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Dossiers 0001 2
Dossiers 0001 2
Madame M., 26 ans, consulte pour métrorragies apparues ce matin. Elle présente un retard de règles de trois
semaines. La possibilité d'une grossesse est envisagée.
3. Votre examen est normal, en dehors de la mise en évidence de métrorragies de sang noir, peu abondantes,
venant de l'endocol, et de l'utérus qui est légèrement augmenté de volume. Quel(s) examen(s) complémen-
taire(s) demandez-vous? Dans quel ordre?
5. L'échographie fournit également un élément essentiel dans ce contexte, qui n'apparaît pas sur cette image.
Lequel?
6. En fonction de l'élément cité à la question 5, quelle sera votre conduite à tenir dans chacun des cas pos-
sibles? (sans la surveillance)
Échographie sus-pubienne
Dossiers de gynécologie obstétrique
DOSSIER N°1
3. Votre examen est normal, en dehors de la mise en évidence de métrorragies de sang noir, heu
abondantes, venant de l'endocol, et de Putémm qui est légèrement augmenté de voltane. Que(s)
examen(s) complémentaires) demandez-vous? Dans quel ordre? (20)
• 1. Béta HCG plasmatiques quantitatives ....................................................................................................4
• 2. Échographie pelvienne (si (3 HCG +), endovaginale si besoin ...............................................................4
• 3. Groupe Rhésus RAI ................................................................................................................................4
• 4. NFS plaquettes et TP TCK......................................................................................................................3
Dossiers de gynécologie obstétrique
5. L'échographie fournit également un élément essentiel dans ce contexte, qui n'apparaît pas sur
cette image. Lequel? (10)
• Activité cardiaque ( AC)................................................................................................................................5
• Qui traduit la vitalité embryonnaire..............................................................................................................5
6. En fonction de l'élément cité à la question 5, quelle sera votre conduite à tenir dans chacun des
cas possibles?
(sans la surveillance) (20)
• SiAC+........................................................................................................................................................2
- repos...........................................................................................................................................................2
- déclaration de grossesse (et bilan obligatoire) à 10-12 SA si la grossesse évolue ................................... 2
- arrêt des traitements contre indiqués pendant la grossesse .....................................................................2
• Si AC . . .........................................................................................................................................................2
- hospitalisation pour curetage utérin ...........................................................................................................3
- Traitement par Méthergin®-Méthylergométrine per os ..........................................................................„„3
• Pour toutes : injection IV de Gammaglobulines anti D si Rhésus négatif ...... .Q.. 4
• Pour toutes : surveillance (oubli = p) .......................................................................................................NC