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ISSN 2222-1735 (papier) ISSN 2222-288X (en ligne)
Vol.6, No.6, 2015

Effet de la mise en œuvre d'un plan de naissance sur


l'accouchement des femmes
Instructeur clinique. Amal Hussain Dr. Hanan El Sayed Prof. Shadia Abd Elkader 2
Assister. Prof Amina El-
1.Institut technique des soins infirmiers, Faculté des soins infirmiers, Université de Mansoura, Égypte,
également affilié à la Faculté des sciences infirmières.
Infirmière, Université de Mansoura, Egypte.
2.Département de la santé des femmes et des soins infirmiers des sages-femmes, Faculté des soins infirmiers,
Université de Mansoura, Égypte, également affilié à la Faculté des soins infirmiers, Université de Mansoura,
É
Résumé
La satisfaction de l'accouchement représente le sentiment de se sentir bien après la naissance. On pense qu'elle
résulte d'un sentiment de contrôle, d'attentes satisfaites, d'un sentiment de pouvoir, de confiance et de soutien.
L'objectif de cette étude était de mettre en œuvre un plan de naissance et d'évaluer son effet sur les expériences des
femmes en matière d'accouchement et sur les résultats maternels et néonatals. Un plan quasi expérimental a été
utilisé. Assise : clinique prénatale, salle de travail à l'hôpital universitaire de Mansoura. Participants : comprenait
(GI) 37 soignants et (GII) 260 femmes enceintes réparties en une (130) intervention qui ont reçu des soins comme
plan de naissance pendant l'accouchement et un (130)groupe témoin qui a reçu des soins de routine. Outils : un
questionnaire d'entretien structuré comprenait 3 parties : données démographiques, données sur les attentes et la
satisfaction à l'égard de l'accouchement, entretien semi-structuré avec les infirmières et le médecin, liste de
contrôle des observations pour évaluer les résultats maternels et néonatals. Résultats : le groupe d'intervention a eu
un degré statistiquement plus élevé d'expériences positives de l'accouchement et de meilleurs résultats du travail
que le groupe de contrôle (p<0,001). Conclusion : les femmes qui reçoivent des soins avec plan de naissance

1. Introduction
Les plans de naissance ont été initialement mis en place dans les années 1980 en Europe et en Amérique en
réponse à la médicalisation croissante des accouchements [35]. Un plan de naissance est un outil de communication
écrit préparé par une femme enceinte, qui implique ses préférences pour la gestion de son travail et de son
accouchement. Les plans de naissance ont différents formats pour aider les femmes à vivre une meilleure
expérience de l'accouchement. L'un de ces formats est une liste d'options que les femmes pourraient utiliser
pendant le travail et l'accouchement. Un autre format consiste en des questions ouvertes par lesquelles les femmes
peuvent indiquer leurs préférences [24].
Il est important que les femmes comprennent parfaitement ces pratiques si elles veulent un
accouchement avec moins d'intervention. Malheureusement, l'éducation prénatale offerte par les hôpitaux est
souvent un programme générique qui initie les femmes aux pratiques de l'hôpital et ne se concentre pas sur
l'autonomisation des femmes pour qu'elles puissent prendre des décisions éclairées pour leur propre naissance.
Ainsi, le plan de naissance a été conçu à l'origine comme un outil pour éduquer et autonomiser les femmes,
encourager la prise de décision partagée, faciliter la communication sur les attentes et développer la confiance
entre les femmes et leurs soignants [32].
Les éléments communs du plan de naissance comprennent les demandes de se déplacer pendant le
travail, de boire les liquides souhaités, de recevoir le bébé dans l'abdomen après la naissance et d'avoir des
personnes de soutien à disposition [6]. Ils contiennent aussi souvent une liste de choses que la femme souhaite
éviter, comme la surveillance continue du foetus, les épisiotomies, les médicaments contre la douleur et les
péridurales. La plupart des femmes qui rédigent des plans de naissance souhaitent un accouchement sans
médicaments et avec peu d'interventions [14,21].
Un investissement adéquat dans la préparation à la naissance est la clé d'une naissance sans
médicaments. La Commission européenne a identifié six pratiques de soins fondées sur des données probantes qui
permettent à la naissance de se dérouler selon un processus physiologique naturel[12]. Ces six pratiques de soins
sont (1) le travail commence[20]. tout seul, (2) la liberté de mouvement tout au long du travail, (3) le soutien continu

du travail, (4) aucune intervention de routine, (5) la poussée spontanée en position verticale ou sans gravité, et (6)
aucune séparation de la mère et du bébé avec des possibilités illimitées d'allaitement.
Les patients peuvent se sentir mal soutenus parce que les infirmières et les médecins peuvent se
concentrer davantage sur la technologie que sur les soins aux patients en face à face. De nombreux médecins et
infirmières pensent que les femmes ayant un plan de naissance ont des attentes irréalistes et sont inflexibles
lorsqu'il s'agit de modifier leur plan si nécessaire. Les infirmières et les médecins peuvent être frustrés parce que
les patients arrivent à l'hôpital avec une liste d'attentes, mais n'ont pas préparé leur naissance sur le plan
émotionnel ou physique [12,21] . Il a été rapporté que certains médecins et infirmières semblent croire que les
f i t t d l tè d té l d i t l d i

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une expérience positive de l'accouchement comprend l'estime de soi, un attachement maternel efficace et renforcé
et le respect des règles,
un bon résultat devrait être que chaque femme soit satisfaite des soins et du soutien qu'elle a reçus pendant la
grossesse, l'accouchement et la période post-partum et qu'elle ait le sentiment d'avoir été au centre des soins, elle
et son bébé [40]. Les infirmières et autres soignants ont une tâche cruciale dans l'expérience de l'accouchement, les
femmes qui ont reçu les soins des sages-femmes avaient une meilleure estime de soi et une plus grande efficacité
et autonomie ; elles ont également pu acquérir un sentiment de maîtrise pendant la grossesse, l'accouchement et la
période d'éducation de l'enfant, ce qui est précieux pour l'expérience de la naissance des femmes [20]. Les
i fi iè t ôl i t tàj f i td i f ti t éli tl éh i i i
2. Importance de l'étude
Il a été démontré que le fait de soutenir les préférences des femmes pendant l'accouchement augmentait leur
[12]
d'un plan de naissance a permis d'atténuer une peur handicapante de l'accouchement [23,24]. Les femmes ont déclaré
qu'il était utile de réfléchir et de noter leurs préférences, et de savoir que leurs besoins seraient pris en compte. La
médicalisation de l'accouchement dans les pays en développement ne s'est pas toujours traduite par des
expériences d'accouchement satisfaisantes pour les femmes [25]. À ce jour, la discussion, l'éducation sur le plan de
naissance et sa mise en œuvre ne sont pas documentées, mais il est possible d'améliorer la qualité des soins et
d'accroître la communication entre les femmes enceintes et les prestataires de soins de santé, la satisfaction des
attentes des femmes et le sentiment de contrôle de la période prénatale à l'accouchement n'ont pas été étudiés [24].
Aucune enquête sur le plan de naissance n'a été menée dans les pays en développement [38]. En outre, alors que les
sages-femmes ont joué un rôle de premier plan dans la promotion des plans de naissance dans d'autres pays. Il
était intéressant de savoir comment les infirmières peuvent jouer un rôle de premier plan dans la mise en œuvre

3. objectif de l'étude
La présente étude vise à mettre en œuvre un plan de naissance et à évaluer son effet sur les expériences des
femmes en matière d'accouchement, ainsi que sur les résultats maternels et néonatals

4. Méthodologie de recherche
4.1 Conception
On a eu recours à une conception quasi-expérimentale.
4.2 Cadre
La présente étude a été réalisée à la clinique prénatale et à l'unité de travail du département d'obstétrique et de
gynécologie du Centre hospitalier universitaire de M a n s o u r a , pendant la période allant de fin février
2013 à fin octobre 2013.
4.3 Sujets
Les sujets de l'étude comprenaient deux groupes : Groupe(I) : Comprend tous les prestataires de soins en bonne
santé, obstétriciens et infirmières (n=37), qui travaillaient dans l'unité de travail et d'accouchement lors des
jours d'accouchement à chaud pendant la période de collecte des données. Groupe (II) : comprenait 260 femmes
enceintes sélectionnées par une technique d'échantillonnage aléatoire simple et divisées à parts égales en deux
groupes : le groupe d'intervention, qui comprenait 130 femmes enceintes en nombre impair, a pris le plan de
naissance I pour le remplir et a reçu les soins pendant le travail comme prévu, tandis que le groupe de contrôle,
qui comprenait 130 femmes enceintes en nombre pair, a reçu les soins de routine pendant le travail, les femmes
enceintes ont été réparties dans l'étude selon les critères suivants : Femmes primipares ; âge gestationnel de 36 à
42 semaines ; âge de 18 ans ou plus ; grossesse normale ; lecture et écriture ; femmes en bonne santé pour
participer à l'étude.
4.4 Plan de naissance :
Un plan de naissance (I) préparé sur la base d'une fiche de travail standard pour Jennifer2008. Il a été traduit et
présenté aux femmes enceintes du groupe d'intervention chargé de choisir et de rédiger son p l a n d e naissance
dans une clinique prénatale. Il c o m p r e n a i t les préférences de la femme, t e l l e s que ( vêtements, personnel
s o i g n a n t , m o d e d ' a c c o u c h e m e n t , méthode de démarrage du travail, personne de s o u t i e n e t mesures
de soulagement de la douleur), les soins pendant la première phase (soins de routine, surveillance du fœtus,
alimentation, hydratation, b a i n et mouvements), les s o i n s pendant la deuxième phase (type de poussée,
position de l'a c c o u c h e m e n t et état du périnée), les so in s après l'accouchement (aspiration, autres so in s
d u b éb é, première personne portant et habillant le b é b é , première alimentation et sortie de l'hôpital). Plan de
naissance II préparé sur la base de pratiques fondées sur des preuves pendant l'accouchement. Il a été revu par les
superviseurs et mis en œuvre par le chercheur du groupe d'intervention, il consistait en une anamnèse complète,
un examen physique, des mesures de soins de soutien pour chaque étape du travail ont été appliquées pour les
femmes, le partographe a été utilisé pour chaque participant pour enregistrer les données sur : l'état du fœtus, le
déroulement du travail et l'état de la mère. choisir une personne de soutien, maintenir un attachement précoce
entre les femmes et le bébé, l'éducation sanitaire sur l'allaitement maternel, le planning familial, la vaccination et

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une liste de contrôle permettant d'évaluer la satisfaction des attentes des femmes (options du plan de naissance I)
pendant le processus de n aissance d e l'enfant.
La partie 3, intitulée "Questionnaire sur la satisfaction à la naissance", enregistre le degré de satisfaction
mesuré des femmes à l'égard de leur expérience de la naissance, sur la base de l'échelle de satisfaction à la
naissance Mackey validée. Il se compose de 40 questions de 1 à 34 ; les réponses seront composées de cinq points
allant de (1) très insatisfait,(2) insatisfait, (3) ni satisfait ni insatisfait,(4) satisfait, (5) très satisfait. Le score total
≥136 indique une satisfaction <136 indique une insatisfaction. Les questions 35 et 36 étaient ouvertes pour que
la femme puisse apporter sa contribution sur l'ensemble de la satisfaction/insatisfaction par rapport à son
expérience de la naissance d'un enfant. Les questions de 37 à 40 ; les réponses seront composées de quatre points
allant de (1) très négatif,(2) quelque peu négatif,(3) quelque peu positif,(4) très positif. Au total, score≥12 a
indiqué des expériences positives <12 ont indiqué des expériences négatives. (2) Entretien semi-structuré avec les
infirmières et le médecin pour documenter la faisabilité et les obstacles de la mise en œuvre d'un plan d e
naissance dans les s o i n s d e maternité, qui comprend trois questions o u v e r t e s (facteurs facilitant la mise
en œuvre du p l a n d e n a i s s a n c e , obstacle à la mise en œuvre du p l a n d e n a i s s a n c e , et leur point de
vue s u r l a façon dont le p l a n d e n a i s s a n c e peut être u n s o i n d e routine pendant la naissance).(3) Fiche

Méthodes de collecte des données


La chercheuse s'est présentée aux femmes éligibles et leur a brièvement expliqué la nature de l'étude, puis elle a
obtenu leur consentement écrit, l'entretien a duré de 30 à 40 minutes avec chaque femme du groupe d'intervention
après son admission à la clinique prénatale, la liste de contrôle (plan de naissance I) a été préparée par la
chercheuse présentée à la femme enceinte pour choisir et rédiger son plan de naissance, des explications et des
discussions sur (plan de naissance I) ont été menées avec les femmes enceintes du groupe d'intervention, pendant
l'accouchement, le plan de naissance a été donné à l'infirmière et au médecin pour qu'ils prodiguent les soins à
chaque femme conformément à son plan de naissance, la femme du groupe témoin a reçu des soins de routine
sans donner d'informations détaillées, chaque participant a été affecté au groupe approprié en fonction des soins
reçus, le médecin et les infirmières ont été interrogés sur la faisabilité &. obstacles à la mise en œuvre d'un plan de
naissance dans le cadre des soins de maternité, puis l'évaluation maternelle a été effectuée sur les femmes
enceintes du groupe d'intervention utilisant le plan de naissance II. après cela, les résultats maternels et néonatals
ont été observés et enregistrés pour les deux groupes a Après l'accouchement et avant la sortie de l'hôpital. Enfin,
le chercheur a demandé aux femmes si elles étaient satisfaites de leur travail et de leur accouchement en utilisant

Considérations éthiques
L'autorisation de réaliser l'étude a été obtenue auprès du superviseur du département de maternité et de
gynécologie de l'infirmerie. Le directeur de l'hôpital universitaire de Mansoura. Le chef du département
d'obstétrique et de gynécologie. La chercheuse s'est présentée à tous les prestataires de soins de santé et aux
parturientes et le but de l'étude a été expliqué avant leur participation afin d'obtenir leur acceptation et leur

Analyse statistique
L'analyse statistique des données a été effectuée à l'aide du programme SPSS (progiciel statistique pour les
sciences sociales, version 10). Les données démographiques et les caractéristiques cliniques ont été résumées sous
forme de moyenne, d'écart-type pour les variables continues, et de fréquence (pourcentages) pour les variables
catégorielles. La différence statistiquement significative entre le groupe d'intervention et le groupe témoin a été
testée par le test t des étudiants et le test du khi carré. Le test de corrélation de Spearman a été utilisé pour tester
l'association entre les variables, P est utilisé à un niveau de signification i n f é r i e u r à 0 ,05, avec un intervalle de
confiance de 95%. La comparaison de la moyenne et de l'écart-type e n t r e l e s deux groupes concernant la
satisfaction, la durée du travail et le score d'Apgar a été testée par le test t des étudiants.

5. Résultats
Le tableau 1 montre qu'il n'y a pas de différence significative des caractéristiques générales des femmes dans le
groupe d'étude. L'âge moyen des femmes du groupe d'intervention était de (20,6 ±1,9) comparé à (19,9 ±2,1) du
groupe de contrôle. En ce qui concerne l'éducation, le pourcentage le plus élevé du groupe d'intervention et du
groupe de contrôle a reçu une éducation de base (secondaire) (respectivement 80 % et 82 %) sans différence
significative. Le tableau montre également que plus de la moitié des femmes du groupe d'étude avaient 37-38
semaines de gestation (50,5%&55% respectivement). Par ailleurs, la majorité des femmes du groupe
d'intervention et du groupe témoin étaient des femmes au foyer (77%&92% respectivement), la différence étant
significative .
Le tableau 2 révèle que les femmes du groupe d'intervention ont une moyenne plus élevée (142,7 ±
11,4) de satisfaction que celles du groupe de contrôle (84,6 ± 4,6) ; de même, elles ont une moyenne plus élevée
(1,8 ± 0,3) d'expérience positive du travail

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et la durée de la deuxième phase du travail avec une moyenne de (23,6 ±4,8) dans le groupe d'intervention &
(27,4±
9.7) dans le groupe de contrôle).
Le tableau 4 montre qu'il existe une différence très significative sur le plan statistique entre le groupe
d'intervention et le groupe témoin en ce qui concerne les deux modes d'accouchement et le niveau de douleur
Le tableau 5 montre qu'il y avait une différence de signification statistique élevée parmi le groupe
d'intervention et le groupe de contrôle concernant les deux scores d'apgar en 1ère et 5ème minute ( p=<0,001).
alors qu'aucune différence de signification statistique parmi les groupes concernant le poids du bébé.
La figure 1 montre que le motif de satisfaction le plus important concerne les soins fournis 30%, suivi
par une bonne communication 26%, une personne de soutien 20% et la disponibilité d'un service de livraison
sécurisé.
La figure 2 montre que la plus grande cause d'insatisfaction est l'épisiotomie (29%), suivie par les

Tableau (1) : Le pourcentage, le score moyen et l'écart-type des groupes d'étude selon leurs
caractéristiques générales.
Caractéristiques générales Contrôle(N =130) Intervention(N =130) χ 2 Pvalue
Non %. Non%.
Âge( Moyenne 19.9 ±2.1 20.6 ±1.9 1.8 0.06
Éducation
- L'éducation de 11882 10480
base 0. 1 0.7
2418 2620
Semaines de gestation
37-38 7255 6650.5
0.6 0.7
39-40 5038 5643
≥ 41 86 86
Occupation
- Femme au foyer 12092 10077 11.7 0.0006*
- travaillant 107.5 3023

Tableau (2) : Nombre et pourcentages des groupes d'étude en fonction de la satisfaction après
Score de satisfaction des Contrôle(N =130) Intervention(N =130) χ2 P
femmes Non %. Non%.
- Satisfait ≥136 3224.5 10278.5 47.9 <0.001*
- Insatisfaits <136 9875 2821.5
Total (MOYEN ±SD 84.6 ± 4.6 142.7 ± 11.4 38.05 <0.001*
- Une expérience positive 3627.5 11487.5 95.3 <0.001*
≥12 9472 1612
Total (MEAN ±SD) 1.3 ± 0.4 1.8 ± 0.3 8.6 <0.001*

Tableau (3) : Score moyen et écart-type de la durée du travail dans les groupes d'étude.
Durée Contrôle(N =130) Intervention(N =130) χ 2 P

1ère étape 756±116.8


755.08±130.5 0.04 0.9
- MOYEN±SD
2ème étape
27.4± 9.7 23.6 ±4.8 2.79 0.006*
-MEAN ±SD
3ème étape 7.7 ± 2.6 7.07 ±3.04 1.3 0.1
-MEAN ±SD

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Tableau (4) : ) : Nombre et pourcentages de répartition des groupes d'étude selon le m o d e de prestation
et
Articles Contrôle (N Intervention(N =130) χ2 P
=130)No Non %.
Mode de
livraison 21.5 1612
13.6 0.001*
Livraison 10480 10077
normale 2418 1410.5
Niveau de douleur
- Mild 0- 0-
22.2 0.001*
- Modéré 5038 8867.5
- Sévère 8061.5 4232

Tableau (5) : Score moyen et écart-type du score d'apgar et du poids des bébés dans les groupes
Score Contrôle(N =130) Intervention(N =130) χ2 P
d'Apgar
MOYEN
±SD 5.5 ±1.35 7.09 ±0.55 8.7 <0.001*
1ère min. 7.33±1.38 9.12 ±0.5 9.7 <0.001*
Poids du bébé 2.9 ±0.65 2.9 ± 0.37 0.3 0.7

Figure (1) : Nombre et répartition en pourcentage des groupes d'étude selon les causes de

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Figure (2) : Nombre et répartition en pourcentage des groupes d'étude selon des causes de
le S a f e delivery : Signifie que le bébé est en bonne santé et n'a pas besoin
de couveuse.

6. Discussion
En ce qui concerne le plan de naissance et la satisfaction et l'expérience des femmes après la naissance, il y a v a i t
u n e association astatistiquement significative entre la satisfaction et l'e x p é r i e n c e d u travail et de
l'a c c o u c h e m e n t . L e s femmes du groupe d'intervention avaient une moyenne de satisfaction et une
expérience positive du travail et de l'accouchement plus élevée que celles du groupe de contrôle. Ces résultats
concordent avec ceux d'Ip et al [31], qui ont constaté que les cours de préparation à l'accouchement, la planification
des naissances, la préparation des sages-femmes et le soutien médical et social sont quelques-unes des activités
q u i pourraient être organisées en fonction des besoins des femmes et promouvoir les meilleures expériences
[11]
d'accouchement. Simby [23], Kue [24], Yam [38] ont indiqué que les femmes qui rédigent des plans de naissance
sont plus satisfaites de leur accouchement. Ces résultats sont en désaccord avec Capitulo, Perez et Lepsch qui ont
déclaré que le plan de naissance n'est pas nécessaire, mais que les unités de travail et de naissance devraient plutôt
fournir des soins et une expérience de naissance basés sur des preuves si les meilleurs soins sont disponibles et si
les normes sont respectées, il ne devrait pas y avoir besoin de plan de naissance.
Par rapport aux causes de satisfaction. Les résultats de l'étude actuelle montrent que les causes de
satisfaction les plus importantes concernent les soins fournis et une b o n n e communication, suivis par le soutien
à l a naissance. Ce résultat est en accord avec celui de Lothian [26] qui a déclaré que tous les éléments d'un
accouchement satisfaisant - une relation positive avec[33]la sage-femme, un excellent soutien pendant le travail, des
attentes élevées pour l'expérience et une participation à la prise de décision - étaient présents au moment où les
femmes ont commencé le travail.
Ils ont été en accord avec Owies qui a déclaré que la variable la plus fréquemment associée à la
satisfaction de l'accouchement sont les attentes, la douleur du travail et l'expérience du contrôle, ainsi que le
soutien lors du travail et de l'accouchement, et a rapporté la manière dont les femmes sont aidées à gérer la
douleur, la mesure dans laquelle elles ont le sentiment q u ' on s'occupe d'elles, plutôt que de s'occuper d'elles
- tout ce qui leur est fait, affectera leur sentiment de contrôle et leur satisfaction. Un plan de naissance peut être
un moyen d'améliorer la communication entre la patiente et le prestataire de soins concernant l'expérience
souhaitée du travail et de l'accouchement Dedereq [13].
En ce qui concerne la relation entre le plan de naissance et les résultats de la naissance des enfants dans
les deux groupes d'étude : Notre conclusion, dans la même ligne que celle de Hadar [22] qui a déclaré qu'un plan de
naissance réduit le taux de césarienne, est nouvelle. Les études précédentes n'ont pas trouvé de différence ou n'ont
pas abordé la question du mode d'accouchement en tant que résultat de Deering, Zaret, McGaha et Satin [14]. Ces
résultats ne concordent pas avec ceux de Pennell et al (32), qui ont constaté un taux accru (28,6 %) de césariennes
chez les femmes ayant préparé un plan de naissance par rapport au taux global de leur établissement.
Ce résultat est en accord avec Brown & Lumely [9]. Dans une cohorte de 259 femmes, on a constaté que
celles qui préparaient un p l a n d e naissance é t a i e n t m o i n s susceptibles de subir un accouchement vaginal
15) 16) a
expériences de travail. Ces conclusions d'El- [17]
qui a rapporté que, la connaissance incarnée des mères
(compagnon) en tant que premier éducateur et source d'information fiable à partir d'une source de connaissances
soutenir et a i d e r l e s femmes pendant l' a c c o u c h e m e n t . Également en [18]
qui a déclaré que les
La préparation et les cours comprennent des informations sur le processus de naissance d'un enfant, les

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la possibilité pour les femmes de développer des stratégies d'adaptation pour gérer la douleur et l'anxiété pendant
l'accouchement, a augmenté
les connaissances des parents afin qu'ils puissent prendre des décisions parce qu'ils disposent de connaissances et
d'informations adéquates. Ces résultats d'étude sont en accord avec Vadivelu etal, [37] & Mckinney etal, [30], qui ont
rapporté que le sentiment d'appréhension pendant le travail, augmente les niveaux de catécholamines maternelles
qui conduisent à l'inhibition de la contractilité utérine et au travail prolongé. En outre, conformément à de
nouvelles recherches, Ward & Hisley [36], Barrett & Stark [8], Anderson & Stone [5] ont montré que le s o u t i e n
d i fi iè d tl t il ff t itif l é lt t t l t f t
8. Conclusion
les résultats de la présente étude mettent en lumière certaines caractéristiques importantes concernant l'effet du
plan de naissance sur les expériences d'accouchement et les résultats maternels et néonatals, comme le fait que
le plan de naissance a un effet positif sur le mo d e d 'a c c o u c h e m e n t (réduction de la CS), qu'il
y a eu une diminution significative du niveau de douleur et une amélioration du score d'apogée du nouveau-né
après l'utilisation du plan de naissance, et qu'il y a eu un niveau élevé de satisfaction dans le groupe

9. Recommandations
Sur la base des résultats de la présente étude, les recommandations suivantes peuvent être formulées : Sensibiliser
les prestataires de soins de santé des cliniques prénatales et des salles d'accouchement et les encourager à fournir
des instructions sanitaires sur l'utilisation du plan de naissance afin d'augmenter le niveau de satisfaction des
femmes et d'améliorer les résultats maternels et néonatals, les décideurs politiques doivent c o n c e v o i r
u n p l a n d e n a i s s a n c e hospitalier standardisé pour améliorer les soins de maternité et évaluer et suivre
l a mise en œuvre du plan de naissance, sensibiliser le public au rôle des sages-femmes dans la mise en œuvre du
plan de naissance, former le personnel et sélectionner des accou cheu ses qualifiées p ou r la mise en œuvre du

10. Références
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