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Page d'accueil > Diagnostics > Alliés dans la lutte contre le sepsis >

La procalcitonine (PCT), le
biomarqueur de choix pour
faciliter le diagnostic du sepsis
La procalcitonine est largement reconnue comme un biomarqueur En savoir plus sur la PCT de
hautement sensible de l'inflammation et l'infection sévères, l'AQT90 FLEX ?
permettant aux cliniciens des services d'urgences et de soins Message
intensifs de disposer d'un outil clé pour diagnostiquer le sepsis [1]

La procalcitonine, une pro-hormone polypeptidique de la calcitonine 
composée de 116 acides aminés, a émergé comme biomarqueur
hautement sensible dans le diagnostic du sepsis d'origine bactérienne. Nom *
Essentiellement synthétisée par les cellules C de la thyroïde et, dans une
moindre mesure, dans le tissu neuroendocrinien d'autres organes tels
que les poumons et les intestins, la procalcitonine dans le sang est Prénom *

généralement très basse.

Hôpital/Etablissement *
Néanmoins, sa production peut être stimulée dans presque tous les
organes par des cytokines inflammatoires et plus particulièrement des
endotoxines bactériennes, entraînant une augmentation de la Service *
procalcitonine libérée dans le sang.

Cela permet d'utiliser les taux de procalcitonine comme un biomarqueur Fonction *


d'inflammation sévère, d'infection et de sepsis. Plus le taux de PCT est
élevé, plus la probabilité d'infection systémique et de sepsis l'est aussi
[1]. Ville *

Un nouveau consensus a redéfini le sepsis comme une atteinte


Pays *
systémique associée à une infection. Cela indique la nécessite de
biomarqueurs sensibles de l'infection et la défaillance systémique pour Suisse 
contribuer à une détection et un traitement précoces du sepsis [2]. E-mail *

Un autre article récent de Sager et al. émet des recommandations sur


l'antibiothérapie d'après les niveaux de PCT chez les patients admis dans Téléphone *
un service d'urgences ou réanimation avec une suspicion d'infection ou
de sepsis. Voir les figures 1 et 2 ci-dessous [3].
Je souhaite recevoir les actualités
Par ailleurs, les directives 2016 de la Surviving Sepsis Campaign (SSC) Radiometer et des informations par les
canaux sélectionnés ci-dessous. Je
recommandent l'utilisation de la PCT comme outil pour diriger et comprends que je peux à tout moment
optimiser l'antibiothérapie [4]. me désabonner.
E-mail
Tél.
Algorithme de PCT proposé pour les patients admis aux urgences avec
une suspicion d'infection respiratoire En envoyant ce formulaire, je confirme
avoir lu et compris la Politique de
confidentialité

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FIG 1 : Adapté de Sager R et al. Procalcitonin-guided diagnosis PCT and antibiotic
stewardship revisited. BMC Medicine 2017; 15:15. Abréviations : CAP : pneumonie extra-
hospitalière ; PSI : Indice de gravité de la pneumonie ; CURB : Confusion, Urée,
Fréquence respiratoire, Pression artérielle - Score ; MPOC : Maladie pulmonaire
obstructive chronique ; GOLD : Initiative mondiale pour les maladies pulmonaires
obstructives chroniques - Note

Proposition d'algorithme PCT pour les patients en réanimation


suspectés de sepsis

FIG. 2 : Adapté de Sager R et al. Le diagnostic guidé par la procalcitonine et


l'administration d'antibiotiques revisités. BMC Medicine 2017; 15:15

Un biomarqueur hautement sensible


De par sa sensibilité dans la plupart des infections prévalentes, la
procalcitonine est largement reconnue comme biomarqueur hautement
sensible pour faciliter le diagnostic - ou l'exclusion - d'un sepsis d'origine
bactérienne, avec une valeur prédictive négative supérieure à 95 % [5].

Comparée à la protéine C réactive (CRP) – un autre biomarqueur


souvent utilisé dans le diagnostic d'une inflammation ou d'une infection
systémique – la procalcitonine a une biocinétique supérieure qui se
caractérise par une augmentation plus précoce des concentrations en
présence d'une infection bactérienne ou d'un sepsis, et d'une diminution
plus rapide une fois l'infection contrôlée [6].

Cette cinétique favorable permet potentiellement un diagnostic plus


précoce et une meilleure surveillance de la progression du sepsis [2, 6,
7].

Antibiothérapie précoce
Face à une suspicion d'infection, une antibiothérapie adéquate doit être
envisagée sans délai. Le traitement n'est instauré qu'après une prise de
sang afin de réaliser des cultures microbiologiques pour identifier la
présence éventuelle de microorganismes hématogènes.

L'obtention des résultats de la prise de sang pouvant prendre quelques


jours, elle est associée à une précision diagnostique limitée dans
l'infection. Les taux de PCT peuvent donc permettre au clinicien
d'instaurer une antibiothérapie plus tôt chez les patients avec une
suspicion d'infection [3-5].

En savoir plus
Dosage de la PCT
Analyseur d'immunodosage AQT90 FLEX

1. Riedel S, et al. Procalcitonin as a marker for the detection of bacteremia and sepsis
in the emergency department. Am J Clin Pathol 2011; 135: 182-89.
2. Lee SH, Chan RC, Wu JY, et al. Diagnostic value of procalcitonin for bacterial
infection in elderly patients – a systemic review and meta-analysis. Int J Clin Pract
2013; 67:1350-57.
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3. Becker KL, Snider R, Nylen ES. Procalcitonin assay in systemic inflammation,
infection, and sepsis: Clinical utility and limitations. Crit Care Med 2008; 36,3: 941-
52.
4. McGee KA, Bauman NA. Procalcitonin, clinical utility in diagnosing sepsis. Clin Lab
News 2009; 35,7: 1-8.
5. O’Grady NP, Barie PS, Bartlett JG, Bleck T, Carroll K, Kalil AC, et al. Guidelines for
evaluation of new fever in critically ill adult patients: 2008 update from the
American College of Critical Care Medicine and the Infectious Diseases Society of
America. Crit Care Med 2008; 36,4: 1330-49.
6. Schuetz P, Christ-Crain M, Müller B. Procalcitonin and other biomarkers for the
assessment of disease severity and guidance of treatment in bacterial infections.
Adv Sepsis 2008; 6,3: 82-89

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