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en Cardiologie
Définition
• Un syndrome est un ensemble de signes qui
constituent une entité clinique
signes fonctionnels
signes d’examen clinique
examens complémentaires de base
• Résumé syndromique: regroupement en grand(s)
syndrome(s) de l’ensemble des données recueillies
chez un patient à un instant donné
Syndromes valvulaires
• Rétrécissement:
diminution de la surface valvulaire
obstacle au flux normal
• Insuffisance:
fuite valvulaire
régurgitation avec flux rétrograde
• Maladie:
rétrécissement + insuffisance
Syndromes valvulaires
• 4 valves
2 AV:
mitrale et tricuspide
(4 à 6 cm²)
2 sigmoïdes:
aortique et pulmonaire
(2.5 à 3.5 cm²)
Rétrécissement aortique
• Syndrome valvulaire le plus fréquent
– 4% chez les sujets > 85 ans
– Dégénératif avec calcifications aortiques
– Obstacle à l’éjection du sang du VG vers l’aorte
– Orifice aortique < 1cm²
– Hypertrophie du VG
– Souffle si réduction
de surface > 25%
Rétrécissement aortique
Signes fonctionnels
• Asymptomatique
Dyspnée d’effort
Angor d’effort
Syncope d’effort
Rétrécissement aortique
Signes physiques
• Auscultation: souffle de RAO
- siège: foyer aortique (2éme EICD)
- temps: systolique (en losange)
- timbre: rude et rapeux
- intensité variable (non corrélée à la surface)
- B2: diminué ou aboli, témoin du caractère
serré du RAO +++
- irradiations: vaisseaux de la base et du cou
bord gauche sternal
B1 B2
Rétrécissement aortique
Examens complémentaires
• Radiographie de thorax:
pas de cardiomégalie si RAO isolé
aorte « déroulée »
calcifications (profil, obliques)
• ECG: HVG par surcharge systolique
• Echocardiographie:
valve: gradient et surface
muscle: hypertrophie pariétale
Le rétrécissement aortique
Insuffisance aortique
• Hypertrophie et dilatation du VG
• Radiographie thoracique:
- Cardiomégalie: VG
- Dilatation atrium gauche
• ECG:
- HVG
• Echocardiographie:
- Quantifier la fuite
- Retentissement VG (FEVG et DTSVG)