Centre Hospitalier Universitaire de SATIS Centre Hospitalier Universitaire de

Centre Hospitalier Universitaire de Centre Hospitalier

Clermont-Ferrand – Gabriel Clermont-Ferrand – Estaing Universitaire de Clermont- Clermont-Ferrand - Gabriel

Montpied Urgence Maternité Ferrand 58 rue Montalembert

04.73.75.21.32
Montpied
Service des Maladies Infectieuses
Carnet de
P.A.S.S. / Service des urgences 1 place Lucie Aubrac
et Tropicales
1350
Place Henri Dunant – BP69
63003 Clermont Ferrand cedex 1
63000 Clermont Ferrand
Place Henri Dunant - BP69
63003 Clermont Ferrand cedex 1
Liaison Santé
04.73.75.01.67 / 04.73.75.07.82
04.73.75.47.87
SATIS 04.73.75.49 31
Emplacement Parking
Fontgiève

06.88.29.43.89

Centre de Consultations des

RELAIS SANTE
Service de Santé Universitaire Appartements de Coordination
Health Care
Pathologies Professionnelles Thérapeutique
C.H.U. de Clermont-Ferrand 25 rue Etienne Dolet
Bâtiment Extension - 5ème étage
FACULTE DE MEDECINE
28 place Henri Dunant - BP38
2 rue du Puits Artésien
63000 Clermont Ferrand
63037 Clermont Ferrand
2 rue Becquerel – Bat. B
63000 CLERMONT FERRAND Correspondent
63003 Clermont Ferrand cedex 1 04.73.34.97.20 Tél. : 04.73.78.44.02
04.73.34.72.48
04.73.17.82.69

Centre Hospitalier Universitaire de SATIS Centre Hospitalier Universitaire de

Centre Hospitalier Universitaire de
Clermont-Ferrand – Gabriel
Montpied
Clermont-Ferrand – Estaing
Urgence Maternité
Centre Hospitalier
Universitaire de Clermont-
Ferrand 58 rue Montalembert
Clermont-Ferrand - Gabriel
Montpied
Carnet de
04.73.75.21.32 Service des Maladies Infectieuses
P.A.S.S. / Service des urgences

Place Henri Dunant – BP69

1 place Lucie Aubrac
63000 Clermont Ferrand
et Tropicales
Place Henri Dunant - BP69
Liaison Santé
63003 Clermont Ferrand cedex 1
63003 Clermont Ferrand cedex 1
04.73.75.01.67 / 04.73.75.07.82
04.73.75.47.87
SATIS 04.73.75.49 31
Emplacement Parking
Fontgiève

06.88.29.43.89

Centre de Consultations des Service de Santé Universitaire Appartements de Coordination

Health Care
Pathologies Professionnelles RELAIS SANTE
25 rue Etienne Dolet Thérapeutique
C.H.U. de Clermont-Ferrand
Bâtiment Extension - 5ème étage
FACULTE DE MEDECINE
2 rue du Puits Artésien
63000 Clermont Ferrand
63037 Clermont Ferrand
2 rue Becquerel – Bat. B
63000 CLERMONT FERRAND
Correspondent
28 place Henri Dunant - BP38
63003 Clermont Ferrand cedex 1 04.73.34.97.20 Tél. : 04.73.78.44.02
04.73.34.72.48
04.73.17.82.69
Ce carnet de liaison santé est votre propriété, il est sous votre responsabilité.
C’est un document confidentiel, les informations qui y figurent sont couvertes par le secret médical.
Ce carnet permet aux professionnels médicaux et sociaux que vous consultez de mieux
coordonner l’aide qu’ils peuvent vous apporter.
Vous pouvez présenter ce carnet auprès des structures médico-sociales qui apparaissent au dos de Cap Santé Jeunes Centre De Soins Dentaire Centre d’Examens de Santé – ISBA
ce carnet afin qu’il soit complété. Santé Prévention
2 rue du Puits Artésien Boulevard Charles-de-Gaulle
Nul ne peut exiger la présentation de ce carnet. A.N.P.A.A.63 – CSAPA 2 rue du Puits Artésien
Généraliste 63000 Clermont Ferrand 63000 Clermont Ferrand
This healthcare booklet is yours. It is your Dieses Gesundheitsheft gehört Ihnen. Sie sind 80, boulevard François Mitterrand 63000 Clermont Ferrand
dafür verantwortlich. 63000 Clermont-Ferrand
responsibility. 04.73.34.72.48 04.73.75.03.05
Healthcare services and providers must respect your Es handelt sich um ein vertrauliches Dokument. Tél. : 04 73 34 74 80 04.73.35.36.00
right to privacy and keep all your health information Die Daten und Informationen unterliegen der Ensemble, prévenons les risques addictifs
ärztlichen Schweigepflicht. www.anpaa.asso.fr
confidential and secure. The information it contains …….
is only available to those involved in your care and Dieses Heft erleichtere Ihren Ansprechpartnern in
you should never be asked for personal medical sozialer und medizinischer Betreuung Ihre Termine
information by anyone not involved in your care. besser zu koordinieren.
This healthcare booklet helps the medical and social Sie können dieses Heft bei den Einrichtungen, die Centre de Lutte Anti-Tuberculeuse
staff to coordinate their services. auf der Rückseite aufgeführt sind, vorzeigen und 63 Centre de Santé Paul Suss Centre Hospitalier Sainte Marie Centre Hospitalier Sainte Marie
Centre d’Information, de Dépistage
You can present it to the organisations mentioned on eintragen lassen. et de Diagnostic des Infections
(Association Solidarité Santé 63)
Equipe Mobile Spécialisée en P.A.S.S. Psychiatrique
the back cover, so they may fill out this booklet. Das Vorzeigen des Gesundheitsheftes ist freiwillig. Sexuellement Transmissibles 63 41 rue Daguerre
Psychiatrique
Centre de Dépistage Anonyme et 33 bis rue Gabriel Péri – CS 9912
The use of this healthcare booklet is voluntary. No Niemand kann Sie dazu zwingen. 63000 Clermont-Ferrand 33 bis rue Gabriel Péri – CS 9912
Gratuit 63037 Clermont Ferrand cedex 1
one can force you to present it . Centre de vaccinations 63 63037 Clermont Ferrand cedex 1
Dispensaire Emile Roux 04.73.26.31.31
Acest carnet de sanatate va apartine si se afla in 11, rue Vaucanson 06.47.47.41.59
.‫ يبقى تحت مسؤوليتك‬،‫ھذا السجل الصحي ملك خاص بك‬ responsabilitatea dvs. 63000 CLERMONT-FERRAND 04.73.43.55.46
Este un document confidential, informatiile inscrise
‫ والمعلومات المدونة فيه خاضعة‬،‫ھذا السجل الصحي ملف سري‬ 04.73.14.50.80
aici fac obiectul secretului medical.
.‫للسرية الطبية‬
‫ھذا السجل الصحي يسمح ألخصائيي الجسم الطبي واإلجتماعي بتنسيق‬ Acest carnet permite personalului medical si
.‫أفضل للعون الذي بإمكانھم تقديمه لك‬ asistentilor sociali pe care ii consultati, sa
‫بإمكانكم إستخدام ھذا السجل الصحي في كافة المراكز الصحية‬ coordoneze mai eficient ajutorul pe care vi-l ofera.
.‫اإلجتماعية المذكورة على الغالف الخلفي‬ Puteti prezenta acest document institutiilor medico-
sociale care figureaza pe verso pentru a fi
‫ ال يمكن ألحد فرض عرض ھذا السجل دون موافقتك‬.
completat.

Ce carnet de liaison santé est votre propriété, il est sous votre responsabilité.
C’est un document confidentiel, les informations qui y figurent sont couvertes par le secret médical.
Ce carnet permet aux professionnels médicaux et sociaux que vous consultez de mieux
coordonner l’aide qu’ils peuvent vous apporter.
Vous pouvez présenter ce carnet auprès des structures médico-sociales qui apparaissent au dos de Centre d’Examens de Santé – ISBA
ce carnet afin qu’il soit complété. Cap Santé Jeunes Centre De Soins Dentaire
Nul ne peut exiger la présentation de ce carnet. Santé Prévention
2 rue du Puits Artésien Boulevard Charles-de-Gaulle
A.N.P.A.A.63 – CSAPA 2 rue du Puits Artésien
This healthcare booklet is yours. It is your Dieses Gesundheitsheft gehört Ihnen. Sie sind Généraliste 63000 Clermont Ferrand 63000 Clermont Ferrand
80, boulevard François Mitterrand 63000 Clermont Ferrand
responsibility. dafür verantwortlich.
63000 Clermont-Ferrand
Healthcare services and providers must respect your Es handelt sich um ein vertrauliches Dokument. 04.73.34.72.48 04.73.75.03.05
Tél. : 04 73 34 74 80 04.73.35.36.00
right to privacy and keep all your health information Die Daten und Informationen unterliegen der
ärztlichen Schweigepflicht. Ensemble, prévenons les risques addictifs
confidential and secure. The information it contains www.anpaa.asso.fr
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you should never be asked for personal medical sozialer und medizinischer Betreuung Ihre Termine
information by anyone not involved in your care. besser zu koordinieren.
This healthcare booklet helps the medical and social Sie können dieses Heft bei den Einrichtungen, die
staff to coordinate their services. auf der Rückseite aufgeführt sind, vorzeigen und Centre de Lutte Anti-Tuberculeuse
63 Centre de Santé Paul Suss Centre Hospitalier Sainte Marie Centre Hospitalier Sainte Marie
You can present it to the organisations mentioned on eintragen lassen. Centre d’Information, de Dépistage (Association Solidarité Santé 63)
the back cover, so they may fill out this booklet. Das Vorzeigen des Gesundheitsheftes ist freiwillig. et de Diagnostic des Infections Equipe Mobile Spécialisée en P.A.S.S. Psychiatrique
Sexuellement Transmissibles 63 41 rue Daguerre
The use of this healthcare booklet is voluntary. No Niemand kann Sie dazu zwingen. Centre de Dépistage Anonyme et
Psychiatrique
33 bis rue Gabriel Péri – CS 9912
one can force you to present it . Gratuit 63000 Clermont-Ferrand 33 bis rue Gabriel Péri – CS 9912
63037 Clermont Ferrand cedex 1
Centre de vaccinations 63 63037 Clermont Ferrand cedex 1
Acest carnet de sanatate va apartine si se afla in Dispensaire Emile Roux 04.73.26.31.31
responsabilitatea dvs. 11, rue Vaucanson 06.47.47.41.59
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aici fac obiectul secretului medical. 04.73.14.50.80
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.‫أفضل للعون الذي بإمكانھم تقديمه لك‬ asistentilor sociali pe care ii consultati, sa
‫بإمكانكم إستخدام ھذا السجل الصحي في كافة المراكز الصحية‬ coordoneze mai eficient ajutorul pe care vi-l ofera.
.‫اإلجتماعية المذكورة على الغالف الخلفي‬ Puteti prezenta acest document institutiilor medico-
sociale care figureaza pe verso pentru a fi
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completat.

AIDES Auvergne Planning Familial
9 rue de la Boucherie Centre associatif du Changil
63017 Clermont-Ferrand – Cedex 2
63000 Clermont Ferrand
13 rue des quatre passeports
63000 Clermont Ferrand
04.73.99.01.01
04.73.37.12.07
AIDES Auvergne Planning Familial
9 rue de la Boucherie Centre associatif du Changil
13 rue des quatre passeports
63017 Clermont-Ferrand – Cedex 2
63000 Clermont Ferrand
63000 Clermont Ferrand
04.73.99.01.01
04.73.37.12.07
Mutualité Française Auvergne
Place du 1er mai Boulevard Etienne Clementel
04.73.16.63.43
Site internet : www.mutualite-
auvergne.fr
Mutualité Française Auvergne
Place du 1er mai Boulevard Etienne Clementel
04.73.16.63.43
Site internet : www.mutualite-
auvergne.fr
Bu saglik karnesi size aittir ve sizin
sorumlulugunuz altindadir. Gizli bir belgedir ve
icindeki bilgiler tibbi gizlilik altinda korunmaktadir.
Bu karne, danistiginiz sosyal ve saglik
PASS CH de Riom
gorevlilerinin size saglayacaklari yardimi daha iyi
duzenlemelerini saglar. Bu karneyi, icinde
63200 Riom yazilanlarin tamamlamasi amaciyla, belgenin arka
tarafinda yazan « Médico-Social» kuruluslarina
04.73.67.80.30
(Saglik ve Sosyal Hizmet birimleri)
du lundi au vendredi gosterebilirsiniz. Kimse bu karneyi zorla
gostermenizi isteyemez.
Този здравен картон е ваша собственост и е
изцяло под ваша отговорност.
Това е поверителен документ и информацията,
съдържаща се в него, е под лекарска тайна.
Картонът помага на медицинските специалисти
и социални работници, с които се срещате,
да координират успешно помощта, която ви
оказват.
Можете да представите здравния картон
на медико-социални структури, които са
описани на гърба му, за да го попълнят.
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sorumlulugunuz altindadir. Gizli bir belgedir ve
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Картонът помага на медицинските специалисти
и социални работници, с които се срещате,
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оказват.
Можете да представите здравния картон
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Данная медицинская книжка является Вашей
собственностью, и находится под Вашей
ответственностью.
Этот докумен строго конфиденциален,
содержащаяся в нем информация защищена
врачебной тайной. Эта книжка призвана помочь
медицинским и социальным работникам
скоординировать их действия для лучшей
помощи Вам. Предоставляйте данную книжку
работникам медико-социальных служб, список
которых фигурирует на последней странице
книжки, с тем, чтобы внести в нее необходимую
информацию.
Внимание: никто не имеет права требовать от
Вас предоставления данной медицинской
книжки.
ეს წიგნი მიეკუთვნება თქვენ, ეს არის თქვენი
პასუხისმგებლობა.
ეს არის კონფიდენციალური დოკუმენტი და
ინფორმაცია მასში ფარავს სამედიცინო
კონფიდენციალურობის.
ეს წიგნი ეხმარება სამედიცინო სფეროს და
სოციალურ ხედავთ უკეთეს კოორდინაციას
როგორ შეიძლება დაგეხმაროთ.
შეგიძლიათ წარმოადგინოს ამ წიგნის მედიკო-
Данная медицинская книжка является Вашей
собственностью, и находится под Вашей
ответственностью.
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содержащаяся в нем информация защищена
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პასუხისმგებლობა.
ეს არის კონფიდენციალური დოკუმენტი და
ინფორმაცია მასში ფარავს სამედიცინო
კონფიდენციალურობის.
ეს წიგნი ეხმარება სამედიცინო სფეროს და
სოციალურ ხედავთ უკეთეს კოორდინაციას
როგორ შეიძლება დაგეხმაროთ.
შეგიძლიათ წარმოადგინოს ამ წიგნის მედიკო-
 EXAMENS COMPLEMENTAIRES (biologie, imagerie, autres…)
NOM :
Date Type d’examens OBSERVATIONS

PRENOM :

DATE DE NAISSANCE :

NATIONALITE : PAYS D’ORIGINE :

ADRESSE :

:

PERSONNE DE CONFIANCE /TRADUCTEUR :

EXAMENS COMPLEMENTAIRES (biologie, imagerie, autres…)

NOM :
Date Type d’examens OBSERVATIONS

PRENOM :

DATE DE NAISSANCE :

NATIONALITE : PAYS D’ORIGINE :

ADRESSE :

:

PERSONNE DE CONFIANCE /TRADUCTEUR :

 EXAMENS COMPLEMENTAIRES (biologie, imagerie, autres…)
FAMILLE
Date Type d’examens OBSERVATIONS NOM PRENOM SEXE DDN STRUCTURE ASSURANT LE SUIVI

EXAMENS COMPLEMENTAIRES (biologie, imagerie, autres…) FAMILLE

NOM PRENOM SEXE DDN STRUCTURE ASSURANT LE SUIVI
Date Type d’examens OBSERVATIONS
 CONSULTATIONS
Structure/Nom de
Date l’Intervenant
OBSERVATIONS

CONSULTATIONS
Structure/Nom de
Date l’Intervenant
OBSERVATIONS
 CONSULTATIONS
Structure/Nom de
Date l’Intervenant
OBSERVATIONS

CONSULTATIONS
Structure/Nom de
Date l’Intervenant
OBSERVATIONS
 CONSULTATIONS
Structure/Nom de
Date l’Intervenant
OBSERVATIONS

CONSULTATIONS
Structure/Nom de
Date l’Intervenant
OBSERVATIONS
 CONSULTATIONS
Structure/Nom de ALLERGIES VACCINATIONS
Date l’Intervenant
OBSERVATIONS
DTPc

Hep. B

ROR

Autres

CONSULTATIONS
Structure/Nom de ALLERGIES VACCINATIONS
Date l’Intervenant
OBSERVATIONS
DTPc

Hep. B

ROR

Autres
 CONSULTATIONS CONSULTATIONS
Structure/Nom de Structure/Nom de
Date OBSERVATIONS Date l’Intervenant
OBSERVATIONS
l’Intervenant

CONSULTATIONS CONSULTATIONS
Structure/Nom de Structure/Nom de
Date l’Intervenant
OBSERVATIONS Date OBSERVATIONS
l’Intervenant