Journal of Oral Medicine, Oral Surgery, Oral Pathology and Oral Radiology 2021; 7 (1): 3–9

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Journal of Oral Medicine, Oral Surgery, Oral Pathology and

Radiologie buccale

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Une brève revue de la classification des lésions ulcéreuses buccales

Hina Handa 1, Pooja Khere 1, Kriti Shrivastava 2, *

1 Département de médecine bucco-dentaire et de radiologie, Peoples Dental Academy, Bhopal, Madhya Pradesh, Inde
2 Département de médecine buccale et de radiologie, Collège dentaire de Rishiraj, Bhopal, Madhya Pradesh, Inde

ARTICLEINFO ABSTRAIT

Historique de l'article: La cavité buccale est considérée comme un miroir des maladies systémiques. La cavité buccale comprend les lèvres, les dents, les gencives, les muqueuses
Reçu le 23-10-2020 buccales, le palais, la langue et le système lymphoïde oral. Diverses maladies affectent la cavité buccale dont les ulcères sont l'une des maladies les plus courantes.
Accepté 07-12-2020 Alors que la plupart des maladies de la cavité buccale peuvent être diagnostiquées par inspection visuelle, certains troubles peuvent être déroutants et leurs
Disponible en ligne le 18-02-2021 diagnostics peuvent être insaisissables. Ils peuvent être représentés comme la manifestation d'une maladie systémique ou peuvent avoir une étiologie spécifique

derrière la maladie. Cet article met en évidence les causes des ulcères buccaux et diverses classifications qui s'y ajoutent.

Mots clés:
Ulcères buccaux © Il s'agit d'un article en libre accès distribué sous les termes de la licence d'attribution Creative Commons
Chimiothérapie (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/) qui permet une utilisation, une distribution et une reproduction sans restriction sur tout
Aphteux support, à condition que l'auteur original et la source sont créditées.

1. Introduction 2. Histoire des ulcères buccaux

En 1857, William Brinton fut l'un des premiers médecins à décrire l'ulcère de
Les ulcères font partie des lésions buccales les plus courantes.
l'estomac. Mais sans outils de diagnostic tels que l'endoscopie et les rayons X, la
L'épidémiologie varie en fonction de la cause de l'ulcération. Les ulcères et
détection des ulcères est restée dif fi cile. Les ulcères étaient absents de la
érosions sont la dernière manifestation commune d'un éventail d'affections
allant des maladies auto-immunes aux lésions néoplasiques, traumatiques, première édition de 1899 du Manuel Merck, la bible du diagnostic et de la

infectieuses, aux carences nutritionnelles et aux réactions thérapie.

médicamenteuses, et ils représentent un défi diagnostique pour les Tout au long du début du XXe siècle, les médecins ont commencé à reconnaître les

dentistes. 1
Les différents types d'ulcères buccaux peuvent sembler cliniquement très
similaires. Les caractéristiques qui sont utiles pour identifier la cause des ulcères
sont les signes et symptômes constitutionnels associés, la présence de lésions sur
la peau et / ou d'autres muqueuses et la présence de bulles et de vésicules.
La liste des maladies possibles pouvant se présenter sous forme de lésion
ulcéreuse de la cavité buccale est assez longue. L'accent sera mis ici sur les
causes les plus courantes de ces lésions. Sont inclus les processus aigus et
chroniques, les maladies bénignes et malignes, les manifestations généralisées
et systémiques de lésions ulcéreuses dans la cavité buccale.
ulcères comme une infection, en traitant la maladie avec des antiacides ou une
intervention chirurgicale. Mais, comme les scientifiques ne pouvaient trouver aucun agent
causal, cette théorie de «l'infection focale» est devenue dépassée. Comme pour le
cancer, les accidents vasculaires cérébraux et les maladies cardiaques, les trois facteurs
de mortalité les plus courants n'étaient pas associés à un seul germe. Par conséquent, le
vent s'est tourné vers l'étude des facteurs psychiques et environnementaux. 1 Finalement,
les théories sur l'infection et la dyspepsie ont cédé la place à une théorie selon laquelle
l'alimentation, le tabagisme et le stress provoquent des ulcères. L'ulcère ou l'ulcération
buccale se caractérise par la perte complète de l'épithélium accompagnée d'une perte
variable du tissu conjonctif sous-jacent, se traduisant par un aspect cratériforme, qui peut
être augmenté par un œdème et / ou une prolifération du tissu environnant. 2

Les ulcères sont la manifestation commune finale d'un spectre de

* Auteur correspondant. conditions allant des maladies auto-immunes à la néoplasie, traumatiques,
Adresse e-mail: kriti_s2007@yahoo.co.in (K. Shrivastava). lésions infectieuses, nutritionnel

https://doi.org/10.18231/j.jooo.2021.002
2395-6186 / © 2021 Publication Innovante, Tous droits réservés. 3
4 Handa, Khere et Shrivastava / Journal of Oral Medicine, Oral Surgery, Oral Pathology and Oral Radiology 2021; 7 (1): 3–9

carences et réactions aux médicaments et représentent un défi de 5. Réactions médicamenteuses

diagnostic pour les dentistes. 3
6. Allergies de contact
7. Granulomatose de Wegeners

3. Classi fi cations des ulcères buccaux 8. Granulome médian

9. Maladie granulomateuse chronique
Les ulcères qui surviennent couramment dans la bouche ont des causes qui peuvent
10. Neutropénie cyclique
aller d'une irritation mineure à des tumeurs malignes et des maladies systémiques. Les
ulcérations solitaires innocentes, qui résultent de traumatismes et d'infections, doivent
3.5. Néoplasme
être distinguées des carcinomes épidermoïdes, qui se présentent également
généralement sous forme d'ulcères solitaires. Les ulcères buccaux multiples peuvent 1. Carcinome épidermoïde
être classés comme aigus, récurrents et / ou chroniques. Différents systèmes de 2. Carcinome du sinus maxillaire.
classification qui ont été donnés dans lesquels les ulcères ont été classés.
Van Heerden et coll. (2007) ont modifié le système de classification et ont donné une

nouvelle classification des ulcères buccaux basée sur l'étiologie et l'apparence.

Bascones-Martínez A et al. (2005) ont déclaré que les ulcères surviennent

fréquemment dans la cavité buccale, leur principal symptôme étant la douleur. Il existe
différentes manières de classer les ulcères buccaux. La forme la plus largement 3.6. Ulcères solitaires
acceptée les divise en 5 -
1. Ulcérations traumatiques
2. Néoplasmes malins
1. Ulcères aigus - apparition soudaine et de courte durée et
une. Carcinome squameux
2. Ulcères chroniques - Apparition insidieuse et durable. Les ulcères buccaux
b. Lymphome extranodal non hodgkinien
aigus les plus courants comprennent l'ulcère traumatique, la stomatite
c. Tumeurs métastatiques
aphteuse récurrente, les infections virales et bactériennes et la
3. Infections
sialométaplasie nécrosante. En revanche, le lichen plan buccal, le cancer de
une. Tuberculose
la bouche, la pemphigoïde bénigne des muqueuses, le pemphigus et les
b. Syphilis
ulcères médicamenteux appartiennent au groupe des ulcères buccaux
c. Infections fongiques profondes
chroniques.

3.7. Ulcères récurrents qui guérissent spontanément

Une autre classi fi cation donnée était 5

1. Stomatite aphteuse récurrente
2. Syndrome de Beçhet
3.1. Lésion réactive 3. Syndrome de Reiter
4. Érythème
Ulcération traumatique.

3.8. Ulcères persistants sans formation de vésicules

3.2. Infection bactérienne
1. Maladie gastro-intestinale
1. Syphilis
une. la maladie de Crohn
2. Gonorrhée
b. Rectocolite hémorragique
3. Tuberculose
2. Troubles hématologiques
4. Lèpre
une. Leucémie
5. Actinomycose
b. Neutropénie
6. Noma
3. Maladies rhumatoïdes
une. DLE
3.3. Infection fongique
4. Maladie cutanée
1. Infection fongique profonde une. Plan de lichen ulcéreux
2. Sous-cutané 5. Réactions médicamenteuses (peuvent être précédées de vésicules)

3. Sporotrichose
4. Opportuniste - Phycomycose 3.9. Ulcères avec formation de vésicules précédentes

1. Maladie cutanée
3.4. Maladie immunologique
une. Pemphigoïde des muqueuses
1. Ulcère aphteux b. Pemphigus vulgaris
2. Syndrome de Behcets 2. Maladie virale
3. Syndrome de Reiters une. Infections à herpès simplex
4. Érythème polymorphe b. Infections varicelle-zona
 Handa, Khere et Shrivastava / Journal of Oral Medicine, Oral Surgery, Oral Pathology and Oral Radiology 2021; 7 (1): 3–9 5

Tableau 1: Schneider et al (1998) ont classé les ulcères buccaux selon leur nombre et leur chronologie. 4

Aigu Plusieurs ulcères récurrents Chronique Ulcères solitaires

Ulcère nécrosant aigu Aphte Allergies * bulleuses Aphthae Chancre
gingivite pemphigoïde *
Allergies * Virus Herpes simplex, Épidermolyse bulleuse* Champignons (profonds) Gumma

secondaire*
Chimiothérapie Lupus érythémateux Herpangine nécrosante
Érythème polymorphe * Membrane muqueuse Sialométaplasie nécrosante
Herpangine * pemphigoïde *
Virus Herpes simplex, Lichen plan * Tuberculose
virus de l'herpès zoster * primaire *
Patchs muqueux Pemphigus vulgaris * Carcinome squameux
Radiothérapie Pemphigus paranéoplasique * Traumatisme

* Des vésicules ou des bulles peuvent apparaître dans ces conditions

c. Herpangine 3. Infections (par exemple syphilis, tuberculose)

ré. La fièvre aphteuse des mains
e. Rougeole 3.15. Épisodes récurrents d'un ou plusieurs ulcères guérissant
spontanément
La deuxième classification la plus acceptée des ulcères buccaux était basée sur le
nombre et la morphologie. 6 1. Stomatite aphteuse récurrente (RAS)
2. Maladie de Behç et
3. Ulcères de type aphteux dus à une maladie systémique ou à un traitement médicamenteux.
3.10. Le patient avec des lésions aiguës multiples

1. Infections à herpèsvirus 4. Érythème polymorphe récurrent

2. Infections primaires par le virus herpès simplex
3. Infections à virus Coxsackiev 3.16. Un seul épisode d'ulcération, précédé de vésicules et affectant
4. Infection par le virus varicelle-zona
plusieurs sites buccaux
5. Érythème polymorphe
6. Stomatite allergique de contact 1. Infections virales (par exemple herpangine et stomatite herpétique primitive

7. Ulcères buccaux secondaires à la chimiothérapie anticancéreuse

8. Gingivite ulcéreuse nécrosante aiguë 2. Érythème polymorphe

3. Ulcération buccale persistante affectant différents sites_

3.11. Le patient avec des ulcères buccaux récurrents 4. Maladie mucocutanée (par exemple, lichen plan buccal)
5. Maladie immunobulleuse (par exemple pemphigus buccal)
1. Stomatite sphérique récurrente 6. Maladie gastro-intestinale (par exemple, maladie de Crohn)
2. Syndrome de Behçet 7. Hématologie (par exemple, leucémie)
3. Infection récurrente par le virus herpès simplex 8. Traitement médicamenteux (par exemple nicorandil)

3.12. Le patient avec des lésions chroniques multiples Si un seul ulcère buccal persistant ne montre aucun signe de guérison 10 à 14
jours après l'élimination d'un traumatisme putatif, il doit être considéré comme
1. Pemphigus
malin, sauf preuve du contraire.
2. Dermatoses bulleuses sous-épithéliales
Les patients peuvent signaler une ulcération buccale intermittente si ces conditions
3. Infection par le virus de l'herpès simplex chez les patients immunodéprimés subissent des périodes de rémission. 7

3.17. Causes systémiques

3.13. Le patient avec un seul ulcère
Maladie du sang (hématologique)
1. Histoplasmose
2. Blastomycose 1. Anaémies
3. Mucormycose 2. Leucémies et syndromes myélodysplasiques
4. Autres causes principales d'ulcération buccale 3. Neutropénies
4. Syndrome hyperéosinophile
3.14. Ulcère solitaire * 5. Hypoplasminogénémie

1. Traumatisme

2. Carcinome épidermoïde
6 Handa, Khere et Shrivastava / Journal of Oral Medicine, Oral Surgery, Oral Pathology and Oral Radiology 2021; 7 (1): 3–9

Les infections Causes locales

1. Viral 1. Traumatisme

2. HSV 2. Brûlures
3. VZV 3. Sialométaplasie nécrosante
4. EBV 4. Autres
5. CMV
6. VIH Aphtes et ulcères de type aphteux
7. Virus Coxsackie
8. Virus ECHO 1. PFAPA (fièvre périodique, aphtes, pharyngite, adénite)

9. Bactérienne 2. Autres syndromes périodiques.

10. Mycobactéries
Drogues
11. Treponema pallidum
12. Mycotique (candidose, histoplasmose,
1. Agents cytotoxiques
paracoccidioïdomycose)
2. Alendronate
3. Nicorandil
Parasite
4. Phénytoïne

1. Leishmania 5. AINS
2. Autres 6. Lamotrigine
7. Mycophénolate
Maladie gastro-intestinale 8. Sirolimus
9. Tiotropium
1. Maladie cœliaque dix. Autres (nombreux)
2. Maladie de Crohn
3. Colite ulcéreuse
4. Dé fi nitions de l'ulcère
4. Autres
Il existe de nombreuses dé fi nitions proposées jusqu'à la date-

Maladie de peau JD Spouge et coll. (1973) ont défini un ulcère comme «un cratère
profond qui s'étend sur toute l'épaisseur de l'épithélium de surface et
1. Lichen plan implique le tissu conjonctif sous-jacent. 8
2. Pemphigus Fregall F et coll. (1983) ont déclaré qu'un ulcère est une «rupture de la continuité de
3. Pemphigoïde surface de la peau ou de la membrane muqueuse. 9

4. Érythème polymorphe Zain (1999) a expliqué que le terme «ulcère» est généralement utilisé là où il
5. Dermatite herpétiforme y a des dommages à l'épithélium et à la lamina propria et un cratère parfois
6. Maladie à IgA linéaire rendu plus évident cliniquement par un gonflement causé par un odème ou une
7. Épidermolyse bulleuse prolifération dans les tissus environnants. 8
8. Autres

Das S (2006) a défini qu'un ulcère est une «rupture dans la continuité de l'épithélium
Vasculites
sus-jacent de la peau ou de la muqueuse. Il peut s'agir soit de la mort moléculaire de la
surface de l'épithélium, soit de son élimination traumatique. 9 "
1. Lupus érythémateux
2. Maladie de Behçet
Leao (2007) est d'avis que le terme ulcère est utilisé là où «il y a des
3. Granulomatose de Wegener dommages à la fois à l'épithélium et à la lamina propria. dix ′ ′
4. Syndrome de Sweet
«Les ulcères bien circonscrits sont souvent des lésions déprimées avec un
5. Syndrome de Reiter
défaut épithélial qui est recouvert d'un caillot de fi brin, provoquant un aspect blanc
6. Périartérite noueuse
jaunâtre. 11 "
7. Autres
RP Langlais et al (2009) ont défini le terme ulcère comme une «plaie ouverte à
l'intérieur de la bouche causée par une rupture de la membrane muqueuse ou de
Maladie maligne
l'épithélium sur les lèvres ou entourant la bouche. 12 ′ ′

1. Carcinome buccal
2. Carcinome antral L'ulcère a également été décrit comme une «brèche dans la continuité de
3. Lymphomes l'épithélium de surface de la peau ou de la membrane muqueuse pour impliquer
4. Sarcome de Kaposi le tissu conjonctif sous-jacent à la suite de la mort cellulaire micro moléculaire de

5. Néoplasmes salivaires l'épithélium de surface ou de son élimination traumatique. 13

6. Autres
 Handa, Khere et Shrivastava / Journal of Oral Medicine, Oral Surgery, Oral Pathology and Oral Radiology 2021; 7 (1): 3–9
5. Examen des ulcères buccaux
Pour diagnostiquer un trouble des muqueuses, un examen approfondi comprenant
une brève histoire et un examen clinique doit être effectué.
La prise d'antécédents est souvent sous-estimée, mais, lorsqu'elle est
correctement effectuée, elle donne autant d'informations que l'examen
clinique.
1. Un historique détaillé de la maladie actuelle est d'une importance
particulière lorsque l'on tente de diagnostiquer des lésions de la
muqueuse buccale. Trois informations qui devraient être obtenues tôt
dans l'histoire aideront le clinicien à catégoriser rapidement la maladie
d'un patient et la durée de la présence des lésions (lésions aiguës ou
chroniques), les antécédents de lésions similaires (maladie primaire ou
récurrente), et nombre de lésions présentes (uniques ou multiples).
2. Un examen complet des systèmes doit être obtenu pour chaque patient, y
compris.
3. Questions concernant la présence de lésions cutanées, oculaires, génitales et
rectales.
4. Des questions devraient également être incluses concernant les symptômes de
maladies associées aux lésions buccales; c'est-à-dire que chaque patient doit être
interrogé sur la présence de symptômes tels que des douleurs articulaires, une
faiblesse musculaire, une dyspnée, une diplopie et des douleurs thoraciques.
5. L'examen clinique doit comprendre une inspection approfondie des surfaces
cutanées exposées; vérifier le nombre, la taille, la forme, le bord, les marges,
la zone environnante, le saignement de sensibilité de décharge, etc. 13
Vinidh Paleri et coll. (2010) ont proposé une évaluation clinique des ulcères buccaux.
Histoire - Une histoire détaillée est vitale. Par exemple, un patient pourrait
percevoir des ulcères récurrents à guérison spontanée dans différents sites comme
un seul ulcère chronique.
Renseignez-vous sur les procédures dentaires telles que les
restaurations dentaires avant l'apparition de l'ulcère et sur les problèmes de
prothèse dentaire. 13
Interrogez le patient sur l'usage actuel de drogues et ses antécédents de
consommation de tabac et d'alcool. Les AINS et les antihypertenseurs sont des
exemples de médicaments associés à une ulcération buccale. Les bisphosphonates
peuvent provoquer une ulcération buccale directement ou par ostéonécrose de la
mâchoire; une ulcération buccale peut se développer dans la muqueuse recouvrant
directement une zone de nécrose, ou dans une zone adjacente telle que la langue
après un traumatisme par frottement de l'os exposé. Le nicorandil peut provoquer un ou
plusieurs ulcères douloureux chroniques de grande taille (0,5 à 3 cm) qui sont
généralement localisés sur la face interne des joues ou sur la langue. La guérison doit
se produire avec une réduction de la dose ou l'arrêt complet du médicament. 8 L'enquête
sur d'éventuelles maladies coexistantes, telles que celles énumérées ci-dessous, peut
aider à faire la différence entre les cas malins et non malins.
1. Maladies auto-immunes: lupus érythémateux disséminé et syndrome
de Behçet.
7
2. Maladies dermatologiques: le lichen plan, l'érythème polymorphe et
la pemphigoïde des muqueuses peuvent toucher la muqueuse
buccale sans atteinte extra-orale ou être associés à une atteinte
cutanée et extra-orale.
3. Ils peuvent être dif fi ciles à distinguer par voie intra-orale car ils peuvent tous
provoquer des érosions généralisées, des cloques et une gingivite de pleine
épaisseur (gingivite desquamative).
4. Maladie gastro-intestinale: la maladie inflammatoire de l'intestin (maladie
de Crohn et rectocolite hémorragique) peut être associée à des ulcères
aphteux ou à une ulcération des traces d'escargot touchant la muqueuse
buccale et le tissu gingival ou des plaques pustuleuses (pyostomatite
végétale). La maladie cœliaque est associée à des ulcères aphteux
récurrents.
5. Maladie hématologique: des antécédents d'anémie ou de trouble
myéloprolifératif peuvent être associés à une ulcération. La chimiothérapie
peut provoquer une mucite et une ulcération buccale.
6. Psychosocial facteurs: Répété destiné ou
traumatisme auto-infligé par inadvertance.
Un examen intra-oral approfondi pour évaluer la muqueuse de la cavité buccale
doit être effectué. Si un ulcère est présent, évaluez s'il est localisé ou fait partie
d'une ulcération généralisée et si les zones environnantes semblent
enflammées. Notez la forme et les marges de l'ulcère. Sentez l'induration de
l'ulcère et des tissus environnants et assurez-vous qu'il n'y a pas de fi xation des
tissus mobiles tels que la langue. Notez la relation de toute prothèse, dents
pointues ou restaurations dentaires avec un ulcère, le cas échéant. Un examen
extra-oral pour rechercher un gonflement ou une lymphadénopathie dans la
région de la tête et du cou doit toujours être effectué. 13
Les antécédents suivants doivent être notés lors de l'examen d'un ulcère. 9
1. Mode d'apparition - Comment l'ulcère s'est-il développé? Suite à un traumatisme ou
spontanément?
2. Durée de l'ulcère-aigu pour une durée plus courte et chronique pour une
durée plus longue.
3. L'ulcère douloureux associé à l'inflammation sera douloureux.
L'ulcère d'une maladie maligne comme l'épithéliome ou le carcinome
basocellulaire est indolore.
4. Décharge - L'ulcère coule-t-il ou non?
5. Maladie associée - si présente.
6. Examen physique
1. Sondage général- L'ulcère sera la séquelle de la malnutrition
artherosclérose syphilis générale, etc.
2. Examen local
6.1. Inspection
Taille et forme - L'ulcère tuberculeux est ovale, l'ulcère syphilitique est également
circulaire.
8 Handa, Khere et Shrivastava / Journal of Oral Medicine, Oral Surgery, Oral Pathology and Oral Radiology 2021; 7 (1): 3–9
Nombre - Ulcère tuberculeux et gommeux. Position - Des ulcères
malins se produisent sur la langue, la lèvre.
Bord - Lors de l'extension de l'ulcère, le bord est enflammé et oedame,
tandis que dans un ulcère en voie de guérison, le bord, s'il est tracé du tissu de
granulation rouge au centre vers la périphérie, montrera une zone bleue et une
zone blanche. 9
Carcinome épidermoïde de bord éversé déployé Ulcère éversé - est
l'une des caractéristiques du carcinome épidermoïde ou d'un
adénocarcinome ulcéré.
Bord poinçonné - est vu dans l'ulcère gommeux.
Plancher - Le tissu pâle et de granulation indique un ulcère à guérison lente.
Décharge - Un ulcère cicatrisant écoulement séreux peu abondant. Zone
environnante - Si la zone environnante d'un ulcère est rouge brillant et odémateuse,
l'ulcère est enflammé de manière aiguë.
6.2. Palpation
1. Tendresse - L'ulcère enflammé est toujours sensible. La tuberculose
chronique et l'ulcère syphilitique sont légèrement sensibles.
2. Marge - est une jonction entre l'épithélium normal et l'ulcère, donc c'est
la limite de l'ulcère.
3. Bord - est la zone entre la marge du sol de l'ulcère.
4. Base - Sur laquelle repose l'ulcère.
5. Profondeur
6. Saignement - Fréquent dans l'ulcère malin.
7. Relation avec une structure plus profonde - L'ulcère malin sera fixé à une
structure plus profonde.
8. Peau environnante - Une température et une sensibilité accrues de la
peau environnante indiquent que l'ulcère est d'une région
inflammatoire aiguë.
7. Enquêtes sur l'ulcère buccal
Les ulcères buccaux sont uniques: ils ont des causes diverses mais présentent
fréquemment des changements histologiques similaires; par conséquent, ils ne
peuvent pas être différenciés par la microscopie de routine. Les changements suivants
sont déduits lorsque le clinicien rencontre un diagnostic microscopique d'ulcère «non
spéci fi que».
1. L'épaisseur totale de l'épithélium de surface est manquante et le tissu
conjonctif exposé est souvent nécrotique en surface et recouvert
d'exsudats fi brineux.
2. En fonction de son âge et des circonstances liées à son développement,
l'ulcère présente une inflammation aiguë avec des leucocytes nucléaires
polymorphes dans le tissu conjonctif à ses bords.
3. Une phase moins aiguë de l'ulcère montre une plus grande concentration de
cellules inflammatoires chroniques, telles que les lymphocytes, les plasmocytes
et éventuellement les macrophages avec une certaine prolifération fibroblastique.
Certains ulcères peuvent être diagnostiqués lorsqu'ils sont colorés avec de l'hématoxyline
et de l'éosine ou des taches spéciales. Par exemple,
les changements histologiques dans le carcinome épidermoïde et les tumeurs ulcéreuses
mésenchymateuses mineures des glandes salivaires sont diagnostiques tant que la
biopsie comprend une section de tumeur sous-jacente à l'ulcère.
Les lésions telles que les chancres, les ulcères herpétiques et les lésions
tuberculeuses, sarcoïdes et fongiques peuvent produire des modifications tissulaires
qui indiquent un diagnostic définitif, mais généralement, des procédures de
coloration spéciales doivent être utilisées pour aider à faire une identification
microscopique définitive dans plus de 80% des cas. D'autres méthodes avancées
d'investigation comprennent l'immuno fl oursence. Les frottis colorés par anticorps
fluorescents utilisant des anticorps monoclonaux conjugués fluorescents sont plus
fiables que la cytologie de routine et sont positifs. La cytologie est une méthode
d'évaluation rapide qui peut être utilisée dans les cas où le diagnostic est incertain.
La méthode de diagnostic la plus précise est l'isolement viral en culture tissulaire,
mais ce test est plus coûteux et les résultats prennent des jours plutôt que des
heures.
La mise en évidence d'un titre d'anticorps croissant est rarement
nécessaire pour le diagnostic, sauf en cas d'éruption sinusoïdale de zona où
c'est le seul moyen de confirmer les cas suspects.
8. Conclusion
Les ulcérations buccales sont des lésions courantes rencontrées dans la vie de tous
les jours. Les ulcères buccaux peuvent avoir une étiologie localisée ou être la
manifestation d'une variété d'affections ou de troubles systémiques. Un diagnostic
précis de la cause de l'ulcération buccale dépend de la compréhension et de la
connaissance des divers modèles d'ulcères buccaux examinés. Il y a plusieurs
caractéristiques importantes à déterminer en fonction de l'histoire. Il s'agit
notamment de connaître l'étiologie exacte des ulcères, de différencier les ulcères
buccaux aigus des ulcères chroniques en fonction de la période et de la durée de
l'affliction. Si un ulcère se présente de manière aiguë, le clinicien doit déterminer s'il
s'agit d'un épisode isolé ou d'un phénomène récurrent. La détermination de ceci
permet la différenciation en deux sous-ensembles différents d'étiologie. Une prise
en charge appropriée dépend du diagnostic correct, ce qui peut parfois être difficile
en raison de caractéristiques cliniques similaires. La présence de caractéristiques
systémiques doit être recherchée sur enquête directe. Ceux-ci comprennent des
symptômes constitutionnels, tels que fièvre, malaise et perte de poids, symptômes
de troubles gastro-intestinaux; atteinte génitale ou oculaire; ou d'autres
caractéristiques évocatrices d'une maladie systémique. Une histoire diététique doit
être obtenue et un examen détaillé des autres maladies médicales et des
antécédents médicamenteux complets.
En l'absence de caractéristiques systémiques associées, une évaluation plus poussée
des patients souffrant d'ulcères buccaux comprend une numération formule sanguine
complète et différentielle, un dépistage des carences hématiniques, une chimie sérique de
routine, un dépistage thyroïdien et un anticorps endomysial. Les antécédents médicaux
doivent exclure les troubles systémiques pertinents (maladies hématologiques, infections,
gastro-intestinales ou cutanées) ou l'utilisation de médicaments en cause. Le
 Handa, Khere et Shrivastava / Journal of Oral Medicine, Oral Surgery, Oral Pathology and Oral Radiology 2021; 7 (1): 3–9 9

la possibilité de traumatisme dû à des facteurs locaux, y compris des dents pointues et / ou 7. Champ EA, Allan RB. Article de synthèse: ulcération buccale–

cassées, le port de prothèses dentaires et d'autres appareils, et des morsures pendant la étiopathogenèse, diagnostic clinique et prise en charge en clinique gastro-intestinale. Aliment
Pharmacol Ther. 2003; 18 (10): 949–
mastication doivent être vérifiées.
62.
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