Cnsa Guide PCH Aide Humaine Mars2017

Mars 2017
Accs laide humaine :

lment 1 de la prestation de
compensation du handicap
Guide dappui aux pratiques des

maisons dpartementales des
personnes handicapes
Accs laide humaine : lment 1 de la PCH
CNSA I Mars 2017
Sommaire
I Introduction ................................................................................................................................... 3
I. 1. Un guide utiliser en complment dautres supports ou actions daccompagnement des
pratiques .............................................................................................................................................................. 4
I. 2. Place de lutilisation du guide dans le processus dvaluation des situations individuelles et
dlaboration des rponses ............................................................................................................................... 6
I. 3. Les limites de la PCH et de son volet aide humaine ................................................................................ 7
I. 4. La dmarche de lquipe pluridisciplinaire ............................................................................................... 7
I. 5. La hirarchie des normes ........................................................................................................................... 8
I. 6. Les tapes de construction et de validation de ce guide ........................................................................ 9
II Les conditions daccs llment aide humaine de la PCH ..................................................... 10

II. 1. Lligibilit gnrale la prestation et laccs au volet aide humaine ................................................ 11
II. 2. Schma de lligibilit la PCH pour laide humaine............................................................................ 20
II. 3. Lattribution de la PCH en urgence ......................................................................................................... 21
II. 4. Domaines pour lesquels une aide humaine peut tre attribue au titre de la PCH ........................... 22
III Les forfaits surdit et ccit ...................................................................................................... 26

III. 1. Les conditions daccs aux forfaits ....................................................................................................... 27
III. 2. Les modalits dapplication .................................................................................................................... 30
III. 3. Le choix entre un forfait et une PCH personnalise ...................................................................... 31
IV Llaboration des rponses aux besoins daide humaine .......................................................... 32

IV. 1. Les grands principes de llaboration des rponses aux besoins daide humaine ......................... 33
IV. 2. Les temps plafonds des actes finanables .......................................................................................... 35
IV. 3. Les actes essentiels ................................................................................................................................ 37
IV. 4. Les actes en lien avec une surveillance rgulire ............................................................................... 50
IV. 5. Les frais supplmentaires lis lexercice dune activit professionnelle ou dune fonction
lective ............................................................................................................................................................... 58
IV. 6. Le dplafonnement par la CDAPH ......................................................................................................... 60
V La PCH aide humaine pour les situations des personnes de moins de vingt ans....................... 61
V. 1. Laccs des enfants au volet aide humaine de la PCH ......................................................................... 62
V. 2. Le droit doption entre un complment dAEEH et la PCH aide humaine .......................................... 63
V. 3. Les besoins couverts par la PCH............................................................................................................ 65
V. 4. La comparaison PCH aide humaine/complment dAEEH ................................................................... 67
I1I
VI Les conditions daccs laide humaine de la PCH aprs soixante ans ................................... 69
VI. 1. Les conditions gnrales daccs avant soixante ans ....................................................................... 70
VI. 2. Les conditions drogatoires daccs aprs soixante ans .................................................................. 70
VII Articulation avec les autres prestations, les tablissements et les services mdico-
sociaux ............................................................................................................................................ 76
VII. 1. Le lien avec les autres prestations ....................................................................................................... 77
VII. 2. Lintervention de services sanitaires ou mdico-sociaux ................................................................. 78
VII. 3. Lhbergement en famille daccueil titre onreux ........................................................................... 79
VII. 4. Laccueil au titre de laide sociale lenfance .................................................................................... 80
VII. 5. PCH aide humaine et mention sur la carte mobilit inclusion invalidit .......................................... 81
VII. 6. La PCH aide humaine en tablissement .............................................................................................. 82
VII. 7. La mise en commun de la PCH ............................................................................................................. 85
VIII Les diffrents types dintervenants ......................................................................................... 86

VIII. 1. Les aidants familiaux ............................................................................................................................ 87
VIII. 2. Les salaris ............................................................................................................................................ 96
VIII. 3. Le service prestataire ........................................................................................................................... 98
IX Annexes ................................................................................................................................... 99
Annexe 1 : Liste des activits prendre en compte pour louverture du droit la prestation de
compensation du handicap ............................................................................................................................. 99
Annexe 2 : Liste des actes infirmiers relatifs llimination ..................................................................... 101
Annexe 3 : Mode de calcul des degrs de parent ..................................................................................... 102
er
Annexe 4 : Tarifs PCH au 1 janvier 2017 .................................................................................................... 103
Annexe 5 : La dlgation de gestes de soins .............................................................................................. 105
Annexe 6 : Les aspirations endotrachales................................................................................................. 108
Annexe 7 : Donnes relatives aux dfinitions des niveaux de difficult pour lapprciation du
besoin de surveillance ................................................................................................................................... 109
Annexe 8 : Textes de rfrences ................................................................................................................... 113
Annexe 9 : Liste des participants aux groupes de travail .......................................................................... 130
I2I
CNSA Mars 2017
I Introduction
Les textes rglementaires relatifs la prestation de compensation du handicap (notamment lannexe 2-5 du
Code de laction sociale et des familles) sont prcis pour ce qui concerne lligibilit. En revanche, ils laissent
une grande marge de manuvre aux quipes pluridisciplinaires des maisons dpartementales des personnes
handicapes (MDPH), la fois lors de lvaluation des situations et de lidentification des besoins de la
personne et lors de llaboration des rponses, dans un objectif de meilleure individualisation des rponses.
Les MDPH sont donc amenes prendre position, trancher au cas par cas sur chaque point pour lequel
le texte reste volontairement imprcis, ce qui peut conduire une certaine disparit des pratiques dun
dpartement lautre.
Afin dharmoniser les pratiques et dassurer lgalit de traitement des demandes et lquit des rponses de
compensation des situations individuelles de handicap, la CNSA anime des changes dexpriences et de
pratiques entre les MDPH. Elle est galement charge dlaborer des outils et des mthodes, notamment pour
dvelopper une lecture commune des textes rglementaires relatifs au champ de la compensation du
handicap.
1
Aprs llaboration du guide pour lligibilit la prestation de compensation du handicap (PCH) en 2011 , le
prsent guide est ax spcifiquement sur le volet aide humaine de PCH. Destin en premier lieu aux
professionnels des MDPH, il constitue une synthse des outils dvelopps en interne par les MDPH et
une mise en commun des lments de consensus qui peuvent guider la dmarche de lquipe
pluridisciplinaire. Il met galement en vidence des interrogations qui persistent ce sujet.
Ce quil est :
un outil dappropriation de la rglementation relative :

- aux critres et aux conditions dligibilit au volet aide humaine de la PCH,
- la dtermination des aides attribuables au titre de cet lment de la PCH ;
un outil caractre non opposable ;
un complment une formation centre sur lligibilit la PCH.
Ce quil nest pas :
une analyse critique des textes rglementaires ;

une recommandation de bonnes pratiques professionnelles ;
un outil de standardisation des rponses ;
un outil pour une rponse uniforme mettre en uvre ;
un substitut la formation ;
un outil sur lligibilit globale la PCH.
Lobjectif principal de ce guide est dclairer les quipes des MDPH sur lligibilit au volet aide humaine
de la PCH et de les aider identifier des temps daide pouvant tre financs au titre de ce volet, par
lapport de repres. Son contenu comprend ainsi des indications, des repres, des lments de
clarification de textes rglementaires et non des normes.
_______________
1
Ce guide est destin aux quipes des MDPH. Afin de favoriser la coopration avec leurs partenaires et damliorer leur connaissance
des missions des MDPH sur ce sujet, un cahier pdagogique a t conu spcifiquement et est disponible sur le site de la CNSA :
Lligibilit la PCH. Ce quil faut savoir sur la cotation des capacits fonctionnelles, octobre 2013, Les Cahiers pdagogiques de la
CNSA : http://www.cnsa.fr/documentation/CNSA-cahiers_pedagogiques-08-10-2013_vdef.pdf
I3I
I. 1. Un guide utiliser en complment dautres

supports ou actions daccompagnement des
pratiques
Ce guide ne permet pas didentifier les besoins ni dlaborer toutes les rponses en termes de compensation.
Il apporte plutt un clairage sur laccs un seul volet de la PCH, le volet aide humaine , qui constitue
une des rponses possibles pour couvrir les besoins dj identifis. Le positionnement sur le volet aide
humaine de la PCH est une des tapes finales du processus dvaluation, qui vise apprcier lligibilit
une prestation et en dterminer le contenu.
Lanalyse dune situation et llaboration de rponses sont ainsi articules en plusieurs tapes. Le
droulement de ces tapes ncessite de se rfrer plusieurs outils, transverses lensemble du processus
dvaluation ou spcifiques une tape. Ces diffrents outils sont repris dans le schma suivant qui indique
lappui aux pratiques des MDPH propos par la CNSA, relatif aux processus et aux phases de traitement
dune demande.
Outils et supports daccompagnement mis disposition des MDPH pour lanalyse dune demande
I4I
CNSA Mars 2017
Ce guide est donc utiliser en complment des autres guides dappui aux pratiques mis disposition des
quipes des MDPH par la CNSA, savoir entre autres :
le Guide daide la dcision pour lattribution et le calcul de la PCH logement, CNSA, janvier 2010 ;
le dossier technique Guide pour lligibilit la PCH. Appui la cotation des capacits fonctionnelles,
CNSA, juin 2011 ;
le dossier technique Guide des ligibilits pour les dcisions prises dans les maisons dpartementales
des personnes handicapes, CNSA, juin 2013 ;
le dossier technique Accs aux aides techniques : lment 2 de la prestation de compensation du
handicap. Guide dappui aux pratiques des MDPH, paratre en 2017.
Par ailleurs, sa comprhension, son usage et sa lecture ne se substituent pas des actions de formation
spcifiques, par exemple sur la PCH et ses diffrents volets ou sur les pratiques de lvaluation et lutilisation
du GEVA, la posture de lvaluateur...
Enfin, dautres dossiers techniques CNSA sur llaboration de rponses aux besoins des personnes
2 3 4
prsentant un trouble Dys , une pilepsie ou un trouble du spectre de lautisme ou encore en situation de
5
handicap psychique sont galement prendre en compte. Ces guides peuvent effectivement clairer la
dmarche dvaluation (les tapes de cette dmarche, les notions d activits , de capacit fonctionnelle
et de ralisation effective par exemple) ainsi que la dmarche dligibilit la PCH et son volet aide
humaine.
_______________
2
Troubles Dys. Guide dappui pour llaboration de rponses aux besoins des personnes prsentant des troubles spcifiques du langage,
des praxies, de lattention et des apprentissages, CNSA, dcembre 2014.
3
pilepsies et handicap. Guide dappui pour llaboration de rponses aux besoins des personnes prsentant une pilepsie, CNSA,
septembre 2016.
4
Troubles du spectre de lautisme. Guide dappui pour llaboration de rponses aux besoins des personnes prsentant des troubles du
spectre de lautisme, CNSA, mai 2016.
5
Guide dappui pour llaboration de rponses aux besoins des personnes en situation de handicap psychique, paratre en 2017.
I5I
I. 2. Place de lutilisation du guide dans le processus

dvaluation des situations individuelles et
dlaboration des rponses
Ce guide est utiliser aprs ltape dvaluation. Lors dune demande la MDPH, quelle que soit la
demande, lquipe pluridisciplinaire procde une valuation globale de la situation de la personne et
propose un plan personnalis de compensation. Le traitement dune demande de PCH aide humaine sintgre
ainsi dans une dmarche globale articule selon les actions suivantes :
Source CNSA : Guide sur laccs aux aides techniques : lment 2 de la prestation de compensation du handicap, paratre
prochainement.
I6I
CNSA Mars 2017
I. 3. Les limites de la PCH et de son volet aide

humaine
La PCH nest pas la seule prestation en mesure de couvrir des frais lis des besoins de compensation. La
PCH, et en particulier son volet aide humaine, na pas t conue pour rpondre lensemble des besoins
des personnes en situation de handicap. Certains besoins en aide humaine ne peuvent pas tre couverts par
la PCH, mais peuvent ventuellement ltre par dautres prestations. On peut citer en particulier laide-
mnagre, laide la parentalit et les besoins lis labsence de mode de garde pour les enfants, mme sils
sont en lien avec le handicap.
Cest ici tout lenjeu de lvaluation multidimensionnelle, qui permet de ne pas se limiter la demande de
prestation, mais bien de faire des propositions (dinformation ou de rorientation, par exemple) en lien avec
une situation de handicap au-del du seul champ de comptences de la MDPH et de la commission des droits
et de lautonomie des personnes handicapes (CDAPH).
I. 4. La dmarche de lquipe pluridisciplinaire
4.1 Lvaluation des situations individuelles et lidentification des

besoins de compensation
Lvaluation de la situation dune personne handicape nest pas une finalit en soi. Elle est destine
proposer des rponses de toute nature aux personnes ayant exprim leurs besoins et attentes en formulant
une demande auprs de la MDPH. Lvaluation ne se limite pas recueillir les lments strictement
ncessaires pour se prononcer sur lligibilit lune ou lautre des prestations et doit tre conduite de faon
globale afin daborder diffrentes dimensions de la situation de la personne handicape. Elle comporte une
approche de ses facteurs personnels, de son environnement et des interactions qui existent entre les deux.
Elle implique aussi de prendre connaissance des autres dmarches dj effectues par la personne ainsi que
des prises en charge et accompagnements dont elle bnficie dj et de les mettre en cohrence afin
dlaborer les rponses les plus appropries la situation.
Le guide dvaluation des besoins de compensation des personnes handicapes (GEVA) a vocation
permettre aux quipes pluridisciplinaires des MDPH de recueillir les lments dvaluation afin de dfinir et de
dcrire les besoins de compensation des personnes handicapes de faon approprie, quitable, avec un
langage commun et en interdisciplinarit.
Il doit permettre de recueillir dans le mme temps les donnes ncessaires lquipe pluridisciplinaire pour
identifier des besoins de compensation par une mise en perspective avec le projet de vie de la personne et de
rechercher les solutions les plus adaptes pour les couvrir (y compris se prononcer sur lligibilit aux
diffrentes prestations et aux droits spcifiques aux personnes handicapes).
I7I
4.2 Llaboration des rponses

Les propositions de rponses, qui font suite la phase dvaluation, sont formalises dans le plan
personnalis de compensation (PPC). Il doit recenser lensemble des rponses aux besoins identifis dans
les multiples aspects de la vie quotidienne de la personne (linsertion professionnelle, laide aux aidants,
lducation).
Parmi les rponses aux besoins de compensation figurent des prestations, comme la PCH, pour autant que
la situation de la personne rponde aux critres dligibilit permettant la CDAPH de lui accorder ce
financement.
4.3 Distinction entre valuation des situations, identification des besoins,

ligibilit et laboration des rponses
Mme si ces diffrentes missions sont en pratique ralises dans un mme temps, leur finalit reste
diffrente, et elles mobilisent des outils et concepts diffrents :
lvaluation des besoins et llaboration des rponses doivent tenir compte de lenvironnement rel de
la personne et des stratgies quelle a pu mettre en place. Cest la ralisation effective de lactivit
qui est pertinente ;
lligibilit est au contraire base sur la cotation des capacits de la personne raliser une activit
sans aucune aide et dans un environnement normalis. Cest ce que lon dsigne par capacit
fonctionnelle , qui sera cote par un chiffre entre 0 et 4. Les termes de difficult grave ou
difficult absolue font rfrence cette cotation.
I. 5. La hirarchie des normes

Un autre principe gnral qui sous-tend la rdaction de ce guide est celui qui a prvalu dans llaboration des
prcdents guides, dont celui pour lligibilit la PCH. Il sagit de respecter la hirarchie des normes, qui
ncessite :
dexpliciter les textes pour appliquer la loi puis le rglement ;

de sappuyer si ncessaire, lorsquelles existent, sur les interprtations ministrielles des textes ;
de dgager en dernier lieu un consensus labor entre les professionnels des MDPH, qui compltera
ces approches en vue damliorer lgalit de traitement sur le territoire.
I8I
CNSA Mars 2017
I. 6. Les tapes de construction et de validation de ce

guide
Ce document a t dvelopp en plusieurs temps :
2011-2013 : co-construction avec des professionnels de MDPH, qui a abouti une diffusion dune
premire version auprs de lensemble des MDPH en dcembre 2013 pour recueillir leur avis sur le
fond et la forme ;
2014 : relecture par les MDPH et remonte de leurs avis ;
2014 : prsentation de cette premire version du guide aux membres du CNCPH ;
2015-2016 : tude conduite par le cabinet Gronto-Clef visant analyser la comprhension et
lacceptabilit du guide ainsi que la reproductibilit de loutil Excel annex cette version de travail du
guide ;
fin 2016 : prsentation des rsultats de ltude aux coordonnateurs des quipes pluridisciplinaires des
MDPH en juin 2016 lors de leurs journes nationales puis aux associations en septembre 2016 et aux
membres du Conseil de la CNSA en novembre 2016 ;
2017 : rvision de la version initiale du guide en prenant en compte les retours des MDPH, les rsultats
de ltude conduite par le cabinet Gronto-Clef et les retours des associations.
Llaboration, le test et lexprimentation de ce guide ont mobilis 155 professionnels de MDPH, soit 44
MDPH reprsentes. cela sajoute lensemble des participants des journes nationales des coordonnateurs
dquipes pluridisciplinaires des MDPH de janvier 2017 au cours desquelles deux ateliers taient consacrs
la rvision du guide (deux ateliers parallles en semi-plnire).
I9I
II Les conditions daccs llment aide

humaine de la PCH
Textes de rfrence6
Conditions dge :
Article L. 245-1 du CASF
Article D. 245-3 du CASF
Conditions de rsidence :
Article R. 245-1 du CASF
Critres de handicap :
Annexe 2-5 du CASF : rfrentiel pour laccs la prestation de compensation Chapitres 1 et 2 (section 4)
Conditions particulires dattribution de llment aide humaine de la PCH :
Gestion de la prestation :
Annexe 2-5 du CASF : rfrentiel pour laccs la prestation de compensation Chapitre 2 (section 4)
Procdure durgence :
Art. R. 245-36 du CASF
_______________
6
Voir lannexe 8 de ce guide.
I 10 I
CNSA Mars 2017
II. 1. Lligibilit gnrale la prestation et laccs au

volet aide humaine
La prestation de compensation du handicap (PCH) est une aide personnalise destine financer les
besoins lis la perte dautonomie des personnes handicapes7 en matire daide humaine, daides
techniques, damnagement du logement ou du vhicule, de frais lis des transports ou dautres
charges lies au handicap (charges spcifiques ou exceptionnelles), daide animalire8. Elle nest pas
destine couvrir tous les frais de compensation pour lensemble des personnes ayant un besoin
identifi lors de lvaluation.
Lensemble des situations individuelles ne peut pas tre pris en charge par le seul dispositif PCH au
regard des besoins rels mis en vidence par lvaluation multidimensionnelle. La notion de
compensation dpasse largement les contours de cette seule prestation et doit tre galement comprise
comme lactivation dautres droits, y compris du droit commun prvu pour tous, moyennant si ncessaire
quelques adaptations.
Cette prestation est destine toute personne en situation de handicap, quelle que soit lorigine de son
handicap.
Dans le processus danalyse de cette prestation, deux temps peuvent tre distingus aprs les tapes
dvaluation des besoins, didentification des besoins et de co-construction des solutions de
compensation :
la vrification de lligibilit la prestation ;
la vrification du respect des critres rglementaires de chaque lment et la dtermination des aides
attribuables ce titre parmi les solutions co-labores avec la personne.
_______________
7
Article L. 245-3 CASF.
8
En fonction des lments, la dure maximale dattribution de cette prestation peut aller de trois ans dix ans (article D. 245-33 du
CASF).
I 11 I
1.1 Lligibilit gnrale la PCH

Dans un premier temps, pour pouvoir bnficier dune aide au titre de llment aide humaine de la PCH, la
personne doit tre ligible la PCH dans son ensemble, cest--dire prsenter une difficult absolue pour la
ralisation dau moins une activit ou une difficult grave pour la ralisation dau moins deux activits parmi
les dix-neuf mentionnes dans lannexe 2-5 du Code de laction sociale et des familles (CASF). Ces difficults
doivent tre dfinitives ou dune dure prvisible dau moins un an.
Les dfinitions devant tre prises en compte pour ces activits sont issues de la Classification internationale
9
du fonctionnement, du handicap et de la sant (CIF) . Elles doivent tre respectes afin de garantir lgalit de
traitement vise. Ces dfinitions sont indiques pour chaque activit dans le Guide pour lligibilit la PCH.
Appui la cotation des capacits fonctionnelles de juin 2011. Les membres des quipes pluridisciplinaires ont
ce document leur disposition afin de sy rfrer, que ce soit propos de ces dfinitions, mais aussi des
modalits de cotation de la difficult raliser lactivit.
Source CNSA : Lligibilit la PCH, Les Cahiers pdagogiques de la CNSA, octobre 2013.
_______________
9
I 12 I
CNSA Mars 2017
La dtermination du niveau des difficults pour lligibilit la PCH se fait en rfrence la ralisation de
lactivit par une personne du mme ge qui na pas de problme de sant. Cette cotation revient
apprcier la capacit fonctionnelle de la personne concerne en analysant la ralisation de lactivit par
cette personne seule, hors assistance de quelque nature que ce soit (aide humaine et/ou aide technique
et/ou amnagement du logement et/ou aide animalire), dans un environnement normalis :
la notion de hors assistance sentend en labsence de toute aide y compris la stimulation, la
sollicitation ou le soutien dans lactivit ;
la notion denvironnement normalis correspond pour la CIF10 un environnement qui
neutraliserait les influences variables denvironnements diffrents sur chaque personne . Cet
environnement ntant pas dfini, la rfrence pour la cotation des capacits sera lenvironnement
usuel le plus standard rencontr par la population (voir le guide pour lligibilit la PCH cit ci-
dessus).
La cotation des difficults ne prjuge pas des besoins identifis qui pourront tre pris en compte au titre
de la PCH en application des donnes de lannexe 2-5 du CASF.
Chaque activit doit tre cote indpendamment des autres activits, quelles soient ou non du mme
domaine. Elle doit galement tre cote indpendamment des altrations de fonction que prsente la
personne.
De la mme faon, il convient de considrer limportance des troubles mentaux, cognitifs ou psychiques qui
peuvent avoir un impact sur le rsultat lors de la ralisation de nimporte quelle activit : ds lors quune
stimulation mme minime est ncessaire, il faut dfinir de quelle faon lactivit serait ralise en labsence de
toute stimulation. On peut ainsi, dans ces situations, observer des difficults non seulement dans le domaine
des tches et exigences gnrales relations avec autrui , mais galement dans ceux de lentretien
personnel , de la mobilit ou de la communication .
Les traitements mdicamenteux ne doivent pas tre considrs comme une aide, mais comme partie
intgrante de la personne, ds lors quelle les prend. Leurs effets secondaires, qui peuvent eux-mmes tre
la source de limitations dactivits ou de restrictions de participation, doivent galement tre pris en compte.
Ainsi, la personne doit tre considre dans son tat le plus habituel au regard de leur prise :
si lobservance est bonne, que le traitement soit ou non correctement tolr, la cotation prend en
compte le rsultat final avec traitement ;
si lobservance est mauvaise ou les effets secondaires gnants avec arrts frquents et que la
personne est de ce fait le plus souvent sans traitement, la cotation prend en compte le rsultat final
sans traitement.
_______________
10
Classification internationale du fonctionnement, du handicap et de la sant, OMS, 2001.
I 13 I
Il ne faut pas uniquement apprcier la capacit physique de la personne raliser lactivit concerne,
mais prendre en compte galement sa capacit mentale, cognitive ou psychique initier cette activit et
la mener terme aussi bien totalement, correctement que de faon suffisamment frquente11.
La notion de faire seul signifie aussi prendre linitiative de faire, faire spontanment, de soi-mme, en
plus davoir la capacit physique de raliser lactivit.
Ds lors que la personne nest pas en capacit dinitier seule lactivit concerne et quen
absence de stimulation, lactivit ou lacte nest pas ralis, la difficult est considre comme
absolue.
Afin de faciliter la cotation, il est souhaitable de sappuyer sur lutilisation dadverbes, dans un ordre donn,
pour aider caractriser la ralisation des activits. Il faut ainsi sinterroger sur la capacit de la personne
effectuer lactivit :
spontanment : la personne peut entreprendre lactivit de sa propre initiative, sans stimulation de la

part dun tiers, sans rappel par une personne ou un instrument de lopportunit de faire lactivit ;
habituellement : la personne peut raliser lactivit presque chaque fois quelle en a lintention ou le
besoin, quasiment sans variabilit dans le temps li ltat de sant ou aux circonstances non
exceptionnelles et quel que soit le lieu o la personne se trouve (le guide pour lligibilit la PCH
indique, pour la majorit des activits, la frquence de non-ralisation entravant les activits de la vie
courante) ;
totalement : la personne peut raliser lensemble des composantes incluses dans lactivit concerne ;
correctement : la personne peut raliser lactivit avec un rsultat qui respecte les rgles courantes de
la socit dans laquelle elle vit, en respectant les procdures appropries de ralisation de lactivit
considre, dans des temps de ralisation acceptables, sans inconfort ou douleur et sans effort
disproportionn.
Ladverbe correctement peut tre apprci du point de vue de la mthode (respect des procdures, temps
de ralisation, confort, absence de douleur) ou du point de vue du rsultat (acceptable en fonction des rgles
sociales). Pour la cotation des difficults dans le cadre du rfrentiel PCH, cest un rsultat altr de la
ralisation de lactivit ou de lacte qui dfinit la difficult grave (cotation en niveau 3) ; une activit ou un acte
ralis avec un rsultat correct, mais avec une mthode adapte par la personne elle-mme entranera une
difficult modre (cotation en niveau 2).
_______________
11
Guide pour lligibilit la PCH. Appui la cotation des capacits fonctionnelles, CNSA, juin 2011.
I 14 I
CNSA Mars 2017
Utilisation des adverbes comme aide la cotation des capacits dterminant lligibilit la PCH. Guide pour lligibilit la PCH. Appui
la cotation des capacits fonctionnelles, CNSA, juin 2011.
La notion de faire seul signifie aussi prendre linitiative de faire, faire spontanment, de soi-mme, en
plus davoir la capacit physique de raliser lactivit.
Ds lors que la personne nest pas en capacit dinitier seule lactivit concerne et quune
stimulation est ncessaire pour que lactivit soit mise en place, la difficult est considre
comme absolue.
I 15 I
1.2 Les spcificits de lligibilit au volet aide humaine

Laccs llment relatif au besoin daide humaine est subordonn :
dune part aux conditions gnrales dligibilit la PCH ;

dautre part des critres spcifiques supplmentaires apprcis au moyen du rfrentiel figurant
lannexe 2-5 du CASF (voir larticle D. 245-5 du CASF).
12
Il est prvu ce niveau quau moins une des deux conditions suivantes soit remplie .
Condition 1
Prsenter une difficult absolue pour au moins un des cinq actes essentiels suivants ou une difficult
13
grave pour au moins deux des cinq actes essentiels suivants :
toilette ;
habillage ;
alimentation ;
limination ;
dplacements.
La cotation du niveau des difficults pour lligibilit llment aide humaine de la PCH revient apprcier la
capacit fonctionnelle en analysant la ralisation de lacte par la personne seule hors assistance de quelque
nature que ce soit (aide humaine et/ou aide technique et/ou amnagement du logement et/ou aide
animalire), dans un environnement standardis.
Comme pour la cotation de la difficult raliser les activits, il est souhaitable de sappuyer galement sur
lutilisation dadverbes, dans un ordre donn, pour aider caractriser la ralisation des actes : spontanment,
habituellement, totalement, correctement.
Il convient galement de considrer limportance des troubles mentaux, cognitifs ou psychiques pouvant avoir
un impact sur la ralisation de nimporte quel acte : ds lors quune stimulation mme minime est ncessaire,
il faut dfinir de quelle faon lacte serait ralis en labsence de toute stimulation.
Il ne faut pas uniquement apprcier la capacit physique de la personne raliser lacte concern, mais
prendre en compte galement sa capacit mentale, cognitive ou psychique initier cet acte et le mener
14
terme aussi bien totalement, correctement que de faon suffisamment frquente . La notion de faire seul
signifie aussi prendre linitiative de faire, faire spontanment, de soi-mme, en plus davoir la capacit
physique de raliser lacte.
Ds lors que la personne nest pas en capacit dinitier seule lacte concern et quune stimulation est
ncessaire pour que lacte soit mis en place, la difficult est considre comme absolue.
_______________
12
Point 1 de la section 4 du chapitre 2 de lannexe 2-5 du CASF.
13
Correspondant aux points a) (relatif aux quatre actes de lentretien personnel : toilette, habillage, alimentation, limination) et b) (relatif
aux dplacements) de la section 1 du chapitre 2 de lannexe 2-5 du CASF.
14
Cette logique de raisonnement pour lanalyse des capacits de la personne dcoule des textes rglementaires actuels et se retrouve
dans le Guide pour lligibilit la PCH. Appui la cotation des capacits fonctionnelles de juin 2011. Un dcret modifiant lannexe 2-5 du
CASF sera prochainement publi et fera mention de manire explicite de cette mthodologie danalyse.
I 16 I
CNSA Mars 2017
Ou dfaut condition 2
Le temps daide apport (ou susceptible dtre apport) par un aidant familial, pour les seuls actes
essentiels cits prcdemment ou au titre de la surveillance, atteint quarante-cinq minutes par jour :
le temps daide pour les actes essentiels est dtermin laide de lannexe 2-5 du CASF qui est le
rfrentiel pour laccs la prestation de compensation ;
le terme de surveillance sentend au sens de veiller sur la personne handicape afin dviter quelle ne
sexpose un danger menaant son intgrit ou sa scurit. Le besoin de surveillance doit galement
tre apprci en conformit avec ce rfrentiel ;
la notion daidant familial dans cette condition daccs doit tre entendue comme condition minimale de
laide : mme si aucune aide professionnelle nest requise, la condition est rpute remplie ds lors
quun aidant familial pourrait apporter laide. Il ne sagit pas ici dexclure de cette possibilit daccs la
PCH une personne au motif quelle naurait pas daidant familial dans son entourage.
Cette deuxime condition constitue une sorte de filet de rattrapage pour ne pas exclure de
llment 1 de la PCH des situations pour lesquelles la premire condition nest pas remplie, mais o
le besoin daide et/ou de surveillance est nanmoins important du fait de conditions
environnementales particulires (par exemple un environnement inadapt) ou dun cumul de difficults
modres qui constituent au final une entrave lourde dans la vie quotidienne.
Remarque sur la notion dactes essentiels pour ces deux conditions

Les actes essentiels de lexistence dfinis lannexe 2-5 du CASF (section 1 du chapitre 2) sont plus larges
que les cinq actes essentiels prendre en compte pour dterminer lligibilit spcifique laide humaine. Il
existe galement la participation la vie sociale et les besoins ducatifs qui ne sont pas pris en compte pour
lapprciation de lligibilit au volet aide humaine de la PCH.
Les dfinitions devant tre retenues pour ces actes sont diffrentes de celles des activits utilises pour
lligibilit gnrale cette prestation. Ces dfinitions sont celles indiques dans la section 1 du chapitre 2 de
15
lannexe 2-5 du CASF .
Concernant les diffrents actes de lentretien personnel pour lesquels un financement peut tre mis en place
au titre de llment aide humaine de la PCH :
la toilette englobe les activits se laver et prendre soin de son corps (notamment lhygine
buccale avec si ncessaire lentretien de prothses dentaires, le rasage, le coiffage...). Le cas chant,
elle comprend aussi linstallation dans la douche ou la baignoire ;
lhabillage englobe les activits shabiller (comprenant lhabillage et le dshabillage et, le cas
chant, linstallation ou le retrait dune prothse) et shabiller selon les circonstances ;
lalimentation englobe les activits manger (y compris couper les aliments et/ou les servir) et
boire (y compris assurer une prise rgulire de boisson hors des repas) ainsi que linstallation de la
personne pour prendre les repas. Cet acte nenglobe pas le portage ou la prparation des repas ;
llimination englobe les activits assurer la continence et aller aux toilettes (correspondant
notamment au fait de se rendre dans un endroit appropri, de sasseoir et de se relever des toilettes,
ainsi que, le cas chant, de raliser les transferts entre les toilettes et le fauteuil). Les actes
concernant llimination qui relvent dactes infirmiers, ne sont pas pris en compte.
_______________
15
Section 1 du chapitre 2 de lannexe 2-5 du CASF.
I 17 I
Les dplacements, pour lesquels un financement peut tre mis en place au titre de llment aide humaine de
la PCH, englobent les dplacements lintrieur du logement et les dplacements lextrieur, exigs par des
dmarches lies au handicap de la personne et ncessitant la prsence personnelle de celle-ci.
Remarque sur la notion de dplacements pour ces deux conditions

Pour lligibilit gnrale la PCH, afin de dterminer la cotation de la difficult grave ou absolue, il faut se
rfrer la dfinition de lactivit se dplacer englobant la fois les dplacements lintrieur et
lextrieur (voir la fiche 2.7 du guide pour lligibilit la PCH).
Les deux conditions permettant dapprcier lligibilit laide humaine mentionnent toutes les deux les
dplacements. La mention des dplacements renvoie au chapitre 2 de lannexe 2-5 du CASF correspondant
aux actes pouvant tre pris en compte au titre de la PCH aide humaine. Afin de dterminer si, pour cet acte, il
existe une difficult absolue ou grave ou si une intervention sur un temps suffisamment important est
ncessaire, il faut se rfrer la dfinition de lacte dplacements et pas celle de lactivit se
dplacer .
Cet acte englobe les dplacements lintrieur et les dplacements lextrieur, exigs par des dmarches
lies au handicap de la personne et ncessitant la prsence personnelle de celle-ci. Pour les actes essentiels,
le texte exclut de lacte dplacements les autres dplacements lextrieur, qui font partie de la
participation la vie sociale, traite au point c) du 1 de la section 1 du chapitre 2 du rfrentiel PCH.
De ce fait, pour la vrification des critres dligibilit au titre de la deuxime condition (temps daide dau
moins quarante-cinq minutes par jour), le temps quotidien pouvant tre reconnu comme ncessaire en rapport
avec les dplacements doit prendre en compte uniquement :
les dplacements lintrieur (dans la limite de trente-cinq minutes par jour) ;

et les dplacements extrieurs pour des dmarches lies au handicap ncessitant la prsence de la
personne (limits trente heures par an, soit environ cinq minutes quotidiennes).
Toutefois, il est galement prvu de tenir compte du besoin de surveillance pour apprcier si le temps
quotidien daide ncessaire atteint ou non les quarante-cinq minutes. Lannexe 2-5 du CASF prcise, la
section 2 du chapitre 2 ( propos des personnes prsentant une altration dune ou plusieurs fonctions
mentale, cognitive ou psychique), que le besoin de surveillance sapprcie au regard des consquences des
troubles sur la capacit de la personne :
sorienter dans le temps ;

sorienter dans lespace ;
grer sa scurit ;
utiliser des appareils et techniques de communication ;
matriser son comportement dans ses relations avec autrui.
Il est galement prcis que ce besoin de surveillance sapprcie de faon complmentaire au regard de la
capacit faire face un stress, une crise, des imprvus ou dautres troubles comportementaux
particuliers comme ceux rsultant de troubles neuropsychologiques.
I 18 I
CNSA Mars 2017
En fonction des donnes du guide CNSA intitul Guide pour lligibilit la PCH. Appui la cotation des
capacits fonctionnelles, lactivit sorienter dans lespace inclut le fait de sorienter pour se dplacer
lextrieur. De plus, le besoin de surveillance pour grer sa scurit, matriser son comportement ou faire face
un stress, une crise ou un imprvu peut correspondre des situations o la personne se trouve lextrieur
du logement.
De ce fait, si la personne prsente une atteinte des fonctions mentale, cognitive ou psychique
ncessitant une surveillance sur les priodes o elle se trouve lextrieur de son logement (au
regard des activits habituellement ralises et de son projet de vie), le temps ncessaire pour cette
intervention de surveillance doit tre pris en compte dans lapprciation de cette limite de quarante-
16
cinq minutes par jour .
Il existe une diffrence entre lligibilit gnrale et celle pour llment aide humaine. Il faut dans les
deux cas apprcier la capacit fonctionnelle de la personne, cest--dire sa capacit sans aide de
quelque nature que ce soit, mais :
pour lligibilit gnrale la prestation, il faut se rfrer aux dfinitions des activits (voir
lannexe 1) ;
pour lligibilit laide humaine, il faut se rfrer aux dfinitions des actes pouvant tre pris en
compte au titre de cet lment de la prestation en application du chapitre 2 de lannexe 2-5 du
CASF17. Un dcret modifiant cette annexe 2-5 du CASF sera prochainement publi. Il prcisera ces
lments afin damliorer leur comprhension pour harmoniser les pratiques.
_______________
16
Ces lments seront repris dans le dossier technique Troubles psychiques. Guide dappui pour llaboration de rponses aux besoins
des personnes vivant avec des troubles psychiques qui sera prochainement publi.
17
Section 4 du chapitre 2 de lannexe 2-5 du CASF : 1. Accs aux aides humaines Cet accs est subordonn :
- la reconnaissance dune difficult absolue pour la ralisation dun des actes ou dune difficult grave pour la ralisation de deux des
actes figurant aux a et b du 1 de la section 1 ou, dfaut
- la constatation que le temps daide ncessaire apport par un aidant familial pour des actes relatifs aux a et b du 1 de la section 1 ou
au titre dun besoin de surveillance atteint 45 minutes par jour.
I 19 I
II. 2. Schma de lligibilit la PCH pour laide

humaine
En rsum :
ligibilit aux lments 218, 319, 420 et 521 de la PCH : une difficult absolue ou deux difficults graves
dans la liste des dix-neuf activits fixe au niveau du chapitre 1 de lannexe 2-5 du CASF ;
ligibilit llment aide humaine de la PCH : ncessit en complment des critres prcdents
davoir :
- une difficult absolue ou deux difficults graves parmi les actes relatifs lentretien personnel ou aux dplacements,
- ou besoin de lintervention dun aidant dau moins quarante-cinq minutes par jour pour les actes relatifs lentretien
personnel ou aux dplacements, ou au titre de la surveillance.
_______________
18
Aides techniques.
19
Amnagement du logement, amnagement du vhicule, surcots lis aux transports.
20
Charges spcifiques ou exceptionnelles.
21
Aides animalires.
I 20 I
CNSA Mars 2017
II. 3. Lattribution de la PCH en urgence

Larticle L. 245-2 du CASF prvoit qu en cas durgence atteste, le prsident du conseil gnral peut
attribuer la prestation de compensation titre provisoire et pour un montant fix par dcret. Il dispose dun
dlai de deux mois pour rgulariser cette dcision, conformment aux dispositions des deux alinas
prcdents.
cet effet, lintress peut, tout moment de linstruction de sa demande de PCH, dposer une demande de
PCH en urgence. Cette demande doit contenir :
la nature des aides pour lesquelles la prestation de compensation est demande en urgence ainsi que
le montant prvisible des frais ;
les lments permettant de justifier lurgence ;
un document attestant de lurgence de la situation, dlivr par un professionnel de sant ou par un
service ou organisme caractre social ou mdico-social.
La MDPH transmettra cette demande sans dlai au prsident du conseil dpartemental qui statuera en
urgence dans un dlai de quinze jours ouvrs en arrtant, si les conditions durgence sont remplies, le
22
montant provisoire de la PCH .
Lurgence sera avre lorsque les dlais dinstruction et ceux ncessaires la commission des droits et de
lautonomie des personnes handicapes (CDAPH) pour prendre la dcision dattribution de la prestation de
23
compensation seront susceptibles :
soit de compromettre le maintien ou le retour domicile de la personne handicape ;

soit de compromettre son maintien dans lemploi ;
soit de lamener supporter des frais consquents pour elle et qui ne peuvent tre diffrs.
La PCH aide humaine pourra alors tre verse par le prsident du conseil dpartemental avant mme que
lquipe pluridisciplinaire de la MDPH ait valu les conditions dligibilit la PCH et donc avant que la
CDAPH se soit positionne sur son attribution. Le prsident du conseil dpartemental disposera ensuite dun
dlai de deux mois pour rgulariser cette dcision selon la procdure normale.
_______________
22
Article R. 245-36 du CASF.
23
Arrt du 27 juin 2006 : La demande dattribution de la prestation de compensation en urgence est faite sur papier libre par la
personne handicape ou son reprsentant lgal auprs de la maison dpartementale des personnes handicapes, qui la transmet sans
dlai au prsident du conseil gnral. Cette demande :
1 Prcise la nature des aides pour lesquelles la prestation de compensation est demande en urgence et le montant prvisible des frais ;
2 Apporte tous lments permettant de justifier lurgence ;
3 Est accompagne dun document attestant de lurgence de la situation dlivr par un professionnel de sant ou par un service ou
organisme caractre social ou mdico-social.
La situation est considre comme urgente lorsque les dlais dinstruction et ceux ncessaires la commission des droits et de
lautonomie des personnes handicapes pour prendre la dcision dattribution de la prestation de compensation sont susceptibles soit de
compromettre le maintien ou le retour domicile de la personne handicape ou son maintien dans lemploi, soit de lamener supporter
des frais consquents pour elle et qui ne peuvent tre diffrs.
I 21 I
II. 4. Domaines pour lesquels une aide humaine peut

tre attribue au titre de la PCH
Une fois lligibilit tablie (apprciation des conditions dligibilit gnrale la PCH et llment aide
humaine de la prestation), une aide peut tre attribue en fonction des besoins pralablement identifis en
tenant compte du projet de vie de la personne concerne. Ces besoins ne sont pas dtermins en fonction de
la capacit fonctionnelle effectuer des activits, mais partir de la ralisation effective de ces diffrentes
activits.
De ce fait, la prsence dune difficult absolue pour une activit ne se traduit pas automatiquement par un
besoin daide totale dun tiers pour cette mme activit. La personne peut en effet avoir mis en place un
moyen de contourner ou de compenser la difficult et raliser lactivit seule, au moyen dune stratgie de
ralisation particulire, par lutilisation dune aide technique par exemple ou dans un environnement
spcialement adapt. linverse, une personne ayant des difficults modres dans certains actes peut avoir
un fort besoin daide pour ces mmes actes en raison de facteurs aggravants, personnels ou
environnementaux.
Il ny a donc pas de lien direct entre le rsultat de la cotation des capacits fonctionnelles (utilise pour
ltape de vrification de lligibilit la PCH) et lattribution dheures daide humaine au titre de
llment 1 de la PCH (qui se fait en apprciant la participation).
Le chapitre 2 de lannexe 2-5 du CASF liste les activits pour lesquelles il est possible de mettre en place un
financement au titre de llment 1 de la PCH. Une aide humaine peut ainsi tre attribue uniquement dans la
limite des trois grands domaines suivants :
les actes essentiels ;

la surveillance rgulire ;
les frais supplmentaires lis lexercice dune activit professionnelle ou dune fonction lective.
En consquence, il nest pas possible dattribuer la PCH pour des aides ne relevant pas des domaines
spcifis dans le chapitre 2 de lannexe 2-5 du CASF (tches mnagres, aide la parentalit...), mme si
des besoins sont identifis et indiqus dans le PPC. Chaque acte pour lequel il est possible dapporter un
financement a sa propre dfinition, ventuellement diffrente de celle des activits permettant dapprcier
lligibilit gnrale la prestation. Ces dfinitions, inscrites dans lannexe 2-5 du CASF, sont importantes et
doivent tre prises en compte, car elles fixent le primtre de ce qui peut tre pris en compte au titre de ces
actes.
Le primtre de chacun de ces domaines sera rappel dans le chapitre IV de ce guide, consacr
lvaluation des besoins et lattribution des temps daide. Ces donnes seront alors compltes par celles
relatives aux temps plafonds attribuables pour chaque acte.
I 22 I
CNSA Mars 2017
4.1 Les actes essentiels

Ces actes comprennent :
lentretien personnel ;
les dplacements ;
la participation la vie sociale ;
les besoins ducatifs.
Lentretien personnel
24
Lentretien personnel correspond aux actes suivants :
la toilette, qui englobe les activits se laver et prendre soin de son corps (notamment lhygine
buccale avec si ncessaire lentretien de prothses dentaires, le rasage, le coiffage...). Le cas chant,
elle comprend aussi linstallation dans la douche ou la baignoire ;
lhabillage, qui englobe les activits shabiller (comprenant lhabillage et le dshabillage et, le cas
chant, linstallation ou le retrait dune prothse) et shabiller selon les circonstances ;
lalimentation, qui englobe les activits manger (y compris couper les aliments et/ou les servir) et
boire (y compris assurer une prise rgulire de boisson hors des repas) ainsi que linstallation de la
personne pour prendre les repas. Cet acte nenglobe pas le portage ou la prparation des repas ;
llimination, qui comprend les activits assurer la continence et aller aux toilettes (correspondant
notamment au fait de se rendre dans un endroit appropri, de sasseoir et de se relever des toilettes, ainsi
que le cas chant de raliser les transferts entre les toilettes et le fauteuil). Les actes concernant
25
llimination qui relvent dactes infirmiers ne sont pas pris en compte.
Les dplacements
26
Les dplacements correspondent aux actes suivants :
les dplacements dans le logement, qui englobent notamment les transferts, la marche, lutilisation des
escaliers ou la manipulation dun fauteuil roulant ;
les dplacements lextrieur exigs par des dmarches lies au handicap de la personne et ncessitant
la prsence personnelle de celle-ci, qui correspondent par exemple aux dmarches auprs de la MDPH.
27
Les dplacements lis des soins ne sont pas englobs dans cet acte .
_______________
24
Point a) du 1 de la section 1 du chapitre 2 de lannexe 2-5 du CASF.
25
26
Point b) du 1 de la section 1 du chapitre 2 de lannexe 2-5 du CASF.
27
Question II.1-h), vademecum DGAS, mars 2007.
I 23 I
La participation la vie sociale

La notion de participation la vie sociale englobe les dplacements lextrieur, pour dautres motifs que
ceux pris en compte pour les dplacements voqus ci-dessus, et la communication afin daccder
notamment aux loisirs, la culture, la vie associative... La formulation du rfrentiel concernant la
participation la vie sociale ne correspond pas une liste exhaustive et nest donc pas limite aux
dplacements et la communication.
Certaines activits sont cependant explicitement exclues du cadre de la participation la vie sociale. En
application du chapitre 2 de lannexe 2-5 du CASF, cela concerne les diffrents besoins qui peuvent tre pris
28
en charge un autre titre (par exemple, laide-mnagre, les besoins lis une activit professionnelle ou
des fonctions lectives), mme si la prise en charge nest pas effective en pratique du fait de critres
dligibilit non remplis. Cest le cas par exemple de laide sociale pour la prise en compte des tches
mnagres, qui est possible pour les personnes en situation de handicap (dont le taux dincapacit est
suprieur ou gal 80 % ou lorsquelles sont bnficiaires de laide aux adultes handicaps AAH pour un
taux dincapacit entre 50 et moins de 80 %), mais nest pas octroye du fait du montant des ressources.
Les besoins ducatifs29

Ces besoins ducatifs englobent uniquement les actions ducatives mises en uvre pour des enfants et des
adolescents soumis lobligation scolaire (entre six et seize ans) pendant la priode ncessaire la mise en
uvre dune dcision de la CDAPH dorientation temps plein ou temps partiel vers un tablissement
30
mdico-social .
4.2 La surveillance rgulire31

Elle correspond au fait de veiller sur une personne handicape afin dviter quelle ne sexpose un danger
menaant son intgrit ou sa scurit. Les interventions visant assurer cette surveillance peuvent tre prises
en charge au titre de la PCH pour deux catgories de personnes :
les personnes qui sexposent un danger du fait dune altration substantielle, durable ou dfinitive
dune ou plusieurs fonctions mentales, cognitives ou psychiques ;
les personnes qui ncessitent la fois une aide totale pour la plupart des actes essentiels et une
prsence constante ou quasi constante due un besoin de soins ou daide pour les gestes de la vie
quotidienne.
_______________
28
Point c) du 1 de la section 1 du chapitre 2 de lannexe 2-5 du CASF : Ce temps exclut les besoins d'aide humaine qui peuvent tre
pris en charge un autre titre, notamment ceux lis l'activit professionnelle, des fonctions lectives, des activits mnagres, etc .
29
d) du 1 de la section 1 du chapitre 2 de lannexe 2-5 du CASF.
30
Cela ne concerne pas les services mdico-sociaux.
31
I 24 I
CNSA Mars 2017
4.3 Les frais supplmentaires lis lexercice dune activit

professionnelle ou dune fonction lective32
Le primtre de ces interventions nest pas prcisment dfini dans lannexe 2-5 du CASF. Larticle R. 245-6
du CASF prcise quil sagit des frais lis aux aides humaines directement apportes la personne,
lexclusion des frais lis laccompagnement de celle-ci sur son poste de travail. Il prcise de plus quoi
correspondent ce niveau les notions dactivit professionnelle et de fonction lective :
sont assimils une activit professionnelle les stages et formations rmunrs visant favoriser
linsertion professionnelle des personnes handicapes ainsi que les dmarches effectues pour la
recherche demploi par une personne inscrite Ple Emploi ou par une personne prise en charge par
un organisme de placement spcialis ;
les fonctions lectives sont celles prvues au code lectoral et celles dlu du Parlement europen,
ainsi que, par assimilation, les fonctions exerces dans les instances consultatives et organismes o
sigent de droit des reprsentants des associations ou organismes regroupant des personnes
handicapes ou leurs familles.
Sont exclues les interventions :
lies laccomplissement des actes essentiels sur le lieu de travail ;

en lien direct avec le poste de travail.
_______________
32
I 25 I
III Les forfaits surdit et ccit
Textes de rfrence33
Instruction de la demande :
Dtermination du montant des forfaits :
Arrt du 25 fvrier 2016 portant modification de larrt du 28 dcembre 2005 modifi fixant les tarifs de
llment de la prestation de compensation mentionn au 1 de larticle L. 245-3 du code de laction sociale et
des familles
_______________
33
I 26 I
CNSA Mars 2017
III. 1. Les conditions daccs aux forfaits

Larticle D. 245-9 du CASF droge lapplication du rfrentiel pour attribuer laide humaine dans deux
situations particulires : les personnes aveugles et les personnes avec une surdit profonde recourant un
dispositif de communication adapt.
Il faut rappeler ici que lligibilit aux forfaits est diffrencier de la condition dligibilit gnrale la
PCH. En effet, cette dernire est base sur lapprciation de la difficult pour dix-neuf activits, dont lactivit
voir , sans aucune aide daucune sorte (voir le guide pour lligibilit la PCH cit). Une personne avec un
handicap sensoriel peut tre ligible aux lments 2 5 de la PCH en lien avec une difficult absolue ou deux
difficults graves pour les activits prvues (voir lannexe 1) sans tre ligible au forfait ccit ou surdit.
linverse, on constate que la condition dligibilit gnrale la PCH, bien quelle sapplique en thorie ces
situations, est de fait remplie pour les personnes qui remplissent les conditions spcifiques daccs aux
forfaits :
en cas de ccit, difficult au minimum grave pour voir et se dplacer compte tenu des besoins
de compensation pour les dplacements lextrieur ;
en cas de surdit svre, profonde ou totale, difficult au minimum grave pour entendre et utiliser
les appareils et techniques de communication .
Les personnes sourdes ou atteintes de ccit peuvent avoir accs une aide humaine sous forme de forfait,
sans avoir dterminer la condition spcifique dligibilit laide humaine, mais sous rserve de remplir les
conditions dcrites ci-dessous.
1.1 Le forfait ccit : vision centrale nulle ou infrieure un vingtime de

la vision normale
Larticle D. 245-9 du CASF dispose que Les personnes atteintes de ccit, cest--dire dont la vision
centrale est nulle ou infrieure 1/20me de la normale, sont considres comme remplissant les conditions
qui permettent lattribution et le maintien de llment de la prestation li un besoin daides humaines dun
montant forfaitaire sur la base dun temps daide de 50 heures par mois [] .
La dfinition rglementaire de la ccit fixe par le CASF pour laccs au forfait ccit de la PCH est donc
base uniquement sur une acuit visuelle infrieure un vingtime en vision centrale. Elle ne prend pas en
compte latteinte du champ visuel la diffrence de la dfinition de la ccit retenue par lOrganisation
34
mondiale de la sant (OMS) . De ce fait, une personne ayant une restriction importante de son champ
visuel (infrieur 10 degrs) rpond la dfinition de la ccit de lOMS, mais nentre pas dans les
35
critres rglementaires pour laccs au forfait ccit de la PCH .
_______________
34
La dfinition actuelle de lOMS de la ccit comprend trois catgories :
la dficience visuelle profonde : acuit visuelle binoculaire corrige infrieure un vingtime et suprieure ou gale un
cinquantime, avec un champ visuel compris entre 5 et 10 (en pratique, le sujet compte les doigts un mtre) ;
la ccit presque totale : acuit visuelle binoculaire corrige infrieure un cinquantime, mais perception lumineuse
prserve, avec un champ visuel infrieur 5 (en pratique, le sujet ne compte pas les doigts un mtre) ;
la ccit absolue : pas de perception lumineuse.
35
Au mme titre quelle ne rpond pas aux critres pour lattribution de la sous-mention ccit sur la carte mobilit inclusion(CMI)
mention invalidit : La sous-mention ccit est galement appose ds lors que la vision centrale de la personne handicape est
infrieure un vingtime de la normale (article R. 241-12-1 du CASF).
I 27 I
La question de savoir si lacuit visuelle doit tre considre avec ou sans correction pour laccs au forfait
ccit reste problmatique dans la rdaction actuelle du texte rglementaire. Une analyse juridique fine de la
notion de ccit telle quelle est dfinie dans les diffrents textes issus du CASF relatifs la PCH ne permet
36
en effet pas de trancher cette question. Toutefois, lannexe 2-4 du CASF fait rfrence la notion de ccit,
dans son chapitre 5 relatif aux dficiences visuelles, et indique quelle est dtermine en application des
recommandations internationales partir de lacuit visuelle centrale avec correction.
De ce fait, par souci de cohrence avec les dfinitions internationales et avec le guide-barme, la notion de
ccit semble devoir tre rserve aux situations de dficit visuel persistant un niveau lev malgr des
verres correcteurs classiques , ce qui conduit la CNSA prconiser dapprcier lacuit visuelle avec la
correction usuelle de la personne pour lattribution du forfait ccit.
Larticle D. 245-9 du CASF ne fait pas rfrence au champ visuel ou au caractre fonctionnel de la vision
pour laccs au forfait ccit.
Ainsi, une personne qui a une vision un vingtime ou suprieure un vingtime de la normale ne
pourra pas tre ligible au forfait ccit, quel que soit le type datteinte et mme si elle prsente une
restriction importante de son champ visuel avec vision tubulaire.
Nanmoins, les consquences de ces autres atteintes visuelles seront bien prises en compte pour
apprcier :
la ralisation effective des diffrentes activits afin de dterminer les besoins des personnes
concernes en tenant compte de leur projet de vie ;
les capacits fonctionnelles pour la ralisation des activits, afin de dterminer lligibilit la PCH, y
compris llment aide humaine de cette prestation37.
De ce fait, mme si laccs au forfait ccit nest pas envisageable, laccs llment aide humaine
personnalis peut ltre.
Lapplication des conditions dligibilit au forfait ccit pour les enfants sera dtaille au chapitre V de ce
guide (La PCH aide humaine pour les situations des personnes de moins de vingt ans).
_______________
36
Guide-barme pour lvaluation des dficiences et incapacits des personnes handicapes.
37
Voir le chapitre 2 de ce guide.
I 28 I
CNSA Mars 2017
1.2 Le forfait surdit : surdit svre, profonde ou totale

Larticle D. 245-9 du CASF pose deux conditions cumulatives daccs au forfait surdit :
perte auditive moyenne suprieure 70 dB ;

recours une aide humaine pour la communication (langue des signes franaise LSF, langage parl
complt LPC, transcription crite ou toute autre mthode ncessitant lintervention dune tierce
personne).
Larticle D. 245-9 du CASF prcise galement que la perte auditive est apprcie selon les recommandations
du Bureau international daudiophonologie (BIAP). Pour la surdit, au regard des recommandations du BIAP,
la perte en dcibel est apprcie sans correction pour lensemble des rfrentiels. Cette rgle sapplique aussi
pour lligibilit la PCH.
38
La perte auditive moyenne se calcule sans appareillage selon les rgles fixes par le BIAP , de la faon
suivante : Une perte totale moyenne est calcule pour chaque oreille partir de la perte en dB aux
frquences 500 Hz, 1000 Hz, 2000 Hz et 4000 Hz. Toute frquence non perue est note 120 dB de perte.
Leur somme est divise par quatre, arrondie lunit suprieure. On calcule ensuite la moyenne des rsultats
obtenus pour chaque oreille, sauf si la surdit est asymtrique : dans ce cas, le niveau moyen de perte en dB
est multipli par 7 pour la meilleure oreille et par 3 pour la plus mauvaise oreille. La somme est divise par
10 .
Concernant la condition de recours un dispositif de communication adapt ncessitant une aide humaine,
aucune frquence nest rglementairement prcise. De ce fait, cette condition est vrifie ds lors que la
personne utilise le mode de communication adapt faisant appel une aide humaine, que ce soit couramment
ou occasionnellement. Par ailleurs, aucune disposition nimpose que ce mode de communication soit une
langue officielle comme la LSF ou un autre moyen classique (LPC, vlotypie). Il peut sagir de tout mode
de communication, mme propre la famille, du moment quil ncessite lintervention dune tierce personne
comme interface de communication.
Ainsi, le forfait nest pas corrl la consommation relle ni la frquence du besoin. Ds lors quil existe des
situations o cette aide humaine est ncessaire, il nest pas justifi de refuser le forfait au motif que dans
certaines circonstances de la vie quotidienne la personne arrive communiquer sans aide.
Toutefois, des personnes qui remplissent la condition de perte auditive moyenne suprieure 70 dB, mais qui
ne recourent jamais un mode de communication adapt, car elles utilisent correctement la communication
orale, ne remplissent pas cette deuxime condition.
Exemple : personne implante trs tt dans lenfance avec un bon rsultat et nutilisant pas dautre forme de
communication ncessitant une tierce personne.
Remarque : lapplication des conditions dligibilit au forfait surdit pour les enfants sera dtaille au
chapitre V de ce guide (La PCH aide humaine pour les situations des personnes de moins de vingt ans).
_______________
38
Disponible sur https://www.biap.org/fr/component/content/article/65-recommandations/ct-2-classification-des-surdites/5-
recommandation-biap-021-bis
I 29 I
III. 2. Les modalits dapplication

Les deux forfaits sont bass sur un montant calcul partir dun nombre dheures mensuel fixe auquel on
applique forfaitairement le tarif de lemploi direct. Cette mthode de calcul permet de faire voluer le tarif des
forfaits de manire automatique, mais elle nimplique pas dans la ralit un recours cette modalit daide.
Ainsi, mme si la personne apparat parfaitement autonome dans les gestes de la vie quotidienne pour le
forfait ccit ou si elle recourt peu une tierce personne pour communiquer pour le forfait surdit, il sagit dun
forfait et il est d en intgralit :
forfait ccit : cinquante heures par mois ;

forfait surdit : trente heures par mois.
Lattribution de ces montants est forfaitaire et prend en charge lensemble des besoins en aide
humaine de la personne. Ils ne peuvent donc pas se cumuler avec dautres heures daide humaine. En
particulier, il nest pas possible de cumuler le forfait surdit et le forfait ccit.
En revanche, les forfaits ne couvrent pas les besoins lis aux autres volets de la PCH (aides techniques...),
avec lesquels ils restent donc cumulables.
Pour une personne en tablissement, les dispositions particulires relatives laide humaine en tablissement
sappliquent (voir partie suivante).
Il ny a pas de contrle deffectivit, en vertu de larticle D. 245-58 du CASF, qui prcise que le seul
contrle consiste vrifier que les conditions restent runies. Il nest pas non plus possible dexiger
de laidant une qualification prcise, car ce nest prvu par aucun texte.
I 30 I
CNSA Mars 2017
III. 3. Le choix entre un forfait et une PCH

personnalise
Une personne ligible au volet aide humaine de la PCH selon les conditions prsentes dans le chapitre II et
qui a droit un forfait surdit ou ccit peut choisir la solution la plus avantageuse financirement.
Autrement dit, si lvaluation (voir le chapitre IV) met en vidence des besoins en aide humaine suprieurs au
forfait et couverts par une PCH personnalise , celle-ci peut tre choisie. En revanche, une PCH
personnalise ne peut pas venir complter un forfait.
Attention, le besoin peut tre suprieur en nombre dheures, mais pas en montant. Le mode de calcul du
forfait est bas sur un nombre dheures forfaitairement fix, multipli par le tarif emploi direct. Le mode de
calcul de la PCH personnalise est bas sur le nombre dheures valu au titre de laide humaine avec le
rfrentiel, multipli par le tarif de laidant dsign par la personne handicape. De ce fait, sil sagit dun
aidant familial, mme au tarif major, il faut un nombre dheures lev au titre des actes essentiels et de la
surveillance pour atteindre un montant identique celui du forfait. Cest seulement en cas de besoin daide
par des salaris pour un nombre dheures relativement lev que le recours une PCH personnalise
pourra savrer pertinent.
Or, en cas datteinte sensorielle, les besoins daide humaine au titre des actes essentiels peuvent tre limits,
ces personnes tant en gnral plutt autonomes dans la vie quotidienne. Les besoins relveront surtout des
dplacements extrieurs ou de la communication, ce qui limitera dans la majorit des cas la
PCH personnalise la participation sociale (soit au maximum trente heures par mois). Quant aux
besoins de surveillance, ils ne peuvent tre pris en compte que sils sont lis des troubles des fonctions
mentales, cognitives ou psychiques. En cas de monodficience sensorielle, il ne pourra donc pas y avoir
dheures attribues au titre de la surveillance.
Tous ces lments limitent donc lintrt de cette possibilit de personnalisation au-del du forfait.
Remarque : lorsque la personne, ligible au forfait, opte pour la PCH personnalise , la PCH ainsi
attribue sera bien soumise aux rgles classiques du contrle deffectivit
I 31 I
IV Llaboration des rponses aux besoins

daide humaine
Textes de rfrence39
Annexe 2-5 du CASF : rfrentiel pour laccs la prestation de compensation Chapitre 2
Montant maximum attribuable :
Fixation du montant de la prestation :
Liquidation de la prestation :
_______________
39
I 32 I
CNSA Mars 2017
IV. 1. Les grands principes de llaboration des

rponses aux besoins daide humaine
Ce travail intervient aprs les phases dvaluation de la situation et didentification des besoins, puis de
vrification de lligibilit la PCH ainsi que de vrification des critres spcifiques llment 1 tels que
dfinis dans le chapitre II.
Le travail dlaboration des rponses en termes daide humaine sappuie sur les rsultats de lvaluation en
tenant compte de la situation relle de vie de la personne (contrairement la dmarche de lligibilit, qui est
fonde sur lanalyse des capacits fonctionnelles sans aide). Il est en particulier essentiel de tenir compte des
lments facilitateurs (dont les aides techniques, les amnagements denvironnement) dj en place ou des
40
obstacles rencontrs, ainsi que des habitudes de vie de la personne et de son projet de vie .
Lensemble des rponses aux diffrents besoins daide humaine identifis doit tre mentionn dans le
plan personnalis de compensation, y compris celles qui ne relvent pas de la prestation de
compensation41.
Lannexe 2-5 du CASF prcise les modalits de dtermination des temps daide ncessaire : Pour
dterminer de faon personnalise le temps daide attribuer, il convient de prendre en compte la frquence
quotidienne des interventions ainsi que la nature de laide, sans prjudice des facteurs communs mentionns
au 3 de la section 1. Le temps daide est quantifi sur une base quotidienne. Toutefois, lorsque la frquence
de ralisation de lactivit nest pas quotidienne ou lorsque des facteurs lis au handicap ou au projet de vie
de la personne sont susceptibles dentraner, dans le temps, des variations de lintensit du besoin daide, il
convient de procder un calcul permettant de ramener ce temps une moyenne quotidienne. La dure et la
frquence de ralisation des activits concernes sont apprcies en tenant compte des facteurs qui peuvent
faciliter ou au contraire rendre plus difficile la ralisation, par un aidant, des activits pour lesquelles une aide
humaine est ncessaire. Lquipe pluridisciplinaire est tenue dlaborer le plan personnalis de compensation
en apportant toutes les prcisions ncessaires qui justifient la dure retenue, notamment en dtaillant les
42
facteurs qui facilitent ou au contraire compliquent la ralisation de lactivit concerne.
_______________
40
Point 3 du chapitre 1 de lannexe 2-5 du CASF.
41
42
Annexe 2-5 du CASF, chapitre II, section 4, point 2.
I 33 I
Les facteurs pouvant faciliter ou au contraire rendre plus difficile la ralisation par un aidant des activits pour
lesquelles une aide humaine est ncessaire sont varis, et il nest pas possible den faire une liste exhaustive.
Il peut sagir de facteurs en rapport avec les caractristiques propres de la personne en situation de handicap
ou avec celles de son environnement :
43 44
des symptmes tels que des douleurs, une spasticit , une ankylose dune ou plusieurs grosses
articulations, des mouvements anormaux, une obsit, des troubles de la dglutition... tout autant que
certains troubles du comportement, des difficults de comprhension ou de communication, une
lenteur... peuvent avoir un impact et rendre plus difficiles les interventions des aidants pour la
ralisation de tout ou partie des actes essentiels ;
un logement adapt ou, au contraire, un logement inadapt, de mme que le recours certaines aides
techniques, notamment lorsquelles ont t prconises pour faciliter lintervention des aidants, peuvent
avoir un impact sur le temps de ralisation des activits.
La ncessit dintervention de deux aidants, pour des actes relevant de llment aide humaine de la PCH, est
galement un facteur aggravant qui justifie le besoin dun temps daide plus important.
En fonction de ces diffrents facteurs, la frquence et la dure de ralisation des actes peuvent varier.
De ce fait, il nest pas possible de systmatiser les dures des interventions et leurs frquences de
ralisation.
Il ne faut pas confondre les temps daide ncessaire et les temps daide pouvant tre financs au titre de
llment aide humaine de la PCH :
les temps daide ncessaire correspondent aux besoins rels de la personne. Ces besoins sont
dtermins partir des difficults repres dans les conditions habituelles de vie de la personne (
partir de la ralisation effective), en tenant compte de son projet de vie. Ils peuvent concerner des
actes pouvant ou non tre pris en compte au titre de llment 1 de la PCH (par exemple, il est
possible de dterminer un besoin daide pour les tches mnagres alors que la PCH ne permet pas
den assurer le financement). Ces besoins sont de plus dtermins sans tenir compte des plafonds
rglementairement fixs45 pour chaque acte pouvant relever dune prise en charge au titre de
llment aide humaine de la PCH ;
les temps finanables au titre de llment 1 de la PCH correspondent ceux pouvant tre retenus
pour les diffrents besoins daide humaine identifis en application des donnes du chapitre 2 de
lannexe 2-5 du CASF. Ce rfrentiel prcise les types dactes pouvant bnficier dune prise en
charge financire ainsi que les temps maximums attribuables pour chacun de ces actes.
_______________
43
La spasticit musculaire correspond l'augmentation exagre et permanente du tonus musculaire (tension musculaire) d'un muscle
au repos.
44
L'ankylose correspond la diminution ou limpossibilit de mobilisation d'une articulation, quelle soit temporaire ou permanente.
45
Chapitre 2 de lannexe 2-5 du CASF.
I 34 I
CNSA Mars 2017
IV. 2. Les temps plafonds des actes finanables

La partie II. 4. de ce guide liste les trois domaines, subdiviss ou non en groupes dactes, pour lesquels une
aide humaine peut tre attribue au titre de la PCH. En application de lannexe 2-5 du CASF, elle prcise et
dfinit les actes pouvant tre financs au titre de llment 1 de cette prestation.
Comme voqu supra, les temps daide ncessaires sont dtermins en fonction des besoins de la personne
pralablement identifis au regard de sa situation de vie relle. Pour chaque acte, la prsence de facteurs
aggravants peut justifier le besoin dun temps plus important. Ces facteurs correspondent ceux voqus
dans lintroduction de ce chapitre, quils soient en rapport avec les caractristiques propres de la personne ou
avec celles de son environnement (par exemple des douleurs, une spasticit, des troubles de la dglutition,
des troubles du comportement, une lenteur, un logement inadapt...).
46
Toutefois, des temps plafonds rglementaires ont t fixs pour les diffrents actes (ces temps sont
rappels dans le tableau page suivante). Ils ne correspondent pas une situation moyenne pour une
personne totalement dpendante. Les temps plafonds correspondent aux limites dans lesquelles des
majorations des temps ordinaires pour la ralisation des actes peuvent tre prises en compte, ds lors que les
interventions de laidant sont rendues plus difficiles ou sont largement entraves par la prsence au long
cours de facteurs aggravants. Cette limite sapplique pour chaque acte, sauf situation exceptionnelle o un
47
dplafonnement peut tre dcid par la CDAPH (voir la partie IV. 6.).
Lorsque lintervention de plusieurs aidants est ncessaire de manire simultane pour la ralisation du mme
acte, il faut en tenir compte dans la dtermination du temps ncessaire pour rpondre aux besoins de la
personne handicape. Les temps respectifs de chaque aidant doivent tre additionns. Cependant, ce temps
global sera pris en compte dans la limite du plafond fix pour lacte concern.
Exemple : pour la ralisation de la toilette, lintervention de deux aidants est ncessaire matin et soir chaque
fois pour une dure de vingt minutes. Chaque aidant intervient quarante minutes et le besoin quotidien daide
pour la toilette est donc de quatre-vingts minutes par jour. En application du plafond rglementairement fix, il
nest possible de financer quun temps de soixante-dix minutes par jour. De ce fait, lquipe pluridisciplinaire
proposera le financement dun temps quotidien de soixante-dix minutes par jour au titre de llment aide
humaine de la PCH tout en indiquant que le besoin rel est de quatre-vingts minutes par jour.
En application de ces temps plafonds, il nest pas toujours possible dattribuer des temps couvrant la
totalit des besoins identifis.
linverse, le temps daide tant fix en fonction des besoins, le temps plafond nest pas
systmatiquement attribu (cest le cas lorsque les besoins ne ncessitent pas des temps atteignant
cette limite).
_______________
46
Chapitre 2 de lannexe 2-5 du CASF.
47
I 35 I
Synthse des temps plafonds prvus par la rglementation
Toilette 70 minutes/jour
Entretien Habillage 40 minutes/jour
personnel Alimentation 1 heure 45 minutes/jour
limination 50 minutes/jour
Dplacements dans le
35 minutes/jour
logement 6 heures 5 minutes
Actes Dplacements lextrieur /jour
essentiels exigs par des dmarches
Dplacements
lies au handicap de la
30 heures/an
personne et ncessitant la
prsence personnelle de
celle-ci
Participation la vie sociale 30 heures/mois
Besoins ducatifs 30 heures/mois
Si exposition un danger du fait dune
altration dune ou plusieurs fonctions 3 heures par jour
mentales, cognitives ou psychiques
Surveillance
rgulire Si aide totale pour la plupart des actes
essentiels et prsence constante ou quasi 24 heures/jour pour actes essentiels et
constante lie un besoin de soin ou daide surveillance
en lien avec les gestes de la vie quotidienne
Frais supplmentaires pour lexercice dune activit
156 heures/an
professionnelle ou dune fonction lective
Les diffrents domaines ou actes sont caractriss par des conditions restrictives en fonction du
primtre fix pour les actes, des temps plafonds et des possibilits ou non de cumul des temps des
diffrents domaines. Les temps sont dtermins de manire individuelle en fonction des caractristiques
propres chaque situation.
I 36 I
CNSA Mars 2017
IV. 3. Les actes essentiels

Comme indiqu dans le chapitre II de ce guide, les actes essentiels de lexistence pouvant tre pris en compte
sont :
lentretien personnel comprenant la toilette, lhabillage, lalimentation et llimination ;

les dplacements comprenant les dplacements dans le logement et les dplacements lextrieur
pour des dmarches lies au handicap de la personne et ncessitant une prsence personnelle ;
la participation la vie sociale correspondant aux besoins daide pour se dplacer lextrieur et pour
communiquer afin daccder notamment aux loisirs, la culture, la vie associative... ;
les besoins ducatifs.
3.1 Les diffrents types daide

Les interventions visant apporter une aide la personne pour la ralisation dun acte essentiel ou dune
composante dun de ces actes ne sont pas identiques. Elles peuvent correspondre diffrentes modalits
daide :
une supplance complte lorsque laidant ralise entirement lacte la place de la personne ;
une supplance partielle lorsque laidant ralise certains des gestes de lacte la place de la
personne qui excute elle-mme les autres parties de lacte ;
une aide laccomplissement de gestes ncessaires la ralisation de lactivit lorsque la personne
excute lacte elle-mme, mais quune tierce personne laide excuter certains des gestes ;
un accompagnement lorsque la personne a les capacits physiques de raliser lacte, mais quelle ne
peut pas le raliser seule du fait de difficults mentales, psychiques ou cognitives. Cet
accompagnement correspond au fait de la guider, la stimuler, linciter, laccompagner dans
lapprentissage de lactivit, la superviser.
48
Exemple : une personne peut prsenter un apragmatisme majeur du fait dune dficience psychique ou
cognitive. Elle sait se laver, mais nest pas en capacit dinitier cette activit sans une intervention extrieure
pour linciter raliser cette activit. Sans accompagnement, cet acte ne serait jamais ralis. Si de plus cette
personne prsente un ralentissement psychomoteur, il est ncessaire de la stimuler, voire de la guider durant
le temps de ralisation de la toilette. En fonction des situations, le temps ncessaire pour cet
accompagnement indispensable la ralisation de cet acte peut tre suprieur celui dune supplance
totale pour la toilette.
Toutefois, en cas datteinte mentale, cognitive ou psychique, laide apporte ne consiste ni obligatoirement ni
uniquement en un accompagnement. Les consquences entre autres des pathologies associes ou des effets
secondaires thrapeutiques peuvent ncessiter la mise en place dautres modalits daides (supplance, aide
laccomplissement), seules ou conjointement laccompagnement.
_______________
48
L'apragmatisme est caractris par l'impossibilit d'entreprendre quelque action que ce soit.
I 37 I
Ces diffrents types daide peuvent se cumuler, et il est possible pour la ralisation dun mme acte
davoir recours de faon complmentaire :
un accompagnement pour initier lactivit ;

une aide laccomplissement pour une partie des gestes ;
une supplance partielle pour une autre partie.
Ce sont les caractristiques personnelles et environnementales de la situation qui permettent de

dterminer les types daide ncessaires, en tenant compte des besoins et attentes de la personne.
Lapprciation du temps daide requis prend en compte la situation de la personne. Il ny a pas de gradient de
temps selon les modalits daide. Par exemple, le temps daide pour un accompagnement peut dans certaines
situations tre plus important que celui habituellement requis pour une supplance. Ce point sera repris dans
le dcret modifiant lannexe 2-5 du CASF, qui doit tre prochainement publi.
Le fait de favoriser lautonomie de la personne lorsque cest envisageable en fonction de ses capacits,
de ses besoins et de son projet de vie peut ncessiter un accompagnement sur un temps plus long que
le fait dassurer une supplance partielle ou totale ou une aide laccomplissement.
Quelle que soit la modalit de laide (supplance, aide laccomplissement ou accompagnement), elle peut
tre ncessaire pour la totalit des composantes de lacte ou seulement pour une partie des composantes de
cet acte (par exemple, pour la totalit de la toilette ou seulement pour la toilette dune ou plusieurs parties du
corps sans que cela concerne lensemble du corps).
Cest le temps ncessaire sur la priode de ralisation de lacte qui est pris en compte et non le cumul des
temps lis chacune des composantes de lacte considres comme indpendantes les unes des autres.
De plus, cette aide peut tre ncessaire durant la totalit de la dure de ralisation de lacte ou seulement
pendant une partie de cette dure. Pour autant, le fait que cette aide ne concerne quune partie des
composantes de lacte ne signifie pas que le temps ncessaire pour lintervention de laidant ne correspond
quau cumul des temps o il intervient pour chacune des composantes de lacte. Cest la priode de prsence
de laidant ncessaire la ralisation de lacte qui est prise en compte et non le cumul de ses temps
dintervention directe pour chacune des composantes de lacte.
Exemple 1 : un intervenant apporte une aide partielle pour lhabillage, qui concerne lhabillage du haut et la
mise en place des chaussettes et des chaussures. Il savre ncessaire de tenir compte du temps durant
lequel il laisse la personne assurer lhabillage du reste du corps (entre les priodes o lintervenant aide la
ralisation de lhabillage du haut du corps et la mise en place des chaussettes et des chaussures). Cela
permet la prise en compte du temps o lintervenant est mobilis pour la ralisation de lhabillage afin
deffectuer les gestes ncessaires pour cet acte, ds lors que cet intervenant ne ralise pas pendant ce temps
dautres actes ne relevant pas de la prise en charge au titre de llment aide humaine de la PCH.
Exemple 2 : un aidant apporte une aide partielle pour la toilette du haut et du bas du corps une personne
ayant des difficults de dplacement et ne pouvant pas accder sa salle de bain du fait dune inadaptation
du logement, ce qui ncessite de raliser la toilette dans la chambre. Les temps daide directe pour la toilette
du haut et du bas du corps sont prendre en compte ainsi que les temps ncessaires pour linstallation de la
personne, apporter puis changer les cuvettes deau ncessaires pour la ralisation de la toilette.
I 38 I
CNSA Mars 2017
Lorsque lintervention ne porte pas sur la totalit de lacte, il ny a pas de corrlation directe entre le
temps daide devant tre considr comme ncessaire et la dure prcise dintervention active de
laidant pour les raliser (quil sagisse dune supplance, partielle ou totale, dune aide
laccomplissement ou dun accompagnement).
En fonction des caractristiques de la situation, le temps daide devant tre considr comme ncessaire
pour un acte peut tre suprieur au cumul des temps des diffrentes interventions de laidant pour cet
acte.
Ceci permet de tenir compte du temps pendant lequel cet aidant est effectivement mobilis pour la
ralisation de lacte concern ds lors quil ne ralise pas pendant ce temps dautres gestes relevant
dactes :
pouvant bnficier dune prise en charge au titre de llment aide humaine de la PCH (puisque ces
temps devront alors tre pris en compte dans la dtermination du temps ncessaire pour cet autre
acte) ;
ne pouvant pas bnficier dune prise en charge au titre de llment aide humaine de la PCH.
Il ny a pas de lien direct entre le besoin daide rel dans la vie quotidienne et le niveau de la difficult telle
quelle a t cote pour lligibilit. Il sagit bien ici dapprcier la ralisation effective des diffrentes activits
49
constituant lacte en situation relle de vie, avec les facilitateurs ventuellement existants comme les aides
techniques et amnagements, mais aussi les ventuels obstacles rencontrs par la personne. Ces donnes
sont recueillies laide du volet 6 du GEVA (partie droite des pages concernant les domaines dactivits). Le
besoin est dtermin partir de ces lments en prenant de plus en compte le projet de vie de la personne.
Exemple : pour une personne ayant une difficult absolue en capacit fonctionnelle pour marcher et se
dplacer , mais qui utilise un fauteuil roulant quelle manipule seule, il ny a pas obligatoirement un besoin
systmatique daide humaine pour les dplacements, mais peut-tre uniquement dans certaines
circonstances et/ou pour les transferts.
3.2 Les actes lis lentretien personnel50
Les personnes concernes

Pour les actes essentiels, il nexiste pas de conditions restrictives en plus des critres dligibilit la PCH et
des critres spcifiques relatifs llment 1 de cette prestation. Ainsi, passes ces vrifications, ds lors
quun besoin daide est identifi pour les actes essentiels, le temps daide humaine correspondant devrait
figurer dans le PPC en indiquant le temps pouvant tre pris en compte au titre de llment 1 de la PCH en
application de la rglementation.
_______________
49
Voir les dfinitions dans la partie II. 4.
50
I 39 I
Le primtre des actes51
La toilette
Cet acte comprend les activits se laver et prendre soin de son corps , correspondant respectivement
:
laver et scher son corps tout entier, ou des parties du corps, en utilisant de leau et les produits ou
mthodes appropries comme prendre un bain ou une douche, se laver les mains et les pieds, le dos,
se laver le visage, les cheveux et se scher avec une serviette ;
prendre soin de parties de son corps, comme la peau, les dents, le cuir chevelu, les ongles qui
exigent plus quun lavage et un schage.
La dtermination du temps daide ncessaire
Les temps ncessaires la ralisation de ces activits sont prendre en compte au titre de cet acte. De plus,
les temps daide humaine pour la ralisation dune toilette au lit, au lavabo, par douche ou bain comprennent
le temps ncessaire pour linstallation dans la douche ou la baignoire (y compris les transferts entre la douche
ou la baignoire et le fauteuil roulant). Comme indiqu ci-dessus, il prend aussi en compte les lments
contribuant prendre soin de son corps, notamment lhygine buccale (le cas chant, lentretien de
prothses dentaires), le rasage, le coiffage...
La frquence de ralisation dpend des habitudes de vie de la personne, de ses besoins et attentes, ainsi que
des facteurs personnels et environnementaux : elle peut savrer ncessaire de manire plus frquente, par
exemple pour une personne obse avec des risques de lsions cutanes, lorsque la temprature leve est
lorigine dune sudation et dun inconfort de la personne...
La dure daide ncessaire pour la toilette est dtermine en tenant compte des besoins et attentes de la
personne, ainsi que des ventuels facteurs facilitateurs ou aggravants, personnels et environnementaux : par
exemple, des douleurs ou une spasticit ncessitant un temps plus long pour mobiliser la personne, voire
lintervention de deux aidants, une salle de bain inaccessible ncessitant de raliser la toilette au lit, des
troubles du comportement avec agitation...
La dtermination du temps attribuable au titre de la PCH
Une fois le temps daide ncessaire apprci pour la toilette, il faut dterminer le temps pouvant tre pris en
compte au titre de llment aide humaine de la PCH dans la limite du temps plafond fix soixante-dix
minutes par jour. Lquipe pluridisciplinaire peut en arriver identifier un besoin daide suprieur ce plafond,
et elle doit alors en informer les membres de la CDAPH.
Lhabillage
Cet acte comprend les activits shabiller (incluant shabiller et se dshabiller) et shabiller selon les
circonstances correspondant au fait deffectuer les gestes coordonns ncessaires pour mettre et ter des
52
vtements (mettre et ter les vtements du haut du corps, du niveau moyen, du bas du corps ) et des
chaussures, dans lordre et en fonction du contexte social et du temps quil fait.
_______________
51
La partie II. 4 de ce guide aborde dj les dfinitions de ces actes pouvant tre pris en compte au titre de lentretien personnel.
52
Manuel daccompagnement du GEVA, mai 2008.
I 40 I
CNSA Mars 2017
Le temps daide humaine pour lhabillage comprend les temps daide ncessaires pour effectuer les diffrents
gestes coordonns indispensables pour raliser cet acte en application de la dfinition qui en est donne ci-
dessus. Il inclut aussi la prparation des vtements et, le cas chant, linstallation ou le retrait dune
prothse.
exemple pour une personne ayant des troubles de la coordination la conduisant se salir lors des repas et
ncessitant quelle puisse se changer, des troubles du comportement la conduisant dchirer ou salir ses
vtements avec ncessit de se changer plusieurs fois dans la journe...
La dure daide ncessaire pour lhabillage est dtermine en tenant compte des besoins et attentes de la
personne, ainsi que des ventuels facteurs aggravants : par exemple, des mouvements anormaux, un
ralentissement psychomoteur...
Une fois le temps daide ncessaire apprci pour lhabillage, il faut dterminer le temps pouvant tre pris en
compte au titre de llment aide humaine de la PCH dans la limite du temps plafond fix quarante minutes
par jour. Lquipe pluridisciplinaire peut en arriver identifier un besoin daide suprieur ce plafond, et elle
doit alors en informer les membres de la CDAPH.
Lalimentation
Cet acte comprend les activits manger et boire , correspondant au fait de coordonner les gestes
ncessaires pour consommer des aliments qui ont t servis (y compris couper sa nourriture), les porter la
bouche (puis mcher et ingrer) selon les habitudes de vie culturelles et personnelles.
Le temps daide humaine pour lalimentation comprend les temps daide ncessaires pour :
permettre la personne de manger, en incluant le fait de devoir couper les aliments et/ou de les servir,
et boire, y compris pour assurer une prise rgulire de boisson hors des repas ;
linstallation de la personne pour prendre les repas.
Les temps daide ncessaires pour assurer une alimentation entrale sont inclus dans cet acte, puisque cet
acte infirmier nest pas exclu explicitement pour lalimentation. Par contre, cette dernire nenglobe pas les
53
temps ncessaires pour le portage ou la prparation des repas .
exemple pour une personne devant fractionner ses repas du fait de difficults salimenter ou devant avoir
des collations entre les repas du fait dun diabte.
La dure daide ncessaire pour lalimentation est dtermine en tenant compte des besoins et attentes de la
personne, ainsi que des ventuels facteurs facilitateurs ou aggravants, personnels et environnementaux : par
exemple, des douleurs ou une spasticit ncessitant un temps plus long pour installer la personne pour les
repas, des troubles de la dglutition notamment sils ncessitent le recours une alimentation spciale,
hache ou mixe...
_______________
53
I 41 I
Une fois le temps daide ncessaire apprci pour lalimentation, il faut dterminer le temps pouvant tre pris
en compte au titre de llment aide humaine de la PCH dans la limite du temps plafond fix
une heure quarante-cinq minutes par jour. Lquipe pluridisciplinaire peut en arriver identifier un besoin
daide suprieur ce plafond, et elle doit alors en informer les membres de la CDAPH.
Llimination
Cet acte comprend les activits assurer la continence et aller aux toilettes correspondant au fait de
prvoir et de contrler la miction et la dfcation par les voies naturelles, par exemple en exprimant le besoin
et en ralisant les gestes ncessaires. Ceci englobe le fait de :
choisir et se rendre dans un endroit appropri ;

sasseoir et se relever des toilettes ;
raliser le cas chant les transferts entre les toilettes et le fauteuil ;
manipuler les vtements avant et aprs ;
se nettoyer ;
planifier et apporter les soins ncessaires au moment des menstruations, par exemple en les prvoyant
et en utilisant des serviettes hyginiques.
Le temps daide humaine pour llimination comprend les temps daide ncessaires pour effectuer les
diffrents gestes coordonns ncessaires pour raliser cet acte en application de la dfinition qui en est
donne ci-dessus. Par contre, les actes concernant llimination qui relvent dactes infirmiers ne sont pas pris
54
en compte .
des facteurs personnels : elle peut savrer ncessaire de manire plus frquente, par exemple pour une
personne ayant des troubles du transit du fait de la pathologie elle-mme ou des effets secondaires
thrapeutiques.
La dure daide ncessaire pour llimination est dtermine en tenant compte des ventuels facteurs
facilitateurs ou aggravants, personnels et environnementaux : par exemple, des douleurs ou une spasticit
ncessitant un temps plus long pour installer la personne pour llimination, des toilettes inadaptes, des
troubles du comportement...
Une fois le temps daide ncessaire apprci pour llimination, il faut dterminer le temps pouvant tre pris en
compte au titre de llment aide humaine de la PCH dans la limite du temps plafond fix cinquante minutes
par jour. Lquipe pluridisciplinaire peut en arriver identifier un besoin daide suprieur ce plafond, et elle
doit alors en informer les membres de la CDAPH.
_______________
54
I 42 I
CNSA Mars 2017
Les situations particulires

Pour les enfants, qui sont en apprentissage de lautonomie pour ces actes, la situation doit toujours tre
rapporte un enfant du mme ge sans dficience. Il est galement possible de se rfrer aux travaux
raliss par lassociation AIR avec le soutien de la CNSA et plus particulirement au guide de loutil daide la
55
dcision pour la prestation de compensation du handicap enfant .
Si la personne peut raliser seule lactivit, mais dans un temps major qui perturbe sa vie sociale ou
professionnelle, et quelle souhaite ne pas rester dans cette situation, un temps daide humaine peut tre
attribu.
Exemple : une personne lourdement handicape qui travaille a besoin que sa toilette soit faite dans un temps
raisonnable le matin. Or elle a une autonomie complte pour cet acte, mais dans un temps trs major, non
compatible avec le rythme de vie dune personne qui travaille. Dans ce cas, il est lgitime dattribuer de laide
pour la toilette, par exemple les jours o la personne travaille, de manire maintenir sa participation sociale.
3.3 Les actes lis aux dplacements

56
Ces actes recouvrent :
les dplacements intrieurs ;

les dplacements extrieurs exigs par des dmarches lies au handicap de la personne et ncessitant
la prsence personnelle.
Les dplacements intrieurs

Pour les dplacements intrieurs, il nexiste pas de conditions restrictives en plus des critres dligibilit la
PCH et des critres spcifiques relatifs llment 1 de la prestation. Ainsi, passes ces vrifications, ds lors
quun besoin daide est valu pour les dplacements intrieurs, le temps daide humaine correspondant
devrait figurer dans le PPC en indiquant le temps pouvant tre pris en compte au titre de llment 1 de la
PCH en application de la rglementation.
Le primtre de lacte
Cet acte correspondant aux dplacements intrieurs incluant notamment les transferts, la marche, lutilisation
des escaliers ou la manipulation dun fauteuil roulant.
_______________
55
Disponible en ligne sur http://pchenfant.apps-airmes.eu
56
Point b) du 1 de la section 1 du chapitre 2 de lannexe 2-5 du CASF.
I 43 I

Le temps daide humaine pour lacte li aux dplacements intrieurs comprend les temps daide ncessaires
pour diffrentes activits ( se mettre debout , faire ses transferts , marcher , se dplacer ) :
mettre disposition les aides techniques la marche et aux dplacements ;

permettre la personne de :
- se mettre debout, cest--dire prendre ou quitter la position debout, depuis ou vers nimporte quelle position, y
compris quitter la position debout pour sasseoir, pour sallonger, se relever du sol, y compris en adoptant de
manire temporaire des positions intermdiaires,
- faire ses transferts, cest--dire se transfrer dune surface une autre, par exemple passer du lit au fauteuil,
- marcher, cest--dire avancer pied, pas pas, y compris avec des cannes ou un dambulateur,
- se dplacer dun endroit lautre dans le logement, y compris en utilisant un quipement tel que fauteuil
roulant ou dambulateur, ce qui inclut se dplacer dune pice lautre sur un mme tage ou dun tage
lautre, notamment en utilisant un escalier, et dans tout ce qui est attenant au logement (balcon, porche,
jardin).
La prise en compte des transferts dans le cadre dautres actes essentiels est prvue. Ces temps sont donc
exclus des dplacements intrieurs.
La frquence de laide dpend des habitudes de vie de la personne, de ses besoins et attentes, ainsi que des
facteurs personnels et environnementaux : elle peut savrer ncessaire de manire plus frquente, par
exemple pour une personne dont les limitations dactivits sont variables dans la journe en fonction de la
fluctuation de la dficience ou des effets secondaires thrapeutiques.
La dure daide ncessaire pour les dplacements intrieurs est dtermine en tenant compte des besoins et
attentes de la personne, ainsi que des ventuels facteurs facilitateurs ou aggravants, personnels et
environnementaux : par exemple, des douleurs ou une spasticit ncessitant un temps plus long pour se
dplacer, des troubles du comportement, une obsit, un logement inadapt...

Une fois le temps daide ncessaire apprci pour les dplacements intrieurs, il faut dterminer le temps
pouvant tre pris en compte au titre de llment aide humaine de la PCH dans la limite du temps plafond fix
trente-cinq minutes par jour. Lquipe pluridisciplinaire peut en arriver identifier un besoin daide suprieur
ce plafond, et elle doit alors en informer les membres de la CDAPH.
Les dplacements extrieurs exigs par des dmarches lies au handicap de la

personne et ncessitant la prsence personnelle

Les personnes qui ncessitent une aide humaine pour leurs dplacements extrieurs peuvent bnficier de
cette aide uniquement si lobjet de ces dplacements rpond cette condition restrictive. Les autres
dplacements extrieurs ne sont pas pris en compte ce niveau, mais au titre des temps attribus pour laide
la participation la vie sociale.
De ce fait, pour les dplacements extrieurs, un temps daide humaine peut tre accord au titre de cet acte
uniquement pour les dplacements exigs par les dmarches lies au handicap et qui ncessitent la
prsence de la personne handicape. Si cette condition est remplie, ds lors quun besoin daide est valu
pour ce type de dplacement extrieur, le temps daide humaine correspondant figurera dans le PPC en
indiquant le temps pouvant tre pris en compte au titre de llment 1 de la PCH en application de la
rglementation.
I 44 I
CNSA Mars 2017
Mme si la majorit des dmarches de ce type concerne essentiellement des personnes adultes, il est
possible que certaines dentre elles puissent aussi concerner des mineurs :
ces derniers ne sont pas censs effectuer certaines dmarches seuls, car ils sont sous la
responsabilit parentale (ou sous lautorit de leur reprsentant lgal) avant dix-huit ans (exemple :
dmarches auprs de la caisse de Scurit sociale). Leur besoin daide dans ce cas est li lge et
non la situation de handicap, ce qui ne permet pas lattribution dune aide humaine au titre de la PCH
avant dix-huit ans au titre des dplacements extrieurs pour les dmarches lies au handicap ;
pour dautres dmarches, la prsence de la personne mineure est indispensable, et elle ne peut pas
tre remplace par son reprsentant lgal. Par exemple, un dplacement de lenfant la MDPH dans le
cadre de demandes dposes par ses parents, relatives la scolarit et lallocation dducation de
lenfant handicap (AEEH), correspond bien une dmarche lie au handicap de lenfant et ncessitant
sa prsence personnelle. Il en va de mme pour un mineur souhaitant sinscrire en conduite
accompagne et devant faire les dmarches auprs de la prfecture. Ce nest pas la prsence du
reprsentant lgal de la personne qui est prise en compte, mais bien la prsence de la personne
handicape elle-mme.
Par ailleurs, que la personne vive seule ou non importe peu dans ce cas puisquil sagit de dmarches lies au
handicap et ncessitant la prsence de la personne. De la mme faon, le statut de laidant nentre pas en
ligne de compte pour lattribution dun temps daide ce titre ; il peut donc sagir dun aidant familial.
Le primtre de lacte
Il sagit ici dune aide pour des dplacements lextrieur du domicile ncessits par les dmarches lies au
handicap. Parmi les exemples, on peut citer de manire non exhaustive un rendez-vous la caisse
dallocations familiales (CAF) pour un problme dAAH, une convocation la MDPH ou chez le juge des
tutelles, une visite la prfecture pour le permis adapt...
Le temps maximum attribuable est de trente heures par an, ce qui reprsente une moyenne quotidienne de
cinq minutes environ. Ces trente heures par an ne reprsentent pas un forfait et doivent tre modules en
fonction des situations concrtes. Lquipe pluridisciplinaire peut en arriver identifier un besoin daide
suprieur ce plafond, et elle doit alors en informer les membres de la CDAPH.
Sont exclus de cette catgorie daide :
les dplacements pour la participation la vie sociale ;

les dplacements pour les dmarches administratives de droit commun qui doivent tre ralises
par tout citoyen ;
57
les dplacements lis des soins ;
laide apporte au domicile de la personne pour remplir des papiers ou faire des dmarches par
internet ;
les frais supplmentaires lis aux dplacements dun tiers accompagnant la personne pour divers
trajets.
_______________
57
Vademecum de la prestation de compensation. DGAS, 2007, V2, fiche II.1-h), page 17.
I 45 I
Laide aux dplacements effectue par un tiers et occasionnant un surcot

Si la personne handicape doit seulement, ou par ailleurs, supporter un cot supplmentaire pour le trajet de
laccompagnant, celui-ci relve de llment 3 de la PCH au titre des surcots lis des frais de transport, si
ce trajet respecte la condition dtre rgulier ou frquent. De mme, le recours un taxi ou un autre
prestataire de transport ne peut pas tre pris en compte au titre des aides humaines, mais seulement au titre
de llment 3 sil en respecte les conditions dattribution.
Les actes raliss dans le cadre dune mesure de protection juridique

Les mesures de protection juridique (tutelle, curatelle, sauvegarde de justice) peuvent dans certaines
situations dfinies par le juge donner lieu lattribution dune indemnit ou la rmunration de la personne
charge de la mesure selon des modalits qui ne rentrent pas dans le cadre de la PCH puisque ce nest ni du
ddommagement daidant familial ni de lemploi direct ni un service prestataire agr ou tarif par le conseil
dpartemental.
De plus, si chaque mesure de protection juridique suppose des modes dintervention varis de la part de la
personne qui en est charge (reprsentation, assistance, conseil...), les textes ne prvoient pas de mission
daide aux dplacements pour laccomplissement de dmarches administratives lies au handicap. Ces deux
missions ne se recoupent donc pas.
En consquence, lexistence dune mesure de protection juridique ne peut tre dterminante pour lattribution
ou non dune aide humaine au titre des dmarches. Il ny a donc pas dautomatisme entre existence ou non
dune mesure de protection et attribution ou non dheures daide humaine en PCH pour les dplacements
extrieurs.
Dans certaines situations cependant, au cas par cas, laide (laccompagnement physique au dplacement
notamment) sort de la mission de protection juridique et entre dans la mission daide aux actes essentiels tout
en tant assure par la mme personne qui se trouve tre la fois la personne charge de la protection et
laidant. Dans ces cas, elle pourra tre prise en compte au titre de la PCH dans les conditions habituelles, le
fait que laidant soit ou non charg dune mesure de protection tant indpendant de cette prise en compte.
Les facteurs aggravants

Les heures daide humaine ncessaires sapprcient en prenant en compte les diffrents lments propres
modifier le temps ncessaire pour accompagner la personne en tenant compte des facilitateurs et des
facteurs aggravants.
Concernant les dplacements extrieurs, les facteurs aggravants peuvent tre, de manire non exhaustive,
des troubles du comportement, des raideurs, entraves ou mouvements anormaux, des douleurs, une obsit,
la ncessit de deux aidants, les difficults de communication, les obstacles environnementaux.
3.4 Les actes lis la participation la vie sociale

Pour la participation la vie sociale, il nexiste pas de conditions restrictives en plus des critres dligibilit
la PCH et des critres spcifiques relatifs llment 1 de la PCH aide humaine. Ainsi, passes ces
vrifications, ds lors quun besoin daide est valu pour la participation la vie sociale, le temps daide
humaine correspondant figurera dans le PPC, en indiquant le temps pouvant tre pris en compte au titre de
llment 1 de la PCH en application de la rglementation.
I 46 I
CNSA Mars 2017
Le primtre des actes

Cette notion repose fondamentalement sur les besoins daide humaine pour se dplacer lextrieur et
58
pour communiquer afin daccder notamment aux loisirs, la culture, la vie associative... La
formulation du rfrentiel concernant la participation sociale nest donc pas limite aux dplacements et la
communication, mme si ce seront probablement les lments les plus couramment mis en uvre ce titre.
Il nest pas ncessaire que lactivit sociale ait lieu lextrieur du domicile de la personne ; il sagit dactivits
qui permettent ou maintiennent un lien social. Par exemple, cela peut consister au fait de faire venir quelquun
de lextrieur pour une activit ludique, culturelle, conviviale, qui reprsente une occasion de contacts de la
personne en dehors de sa famille ou de ses proches. Tout projet, sil ne peut tre pris en charge un autre
titre que la PCH (activits effectues dans le cadre de laccueil par un tablissement mdico-social, de
laccompagnement par un service daccompagnement la vie sociale-service d'accompagnement mdico-
social pour adultes handicaps SAVS-SAMSAH, dune hospitalisation de jour...) et sil est spcifiquement
motiv, peut tre valoris. Ainsi, pour une personne seule ou pour un adolescent ou adulte sautonomisant
de sa famille, aller faire les magasins reprsente une activit de participation la vie sociale.
Une aide humaine pour permettre un parent en situation de handicap de jouer son rle social de parent
auprs de son enfant (participation des runions lcole par exemple) entre dans ce cadre. Par contre,
cette aide humaine na pas vocation se substituer au parent pour effectuer des tches du rle parental sa
place puisque la PCH ne permet pas actuellement de couvrir les besoins dune personne en situation de
handicap en lien avec la parentalit. Toutefois, une des mesures annonces lors du Comit interministriel du
handicap (CIH) du 2 dcembre 2016 prvoit la possibilit terme dune prise en charge au titre de llment
aide humaine.
Mme si des interventions sont ralises avec lappui dune structure mdico-sociale, celle-ci peut selon les
besoins se cumuler avec de laide humaine PCH au titre de la participation sociale si ces activits sont mises
en uvre par un aidant en dehors des temps daccompagnement par la structure.
Comme indiqu au chapitre II. 4. de ce document, certaines activits sont cependant explicitement exclues du
cadre de la participation la vie sociale. En application du chapitre 2 de lannexe 2-5 du CASF, cela concerne
59
les diffrents besoins qui peuvent tre pris en charge un autre titre (par exemple laide-mnagre, les
besoins lis une activit professionnelle ou des fonctions lectives).
Exemple : dans certaines situations, accompagner la personne pour aller faire des courses peut tre une aide
la participation la vie sociale. En revanche, faire les courses sans sa prsence est une activit domestique
exclue de la participation la vie sociale et ne pouvant pas tre prise en charge au titre de llment aide
humaine de la PCH.
60
Les temps de participation la vie sociale , habituellement passs en famille, en couple ou entre amis, ne
doivent pas tre systmatiquement inclus ou exclus des besoins daide la vie sociale. Le temps daide
ncessaire doit tre dtermin en fonction des besoins de la personne et pas en fonction du type
dintervenant.
_______________
58
Point c) du 1 de la section 1 du chapitre 2 de lannexe 2-5 du CASF.
59
Point c) du 1 de la section 1 du chapitre 2 de lannexe 2-5 du CASF : Ce temps exclut les besoins d'aide humaine qui peuvent tre
pris en charge un autre titre, notamment ceux lis l'activit professionnelle, des fonctions lectives, des activits mnagres, etc .
60
Activits sociales, culturelles, de loisirs ou autres, par exemple des spectacles, des promenades, des visites dans la famille ou aux
amis...
I 47 I
Il est ncessaire dans ces situations de se baser sur les comptences de la personne handicape concerne
en fonction des consquences (limitations dactivits et restrictions de participation la vie sociale) de ses
altrations de fonctions, de ses prises en charge thrapeutiques ou des symptmes pouvant majorer ces
consquences. Il faut se questionner sur la capacit de cette personne pouvoir raliser cette activit seule
ou sur la ncessit de lintervention dun tiers pour que cette activit soit ralise. Ds lors quun tiers doit
intervenir, un temps doit tre pris en compte au titre de la participation la vie sociale, quel que soit le
statut de laidant.
La dtermination du temps daide ncessaire puis du temps attribuable au titre de la

PCH
Comme pour les autres activits, lattribution dune aide doit donner lieu au pralable une valuation
dtaille des actions ncessaires :
la frquence de laide dpend des habitudes de vie de la personne, de ses besoins et attentes ;
la dure daide ncessaire pour la participation la vie sociale est dtermine en tenant compte des
besoins et attentes de la personne ainsi que des ventuels facteurs facilitateurs ou aggravants,
personnels et environnementaux : par exemple des douleurs, des troubles du comportement, des
difficults de comprhension ou de communication...
Une fois le temps daide ncessaire apprci pour la participation la vie sociale, il faut dterminer le temps
pouvant tre pris en compte au titre de llment aide humaine de la PCH dans la limite du temps plafond fix
trente heures par mois :
les trente heures par mois ne reprsentent pas un forfait et doivent tre modules en fonction des
situations concrtes ;
les heures attribues peuvent tre annualises puisque les besoins peuvent tre pris en compte sur
le mode dun crdit temps capitalis sur une anne.
Lquipe pluridisciplinaire peut en arriver identifier un besoin daide suprieur ce plafond, et elle doit alors
en informer les membres de la CDAPH.
I 48 I
CNSA Mars 2017
3.5 Les actes lis aux besoins ducatifs

La possibilit de financer des heures daide humaine au titre des besoins ducatifs sapplique uniquement
pour les enfants soumis lobligation scolaire et pendant la priode ncessaire la mise en uvre dune
61
dcision de la CDAPH dorientation temps plein ou temps partiel vers un tablissement mdico-social .
Seules les dcisions dorientation vers des tablissements sont concernes, et cela ne sapplique pas pour
des dcisions dorientation vers des services mdico-sociaux. Tant que la recherche dtablissement est
62
infructueuse et jusqu lge limite de lobligation scolaire, soit entre six et seize ans , les enfants relvent de
cette disposition.
Les enfants ne bnficiant pas dune dcision de la CDAPH dorientation vers un tablissement mdico-social
du fait dun refus de toute orientation de ce type par la famille ne peuvent pas entrer dans ce cadre. En
revanche, entre dans ce cadre la situation dun enfant accueilli temps partiel dans un tablissement mdico-
social, mais en attente dun accueil temps complet.

Les besoins ducatifs sont une prestation qui vient compenser le dfaut de prise en charge disponible. La
notion de besoin ducatif ntant pas plus spcifiquement dfinie, le contenu de cette aide est laiss la libre
apprciation de la famille sans pouvoir imposer un type dintervention.
La dtermination du temps daide ncessaire puis du temps attribuable au titre de la

PCH
Dans le cas des besoins ducatifs, un temps forfaitaire de trente heures par mois est attribu. Ce temps
attribu sera toujours identique dune personne lautre, mme si le besoin daide ncessaire dpasse cette
dure.
Le nombre dheures est forfaitaire, mais :
le tarif applicable est li au statut rel de laidant, librement choisi par le parent ou le reprsentant lgal
63
de lenfant ou de ladolescent concern ;
ces heures sont soumises un contrle deffectivit dans les conditions habituelles de laide humaine.
Les heures attribues au titre des besoins ducatifs peuvent tre cumules avec les autres heures daide
humaine attribues au titre des actes essentiels (six heures cinq minutes par jour). En consquence, le
plafond journalier pour les actes essentiels peut atteindre sept heures cinq minutes par jour pour ces enfants
(dans les cas non concerns par le plafond journalier de vingt-quatre heures). En revanche, ces heures ne
peuvent pas tre cumules avec les forfaits ccit ou surdit (qui ne sont cumulables avec aucune autre aide
humaine).
_______________
61
Point d) du 1 de la section 1 du chapitre 2 de lannexe 2-5 du CASF.
62
Article L. 131-1 du Code de lducation : L'instruction est obligatoire pour les enfants des deux sexes, franais et trangers, entre six
ans et seize ans .
63
Article L. 245-12 du CASF.
I 49 I
IV. 4. Les actes en lien avec une surveillance

rgulire
En application de la section 2 du chapitre 2 de lannexe 2-5 du CASF, la notion de surveillance sentend au
sens de veiller sur la personne handicape afin dviter quelle ne sexpose un danger menaant son
intgrit ou sa scurit. Comme indiqu dans cette mme section du rfrentiel, ce besoin de surveillance doit
tre durable ou survenir frquemment, et il peut tre pris en charge par la PCH pour deux catgories de
personnes :
les personnes qui sexposent un danger du fait dune altration substantielle, durable ou dfinitive
ou les personnes qui ncessitent la fois une aide totale pour la plupart des actes essentiels et une
quotidienne.
Il faut noter que dans ce deuxime cas, les besoins couvrir vont au-del de la notion de surveillance et
englobent tous les besoins dinterventions lies au handicap, quil sagisse de soins ou daide aux actes de la
vie quotidienne, quels quils soient (ne se limitant pas aux actes essentiels).
4.1 Les altrations de fonctions mentale, cognitive ou psychique

Entrent dans cette catgorie les personnes prsentant, entre autres, des troubles svres du comportement,
des difficults de jugement et de raisonnement ainsi que des difficults avoir des ractions adaptes face
aux situations de danger ou dautres troubles comportementaux particuliers comme ceux rsultant de troubles
neuropsychologiques. Le besoin de surveillance pour ces personnes, prsentant une ou plusieurs
altrations des fonctions mentales, cognitives ou psychiques, sera apprci au regard des
consquences que leurs troubles entranent dans diffrentes situations et en particulier sur leurs
64
possibilits deffectuer les activits suivantes :
sorienter dans le temps (dfini par le fait dtre conscient du jour et de la nuit, des moments de la
journe, de la date, des mois et de lanne ; incluant : connatre la saison, avoir la notion du pass et de
lavenir ; excluant : tre ponctuel) ;
sorienter dans lespace (dfini par le fait dtre conscient de lendroit o lon se trouve, savoir se
reprer ; incluant : connatre la ville, le pays o lon habite, la pice o lon se trouve, savoir se reprer y
compris lors de dplacements) ;
grer sa scurit (dfini par le fait deffectuer les actions, simples ou complexes, et coordonnes,
quune personne doit accomplir pour ragir comme il le faut en prsence dun danger ; incluant : viter
un danger, lanticiper, ragir, sen soustraire, ne pas se mettre en danger ; excluant : prendre soin de sa
sant assurer son confort physique, son bien-tre physique et mental, avoir un rgime appropri,
avoir un niveau dactivit physique appropri, se tenir au chaud ou au frais, avoir des rapports sexuels
protgs ;
_______________
64
I 50 I
CNSA Mars 2017
utiliser des appareils et techniques de communication (dfini par le fait dutiliser des appareils, des
techniques et autres moyens des fins de communication ; incluant : utiliser des appareils de
communication courants tels que tlphone, tlcopieur fax, ordinateur ; excluant : utiliser des
appareils de communication spcifiques tels que tlalarme, machine crire en braille, appareil de
synthse vocale) ;
matriser son comportement dans ses relations avec autrui (dfini par matriser ses motions et
ses pulsions, son agressivit verbale ou physique dans ses relations avec autrui, selon les
circonstances et dans le respect des convenances ; entretenir et matriser les relations avec autrui
selon les circonstances et dans le respect des convenances, comme matriser ses motions et ses
pulsions, matriser son agressivit verbale et physique, agir de manire indpendante dans les relations
sociales, et agir selon les rgles et conventions sociales ; incluant : comportement provoqu ou induit
par un traitement ou une pathologie).
La section 2 du chapitre 2 de lannexe 2-5 du CASF prcise de plus que ce besoin sapprcie aussi, de faon
complmentaire, au regard de la capacit faire face un stress, une crise, des imprvus ou
dautres troubles comportementaux particuliers comme ceux rsultant de troubles
neuropsychologiques.
Un enjeu important dharmonisation des pratiques au sein des MDPH consiste dj savoir partir de quelles
limites les difficults pour les activits indiques ci-dessus ncessitent la mise en place de temps de
surveillance. La rglementation ne fixe pas de limite prcise. De ce fait, dans cet objectif dgalit de
traitement des situations, il est possible de se baser sur les lments relatifs lexplication des diffrents
niveaux de difficult pour chacune de ces activits au sein du Guide pour lligibilit la PCH. Appui la
65
cotation des capacits fonctionnelles .
Cette approche vise uniquement dterminer sil y a, ou non, un besoin de surveillance. Pour cela, elle ne
repose pas sur le fait dappliquer stricto sensu les critres dligibilit pour laccs la PCH en recherchant le
niveau de difficult pour ces activits en termes de capacit fonctionnelle, cest--dire sans aide de quelque
nature que ce soit dans un environnement standardis. Elle repose plutt sur le fait dapprcier le niveau
des rpercussions dans le contexte de vie relle de la personne en se questionnant sur ce qui se
passe ou se passerait lorsque celle-ci se trouve sans aucune aide humaine. Cest ce qui permet de
constater sil y a ou non un besoin de surveillance couvrir ou dj couvert.
Les donnes explicatives des niveaux de difficult66 dans le guide pour lligibilit la PCH peuvent tre
utilises sous un autre angle danalyse de la situation et servir de repre afin de dterminer partir de
quel moment il est possible de considrer que les difficults raliser ces activits exposent la personne
concerne un danger menaant son intgrit ou sa scurit.
Il sagira dutiliser la mme chelle, mais en lappliquant au contexte de vie relle de la personne (et non
dans un environnement standard comme pour la cotation des capacits fonctionnelles).
Ds lors que la situation amne considrer que, dans lenvironnement habituel de vie et sans aide
humaine, cette personne prsente une difficult absolue ou grave pour la ralisation de ces activits, il
existe un besoin de surveillance.
Le fait de reconnatre un besoin de surveillance ne signifie pas pour autant que ce besoin est permanent.
La dtermination du temps ncessaire pour assurer cette surveillance correspond la deuxime tape
du raisonnement.
_______________
65
CNSA, juin 2011.
66
I 51 I

Le besoin de surveillance peut aller de la ncessit dune prsence sans intervention active (surveillance
passive) jusqu une prsence active (surveillance active) en raison de troubles importants du
67
comportement , afin dviter que la personne concerne ne sexpose un danger.
De plus, peuvent tre pris en compte de manire complmentaire les besoins pour faire face un stress,
une crise, des imprvus. Ds lors que la personne relve bien de la surveillance au titre de laide humaine,
en fonction des facteurs voqus ci-dessus, la difficult faire face aux situations de stress, de crise ou
dimprvu peut tre prise en compte. Nanmoins, une telle difficult ne constitue pas elle seule un motif
suffisant dattribution dheures de surveillance.

Le temps de surveillance ncessaire est apprci en fonction des besoins rels de la personne avant
de dterminer le temps finanable au titre de llment 1 de la PCH en rfrence lannexe 2-5 du
CASF, qui prcise les plafonds des temps attribuables pour chaque acte.
Les quipes pluridisciplinaires sont souvent en difficult pour apprcier les temps ncessaires en lien avec un
besoin de surveillance. La rglementation ne prvoit pas de modalit spcifique de dtermination de ces
temps. Tout lenjeu de lgalit de traitement va porter sur la dtermination de rgles partages de
dtermination des temps de surveillance.
Le temps daide ncessaire pour assurer la surveillance dune personne afin dviter quelle ne sexpose
un danger est dtermin en fonction des caractristiques propres chaque situation :
types daltrations de fonctions ;
types et importance des limitations dactivits et des restrictions de participation ;
effets secondaires lis aux prises en charge ;
symptmes majorant les consquences (asthnie, fatigabilit...) ;
projet de vie de la personne concerne.
Il faut donc rechercher si ce besoin de surveillance est permanent ou non, quels types de limitations dactivit
le justifient, sil existe des facteurs environnementaux ou des vnements dclencheurs... Il faut galement
tenir compte des temps o, le cas chant, aucune intervention de surveillance (quelle soit active ou passive)
nest ncessaire, cest--dire des temps dans la journe ou dans la nuit o la personne peut rester seule sans
sexposer un danger.
_______________
67
Annexe 2-5 du CASF, chapitre 2 section 2.
I 52 I
CNSA Mars 2017
Exemple : du fait de difficults sorienter dans lespace lextrieur de son domicile, une personne sexpose
un danger lorsquelle quitte son logement. Le temps de surveillance ncessaire est donc en lien avec
limportance des dplacements hors du logement.
De plus, le temps daide ncessaire pour de la surveillance doit tre dtermin sans tenir compte du type
dintervenant. Il faut se questionner sur la capacit de cette personne en situation de handicap ne pas
sexposer un danger lorsquelle est seule ou sur la ncessit de lintervention dun tiers. Ds lors quun tiers
doit intervenir, ce temps doit tre pris en compte au titre de la surveillance, quel que soit le statut de laidant.
Concernant les enfants, il est ncessaire de comparer la situation avec celle dun enfant du mme ge. Il
nexiste pas actuellement doutil valid permettant de dterminer, en fonction des tranches dge, la quotit de
surveillance ncessaire.
Le temps maximum attribuable au titre de la surveillance est de trois heures par jour pour les personnes
ayant une atteinte dune ou plusieurs fonctions mentales, cognitives ou psychiques.
Une fois le temps de surveillance ncessaire apprci, il faut dterminer le temps pouvant tre pris en compte
au titre de llment aide humaine de la PCH, dans la limite du plafond rglementairement fix. Les heures
de PCH aide humaine accordes au titre de la surveillance rgulire nont pas vocation couvrir tous
les besoins, et le plafond fix ne correspond ainsi pas forcment aux besoins de la personne
concerne et au temps effectivement consacr une telle activit par un aidant.
Le temps maximum finanable au titre de la surveillance rgulire est de trois heures alors que le besoin de
surveillance peut aller jusqu vingt-quatre heures dans les cas les plus graves. Cest le cas par exemple des
situations de troubles graves du comportement dans lesquelles laidant ne peut sabsenter, mme pour une
dure trs courte, sans que la personne se mette en danger.
Lorsque le besoin de surveillance est dj couvert par dautres dispositifs, le temps pris en compte correspond
la diffrence entre le temps total de surveillance ncessaire et celui dj couvert, dans la limite du plafond
de trois heures par jour. Les altrations des fonctions mentales, cognitives ou psychiques peuvent en effet
appeler des rponses varies en termes de prsence humaine et daccompagnement au-del de la seule
surveillance.
Ainsi, certaines des difficults prsentes par la personne handicape relvent dune prise en charge
thrapeutique, dautres difficults peuvent appeler un accompagnement par un service ou un tablissement
mdico-social ou un groupe dentraide mutuelle pour personnes prsentant des troubles psychiques.
Lapprciation des temps de surveillance pouvant tre pris en charge au titre de llment aide humaine de la
PCH sera faite au regard des diffrents accompagnements apports par ailleurs.
La PCH aide humaine ne peut pas, pour ce type de situation, tre la seule mesure mise en uvre dans
le plan personnalis de compensation. Elle devra tre combine avec dautres mesures de
compensation sanitaires ou mdico-sociales selon les besoins de la personne.
Les rponses de tout ordre au besoin de surveillance doivent tre mentionnes dans le plan
personnalis de compensation y compris lorsquelles ne relvent pas dune dcision de la CDAPH.
I 53 I
Exemple : un adolescent frquente lIME du lundi au vendredi. Il part du point de ramassage 8 h 30 et est
ramen ce mme point 16 h 30. Il se couche 22 h et se lve 7 h. Ses parents lui apportent de laide
pour les actes essentiels hauteur de deux heures par jour, les jours de frquentation de lIME. Il reste donc
cinq heures dveil non occupes au titre de laide aux actes essentiels ou de laccompagnement mdico-
social.
Il sagit alors de dterminer, par lensemble des moyens mobiliss lors de lvaluation, notamment lors des
changes avec la personne concerne et la famille, quelle est la proportion de temps consacr par laidant
surveiller cet adolescent : peut-il rester seul dans le logement et, si oui, combien de temps ? Reste-t-il tout le
temps de lentretien dans la pice ct soccuper sans se mettre en danger ? Ladulte doit-il intervenir
frquemment pour rguler lactivit ou vrifier que tout se passe correctement ? Ladulte doit-il tre en
permanence concentr sur ladolescent faute de quoi des vnements indsirables surviennent ?...
En fonction de cette observation et des donnes de lentretien permettant de comprendre ce qui peut se
passer dans diffrents types de situations, le temps consacr ladolescent pour cette surveillance en raison
de ses troubles mentaux, cognitifs ou psychiques peut alors tre apprhend.
Le cumul des temps lis la surveillance et aux actes essentiels dans ces situations
Les personnes ayant un besoin de surveillance peuvent galement avoir un besoin daide pour les
actes essentiels. Cette aide peut revtir diffrentes modalits, quil sagisse :
dune supplance partielle ;
dune supplance complte ;
dune aide laccomplissement des gestes ncessaires la ralisation de lactivit ;
dun accompagnement, li au besoin de stimuler, guider, inciter, rappeler la tche, superviser la

ralisation de lactivit...
Il est ncessaire de prendre en compte la totalit des besoins des personnes ayant la capacit physique
de raliser tout ou partie de lactivit, mais qui ne les ralisent pas ou pas compltement ou pas totalement ou
pas habituellement sans le soutien dun tiers. Cette aide doit tre prise en compte au titre des actes
essentiels, car elle ne constitue pas de la surveillance dans le cadre du rfrentiel PCH.
Le temps de surveillance peut se cumuler avec celui accord pour les actes essentiels, mais uniquement dans
la limite du plafond de temps attribuable au titre des actes essentiels, cest--dire de six heures cinq minutes
68
par jour au maximum . Lquipe pluridisciplinaire peut en arriver identifier un besoin daide suprieur ce
plafond, et elle doit alors en informer les membres de la CDAPH.
La CDAPH peut, titre exceptionnel, prendre la dcision dattribuer un temps daide au-del de ce temps
plafond de trois heures ou de six heures cinq minutes par jour pour le cumul surveillance et actes essentiels
(point 1 de la section 4 du chapitre 2 de lannexe 2-5 du CASF).
_______________
68
Point 1 de la section 2 du chapitre 2 de lannexe 2-5 du CASF : Lorsque le handicap d'une personne requiert une surveillance
rgulire, il est possible de cumuler le temps d'aide qui lui est attribu au titre de la surveillance avec celui qui peut ventuellement lui tre
attribu au titre des actes essentiels. Toutefois, il faut considrer dans ce cas que le temps de prsence d'un aidant pour la ralisation des
actes essentiels rpond pour partie au besoin de surveillance. Ainsi, le cumul des temps est autoris concurrence du temps maximum
attribu au titre des actes essentiels .
I 54 I
CNSA Mars 2017
4.2 Le besoin daide totale pour la plupart des actes essentiels et de

prsence constante ou quasi constante due un besoin de soins ou
daide pour les gestes de la vie quotidienne

69
Entrent dans cette catgorie les personnes qui ncessitent de faon conjointe :
une aide totale pour les quatre actes essentiels lis lentretien personnel (toilette, habillage,
70
alimentation, limination) ;
des interventions itratives le jour pour des soins ou des gestes de la vie quotidienne ;
des interventions actives gnralement ncessaires la nuit.
Remarque : les critres lists ci-dessus sont donns dans le texte rglementaire pour expliciter la phrase :
une aide totale pour la plupart des actes essentiels et une prsence constante ou quasi constante due un
besoin de soins ou daide pour les gestes de la vie quotidienne . Il nest donc pas ncessaire de chercher
dfinir de manire indpendante les termes quasi constant , ou la plupart , mais plutt de se rfrer aux
critres ci-dessus.
En application du point 2 de la section 2 du chapitre 2 de lannexe 2-5 du CASF, la condition relative la

quotidienne est remplie ds lors que des interventions itratives sont ncessaires dans la journe et que
des interventions actives sont gnralement ncessaires la nuit.
Cette notion de besoin daide totale nest pas corrle une difficult absolue pour les actes considrs. Il ne
faut pas se positionner en fonction de la capacit fonctionnelle pour apprcier la prsence dun tel besoin,
mais bien selon la modalit ncessaire pour lintervention de laidant. La question est donc celle du besoin
daide humaine pour la personne dans sa situation de vie relle, avec les aides techniques et/ou
amnagements existants au moment o lvaluation est ralise, quels que soient les intervenants qui
apporteront cette aide.
Les interventions itratives le jour correspondent des actions concrtes faites par laidant, qui se
rptent tout au long de la journe et sont le plus souvent peu planifiables. Il sagit par exemple de donner
boire de manire fractionne toute la journe, de moucher la personne ou essuyer un bavage , de
repositionner le bras ou la tte de la personne, de faire des massages prventifs plusieurs fois par jour,
71
dassurer des soins comme laspiration endotrachale , de ramasser un objet, de repositionner la couverture,
douvrir ou de fermer un volet ou une porte... Il sagit en gnral, au-del des actes essentiels, dun ensemble
dactes quotidiens ncessaires la personne, y compris pour son confort, qui ne peut les raliser elle-mme.
72
Ces actes peuvent relever du soin de base ou technique .
_______________
69
70
Quatre activits du a) du 1 de la section 1 du chapitre 2.
71
Ds lors que ces aspirations sont ralises en conformit avec les dispositions prvues dans le dcret n 99-426 du 27 mai 1999
habilitant certaines catgories de personnes effectuer des aspirations endotrachales.
72
Voir la fiche dlgation de gestes de soins un aidant disponible dans la boite outils dappui aux pratiques accessible via le
site www.passerelle-cnsa.fr
I 55 I
Les interventions actives gnralement ncessaires la nuit recouvrent les mmes types
dinterventions que le jour, quil sagisse de gestes de la vie quotidienne (actes essentiels ou autres)
ou de soins. La notion de gnralement ncessaires signifie que ces interventions sont effectives
la plupart des nuits, mme si cela ne concerne pas toutes les nuits de la semaine et sil ny a quune seule
intervention par nuit. Dans un souci dharmonisation des pratiques, par consensus, cette notion
gnralement ncessaires peut sappliquer ds lors que des interventions sont ncessaires au moins la
moiti des nuits, soit au moins quatre nuits par semaine. Il sagit cependant bien dinterventions actives, qui
ncessitent un lever de laidant et une action concrte auprs de la personne, et non dune prsence au cas
o .
Les conditions voques ci-dessus correspondent aux critres spcifiques pour que la personne puisse
bnficier dun nouveau plafond pour le cumul des temps daide humaine relatifs aux actes essentiels et
la surveillance. Ce plafond peut atteindre vingt-quatre heures par jour73. Ce ne sont que des critres
dligibilit, qui ne prjugent pas des temps pouvant tre pris en compte.
Dans cette situation, il nexiste aucune rfrence un type de dficience spcifique. Lapplication de ce
plafond de vingt-quatre heures nest pas prvue que pour des altrations dune ou plusieurs fonctions
mentale, cognitive ou psychique. Ce plafond peut sappliquer toutes les situations, quelles que soient
les altrations de fonction, ds lors que les conditions cumulatives cites plus haut sont remplies.
Il ne sagit pas dun forfait, et le temps attribu au titre de la PCH nest pas systmatiquement de vingt-
quatre heures.

Le temps doit tre dtermin par lquipe pluridisciplinaire en fonction des besoins des personnes
concernes. Ce temps daide ncessaire est dtermin en fonction des caractristiques propres chaque
situation :
types daltrations de fonctions ;

types et importance des limitations dactivits et des restrictions de participation ;
effets secondaires lis aux prises en charge ;
symptmes majorant les consquences (asthnie, fatigabilit...) ;
types et importance des besoins de soins ou daide pour les gestes de la vie quotidienne ;
projet de vie de la personne concerne.
Il est ncessaire, au cas par cas, dvaluer non seulement les besoins daide pour les actes essentiels,
comme dans le cas gnral, mais galement les besoins de surveillance, ainsi que de soins et daide pour
lensemble de la vie quotidienne de ces personnes lourdement handicapes. La dtermination du temps
daide ncessaire doit prendre en compte les besoins dinterventions itratives rparties sur toute la journe. Il
est possible de considrer comme ncessaires des temps de surveillance passive dans la dtermination du
temps global dinterventions ncessaires sur la journe.
_______________
73
I 56 I
CNSA Mars 2017
En fonction des caractristiques de la situation, le temps daide devant tre considr comme ncessaire peut
tre suprieur au cumul des temps des interventions des aidants pour la ralisation des diffrentes
composantes des actes ou des diffrents actes. Par exemple, en cas de risque immdiat, il peut tre
ncessaire dassurer une prsence plus importante, voire permanente, mme si la dure de lintervention
proprement dite nest pas trs longue. Par ailleurs, la capacit ou non dutilisation dune tlalarme peut avoir
un impact sur les temps o la personne peut tre laisse seule, de jour comme de nuit, et il sera donc
ncessaire den tenir compte.
Il faut toutefois tenir compte des temps o, le cas chant, aucune intervention (quelle soit active ou passive)
nest ncessaire, cest--dire des temps dans la journe ou dans la nuit o la personne peut ou souhaite
rester seule. Cest en fonction des besoins de la personne (type dactes pour lesquels une aide est
ncessaire, dure et frquence des interventions) et non des types dintervenants que le temps daide
ncessaire est dtermin.
Il ne faut pas confondre :

lligibilit au plafond de vingt-quatre heures, qui voque la ncessit dinterventions actives diurnes
et nocturnes et ne prend pas en compte les temps de prsence au cas o ;
la dtermination du temps daide ncessaire, qui tient compte des besoins daide pour les actes
essentiels, des temps de surveillance passive ou active (durant lesquels des soins pourront tre
apports).

Une fois le temps daide ncessaire valu, lquipe pluridisciplinaire doit dterminer le temps pouvant tre
pris en compte au titre de la PCH, dans la limite du plafond de vingt-quatre heures. Cela nentranera pas
forcment lattribution du temps maximum au titre de la PCH pour le cumul des diffrents actes considrs. En
effet, certains temps parmi ceux considrs comme ncessaires ne seront pas pris en compte dans la
dtermination des temps attribus au titre de llment aide humaine de la PCH, si :
la personne nest pas prsente au domicile sur certaines plages horaires (par exemple, dans le cadre
dune prise en charge en hpital de jour) ;
si certains des actes raliss sont pris en charge un autre titre (par exemple par un service de soins
infirmiers domicile SSIAD) et que la prsence de laidant nest pas ncessaire pendant ces
priodes.
Lquipe pluridisciplinaire peut en arriver identifier un besoin daide suprieur vingt-quatre heures si, sur
certaines plages horaires, la prsence de plusieurs intervenants est ncessaire. Elle doit alors en informer les
membres de la CDAPH. Toutefois, elle ne peut pas proposer lattribution dun temps suprieur ce plafond de
vingt-quatre heures, car elle na pas la comptence pour proposer un dplafonnement dans ces situations. En
effet, seule la CDAPH peut, titre exceptionnel, prendre la dcision dattribuer un temps daide au-del de ce
74
temps plafond pour le cumul de la surveillance et des actes essentiels .
_______________
74
I 57 I
IV. 5. Les frais supplmentaires lis lexercice dune

activit professionnelle ou dune fonction lective
5.1 Les activits concernes

Larticle L. 245-4 du CASF dispose que llment de la prestation relevant du 1 de larticle L. 245-3 est
accord toute personne handicape [] lorsque lexercice dune activit professionnelle ou dune fonction
lective lui impose des frais supplmentaires.
Les activits professionnelles

Larticle L. 245-4 du CASF ne parle que dactivit professionnelle. La notion dactivit professionnelle est plus
large que celle de lexercice dun emploi. En effet, lexercice dun emploi suppose lobtention dune
rmunration contrairement aux activits caractre professionnel.
Les activits pouvant tre assimiles une activit professionnelle sont listes larticle R. 245-6 du CASF :
Pour lapplication de larticle L. 245-4 sont assimils une activit professionnelle les stages et formations
rmunrs visant favoriser linsertion professionnelle des personnes handicapes ainsi que les dmarches
effectues pour la recherche demploi par une personne inscrite [au Ple Emploi] ou par une personne prise
en charge par un organisme de placement spcialis.
Les activits lectives

Les activits considres comme fonctions lectives sont fixes par larticle R. 245-6 du CASF : Les
fonctions lectives mentionnes larticle L. 245-4 sont celles prvues au code lectoral et celles dlu du
Parlement europen. Les fonctions exerces dans les instances consultatives et organismes o sigent de
droit des reprsentants des associations ou organismes regroupant des personnes handicapes ou leurs
familles sont assimiles des fonctions lectives.
Sagissant des fonctions lectives prvues au code lectoral, sont concernes les fonctions de : dput,
snateur, dput europen, prsident du conseil dpartemental et conseiller dpartemental, prsident du
conseil rgional et conseiller rgional, prsident du conseil territorial et conseiller territorial, maire et conseiller
municipal, prsident du conseil ou conseiller lassemble de Corse, de Guyane ou de Martinique.
Pour les fonctions exerces titre lectif dans le cadre des instances consultatives et organismes o sigent
de droit des reprsentants des personnes handicapes ou organisme regroupant des personnes handicapes
et leur famille, il faut les distinguer des fonctions salaries exerces au sein dune association de personnes
handicapes ou dans la mission handicap dune structure.
Seules les premires sont assimiles des fonctions lectives (par exemple : membre de la CDAPH, du
Conseil national consultatif des personnes handicapes CNCPH, prsident dassociation de personnes
handicapes, membre du conseil dadministration dune association de famille de personnes handicapes...).
Lexercice professionnel dune personne handicape au sein dune association ou dune mission handicap,
dune entreprise par exemple, peut entrer dans ces frais supplmentaires, mais au titre de lexercice
professionnel. Il pourra tre intressant dans ce cas de mobiliser des aides complmentaires comme
lAGEFIPH ou le FIPHFP.
I 58 I
CNSA Mars 2017
5.2 Le primtre des frais pris en charge

Lannexe 2-5 du CASF prvoit que laide lie spcifiquement lexercice dune activit professionnelle ou
dune fonction lective est apporte directement la personne. Elle peut porter notamment sur des aides
humaines assurant des interfaces de communication lorsque des solutions daides techniques ou
damnagements organisationnels nont pas pu tre mises en place.
Le CASF ne liste pas les frais pouvant tre pris en charge. Il peut sagir, par exemple :
de prise de notes pour une personne avec dficience motrice des membres suprieurs, de lecture ou
de manipulation de documents ou dobjets, sil ne sagit pas de tches de secrtariat habituellement
ralises dans lentreprise, que la personne soit ou non handicape.
des aides humaines pour laccompagnement sur le lieu de travail : il sagit alors de valoriser le temps
pass par un aidant familial ou professionnel pour accompagner la personne sur son lieu de travail.
Remarque : si la personne handicape doit seulement, ou par ailleurs, supporter un cot supplmentaire pour
le trajet de laccompagnant, celui-ci relve de llment 3 de la PCH, frais de transport. De mme, le recours
un taxi ou un autre prestataire de transport ne peut tre pris en compte au titre des aides humaines, mais
seulement au titre de llment 3.
Toutefois, lannexe 2-5 du CASF exclut :
les besoins daide humaine pour laccomplissement des actes essentiels sur le lieu de travail, ces
besoins tant pris en charge au titre de laide pour les actes essentiels, quel que soit le lieu o cette
aide est apporte. Dans ce cadre, il est ventuellement possible de tenir compte des contraintes
spcifiques quimplique la ralisation de ces actes essentiels en milieu professionnel et du fait que cela
puisse tre un facteur majorant le temps daide ;
les frais lis aux aides en lien direct avec le poste de travail. Ainsi, titre dexemple, le besoin daide
humaine pour accomplir des tches requrant une minutie fine ne peut tre pris en charge au titre de
llment 1 de la PCH si cette tche est en lien direct avec le poste.
5.3 La dtermination du temps daide ncessaire puis du temps

attribuable au titre de la PCH
Le temps daide ncessaire est dtermin en fonction des besoins de la personne dans ses conditions de vie
relle. Le nombre maximum dheures attribuable est le mme quil sagisse dun besoin daide
humaine li une activit professionnelle ou une activit lective.
Ce nombre dheures est fix 156 heures pour douze mois. Les heures peuvent tre rparties dans
lanne, en fonction des besoins. Dans ce cas, le programme prvisionnel doit figurer dans le plan de
compensation.
Remarque : compte tenu des rgles darticulation entre forfait ccit ou surdit et aides humaines du
rfrentiel pour laccs la PCH, laide humaine la communication sur le lieu de travail ne peut tre
attribue en plus du forfait, mais est rpute tre comprise dedans (voir III. 3. Le choix entre un forfait et une
PCH personnalise ).
I 59 I
IV. 6. Le dplafonnement par la CDAPH

Lquipe pluridisciplinaire est tenue dlaborer une proposition de plan daide humaine respectant les temps
plafonds dfinis par le rfrentiel 2-5. Par ailleurs, elle exposera la CDAPH la situation dans sa globalit, y
compris les besoins daide humaine qui resteraient non couverts avec une mise en uvre de la PCH
respectant les temps plafonds. Sur ces lments, la CDAPH a la possibilit de dplafonner pour des situations
exceptionnelles chacun de ces temps plafonds, y compris la surveillance, la participation sociale et laide
constante ou quasi constante au-del du plafond des vingt-quatre heures (voir le 1 de la section 4 du
chapitre 2 de lannexe 2-5 du CASF).
Ces situations doivent faire lobjet dune valuation dtaille et de lindication explicite des diffrents besoins,
qui seront prsentes la CDAPH afin que celle-ci puisse dcider et motiver cet ventuel dplafonnement.
I 60 I
CNSA Mars 2017
V La PCH aide humaine pour les situations des

personnes de moins de vingt ans
Textes de rfrence75
Conditions dge :
Droit doption :
Article D. 245-32-1 du CASF
Obligations du bnficiaire :
_______________
75
I 61 I
La PCH a t ouverte pour les enfants en deux temps :
ds 2005, llment 3 de la PCH a t accessible lensemble des enfants bnficiant dune AEEH de
base ;
partir du 1er avril 2008 pour les autres lments, dont laide humaine, uniquement pour les enfants
ouvrant droit un complment dAEEH et sous forme dun droit doption entre ces lments de PCH et
le complment, aucun cumul ntant possible.
Nous ne traiterons ici que du droit doption comprenant un lment 1 de la PCH. Les mcanismes gnraux
du droit doption ainsi que le cas particulier de la PCH lment 3 sont traits dans les documents spcifiques
76
PCH enfants diffuss partir de 2008 .
V. 1. Laccs des enfants au volet aide humaine de la

PCH
Les trois conditions suivantes doivent tre runies :
tre bnficiaire de lAEEH ;

ouvrir droit un complment dAEEH ;
tre ligible la PCH et son volet aide humaine.
La question de laccs aux complments dAEEH nest pas traite ici. Il faut se rfrer au guide pour
lattribution des complments dAEEH annex larrt du 24 avril 2002 relatif aux conditions dattribution des
six catgories de complment dallocation dducation spciale. Il nest spcifi nulle part que le droit
complment doit tre ouvert pour une dure minimale.
Lligibilit des enfants la PCH est dtermine sur la base des dix-neuf activits du rfrentiel, exception
faite des activits sans objet pour les enfants (ex. : grer sa scurit pour un enfant de moins de trois
ans). La cotation des capacits fonctionnelles se fait en rfrence celles dun enfant du mme ge sans
problme de sant.
Cette limite rend difficile laccs la PCH pour certains enfants, mme parmi ceux qui bnficient de
complments lAEEH (C4, C5 ou C6) pour lintervention dune tierce personne en quivalent temps plein
(ETP). Cest notamment le cas pour de trs jeunes enfants pour lesquels les capacits supports de lligibilit
ne sont pas encore acquises en raison de lge et non en raison du handicap. Des travaux complmentaires
ont t raliss par lassociation AIR avec le soutien de la CNSA pour tayer et affiner cette cotation, et un
77
outil en ligne est disponible . En labsence de modifications rglementaires, seuls les grands repres fixs
par larrt du 24 avril 2002 relatif aux complments sont opposables.
_______________
76
Documents de prsentation disponibles sur lextranet de la CNSA, en annexe lInfo-Rseau n 54 du 13 mai 2008.
77
Disponible en ligne sur http://pchenfant.airmes.eu
I 62 I
CNSA Mars 2017
Les critres prvus concernant la PCH pour les personnes de moins de vingt ans sappliquent aux personnes
relevant du dispositif de lAEEH. De ce fait, ds lors quune personne handicape ne relve plus de ce
dispositif, ce sont les critres pour les personnes de plus de vingt ans qui sappliquent. En pratique, partir de
seize ans, il est possible quun jeune relve du dispositif de lallocation aux adultes handicaps (AAH) sil :
peroit une rmunration nette suprieure ou gale 55 % du SMIC brut ;

peroit des prestations familiales, lallocation personnalise au logement (APL) ou lallocation de
logement sociale (ALS) ;
vit seul, en couple ou en foyer et nest plus rattach un allocataire qui en assume la charge.
Dans ce cas, ce ne sont plus les conditions spcifiques la PCH moins de vingt ans qui sappliquent.
V. 2. Le droit doption entre un complment dAEEH

et la PCH aide humaine
Si les conditions prsentes dans le paragraphe prcdent sont remplies, les parents ont le droit de choisir
entre une des trois options suivantes :
AEEH de base + complment AEEH ;

AEEH de base + PCH (un ou plusieurs lments) ;
AEEH de base + complment AEEH + PCH lment 3 (amnagement du logement, du vhicule et
surcots lis aux frais de transport).
Les parents peuvent exercer ce droit doption :
au moment de la premire demande ;

lors dun renouvellement dAEEH ou de PCH arrives chance ;
78
ou lors dun changement qui ncessite une rvaluation de la situation .
La dcision des parents est ensuite transmise aux payeurs. Ds lors quune PCH est choisie, le conseil
dpartemental doit tre destinataire de la notification. Lorganisme dbiteur des prestations familiales (ODPF
cest--dire la CAF dans le cas gnral) doit tre destinataire, quelle que soit loption choisie par la famille,
puisque lAEEH de base sera cumule avec la PCH. Le choix de la PCH peut avoir une incidence sur dautres
prestations verses par la CAF, notamment le versement de lallocation journalire pour prsence parentale
(AJPP). En effet, llment aide humaine de la PCH ntant pas cumulable avec lAJPP, en cas de choix de
llment aide humaine de la PCH, la CAF peut suspendre le versement de lAJPP. LODPF doit galement
savoir quel complment est attribuable, mme si le complment na pas t choisi en faveur de la PCH. En
effet, en cas de majoration pour parent isol, le montant des prestations familiales peut varier en fonction du
complment dAEEH attribuable.
_______________
78
Voir supra article D. 245-29 du CASF en cas dvolution du handicap de la personne ou des facteurs ayant dtermin les charges
prises en compte, le bnficiaire peut dposer une nouvelle demande avant la fin de la priode dattribution en cours. La CDAPH
rexamine les droits la prestation de compensation si elle estime, au vu des lments nouveaux, que le plan personnalis de
compensation de la personne handicape est substantiellement modifi.
I 63 I
Il est important de comprendre que les deux prestations nont pas le mme primtre de couverture des
besoins et ne fonctionnent pas de la mme manire. Une fois que les parents ont exerc leur droit doption, ce
sont les dispositions relatives la prestation choisie qui sappliquent, notamment en termes de contrle
deffectivit.
Exemple :
dans le cadre de lAEEH, pour bnficier dun complment en raison de laide humaine apporte par les
parents, lun des parents au moins doit avoir rduit ou renonc une activit professionnelle, ou une
tierce personne doit avoir t recrute, ou les deux solutions combines pour atteindre une aide
effective correspondant au pourcentage dETP couvert par le complment. Si les besoins de lenfant au
regard de lvaluation de sa situation sont infrieurs au renoncement lactivit professionnelle, cest le
niveau des besoins de lenfant en lien avec le handicap qui est pris en compte. Si les besoins de
lenfant au regard de lvaluation de sa situation sont suprieurs au renoncement lactivit
professionnelle, seul le niveau de renoncement effectif est pris en compte, quels que soient les besoins
de lenfant, la dpense effective ou la perte de ressources relle.
dans le cadre de la PCH, un ddommagement pour aidant familial peut tre attribu, mme quand
aucun des parents na rduit son activit professionnelle et quaucune embauche nest effectue.
En consquence, le contrle deffectivit suivant des rgles diffrentes pour les deux prestations, mme si
lenfant ouvrait droit un complment pour une rduction dactivit des parents, ds lors que les parents ont
opt pour la PCH, la CAF na pas faire les vrifications habituelles sur la mise en uvre de la rduction
dactivit puisquaucun complment nest vers. Cest le conseil dpartemental qui est alors charg du
contrle deffectivit.
La situation des parents spars

Les textes relatifs la PCH enfant prvoient une possibilit de financer des aides chez chacun des
parents sous rserve de ltablissement pralable dun compromis. Larticle D. 245-26 du CASF dispose
qu en cas de sparation des parents, la prestation de compensation peut tre affecte la couverture
des charges du parent nayant pas la charge de lenfant, sous condition de ltablissement pralable dun
compromis crit entre les deux parents. Le compromis prcise les modalits daides incombant chacun
des parents. Il comporte, de la part du parent ayant la charge de lenfant, lengagement de reverser
lautre parent la partie correspondant la compensation des charges prvues larticle L. 245-3 quil a
expose, et de la part du parent nayant pas la charge de lenfant, lengagement fournir lautre parent
les pices justifiant leffectivit de ces charges.
En cas de conflit entre les parents et donc dfaut de compromis, la PCH ne peut tre affecte qu la
couverture de dpenses pour le parent ayant la charge de lenfant. En cas de dsaccord, les parents
doivent saisir le juge aux affaires familiales ; la MDPH ne peut pas trancher. Par ailleurs, il faut noter que
la prestation servie dans le cadre de ce compromis reste soumise aux montants plafonds habituels ; le
fait que les besoins soient rpartis dans deux foyers ne permet pas de doubler ces plafonds.
I 64 I
CNSA Mars 2017
V. 3. Les besoins couverts par la PCH

Lapprciation des besoins est faite en rfrence ce que peut raliser un enfant du mme ge sans
altration de fonction. Lapprciation doit se faire au cas par cas, en saidant au besoin de loutil PCH enfants
cit dans la partie V. 1.
Pour les personnes de moins de vingt ans, les besoins pouvant tre couverts par la PCH sont relatifs aux
actes essentiels, la surveillance et aux frais supplmentaires et lis lexercice dune activit
professionnelle ou dune fonction lective.
Les besoins pour les actes essentiels

Il peut sagir de besoins identiques ceux des adultes et de besoins spcifiques aux enfants.
Les besoins identiques ceux des adultes

Ils peuvent correspondre lensemble des actes essentiels, y compris pour certains des dplacements
extrieurs pour les dmarches lies au handicap.
Remarque : ds lors que les besoins couvrir se situent en dehors du rfrentiel aide humaine de la PCH,
ces besoins ne pourront pas tre pris en charge par la PCH. Ainsi une aide aux devoirs ne peut pas tre prise
en charge.
Les besoins spcifiques aux enfants

Ils correspondent aux besoins ducatifs. La PCH aide humaine peut prendre en charge les besoins ducatifs
uniquement pour les enfants soumis lobligation scolaire pendant la priode ncessaire la mise en uvre
dune dcision de la CDAPH dorientation temps plein ou temps partiel vers un tablissement mdico-
social (hors service mdico-social).
Comme explicit dans la partie IV. 3. de ce guide, concernant les besoins ducatifs, il sagit dune prestation
venant compenser le dfaut de prise en charge disponible. Ainsi, la possibilit de financer des heures daide
humaine au titre des besoins ducatifs sapplique uniquement pour les enfants soumis lobligation scolaire et
seulement pendant la priode ncessaire la mise en uvre dune dcision de la CDAPH dorientation
temps plein ou temps partiel vers un tablissement mdico-social (hors service mdico-social).
Tant que la recherche dtablissement est infructueuse et jusqu lge limite de lobligation scolaire (entre six
et seize ans), les enfants relvent de cette disposition.
Les enfants qui ne bnficient pas dune orientation en tablissement du fait dun refus de toute orientation
par la famille nentrent pas dans ce cadre. Par contre, entre dans ce cadre la situation de lenfant accueilli
temps partiel, mais en attente dun accueil temps complet.
La notion de besoin ducatif ntant pas plus spcifiquement dfinie, le contenu de cette aide est laiss la
libre apprciation de la famille.
Dans le cas des besoins ducatifs, un temps forfaitaire de trente heures par mois est attribu. Le nombre
dheures est forfaitaire, mais :
le tarif applicable est li au statut rel de laidant ;

et ces heures sont soumises un contrle deffectivit dans les conditions habituelles de laide
humaine.
I 65 I
Ces heures attribues au titre des besoins ducatifs peuvent tre se cumuler le cas chant avec les autres
heures daide humaine attribuables en application du rfrentiel ; le plafond journalier pour les actes
essentiels peut donc atteindre sept heures et cinq minutes pour ces enfants (dans les cas non concerns par
le plafond journalier de vingt-quatre heures).
Tableau 5 : Temps plafonds pour les actes essentiels
Pour les
Temps plafonds accords par acte Pour les adultes
enfants
Toilette 1 h 10 1 h 10
Habillage 0 h 40 0 h 40
Alimentation 1 h 45 1 h 45
limination 0 h 50 0 h 50
Dplacements lintrieur du domicile 0 h 35 0 h 35
Dplacements lextrieur dmarches lies au

0h5 0h5
handicap
Participation la vie sociale 1h 1h
Besoins ducatifs - 1h
Total des temps plafonds 6h5 7h5
Les besoins pour la surveillance rgulire

Les critres daccs sont les mmes que pour les adultes (voir la partie IV. 4.). Les besoins de surveillance
doivent tre compars ceux dun enfant du mme ge. Il est utile pour cela de se rfrer aux travaux
79
complmentaires raliss par lassociation AIR .
Les besoins pour les frais supplmentaires lis lexercice dune activit professionnelle ou
dune fonction lective
Les enfants peuvent bnficier dune aide humaine ce titre comme les adultes. En effet, les enfants peuvent
travailler ds lge de seize ans ; de plus, les stages sont assimils une activit professionnelle. Ds lors, un
enfant peut tre amen avoir un besoin daide humaine en lien avec lexercice dune activit professionnelle.
_______________
79
Disponible en ligne sur http://pchenfant.airmes.eu
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CNSA Mars 2017
Les forfaits pour les enfants

Les enfants ont accs aux forfaits surdit et ccit dans les mmes conditions que les adultes (sous rserve
douvrir droit un complment dAEEH). Si pour les conditions dacuit visuelle ou dacuit auditive, les tests
peuvent tre raliss de faon fiable de manire trs prcoce, il nen est pas de mme pour la deuxime
condition du forfait surdit qui est le recours une aide humaine pour la communication. L encore, la
rfrence lenfant de mme ge sans altration de fonction pose problme : il faudrait en effet dterminer
quel ge un enfant est cens sexprimer seul sans laide dune tierce personne et donc a contrario, partir de
quel ge le recours une tierce personne comme interface de communication est li sa surdit. partir de
trois ans, tous les enfants sont rputs avoir acquis un langage oral de base efficace. Lenfant sourd qui signe
cet ge ou utilise le LPC pour communiquer entre clairement dans le cadre de la deuxime condition du
forfait. Avant cet ge, laccs au forfait devra se discuter au cas par cas en fonction de laccs ou non de
lenfant un mode de communication adapt li son handicap et non un mode de communication
multimodal li son trs jeune ge.
Remarque : les heures attribues pour couvrir les besoins ducatifs ne se cumulent pas avec les forfaits
ccit ou surdit, les forfaits ntant cumulables avec aucune aide humaine.
V. 4. La comparaison PCH aide humaine/complment

dAEEH
Chacune des deux prestations doit tre simule en fonction de ses rgles propres au regard de la situation et
des besoins de lenfant. Cela conduira, compte tenu de la diffrence de primtre entre les deux prestations,
:
prendre en compte certains besoins dans les deux prestations : par exemple, laide humaine pour les
actes essentiels par un parent ayant rduit son activit professionnelle ou par le recours un tiers
salari ;
prendre en compte certains besoins uniquement en PCH : par exemple, laide apporte par un parent
pour des actes essentiels sans diminution dactivit professionnelle ;
prendre en compte certains besoins uniquement en complment dAEEH : par exemple, le temps
consacr un accompagnement intensif en rducation avec rduction de lactivit professionnelle dun
parent ou rduction de lactivit professionnelle du parent en raison dune restriction des modes de
garde disponibles en lien avec le handicap de lenfant.
Exemple : une jeune fille de dix ans prsente une dficience visuelle dans le cadre dune maladie chronique
volutive la rendant trs fatigable. Elle est scolarise en CM1, avec des rsultats scolaires corrects, mais ne
peut frquenter ltude le soir et prsente un absentisme important, avec des soins et des hospitalisations
frquentes. Elle na pas besoin daide humaine pour les actes essentiels, na pas de troubles cognitifs ni
psychiques, mais a des besoins ponctuels daide scolaire en raison de son absentisme frquent. Elle ne peut
plus se dplacer seule lextrieur en raison de ses troubles visuels et pas uniquement en raison de son ge
(elle allait auparavant acheter le pain seule dans le quartier et jouer dans le square en bas de limmeuble avec
ses camarades). Sa mre a rduit son activit professionnelle 0,8 ETP avec amnagement de ses horaires
de travail pour tre disponible pour sa fille. Le taux dincapacit est suprieur 50 % sans atteindre 80 %.
I 67 I
Dans le cadre du droit doption, bien quune AEEH + complment deuxime catgorie pour aide dune tierce
personne 0,2 ETP puisse tre accorde, aucune PCH aide humaine ne peut ltre. En effet, bien quelle soit
ligible la PCH avec une difficult grave pour les dplacements et une difficult grave pour voir, la PCH ne
prend pas en charge les besoins daide humaine recenss pour cette enfant en lien avec son handicap, qui
concernent la sphre ducative, les dplacements lextrieur et laccompagnement lors de soins, en
labsence de besoins pour les actes essentiels ou de surveillance.
Nanmoins, le droit doption pourra tre rtudi lors du renouvellement de lAEEH ou lors dun changement
qui ncessite une rvaluation de la situation.
En rgle gnrale
La PCH est plus favorable lorsque laide porte principalement sur les actes essentiels, en particulier si
le temps daide quotidien est important ou sil y a intervention daidants salaris ou sil ny a pas de
diminution dactivit professionnelle dun parent.
Les complments dAEEH sont plus favorables pour les trs jeunes enfants ou lorsque laide
apporte concerne surtout la garde de lenfant, laccompagnement pour des besoins ducatifs
particuliers ou des soins.
Remarque :
la PCH et les complments dAEEH rpondent des rgles fiscales diffrentes. Les complments
dAEEH ne sont pas imposables contrairement au ddommagement familial pour laidant dans le cadre
de la PCH. En effet, le ddommagement, vers dans le cadre du volet aide humaine de la PCH, est
imposable, que laidant et le bnficiaire soient ou non membres du mme foyer fiscal. Ce montant est
dclarer dans la catgorie des bnfices non commerciaux (BNC). Pour ladministration fiscale, le
ddommagement constitue un revenu en contrepartie de laide apporte la personne handicape. Le
ddommagement familial est galement soumis aux prlvements sociaux en tant que revenus du
patrimoine ;
la PCH nest pas cumulable avec lAJPP.
Il est donc important que la famille de lenfant ait connaissance de ces diffrents lments lorsquelle prend
connaissance du droit doption et quelle exprime son choix entre la PCH ou le complment dAEEH.
I 68 I
CNSA Mars 2017
VI Les conditions daccs laide humaine de

la PCH aprs soixante ans
Textes de rfrence80
Conditions dge :
Droit doption allocation compensatrice :
_______________
80
I 69 I
VI. 1. Les conditions gnrales daccs avant

soixante ans
Quel que soit llment concern de la prestation, en application de larticle L. 245-1-I et du premier alina de
larticle D. 245-3 du CASF, la PCH ne peut tre attribue pour la premire fois qu des personnes qui
sont ges de moins de soixante ans au moment de leur premire demande pour cette prestation
(cest--dire avant le jour de leur soixantime anniversaire). Ces personnes doivent conjointement :
81
rsider de faon stable et rgulire sur le territoire franais ;
82
remplir les critres de handicap rglementairement prvus pour laccs cette prestation (prsenter
une difficult absolue pour la ralisation dune activit ou une difficult grave pour la ralisation dau
moins deux des activits dont la liste figure dans lannexe 2-5 du CASF), ainsi que, le cas chant, les
83
critres spcifiques supplmentaires pour laccs aux aides humaines (voir la partie II. 1. de ce guide).
Toutefois, ceci ninterdit pas que, sans limite dge, une personne dj bnficiaire de la PCH avant lge
de soixante ans puisse en demander le renouvellement et se voir nouveau attribuer cette prestation en
fonction de ses besoins, y compris pour des lments non attribus avant lge de soixante ans, ds lors
que les conditions de rsidence et de handicap sont toujours remplies.
VI. 2. Les conditions drogatoires daccs aprs

soixante ans
Mme si, selon la rglementation voque ci-dessus, il est indiqu que la PCH ne peut tre attribue pour la
premire fois qu des personnes qui sont ges de moins de soixante ans au moment de leur premire
demande pour cette prestation, il est nanmoins prvu la possibilit dy droger et dattribuer pour la premire
fois la PCH des personnes de plus de soixante ans. En effet, en application des articles L. 245-1-II et
D. 245-3 du CASF, des conditions administratives particulires permettent denvisager un premier accs la
PCH titre drogatoire au-del de cette limite dge de soixante ans dans certaines situations. Cela
concerne les personnes de plus de soixante ans :
qui bnficient de lallocation compensatrice et font une demande de PCH au titre du droit doption ;
qui exercent toujours une activit professionnelle au-del de soixante ans ;
qui rpondaient aux critres de handicap pour lligibilit la PCH avant soixante ans.
_______________
81
Articles R. 245-1 et 2 du CASF.
82
Article D. 245-4 du CASF et point 1 du chapitre 1 de lannexe 2-5 de ce mme code.
83
I 70 I
CNSA Mars 2017
2.1 Les personnes de plus de soixante ans bnficiaires de lallocation

compensatrice
Pour un premier accs la PCH, en application du deuxime alina de larticle D. 245-3 du CASF, cette limite
84
dge de soixante ans ne sapplique pas aux bnficiaires de lallocation compensatrice sollicitant le
bnfice de la prestation de compensation dans le cadre du droit doption (prvu larticle R. 245-32 du
CASF). Cette demande dapplication du droit doption ne peut se faire quau moment du renouvellement de
lallocation compensatrice ou en cours de droit en cas de changement de situation avec demande de rvision
du droit en cours (elle ne peut plus se faire si le droit lallocation compensatrice est chu). Dans ces
situations, un droit la PCH peut tre ouvert ds lors que la personne remplit les conditions rglementaires
daccs cette prestation au moment du dpt de la demande (voir la partie VI. 1.).
Quel que soit leur ge, les personnes de plus de soixante ans qui bnficient de lallocation
compensatrice et font une demande de PCH peuvent se voir attribuer pour la premire fois la PCH au-
del de la limite dge de soixante ans si elles remplissent les critres de handicap au moment de la
demande.
Le droit doption entre lallocation compensatrice et la PCH : larticle 95 de la loi n 2005-102 du 11 fvrier
2005 prvoit que les bnficiaires de lallocation compensatrice en conservent le bnfice tant quils en
remplissent les conditions dattribution. Il prvoit de plus quils ne peuvent pas cumuler cette allocation avec la
PCH.
Cet article met galement en place un droit doption afin que les bnficiaires de lallocation compensatrice
puissent opter, sils le souhaitent et remplissent les critres lgaux dattribution, pour le bnfice de la PCH
chaque renouvellement de lattribution de lallocation compensatrice. Lorsque la demande de PCH est
formule en cours de droit lallocation compensatrice, il convient de considrer que le droit doption
sapplique galement. En consquence, une valuation et une instruction des droits aux deux prestations
pourraient en principe tre ralises si la personne sollicite la PCH, cest--dire quand la personne :
fait une demande simultane de renouvellement dallocation compensatrice et de PCH ;

fait une demande de PCH alors quelle bnficie dj de lallocation compensatrice.
La situation des personnes faisant une simple demande de renouvellement dallocation compensatrice nest
pas voque dans ce cadre. Cependant, dans la mesure o lquipe pluridisciplinaire de la MDPH doit
procder une valuation globale de la situation de la personne, sil apparat au cours du traitement de la
demande de renouvellement de lallocation compensatrice que la personne serait ligible la PCH, cette
quipe est lgitime proposer cette dernire prestation afin que le droit doption puisse sappliquer.
_______________
84
Quil sagisse de lallocation compensatrice pour tierce personne (ACTP) ou de lallocation compensatrice pour frais professionnels
(ACFP). Cette allocation est prvue aux articles L. 245-1 et suivants du CASF dans sa rdaction antrieure la loi n 2005-102 du
11 fvrier 2005.
I 71 I
En application de larticle R. 245-32 du CASF, tout bnficiaire de lallocation compensatrice peut ainsi
demander ou se voir proposer le bnfice de la PCH et opter pour lune ou lautre des prestations aprs avoir
t pralablement inform des montants respectifs de lallocation et de la prestation auxquels il peut avoir
droit. Si, lors de lapplication de ce droit doption, la personne dcide de bnficier de la PCH, ce choix est
dfinitif. Dans le cas o le bnficiaire nexprime aucun choix, il est prsum vouloir dsormais bnficier de
85
la PCH . Aucun dlai na t mentionn pour ce choix tacite, et cest donc le dlai de droit commun de deux
86
mois pour les autorisations tacites par ladministration qui sapplique.
Lorsque le demandeur a opt ou est considr comme ayant tacitement opt pour la PCH, le droit pour cette
prestation prend effet :
lors dun renouvellement de lallocation compensatrice, la date de fin de droit lallocation

compensatrice ;
en cas de demande en cours de droit lallocation compensatrice, la date en lien avec cette demande
(premier jour du mois de dpt de la demande de PCH).
2.2 Les personnes exerant une activit professionnelle au-del de

soixante ans
Pour un premier accs la PCH, en application de larticle L. 245-1-II du CASF, cette limite dge de soixante
ans ne sapplique pas non plus aux personnes qui exercent une activit professionnelle au-del de cet ge, y
87
compris au-del de lge lgal de dpart la retraite . Dans ces situations, un droit la PCH peut tre ouvert
ds lors que la personne remplit les conditions rglementaires daccs cette prestation au moment du dpt
de la demande (voir la partie VI. 1.).
88
Le texte relatif cette condition de drogation fait rfrence lexercice dune activit professionnelle sans
en prciser la dfinition. Nanmoins, deux critres cumulatifs sont retenir pour dfinir une activit
professionnelle dans ce cadre :
lobtention dune rmunration ;

le bnfice davantages sociaux en dcoulant.
En consquence, sur cette base, lanalyse juridique permet de considrer quune personne de plus de
soixante ans remplit cette condition dactivit professionnelle si :
elle a une activit professionnelle temps partiel, quel que soit son temps de travail ;
elle a fait valoir ses droits la retraite, mais exerce encore une activit professionnelle en complment
de sa retraite ;
est encore en emploi, mais en arrt de travail avec perception dindemnits journalires.
_______________
85
Article 95 de la loi n 2005-102 du 11 fvrier 2005.
86
Article 22 de la loi n 2000-321 du 12 avril 2000.
87
Soixante-deux ans.
88
Article L. 245-1-II du CASF.
I 72 I
CNSA Mars 2017
En revanche, les personnes exerant une activit bnvole ou en recherche demploi, indemnises ou non, ne
remplissent pas les conditions lies lobtention dune rmunration et au bnfice davantages sociaux.
Ainsi, une personne de plus de soixante ans la recherche dun emploi ne peut pas se voir accorder pour la
premire fois la PCH, puisquelle nest pas considre comme tant en activit professionnelle (absence de
rmunration, mme sil y a perception dune allocation). Toutefois, si cette personne retrouvait un emploi et
continuait de remplir les conditions dligibilit lies au handicap, elle pourrait tre ligible la PCH.
Quel que soit leur ge, les personnes de plus de soixante ans qui exercent toujours une activit
professionnelle et font une demande de PCH peuvent se voir attribuer pour la premire fois la PCH au-
del de la limite dge de soixante ans si elles remplissent les critres de handicap au moment de la
demande.
2.3 Les personnes de plus de soixante ans rpondant aux critres de

handicap avant lge de soixante ans
Enfin, pour un premier accs la PCH, en application de larticle L. 245-1-II et du premier alina de larticle
D. 245-3 du CASF, cette limite dge de soixante ans ne sapplique galement pas aux personnes de plus de
soixante ans qui rpondaient aux critres de handicap pour lligibilit la PCH avant soixante ans.
Nanmoins, selon les mmes textes, ces personnes doivent actuellement solliciter la PCH jusqu soixante-
quinze ans (cest--dire jusqu la veille de leur soixante-seizime anniversaire). Toutefois, des modifications
seront apportes ce sujet puisquune des mesures annonces lors du Comit interministriel du handicap
(CIH) du 2 dcembre 2016 vise supprimer cette barrire dge de soixante-quinze ans pour les personnes
qui taient ligibles avant soixante ans. Dans ces situations, un droit la PCH peut tre ouvert ds lors que la
personne remplit les conditions rglementaires daccs cette prestation au moment du dpt de la demande
et remplissait les critres de handicap avant soixante ans.
Les critres de handicap devant exister avant soixante ans doivent porter sur un handicap de mme nature
que celui qui motive le besoin de compensation au-del de soixante ans, tant entendu que celui-ci a pu
89
saggraver ou saccompagner dautres dficiences . Ceci ne doit pas cependant conduire refuser de
prendre en compte des besoins qui nexistaient pas avant lge de soixante ans. Il nest pas ncessaire que
les limitations dactivits ou restrictions de participation compenser soient en lien direct avec les difficults
ayant permis de constater lligibilit gnrale la PCH avant soixante ans. De ce fait, cela autorise
lattribution dlments au titre de la PCH, y compris en lien avec laide humaine, mme si la personne nen
avait pas besoin avant soixante ans ou ntait pas ligible spcifiquement aux aides humaines avant soixante
ans.
Exemple : une personne prsentant une ccit avant soixante ans, atteinte par une maladie dgnrative
aprs soixante ans, pourra bnficier de la PCH pour des besoins daide humaine qui nexistaient pas avant
soixante ans si elle rpondait, en raison de sa ccit, aux critres dligibilit avant soixante ans.
La condition drogatoire pour laccs la PCH, lie la situation de handicap avant soixante ans,
ncessite une valuation de lligibilit gnrale la PCH avant soixante ans, alors que lvaluation des
besoins de compensation pour tablir les lments de PCH attribuables ainsi que, le cas chant, du
nombre dheures et du montant de laide humaine au titre de llment 1 de la PCH doit se faire au
moment de la demande.
_______________
89
Question I.2-b), vademecum DGAS, mars 2007.
I 73 I
Vrifier la condition gnrale dligibilit une priode antrieure parfois trs loigne dans le temps (jusqu
quinze ans puisque cela peut concerner les personnes jusqu soixante-quinze ans) savre toujours
complexe. Cela ncessite de disposer des documents, notamment mdicaux (comptes rendus
dhospitalisation, bilans...), comportant des renseignements sur ltat fonctionnel de la personne ou au
minimum permettant dinfrer les capacits fonctionnelles de lpoque. La personne peut ainsi utiliser tout
moyen pour justifier quelle rpondait avant soixante ans aux critres de handicap ouvrant droit la PCH. Le
fait de bnficier dune prestation ou dune indemnisation dont lattribution est lie un besoin daide pour les
actes essentiels (majoration pour tierce personne MTP, ACTP, indemnisation du dommage corporel...) est
un lment dapprciation qui peut aider dterminer si les critres daccs la PCH taient remplis avant
soixante ans. Dans le cas o un taux dincapacit dau moins 80 % a t fix avant cette limite dge, il
convient de prendre en compte les dficiences et incapacits qui ont conduit fixer ce taux, mais il ne peut
pas y avoir de systmatisme conduisant considrer que lattribution dun taux de 80 % quivaut remplir
ces critres de handicap.
2.4 Lallocation personnalise dautonomie et la PCH

Une personne peut dj tre bnficiaire de lallocation personnalise dautonomie (APA) au moment o elle
dpose une demande de PCH. Le CASF nexclut pas du champ dapplication de son article L. 245-1-II les
bnficiaires de lAPA, et ils peuvent donc bien faire une demande de PCH et y accder si les conditions
dattribution sont remplies. Comme pour toute personne de plus de soixante ans, ces demandes peuvent tre
effectues jusquaux soixante-quinze ans de la personne concerne qui doit apporter les lments permettant
de dmontrer que les critres dligibilit la PCH taient remplis avant soixante ans.
Si les critres dligibilit des deux prestations sont remplis, la seule contrainte dans ce cas est de devoir
choisir entre lune ou lautre de ces prestations. En effet, celles-ci ne sont pas cumulables en application de
90
larticle L. 232-23 du CASF . Nanmoins, il ne sagit pas dun droit doption rglementairement dfini au
mme titre que pour lallocation compensatrice, mais simplement de lapplication de cette rgle lgale de non-
cumul. Contrairement au droit doption allocation compensatrice/PCH, ce choix nest donc pas dfinitif.
Une personne de plus de soixante ans dj bnficiaire de la PCH peut galement dposer une demande
dAPA. Si les critres dligibilit des deux prestations sont remplis, elle devra faire un choix entre lune ou
lautre de ces prestations du fait du non-cumul lgal. Toutefois, une personne bnficiaire dune PCH avec
des versements ponctuels (lments 2 5 de la PCH : aides techniques, amnagements du logement ou du
vhicule, surcots lis aux transports, charges spcifiques ou exceptionnelles, aides animalires) et
souhaitant passer lAPA devra attendre la date dchance de lensemble des lments attribus. En effet,
ces deux prestations ne sont pas cumulables, et un versement mme ponctuel de la PCH correspond
91
nanmoins une attribution sur plusieurs mois ou annes .
Exemple : Mme X a bnfici dune PCH pour aide technique de 3 960 euros ayant fait lobjet dun seul
versement ponctuel. La dcision est cependant notifie de la manire suivante : PCH aides techniques pour
matriel ZZZ, montant mensuel 110 euros, du 1er janvier 2015 au 31 dcembre 2017.
Cette notification comporte bien une date de dbut, une date de fin et un montant mensuel comme pour toute
PCH, cette prestation tant mensuelle (article L. 245-13 du CASF). Ds lors, ce nest quau terme de la
dcision, soit au 31 dcembre 2017, quune bascule vers lAPA sera possible.
_______________
90
Ce cumul nest pas non plus possible entre lAPA et lallocation compensatrice.
91
En application des modalits dfinies la question III.9-d) du vademecum de la DGAS : La loi (et ses textes d'application) na dfini
que des dures maximales et des montants maximaux. La CDAPH, en fonction du montant total attribu pour un lment, a toute latitude
pour fixer librement le montant mensuel et la dure d'attribution. Toutefois, le montant mensuel multipli par la dure d'attribution doit tre
gal au montant total attribu .
I 74 I
CNSA Mars 2017
92
Seul un changement de situation peut autoriser une remise zro de la PCH permettant une demande
de rvision de celle-ci et doption pour lAPA tout moment. Ce serait le cas par exemple si Mme X avait vu
son handicap saggraver et quelle ne pouvait plus utiliser le matriel attribu : ds lors, si elle le souhaitait,
elle pourrait quitter la PCH et opter pour lAPA avant lchance de sa PCH aides techniques.
En fonction de lattribution antrieure ou non de la PCH, plusieurs cas de figure sont possibles pour une
personne de plus de soixante ans :
la personne handicape bnficiait de la PCH ou de lallocation compensatrice avant ses soixante
ans :
- elle peut continuer bnficier de la PCH si elle en bnficiait avant soixante ans et que les critres rglementaires
sont toujours remplis,
- si elle remplit les conditions dligibilit pour lAPA et la PCH ou lallocation compensatrice, elle peut choisir entre le
maintien de la PCH ou de lallocation compensatrice et le passage lAPA ;
la personne handicape ne bnficiait pas de la PCH avant ses soixante ans :
- si elle remplit les conditions dligibilit pour la PCH au moment de la demande, elle peut bnficier de cette
prestation si elle exerce toujours une activit professionnelle aprs soixante ans,
- si elle est bnficiaire de lallocation compensatrice et remplit les conditions dligibilit pour la PCH et lallocation
compensatrice au moment de la demande, elle peut faire valoir son droit doption entre ces deux prestations et
bnficier de lallocation compensatrice ou de la PCH,
- si elle remplissait les critres de handicap avant lge de soixante ans, elle peut demander la PCH jusqu soixante-
quinze ans et en bnficier si elle remplit les conditions dligibilit pour la PCH au moment de la demande,
- si elle remplit les conditions dligibilit lAPA, elle peut en bnficier et le cas chant choisir entre cette prestation
et la PCH si elle peut aussi bnficier de cette dernire.
_______________
92
Article D. 245-29 du CASF.
I 75 I
VII Articulation avec les autres prestations, les

tablissements et les services mdico-sociaux
Textes de rfrence93
La PCH en tablissement :
Droit doption allocation compensatrice :
Fixation du montant de la prestation :
Liquidation de la prestation :
_______________
93
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VII. 1. Le lien avec les autres prestations

Lorsquun bnficiaire de la PCH dispose dun droit ouvert de mme nature au titre dun rgime de Scurit
sociale, les sommes verses ce titre sont dduites du montant de la PCH (art. L. 245-1 du CASF).
Par ailleurs, dans la dtermination des temps daide couvrir par la PCH, ne doivent tre pris en compte que
les temps qui ne seraient pas raliss par ailleurs. Par exemple, les aides ralises par les auxiliaires de vie
scolaire ne doivent pas tre prises en compte par la PCH.
1.1 PCH et majoration pour tierce personne

La majoration pour tierce personne (MTP) est de mme nature que laide humaine attribue au titre de la
PCH. Le montant de la MTP doit donc tre dduit de celui de laide humaine PCH. Il en est de mme des
avantages servis par des rgimes spciaux (accident du travail, fonctionnaires) ou un rgime de Scurit
sociale dun pays tranger (cas notamment des travailleurs frontaliers). Dans les cas particuliers, il sera
ncessaire de disposer de la dcision dattribution de la prestation, qui seule permettra de connatre avec
prcision la motivation dattribution en lien avec la tierce personne.
1.2 PCH et assurance

Concernant les sommes verses au titre de laide humaine par une assurance, par exemple suite un
accident, avec ou sans tiers responsable, il est de jurisprudence constante (existant ds lACTP) que les
sommes verses au titre de lindemnisation dun prjudice ne permettent pas dajuster la baisse le
montant de la PCH. En effet, seul le droit de mme nature ouvert au titre dun rgime de scurit sociale
(article R. 245-40 CASF) est pris en compte pour calculer le montant de la PCH.
En revanche, la question de la dduction et/ou du recours subrogatoire entre la PCH et les sommes verses
par une assurance nest pas encore tranche par la jurisprudence.
1.3 Les possibilits de cumul entre la PCH et dautres droits/prestations
Cumul avec la PCH Non-cumul avec la PCH
AEEH Complment AEEH sauf lment 3 de

la PCH
SAVS APA
MTP, mais dduction des sommes ACTP/ACFP

verses au titre de la MTP
AAH et CPR AJPP
Aide-mnagre
I 77 I
VII. 2. Lintervention de services sanitaires ou

mdico-sociaux
Si un service (SAVS, SAMSAH, SSIAD...) ou des soins (infirmier diplm dtat IDE en libral,
hospitalisation domicile HAD) interviennent et rpondent totalement ou en partie aux besoins daide
humaine, les temps dintervention ne doivent pas tre inclus dans la dtermination des temps daide humaine
financer par la PCH, celle-ci ne pouvant intervenir que pour des aides reprsentant une charge pour la
personne handicape.
Cela ne signifie pas pour autant quaucune aide humaine ne doit tre attribue sil y a intervention dun tel
service. Par exemple, une partie des besoins de participation la vie sociale peuvent, suivant les situations,
tre couverts par lintervention dun SAVS. Si lvaluation a identifi des besoins non couverts par le SAVS, il
est possible dattribuer du temps daide humaine complmentaire au titre de la PCH.
Exemple : si lors de lvaluation de la situation, lquipe pluridisciplinaire recense un besoin mensuel de

cinquante heures daccompagnement la vie sociale et que par ailleurs la personne bnficie dune prise en
charge mensuelle en SAVS de vingt heures, lquipe pluridisciplinaire devra proposer un plan daide de trente
heures par mois au titre de la participation la vie sociale dans le cadre de la PCH aide humaine (dure
correspondant au plafond attribuable au titre de cet acte).
En effet, le rfrentiel pour laccs la prestation de compensation indique que, pour dterminer le besoin de
compensation pour les diffrents lments de la PCH, les facteurs qui facilitent lactivit et la participation
et notamment les aides de toute nature (humaines, techniques, amnagement du logement) dj mises
en uvre doivent tre pris en compte. Lintervention du SAVS est une aide qui permet dj la ralisation
dune partie de cette activit de participation la vie sociale, ce qui justifie que la PCH ne prenne en charge
que ce qui nest pas couvert par le service.
La MDPH doit donc procder larticulation des dispositifs. Ainsi, le nombre dheures attribu au titre de la
participation la vie sociale pourra varier en fonction du degr dintervention du SAVS, et par ailleurs la PCH
pourra effectivement venir complter les interventions du SAVS si le besoin nest pas couvert par le seul
service.
I 78 I
CNSA Mars 2017
VII. 3. Lhbergement en famille daccueil titre

onreux94
Laccueil familial est un mode daccueil intermdiaire entre le maintien domicile et lhbergement en
tablissement pour les personnes ges ou les adultes handicaps qui ne dsirent plus ou ne peuvent plus
demeurer chez eux.
Toute personne accueillie au domicile dun accueillant familial ou sil y a lieu son reprsentant lgal passe
avec laccueillant familial un contrat daccueil.
Laccueil seffectue titre onreux et donne lieu au versement dune rmunration se composant de diffrents
lments, dont les montants sont librement fixs par les parties dans le respect des dispositions lgislatives et
rglementaires.
Laccueil familial ntant pas considr comme un tablissement social ou mdico-social, les personnes
accueillies titre onreux chez un particulier relvent donc des dispositions relatives la PCH domicile.
Le besoin dheures daide humaine est apprci selon les principes mentionns dans le rfrentiel figurant
lannexe 2-5 du CASF. Il est dtermin sans se limiter laide dj apporte par laccueillant familial,
rmunre au titre de la rmunration journalire des services rendus et de lindemnit journalire pour
sujtions particulires. La dcision de la CDAPH fixe le nombre dheures daide humaine rpondant aux
besoins de compensation de la personne handicape comme pour tout bnficiaire de la PCH.
Comme tout bnficiaire de la PCH, la personne handicape hberge chez un accueillant familial choisit
laidant de son choix. ce titre, llment aide humaine de la prestation de compensation peut tre
employ, selon le choix de la personne handicape :
soit rmunrer directement un ou plusieurs salaris ;

soit ddommager un aidant familial ;
soit rmunrer un service prestataire ;
soit recourir un service mandataire.
Ainsi, la personne handicape peut dcider que tout ou partie de laide soit mise en uvre par laccueillant
familial. La PCH peut donc financer une partie des sommes verses laccueillant familial si laide humaine
apporte par laccueillant familial rpond aux besoins de compensation pris en charge dans le cadre de la
PCH.
La valorisation des heures daide humaine effectues par laccueillant familial ne peut excder la rmunration
fixe dans le contrat daccueil au titre de la rmunration journalire des services rendus et de lindemnit
journalire pour sujtions particulires. Le tarif PCH applicable est celui de lemploi direct. Il ne sagit pas de
forfaitiser le montant de la PCH la base, mais den limiter le versement au montant de ces rmunrations. Le
montant vers pourra ainsi tre infrieur au montant de ces rmunrations si laide humaine relevant de la
PCH et mise en uvre par laccueillant, valorise au tarif emploi direct, nen atteint pas le montant. Il
nappartient donc pas la MDPH de modifier le tarif applicable, mais au conseil dpartemental dajuster le
versement de la PCH en fonction de la rmunration fixe dans le contrat daccueil pass entre la personne
handicape et laccueillant familial.
_______________
94
Voir la fiche du guide pratique 1-I-9 La prestation de compensation du handicap (PCH). Accueil familial : http://www.passerelle-
cnsa.fr/juridique/files/2012/02/CNSA_PCH-Accueil-familial_V2.pdf
I 79 I
Le bnficiaire de la PCH peut aussi choisir de se faire aider par une autre personne que laccueillant familial.
Dans ce cas, le montant de laide humaine est dtermin de manire classique en tenant compte du statut de
laidant.
Articulation avec laide sociale : laide sociale est subsidiaire, elle interviendra aprs une ventuelle prise en
charge par la PCH.
VII. 4. Laccueil au titre de laide sociale lenfance

Un enfant handicap peut tre pris en charge au titre de laide sociale lenfance dans un tablissement de
laide sociale lenfance ou en famille daccueil. Aucune rgle spcifique na t pose par les textes dans
cette situation, il faut donc composer avec le texte gnral relatif la PCH.
Laccs la PCH se fait comme pour tout enfant handicap. Seul le bnficiaire dune AEEH de base pour un
enfant ouvrant droit un complment dAEEH peut accder aux aides humaines de la PCH. En cas de
placement dun enfant, le juge se prononce sur le maintien ou non de lAEEH aux parents. La PCH ne pourra
tre attribue que si lAEEH a t maintenue lun des parents. ce titre, il convient de rappeler que le
service de laide sociale lenfance ne peut tre bnficiaire de lAEEH.
4.1 La prise en charge en tablissement social

Sil y a toujours un bnficiaire de lAEEH, la PCH attribue le sera au titre des dispositions de la PCH en
tablissement.
4.2 La prise en charge en famille daccueil

Lorsque lAEEH nest pas maintenue aux parents et dans des situations exceptionnelles de rupture totale des
liens familiaux, le juge aux affaires familiales peut dcider dattribuer les allocations familiales la famille
daccueil. LAEEH sera alors verse la famille daccueil. Dans ce cas, lenfant peut accder la PCH sil y
est ligible. Il sagira alors dune PCH domicile. titre dexemple, les situations exceptionnelles de rupture
totale des liens familiaux peuvent se caractriser par une dchance totale de lautorit parentale et par une
mise en danger de lenfant.
4.3 Limpossibilit daccs la PCH

Sil ny a aucun bnficiaire de lAEEH, la PCH enfant ne peut tre attribue. Dans ce cas, les aides
ncessaires lenfant en raison de son handicap relvent dune prise en charge par laide sociale lenfance
puisque celle-ci doit pourvoir lensemble des besoins des mineurs confis au service (article L. 221-1 du
CASF).
I 80 I
CNSA Mars 2017
VII. 5. PCH aide humaine et mention sur la carte

mobilit inclusion invalidit
Institue par la loi pour une rpublique numrique du 7 octobre 2016, la carte mobilit inclusion (CMI) va
progressivement remplacer les cartes dinvalidit, de priorit et de stationnement. La CMI sera mise en place
progressivement dans chaque dpartement entre le 1er janvier et le 1er juillet 2017.
Larticle R. 241-12-1 du CASF prvoit la possibilit de surcharger la CMI invalidit de la mention besoin
daccompagnement .
Les critres dattribution diffrent selon que lusager est un adulte ou un enfant.
5.1 Pour les adultes

Le bnfice de laide humaine de la PCH donne droit la mention besoin daccompagnement sur la carte
dinvalidit.
Le fait de bnficier dun forfait surdit comme dun forfait ccit de la PCH entrane lapplication de la
mention besoin daccompagnement sur la carte dinvalidit, car ces forfaits entrent dans llment aide
humaine .
5.2 Pour les enfants

Cette mention nest attribue que lorsque lenfant ouvre droit aux complments dAEEH de troisime,
quatrime, cinquime et sixime catgories et ce, quelle que soit la motivation dattribution du complment,
pour tierce personne ou pour frais.
Ouvrir droit un complment dAEEH signifie remplir les conditions dattribution du complment et non
bnficier dun complment dAEEH. Ainsi, un enfant ouvrant droit un complment dAEEH de troisime
catgorie, mais qui a opt pour la PCH, peut bnficier de la mention besoin daccompagnement sur sa
CMI invalidit. linverse, un enfant bnficiaire de la PCH aide humaine, mais nouvrant droit qu un
complment de premire ou deuxime catgorie ne pourra pas bnficier de cette mention, quel que soit son
besoin rel.
I 81 I
VII. 6. La PCH aide humaine en tablissement

Les personnes handicapes hberges ou accompagnes dans un tablissement mdico-social ou
hospitalises dans un tablissement de sant ont droit la PCH.
Lvaluation des besoins reste fonde sur sa situation domicile. Ainsi, ne seront pas prises en compte dans
lvaluation de la situation les aides apportes au sein de ltablissement mdico-social.
En revanche, larticle D. 245-74 du CASF dicte des rgles spcifiques quant au versement de la PCH aide
humaine. Ainsi, le versement de llment 1 de la PCH sera rduit hauteur de 10 % du montant attribu par
la CDAPH. Nanmoins, les priodes partir desquelles sapplique ce mode de calcul varient selon que la
personne est en tablissement au moment de la demande ou est bnficiaire de la PCH au moment de son
entre en tablissement.
6.1 Personnes concernes et mode dhospitalisation

Ces dispositions concernent les personnes qui sont hospitalises dans un tablissement de sant ou
hberges dans un tablissement social ou mdico-social au sens de larticle L. 312-1 du CASF donnant lieu
une prise en charge par lassurance maladie et/ou par laide sociale.
Lhbergement et lhospitalisation doivent tre temps complet. Il sagit dviter les doublons de prises en
charge entre la prestation collective fournie par la structure et la prestation individuelle quest la PCH.
Ainsi, dans le cas dun hbergement dans un tablissement dune autre catgorie (internat dun tablissement
scolaire, tablissement pnitentiaire) ou dune hospitalisation domicile, daccueil de jour ou encore de
prise en charge en semi-internat, ce sont les dispositions de la PCH domicile qui sappliquent en fonction
des charges de compensation supporter par la personne handicape.
6.2 Dfinition des priodes dinterruption de lhbergement

Larticle D. 245-74 du CASF indique que le versement intgral est rtabli pendant les priodes dinterruption
de lhospitalisation ou de lhbergement . Aucune prcision supplmentaire nest cependant donne sur ce
qui doit tre entendu comme une priode dinterruption de la prise en charge. On ne peut notamment pas
trancher sur la prise en compte ou non de sorties uniquement pour une journe, lensemble des nuits tant
passes ltablissement, et les pratiques sont variables sur ce point. En labsence de jurisprudence sur ce
point prcis, nous ne pouvons apporter dlments complmentaires. Il ny a a priori pas de distinction faire
en fonction du financeur du prix de journe.
Situation dune personne dj bnficiaire de la PCH aide humaine domicile qui entre en
tablissement : au bout de quarante-cinq jours conscutifs (soixante jours en cas de ncessit de
licenciement de laidant), le montant vers au titre de laide humaine est rduit 10 % du montant initial, dans
la limite dun minimum et dun maximum fixs par arrt du ministre (1,56 euro ou 3,12 euros par jour, ou
46,36 euros ou 92,72 euros par mois compter du 1er janvier 2017). Le versement intgral est rtabli
pendant les priodes durant lesquelles lhbergement ou lhospitalisation sont interrompus.
I 82 I
CNSA Mars 2017
Le dlai de quarante-cinq jours nest pas interrompu en cas de sortie ne mettant pas un terme la
prise en charge. Ainsi, lorsque la prise en charge est prvue pour plusieurs mois ou annes avec des sorties,
par exemple tous les week-ends, le dlai nest pas interrompu chaque week-end. De la mme faon, en cas
daccueil programm en mode squentiel, par exemple deux jours par semaine avec hbergement et le reste
domicile, et ce compter du 1er janvier, le rgime PCH tablissement sapplique partir du 15 fvrier, la
PCH tant rduite 10 % pour les deux jours par semaine avec hbergement.
L M M J V S D L M M J V S D
Du 1er au 45me jour 100 % 100 % 100 % 100 %
partir du 46me jour 10 % 100 % 10 % 100 %
Exemple : M. X bnficie dune PCH aide humaine dans le cadre de son plan personnalis de compensation
domicile de quatre heures par jour en aidant familial avec renoncement professionnel (tarif de 5,59 euros
par heure), soit 680,12 euros par mois (nombre dheures daide humaine multipli par le tarif horaire de
laidant familial avec renoncement professionnel multipli par 365 et divis par 12).
Il entre en tablissement en accueil de jour avec hbergement de nuit partir du 1er mars 2017. Comme il ny
a pas de licenciement, le versement sera rduit compter du 15 avril 2017 10 % de cette somme, soit
68,01 euros par mois sil ne revient plus son domicile.
Si cette personne revient son domicile, le calcul est fait partir de montants journaliers et non plus
mensuels. Il est ncessaire de dterminer le montant correspondant aux jours passs au domicile. La dure
daide ncessaire est toujours de quatre heures (le tarif aidant familial doit tre rvalu, si laide apporte la
personne nest plus un motif de renoncement professionnel au regard du nombre de jours passs domicile).
Le montant vers pour chaque jour pass au domicile est rduit 10 % pour les jours o M. X est hberg par
ltablissement.
Si la personne ne rentre quun week-end sur deux par exemple et que cela nempche plus laidant dexercer
sa profession, cest le tarif de base qui est appliqu, soit un tarif de 3,73 euros par heure. Le montant
journalier de sa PCH est donc de (4 x 3,73) = 14,92 euros par jour pour les priodes au domicile. Pour les
jours en tablissement, le montant devrait tre de 10 %, soit 1,49 euro par jour, mais il est ramen au montant
minimum journalier pour les personnes en tablissement, soit 1,56 euro par jour pour les priodes en
tablissement.
I 83 I
6.3 Demande formule par une personne en tablissement

Une personne dj hberge en tablissement ou hospitalise a la possibilit de faire une demande de PCH.
Dans ce cas, pour llment aide humaine de la PCH, les conditions prvues par lalina 2 de larticle D. 245-
74 du CASF sappliquent : Lorsque la personne handicape est hospitalise dans un tablissement de sant
ou hberge dans un tablissement social ou mdico-social au moment de la demande de prestation de
compensation, la commission des droits et de lautonomie des personnes handicapes dcide de lattribution
de llment de la prestation de compensation mentionn au 1 de larticle L. 245-3 pour les priodes
dinterruption de lhospitalisation ou de lhbergement et fixe le montant journalier correspondant. Le montant
journalier rduit servi pendant les priodes dhospitalisation ou dhbergement est fix 10 % de ce montant
dans les limites dun montant journalier minimum et dun montant journalier maximum fixs par arrt du
ministre charg des personnes handicapes.
Il faut en priorit dterminer le temps daide ncessaire lors des priodes de prsence au domicile puis le
montant vers par jour de prsence au domicile, en fonction du tarif correspondant au type daidant dsign
par la personne handicape ou son reprsentant lgal. Le montant vers pour chaque jour pass au domicile
est rduit 10 % pour les jours o il est hberg en tablissement, en tenant compte des montants journaliers
minimums et maximums attribuables.
Pour les personnes dj en tablissement et ne rentrant jamais domicile, cette disposition est galement
95
applicable comme la confirm une jurisprudence de 2013 . En principe, il faut partir de la dtermination des
besoins domicile lors des priodes dinterruption de la prise en charge en tablissement afin de calculer un
montant attribuable en tablissement. La limite de cet exercice est que :
lvaluation doit prendre en compte limpact de lenvironnement de la personne hors de ltablissement

afin de dterminer le nombre dheures ncessaires, alors que cet impact ventuellement aggravant
nest pas connu et peut de plus tre variable (par exemple, situation de personnes allant chez plusieurs
membres de leurs familles) ;
la dtermination du montant attribuable domicile ncessite de connatre le statut de laidant alors quil
nest pas connu et peut varier (voir lexemple ci-dessus).
Dans ces situations de personnes ne rentrant jamais domicile, afin dharmoniser les pratiques, la CNSA
prconise de considrer que le montant attribuable hors de ltablissement est gal 0 euros puisquil ny a
pas de jour de sortie de ltablissement. Ceci conduit un montant de 10 % pour les jours en tablissement
en tenant compte du montant minimum attribuable, conformment larticle D. 245-74 du CASF, qui
correspond 46,36 euros par mois.
noter : les 10 % qui seront verss la personne handicape ou la somme correspondant aux seuils
rglementaires lorsque celle-ci est en tablissement ne sont soumis aucun contrle deffectivit. Nous
sommes face une drogation au principe selon lequel la PCH est une prestation affecte.
_______________
95
Conseil dtat, 17 avril 2013, n 353638.
I 84 I
CNSA Mars 2017
VII. 7. La mise en commun de la PCH

Les textes lgislatifs ou rglementaires relatifs la PCH actuels ninterdisent pas la mise en commun de la
PCH. Celle-ci peut donc tre envisage comme une modalit de rponse pour permettre laccs et le maintien
dans un logement et favoriser une vie autonome en milieu ordinaire. Des personnes handicapes peuvent
ainsi choisir de mettre en commun des aides humaines (prise de repas, surveillance, participation la vie
sociale), mais aussi certaines aides techniques (lve-personne, dispositif de sortie pour ordinateur...), un
amnagement de logement ou de vhicule.
Cependant, la mise en commun de la PCH est le plus couramment effectue sur llment 1 aide humaine
de la prestation, sans doute parce que celui-ci prsente le plus davantages pour les bnficiaires, tant en
termes de service rendu que de moyens financiers mis en uvre. Choisie et dcide par le bnficiaire de la
prestation ou son reprsentant lgal, il sagit dune mise en commun du financement dun nombre
prdtermin dheures daide humaine, attribues au titre de llment 1 de cette prestation. Cest une co-
utilisation dun certain nombre dheures finances par la PCH, dont lobjectif est de contribuer la
solvabilisation de lintervention en continu dun service daide domicile afin de bnficier dun service dont
96
chaque personne naurait pu bnficier seule .
Nanmoins, sa mise en uvre peut savrer difficile et selon des modalits trs variables. Toutefois, lors du
Comit interministriel du handicap (CIH) de dcembre 2016, des engagements ont t pris afin daboutir
97
une application harmonise sur lensemble du territoire des pratiques de mise en commun de la PCH .
Par ailleurs, si la mise en commun de la PCH est possible pour toute situation de vie domicile en milieu de
vie ordinaire, cette modalit est plutt mise en uvre dans le cadre de laccs et du maintien dans un
98 99
logement inscrit dans un dispositif dhabitats dits par exemple inclusifs, cest--dire regroups , partags ...
Depuis plusieurs annes, ces formules se dveloppent pour proposer aux personnes qui le souhaitent un lieu
de vie en milieu ordinaire, domicile. Laccompagnement dans un tel habitat peut sappuyer sur un principe
de mise en commun de la PCH.
Dans tous les cas, le recours la mise en commun de la PCH doit tre pens dans le seul objectif de
permettre la personne en situation de handicap de mettre en uvre son choix de lieu et de mode de
vie. Par consquent, cette modalit de mise en uvre de la PCH doit tre corrle au projet individuel
des personnes dsirant, ou non, privilgier un tel mode de financement et dorganisation et ne doit donc
pas lui tre impose.
_______________
96
La mise en commun est diffrencier de la mutualisation qui fait plutt rfrence un objectif de rationalisation des moyens dploys
par les services intervenant domicile.
97
cette fin, une fiche de la Direction gnrale de la cohsion sociale (DGCS) paratra sur le sujet de la mise en commun de la PCH au
cours du premier semestre 2017.
98
Logements regroups au sein dun ensemble immobilier plus vaste, dont loccupant dtient un bail classique et o lorganisation des
services est essentiellement externalise.
99
Units de vie ou appartements partags fonctionnant sur la base dune colocation et dune mise en commun, au moins partielle, de
laide et des dpenses, reposant sur le partage dun mme espace de vie, mme si chaque locataire dispose de son propre espace
privatif.
I 85 I
VIII Les diffrents types dintervenants
Textes de rfrence100
Liquidation de la prestation
Conditions particulires dattribution de llment aide humaine de la PCH
Gestion de la prestation
Fixation du montant de la prestation
Obligations du bnficiaire
Tarifs de la prestation
Arrt du 25 fvrier 2016 portant modification de larrt du 28 dcembre 2005 modifi fixant les tarifs de
llment de la prestation de compensation mentionn au 1 de larticle L. 245-3 du code de laction sociale et
des familles
_______________
100
I 86 I
CNSA Mars 2017
Larticle L. 245-12 du CASF prvoit que llment 1 de la PCH peut tre employ, selon le choix de la
101
personne handicape, pour :
ddommager un ou plusieurs aidants familiaux ;

rmunrer un ou plusieurs salaris :
- en emploi direct,
- en service mandataire ;
rmunrer un service prestataire daide domicile.
Un plan daide peut combiner plusieurs types dintervenants pour des actes diffrents ou pour le mme
acte, par exemple le ddommagement dun aidant familial avec lintervention dune personne rmunre,
que ce soit en emploi direct ou par un service.
VIII. 1. Les aidants familiaux
1.1 La dfinition de laidant familial

En application de lalina 1 de larticle R. 245-7 du CASF est considr comme un aidant familial, le
conjoint, le concubin, la personne avec laquelle la personne handicape a conclu un pacte civil de
solidarit, lascendant, le descendant ou le collatral jusquau quatrime degr de la personne
handicape, ou lascendant, le descendant ou le collatral jusquau quatrime degr de lautre
membre du couple, qui apporte laide humaine et qui nest pas salari pour cette aide.
La dtermination du lien de parent stablit par le nombre de gnrations, chacune sappelant un

102
degr . En ligne collatrale, cest--dire entre des personnes qui descendent dun auteur commun sans
descendre lune de lautre (frres et surs, cousins, oncles), le degr de parent est la somme des
gnrations qui sparent ces personnes de leur auteur commun. Sont ainsi parents au quatrime degr en
ligne collatrale deux cousins germains, une personne et son grand-oncle, une personne et son petit-neveu.
Cette dfinition est prcise et ne permet pas de considrer en tant quaidant familial au sens de la PCH toute
personne issue de la famille de la personne handicape, puisque le texte limite ce statut aux collatraux de
quatrime degr. De plus, les conjoints des ascendants, des descendants et des collatraux jusquau
quatrime degr de la personne handicape ne sont pas cits, et ils ne peuvent donc pas tre considrs
comme aidants familiaux.
_______________
101
En application de larticle R. 245-41 du CASF, Le temps d'aide quotidien est multipli par 365 de faon obtenir le temps d'aide
humaine annuel et le montant mensuel attribu au titre de l'lment li un besoin d'aides humaines est gal au temps d'aide annuel
multipli par le tarif applicable et variable en fonction du statut de l'aidant et divis par 12, dans la limite du montant mensuel maximum
fix l'article R. 245-39 .
102
Le mode de calcul des degrs de parent et dalliance est prsent en annexe 3 de ce guide.
I 87 I
1.2 La drogation au principe de base pour les enfants

Lalina 2 de larticle R. 245-7 du CASF prvoit toutefois une drogation pour les enfants handicaps.
Peut alors tre galement considr comme aidant familial le conjoint, le concubin ou la personne avec
laquelle un parent de lenfant handicap a conclu un pacte civil de solidarit ainsi que toute personne qui
rside avec lenfant handicap, qui entretient des liens troits et stables avec elle sans quil existe
pour autant un lien juridique formel avec lenfant et qui apporte laide humaine sans tre salarie pour
cela.
Pour un enfant dont les parents sont spars, il est possible, sous condition, de ddommager en tant
quaidant familial les deux parents. En effet, larticle D. 245-26 du CASF nonce quen cas de sparation
des parents, la prestation de compensation peut tre affecte la couverture des charges du parent nayant
pas la charge de lenfant, sous condition de ltablissement pralable dun compromis crit entre les deux
parents. Le compromis prcise les modalits daides incombant chacun des parents. Il comporte, de la part
du parent ayant la charge de lenfant, lengagement de reverser lautre parent la partie correspondant la
compensation des charges prvues larticle L. 245-3 quil a expose, et de la part du parent nayant pas la
charge de lenfant, lengagement fournir lautre parent les pices justifiant leffectivit de ces charges.
Ce compromis doit mentionner pour chaque lment de la PCH ce qui est mis en uvre par lun ou lautre
des parents de manire quantifie. Sagissant des aides humaines, le nombre dheures ralises par chaque
parent doit tre mentionn ainsi que la rpartition du montant affrent ces aides. Il est galement utile de
mentionner un dlai pour reverser la partie de la prestation due lautre parent et de rappeler les obligations
vis--vis du conseil dpartemental (informer sur le statut et le nom des aidants, conserver les justificatifs
pendant deux ans par exemple).
1.3 Laidant familial mineur

La rglementation ninterdit pas quun aidant familial soit mineur, sous rserve nanmoins quil nait plus
103
dobligation scolaire ou que son rle daidant familial soit compatible avec cette obligation . Elle ne prvoit
pas non plus dge minimum en de duquel il ne serait pas possible denvisager quune personne soit
reconnue en tant quaidant familial. Ce sont les capacits de cette personne effectuer les interventions
daide ncessaires qui priment. De mme, il parat souhaitable que les interventions voulues soient adaptes
lge de lintervenant dans le respect de lintimit de laid et des droits des enfants. En application de
larticle L. 245-12 du CASF, le choix de lintervenant relve de la personne handicape. La MDPH doit
informer cette dernire des difficults inhrentes son choix, mais ne peut pas sy opposer. Cest
lorganisme payeur dassurer le contrle de leffectivit.
Exemple : un homme de quarante-cinq ans prsentant des squelles dun accident vasculaire crbral (AVC)
souhaite que son fils de quinze ans soit son aidant pour laider sinstaller et manger lors du repas de midi,
puisque son pouse ne peut pas revenir au domicile sur ces plages horaires du fait de son activit
professionnelle. Cette aide est apporte du lundi au vendredi aux horaires o son fils rentre habituellement
pour prendre ses repas au domicile. Laide apporte lui prend trente minutes et na pas dimpact sur son
activit scolaire. De ce fait, il ny a pas de difficult ce que ce jeune soit ddommag en tant quaidant
familial.
_______________
103
Question II.2-c) du vademecum de la DGAS.
I 88 I
CNSA Mars 2017
1.4 Laidant familial de plus de soixante ans

De mme, la rglementation ne prvoit pas non plus de limite dge suprieure concernant les aidants
familiaux. Il est donc possible de ddommager un aidant familial retrait sans nanmoins pouvoir considrer
que la personne a rduit ou cess son activit professionnelle, sauf dans le cas dune retraite anticipe avant
104
lge lgal de dpart la retraite jusqu ce que cet ge douverture des droits la retraite soit atteint .
1.5 Laidant familial et lexercice dune activit professionnelle

Il nexiste pas non plus dobstacle rglementaire ce quun aidant familial qui exerce une activit
professionnelle soit ddommag en tant quaidant familial. Toutefois, son emploi du temps doit effectivement
105
lui permettre dapporter laide effective dfinie dans le PPC .
1.6 Laidant familial en situation de handicap

Enfin, il ny a pas dincompatibilit de principe pour une personne en situation de handicap (bnficiaire dune
pension dinvalidit, de lAAH ou encore dune carte dinvalidit) tre considre en tant quaidant familial.
En effet, cette situation de handicap ne prjuge en rien de ses capacits ou incapacits. Selon le type de
handicap, comme dans le cadre dune activit professionnelle, certaines interventions sont possibles alors que
dautres ne le sont pas. De ce fait, il est possible quune personne handicape soit aidant familial, et il serait
mme envisageable que deux personnes handicapes soient aidants lune de lautre tant quelles ont les
capacits deffectuer les interventions pour lesquelles elles sont ddommages.
En pratique, en application de larticle L. 245-12 du CASF, le choix de laidant relve de la personne

handicape qui peut dcider librement de changer daidant mme aprs la dcision de la CDAPH. Cette
question concerne donc davantage la mise en uvre et leffectivit de la dcision, puisque le conseil
dpartemental pourrait estimer que laide nest pas effective si laidant nest pas ou plus en mesure de
rpondre aux besoins daide du bnficiaire de la PCH. De ce fait, si lquipe pluridisciplinaire constate que
laidant dsign ne pourra pas apporter laide pour laquelle il est cens intervenir, elle peut informer la
personne handicape des consquences et lui conseiller de faire appel, la place ou en complment de cet
aidant, un autre aidant (professionnel ou non), Elle ne peut pas nanmoins refuser ce choix dintervenant.
1.7 Le ddommagement de laidant familial

Une personne considre comme aidant familial ne bnficie pas dun salaire pour laide apporte, mais dun
ddommagement. Les sommes verses laidant familial ne sont pas soumises cotisations sociales, mais
elles nen demeurent pas moins soumises limpt sur le revenu. Elles constituent en effet pour laidant un
revenu en contrepartie de laide apporte la personne handicape. Ces sommes ne relvent pas de la
catgorie des traitements et salaires, mais de la catgorie des bnfices non commerciaux.
_______________
104
Question II.2-l) du vademecum de la DGAS.
105
Question II.2-e) du vademecum de la DGAS.
I 89 I
1.8 Les tarifs106

Il existe deux tarifs applicables pour le ddommagement de laidant familial :
le tarif de base sans renoncement ou cessation de lactivit par laidant, qui correspond 50 % du
SMIC horaire net applicable aux emplois familiaux. Cest le cas par exemple dun aidant retrait ou dun
aidant travaillant par ailleurs temps plein ;
le tarif major qui ncessite quil y ait renoncement ou cessation dactivit professionnelle, partielle ou
totale pour soccuper de la personne handicape. Il correspond 75 % du SMIC horaire net applicable
aux emplois familiaux. Comme indiqu dans la partie VIII. 1., ce deuxime tarif peut concerner un
aidant familial ayant pris une retraite anticipe pour soccuper de la personne handicape jusqu ce
que laidant atteigne lge lgal de dpart la retraite. Il peut galement concerner un aidant familial
nayant jamais travaill, mais qui, du fait de laide apporte la personne handicape, ne pourrait de
toute faon pas prendre un emploi temps plein et doit donc renoncer cette possibilit. Cette notion
est sans rapport avec la notion de perte de revenu, mais plutt avec limpact sur le temps de travail
puisquil convient en pratique dapprcier si laide apporte la personne handicape est compatible ou
non avec un emploi temps plein.
Exemples : une personne apporte une aide de trois heures trente minutes par jour son fils de quatorze ans
(surveillance et aide pour la toilette et lhabillage). Celui-ci bnficie par ailleurs dun accompagnement par un
tablissement mdico-social en accueil de jour du lundi au vendredi. Le transport le prend en charge au
domicile le matin 8 h 30 et le reconduit au domicile 16 h 30. Cette personne na jamais travaill et nest
pas dans une dmarche de recherche demploi. Du fait des contraintes lies aux horaires de ltablissement
mdico-social, elle ne pourrait de toute faon pas accder un emploi temps plein. De ce fait, le tarif aidant
familial ayant renonc ou cess de faon totale ou partielle une activit professionnelle sapplique.
Une personne apporte une aide de trois heures trente minutes par jour son fils de quatorze ans qui est
scolaris en classe ordinaire, bnficie dun transport pour sy rendre et part le matin 7 h 30 pour revenir le
soir entre 17 h 30 et 18 h au domicile. Son fils a galement une prise en charge le mercredi aprs-midi en
milieu sanitaire pour laquelle il bnficie dun transport quil prend seul. Cette personne na jamais travaill et
nest pas dans une dmarche de recherche demploi. Il ny a pas de contrainte qui interdirait cette personne
davoir une activit temps plein. De ce fait, le tarif aidant familial de base sapplique.
_______________
106
Voir lannexe 4.
I 90 I
CNSA Mars 2017
1.9 Les plafonds107

Le tarif correspondant la situation de laidant est appliqu au nombre dheures relevant dun aidant familial
afin de dterminer le montant du ddommagement. Toutefois, ce dernier est plafonn par mois et par aidant. Il
ny a pas de limitation du nombre dheures pouvant tre valorises au titre du ddommagement dun aidant
familial, mais plutt un plafonnement du montant mensuel attribuable par aidant.
108
Ce montant est major de 20 % lorsque laidant familial nexerce aucune activit professionnelle afin
dapporter une aide une personne handicape dont ltat ncessite la fois une aide totale pour la plupart
des actes essentiels et une prsence constante ou quasi constante due un besoin de soins ou daide pour
109
les gestes de la vie quotidienne . Ce plafond major nest applicable que si ces deux conditions sont
remplies.
Le plafond prvu pour le ddommagement familial vaut pour chaque aidant. Ainsi, un aidant qui soccupe de
110
plusieurs personnes handicapes ne peut pas cumuler plusieurs plafonds mensuels . Toutefois, une
personne peut ddommager plusieurs aidants ds lors quils interviennent effectivement rgulirement. Dans
ce cas, le montant maximum du ddommagement (dpendant de la situation en fonction des critres voqus
111
ci-dessus) prvu pour un aidant familial sapplique pour chacun des aidants .
Il existe deux tarifs et deux plafonds :

un tarif pour les aidants qui nont pas de rpercussion professionnelle et un tarif pour les aidants qui
ont renonc, rduit ou cess leur activit ;
un plafond de base et un plafond major si laidant a renonc ou cess toute activit et si ltat de la
personne handicape ncessite la fois une aide totale pour la plupart des actes essentiels et une
quotidienne.
_______________
107
Voir lannexe 4.
108
Renoncement toute activit professionnelle ou cessation totale de lactivit professionnelle.
109
Arrt du 25 mai 2008 modifiant l'arrt du 28 dcembre 2005 fixant les tarifs de l'lment de la prestation de compensation
mentionn au 1 de l'article L. 245-3 du code de l'action sociale et des familles.
110
Arrts du 28 dcembre 2005 modifi et du 25 mai 2008 : Le ddommagement mensuel de chaque aidant familial ne peut dpasser
85 % du salaire minimum interprofessionnel de croissance mensuel net calcul sur la base de 35 heures par semaine applicable aux
emplois familiaux .
111
Question II.2-k) du vademecum de la DGAS,
I 91 I
1.10 Le salariat des membres de la famille

Lalina 1 de larticle D. 245-8 du CASF nonce que : la personne handicape peut utiliser les sommes
attribues au titre de llment li un besoin daide humaine de la PCH pour salarier un membre de sa
famille autre que le conjoint, le concubin ou la personne avec laquelle elle a conclu un PACS ou autre quun
oblig alimentaire du premier degr, condition que ce dernier nait pas fait valoir ses droits la retraite et
quil ait cess ou renonc totalement ou partiellement une activit professionnelle pour tre employ par la
personne handicape .
Ce mme alina prvoit nanmoins une exception : toutefois, lorsque son tat ncessite la fois une
aide totale pour la plupart des actes essentiels et une prsence constante ou quasi constante due un besoin
de soins ou daide pour les gestes de la vie quotidienne, la personne handicape majeure ou mancipe peut
utiliser ces sommes pour salarier son conjoint, son concubin, la personne avec laquelle elle a conclu un PACS
ou un oblig alimentaire du premier degr condition que ce dernier nait pas fait valoir ses droits la retraite
et quil ait cess ou renonc totalement ou partiellement une activit professionnelle pour tre employ par
la personne handicape.
Ces rgles pour le salariat des membres de la famille sappliquent, que la personne handicape ait recours
un emploi direct ou un service mandataire. Dans ce dernier cas, elle reste en effet lemployeur de laidant.
Comme pour tout salari de la personne handicape, le contrat de travail entre cette dernire et le membre de
la famille quelle salarie est soumis la convention collective nationale des salaris du particulier employeur.
Celle-ci prvoit notamment que la dure du travail est de quarante heures par semaine avec la possibilit de
faire dix heures supplmentaires par semaine condition que la dure de travail ne dpasse pas quarante-
huit heures sur toute priode de douze semaines. Sur nimporte quelle priode de douze semaines, le cumul
des heures ne doit pas dpasser quarante-huit heures hebdomadaires en moyenne.
Ces rgles sont appliquer par la personne handicape du fait de son statut demployeur, et la MDPH na pas
contrler leur application. Toutefois, dans le cas o un membre de la famille serait la fois salari et aidant
familial, lquipe pluridisciplinaire doit avoir connaissance du temps de travail prvu en tant que salari afin de
112
pouvoir assurer la rpartition des heures entre les diffrents statuts de laidant , appliquer les tarifs prvus
pour chaque type dintervenant et calculer les montants devant tre verss puisquils doivent tre indiqus sur
113
la notification de la dcision . La personne handicape concerne, ou son reprsentant lgal, doit donc
pouvoir indiquer le temps de salariat souhait.
_______________
112
113
I 92 I
CNSA Mars 2017
Le cadre de lemploi entre particuliers : le choix de lemploi direct ou du mandataire par la

personne en situation de handicap pour tre accompagn au quotidien.
Lemploi direct permet un particulier demployer un ou des salari(s) son domicile afin de rpondre
ses besoins quotidiens daccompagnement. Le lien entre le particulier employeur et son/ses salari(s)
est une relation de travail qui est encadre par la convention collective des salaris du particulier
employeur.
Cette convention, conclue entre le reprsentant des particuliers employeurs (la FEPEM) et les syndicats
de salaris (CFTC, CGT, FGTA/FO, CFDT), a t signe en 1999. Elle dfinit les droits et devoirs des
particuliers employeurs et de leur(s) salaris, notamment en ce qui concerne le cadre du contrat de
travail, la priode dessai, lanciennet, les modalits dabsence du salari, la dure du temps de travail...
Afin dtre scurise dans son rle de particulier employeur, la personne peut demander tre
accompagne par une structure mandataire dont le rle est de la conseiller et de laccompagner dans la
mise en uvre de ses droits et devoirs dans le cadre de la relation de travail qui lunit son/ses
salari(s).
Lemploi dun salari son domicile permet aux particuliers employeurs de rpondre leurs besoins
spcifiques. Du fait de la singularit des besoins, la relation entre un particulier employeur et son salari
est unique. La formalisation de cette relation, le respect de la convention collective sont essentiels afin
de permettre de satisfaire et de scuriser chacune des parties prenantes.
Ds le dbut de la relation, le particulier employeur doit prendre connaissance de la convention collective
des salaris du particulier employeur. Pour cela, plusieurs ressources sont sa disposition :
le site de la Fdration des particuliers employeurs (FEPEM) : www.fepem.fr ;
le portail du particulier employeur : http://www.net-particulier.fr.
Le salariat dun membre de la famille pour des enfants handicaps : la majorit des rgles de base du
salariat des membres de la famille sapplique pour les aidants denfants handicaps. Toutefois, la
diffrence des enfants majeurs, le salariat des parents denfant mineur non mancip nest jamais
possible. Seule une personne majeure, dans les circonstances cites ci-dessus, peut salarier ses parents.
1.11 Le salariat des tuteurs

Les tuteurs peuvent tre salaris de la personne handicape, mais le contrat de travail doit alors tre conclu
114
selon des rgles fixes par le CASF :
115
le contrat de travail est conclu par le subrog tuteur ou, dfaut de subrog tuteur, par un tuteur ad hoc
nomm par le juge des tutelles ;
le contrat de travail doit tre homologu par le conseil de famille ou, en labsence de conseil de famille,
par le juge des tutelles ;
lhomologation du juge des tutelles est galement requise si le juge a autoris le majeur protg
conclure lui-mme le contrat de travail avec son tuteur.
_______________
114
Alina 3 de larticle D. 245-8 du CASF.
115
Dans le cas d'une tutelle avec conseil de famille, le subrog tuteur est charg de reprsenter le majeur lorsque ses intrts sont en
opposition avec ceux du tuteur. Quand la tutelle a t confie une seule personne, cest un tuteur ad hoc qui est nomm pour cette
mission.
I 93 I
1.12 Le salariat des curateurs

Les curateurs peuvent tre salaris de la personne handicape, mais le contrat de travail doit alors tre
homologu par le juge des tutelles.
1.13 Le cumul des statuts daidant salari et daidant ddommag

Un membre de la famille salari de la personne handicape peut, au-del des heures de salariat, tre
116
ddommag en tant quaidant familial . Sil est salari temps complet, le tarif du ddommagement familial
applicable sera le tarif sans cessation dactivit.
Il faut noter que le cumul entre un emploi de salari auprs de son proche et daidant familial, sil est possible
en droit, gnre une implication dune telle ampleur quil mrite de faire lobjet dun change entre lquipe, les
bnficiaires et leurs aidants. Ce cumul est en effet susceptible de mettre en pril plus ou moins long terme
la sant et la vie personnelle et sociale, avec des consquences pour la ou les personnes aides.
Exemple : Mme X est laidant familial de son frre avec qui elle vit, raison de cinq heures par jour depuis
deux ans. Elle a arrt de travailler pour cela et est ddommage hauteur de :
5 h x 5,59 (tarif journalier de laidant familial ayant rduit ou renonc une activit professionnelle) x 365/12
= 850,15 euros par mois. Ce montant est infrieur au plafond de 960,43 euros par mois prvu pour les aidants
familiaux, ayant ou non cess ou renonc totalement ou partiellement une activit professionnelle.
Son fils majeur a un accident, et elle devient galement son aidant familial. Le besoin daide humaine de son
fils ttraplgique est de vingt et une heures sur vingt-quatre. Mme X veut soccuper elle-mme de son frre et
de son fils, bien que le total de besoin daide pour ces deux personnes se monte vingt-six heures daide par
jour.
Le ddommagement de cet aidant familial est de toute faon plafonn et ne pourra permettre la valorisation
de toutes les heures daide effectues. En effet, le plafond ne sapplique quune fois par aidant, mme sil aide
plusieurs personnes handicapes. Nanmoins, du fait de la situation de son fils, pour qui a t reconnue la
ncessit la fois dune aide totale pour la plupart des actes essentiels et dune prsence constante ou quasi
constante due un besoin de soins ou daide pour les gestes de la vie quotidienne, le plafond major de 20 %
est applicable. Le montant du ddommagement au titre daidant familial est donc plafonn 1152,52 euros
par mois.
Toutefois, Mme X peut devenir la salarie de son fils, bien quelle soit son oblige alimentaire, car celui-ci
prsente la ncessit la fois dune aide totale pour la plupart des actes essentiels et dune prsence
constante ou quasi constante due un besoin de soins ou daide pour les gestes de la vie quotidienne. Dans
ce cas, au regard de la convention collective nationale des salaris du particulier employeur, elle peut exercer
au maximum ses fonctions en emploi direct hauteur de quarante-huit heures par semaine, heures
supplmentaires incluses. Cela reprsente environ six heures cinquante minutes daide par jour (48 h x 52
semaines/365 jours).
Elle peut cumuler cet emploi avec le statut daidant familial, mais cette fois au tarif de base puisque dans ce
cas de figure, elle est dsormais salarie temps plein et ne remplit plus la condition de renoncement une
activit professionnelle. Sur les vingt et une heures de besoin daide dtermin pour son fils, il reste donc
quatorze heures dix minutes. Le tarif applicable est de tarif de 3,73 euros de lheure ce qui amne appliquer
le plafond daidant familial de 960,43 euros par mois. Ce montant de 960,43 euros par mois revient financer
seulement huit heures trente minutes environ par jour (modalits de calcul (960,43 /3,73 x 12 mois/365
jours).
_______________
116
Question II.2-h) du vademecum de la DGAS.
I 94 I
CNSA Mars 2017
Cependant, si elle est possible en droit, une implication dune telle ampleur mrite de faire lobjet dun
change entre lquipe, les bnficiaires et leurs aidants. Elle est susceptible de mettre en pril plus ou
moins long terme la sant et la vie personnelle et sociale, avec des consquences pour la ou les personnes
aides.
Aussi, et mme si la dcision revient in fine aux bnficiaires de la PCH et aux aidants familiaux, il est
important que lquipe pluridisciplinaire attire leur attention sur ces risques, les informe sur les autres options
possibles, alternatives ou complmentaires, pour la mise en uvre de laide humaine (qui nont aucun impact
pour eux sur la quotit de laide qui pourra tre apporte ni sur ses conditions financires) et leur prsente les
solutions daccueil temporaire, qui peuvent constituer un relais intressant de laccompagnement domicile.
Sagissant plus particulirement des aidants, lquipe peut les aider mesurer quel niveau et quelles
modalits dimplication sont compatibles avec la prservation de leur sant, de leur vie sociale et personnelle,
changer avec eux sur leurs ventuels besoins de conseils, de soutien pour assurer leur rle daidant et les
orienter vers les ressources disponibles.
Les aidants doivent galement tre informs quils peuvent tout moment, si la charge savre en dfinitive
ou du fait dlments nouveaux trop lourde ou si des difficults apparaissent, faire appel lquipe pour
trouver un soutien, des rponses, y compris une rvision des modalits de leur implication dans la ralisation
de laide.
1.14 Les rles de la CDAPH et du conseil dpartemental quant au statut

de laidant
La CDAPH dtermine le montant de la PCH en fonction du nombre dheures dont la personne a besoin et du
statut de laidant, tel quenvisag par la personne handicape au moment de la dcision. Si la qualit de
laidant doit tre connue au moment de la dcision, puisquelle conditionne le tarif appliquer pour la
notification, cest au payeur dapprcier cette qualit ultrieurement puisque le bnficiaire peut changer tout
moment dintervenant. Il faut donc informer la personne que si elle envisage de changer de type daidant, elle
doit en informer le conseil dpartemental qui devra adapter le montant de la prestation en fonction du tarif
applicable au nouvel intervenant.
Cest au conseil dpartemental de contrler la qualit de cet aidant en demandant au bnficiaire de la PCH
toute pice justificative afin de pouvoir verser le tarif correspondant. En effet, larticle R. 245-63 du CASF
prcise quen cas de modification du statut du ou des aidants, le prsident du conseil dpartemental procde
un nouveau calcul du montant de la PCH avec un effet compter du mois o cette modification est
intervenue.
Concernant les personnes qui ncessitent la fois une aide totale pour la plupart des actes essentiels et une
quotidienne, il est important que la notification permette au conseil dpartemental dtre inform que cette
condition est remplie, car cela conditionne la possibilit quun oblig alimentaire devienne salari. Par
exemple, certaines MDPH font figurer la mention explicite dun dplafonnement titre exceptionnel par la
CDAPH. Cela permet au conseil dpartemental de savoir que toute notification qui dpasse six heures et cinq
minutes par jour et qui ne porte pas cette mention concerne des personnes ncessitant la fois une aide
totale pour la plupart des actes essentiels et une prsence constante ou quasi constante due un besoin de
soins ou daide pour les gestes de la vie quotidienne.
Il est ainsi trs important dinciter les personnes titulaires de la PCH aide humaine informer le conseil
dpartemental en temps rel afin de prvenir le risque dindu.
I 95 I
VIII. 2. Les salaris

Conformment larticle L. 245-12 du CASF, la personne peut aussi choisir de rmunrer un ou plusieurs
salaris, quils soient ou non membres de la famille et dans le respect de larticle D. 245-8 du CASF :
en emploi direct ;
117
en service mandataire .
Dans le deuxime cas, lorganisme agr assure pour le compte du bnficiaire laccomplissement des
formalits administratives et des dclarations sociales lies lemploi des aides domicile. La personne
118
handicape reste toutefois lemployeur lgal .
Toute personne handicape majeure, mme si elle na pas atteint lge de vingt ans, peut salarier une autre
personne afin quelle lui apporte laide ncessaire.
Comme pour tout salari, le contrat de travail entre la personne handicape et la personne quelle salarie est
soumis la convention collective nationale des salaris du particulier employeur. Celle-ci prvoit notamment
que la dure du travail est de quarante heures par semaine avec la possibilit de faire dix heures
supplmentaires par semaine condition que la dure de travail ne dpasse pas quarante-huit heures sur
toute priode de douze semaines. Sur nimporte quelle priode de douze semaines, le cumul des heures ne
doit pas dpasser quarante-huit heures hebdomadaires en moyenne. Ces rgles sont appliquer par la
personne handicape du fait de son statut demployeur, et la MDPH na pas contrler leur application. La
personne handicape concerne, ou son reprsentant lgal, doit pouvoir indiquer le temps de salariat
souhait.
119
Les tarifs appliquer ne sont pas identiques pour ces deux types de salaris. Le tarif correspondant la
situation du salari (emploi direct ou service mandataire) est appliqu au nombre dheures relevant de son
intervention afin de dterminer le montant attribu pour ces temps au titre de llment 1 de la PCH.
Depuis le 1er avril 2016, ces tarifs varient en fonction du type dintervention et plus particulirement de la
technicit lie certains gestes (ralisation de gestes lis des soins ou daspirations endotrachales).
Larrt modifiant les tarifs se rfre, suivant les situations, lapplication du salaire horaire brut dun(e)
assistant(e) de vie de catgorie variable (A, C ou D). Il sagit dun alignement sur la rmunration de ces
catgories de professionnels et pas dun alignement sur les activits prvues pour chaque catgorie
dassistant de vie dans la convention collective nationale des salaris du particulier employeur.
2.1 Les tarifs de base

Des tarifs diffrents sont appliquer selon le statut de la personne :
emploi direct : 130 % du salaire horaire brut dun(e) assistant(e) de vie C, au sens de la convention
collective nationale des salaris du particulier employeur du 24 novembre 1999, complt et modifi par
laccord de classification des emplois et lavenant salaires n 39 du 21 mars 2014 tendus par arrt
du ministre du Travail en date du 7 mars 2016.
service mandataire : majoration de 10 % du tarif emploi direct.
_______________
117
Structure charge par le bnficiaire du service de procder au recrutement du salari intervenant et d'effectuer la gestion
administrative.
118
Pour le salariat des membres de la famille, voir la partie VIII. 1.
119
Voir lannexe 4.
I 96 I
CNSA Mars 2017
2.2 Les tarifs en cas de ralisation de gestes lis des soins ou

daspirations endotrachales
120
Larrt du 25 fvrier 2016 conduit lapplication de nouveaux tarifs pour les personnes salaries ralisant
er
des gestes lis des soins ou des aspirations endotrachales. compter du 1 avril 2016, les tarifs prvus
pour un emploi direct ou un service mandataire varient en fonction du type dintervention. Lorsque le salari
effectue, en plus des tches habituellement dvolues, des gestes lis aux soins prescrits par un mdecin dans
121
le cadre de la dlgation prvue larticle L. 1111-6-1 du code de la sant publique ou des aspirations
122
endotrachales (en application du dcret n 99-426 du 27 mai 1999 ), le tarif est calcul en rfrence la
rmunration de lemploi dassistant(e) de vie le plus lev, lemploi repre D. Ce tarif est applicable sous
rserve de la transmission au conseil dpartemental des justificatifs tenant lducation et lapprentissage
123
ou la formation spcifique ces gestes puisque ces derniers sont obligatoires.
Cette modification de tarif a pour objet de permettre une rmunration supplmentaire de salaris ayant une
comptence spcifique les conduisant assurer certains gestes. La ralisation des actes de soins techniques
nest pas finance au titre de la PCH. Ces actes ne sont en effet pas inscrits au niveau de lannexe 2-5 du
CASF dans la liste des actes pouvant tre pris en compte au titre de llment 1 de la PCH. Nanmoins, ils
sont raliss sur des temps dinterventions daide humaine dans le cadre dactes pouvant tre financs au titre
de la PCH. En pratique, cest durant des interventions de surveillance que ces gestes de soins seront raliss.
Certains de ces gestes de soins dlgus ou daspirations sont planifis sur la journe (par exemple, des
injections dinsuline), mais dautres ne sont pas planifiables et ne sont raliss quen fonction des besoins (par
exemple, des aspirations endotrachales en fonction du niveau dencombrement de la personne). Il nest ainsi
pas possible dans toutes les situations de savoir avec prcision quels moments de la journe ou de la nuit la
personne aura besoin de tels gestes, quelle frquence ils devront tre raliss et sur quelle dure.
Toutefois, lintrt de lvaluation est de dterminer si de tels gestes sont ncessaires et de savoir quel sera le
statut de laidant charg de les raliser (emploi direct ou mandataire), ainsi que les temps dintervention. En
effet, le texte ne restreint pas lapplication de ce tarif aux dures horaires pendant lesquelles ces actes de
soins sont raliss, et il ny a ainsi pas lieu de chercher les dterminer. Ds lors que le salari effectue, en
plus des tches habituellement dvolues, des gestes lis aux soins dans le cadre de la dlgation de soins ou
des aspirations endotrachales, ce tarif doit tre appliqu pour lensemble de ses temps dintervention.
La vrification des conditions rglementairement fixes pour lapplication de ces tarifs plus levs relve du
conseil dpartemental auquel les documents doivent tre transmis. Il apparat nanmoins important que la
MDPH puisse indiquer la personne handicape et laidant quelles sont les conditions rglementaires
prvues et quels justificatifs devront tre transmis. Lquipe pluridisciplinaire doit pouvoir connatre le nombre
dheures durant lesquelles ce tarif sappliquera puisque la notification de dcision dattribution de llment
aide humaine doit indiquer la rpartition des heures daide en fonction des statuts des aidants et du montant
124
mensuel attribu .
_______________
120
Arrt portant modification de larrt du 28 dcembre 2005 modifi fixant les tarifs de llment de la prestation de compensation
mentionn au 1 de larticle L. 245-3 du CASF.
121
Dlgation de gestes de soins. Annexe 5.
122
Annexe 6.
123
Le financement de la formation de laidant, quel que soit son statut, par la personne handicape (employeur de son aidant
professionnel ou ddommageant son aidant familial) est considr comme une dpense lie au handicap et non prise en charge par
ailleurs, pouvant tre prise en compte au titre des charges exceptionnelles (lment 4 de la PCH).
124
I 97 I
Si plusieurs salaris interviennent pour la personne handicape, en emploi direct ou en mandataire, la

notification devra mentionner la rpartition des heures selon les deux statuts diffrents de lemploi direct ou du
mandataire en fonction des tarifs applicables. Il est important de pouvoir prciser sur la notification que ce tarif
plus lev pourra tre appliqu par lorganisme payeur sous rserve de transmission des justificatifs prvus.
En cas de changement de la rpartition des interventions aprs la dcision par la CDAPH et la notification
125
initiale, les modifications et la nouvelle notification relvent de lorganisme payeur .
VIII. 3. Le service prestataire

Enfin, en application de larticle L. 245-12 du CASF, la personne peut galement choisir de recourir un
126 127
service prestataire . Le tarif appliqu varie suivant les situations :
service habilit recevoir des bnficiaires de laide sociale : tarif fix par le prsident du conseil
dpartemental en application de larticle L. 314-1 du CASF ;
service autoris au titre de larticle L. 313-1-2 du CASF :
- soit le prix prvu dans la convention entre le prsident du conseil dpartemental et le service,
- soit 170 % du salaire horaire brut dune auxiliaire de vie ayant moins dun an danciennet, au sens de
laccord de la branche aide domicile du 29 mars 2002 relatif aux emplois et rmunrations.
Sur un plan rglementaire, larticle D. 312-6 du Code de la sant publique, modifi par le dcret n 2015-495
du 29 avril 2015, permet lapplication de larticle L. 1111-6-1 du Code de la sant publique et du dcret n 99-
426 du 27 mai 1999 pour les services daide domicile. Il indique dans son article 1 que les services daide
et daccompagnement domicile [] concourent notamment :
au soutien domicile ;
la prservation ou la restauration de lautonomie dans lexercice des activits de la vie quotidienne ;
au maintien et au dveloppement des activits sociales et des liens avec lentourage.
Ils assurent au domicile des personnes ou partir de leur domicile des prestations de services mnagers et
des prestations daide la personne pour les activits ordinaires de la vie et les actes essentiels lorsque ceux-
ci sont assimils des actes de la vie quotidienne, hors ceux raliss, sur prescription mdicale, par les
services mentionns larticle D. 312-1 moins que ces actes ne soient excuts dans les conditions
prvues par larticle L. 1111-6-1 du code de la sant publique et du dcret n 99-426 du 27 mai 1999 habilitant
certaines catgories de personnes effectuer des aspirations endotrachales. .
_______________
125
Article R. 245-63 du CASF.
126
Structure qui fournit et facture une prestation au bnficiaire du service.
127
Voir lannexe 4.
I 98 I
CNSA Mars 2017
IX Annexes
Annexe 1 : Liste des activits prendre en compte

pour louverture du droit la prestation de
compensation du handicap
Cette liste issue de lannexe 2-5 du CASF indique galement les dfinitions de chacune de ces activits. Le
dossier technique CNSA Guide pour lligibilit la PCH. Appui la cotation des capacits fonctionnelles de
juin 2011 apporte des informations complmentaires en prcisant ce qui peut tre inclus ou exclu par rapport
ces dfinitions.
Domaine 1 : mobilit
se mettre debout : prendre ou quitter la position debout, depuis ou vers nimporte quelle position.
faire ses transferts : se dplacer dune surface une autre.
marcher : avancer pied, pas pas, de manire quau moins un des pieds soit toujours au sol.
se dplacer (dans le logement, lextrieur) : se dplacer dun endroit un autre, sans utiliser de
moyen de transport.
avoir la prhension de la main dominante : saisir, ramasser avec la main dominante ; tre capable
de saisir et utiliser la prhension, quelle quelle soit, globale ou fine.
avoir la prhension de la main non dominante : saisir, ramasser avec la main dominante ; tre
capable de saisir et utiliser la prhension, quelle quelle soit, globale ou fine.
avoir des activits de motricit fine : manipuler de petits objets, les saisir et les lcher avec les doigts
(et le pouce) avec une ou deux mains.
Domaine 2 : entretien personnel

se laver : laver et scher son corps tout entier, ou des parties du corps, en utilisant de leau et les
produits ou mthodes appropries comme prendre un bain ou une douche, se laver les mains et les
pieds, le dos, se laver le visage, les cheveux et se scher avec une serviette.
assurer llimination et utiliser les toilettes : prvoir et contrler la miction et la dfcation par les
voies naturelles, par exemple en exprimant le besoin et en ralisant les gestes ncessaires.
shabiller : effectuer les gestes coordonns ncessaires pour mettre et ter des vtements et des
chaussures dans lordre et en fonction du contexte social et du temps quil fait.
prendre ses repas : coordonner les gestes ncessaires pour consommer des aliments qui ont t
servis, les porter la bouche, selon les habitudes de vie culturelles et personnelles.
I 99 I
Domaine 3 : communication
parler : produire des messages faits de mots, de phrases et de passages plus longs porteurs dune
signification littrale ou figure comme exprimer un fait ou raconter une histoire oralement.
entendre (percevoir les sons et comprendre) : percevoir les sons et comprendre la signification littrale
et figure de messages en langage parl, comme comprendre quune phrase nonce un fait ou est une
expression idiomatique.
voir (distinguer et identifier) : percevoir la prsence de la lumire, la forme, la taille, le contour et la
couleur du stimulus visuel.
utiliser des appareils et techniques de communication : utiliser des appareils, des techniques et
autres moyens des fins de communication.
Domaine 4 : tches et exigences gnrales, relations avec autrui

sorienter dans le temps : tre conscient du jour et de la nuit, des moments de la journe, de la date,
des mois et de lanne.
sorienter dans lespace : tre conscient de lendroit o lon se trouve, savoir se reprer.
grer sa scurit : effectuer les actions, simples ou complexes, et coordonnes, quune personne doit
accomplir pour ragir comme il le faut en prsence dun danger.
matriser son comportement dans ses relations avec autrui : matriser ses motions et ses
pulsions, son agressivit verbale ou physique dans ses relations avec autrui, selon les circonstances et
dans le respect des convenances.
I 100 I
CNSA Mars 2017
Annexe 2 : Liste des actes infirmiers relatifs

llimination128
Rfrence : article R. 4311-5 du Code de la sant publique

Sont relatifs llimination et font partie du rle propre de linfirmier :
9 Surveillance de llimination intestinale et urinaire et changement de sondes vsicales ;
10 Soins et surveillance des patients sous dialyse rnale ou pritonale ;
19 Recueil des observations () volume de la diurse ;
25 Toilette prinale ;
32 Surveillance de patients ayant fait lobjet de ponction vise diagnostique ou thrapeutique ;
36 Surveillance des cathters, sondes et drains.
Rfrence : article R. 4311-7 du Code de la sant publique

Sont relatifs llimination et font partie des actes mdicaux dlgus linfirmier :
13 Renouvellement et ablation des pansements mdicamenteux, des systmes de tamponnement et de

drainage, lexception des drains pleuraux et mdiastinaux ;
15 Pose de sondes vsicales en vue de prlvement durines, de lavage, dinstillation, dirrigation ou de

drainage de la vessie, sous rserve des dispositions du troisime alina de larticle R. 4311-10 ;
16 Instillation intra-urtrale ;
18 Pose de sondes rectales, lavements, extractions de fcalomes, pose et surveillance de goutte--goutte

rectal ;
19 Appareillage, irrigation et surveillance dune plaie, dune fistule ou dune stomie ;
21 Participation aux techniques de dilatation de cicatrices ou de stomies ;
33 Branchement, surveillance et dbranchement dune dialyse rnale, pritonale ou dun circuit dchanges
plasmatique ;
38 Prlvements et collecte de scrtions et dexcrtions ;
39 Recueil aseptique des urines.
_______________
128
Pour plus de prcisions concernant chaque acte infirmier, voir le Dictionnaire des soins infirmiers, R. Magnon, G. Dchanoz, 1995.
I 101 I
Annexe 3 : Mode de calcul des degrs de parent

Code civil :
Article 741
La proximit de parent stablit par le nombre de gnrations ; chaque gnration sappelle un degr.
Article 742
La suite des degrs forme la ligne ; on appelle ligne directe la suite des degrs entre personnes qui
descendent lune de lautre ; ligne collatrale, la suite des degrs entre personnes qui ne descendent pas les
unes des autres, mais qui descendent dun auteur commun.
On distingue la ligne directe descendante et la ligne directe ascendante.
Article 743
En ligne directe, on compte autant de degrs quil y a de gnrations entre les personnes : ainsi, lenfant est,
lgard du pre et de la mre, au premier degr, le petit-fils ou la petite-fille au second ; et rciproquement
du pre et de la mre lgard de lenfant et des aeuls lgard du petit-fils ou de la petite-fille ; ainsi de
suite.
En ligne collatrale, les degrs se comptent par gnration, depuis lun des parents jusques et non compris
lauteur commun, et depuis celui-ci jusqu lautre parent.
Ainsi, les frres et surs sont au deuxime degr ; loncle ou la tante et le neveu ou la nice sont au troisime
degr ; les cousins germains et cousines germaines au quatrime ; ainsi de suite.
Le degr de parent se dtermine en comptant le nombre de branches entre la personne concerne et le

membre de sa famille.
I 102 I
CNSA Mars 2017
Annexe 4 : Tarifs PCH au 1er janvier 2017

er
Tableau des tarifs PCH au 1 janvier 2017.
I 103 I
I 104 I
CNSA Mars 2017
Annexe 5 : La dlgation de gestes de soins

Larticle L. 1111-6-1 du Code de la sant publique, modifi par la loi n 2005-370 du 22 avril 2005, indique
qu une personne durablement empche, du fait de limitations fonctionnelles des membres suprieurs en
lien avec un handicap physique, daccomplir elle-mme des gestes lis des soins prescrits par un mdecin,
peut dsigner, pour favoriser son autonomie, un aidant naturel ou de son choix pour les raliser. La personne
handicape et les personnes dsignes reoivent pralablement, de la part dun professionnel de sant, une
ducation et un apprentissage adapts leur permettant dacqurir les connaissances et la capacit
ncessaires la pratique de chacun des gestes pour la personne handicape concerne. Lorsquil sagit de
gestes lis des soins infirmiers, cette ducation et cet apprentissage sont dispenss par un mdecin ou un
infirmier. Les conditions dapplication du prsent article sont dfinies, le cas chant, par dcret.
Cette dlgation ne peut donc concerner que des situations remplissant les trois conditions suivantes :
dlgation dcide par une personne handicape, dont lincapacit faire les actes de soins est due
des limitations fonctionnelles des membres suprieurs en lien avec un handicap physique et en
mesure de dsigner elle-mme laidant qui ralisera ou les aidants qui raliseront ces actes ;
dlgation pour des actes de soins prescrits par un mdecin et qui seraient raliss par la personne
elle-mme si elle navait pas cette limitation fonctionnelle des membres suprieurs (sondage
intermittent, injection dinsuline...) : il nexiste pas de liste limitative dactes, mais ils correspondent aux
soins relevant de la comptence dun professionnel de sant ne rentrant pas dans le champ habituel
des comptences des assistants de vie ;
actes de soins raliss par des personnes ayant reu une ducation et un apprentissage suffisants en
amont pour chacun des gestes concerns.
La dure et le contenu de la formation (ducation et apprentissage adapts) ne sont pas dfinis par la loi, et
aucune attestation pour les personnes formes nest mentionne. Toutefois, il est ncessaire de demander
la personne assurant cette formation de lattester (il est galement important que la personne handicape
puisse attester de laidant quelle dsigne et que laidant puisse attester quil accepte). Lducation et
lapprentissage napportent une comptence que pour un acte de soins prcis et une personne prcise, cest-
-dire pour une situation particulire sans possibilit de transfrabilit dautres personnes.
Ce texte fait rfrence un aidant naturel ou de son choix pour prciser les personnes qui peuvent tre
dsignes par la personne handicape. Par dfinition, laidant naturel correspond une personne de
lentourage immdiat de la personne, ce qui englobe laidant familial tel que dfini dans les textes relatifs la
PCH (article R. 245-7 du CASF). Le fait de mentionner galement un autre aidant de son choix ouvre la
possibilit de dsigner un aidant salari pour raliser les actes, quel que soit le mode dintervention (emploi
direct, services mandataire ou prestataire).
La dsignation dun aidant pour des gestes de soins ne peut seffectuer que dans la mesure o un lien troit
existe entre la personne qui dsigne et laidant. Ceci rend difficile lapplication de cette dlgation lorsque la
personne handicape fait appel aux services dun service prestataire, puisque les intervenants sont amens
changer rgulirement. En pratique, la dsignation dun aidant pour des gestes de soins sera effective dans
les cas o laidant est :
salari de la personne handicape, y compris par le biais dun service mandataire ;

un aidant familial ddommag ;
un aidant bnvole.
Laidant doit bien sr accepter cette dsignation qui ne peut pas lui tre impose. La personne handicape et
son aidant (ou ses aidants) devront se conformer aux donnes de larticle L. 1111-6-1 du Code de la sant
publique relatives lobligation de formation. chaque changement daidant, il faudra recommencer la
dsignation et lducation-apprentissage.
I 105 I
Il nexiste pas de liste limitative de ces gestes de soins. Il est ncessaire de se rfrer aux bases poses par
la rglementation, et ces soins doivent :
tre prescrits par un mdecin ;

correspondre de ce fait des soins relevant de la comptence dun professionnel de sant ;
129
ne pas rentrer dans le champ habituel des comptences des assistants de vie .
_______________
129
Les comptences des assistants de vie en fonction des types demploi-repre :
Emploi-repre : Assistant(e) de vie (A)
Lemploi-repre dassistant(e) de vie (A) consiste accompagner une personne adulte dont lautonomie est altre de manire
temporaire, volutive ou permanente dans la ralisation des tches courantes. Selon les consignes de lemployeur, les activits
consistent principalement effectuer et/ou accompagner lemployeur dans :
les activits sociales et/ou de loisirs ;
les courses ;
les tches mnagres : entretenir les espaces de vie (intrieurs et extrieurs), nettoyer les sols, les meubles, les objets,
les vitres, les sanitaires, les terrasses, soccuper de la literie... ;
lentretien du linge ;
la prparation de repas courants ;
les tches administratives courantes : la gestion du courrier, de documents et leur classement...
Emploi-repre : Assistant(e) de vie (B)
Lemploi-repre dassistant(e) de vie (B) consiste accompagner une personne adulte dont lautonomie est altre de manire
temporaire, volutive ou permanente dans la ralisation des tches courantes et des actes essentiels de la vie quotidienne. Selon les
consignes de lemployeur, les activits comprennent principalement :
les activits de lemploi-repre assistant(e) de vie A ;
effectuer et/ou accompagner lemployeur dans la prparation de repas spcifiques : sans sel, sans sucre, sans apport
de matire grasse... ;
accompagner lemployeur dans :
- la prise des repas : installer correctement lemployeur, prparer la table, couper les aliments...,
- la ralisation des gestes dhygine corporelle que la personne pourrait faire elle-mme : aide la toilette non
mdicalise, rasage, soins cosmtiques...,
- les transferts et les dplacements lintrieur ou lextrieur du domicile : pour se relever dune chaise, descendre
un escalier, traverser une rue...,
- lhabillage : enfiler un gilet, une veste, attacher les chaussures, passer de la tenue de jour la tenue de nuit et
inversement.
Emploirepre : Assistant(e) de vie (C)
Lemploi-repre dassistant(e) de vie (C) consiste raliser les tches courantes et les actes essentiels de la vie quotidienne (hors soins
dhygine corporelle) dune personne dont lautonomie est altre de manire temporaire, volutive ou permanente quelle ne peut
effectuer seule. Selon les consignes de lemployeur, les activits comprennent principalement :
les activits de lemploi-repre assistant(e) de vie A ;
raliser la place de lemployeur la prparation de repas spcifiques : semi-liquide ou liquide, sans sel, sans sucre,
sans apport de matire grasse... ;
assister :
- lemployeur dans la prise des repas : installer correctement lemployeur, prparer la table, couper les aliments, utiliser
le cas chant les matriels daide lalimentation (cuillre spcifique, bol...)...,
- lemployeur lors de ses transferts et dplacements lintrieur ou lextrieur du domicile : pour se relever dune
chaise, descendre un escalier, traverser une rue,
- lemployeur lors de lhabillage : passer de la tenue de jour la tenue de nuit et inversement...,
- une tierce personne (professionnel de sant, aidant familial) dans la ralisation des soins dhygine corporelle.
Emploi-repre : Assistant(e) de vie (D)
Lemploi-repre dassistant(e) de vie (D) consiste raliser les tches courantes et les actes essentiels de la vie quotidienne dune
personne en situation de handicap quelle ne peut effectuer seule dont les gestes lis des soins dlgus. Selon les consignes de
lemployeur, les activits comprennent principalement :
les activits de lemploi-repre assistant(e) de vie C ;
raliser les gestes dlgus lis des soins dun employeur en situation de handicap : accomplir des gestes de soins
donnant lieu un apprentissage obligatoire dispens par un mdecin ou un infirmier.
I 106 I
CNSA Mars 2017
Les actes de soins concerns devant tre ceux qui relvent dune prescription par un mdecin, il ne faut tenir
compte pour les actes infirmiers que de ceux ne relevant pas de la mise en uvre du rle propre de linfirmier.
La ralisation des gestes de soins en lien avec le rle propre de linfirmier ne ncessite pas de prescription
mdicale. En application de larticle R. 4311-3 du Code de sant publique relvent du rle propre de
130
linfirmier ou de linfirmire les soins lis aux fonctions dentretien et de continuit de la vie et visant
compenser partiellement ou totalement un manque ou une diminution dautonomie dune personne ou dun
groupe de personnes. Dans ce cadre, linfirmier ou linfirmire a comptence pour prendre les initiatives et
accomplir les soins quil juge ncessaires conformment aux dispositions des articles R. 4311-5 et R. 4311-6.
Il identifie les besoins de la personne, pose un diagnostic infirmier, formule des objectifs de soins, met en
uvre les actions appropries et les value. Il peut laborer, avec la participation des membres de lquipe
soignante, des protocoles de soins infirmiers relevant de son initiative. Il est charg de la conception, de
lutilisation et de la gestion du dossier de soins infirmiers.
Dans un objectif dharmonisation des pratiques, afin de savoir quels soins peuvent tre considrs comme
entrant dans ce cadre il est donc utile de se rfrer :
la nomenclature des actes infirmiers (consultable sur le site www.ameli.fr) ;

aux missions relevant de la comptence habituelle des assistants de vie.
_______________
130
Les soins lis aux fonctions d'entretien et de continuit de la vie sont tous les soins permanents et quotidiens ayant pour fonction
dentretenir la vie en la nourrissant en nergie : apports de nature alimentaire (prvention et prise en charge de linsuffisance, de la
dnutrition ou malnutrition), en eau (hydratation, toilette), de chaleur, de lumire, de nature affective, de nature psychosociale...
I 107 I
Annexe 6 : Les aspirations endotrachales

Larticle 1 du dcret n 99-426 du 27 mai 1999 habilitant certaines catgories de personnes effectuer des
aspirations endotrachales indique que les aspirations endotrachales ne peuvent tre pratiques, chez des
malades trachotomiss depuis plus de trois semaines dont ltat ne justifie pas leur admission dans un
tablissement sanitaire et qui ne peuvent, en raison daffections invalidantes chroniques, assurer eux-mmes
ce geste durgence ncessaire leur survie immdiate, que sur prescription mdicale prcisant en particulier
les modles de sonde daspiration pouvant tre utiliss et, en labsence dinfirmier, par des personnes ayant
valid une formation spcifique dfinie par arrt du ministre charg de la sant.
Larrt du 27 mai 1999 relatif la formation des personnes habilites effectuer des aspirations
endotrachales vient prciser les modalits pratiques de mise en place de cette formation spcifique :
Art. 1er. - La dure de la formation des personnes mentionnes larticle 1er du dcret du 27 mai 1999
susvis est de cinq jours, comprenant deux jours denseignement thorique suivis de trois jours
denseignement clinique dans un service prenant en charge des patients trachotomiss. Lorganisation de
ces enseignements est confie au directeur de linstitut de formation en soins infirmiers comptent, en
collaboration avec linfirmier gnral, directeur du service de soins infirmiers, de ltablissement daccueil, sil
sagit dun tablissement public de sant, ou avec la personne remplissant des fonctions quivalentes, sil
sagit dun tablissement de sant priv.
Art. 2. - Le contenu de cette formation est fix conformment lannexe I. Il a pour objet de permettre aux
personnes qui la suivent deffectuer des aspirations endotrachales en toute scurit pour assurer la prise en
charge des personnes trachotomises mentionnes larticle 1er du dcret du 27 mai 1999 susvis.
Art. 3. - lissue de la formation, le responsable du stage procde, en collaboration avec le directeur de

linstitut de formation en soins infirmiers concern, lvaluation des connaissances thoriques et cliniques
acquises par le candidat pendant le cycle de formation. Au vu de cette valuation, le responsable et le
directeur mentionns lalina prcdent procdent ou non la validation de la formation. Cette dcision est
accompagne dune apprciation crite et motive, communique au candidat au cours dun entretien. En cas
de validation, une attestation est dlivre au candidat par le directeur de linstitut de formation concern. En
cas de non-validation, la formation peut tre recommence une fois par le candidat.
Art. 4. - Les membres des familles des personnes trachotomises peuvent sacquitter de la formation
mentionne larticle 1er du prsent arrt, dans le service dans lequel a t prise en charge la personne
trachotomise. Le chef de service value les connaissances thoriques et cliniques des intresss et leur
dlivre en consquence une attestation .
I 108 I
CNSA Mars 2017
Annexe 7 : Donnes relatives aux dfinitions des

niveaux de difficult pour lapprciation du besoin de
surveillance
Sorienter dans le temps
La frquence de non-ralisation de lactivit est considre comme entravant les activits de la vie
courante de la personne ds lors que le problme survient plusieurs fois par semaine, ou ne survient que
par priodes, mais dune dure de lordre dune semaine par mois.
Difficult modre
La personne peut sorienter dans le temps, mais uniquement au prix dun effort consquent de rflexion ou
dans un temps major. Elle peut quelquefois oublier un rendez-vous. Elle peut avoir besoin de noter
frquemment, de tenir un agenda Elle a quelquefois besoin dincitation et se trompe quelquefois, mais cela
nest pas suffisamment frquent pour entraver sa vie quotidienne.
Difficult grave
La personne ne peut pas toujours sorienter dans le temps.
La frquence, la rcurrence de la difficult ont pour consquence une gne notable dans la vie quotidienne,
ou le rsultat de lactivit est incorrect, ou lactivit nest pas ralise dans son ensemble.
Par exemple, la personne sait quel jour nous sommes, mais pas quel jour sera le lendemain, ou elle sait
quelle saison nous sommes, mais pas quel mois.
Par exemple, elle nhonore pas des rendez-vous, ou elle est surprise de voir arriver quelquun qui lui rend
visite tous les jours la mme heure
Difficult absolue
La personne ne distingue jamais les moments de la journe, ne sait pas quel jour nous sommes, quelle
anne
I 109 I
Sorienter dans lespace
La frquence de non-ralisation de lactivit est considre comme entravant les activits de la vie
courante de la personne ds lors que le problme survient plusieurs fois par semaine, ou ne survient que
par priodes, mais dune dure de lordre dune semaine par mois.
Difficult modre
La personne identifie le lieu o elle se trouve : elle rencontre des difficults pour sorienter dans lespace, mais
sait mettre en place les stratgies ncessaires qui lui permettent darriver au but (ex. : demander son chemin).
Difficult grave
La personne rencontre des difficults pour identifier le lieu o elle se trouve et sorienter dans ses
dplacements.
Cela arrive parfois et cest suffisamment frquent pour entraver les activits de la vie courante.
Ou, la personne se situe bien dans certains lieux (son domicile), mais ne peut pas sorienter lextrieur de
chez elle. Elle ne peut sorienter que sur des trajets strotyps (ex. : aller chez le commerant du quartier ou
village), mais pas hors de ces trajets.
Ou, la personne rencontre des difficults pour trouver son chemin mme en utilisant les stratgies qui lui
permettraient darriver au but, ou bien la personne rencontre des difficults parfois pour sorienter dans des
lieux habituels (ex. : son domicile, difficult retrouver sa chambre ou autre pice de vie ou, parfois, elle est
perdue mme dans son quartier).
Difficult absolue
La personne ne reconnat pas le lieu o elle se trouve lintrieur de son domicile (pice de vie) et a fortiori
lextrieur, et il y a un risque derrance.
Grer sa scurit
Difficult modre
La personne est gnralement consciente du danger et est capable de grer sa scurit y compris en
dveloppant des stratgies danticipation. Elle met tout en uvre pour grer sa scurit, mais les actions
quelle dveloppe peuvent tre inadaptes sans quil y ait dincidence sur sa scurit au final.
En pratique, la connaissance de ses propres difficults amne la personne dvelopper en permanence des
stratgies destines pallier ses limites, et ce en toutes circonstances.
I 110 I
CNSA Mars 2017
Difficult grave
La personne est gnralement consciente du danger, mais elle nest pas capable de grer sa scurit mme
si elle dveloppe des stratgies danticipation :
La personne gnre elle-mme de faon rgulire des situations de danger ou bien la personne nest pas
toujours consciente du danger, et cest suffisamment frquent pour entraver sa scurit.
Ou, la personne ne sait prvenir, viter ou se soustraire un danger en adaptant son comportement que dans
certaines circonstances (cadre habituel de vie par exemple), ce qui peut lamener tre confronte des
situations de danger en dehors de celles-ci.
Ou, la personne met tout en uvre pour grer sa scurit, mais les actions quelle dveloppe sont inadaptes
avec une incidence sur la scurit au final.
Difficult absolue
La personne nest jamais consciente du danger. Elle ne gre jamais sa scurit, elle ne peut jamais ragir
face un danger, il existe un danger pour elle-mme ds lors quelle est seule pour grer sa scurit.
Ou, elle agit toujours de telle sorte quelle cre elle-mme le danger, sans en avoir conscience.
Matriser son comportement dans ses relations avec autrui
Difficult modre
La personne matrise habituellement son comportement dans la plupart des circonstances de la vie courante.
Ou, il arrive que la personne ne matrise pas son comportement (repli sur soi, agressivit, inhibition,
dsinhibition), mais cela nentrave pas ses relations sociales.
Difficult grave
La personne ne matrise pas son comportement :
certains moments, la personne ne matrise pas ses motions, ses pulsions, son comportement en gnral
(par exemple : repli sur soi, agressivit, inhibition, dsinhibition), et cest suffisamment frquent pour
entraver ses relations avec autrui et son insertion sociale.
Ou, la personne ne matrise pas ses motions, ses pulsions, son comportement dans certaines circonstances,
par exemple avec certaines personnes comme des personnes inconnues ou les voisins, ou dans certaines
situations de vie comme en groupe, ou lcole, ou au travail, ou dans la rue, et cela entrave ses relations
avec autrui et son insertion sociale.
Difficult absolue
La personne ne matrise jamais ses motions et ses pulsions, son comportement.
I 111 I
Utiliser des appareils et techniques de communication
Difficult modre
Il se peut que la personne ne puisse pas utiliser un appareil ou technique de communication, mais cela
nentrave pas la communication. Il arrive que la personne ne puisse pas ou ne prenne pas linitiative, mais
cela nest pas suffisamment frquent pour gner lactivit.
Difficult grave
La personne ne ralise pas toujours lactivit :
Il arrive que la personne ne puisse pas raliser lactivit ou nen prenne pas linitiative et cest suffisamment
frquent pour entraver la communication.
Ou, la communication est entrave de faon consquente et cest li lutilisation incorrecte ou partielle des
appareils et techniques de communication.
Difficult absolue
La personne ne peut jamais utiliser des appareils ou techniques de communication ou elle ne le fait jamais
spontanment.
Il suffit que la personne ne puisse jamais utiliser un tlphone (passer et recevoir un appel) pour quelle soit
considre comme ayant une difficult absolue.
I 112 I
CNSA Mars 2017
Annexe 8 : Textes de rfrences
Textes lgislatifs

I. - Toute personne handicape rsidant de faon stable et rgulire en France mtropolitaine, dans les
collectivits mentionnes larticle L. 751-1 du code de la scurit sociale ou Saint-Pierre-et-Miquelon, dont
lge est infrieur une limite fixe par dcret et dont le handicap rpond des critres dfinis par dcret
prenant notamment en compte la nature et limportance des besoins de compensation au regard de son projet
de vie, a droit une prestation de compensation qui a le caractre dune prestation en nature qui peut tre
verse, selon le choix du bnficiaire, en nature ou en espces. Lorsque la personne remplit les conditions
dge permettant louverture du droit lallocation prvue larticle L. 541-1 du code de la scurit sociale,
laccs la prestation de compensation se fait dans les conditions prvues au III du prsent article. Lorsque le
bnficiaire de la prestation de compensation dispose dun droit ouvert de mme nature au titre dun rgime
de scurit sociale, les sommes verses ce titre viennent en dduction du montant de la prestation de
compensation dans des conditions fixes par dcret. Un dcret en Conseil dtat prcise la condition de
rsidence mentionne au premier alina.
II. - Peuvent galement prtendre au bnfice de cette prestation :
1 Les personnes dun ge suprieur la limite mentionne au I, mais dont le handicap rpondait, avant
cet ge limite, aux critres mentionns audit I, sous rserve de solliciter cette prestation avant un ge fix
par dcret ;
2 Les personnes dun ge suprieur la limite mentionne au I, mais qui exercent une activit
professionnelle au-del de cet ge et dont le handicap rpond aux critres mentionns audit I.
III. - Les bnficiaires de lallocation prvue larticle L. 541-1 du code de la scurit sociale peuvent la
cumuler :
1 Soit avec la prestation de compensation prvue dans le prsent article, dans des conditions fixes par
dcret, lorsque les conditions douverture du droit au complment de lallocation dducation de lenfant
handicap sont runies et lorsquils sont exposs, du fait du handicap de leur enfant, des charges
relevant de larticle L. 245-3 du prsent code. Dans ce cas, le cumul seffectue lexclusion du
complment de lallocation dducation de lenfant handicap ;
2 Soit avec le seul lment de la prestation mentionn au 3 de larticle L. 245-3, dans des conditions
fixes par dcret, lorsquils sont exposs, du fait du handicap de leur enfant, des charges relevant dudit
3. Ces charges ne peuvent alors tre prises en compte pour lattribution du complment de lallocation
dducation de lenfant handicap.

Llment de la prestation relevant du 1 de larticle L. 245-3 est accord toute personne handicape soit
lorsque son tat ncessite laide effective dune tierce personne pour les actes essentiels de lexistence ou
requiert une surveillance rgulire, soit lorsque lexercice dune activit professionnelle ou dune fonction
lective lui impose des frais supplmentaires. Le montant attribu la personne handicape est valu en
fonction du nombre dheures de prsence requis par sa situation et fix en quivalent-temps plein, en tenant
compte du cot rel de rmunration des aides humaines en application de la lgislation du travail et de la
convention collective en vigueur.
I 113 I

La prestation de compensation est incessible en tant quelle est verse directement au bnficiaire et
insaisissable, sauf pour le paiement des frais de compensation de la personne handicape relevant des 1
4 de larticle L. 245-3. En cas de non-paiement des frais relevant du 1 du mme article, la personne
physique ou morale ou lorganisme qui en assume la charge peut obtenir du prsident du conseil
dpartemental que llment de la prestation relevant du mme 1 lui soit vers directement. Laction du
bnficiaire pour le paiement de la prestation se prescrit par deux ans. Cette prescription est galement
applicable laction intente par le prsident du conseil dpartemental en recouvrement des prestations
indment payes, sauf en cas de fraude ou de fausse dclaration.

Toute personne qui a obtenu le bnfice dune prestation de compensation avant lge mentionn larticle
L. 245-1 et qui remplit les conditions prvues larticle L. 232-1 peut choisir, lorsquelle atteint cet ge et
chaque renouvellement de lattribution de cette prestation, entre le maintien de celle-ci et le bnfice de
lallocation personnalise dautonomie. Lorsque la personne qui atteint cet ge nexprime aucun choix, il est
prsum quelle souhaite continuer bnficier de la prestation de compensation.

Les personnes handicapes hberges ou accompagnes dans un tablissement social ou mdico-social
ou hospitalises dans un tablissement de sant ont droit la prestation de compensation. Un dcret fixe les
conditions de son attribution et prcise, le cas chant, en fonction de la situation de lintress, la rduction
qui peut lui tre applique pendant la dure de lhospitalisation, de laccompagnement ou de lhbergement,
ou les modalits de sa suspension.

Llment mentionn au 1 de larticle L. 245-3 peut tre employ, selon le choix de la personne
handicape, rmunrer directement un ou plusieurs salaris, notamment un membre de la famille dans les
conditions prvues au deuxime alina du prsent article, ou rmunrer un service prestataire daide
domicile, ainsi qu ddommager un aidant familial qui na pas de lien de subordination avec la personne
handicape au sens du chapitre Ier du titre II du livre Ier du Code du travail. La personne handicape
remplissant des conditions fixes par dcret peut employer un ou plusieurs membres de sa famille, y compris
son conjoint, son concubin ou la personne avec qui elle a conclu un pacte civil de solidarit dans des
conditions fixes par dcret. Lorsquelle choisit de rmunrer directement un ou plusieurs salaris, la
personne handicape peut dsigner un organisme mandataire agr dans les conditions prvues
larticle L. 7232-1 du Code du travail ou un centre communal daction sociale comme mandataire de llment
mentionn au 1 de larticle L. 245-3 du prsent code. Lorganisme agr assure, pour le compte du
bnficiaire, laccomplissement des formalits administratives et des dclarations sociales lies lemploi de
ses aides domicile. La personne handicape reste lemployeur lgal.
I 114 I
CNSA Mars 2017
Textes rglementaires

Est rpute avoir une rsidence stable en France mtropolitaine, dans les dpartements mentionns
larticle L. 751-1 du code de la scurit sociale ou Saint-Pierre-et-Miquelon la personne handicape qui y
rside de faon permanente et rgulire ou accomplit hors de ces territoires :
1 Soit un ou plusieurs sjours provisoires dont la dure nexcde pas trois mois au cours de lanne
civile ; en cas de sjour de plus de trois mois hors de ces territoires, soit de date date, soit sur une
anne civile, la prestation de compensation nest verse que pour les seuls mois civils complets de
prsence sur ces territoires. En cas de versements ponctuels de cette prestation, le montant total attribu
est diminu due proportion ; toutefois en cas de sjour de moins de six mois hors de ces territoires,
cette rduction nest pas applique pour la partie de la prestation concernant les aides techniques et les
amnagements de logement ou du vhicule pris en compte en vertu des 2 et 3 de larticle L. 245-3 ;
2 Soit un sjour de plus longue dure lorsquil est justifi que le sjour est ncessaire pour lui permettre
soit de poursuivre ses tudes, soit dapprendre une langue trangre, soit de parfaire sa formation
professionnelle.
Les personnes de nationalit trangre, hors les ressortissants des tats membres de la Communaut
europenne ou des autres parties laccord sur lEspace conomique europen, doivent en outre justifier
quelles sont titulaires dune carte de rsident ou dun titre de sjour exig pour rsider rgulirement en
France en application de la lgislation relative aux conditions dentre et de sjour des trangers en France ou
en application de traits et accords internationaux.

La limite dge maximale pour solliciter la prestation de compensation est fixe soixante ans. Toutefois, les
personnes dont le handicap rpondait avant lge de soixante ans aux critres du I de larticle L. 245-1
peuvent solliciter la prestation jusqu soixante-quinze ans. Cette limite dge ne sapplique pas aux
bnficiaires de lallocation compensatrice optant pour le bnfice de la prestation de compensation en
application de larticle 95 de la loi n 2005-102 du 11 fvrier 2005 pour lgalit des droits et des chances, la
participation et la citoyennet des personnes handicapes.

A le droit ou ouvre le droit, la prestation de compensation, dans les conditions prvues au prsent chapitre
pour chacun des lments prvus larticle L. 245-3, la personne qui prsente une difficult absolue pour la
ralisation dune activit ou une difficult grave pour la ralisation dau moins deux activits telles que dfinies
dans le rfrentiel figurant lannexe 2-5 et dans des conditions prcises dans ce rfrentiel. Les difficults
dans la ralisation de cette ou de ces activits doivent tre dfinitives, ou dune dure prvisible dau moins un
an.

La prestation de compensation prend en charge le besoin daides humaines apprci au moyen du
rfrentiel figurant lannexe 2-5 du code de laction sociale et des familles.
I 115 I

Les frais supplmentaires rsultant de lexercice dune activit professionnelle ou dune fonction lective
mentionns larticle L. 245-4 sont les frais lis aux aides humaines directement apportes la personne,
lexclusion des frais lis laccompagnement de celle-ci sur son poste de travail. Pour lapplication de larticle
L. 245-4 sont assimils une activit professionnelle les stages et formations rmunrs visant favoriser
linsertion professionnelle des personnes handicapes ainsi que les dmarches effectues pour la recherche
demploi par une personne inscrite Ple emploi ou par une personne prise en charge par un organisme de
placement spcialis. Les fonctions lectives mentionnes larticle L. 245-4 sont celles prvues au code
lectoral et celles dlu du Parlement europen. Les fonctions exerces dans les instances consultatives et
organismes o sigent de droit des reprsentants des associations ou organismes regroupant des personnes
handicapes ou leurs familles sont assimiles des fonctions lectives.

Est considr comme un aidant familial, pour lapplication de larticle L. 245-12, le conjoint, le concubin, la
personne avec laquelle la personne handicape a conclu un pacte civil de solidarit, lascendant, le
descendant ou le collatral jusquau quatrime degr de la personne handicape, ou lascendant, le
descendant ou le collatral jusquau quatrime degr de lautre membre du couple qui apporte laide humaine
dfinie en application des dispositions de larticle L. 245-3 du prsent code et qui nest pas salari pour cette
aide. Lorsque la prestation est accorde au titre du 1 du III de larticle L. 245-1, est galement considr
comme aidant familial, ds lors quil remplit les conditions mentionnes lalina prcdent, le conjoint, le
concubin ou la personne avec laquelle un parent de lenfant handicap a conclu un pacte civil de solidarit
ainsi que toute personne qui rside avec la personne handicape et qui entretient des liens troits et stables
avec elle.

En application du deuxime alina de larticle L. 245-12, la personne handicape ou, si elle est mineure, la
personne qui en a la charge, peut utiliser les sommes attribues au titre de llment li un besoin daide
humaine de la prestation de compensation pour salarier un membre de la famille de la personne handicape
autre que le conjoint, le concubin ou la personne avec laquelle elle a conclu un pacte civil de solidarit ou
autre quun oblig alimentaire du premier degr, condition que ce dernier nait pas fait valoir ses droits la
retraite et quil ait cess ou renonc totalement ou partiellement une activit professionnelle pour tre
employ par la personne handicape ou, si elle est mineure, la personne qui en a la charge. Toutefois,
lorsque son tat ncessite la fois une aide totale pour la plupart des actes essentiels et une prsence
constante ou quasi constante due un besoin de soins ou daide pour les gestes de la vie quotidienne, la
personne handicape majeure ou mancipe peut utiliser ces sommes pour salarier son conjoint, son
concubin, la personne avec laquelle elle a conclu un pacte civil de solidarit ou un oblig alimentaire du
premier degr. Dans le cas o le membre de la famille salari par la personne handicape est son tuteur, le
contrat de travail est conclu par le subrog tuteur ou, dfaut de subrog tuteur, par un tuteur ad hoc nomm
par le juge des tutelles. Le contrat de travail doit tre homologu par le conseil de famille ou, en labsence de
conseil de famille, par le juge des tutelles. Lhomologation du juge des tutelles est galement requise si le juge
a autoris le majeur protg conclure lui-mme le contrat de travail avec son tuteur ou lorsque le membre
de la famille salari par la personne handicape est son curateur.
I 116 I
CNSA Mars 2017

Les personnes atteintes de ccit, cest--dire dont la vision centrale est nulle ou infrieure 1/20 de la
vision normale, sont considres comme remplissant les conditions qui permettent lattribution et le maintien
de llment de la prestation li un besoin daides humaines dun montant forfaitaire dtermin sur la base
dun temps daide de 50 heures par mois auquel est appliqu le tarif fix par arrt du ministre charg des
personnes handicapes. Quand le besoin daides humaines apprci au moyen du rfrentiel figurant
lannexe 2-5 du code de laction sociale et des familles le justifie, le montant attribu peut tre suprieur 50
heures.
Sans prjudice des moyens dont la mise en place incombe aux services publics en application de larticle 78
de la loi n 2005-102 du 11 fvrier 2005 ou des mesures daccompagnement prvues larticle L. 123-4-1 du
code de lducation, les personnes atteintes dune surdit svre, profonde ou totale, cest--dire dont la perte
auditive moyenne est suprieure 70 dB, et qui recourent au dispositif de communication adapt ncessitant
une aide humaine, sont considres remplir les conditions qui permettent lattribution et le maintien, pour leurs
besoins de communication, de llment de la prestation li un besoin daide humaine dun montant
forfaitaire dtermin sur la base dun temps daide de 30 heures par mois auquel est appliqu le tarif fix par
arrt du ministre charg des personnes handicapes. Quand le besoin daides humaines apprci au moyen
du rfrentiel figurant lannexe 2-5 du code de laction sociale et des familles le justifie, il peut tre fix au-
del de 30 heures. La perte auditive est apprcie selon les recommandations du Bureau international
daudiophonologie, partir de la perte en dcibels, aux frquences de 500 Hz, 1 000 Hz, 2 000 Hz, 4
000 Hz.

Dans le cadre de linstruction de la demande, la maison dpartementale des personnes handicapes
demande les pices justificatives complmentaires ncessaires ltablissement des droits du demandeur et
la liquidation de la prestation. En cas de sparation des parents, la prestation de compensation peut tre
affecte la couverture des charges du parent nayant pas la charge de lenfant, sous condition de
ltablissement pralable dun compromis crit entre les deux parents. Le compromis prcise les modalits
daides incombant chacun des parents. Il comporte, de la part du parent ayant la charge de lenfant,
lengagement de reverser lautre parent la partie correspondant la compensation des charges prvues
larticle L. 245-3 quil a expose et de la part du parent nayant pas la charge de lenfant, lengagement
fournir lautre parent les pices justifiant leffectivit de ces charges.
Article D. 245-27 du CASF :

Pour lvaluation des besoins daides humaines, le plan personnalis de compensation prcise le nombre
dheures proposes au titre des actes essentiels, de la surveillance, des frais supplmentaires lis lexercice
dune activit professionnelle ou dune fonction lective dfinis dans le rfrentiel figurant lannexe 2-5 du
code de laction sociale et des familles en les rpartissant selon le statut de laidant. Toutefois, lensemble des
rponses aux diffrents besoins daide humaines identifis doivent tre mentionnes dans le plan
personnalis de compensation prvu larticle L. 146-8 du code de laction sociale et des familles, y compris
celles qui ne relvent pas de la prestation de compensation, afin de permettre la maison dpartementale
des personnes handicapes de proposer aux organismes concerns une mutualisation de leurs interventions.
Le plan personnalis de compensation prcise le cas chant le nombre dheures proposes au titre de
larticle D. 245-9. Lquipe pluridisciplinaire recueille lavis du mdecin du travail sur les lments du plan
personnalis de compensation qui rpondent des besoins daide humaine lis lexercice dune activit
professionnelle lorsque laidant est susceptible dintervenir sur le lieu de travail. Elle sassure auprs de la
personne handicape de laccord de lemployeur concernant cette intervention.
I 117 I

En cas dvolution du handicap de la personne ou des facteurs ayant dtermin les charges prises en
compte, le bnficiaire peut dposer une nouvelle demande avant la fin de la priode dattribution en cours.
La commission des droits et de lautonomie des personnes handicapes rexamine les droits la prestation
de compensation si elle estime, au vu des lments nouveaux, que le plan de compensation de la personne
handicape est substantiellement modifi. Elle fixe le montant de la prestation sans tenir compte des
montants dj attribus pour les lments concerns.

Les dcisions de la commission des droits et de lautonomie des personnes handicapes mentionne
larticle L. 241-5 indiquent pour chacun des lments de la prestation de compensation attribus :
1 La nature des dpenses pour lesquelles chaque lment est affect, en prcisant, pour llment li un
besoin daides humaines, la rpartition des heures selon le statut de laidant ; ou, le cas chant, lattribution
dun forfait prvu larticle D. 245-9 ;
2 La dure dattribution ;
3 Le montant total attribu, sauf pour llment mentionn au 1 de larticle L. 245-3 ;
4 Le montant mensuel attribu ;
5 Les modalits de versement choisies par le bnficiaire ;
6 Le cas chant, pour les lments relevant du 2 au 4 de larticle L. 245-3, en accord avec le bnficiaire,
lidentit de la ou des personnes physiques ou morales ayant conventionn avec le conseil dpartemental, et
laquelle ou auxquelles les lments seront verss directement.
Lorsque la prestation de compensation est attribue en application du 1 du III de larticle L. 245-1, les
dcisions font mention du choix effectu en application du I de larticle D. 245-32-1. Lorsquune dcision ne
mentionne pas un lment dj attribu par une dcision prcdente en cours de validit, le droit cet
lment est maintenu.

Toute personne bnficiaire de lallocation compensatrice, prvue larticle L. 245-1 dans sa rdaction
antrieure la loi n 2005-102 du 11 fvrier 2005, peut demander le bnfice de la prestation de
compensation. Lorsque cette demande de prestation est formule la date dchance de renouvellement du
droit lallocation compensatrice, loption mentionne larticle 95 de la loi n 2005-102 du 11 fvrier 2005 est
exerce par la personne bnficiaire, pralablement informe des montants respectifs de lallocation et de la
prestation auxquels elle peut avoir droit.
NOTA : Dcret 2005-1588 du 19 dcembre 2005 art. 3 : Pour lapplication de larticle R. 245-32 du code de
laction sociale et des familles dans sa rdaction issue de larticle 1er du prsent dcret, les dispositions du
chapitre V du titre IV du livre II du code de laction sociale et des familles (partie rglementaire) dans leur
rdaction antrieure audit dcret continuent sappliquer pour le versement de lallocation compensatrice aux
personnes handicapes qui optent pour son maintien.
I 118 I
CNSA Mars 2017
Article D. 245-32-1 du CASF

I. - Le choix prvu au III de larticle L. 245-1 est exerc sur la base des propositions figurant dans le plan
personnalis de compensation, lesquelles prcisent les montants respectifs de lallocation dducation de
lenfant handicap, de son complment et de la prestation de compensation. Il est exprim en mme temps
que dventuelles observations, dans les dlais prvus larticle R. 146-29. La commission des droits et de
lautonomie des personnes handicapes en est informe. Lorsque la personne nexprime aucun choix, si elle
peroit une prestation, il est prsum quelle souhaite continuer la percevoir ou, si elle ne peroit aucune
des deux prestations, il est prsum quelle souhaite percevoir le complment de lallocation dducation de
lenfant handicap. Lorsque la dcision de la commission des droits et de lautonomie des personnes
handicapes diffre des propositions qui figurent dans le plan personnalis de compensation, en ce qui
concerne lallocation dducation de lenfant handicap ou la prestation de compensation, le bnficiaire
dispose dun dlai dun mois aprs notification de la dcision pour modifier son choix auprs de la maison
dpartementale des personnes handicapes. La maison dpartementale des personnes handicapes
transmet sans dlai la dcision aux organismes payeurs, lorsque le choix de la personne est dfinitif.
II.- Toute demande par un bnficiaire au titre du 1 du III de larticle L. 245- 1 de renouvellement ou de
rvision de la prestation de compensation au titre de larticle D. 245-29 entrane un rexamen des conditions
pour bnficier du complment de lallocation dducation de lenfant handicap. Le bnficiaire des lments
mentionns aux 2, 4 et 5 de larticle L. 245-3 ne peut opter pour le complment de lallocation prvue
larticle L. 541-1 du code de la scurit sociale qu la date dchance de lattribution de ces lments, ds
lors quils ont donn lieu versement ponctuel.

Sans prjudice des dispositions prvues larticle D. 245-29, lorsque la prestation de compensation doit
faire lobjet dun versement mensuel, celle-ci est attribue pour une dure dtermine, infrieure ou gale
pour chaque lment aux dures maximales suivantes :
1 Dix ans pour llment mentionn au 1 de larticle L. 245-3 ;
2 Trois ans pour llment mentionn au 2 de larticle L. 245-3 ;
3 Dix ans pour les amnagements du logement, ou 5 ans pour lamnagement du vhicule et les surcots
rsultant du transport, au titre de llment mentionn au 3 de larticle L. 245-3 ;
4 Dix ans pour les charges spcifiques, ou 3 ans pour les charges exceptionnelles, au titre de llment
mentionn au 4 de larticle L. 245-3 ;
5 Cinq ans pour llment mentionn au 5 de larticle L. 245-3.
En cas de versements ponctuels, le total des versements correspondant chaque lment de la prestation de
compensation ne peut dpasser le montant maximum prvu larticle R. 245-37 sur une priode ne
dpassant pas la dure fixe ci-dessus.
Art. R. 245-36 du CASF

En cas durgence atteste, lintress peut, tout moment de linstruction de sa demande de prestation de
compensation, joindre une demande particulire sur laquelle le prsident du conseil gnral statue en urgence
dans un dlai de quinze jours ouvrs en arrtant le montant provisoire de la prestation de compensation. Le
prsident du conseil gnral informe lorganisme dbiteur des prestations familiales de lattribution provisoire
de la prestation lorsque le bnficiaire peroit lallocation prvue larticle L. 541-1 du code de la scurit
sociale. Le ministre charg des personnes handicapes peut fixer par arrt les conditions particulires dans
lesquelles lurgence est atteste.
I 119 I

Le montant mensuel maximal de llment de la prestation de compensation mentionn au 1 de larticle
L. 245-3 est fix par arrt du ministre charg des personnes handicapes.

Pour fixer les montants attribus au titre des divers lments de cette prestation, la commission dduit les
sommes verses correspondant un droit de mme nature ouvert au titre dun rgime de scurit sociale.

Le temps daide humaine quotidien pris en compte pour le calcul du montant attribu au titre de llment de
la prestation prvu au 1 de larticle L. 245-3 est dtermin au moyen du rfrentiel dtermin en application
de larticle L. 245-3 du prsent code. Le temps daide quotidien est multipli par 365 de faon obtenir le
temps daide humaine annuel. Le montant mensuel attribu au titre de llment li un besoin daides
humaines est gal au temps daide annuel multipli par le tarif applicable et variable en fonction du statut de
laidant et divis par 12, dans la limite du montant mensuel maximum fix larticle R. 245-39.

Lorsque la personne handicape bnficie dune prestation en espces de scurit sociale ayant pour objet
de compenser les cots lis au recours une tierce personne, le prsident du conseil gnral dduit le
montant de cette prestation du montant mensuel attribu au titre de llment de la prestation prvu au 1 de
larticle L. 245-3.

Le montant de la prestation de scurit sociale pris en compte est le montant peru au cours du mois au
titre duquel la prestation de compensation est due.

Lorsque le bnficiaire rmunre un ou plusieurs salaris, y compris un membre de sa famille, il dclare au
prsident du conseil gnral lidentit et le statut du ou des salaris la rmunration desquels la prestation
est utilise, le lien de parent ventuel avec le ou les salaris, le montant des sommes verses chaque
salari ainsi que, le cas chant, lorganisme mandataire auquel il fait appel. Lorsquil choisit de faire appel,
comme mandataire de llment mentionn au 1 de larticle L. 245-3, un organisme mandataire agr ou
un centre communal daction sociale, il le dclare au prsident du conseil gnral. Lorsque le bnficiaire fait
appel un aidant familial quil ddommage, il dclare au prsident du conseil gnral lidentit et le lien de
parent de celui-ci. Lorsque le bnficiaire fait appel un service prestataire daide domicile, il dclare au
prsident du conseil gnral le service prestataire qui intervient auprs de lui ainsi que le montant des
sommes quil lui verse. Dans le cas o la prestation de compensation est attribue en application du 1 du III
de larticle L. 245-1, le bnficiaire informe le prsident du conseil gnral des modalits du droit de visite ou
de la rsidence en alternance et transmet le compromis mentionn larticle D. 245-26, lorsquil y a
sparation des parents. Il linforme galement de la date laquelle lenfant est admis dans un tablissement
mentionn au 2 du I de larticle L. 312-1.
I 120 I
CNSA Mars 2017

Le prsident du conseil dpartemental notifie les montants qui seront verss la personne handicape et, le
cas chant, au mandataire de cette personne pour llment mentionn au 1 de larticle L. 245-3 quelle a
dsign en application du troisime alina de larticle L. 245-12.

En cas de modification, en cours de droits, des taux de prise en charge, du montant des prestations en
espces de scurit sociale dduire ou du montant des aides mentionnes larticle R. 245-40, le prsident
du conseil dpartemental ajuste due concurrence le montant de la prestation servie.

En cas de modification des tarifs de llment li un besoin daides humaines ou en cas de modification du
statut du ou des aidants, le prsident du conseil dpartemental procde un nouveau calcul du montant de la
prestation avec effet compter du mois o cette modification est intervenue.

Lorsque le prsident du conseil dpartemental dcide, en application de larticle L. 245-8, de verser
llment de la prestation relevant du 1 de larticle L. 245-3 une personne physique ou morale ou un
organisme, la dcision de ne plus verser directement cet lment de la prestation la personne handicape
lui est notifie au moins un mois avant sa mise en uvre.

Les lments de la prestation de compensation finanant des charges mentionnes larticle L. 1271-1 du
code du travail peuvent tre verss sous forme de chque emploi-service universel, si le bnficiaire ou son
reprsentant lgal en est daccord.

Sauf dispositions contraires fixes par le prsent chapitre, les dispositions du chapitre V du prsent titre
sappliquent aux personnes handicapes hberges ou accompagnes dans un tablissement social on
mdico-social ou hospitalises dans un tablissement de sant ou domicile. Si le conseil gnral en a ainsi
dcid sur le fondement de larticle L. 121-4, elles sappliquent galement, dans les mmes conditions, aux
personnes handicapes ayant fait lobjet, faute de possibilit daccueil adapt plus proche, dune orientation,
dont la dure de validit est limite conformment larticle R. 241-31, vers un tablissement situ dans un
pays ayant une frontire commune avec la France, la condition que leur accueil donne lieu une prise en
charge par lassurance maladie ou par laide sociale.
I 121 I

En cas dhospitalisation dans un tablissement de sant ou dhbergement dans un tablissement social ou
mdico-social, donnant lieu une prise en charge par lassurance maladie ou par laide sociale, intervenant
en cours de droit la prestation de compensation, le versement de llment de la prestation de compensation
mentionn au 1 de larticle L. 245-3 est rduit hauteur de 10 % du montant antrieurement vers dans les
limites dun montant minimum et dun montant maximum fixs par arrt du ministre charg des personnes
handicapes. Cette rduction intervient au-del de quarante-cinq jours conscutifs de sjour ou de soixante
jours lorsque la personne handicape est dans lobligation de licencier de ce fait son ou ses aides domicile.
Ce dlai nest pas interrompu en cas de sortie ne mettant pas un terme la prise en charge. Le versement
intgral est rtabli pendant les priodes dinterruption de lhospitalisation ou de lhbergement.
Lorsque la personne handicape est hospitalise dans un tablissement de sant ou hberge dans un
tablissement social ou mdico-social au moment de la demande de prestation de compensation, la
commission des droits et de lautonomie des personnes handicapes dcide de lattribution de llment de la
prestation de compensation mentionn au 1 de larticle L. 245-3 pour les priodes dinterruption de
lhospitalisation ou de lhbergement et fixe le montant journalier correspondant. Le montant journalier rduit
servi pendant les priodes dhospitalisation ou dhbergement est fix 10 % de ce montant dans les limites
dun montant journalier minimum et dun montant journalier maximum fixs par arrt du ministre charg des
personnes handicapes.
I 122 I
CNSA Mars 2017
Annexe 2-5 du CASF : rfrentiel pour laccs la prestation de

compensation
Chapitre 1er : Conditions gnrales daccs la prestation de compensation
1. Les critres de handicap pour laccs la prestation de compensation

Les critres prendre en compte sont les suivants :
a) Prsenter une difficult absolue pour la ralisation dune activit ou une difficult grave pour la
131
ralisation dau moins deux des activits dont la liste figure en note de bas de page .
La difficult est qualifie de :
- difficult absolue lorsque lactivit ne peut pas du tout tre ralise par la personne elle-mme ;
- difficult grave lorsque lactivit est ralise difficilement et de faon altre par rapport lactivit
habituellement ralise ;
b) Les difficults doivent tre dfinitives ou dune dure prvisible dau moins un an. Il nest cependant
pas ncessaire que ltat de la personne soit stabilis.
2. Dtermination du niveau des difficults

La dtermination du niveau de difficult se fait en rfrence la ralisation de lactivit par une personne du
mme ge qui na pas de problme de sant. Elle rsulte de lanalyse de la capacit fonctionnelle de la
personne, capacit dtermine sans tenir compte des aides apportes, quelle que soit la nature de ces aides.
Elle prend en compte les symptmes (douleur, inconfort, fatigabilit, lenteur, etc.), qui peuvent aggraver les
difficults ds lors quils voluent au long cours. Concernant les enfants, il est ncessaire de faire rfrence
aux tapes du dveloppement habituel dun enfant, dfinies par arrt du ministre charg des personnes
handicapes. Lorsquune activit ne peut tre ralise compte tenu des tapes du dveloppement habituel
dun enfant du mme ge, celle-ci est sans objet.
_______________
131
Liste des activits prendre en compte pour l'ouverture du droit la prestation de compensation (concernant des informations
complmentaires sur les activits, se reporter la classification internationale du fonctionnement, du handicap et de la sant) :
Domaine 1 : mobilit Activits
se mettre debout ;
faire ses transferts ;
marcher ;
se dplacer (dans le logement, l'extrieur)
avoir la prhension de la main dominante ;
avoir la prhension de la main non dominante ;
avoir des activits de motricit fine.
Domaine 2 : entretien personnel
se laver ;
assurer l'limination et utiliser les toilettes ;
s'habiller ;
prendre ses repas.
Domaine 3 : communication
parler ;
entendre (percevoir les sons et comprendre) ;
voir (distinguer et identifier) ;
utiliser des appareils et techniques de communication.
Domaine 4 : tches et exigences gnrales, relations avec autrui
s'orienter dans le temps ;
s'orienter dans l'espace ;
grer sa scurit ;
matriser son comportement dans ses relations avec autrui.
I 123 I
3. Dtermination personnalise du besoin de compensation

Pour dterminer de manire personnalise les besoins de compensation, quel que soit llment de la
prestation, il convient de prendre en compte :
a) Les facteurs qui limitent lactivit ou la participation (dficiences, troubles associs, incapacits,
environnement) ;
b) Les facteurs qui facilitent lactivit ou la participation : capacits de la personne (potentialits et

aptitudes), comptences (expriences antrieures et connaissances acquises), environnement (y
compris familial, social et culturel), aides de toute nature (humaines, techniques, amnagement du
logement, etc.) dj mises en uvre ;
c) Le projet de vie exprim par la personne.
Chapitre 2 : Aides humaines

Les besoins daides humaines peuvent tre reconnus dans les trois domaines suivants :
1 Les actes essentiels de lexistence ;
2 La surveillance rgulire ;
3 Les frais supplmentaires lis lexercice dune activit professionnelle ou dune fonction lective.
Section 1 : Les actes essentiels

Lquipe pluridisciplinaire identifie les besoins daide humaine pour lentretien personnel, les dplacements et
la participation la vie sociale. Elle procde une quantification du temps daide humaine ncessaire pour
compenser le handicap. Pour les enfants, ces besoins sont apprcis en tenant compte des activits
habituellement ralises par une personne du mme ge, selon les indications mentionnes au 2me alina
du 2 du chapitre 1er de la prsente annexe.
I 124 I
CNSA Mars 2017
1. Les actes essentiels prendre en compte
a) Lentretien personnel
Lentretien personnel porte sur les actes suivants :

132
Toilette : le temps quotidien daide pour la toilette, y compris le temps ncessaire pour linstallation dans la
douche ou la baignoire, peut atteindre 70 minutes.
133
Habillage : le temps quotidien daide pour lhabillage et le dshabillage peut atteindre 40 minutes.
134
Alimentation : le temps quotidien daide pour les repas et assurer une prise rgulire de boisson peut
atteindre 1 heure et 45 minutes. Ce temps daide prend aussi en compte linstallation de la personne. Il ne
comprend pas le portage des repas ni le temps pour la prparation du repas lorsque ce temps est dj pris en
charge ou peut ltre un autre titre que la compensation du handicap.
135
limination : le temps daide quotidien pour aller aux toilettes comprend le temps ncessaire pour
linstallation, y compris les transferts entre les toilettes et le fauteuil. Il peut atteindre 50 minutes. Les actes
concernant llimination qui relvent dactes infirmiers ne sont pas pris en compte.
b) Les dplacements
Le temps quotidien daide humaine pour les dplacements dans le logement peut atteindre 35 minutes. Il
sagit notamment dune aide aux transferts, la marche, pour monter ou descendre les escaliers ou dune
aide pour manipuler un fauteuil roulant.
Les dplacements lextrieur exigs par des dmarches lies au handicap de la personne et ncessitant la
prsence personnelle de celle-ci peuvent majorer le temps daide attribu au titre des dplacements
concurrence de 30 heures par an.
Le temps de dplacement lextrieur pour dautres motifs que ceux noncs lalina prcdent est contenu
dans le temps de participation la vie sociale.
_______________
132
Toilette : comprend les activits se laver , prendre soin de son corps . Le temps d'aide humaine pour la ralisation d'une toilette
au lit, au lavabo, par douche ou bain, comprend le temps ncessaire pour l'installation dans la douche ou la baignoire (y compris les
transferts entre la douche ou la baignoire et le fauteuil roulant). Il prend aussi en compte d'autres lments contribuant prendre soin de
son corps, notamment l'hygine buccale (le cas chant l'entretien de prothses dentaires), le rasage, le coiffage... Il convient,
concernant la nature de l'aide, de tenir compte du fait qu'il peut s'agir d'une aide pour la toilette complte ou d'une aide pour la toilette
pour une partie du corps.
133
Habillage : comprend les activits s'habiller et s'habiller selon les circonstances . S'habiller comprend l'habillage et le
dshabillage et, le cas chant, le temps pour installer ou retirer une prothse. Il convient, concernant la nature de l'aide, de tenir compte
du fait que l'aide peut porter sur la totalit de l'habillage ou seulement sur une partie (aide pour l'habillage du haut du corps ou au
contraire du bas du corps).Il convient, concernant la nature de l'aide, de tenir compte du fait qu'il peut s'agir d'une aide pour la toilette
complte ou d'une aide pour la toilette pour une partie du corps.
134
Alimentation : comprend les activits manger et boire . Le temps d'aide prend aussi en compte l'installation de la personne pour
prendre le repas, y compris couper les aliments et/ou les servir et assurer une prise rgulire de boisson hors des repas. Des facteurs tels
que l'existence de troubles de la dglutition, notamment s'ils ncessitent le recours une alimentation spciale, hache ou mixe,
peuvent tre de nature justifier un temps d'aide quotidien important.
135
limination : comprend les activits suivantes : assurer la continence et aller aux toilettes . Aller aux toilettes comprend
notamment le fait de se rendre dans un endroit appropri, de s'asseoir et de se relever des toilettes, le cas chant de raliser les
transferts entre les toilettes et le fauteuil. Les actes concernant l'limination qui relvent d'actes infirmiers ne sont pas pris en compte.
I 125 I
c) La participation la vie sociale
La notion de participation la vie sociale repose, fondamentalement, sur les besoins daide humaine pour se
dplacer lextrieur et pour communiquer afin daccder notamment aux loisirs, la culture, la vie
associative, etc.
Le temps daide humaine pour la participation la vie sociale peut atteindre 30 heures par mois. Il est attribu
sous forme de crdit temps et peut tre capitalis sur une dure de 12 mois. Ce temps exclut les besoins
daide humaine qui peuvent tre pris en charge un autre titre, notamment ceux lis lactivit
professionnelle, des fonctions lectives, des activits mnagres, etc.
d) les besoins ducatifs
La prise en compte des besoins ducatifs des enfants et des adolescents soumis lobligation scolaire
pendant la priode ncessaire la mise en uvre dune dcision de la commission des droits et de
lautonomie dorientation temps plein ou temps partiel vers un tablissement mentionn au 2 du I de
larticle L. 312-1 du prsent code donne lieu lattribution dun temps daide humaine de 30 heures par mois.
2. Les modalits de laide humaine
Laide humaine peut revtir des modalits diffrentes :
1 Supplance partielle, lorsque la personne peut raliser une partie de lactivit, mais a besoin dune aide
pour leffectuer compltement ;
2 Supplance complte, lorsque la personne ne peut pas raliser lactivit, laquelle doit tre entirement
ralise par laidant ;
3 Aide laccomplissement des gestes ncessaires la ralisation de lactivit ;
4 Accompagnement, lorsque la personne a les capacits physiques de raliser lactivit, mais quelle ne peut
la raliser seule du fait de difficults mentales, psychiques ou cognitives.
Laidant lapprentissage des gestes pour raliser cette activit.
3. Les facteurs pouvant avoir un impact sur le temps requis
Les temps indiqus au 1 de la prsente section sont des temps plafonds dans la limite desquels peuvent tre
envisages des majorations des temps ordinaires ds lors que les interventions de laidant sont rendues plus
difficiles ou sont largement entraves par la prsence au long cours de facteurs aggravants. Certains facteurs
sont mentionns ci-dessous, titre dexemples. Dautres peuvent tre identifis.
Facteurs en rapport avec le handicap de la personne
Des symptmes tels que douleurs, spasticit, ankylose de grosses articulations, mouvements anormaux,
obsit importante, etc., tout autant que certains troubles du comportement, peuvent avoir un impact et rendre
plus difficiles les interventions des aidants pour la ralisation de tout ou partie des actes essentiels.
Facteurs en rapport avec lenvironnement
Un logement adapt ou, au contraire, un logement inadapt, de mme que le recours certaines aides
techniques, notamment lorsquelles ont t prconises pour faciliter lintervention des aidants, peuvent avoir
un impact sur le temps de ralisation des activits.
Compensation et autres modes de prise en charge financire
Lensemble des rponses aux diffrents besoins daide humaine identifis qui doivent tre mentionnes dans
le plan personnalis de compensation, y compris celles qui ne relvent pas de la prestation de compensation.
I 126 I
CNSA Mars 2017
Section 2 : La surveillance rgulire

La notion de surveillance sentend au sens de veiller sur une personne handicape afin dviter quelle ne
sexpose un danger menaant son intgrit ou sa scurit. Pour tre pris en compte au titre de llment
aide humaine, ce besoin de surveillance doit tre durable ou survenir frquemment et concerne :
- soit les personnes qui sexposent un danger du fait dune altration substantielle, durable ou dfinitive
- soit les personnes qui ncessitent la fois une aide totale pour la plupart des actes essentiels et une
quotidienne. Il est important de noter que laide mentionne dans cette dfinition concerne la plupart et non la
totalit des actes essentiels.
1. Les personnes qui sexposent un danger du fait dune altration dune ou plusieurs fonctions mentales,
cognitives ou psychiques
Le besoin de surveillance sapprcie au regard des consquences que des troubles svres du comportement
peuvent avoir dans diffrentes situations :
- sorienter dans le temps ;
- sorienter dans lespace ;
- grer sa scurit ;
- utiliser des appareils et techniques de communication ;
- matriser son comportement dans ses relations avec autrui.
Il sapprcie aussi, de faon complmentaire, au regard de la capacit faire face un stress, une crise,
des imprvus, ou dautres troubles comportementaux particuliers comme ceux rsultant de troubles
neuropsychologiques.
Le besoin de surveillance peut aller de la ncessit dune prsence sans intervention active jusqu une
prsence active en raison de troubles importants du comportement.
Lapprciation de ce besoin au titre de la prestation de compensation ncessite de prendre en considration

les accompagnements apports par diffrents dispositifs qui contribuent rpondre pour partie ce besoin.
Ainsi, certaines des difficults prsentes par la personne handicape relvent dune prise en charge
thrapeutique, dautres difficults peuvent appeler un accompagnement par un service ou un tablissement
mdico-social ou un groupe dentraide mutuelle pour personnes prsentant des troubles psychiques.
Les rponses de tout ordre au besoin de surveillance doivent tre mentionnes dans le plan personnalis de
compensation y compris lorsquelles ne relvent pas dune dcision de la Commission des droits et de
lautonomie des personnes handicapes.
Le temps de surveillance attribu au titre de la prestation de compensation peut atteindre 3 heures par jour.
Lorsque le handicap dune personne requiert une surveillance rgulire, il est possible de cumuler le temps
daide qui lui est attribu au titre de la surveillance avec celui qui peut ventuellement lui tre attribu au titre
des actes essentiels. Toutefois, il faut considrer dans ce cas que le temps de prsence dun aidant pour la
ralisation des actes essentiels rpond pour partie au besoin de surveillance. Ainsi, le cumul des temps est
autoris concurrence du temps maximum attribu au titre des actes essentiels.
2. Les personnes qui ncessitent la fois une aide totale pour la plupart des actes essentiels et une prsence
constante ou quasi constante due un besoin de soins ou daide pour les gestes de la vie quotidienne
La condition relative laide totale pour la plupart des actes essentiels est remplie ds lors que la personne a
besoin dune aide totale pour les activits lies lentretien personnel dfinies au a du 1 de la section 1.
I 127 I
La condition relative la prsence constante ou quasi constante due un besoin de soins ou daide pour les
gestes de la vie quotidienne est remplie ds lors que des interventions itratives sont ncessaires dans la
journe et que des interventions actives sont gnralement ncessaires la nuit.
Les lments relatifs aux soins et interventions dans la journe comme dans la nuit comprennent notamment
des soins lis la prvention descarres ou des aspirations endo-trachales, ds lors que ces aspirations sont
ralises en conformit avec les dispositions prvues dans le dcret n 99-426 du 27 mai 1999 habilitant
certaines catgories de personnes effectuer des aspirations endotrachales.
Dans ce cas, le cumul des temps daide humaine pour les actes essentiels et la surveillance peut atteindre 24
heures par jour.
Section 3 : Frais supplmentaires lis lexercice dune activit professionnelle ou dune

fonction lective
Laide lie spcifiquement lexercice dune activit professionnelle ou dune fonction lective est apporte
directement la personne. Elle peut porter notamment sur des aides humaines assurant des interfaces de
communication lorsque des solutions daides techniques ou damnagements organisationnels nont pas pu
tre mises en place. Toutefois, elle exclue :
- dune part, les besoins daide humaine pour laccomplissement des actes essentiels sur le lieu de travail, ces
besoins tant pris en charge au titre de laide pour les actes essentiels quel que soit le lieu o cette aide est
apporte ;
- dautre part, les frais lis aux aides en lien direct avec le poste de travail.
Le nombre maximum dheures est fix 156 heures pour 12 mois. Les heures peuvent tre rparties dans
lanne, en fonction des besoins. Dans ce cas, le programme prvisionnel doit figurer dans le plan de
compensation.
Section 4 : Dispositions communes aux aides humaines

1. Accs aux aides humaines
Cet accs est subordonn :
- la reconnaissance dune difficult absolue pour la ralisation dun des actes ou dune difficult grave pour
la ralisation de deux des actes figurant aux a et b du 1 de la section 1 ou, dfaut
- la constatation que le temps daide ncessaire apport par un aidant familial pour des actes relatifs aux a
et b du 1 de la section 1 ou au titre dun besoin de surveillance atteint 45 minutes par jour.
Dans des situations exceptionnelles, la commission des droits et de lautonomie ou le prsident du conseil
gnral statuant en urgence dans les conditions fixes par larticle R. 245-36 du code de laction sociale et
des familles peut porter le temps daide attribu au titre des actes essentiels ou de la surveillance au-del des
temps plafonds.
2. Quantification des temps daide
Pour dterminer de faon personnalise le temps daide attribuer, il convient de prendre en compte la
frquence quotidienne des interventions ainsi que la nature de laide, sans prjudice des facteurs communs
mentionns au 3 de la section 1.
Le temps daide est quantifi sur une base quotidienne. Toutefois, lorsque la frquence de ralisation de
lactivit nest pas quotidienne ou lorsque des facteurs lis au handicap ou au projet de vie de la personne
sont susceptibles dentraner, dans le temps, des variations de lintensit du besoin daide, il convient de
procder un calcul permettant de ramener ce temps une moyenne quotidienne.
I 128 I
CNSA Mars 2017
La dure et la frquence de ralisation des activits concernes sont apprcies en tenant compte des
facteurs qui peuvent faciliter ou au contraire rendre plus difficile la ralisation, par un aidant, des activits pour
lesquelles une aide humaine est ncessaire.
Lquipe pluridisciplinaire est tenue dlaborer le plan personnalis de compensation en apportant toutes les
prcisions ncessaires qui justifient la dure retenue, notamment en dtaillant les facteurs qui facilitent ou au
contraire compliquent la ralisation de lactivit concerne.
Arrt du 25 fvrier 2016 portant modification de larrt du 28 dcembre

2005 modifi fixant les tarifs de llment de la prestation de
compensation mentionn au 1 de larticle L. 245-3 du code de laction
sociale et des familles
Article 1 : Larticle 1er de larrt du 28 dcembre 2005 modifi fixant les tarifs de llment de la prestation
de compensation mentionn au 1 de larticle L. 245-3 du code de laction sociale et des familles est modifi
comme suit :
1 Le a est remplac par les dispositions suivantes : a) En cas de recours une aide domicile
employe directement, le tarif est gal 130 % du salaire horaire brut dun (e) assistant (e) de vie C, au
sens de la convention collective nationale des salaris du particulier employeur du 24 novembre 1999.
Lorsquun ou plusieurs gestes lis des soins prescrits par un mdecin sont confis lassistant (e) de
vie dans les conditions fixes larticle L. 1111-6-1 du code de la sant publique ou en application du
dcret n 99-426 du 27 mai 1999 habilitant certaines catgories de personnes effectuer des aspirations
endotrachales, et sous rserve de la transmission par le bnficiaire des informations relatives cette
dlgation au prsident du conseil dpartemental, le tarif est gal 130 % du salaire horaire brut dun (e)
assistant (e) de vie D, au sens de la convention collective prcite. Les informations portent sur la nature
des gestes de soins dont la ralisation est confie au salari et sont assorties de lattestation dducation
et dapprentissage suivis conformment larticle L. 1111-6-1 du code de la sant publique ou, le cas
chant, de lattestation de formation aux aspirations endotrachales prvue par larrt du 27 mai 1999
relatif la formation des personnes habilites effectuer des aspirations endotrachales. Ces tarifs sont
majors de 10 % en cas de recours un service mandataire. ;
2 Au deuxime alina du b, les mots : service la personne agr en application de larticle L. 129-1 du
code du travail sont remplacs par les mots : service daide et daccompagnement domicile autoris
au titre de larticle L. 313-1-2 du code de laction sociale et des familles.
Article 2 : Larticle 2 de larrt du 28 dcembre 2005 susvis est remplac par les dispositions suivantes : En
cas dattribution de llment de la prestation de compensation li un besoin daides humaines en
application de larticle D. 245-9, le tarif est gal est 130 % du salaire horaire brut dun (e) assistant (e) de vie
A, au sens de la convention collective nationale des salaris du particulier employeur du 24 novembre 1999.
I 129 I
Annexe 9 : Liste des participants aux groupes de

travail
La CNSA remercie lensemble des personnes ayant particip llaboration du prsent guide :
Les reprsentants des MDPH

MDPH 02 Martine VIVIER Directrice adjointe, coordonnateur EP
MDPH 2A Laurence SAGNET Membre de lEP
MDPH 06 Beatrice PICHARD Infirmire
MDPH 09 Jean TESTON-VIGNE Membre de lEP
MDPH 12 Monique DOLS Mdecin coordonnateur
MDPH 14 Catherine LEONARD Psychologue
MDPH 17 Mustapha BOUZAR Mdecin coordonnateur
MDPH 22 Annie-Laure PRIDO Coordonnateur adjoint rfrent PCH
Rozenn SALMON Coordonnateur adjoint rfrent PCH
Agns BENNARD Mdecin coordonnateur
MDPH 26 Nadia TAIR-MEBARKI Coordonnateur quipes pluridisciplinaires
Sverine BLANCHART Membre de lEP
MDPH 28 Morgane LE BRIS Assistante sociale
Patricia REIX Travailleur social
MDPH 29 Brigitte LACROIX-COQUIL Chef de service valuation pluridisciplinaire
MDPH 30 Sylvie COULOMB Pole valuation et suivi des dcisions
Karine LORTZ Chef dquipe, ergothrapeute
Marie-Franoise ABEGG Mdecin, directrice adjointe
MDPH 33 Sophie GIRARD Mdecin coordonnateur
MDPH 34 Florence RAYNAL Coordonnateur EP, charge de compensation ple adulte
Marie-Christine GENOUX Coordonnateur EP, chef du service ple enfance
MDPH 35 Anne HENRY Conseillre en conomie sociale et familiale
Amandine ROUX Ergothrapeute
Sandrine PICHON Ergothrapeute
MDPH 38 Christine BACOUET Conseillre technique autonomie
Sylvie GEROMINI Mdecin chef du service valuation mdico-sociale
MDPH 40 Florence LAUDOUAR Coordonnateur quipes pluridisciplinaires
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CNSA Mars 2017
MDPH 43 Maryse COMBET Coordinatrice ple prestations
MDPH 54 Claude LADAIQUE Mdecin coordonnateur
MDPH 58 Christelle DROULEZ Mdecin coordonnateur
MDPH 61 Delphine LEMOINE Rfrent PCH & orientation en tablissement
Emmanuel BINET Ergothrapeute
Vanessa BONTEMPS Assistante sociale
MDPH 65 Cline LEROUX Assistante sociale et rfrente PCH
MDPH 66 Mireille BAUDRY Assistante sociale
Valrie CAHE-SOLLIER Membre de lEP
MDPH 67 Genevive VIERLING Mdecin coordonnateur
MDPH 68 Vronique WOLFF Ergothrapeute
MDPH 69 Louise DE BEAULIEU Responsable prestations
Marie-Pierre MION Ergothrapeute
MDPH 70 Grard CHARRIER Responsable du service PCH/FDC
MDPH 72 lodie EPINEAU Coordonnateur quipes pluridisciplinaires
Vronique LALLEMANT Membre de lEP
Jean-Guy BELLAMY Mdecin coordonnateur
Ella MARION Membre de lEP
MDPH 77 Ren CAMELOT Mdecin coordonnateur
MDPH 78 Chantal METAYER Coordonnateur mdico-social
MDPH 86 Elisabeth KURZAWINSKI Responsable de lquipe pluridisciplinaire
MDPH 92 Hlne VALARCHE Mdecin coordonnateur quipe mdico-psychologique adulte
Sylvie DESVALLON Coordonnateur quipe sociale secteur enfant
MDPH 94 Valrie MARTIN Mdecin responsable du Ple compensation enfant
Les personnes rfrentes pour la DGCS

Cline PERRUCHON Cheffe du Bureau des droits et aides la compensation
Caroline LEFEBVRE Adjointe la cheffe du Bureau des droits et aides la compensation
Marion CHAPUS Charge de mission compensation, Bureau des droits et aides la compensation
I 131 I
Les personnes rfrentes pour la CNSA

Emmeline SALIS Charge de mission, direction de la Compensation
Julie POTOR Assistante de direction, direction de la Compensation
Pauline MERGIER Charge de mission, direction de la Compensation
Marion LAMBOLEZ Charge de mission, direction de la Compensation
Pascale GILBERT Expert, direction de la Compensation
Sarah KHERDJEMIL Charge de mission, direction de la Compensation
Ccile CHEVALIER Charge de mission, direction de la Compensation
Typhaine MAHE Charge de mission, direction de la Compensation
Frdric TALLIER Expert, direction de la Compensation
I 132 I

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Mars 2017

Accs laide humaine :

Guide dappui aux pratiques des

II Les conditions daccs llment aide humaine de la PCH ..................................................... 10

III Les forfaits surdit et ccit ...................................................................................................... 26

IV Llaboration des rponses aux besoins daide humaine .......................................................... 32

VIII Les diffrents types dintervenants ......................................................................................... 86

un outil dappropriation de la rglementation relative :

une analyse critique des textes rglementaires ;

I. 1. Un guide utiliser en complment dautres

I. 2. Place de lutilisation du guide dans le processus

I. 3. Les limites de la PCH et de son volet aide

I. 4. La dmarche de lquipe pluridisciplinaire

4.1 Lvaluation des situations individuelles et lidentification des

4.2 Llaboration des rponses

4.3 Distinction entre valuation des situations, identification des besoins,

I. 5. La hirarchie des normes

dexpliciter les textes pour appliquer la loi puis le rglement ;

I. 6. Les tapes de construction et de validation de ce

II Les conditions daccs llment aide

Article L. 245-1 du CASF

Article L. 245-9 du CASF

Article D. 245-3 du CASF

Article R. 245-1 du CASF

Article D. 245-4 du CASF

Conditions particulires dattribution de llment aide humaine de la PCH :

Article L. 245-4 du CASF

Article D. 245-5 du CASF

Article R. 245-6 du CASF

Article D. 245-27 du CASF

Article D. 245-33 du CASF

Art. R. 245-36 du CASF

II. 1. Lligibilit gnrale la prestation et laccs au

1.1 Lligibilit gnrale la PCH

spontanment : la personne peut entreprendre lactivit de sa propre initiative, sans stimulation de la

1.2 Les spcificits de lligibilit au volet aide humaine

dune part aux conditions gnrales dligibilit la PCH ;

Remarque sur la notion dactes essentiels pour ces deux conditions

Remarque sur la notion de dplacements pour ces deux conditions

les dplacements lintrieur (dans la limite de trente-cinq minutes par jour) ;

sorienter dans le temps ;

II. 2. Schma de lligibilit la PCH pour laide

II. 3. Lattribution de la PCH en urgence

soit de compromettre le maintien ou le retour domicile de la personne handicape ;

II. 4. Domaines pour lesquels une aide humaine peut

les actes essentiels ;

4.1 Les actes essentiels

La participation la vie sociale

Les besoins ducatifs29

4.2 La surveillance rgulire31

4.3 Les frais supplmentaires lis lexercice dune activit

Sont exclues les interventions :

lies laccomplissement des actes essentiels sur le lieu de travail ;

III Les forfaits surdit et ccit

Conditions particulires dattribution de llment aide humaine de la PCH :

Article D. 245-9 du CASF

Article D. 245-27 du CASF

Dtermination du montant des forfaits :

III. 1. Les conditions daccs aux forfaits

1.1 Le forfait ccit : vision centrale nulle ou infrieure un vingtime de

1.2 Le forfait surdit : surdit svre, profonde ou totale

perte auditive moyenne suprieure 70 dB ;

III. 2. Les modalits dapplication