SOUS-TRAITANTS PHOTOS 4X4

CERTIFICAT DE FORMATION ET DE QUALIFICATION DES SOUS-TRAITANTS

DATE : / /

DONNEES D’IDENTIFICATION
NOM AU COMPLET : N° CNPS :

DATE DE NAISSANCE : N° CNI :

ANNEES D EXPERIANCE : N° PERMIS DE CONDUIRE :

NOM DE L’ENTREPRISE : CONTACT :

Je confirme qu’une notification m’a bien été adressée par l’entreprise

indiquant que j’ai introduit une demande pour remplir les conditions de :
Je déclare également que j’ai pleine connaissance des tâches et des normes Nom et signature de l’employé sous-traitant

de sécurité que ce poste exige, que j’exécuterai régulièrement.

APTITUDE MEDICALE
Je certifie que le travailleur est psychologiquement et physiquement apte à accomplir les tâches requises dans la production et
la distribution de l’électricité ainsi que dans les projets de construction. En particulier :

J’ai réalisé l’évaluation médicale et trouvé le travailleur : APTE à remplir ces fonctions.

J’ai réalisé le test psychologique et trouvé le travailleur : APTE à remplir ces fonctions.
Signature et cachet du médecin Lieu et date

STATUT DE LA FORMATION DE SECURITE SUR LE TERRAIN

Je certifie que le travailleur a approuvé toutes les formations de sécurité requises pour ce poste conformément à la liste
détaillée au verso.
Nom et signature du représentant de l’entreprise sous-traitante Lieu et date

PROCEDURE D’EVALUATION DE LA CONFORMITE DES COMPETENCES TECHNIQUES

Je certifie que le travailleur a approuvé toutes les formations de sécurité requises pour ce poste.
Nom et signature du représentant ENEO Lieu et date

Remise des équipements de protection individuelle et des uniformes conformément aux

exigences d’ENEO
Nom et signature de l’employé Lieu et date

HABILITATION DES EMPLOYES SOUS-TRAITANTS

L’employé sous-traitant a rempli les exigences mentionnées dans les points ci-dessus et a prouvé qu’il a connaissance des
mesures afférentes à la sécurité. Par conséquent, en prenant en considération le diagnostic du niveau de maturité pour la
tâche proposée et l’aptitude médicale, l’habilitation correspondante est donnée, tel que prévu par ENEO.
Signature du coordonnateur de la sécurité des sous-traitants Lieu et date

EST QUALIFIE (E) COMME :