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Infectieux4an Cat Infections Respiratoires Basses-Communautaires-Cours
Infectieux4an Cat Infections Respiratoires Basses-Communautaires-Cours
1
Composante cellulaire
Macrophages
Polynuclaires neutrophiles
Immunit
Facteurs de risque
Fausses routes
Diminution des dfenses locales (tabac, BPCO)
Diminution des dfenses gnrales
Sujets gs
Epidmiologie
Frquence
France : 10 millions dIRB et 800.000 pneumonies
USA :
Pneumonies : 18/1.000
Rhumes : 236/1.000
Grippes: 360/1.000
Consultation
France : 12 millions de consultation/an (4-5%)
Europe : mdecins prescrivent un ATB dans
90% des bronchites aiges
80% des infections respiratoires virales
Hospitalisation : 3%
Mortalit :
3,5 millions de dcs dans le monde
10-36% de mortalit par pneumonie
Bronchite aige
Diagnostic
Clinique
Toux
avec ou sans
Expectorations
Brlure retrosternale
Atteintes des voies ariennes suprieures
Fivre peu leve
Auscultation normale ou rles bronchiques
pidmiologie
pidmie saisonnire
Examens complmentaires
Pas dexamens
En cas de doute en bronchite et pneumonie
Radiographie du thorax face et profil
Prise en charge
Sujet sain : pas dATB car
volution constamment favorable
Pas dimpact sur
La dure dvolution
Labsentisme
Expectoration purulente : pas signe de surinfection
Sujets g ou avec comorbidit
ATB ?
Pneumonies communautaires
Diagnostic
2
Clinique
Temprature > 37,8 C ou Sueurs nocturnes
Signes gravit
FR > 25 c/min
FC > 100 p/min
Pas de signes ORL
Rles crpitants ou Diminution du MV
Radiographie thoracique Face et Profil
Thorax normal dans 50% des cas
Biologie
FNS : hyperleucocytose
CRP leve
Quand signes de gravit
pH artriel, PaO2
Na, Ure
Microbiologie
Hmocultures
ECB crachats
25 PN/champs et < 10 Cellules pithliales/champs
Espce de bactries prdominantes au Gram et > 107 UFC/ml
Traitement
Hospitalisation
Antibiothrapie
Urgence
Probabiliste
Amoxicilline
Cphalosporines 3 G : cfotaxime et ceftriaxone
Pristinamycine
Monothrapie
7 10 jours