Système Parasympathique Système Sympathique

Myosis : Mydriase :
M2, M3 médiée ⍺1 médiée
Contraction du sphincter de l'iris Contraction du muscle radial de l'iris
Oeil
Vue de près : Vue de loin :
M2, M3 médiée β2 médiée
Contraction du muscle ciliaire Dilatation (légère) du muscle ciliaire
Muscles Bronchoconstriction Bronchodilatation
Bronchiaux, M2, M3 médiée β2 médiée
Trachéaux Contraction m. trachéobronchiques Dilatation m. trachéobronchiques
Hypersécrétion muqueuse Hyposécrétion muqueuse
Glandes M3 médiée ⍺1 médiée
Bronchiques Hypersécrétion muqueuse légère
β1 et β2 médiée
Chronotrope - : Bradycardie Chronotrope + : Tachycardie
Dromotrope - : ↘ FC : Hyperpolarisation, Dromotrope +
↗ Perméabilité potassique:
Coeur Bathmotrope - : ↘ Conduction entre Bathmotrope +
oreillettes et ventricules
Inotrope - : ↘ Contractilité Inotrope + : ↗ Contractilité
M2 médiés β1 médiés !
SNC : SNC :
Vasodilatation Vasoconstriction
⍺1 médiée
Peau, Muqueuses, Rein :
- Vasoconstriction
⍺1 médiée
Muscle squelettique :
- Vasodilatation
Artères β2 médiée
Coronaires:
Vasoconstriction
- ⍺1 médiée
Vasodilatation
β2 médiée
Penis :
Vasodilatation - Erection
M2 médiée
Vasoconstriction
Veines
⍺1 médiée
↗ synthèse NO
Endothélium
M3 médiée
Permet la miction Empêche la miction
Vessie Contraction m. détrusor (M3) Relaxation m. detrusor (β2)
Relaxation sphincter interne (M2) Contraction sphincter interne (⍺1)
Permet l'érection Permet l'éjaculation
Tractus Génital
⍺1 médiée
Augmente le péristaltisme Diminue le péristaltisme
Contraction m. circulaires et longitudinaux Relaxation m. circulaires et longitudinaux
Tractus
M3 médiée β1 et β2 médiée
Intestinal
Relaxation des sphincters Contraction des sphincters
⍺1 et ⍺2 (+++) médiée
Stimulation de la Glycogénogénèse Stimulation de la Glycogénolyse (⍺1)
Stimulation de la Néoglucogénèse (⍺2)
Foie
Activation de la Lipolyse (β1)
 Système Parasympathique Système Sympathique
Hypersecrétion : Salivaire, Lacrymale, Hyposecrétion digestive
Glandes
Digestive, Nasopharyngée ⍺1 et ⍺2 médiée
Exocrines
M3 médiée Hypersecrétion sudorale
Exocrine : Exocrine
Pancréas Stimulation de la secrétion Inhibition de la sécrétion
M1 médiée ⍺1 et ⍺2 médiée
Ilots pancréatiques - Cellules alpha : Ilots pancréatiques - Cellules alpha :
Stimulation de la secrétion de Glucagon Inhibition de la secrétion de Glucagon
M1 médiée ⍺2 médiée
(Stimulation faible β2 médiée)
Ilots pancréatiques - Cellules béta : Ilots pancréatiques - Cellules béta :
Stimulation de la secrétion d'Insuline Stimulation de la secrétion d'Insuline
M1 médiée ⍺2 médiée
(Stimulation faible β2 médiée)
Glandes Glandes Parathyroides: Glandes Parathyroides:
Endocrines Inhibition de la sécrétion de PTH Inhibition de la sécrétion de PTH
Thyroïde - Follicules : Thyroïde - Follicules :
Stimulation de la secrétion de T4 Inhibition de la secrétion de T4
⍺1 médiée
(Stimulation faible β2 médiée)
Thyroïde - Cellules C : Thyroïde - Cellules C :
Inhibition de la secrétion de Calcitonine Inhibition de la secrétion de Calcitonine
⍺1 médiée
(Stimulation faible β2 médiée)
Appareil juxtaglomérulaire :
Stimulation de la secrétion de Rénine
β1 médiée
Glande Pinéale - Epiphyse :
Stimulation de la secrétion de Mélatonine
β2 mediée
Alpha-Hypophyse :
Stimulation de la secrétion d'ACTH
Inhibition de la secrétion de FSH, LH, GH,
PRL et TSH
Post-Hypophyse :
Inhibition de la secrétion d'ADH
β1 et β2 médiée
Stimulation : Ganglions, Rate Inhibition : Ganglion, Rate
Immunité
⍺1 médiée

Actions spécifiques principales des différents récepteurs adrénergiques :

 Récépteurs ⍺1
 Vasoconstricteurs (artères peau, TD, rein, cerveau ; veines)
 Contraction des muscles lisses (m. radial de l'iris, sphincter interne de la vessie, )
 Réabsorption sodée
 Inhibiteurs des secrétion thyroïdiennes
 Recepteurs ⍺2
 Inhibiteurs des secrétions endocrines pancréatiques
 Contraction des sphincters du tractus digestif
 Pro-aggrégants plaquettaires
 Recepteurs β1
 Cardiostimulant +++ (Chronotrope, Inotrope, Bathmotrope, Dromotrope)
 Stimule la secrétion de rénine par l'appareil juxtaglomérulaire
 Stimule la secrétion de ghréline par les cellules fundique de l'estomac
  Recepteurs β2 : Principaux effecteurs dans les situation d'urgence
 Vasodilatateurs (artères des muscles striés +++) et bronchodilatateurs
 Métabolisme post-absorptif : Lipolyse (TA ++), Glycogénolyse, Néoglucogénèse
 Possible épaississement des sécrétions salivaires

Principales molécules agissant sur le système sympathique :

⍺1 ⍺2 β1 β2
Noradrénaline +++ + +
Adrénaline +++ + +++
Dobutamine +++ +
Isoprénaline +++ +++
Dopamine1
<3 μg/kg/min 0 + 0 0
3-10 γ + + ++ +
> 10 γ ++ ++ ++ +

Médicaments impliquant le SNA :

 Sympaticomimétiques directs
o ⍺1 agonistes : Vasoconstricteurs utilisés dans les migraines (ergotamine),les chocs (phényléphrine)
o ⍺2 agonistes : Hypotenseurs2 (clonidine, rilménidine)
o β1 agonistes : Utilisés dans les syndromes de bas débit cardiaque : IC aiguë, choc... (dobutamine)
o β2 agonistes : Bronchodilatateurs, utilisés dans l'asthme et les bronchites chroniques (salbutamol)
o β agonistes non spécifiques : Utilisés pour traiter les bradycardies (isoprénaline)
 Sympaticomimétiques indirects
o Augmentent la synthèse de neuromédiateurs : amphétamines, éphédrine, tyramine ...
o Diminuent la recapture de neuromédiateurs : cocaïne, IMAO ...
 Sympaticolytiques directs
o ⍺1 bloquants : Utilisés dans le traitement de l'HTA
o ⍺2 bloquants : Utilisés contre l'hypotension orthostatique et l'impuissance
o β1 bloquants : Cardiosélectifs, ttt de l'HTA, de l'IC, des cardiopathies ischémiques (propanolol)
 Sympaticolytiques indirects
o La réserpine qui augmente le phénomène de recapture des catécholamines

 Parasympaticomimétiques directs
o AcétylCholine, Nicotine
o Curares Dépolarisants
o Muscarpine, Pilocarpine (utilisée dans le traitement du glaucome)
 Parasympaticomimétiques indirects
o Néostigmine (ttt myasthénie), rivastigmine (alzheimer), ammoniums IV
o Organophosphorés (sarin)
 Parasympaticolytiques directs
o Curares non dépolarisants
o Atropine (bradycardies), Ipatropium (asthme), Scopolamine, Antidote au sarin
 Parasympaticolytiques indirects
o Toxine Botulique, inhibant la synthèse des neuromédiateurs

1
Sous 3γ : Effets rénaux (augmentation du débit sanguin rénal, de la DFG etc)
Entre 3 et 5 γ : Effet β1-agoniste puissant : cardiostimulateur sans effet périphérique
Entre 5 et 20 γ : Effet ⍺-adrénergique : vasoconstriction, tachycardie, diminution de la diurèse et
augmentation de la consommation en oxygène du myocarde
2
L'effet hypotenseur des agonistes réside dans la petite portion de ces récepteurs qu'on retrouve dans les
centres bulbaires cardiorégulateurs.