 en cours d'examen, il


vise renforcer la fois les moyens de contrle
la disposition des employeurs publics et les
actions de prvention que ceux-ci engagent.
Thomas Beurey / Projets publics

En savoir plus
Aller plus loin sur le web
Le rapport des inspections

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