Actu Kin
Le voile se lve sur la mthode Mzires
Nisand M, Geismar S. La mthode Mzires.
Un concept rvolutionnaire. Mal de dos
et malformations ne sont plus une fatalit.
ditions Josette Lyon. Paris, 2005.
ISBN 2-84319-093-2. 286 pages.
Prix : 22
Revue de presse
Des mobilisations-manipulations des articulations de la cheville
liminent les symptmes squellaires dentorse de cheville
non amliors par le traitement conventionnel
C ette tude dun cas montre
lintrt dajouter au protocole
habituel PH (repos, glace, compres-
sion, lvation) des mobilisations
lors dune entorse de cheville res-
tant douloureuse et invalidante plus
de deux semaines aprs laccident.
Une volleyeuse de 27 ans avait des
douleurs persistantes sur la face
mdiale du calcanus avec une sen-
sation de brlure remontant le long
du tibia (symptme inhabituel pour
cette patiente qui, au cours de ses 6
ou 7 entorses prcdentes du mme
ct, navait jamais eu quune dou-
leur latrale). Le PH ajout des
Traumatologie
M zires, vous connaissez ?
Franoise ou la mthode ?
Ce livre destin au grand public
expose litinraire de Franoise
Mzires et la mise en place dune
mthode dans le contexte historique
des connaissances de lpoque. La
personnalit de Franoise Mzires
est expose au travers de nom-
breuses anecdotes exposes par
M. Nisand qui tait prsent de lin- matiques sur une pratique profes-
trieur . Ce livre permet de mieux
comprendre pourquoi Mzires a
suscit le secret, le mystre, la r-
flexion, la peur, la jalousie ou lanti-
pathie. Les six lois sur lesquelles sap-
puie la mthode sont dcrites, ainsi
que labord, la philosophie de la
prise en charge du patient. Certaines
parties pourront sembler un peu r-
ptitives pour les kinsithrapeutes,
en revanche, certaines autres lve-
auto-renforcements musculaires dans
tous les secteurs (flexion, extension,
inversion, version) restait sans effet
sur cette douleur.
Lexamen physique montra une
lgre boiterie (notamment en fin de
phase dappui qui demande une
dorsiflexion de cheville plus impor-
tante), une limitation de la dorsi-
flexion active aussi bien en position
assise genou flchi quen dcubitus
dorsal genou tendu, mais pas de
perte de la force musculaire de la
cheville. Une laxit modre tait douleur (EVA passant de 7 1) et de
prsente lors de linversion talaire et fonction ( lIndex de capacit FAAI
du test de tiroir antrieur de cheville.
Rhumatologie Connaissances fondamentales
Kinesither Rev 2006;(60):4-12
ront le voile sur des ides prconues
de la mthode (par exemple : la fa-
meuse posture en querre ). Ce
livre permet darchiver et dexposer
au grand jour lhistoire de la m-
thode Mzires, et enfin de diffuser
des informations sur des non-dits et
des mythes. Au-del de cela, il peut
amener le kinsithrapeute rfl-
chir limpact des leaders charis-
sionnelle. Mais aussi sur le rapport
entre lenseignant dune mthode
et de ses lves qui peut tre un rap-
port de crainte que le savoir et les
concepts soient dvoys. Ce qui
amne le plus souvent lisolement
ou la scission en plusieurs clans.
Diffuser le savoir permet de confron-
ter ses ides avec celles des autres et
de construire quelque chose en-
semble. Bienvenue ce livre.
Les thrapeutes pratiqurent donc
une manipulation de larticulation
tibio-fibulaire proximale, une mani-
pulation en distraction de larrire-
pied, des mobilisations en glissement
latral de la talo-crurale et de la sous-
talienne ainsi que des mobilisations
antro-postrieures du talus par
rapport au tibia. Ils recommandrent
la patiente de sauto-mobiliser en
version et en dorsiflexion.
Les rsultats furent immdiats
(4 jours aprs la sance) en terme de
et lchelle fonctionnelle PSFS). La
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Actu Kin
volleyeuse put recourir sans douleur
trs rapidement. Ce cas confirme les
rsultats de la seule tude contrle
(contre placbo) effectue chez le
mme type de patients, savoir
Pellow et Brantingham (2001). Les
mobilisations manuelles semblent
donc de grand intrt chez le sous-
Une manipulation de la colonne thoracique amliore
des douleurs cervicales, au moins immdiatement aprs
C ompte tenu des rsultats contra-
dictoires de deux prcdentes
tudes (Flynn et al., 2004 ; Parkin-
Smith et Penter, 1998), les auteurs
ont voulu valuer les effets dune
manipulation de la colonne thora-
cique sur des cervicalgies mcaniques.
36 patients ont t slectionns et ran-
domiss en un groupe manipulation
(GM = 19 sujets), recevant un thrust
sur larthron thoracique ayant une
restriction de mobilit lexamen ma-
nuel, et un groupe placebo (GP = 17
sujets), recevant un faux traitement
sans thrust ni position adquate des
mains. Immdiatement aprs mani-
pulation, le GM avait une douleur
nettement diminue (EVA passant de
41,6 mm 25,6 mm) par rapport au
GP (EVA passant de 47,7 43,7).
Llectromyographie par aiguilles implantes montre
une activation diffrente des divers muscles abdominaux
au cours de 4 exercices visant les travailler
U ne approche contemporaine
de la prise en charge des
lombalgiques consiste dans le
recrutement privilgi du trans-
verse de labdomen (TA) avec une
activit minimale des muscles
superficiels de labdomen dans les
premires phases de la rducation.
Cette approche est fonde sur le fait
que lactivit du TA contribue au
contrle du rachis lombaire (Hodges
et al., 1999) et quune dysfonction
de ce muscle apparat lors des lom-
balgies (Hodges et Richardson,
1996, 1998).
Dautre part, plusieurs tudes ont
montr des diffrences de morpho-
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groupe de patients entorss conti-
nuant souffrir au-del de deux
semaines aprs le traumatisme, dau-
tant que Dettori et Basmania (1994)
ont montr que ces symptmes pou-
vaient durer parfois plus dun an !
Philippe Paumard
Les auteurs concluent que la mani-
pulation thoracique, moins risque
que la manipulation cervicale et
dailleurs plus employe par les th-
rapeutes alors que les cervicalgies
sont plus frquentes que les dorsal-
gies (Adams et Sim, 1998), peut
savrer utile dans le traitement des
cervicalgies. Nanmoins, ils recon-
naissent que le mcanisme de lam-
lioration (qui pourrait ntre que
transitoire puisquil ny a pas eu de
suivi) reste obscur. Peut-tre mca-
nique, comme le suggre la relation
significative trouve par Norlander
et Nordgren (1998) entre une dimi-
nution de mobilit de la colonne
thoracique et la prsence de cervi-
calgie. Ou peut-tre neuro-physio-
logique (influx inhibiteurs descen-
logie et de recrutement lintrieur
mme des muscles TA et obliques
internes (OI). Par exemple, les fais-
ceaux suprieurs du TA qui satta-
chent la cage thoracique sont
horizontaux, alors que les faisceaux
moyens et infrieurs fusionns avec
le fascia thoraco-lombaire et la crte
iliaque sont obliques en dedans et
en bas (Urquhart et al., 2001). En
outre, les diffrents faisceaux sont
activs par des rotations opposes
du tronc (Urquhart et al., 2004).
Enfin, lactivit des fibres sup-
rieures et infrieures de lOI varie au
cours de la rtroversion du bassin
(Carman et al., 1972).
Kinesither Rev 2006;(60):4-12
RFRENCE
Whitman JM, Childs JD, Walker V.
The use of manipulation in a patient
with an ankle sprain injury
not responding to conventional
management: a case report.
Manual Therapy 2005;10:224-31.
dants du SNC), comme semble lin-
diquer un bon nombre dtudes (Vi-
cenzino et al., 2001 ; McLean et al.,
2002 ; Coppieters et al., 2003) ayant
montr une amlioration des dou-
leurs distance du site de traitement
manipulatif, mme lorsque lar-
thron manipul tait choisi de ma-
nire alatoire (Haas et al., 2003 ;
Chiradjenant et al., 2003).
P. P.
RFRENCE
Cleland JA, Childs JD, McRae M, Palmer
JA, Stowell T. Immediate effects of
thoracic manipulation in patients with
neck pain: a randomized clinical trial.
Manual Therapy 2005;10:127-35.
Les auteurs ont donc voulu tudier le
recrutement des diffrents muscles
abdominaux au cours de tches diver-
sifies. 7 sujets sains (de moyenne
30 ans, 4 hommes-3 femmes) ont
excut 4 types de contraction abdo-
minale : rentrer du bas-ventre (en po-
sition dcubitus dorsal et en position
dcubitus ventral) ; rentrer du ventre
entier ; contraction abdominale sur
place en bandant les muscles ;
rtroversion du bassin. Les 4 exercices
devaient se faire avec une mobilit
minimale du rachis et du bassin. Des
lectrodes-aiguille bipolaires taient
insres sous contrle chographique
dans trois rgions de labdomen :