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BPCO Definition, Epidemio, Phisio PDF
BPCO Definition, Epidemio, Phisio PDF
1. DEFINITION
2. EPIDEMIOLOGIE
3. FACTEURS ETIOLOGIQUES :
3.1. Tabac :
Cause principale est la fumée de cigarette qui entraîne un risque accru de développer une
BPCO. Les fumeurs de pipe et de cigare ont un risque mais moindre que les fumeurs de
cigarette.
On rappelle que tous les fumeurs ne développent pas une BPCO soulignant le rôle de facteurs
génétiques.
Le tabagisme passif contribue à la maladie, de même que le tabagisme pendant la grossesse
influe sur le développement pulmonaire du fœtus, facteur de risque à son tour de BPCO.
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3.4. Infections
Une infection sévère respiratoire pendant l’enfance est un autre facteur de risque de
symptômes respiratoires et de baisse des volumes et débits respiratoires à l’âge adulte.
Une relation inverse entre le risque de développer une BPCO et le statut socio-économique
sans que l’on sache si cela reflète une exposition à certains facteurs de risques, tels une
exposition accrue à une pollution extérieure et / ou domestique, la promiscuité, une nutrition
inadéquate ou encore d’autres facteurs reliés.
Dix à 20 % des fumeurs développent une BPCO. Ceci suggère des facteurs liés à l’hôte. De
nombreux gènes sont probablement impliqués dans le risque de développer une BPCO en
réponse à l’inhalation de fumée de cigarette.
Un exemple de facteur de risque génétique rare est représenté par les déficits en Alpha- 1-
antitrypsine de type ZZ ou nul responsables d’un emphysème pan lobulaire précoce avec un
déclin très accéléré de la fonction respiratoire chez les fumeurs et voire chez les non fumeurs.
Les anomalies caractéristiques de la BPCO siègent dans les voies aériennes centrales, distales,
le parenchyme et la vascularisation pulmonaire. De la trachée jusqu’aux bronchioles de plus
de 2 mm de diamètre, des cellules inflammatoires infiltrent l’épithélium. Il existe une
augmentation de taille des glandes muqueuses et du nombre des cellules à mucus responsables
d’une hypersécrétion de mucus. Dans les petites voies aériennes de < 2 mm de diamètre,
l’inflammation par des cycles répétés d’agression et de cicatrisation conduit à une obstruction
fixée par un remodelage de la paroi bronchique. La destruction du parenchyme pulmonaire est
typique de l’emphysème centrolobulaire. Les bronchioles respiratoires et les espaces aériens
distaux sont dilatés et détruits. Ces lésions siègent préférentiellement dans les lobes supérieurs
dans les formes modérées et peuvent concerner l’ensemble du poumon dans les formes
sévères avec une destruction du lit capillaire pulmonaire.
Les vaisseaux artériels pulmonaires voient leur paroi s’épaissir, d’abord au niveau de l’intima
puis au niveau de la média par l’accumulation de cellules musculaires lisses et de cellules
inflammatoire
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de réduction de ses activités quotidiennes, favorisant un déconditionnement des muscles
locomoteurs, qui va aggraver la dyspnée.
-Hypersécrétion bronchique
L’hypersécrétion muqueuse est favorisée par le remodelage épithélial et l’hypertrophie des
glandes séro-muqueuses
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par prolifération des fibroblastes des cellules endothéliales et des cellules fibrogènes
spécialisées entraînant une fibrose bronchique et péribronchiolaire.
Cette inflammation systémique joue un rôle important dans l’apparition des comorbidités : la
cachexie, l’atteinte cardiovasculaire, l’ostéoporose, l’anémie et particulièrement la
dysfonction musculaire striée
Par ailleurs, la sévérité de cette inflammation systémique augmente avec le temps et lors des
exacerbations.