Dépliant D'information - PH Et HU

Mieux connaître l’APPA
ASSOCIATION POUR LES PRATICIENS HOSPITALIERS ET ASSIMILÉS
Q UELQUES CHIFFRES
U N PEU D’HISTOIRE L’APPA c’est :
• plus de 11 000 adhérents venant de toutes
les spécialités hospitalières
L’APPA est née d’un constat : • plus de 600 centres hospitaliers partenaires
l’insuffisance de la protection (une exclusivité APPA)
sociale des praticiens hospitaliers. • une progression constante des adhésions
Dans les années 1970, le SPH
(Syndicat des Psychiatres des
Hôpitaux), conscient des carences
L’ORGANISATION,
statutaires du praticien hospitalier, LES ADMINISTRATEURS,
décide d’apporter des solutions
à ces problèmes cruciaux. LES CORRESPONDANTS LOCAUX
Chaque mois un bureau composé de membres élus
Les Docteurs Pierre PENNEC,
bénévoles, tous praticiens hospitaliers, se réunit pour
Jean-Charles PASCAL et Alain PLANTADE administrer la vie de votre Association.
fondent ainsi en octobre 1980
l’APPA, Association Pour les Praticiens Ces réunions mensuelles permettent de faire
hospitaliers et Assimilés. le point sur les actions en cours et les actions
projetées dans tous les aspects de la vie associative :
Très vite l’APPA, en répondant à un vrai • communication,
besoin, a connu une forte adhésion de
• fonds d’intervention,
praticiens hospitaliers venus de toutes
les spécialités. • relations avec les partenaires,
• gestion administrative et économique,
• veille et prospective,
• négociation des contrats avec les organismes
assureurs,
• etc.
Le conseil d’administration et les correspondants locaux
sont autant de relais qui contribuent à la dynamique de
l’Association.
Mieux connaître l’APPA
L’APPA : UNE PHILOSOPHIE SOLIDAIRE

Notre philosophie associative repose sur 3 valeurs essentielles
SOLIDARITÉ TRANSPARENCE PROXIMITÉ

• fonds d’intervention • contrats souscrits auprès • interlocuteur unique pour
solidaire pour les d’assureurs de renom une relation personnalisée
adhérents en difficulté après appel d’offres avec Ressources France
• facilités d’adhésion • représentants élus • défense constante
pour les internes des intérêts des adhérents
• bénévolat des
• solidarité administrateurs et • travail prospectif constant
intergénérationnelle, des membres du bureau sur la protection des
des internes aux retraités tous médecins hospitaliers hospitaliers
• contrôle actif des
partenariats
V OUS C’EST NOUS, NOUS C’EST VOUS

Parce que l’APPA est constituée exclusivement d’hospitaliers, elle se doit de toujours être à la pointe de votre
actualité.
L’APPA assure donc une information permanente, claire et complète sur votre protection sociale, l’évolution de
vos statuts, de vos contrats. Pour cela, nous mettons à votre disposition différents moyens :
• site internet APPA qui répondra à un grand nombre de vos questions,
• lettre trimestrielle d’information sur toute l’actualité de la protection sociale, l’évolution de vos statuts,
les échelons, etc.
• ligne directe avec les conseillers Ressources.
L’APPA SE CONSTRUIT CHAQUE JOUR SUR LA BASE DE VOS ATTENTES,

SUR LE PARTAGE DE NOS EXPÉRIENCES ET DE NOS SUCCÈS,
POUR VOUS, AVEC VOUS !
ASSOCIATION POUR LES PRATICIENS HOSPITALIERS ET ASSIMILÉS
Association loi 1901 à but non lucratif - 23 rue Ballu - 75009 Paris - www.appa-asso.org
Document non contractuel • Seuls le contrat et la notice font foi.
Mon statut
PH temps plein & temps partiel

C haque statut hospitalier est spécifique. Cette fiche décrit les garanties de votre statut en cas d’arrêt de travail,
d’invalidité et de décès et complète ces informations avec les garanties des contrats APPA.
Vous pourrez constater que vos garanties statutaires ne vous protègent que très partiellement, mais que grâce
aux contrats APPA vous pouvez bénéficier d’une protection plus complète.
A rrêt de travail
L’indemnisation en cas d’arrêt de travail varie selon la pathologie et la forme du congé. Dans tous les cas,
congé de maladie, longue maladie, longue durée, le contrat APPA complète les indemnités perçues au titre du
régime de base jusqu’à hauteur de 100% des émoluments hospitaliers et de 6 000 à 60 000 euros de revenus
annexes (dans la limite du niveau de revenus choisi lors de la souscription et des revenus effectivement perçus).
Congé de maladie
Avec l’APPA
maintien jusqu’à
100% des revenus
hospitaliers (1)
dans tous les cas
STATUT
STATUT
Sans contrat
complémentaire
STATUT
une baisse très

importante et rapide
STATUT
des revenus en cas

d’arrêt de travail
Vos Revenus 3 mois 9 mois Jusqu’à la retraite
Congé de longue maladie Congé de longue durée

STATUT
STATUT
Pendant 1 an : 100% des émoluments Pendant 3 ans : 100% des émoluments

Les 2 années suivantes : 50% des émoluments Les 2 années suivantes : 50% des émoluments
Au-delà : 50% du PMSS (2) Au-delà : 50% du PMSS (2)
En cas de secteur privé, le statut prévoit une indemnisation à hauteur de 66% (au lieu de 100%) puis à 33%
(au lieu de 50%)
(1) Revenus hospitaliers : émoluments hospitaliers et revenus annexes (primes statutaires, gardes, astreintes et expertises judiciaires non
déclarées en libéral).
(2) PMSS : plafond mensuel de la Sécurité sociale.
Mon statut
I nvalidité
En cas d’invalidité, seule la Sécurité sociale verse une pension en fonction du taux d’invalidité :
• Invalidité comprise entre 33% et 66% : Catégorie 1
• Invalidité supérieure à 66% : Catégorie 2
• Perte totale et irréversible d’autonomie : Catégorie 3
Le contrat APPA complète les prestations de la Sécurité sociale en versant à l’adhérent en invalidité une
indemnité complémentaire lui permettant de conserver 100% des revenus hospitaliers garantis (dans la limite
du niveau de revenus choisi lors de la souscription et des revenus effectivement perçus).
Sécurité sociale
Catégorie 2 Catégorie 3
Catégorie 1
50% du PMSS (1)
OU 50% du PMSS (1) OU + allocation
30% du PMSS (1)
tierce personne
D écès
Les garanties statutaires en cas de décès sont extrêmement faibles :
• Ircantec : 75% du salaire soumis à cotisations au cours des 12 mois précédant la date du décès
• Sécurité sociale : maximum 3 mois de salaire limité au PMSS (1)
Le contrat APPA prévoit le versement de capitaux décès allant de 1 à 8 années de revenus hospitaliers garantis
selon la formule choisie.
Les garanties statutaires
IRCANTEC Sécurité sociale
+
Maximum 3 mois
75% du salaire
de salaire
soumis à cotisations
limité au PMSS (1)
NB : les ayants droit des assurés sociaux qui décèdent avant la retraite perçoivent de la Sécurité sociale un capital décès d’un montant
équivalent à 3 PMSS.
Les contrats APPA sont souscrits par l’Association auprès de Generali et d’Europ-Assistance.
Ils sont diffusés par Ressources, courtier intermédiaire en opérations d’assurance.
Mon statut
Assistant des Hôpitaux

A rrêt de travail
Congé de maladie
Avec l’APPA
maintien jusqu’à
100% des revenus
hospitaliers (1)
dans tous les cas
STATUT
Sans contrat
complémentaire
STATUT
STATUT
une baisse très

STATUT
des revenus en cas


STATUT
STATUT
Pendant 6 mois : 66% des émoluments

Les 24 mois suivants : 33% des émoluments Pendant 18 mois : 66% des émoluments
Au-delà : 50% du PMSS (2) Au-delà : 50% du PMSS (2)
Mon statut
I nvalidité
Sécurité sociale
Catégorie 1
50% du PMSS (1)
30% du PMSS (1)
tierce personne
D écès
+
Maximum 3 mois
75% du salaire
de salaire
limité au PMSS (1)
Mon statut
Chef de Clinique – Assistant &

Assistant Hospitalo-universitaire
Chaque statut hospitalo-universitaire est spécifique. Cette fiche décrit les garanties de votre statut en cas
d’arrêt de travail, d’invalidité et de décès et complète ces informations avec les garanties des contrats APPA.
A rrêt de travail
L’indemnisation en cas d’arrêt de travail varie selon la pathologie et la forme du congé. Dans tous les cas, congé de
maladie, longue maladie, longue durée, le contrat APPA complète les indemnités perçues au titre du régime de base
jusqu’à hauteur de 100% des émoluments hospitaliers, du traitement universitaire et de 6 000 à 60 000 euros de
revenus annexes (dans la limite du niveau de revenus choisi lors de la souscription et des revenus effectivement perçus).
Congé de maladie
Avec l’APPA
maintien jusqu’à
100% des revenus
hospitaliers (1)
et universitaires
dans tous les cas
STATUT
Sans contrat
complémentaire
STATUT
STATUT
une baisse très

STATUT
des revenus en cas


STATUT
Pendant 6 mois : 66% des émoluments hospitaliers Pendant 18 mois : 66% des émoluments
STATUT
et du traitement universitaire (1) hospitaliers et du traitement universitaire (1)

Les 24 mois suivants : 33% des émoluments Au-delà : 50% du PMSS (2)
hospitaliers et du traitement universitaire (1)
Au-delà : 50% du PMSS (2)
Mon statut
I nvalidité
indemnité complémentaire lui permettant de conserver 100% des revenus hospitaliers et universitaires
garantis (dans la limite du niveau de revenus choisi lors de la souscription et des revenus effectivement perçus).
Sécurité sociale
Catégorie 1
50% du PMSS (1)
30% du PMSS (1)
tierce personne
D écès
+
Maximum 3 mois
75% du salaire
de salaire
limité au PMSS (1)
Mon statut
PH Contractuel, PAC
et Clinicien hospitalier
C ontrairement aux praticiens titulaires, le praticien contractuel et le Clinicien ne bénéficient d’aucune garantie
statutaire, seules les prestations de la Sécurité sociale sont versées.
Quant au praticien adjoint contractuel, il a droit aux congés de maladie ou grave maladie rémunérés à 100%
puis 50%, mais ce maintien est précaire puisqu’il est fonction de la durée d’exercice.
Grâce aux contrats APPA vous pouvez bénéficier d’une protection plus complète.
A rrêt de travail
Praticien contractuel ou Clinicien, quelle que soit la nature de votre maladie, vous ne percevrez que les indemni-
tés journalières de la Sécurité sociale ! Dans tous les cas, le contrat APPA complète les indemnités perçues au titre
du régime de base jusqu’à hauteur de 100% des émoluments hospitaliers et de 6 000 à 60 000 euros de revenus
Congé de maladie
Avec l’APPA
maintien jusqu’à
100% des revenus
hospitaliers (1)
dans tous les cas
STATUT
Sans contrat
complémentaire
une baisse très
STATUT
des revenus en cas
Vos Revenus Jusqu’à la retraite

Le contrat APPA prévoit une franchise de 30 jours en cas de congé maladie. Cette fran-
chise est réduite à 3 jours en cas d’hospitalisation supérieure à 72h.
(1) Revenus hospitaliers : émoluments hospitaliers et revenus annexes (primes statutaires, gardes, astreintes, rémunération variable et exper-
tises judiciaires non déclarées en libéral).
Mon statut
I nvalidité
En cas d’invalidité, la Sécurité sociale verse une pension en fonction du taux d’invalidité :
Sécurité sociale
Catégorie 1
50% du PMSS (1)
30% du PMSS (1)
tierce personne
D écès
+
Maximum 3 mois
75% du salaire
de salaire
limité au PMSS (1)
Mon statut
PU-PH & MCU-PH & PHU

C haque statut hospitalo-universitaire est spécifique. Cette fiche décrit les garanties de votre statut en cas
d’arrêt de travail, d’invalidité et de décès et complète ces informations avec les garanties des contrats APPA.
aux contrats APPA, vous pouvez bénéficier d’une protection plus complète.
A rrêt de travail
Quelle que soit la nature de votre maladie, le contrat APPA complète les indemnités perçues au titre du régime
de base jusqu’à hauteur de 100% des émoluments hospitaliers, du traitement universitaire et de 6 000 à
60 000 euros de revenus annexes (dans la limite du niveau de revenus choisi lors de la souscription et des
revenus effectivement perçus).
Congé de maladie
Avec l’APPA
maintien jusqu’à
100% des revenus
hospitaliers (1)
et universitaires
dans tous les cas
STATUT
STATUT
Sans contrat
complémentaire
STATUT
une baisse très

STATUT
des revenus en cas

En cas de secteur privé, le statut prévoit une indemnisation à hauteur de 66% (au lieu de 100%) puis 33%
(au lieu de 50%).
Nota : les dispositions statutaires appliquées aux PHU sur la rémunération hospitalière et universitaire en cas d’arrêt de travail
sont les suivantes : 100% pendant 3 mois, puis 50% les 9 mois suivants, puis Sécurité sociale au-delà d’un an.
Mon statut
Congé de longue maladie

Hôpital Université
STATUT
Pendant 3 mois : Pendant 1 an : 100% du traitement universitaire

100% des émoluments hospitaliers Les 2 années suivantes : 50% du traitement universitaire
Congé de longue durée

Hôpital Université
STATUT
Pendant 3 mois : Pendant 3 ans : 100% du traitement universitaire

100% des émoluments hospitaliers Les 2 années suivantes : 50% du traitement universitaire
Les dispositions applicables au congé longue maladie (CLM) et congé de longue durée (CLD) pour les PHU sont
celles des PU-PH et MCU-PH mais pour ces praticiens, les émoluments hospitaliers sont également maintenus dans
les mêmes proportions et durée que le traitement universitaire.
I nvalidité
Pour les agents titulaires, la pension d’invalidité n’est servie qu’au titre de l’activité d’enseignant.
Elle est accordée à la suite d’une interruption prématurée de carrière, en raison d’une inaptitude physique.
Le montant de la pension dépend :
• Du taux d’invalidité
• Du nombre d’annuités acquises au moment de l’invalidité
• Du traitement indiciaire. Celui-ci correspond aujourd’hui au dernier emploi ou grade et échelon
(revenu universitaire) détenu au moins pendant 6 mois.
indemnité complémentaire lui permettant de conserver 100% des revenus hospitaliers (1) et universitaires
garantis (dans la limite du niveau de revenus choisi lors de la souscription et des revenus effectivement perçus).
D écès
• PU-PH & MCU-PH : 1 an de traitement universitaire si le décès survient avant 60 ans ou 3 mois de salaire limité
au PMSS (2) si le décès survient au-delà.
• PHU : - Ircantec : 75% des salaires soumis à cotisation au cours des 12 mois précédant la date du décès.
- Sécurité sociale : maximum 3 mois de salaire limité au PMSS (2).
Le contrat APPA prévoit le versement de capitaux décès allant de 1 à 8 années de revenus hospitaliers (1) et
universitaires garantis selon la formule choisie.
(1)
Revenus hospitaliers : émoluments hospitaliers et revenus annexes (primes statutaires, gardes,
astreintes et expertises judiciaires non déclarées en libéral).
Mon statut
Praticien attaché
& Praticien attaché associé
A rrêt de travail
Congé de maladie
Avec l’APPA
maintien jusqu’à
100% des revenus
hospitaliers (1)
dans tous les cas
STATUT
STATUT
Sans contrat
complémentaire
STATUT
une baisse très

STATUT
des revenus en cas


STATUT
STATUT
Pendant 1 an : 100% des émoluments Pendant 5 ans : 66% des émoluments

Les 2 années suivantes : 50% des émoluments Au-delà : prestations Sécurité sociale
Au-delà : prestations Sécurité sociale
Pour les praticiens attachés avec moins d’un an d’ancienneté ou effectuant moins de trois demi-journées à l’hôpital, il n’y a pas de garantie
statutaire pour le congé maladie (Régime Sécurité sociale uniquement). Attention : le délai d’un an ne s’applique pas pour les anciens CCA-
AHU, Assistants de hôpitaux, Assitants dentaires, et PAC.
(1)Revenus hospitaliers : émoluments hospitaliers et revenus annexes (primes statutaires, gardes, astreintes et expertises judiciaires non
Attention, les contrats APPA ne prennent pas en charge de jour de carrence de la Sécurité sociale en cas de congé maladie.
Mon statut
I nvalidité
Sécurité sociale
Catégorie 1
50% du PMSS (1)
30% du PMSS (1)
tierce personne
D écès
+
Maximum 3 mois
75% du salaire
de salaire
limité au PMSS (1)
(1)
PMSS : plafond mensuel de la Sécurité sociale.
Mon contrat PRÉVOYANCE
Prévoyance hospitalière APPA : une

protection haut de gamme et sur mesure
L’APPA a négocié auprès de Generali des contrats complets et de haut niveau répondant aux besoins
spécifiques des médecins hospitaliers, en fonction de leur statut : interne, pharmacien, praticien hospitalier,
praticien hospitalo-universitaire …
C ette offre, composée de plusieurs contrats, a été conçue pour vous assurer une protection complète,
adaptée à la situation de chacun : prévoyance (arrêt de travail, invalidité, décès), complémentaire santé,
et assistance.
L a couverture de prévoyance se décline en trois formules qui se différencient par le niveau de protection de la
famille en cas de décès.
Garanties Formules
Exprimées en % des revenus garantis
F1 F2 F3
Capitaux décès
(perte totale et irréversible d’autonomie)
400% 200% 100%

Doublement du capital en cas de décès par accident (sauf en formule 3)
Majoration des capitaux décès par enfant à charge en %

50%
Décès
PTIA
Doublement de la majoration en cas de décès par accident
Par enfant à charge :

• Rente éducation annuelle par enfant jusqu’à 28 ans en cas de poursuite
10%
d’études (en cas de décès postérieur ou simultané du conjoint)
• Rente annuelle viagère par enfant handicapé
Invalidité
Arrêt de
travail
Revenus nets garantis jusqu’à la reprise d’activité ou au départ à

100%
la retraite (garanties statutaires et Sécurité sociale incluses)
En pratique, comment choisir mon contrat ?

Les différentes formules permettent d’assurer vos émoluments hospitaliers et votre traitement universitaire pour les
bi-appartenant, ainsi que les revenus annexes avec un minimum garanti de 6 000 € par an (revenus annexes :
primes statutaires, gardes, astreintes, expertises non déclarées en libéral, activité d’intérêt général…).
Pour choisir vos garanties de prévoyance, vous devez d’abord définir le niveau de capital décès souhaité, puis le
montant des revenus annexes à garantir (au-delà des émoluments hospitaliers et du traitement universitaire le
cas échéant) : de 6 000 € nets minimum à 60 000 € nets par an. Ce choix s’effectue par pallier de 6 000 €. Il s’agit
des contrats APPA 6, 12, 18, et APPA+ de 24 000 € à 60 000 €.
m es garanties prévoyance
1. Arrêt de travail ou invalidité
En cas d’arrêt de travail et quel que soit votre statut, les contrats
APPA F1, F2 et F3 prévoient le maintien de 100% des revenus AVANTAGES APPA
hospitaliers garantis. La prestation est versée jusqu’à la reprise
d’activité ou le départ à la retraite. • L’indemnité est calculée
sur le salaire net du mois
L’arrêt de travail correspondant au congé légal de maternité n’ouvre précédant l’arrêt de travail pour
pas droit au versement de prestation. les émoluments hospitaliers et
le traitement universitaire, et
Le maintien à 100% des revenus garantis est assuré quelle que soit la sur la moyenne des revenus
forme du congé (maladie, longue maladie, longue durée ou grave complémentaires nets perçus
maladie), ou le taux d’invalidité Sécurité sociale. au cours des 12 derniers mois
Les revenus annexes sont garantis à compter du 31e jour d’arrêt dans la limite des revenus
de travail continu ou du 4e jour en cas d’hospitalisation d’au moins garantis.
72 heures. • L’indemnité suit l’indexation
Pour en savoir plus se reporter à la fiche « Mon statut ». des émoluments hospitaliers
et du traitement universitaire le
cas échéant. Elle n’est pas
soumise à charges sociales et
n’est pas imposable.
• En cas d’arrêt de travail l’adhé-
rent est exonéré des cotisations
APPA sur la partie de rémunéra-
2. Décès tion qu’il ne perçoit pas de son
employeur.
En cas de décès de l’adhérent, les bénéficiaires désignés peuvent
percevoir, en fonction du statut et de la formule choisie, un capital
décès pouvant atteindre jusqu’à 8 années du revenu garanti selon
la formule choisie. À cela, peuvent s’ajouter des majorations pour
enfants à charge, une rente d’éducation pour enfant handicapé et une rente d’éducation en cas de décès
postérieur ou simultané du conjoint.
Pour les hospitalo-universitaires, les prestations sont calculées sur la double rémunération : hospitalière et
universitaire.
FISCALITÉ
•D
ans la plupart des cas,
Dans tous les cas, le capital versé en cas de décès s’ajoute aux
les capitaux versés ne sont
garanties statutaires et peut se cumuler avec d’autres garanties décès
soumis à aucun prélèvement
souscrites par ailleurs.
(ni charges sociales, ni taxes,
ni droits de succession).
Prévoyance libérale APPA : une protection

haut de gamme et sur mesure
L’ APPA a négocié auprès de Generali des contrats complets et de haut niveau répondant aux besoins
spécifiques des médecins exerçant une activité libérale.
C ette offre a été conçue pour permettre aux médecins hospitaliers et d’une manière générale à tout
adhérent de l’APPA exerçant une activité libérale de s’assurer une protection complète et adaptée à ce mode
d’exercice : prévoyance (arrêt de travail, invalidité, décès) et complémentaire santé optionnelle.
La couverture en prévoyance se décline autour de garanties incapacité / invalidité et de garanties décès :

capital, rente, rente de conjoint et rente éducation.
Garanties
Formule 6
Invalidité
Arrêt de
travail
Plafond annuel de garantie choisi, prestations CARMF incluses, jusqu’à la reprise

100%
d’activité ou la retraite.
travail
Plafond annuel de garantie choisi, prestations CARMF incluses, pendant 365 jours
Arrêt
365
100%
de
maximum.
> 4 franchises au choix : 15, 30, 60 ou 90 jours.

> Plafond des garanties limité au montant net de vos dernières recettes libérales déclarées
Capitaux décès en % de la base de garantie choisie à l’adhésion

Décès/PITA
100%
Doublement du capital en cas de décès par accident
Rente décès en % de la base de garantie choisie à l’adhésion

100%
Doublement de la rente en cas de décès par accident
Rente de conjoint en % de la base de garantie choisie à l’adhésion

20%
Rente versée au conjoint en cas de décès de l’adhérent.
Décès
Rente éducation par enfant à charge en % de la base de garantie choisie à l’adhésion

Rente versée aux enfants à charge en cas de décès de l’adhérent. Le montant de la rente dépend de 10% à 20%
l’âge des enfants.
En pratique, comment choisir mon contrat ?

Pour les garanties arrêt de travail, invalidité et arrêt de travail 365, le contrat Exercice Libéral vous permet de
choisir le niveau de vos revenus libéraux à garantir parmi l’un des plafonds prévus par les contrats allant de
9 510 € à 304 320 € par an (valeur PASS 2015).
Sauf en cas d’installation, il ne doit en aucun cas être supérieur au montant net de vos dernières recettes libérales
déclarées (case AD du formulaire n° 2035 de votre dernière déclaration d’impôt).
Le niveau des garanties décès est forfaitaire et peut aller de 9 510 € à 912 960 € (valeur PASS 2015).
Attention, ce contrat doit être souscrit à la suite immédiate ou en complément des contrats APPA F1, F2 et F3
destinés aux médecins hospitaliers et hospitalo-universitaires.
m es garanties prévoyance
1. Arrêt de travail / invalidité - arrêt de travail 365
En cas d’arrêt total d’activité, le contrat APPA exercice libéral F6 prévoit le maintien de 100% des recettes
libérales déclarées dans la limite du plafond annuel garanti choisi, prestations CARMF incluses, dès le
15ème jour d’arrêt, en fonction de la franchise choisie à l’adhésion. Pour les franchises 15, 30 et 60 jours, le
contrat intervient dès le 4ème jour en cas d’hospitalisation supérieure à 3 nuités.
La prestation est versée pour partie jusqu’à la reprise d’activité ou la retraite et pour partie pendant 365 jours
(en fonction des garanties choisies à l’adhésion).
AVANTAGE APPA
L’arrêt de travail correspondant au congé légal de maternité n’ouvre
Plusieurs franchises peuvent être pas droit au versement de prestations.
choisies. Elles permettent d’adap-
ter le montant des cotisations à Ce contrat comporte des possibilités de déduction fiscale dans le
votre budget. cadre de la « Loi Madelin ». N’hésitez pas à nous consulter pour en
profiter.
2. Décès en capital et en rente
En cas de décès de l’adhérent, les bénéficiaires désignés peuvent percevoir, en fonction de la base de garan-
ties choisie, un capital décès pouvant atteindre jusqu’à 24 fois le plafond annuel de la Sécurité sociale
(912 360 € en 2015).
AVANTAGES APPA
Lors de la souscription, l’adhérent peut choisir de transformer le
capital décès en rente et bénéficier ainsi de la déductibilité
• Les capitaux versés ne sont
de la cotisation au titre de la loi Madelin.
soumis à aucun prélèvement
(ni charges sociales, ni taxes, ni droits de
À cela, peuvent s’ajouter des garanties « Rente de conjoint » et succession).
« Rente éducation » permettant de protéger encore plus effica- • Les cotisations des garanties
cement les membres de la famille. décès en rente sont déduc-
tibles au titre de la loi Madelin.
Madelin - Fiscalité
Ce contrat comporte des possibilités de déductions fiscales dans le cadre de la Loi Madelin pour les garanties « Arrêt de
Travail et Invalidité », « Arrêt de Travail 365 », rentes décès et pour la Complémentaire santé si elle est souscrite. Les cotisations
afférentes aux capitaux décès ne sont quant à elles pas déductibles.
A noter : la contrepartie de la déduction fiscale des cotisations est l’imposition des prestations versées par le contrat Exercice
Libéral au titre des garanties Arrêt de Travail, Invalidité, Arrêt de Travail 365 et rentes décès.
Pour la Complémentaire santé, la Loi Madelin autorise la déduction des cotisations mais les
prestations versées par le contrat ne sont pas imposables.
Ma complémentaire santé
Sécurité sociale Contrat APPA Sécurité sociale + APPA
1
HOSPITALISATION MEDICALE OU CHIRURGICALE les remboursements sont exprimés en % de la base de remboursement de la Sécurité sociale
Frais de séjour 80% 250% 330%

Honoraires médicaux et chirurgicaux Médecin CAS Médecin hors CAS Médecin CAS Médecin hors CAS
80%
250 % 125 % + TM 330 % 225 %
Chambre particulière - 70 € par jour 70 € par jour

Forfait Hospitalier - Frais Réels Frais Réels
1
HONORAIRES MÉDICAUX
Consultations et visites Généralistes Médecin CAS Médecin hors CAS Médecin CAS Médecin hors CAS
70% 120 % 70 % + TM 190 % 170 %
Consultations et visites Spécialistes Médecin CAS Médecin hors CAS Médecin CAS Médecin hors CAS
70%
200 % 125 % + TM 270 % 225 %
Laboratoire, Auxiliaires Médicaux

60% 150% 210%
(infirmières, kinés, orthophonistes, orthoptistes, ...)
Radiologie 70% 150% 220%
PHARMACIE 15% - 30% - 65% Ticket modérateur 100%
PROTHÈSES autres que dentaires 60% 200% 260%

Prothèses auditives enfants acceptées par la Sécurité sociale 60% 200% 260%
Prothèses auditives adultes acceptées par la Sécurité sociale 60% 500 € / appareil / an 60% + 500 € / appareil / an
OSTÉOPATHIE - 35 € / séance (max 3/an) 35 € / séance (max 3/an)
Prise en Charge 1% du PMSS/jour Prise en charge Ss + 1% du

CURE THERMALE acceptée par la Sécurité sociale Sécurité sociale (21 jours max) PMSS/jour (21 jours max)
DENTAIRE (hors réseau Santéclair)
Soins dentaires pris en charge par la Sécurité sociale (hors Inlay/Onlay) 70% 30% 100%
Inlay, Onlay coté en soins 70% 150 € 70% + 150 €
Prothèses dentaires (Plafond annuel de 3 000 € par an / bénéficiaire2 )
Couronne ou inter de bridge pris en charge ou non par la Sécurité sociale 70% 350 € 70% + 350 €
Tableau garanties PH&HU APPA - Au 1er Avril 2015 - Document non contractuel • Seuls le contrat et la notice font foi.
Couronne provisoire - 40 € 40 €
Inlay Core 70% 95 € sans clavette 70% + 95 € sans clavette
110 € avec clavette 70% + 110 € avec clavette
Implants (Maximum 2 par an / bénéficiaire)

Implant racine - 500 € 500 €
Pilier implantaire - 200 € 200 €
Actes de scanner pré-implantaires (wax up, guide chirurgical) - 90 € 90 €
Parodontologie - 600 € par an / bénéficiaire 600 € par an / bénéficiaire
Orthodontie
100% 650 € / semestre actif 100% + 650 € / semestre actif
Orthodontie enfant prise en charge par la Sécurité sociale 70% ou 100% 200 € /année de contention 70% ou 100% + 200 € /année de contention
70% 200% pour les autres actes 270%
Prise en charge Ss
Orthodontie adulte prise en charge ou non par la Sécurité sociale Prise en Charge Ss 650 € / semestre actif
+ 650 € / semestre actif
3
OPTIQUE (hors réseau Santéclair) Les remboursements ci-dessous n’incluent pas la part Sécurité sociale
Classe 1 Classe 2 Classe 3 Classe 4
Adulte Par verre unifocal 60 € 85 € 110 € 190 €

Par verre multifocal ou mi-distance 150 € 190 € 230 € 280 €
Monture 150 €
Enfant (jusqu’à 17 ans inclus) Par verre unifocal 45 € 75 € 90 € 120 €
Par verre multifocal ou mi-distance 120 € 120 € 120 € 120 €
Monture 80 €
Lentilles unifocales 4
250 € par an / bénéficiaire
Lentilles multifocales4 350 € par an / bénéficiaire
Opération de la myopie 400 € par œil opéré
Définition de verres : Classe 1 : de 0 à 4 dioptries et cylindre ≤ 2 Classe 2 : de 0 à 4 dioptries et cylindre > 2 et de 4,25 à 6 dioptries et cylindre ≤ 2 Classe 3 : de 4,25 à 6 dioptries et cylindre > 2 et de 6,25 à 8
dioptries et cylindre ≤ 2 Classe 4 : de 6,25 à 8 dioptries et cylindre > 2 et ≥ 8,25 dioptries, quel que soit le cylindre
1
y compris maternité 2 une fois le forfait annuel de remboursement atteint, seul le ticket modérateur est pris en charge par le contrat APPA. 3 limitation à une paire tous les 2 ans par bénéficiaire
adulte sauf changement du défaut visuel d’au moins 0,25 dioptries 4 prises en charge ou non par la Sécurité sociale (y compris produit d’entretien). Pour les lentilles et les prothèses dentaires prises
en charge par la Sécurité sociale, une fois le forfait annuel de remboursement atteint, seul le ticket modérateur est pris en charge par le contrat APPA. CAS : contrat d’accès aux soins. TM : Ticket
modérateur. PMSS : Plafond Mensuel de la Sécurité sociale. La part de remboursement Sécurité sociale indiquée dans le document représente le cas le plus général (hors prises en charge à 100% et actes
hors parcours de soins).
Ma complémentaire santé
L a complémentaire santé négociée par l’APPA pour ses adhérents est une complémentaire haut de gamme.
Elle peut être souscrite de manière familiale ou individuelle. La complémentaire santé APPA répond aux
obligations des contrats santé responsables.
Formules
F1 F2 F3
Garantie familiale
Remboursement complémentaire aux prestations versées par la Sécurité sociale pour • •
toute la famille (conjoint, concubin, pacsé, enfants à charge)
Garantie individuelle
Remboursement complémentaire aux prestations versées par la Sécurité sociale pour • •
le médecin adhérent uniquement
T ous les avantages de votre complémentaire santé

Avec la complémentaire santé APPA, vous bénéficiez d’avantages supplémentaires :
1. Des garanties performantes pour une prise en charge optimale

Des forfaits exprimés en Euros en fonction de votre défaut de vision pour l’optique et des actes pratiqués pour
le dentaire hors du réseau Santéclair.
2. La télétransmission de vos demandes de remboursement

Pour plus de rapidité dans vos remboursements, vous pouvez opter pour la télétransmission, échange
informatique de données entre la Sécurité sociale et votre complémentaire santé APPA (transmission
NOEMIE). Pour la majorité de vos dépenses de santé, vous bénéficierez du remboursement direct sans
aucune autre formalité.
3. Le Tiers payant
Avec la complémentaire santé APPA, vous êtes dispensé de l’avance de frais auprès :
•d es pharmaciens, hôpitaux, cliniques, kinésithérapeutes, radiologues, laboratoires d’analyses médicales …
• de l’ensemble des opticiens, chirurgiens-dentistes, orthodontistes et stomatologues partenaires du réseau
Santéclair.
A vec Votre complémentaire santé APPA vous permetd’accéder aux

professionnels de santé partenaires du réseau Santéclair pour
Santéclair améliorer encore la prise en charge de vos dépenses.
•10 ans d’expérience dans Les 3 000 opticiens et 3 000 chirurgiens-dentistes, orthodontistes, stomato-
la gestion du risque santé logues Santéclair vous font bénéficier :
•d ’une prise en charge aux frais réels sur les équipements prédéfinis
•6
millions d’assurés en santé • du tiers payant
•U
ne plateforme téléphonique • d’une remise sur les montures…
ouverte 6 jours sur 7 Santéclair, c’est également :
• un service complet d’analyse de vos devis optiques et dentaires
•D
es professionnels • des conseils personnalisés
de santé engagés contrac- • un réseau de 700 audioprothèsistes
tuellement sur de bonnes
pratiques professionnelles
et des tarifs négociés
Mes services
A ssistance
1. Generali Santé Assistance
Tous les bénéficiaires du contrat santé complémentaire APPA résidant en France métropolitaine disposent
d’une assistance à domicile, en cas de maladie, d’accident ou de décès.
Vous êtes hospitalisé plus de 48h ou immobilisé à • Transfert des enfants de moins de 15 ans chez un proche
votre domicile plus de 5 jours à la suite d'une maladie •P résence d’un proche pour vos enfants de moins de 15 ans
ou d'un accident • Garde des enfants de moins de 15 ans à votre domicile*
• Aide ménagère (prestation également acquise en cas

Vous êtes hospitalisé plus de 4 jours ou immobilisé à
de séjour de plus de 8 jours en maternité)*
votre domicile plus de 10 jours à la suite d'une maladie
• Assistance psychologique*
ou d'un accident ou en cas de décès
• Garde de vos animaux domestiques*
Votre enfant de moins de 15 ans est immobilisé à votre domicile • Présence d’un proche
plus de 48h à la suite d'une maladie ou d'un accident •G arde de votre enfant malade*
En cas d'absence scolaire supérieure à 15 jours de

• L’école continue : recherche d’un enseignant pour
votre enfant de moins de 15 ans à la suite d'une maladie
assurer la continuité du programme scolaire
ou d'un accident
En cas d'arrêt de travail ou de décès de la personne

salariée (et fiscalement déclarée ) en charge de la garde
• Déplacement d’un proche*
des enfants de moins de 15 ans (hospitalisation de plus
• Garde des enfants par une personne qualifiée*
de 4 jours, immobilisation au domicile de plus de 10 jours
ou décès)
• Recherche et envoi d’un médecin, d’une infirmière ou

Vous êtes malade ou blessé, aide 24h/24h, 7/7 jours, garde malade, d’une ambulance pour le transfert
sur simple appel téléphonique à l’hôpital, au centre de soins ou d’examens
• Recherche de médicaments indispensables et prescrits
* dans les limites prévues par le contrat
2. Appa-Assistance :
En cas de déplacement ou de séjour, en France ou à l’étranger, vous êtes également protégé par vos contrats
APPA grâce aux garanties souscrites auprès d’Europ Assistance.
Assistance aux personnes en cas de maladie, blessure ou décès :

• Transport du malade ou du blessé.
• Frais de secours sur piste de ski.
•O rganisation et prise en charge du transport d’un accompagnant, pendant le transfert d’un bénéficiaire
hospitalisé ou sur le lieu de son hospitalisation. Retour au domicile des enfants.
•R emboursement complémentaire de frais médicaux à l’étranger et avance de frais en cas d’hospitalisation.
•M ise à disposition d’un chauffeur de remplacement pour un bénéficiaire qui ne peut plus conduire le
véhicule.
• Transport du corps en cas de décès au cours d’un voyage.
•A ssistance en cas de poursuites judiciaires à la suite d’un accident de la circulation à l’étranger.
Assistance aux véhicules en France ou à l’étranger :

• Prise en charge des frais de dépannage / remorquage.
• Envoi de pièces détachées.
• Assistance aux bénéficiaires passagers en cas d’immobilisation du véhicule loin du lieu de séjour ou de
résidence.
• Prise en charge des frais de transport pour aller récupérer le véhicule immobilisé plus de 48h.
• Assistance en cas de vol du véhicule.
Service Informations :
• Recherche des informations et renseignements concernant les principaux aspects de la vie quotidienne
privée (scolarité, formalités administratives...).
Mes services
E spaceinternet dédié F onds

aux adhérents d’intervention
L’espace adhérent est un espace sécurisé dédié à votre L’APPA a toujours fait preuve
protection complémentaire sur Internet. En complément de d’une très grande solidarité
toute l’information disponible sur le site www.appa-asso.org, envers ses adhérents et leurs
vous bénéficierez d’un accès sécurisé et personnel à de nom- familles. C’est à ce titre que
breuses fonctionnalités : depuis de nombreuses années,
elle alloue une part importante
Une information complète et transparente sur la vie de
de ses propres fonds à l’aide
l’Association :
financière aux adhérents. Cette
• Fonctionnement et représentants des instances associatives
somme est réévaluée à chaque
• Comptes rendus des Assemblées générales
Assemblée Générale.
• Lettres de l’Association en téléchargement
Des services pratiques : Ce fonds solidaire permet

• Visualisation de vos informations personnelles d’intervenir pour des dépenses
• Résumé de vos garanties et accès aux notices de de santé (soins, appareillage,…)
vos contrats qui ne sont pas (ou insuffisam-
• Consultation de vos remboursements santé (décomptes, ment) prises en charge.
part Sécurité sociale + complémentaire APPA) Il permet également de
• Recherche des professionnels de santé partenaires proches procurer un soutien matériel aux
de votre domicile ou de votre établissement hospitalier adhérents confrontés à cer-
• Téléchargement de formulaires ou documents utiles à taines situations particulières ou
vos démarches (devis…) difficiles.
• Possibilité de demander une prise en charge en vue d’une
hospitalisation
Des outils interactifs de prévention ou d’évaluation

• Prévention santé
• Estimation de vos droits à retraite
D es experts du monde hospitalier à votre service

Partenaires de l’APPA depuis de nombreuses années, les conseillers et gestionnaires de Ressources connaissent
parfaitement le monde hospitalier et travaillent en étroite collaboration avec les praticiens hospitaliers de l’Asso-
ciation. Ils répondent quotidiennement à toutes vos questions sur le fonctionnement de vos statuts, les garanties
proposées dans les contrats APPA…, dans l’esprit solidaire souhaité par l’APPA.
D es centres hospitaliers partenaires

Plus de 600 centres hospitaliers sont partenaires de l’APPA et prélèvent les cotisations des contrats directement
sur le salaire.
Mon assurance emprunteur
A vec L’ASSURANCE EMPRUNTEUR APPA, RÉALISEZ VOTRE PROJET

IMMOBILIER EN TOUTE TRANQUILITÉ !
Un prêt immobilier c’est s’engager sur le long terme auprès d’une banque. Afin de sécuriser votre acquisition, la
souscription d’un contrat d’assurance emprunteur est obligatoire.
La loi Hamon
L’APPA a souhaité compléter sa gamme de solutions en proposant à ses Depuis la loi Lagarde de 2010,
adhérents un contrat emprunteur complet : vous avez la liberté de souscrire
le contrat emprunteur de votre
• une couverture décès / PTIA (Perte Totale et Irréversible d’Autonomie), choix. Il n’est plus obligatoire de
pouvant aller jusqu’à 800 000 €, prendre l’assurance proposée par
la banque.
• une couverture arrêt de travail/invalidité optionnelle
La loi Hamon, complète ce dispo-
(avec 2 franchises au choix : 90 ou 180 jours), pouvant prendre en
sitif et vous permet de changer
charge jusqu’à 5 000 € de mensualité de crédit, d’assurance emprunteur, sans
• une tarification étudiée au plus juste et des cotisations calculées sur frais et sans pénalité, dans l’an-
née qui suit la mise en place de
le capital emprunté. votre crédit immobilier.
Attention cette disposition ne
Négociée par Ressources auprès d’Axa, la solution APPA emprunteur a concenre que les crédits souscrits
à compter du 26 juillet 2014.
été spécifiquement bâtie pour répondre aux besoins de médecins adhé-
rents de l’association.
P ourquoi souscrire LE CONTRAT EMPRUNTEUR APPA ?

L’assurance emprunteur APPA présente de nombreux avantages :
• Les tarifs négociés pour les adhérents de l’APPA sont également applicables à leur conjoint
• Pour la garantie arrêt de travail/invalidité, il n’y a pas d’exclusion liée aux affections dorsolombaires
ou psychiatriques. De nombreux contrats du marchés excluent ces risques !
•A
ssuré par Axa, le contrat garantit aux adhérents une solide signature financière.
Vous avez un projet d’acquisition immobilière ou vous renégociez un crédit existant, n’hésitez pas à nous
consulter, nous étudierons avec vous la solution la mieux adaptée.
E n résumé
3 bonnes raisons de souscrire le contrat emprunteur APPA
•D
es tarifs compétitifs : en fonction de l’âge de l’emprunteur et de la durée du prêt, application des
mêmes tarifs aux conjoints d’adhérents non médecins.
• Des exclusions limitées : pas d’exclusion pour les affections dorsolombaires et psychiatriques,
• Une garantie arrêt de travail / invalidité optionnelle avec franchise modulable : 90 ou 180 jours.
Vous souhaitez en savoir plus, contactez les conseillers de Ressources au 01 75 44 95 15
Le contrat APPA emprunteur est souscrit par l’Association UGIPS auprès d’Axa France Vie.
Il est diffusé par Ressources, courtier intermédiaire en opérations d’assurance.

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Mieux connaître l’APPA

ASSOCIATION POUR LES PRATICIENS HOSPITALIERS ET ASSIMILÉS

L’APPA : UNE PHILOSOPHIE SOLIDAIRE

SOLIDARITÉ TRANSPARENCE PROXIMITÉ

V OUS C’EST NOUS, NOUS C’EST VOUS

L’APPA SE CONSTRUIT CHAQUE JOUR SUR LA BASE DE VOS ATTENTES,

ASSOCIATION POUR LES PRATICIENS HOSPITALIERS ET ASSIMILÉS

PH temps plein & temps partiel

une baisse très

des revenus en cas

Vos Revenus 3 mois 9 mois Jusqu’à la retraite

Congé de longue maladie Congé de longue durée

Pendant 1 an : 100% des émoluments Pendant 3 ans : 100% des émoluments

Les garanties statutaires

IRCANTEC Sécurité sociale

(1) PMSS : plafond mensuel de la Sécurité sociale.

Assistant des Hôpitaux

une baisse très

des revenus en cas

Vos Revenus 3 mois 6 mois Jusqu’à la retraite

Congé de longue maladie Congé de longue durée

Pendant 6 mois : 66% des émoluments

Les garanties statutaires

IRCANTEC Sécurité sociale

(1) PMSS : plafond mensuel de la Sécurité sociale.

Chef de Clinique – Assistant &

une baisse très

des revenus en cas

Vos Revenus 3 mois 6 mois Jusqu’à la retraite

et du traitement universitaire (1) hospitaliers et du traitement universitaire (1)

Les garanties statutaires

IRCANTEC Sécurité sociale

(1) PMSS : plafond mensuel de la Sécurité sociale.

Vos Revenus Jusqu’à la retraite

Les garanties statutaires

IRCANTEC Sécurité sociale

(1) PMSS : plafond mensuel de la Sécurité sociale.

PU-PH & MCU-PH & PHU

une baisse très

des revenus en cas

Vos Revenus 3 mois 9 mois Jusqu’à la retraite

Congé de longue maladie

Pendant 3 mois : Pendant 1 an : 100% du traitement universitaire

Congé de longue durée

Pendant 3 mois : Pendant 3 ans : 100% du traitement universitaire

une baisse très

des revenus en cas

Vos Revenus 3 mois 6 mois Jusqu’à la retraite

Congé de longue maladie Congé de longue durée

Pendant 1 an : 100% des émoluments Pendant 5 ans : 66% des émoluments

Les garanties statutaires

IRCANTEC Sécurité sociale

Prévoyance hospitalière APPA : une

400% 200% 100%

Majoration des capitaux décès par enfant à charge en %

Doublement de la majoration en cas de décès par accident

Par enfant à charge :

Revenus nets garantis jusqu’à la reprise d’activité ou au départ à

En pratique, comment choisir mon contrat ?

1. Arrêt de travail ou invalidité

Prévoyance libérale APPA : une protection

La couverture en prévoyance se décline autour de garanties incapacité / invalidité et de garanties décès :

Plafond annuel de garantie choisi, prestations CARMF incluses, jusqu’à la reprise

A vec Votre complémentaire santé APPA vous permetd’accéder aux

• Aide ménagère (prestation également acquise en cas

• Recherche et envoi d’un médecin, d’une infirmière ou

E spaceinternet dédié F onds