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MINISTERE DE LA SANTE
I. Définition
PSA est un sigle anglais qui signifie « Prostate Specific
Antigen », ce que l’on peut traduire par antigène spécifique
de la prostate. C’est une protéine naturellement produite par
la prostate, cette glande masculine située sous la vessie et
qui entoure la partie initiale de l’urètre. . C’est aussi une
molécule secrétée exclusivement par la prostate. Le PSA
se retrouve essentiellement dans le sperme, mais une partie
passe dans le sang. Elle a un rôle dans la liquéfaction du
coagulum séminal. Le dosage du PSA est devenu l'un des
examens essentiels pour le dépistage et le suivi du cancer
de la prostate. Elle est présente dans le sang à la
concentration de l’ordre du ng/mL, soit une concentration
un million de fois plus faible que sa concentration
prostatique. Le PSA est un marqueur tumoral, utilisé dans
toutes les étapes de la prise en charge du cancer de
prostate : dépistage, diagnostic, suivi post-traitement,
diagnostic de récidive.
Fiabilité du dosage
Le PSA peut fluctuer au cours du temps : il est donc important
de faire un second dosage afin de valider (ou non) une
élévation de PSA.
Dans le cas de PSA élevés (confirmés par 2 dosages), des
dosages supplémentaires peuvent être proposés pour améliorer
la performance diagnostique du PSA. Le plus répandu est la
mesure du PSA libre.
Le PSA libre est une fraction du PSA (PSA = PSA libre +
PSA lié). Plus le taux de PSA libre est faible, plus le risque de
cancer est élevé.
Interprétation du dosage
Le taux de PSA dans le sang est exprimé en nano
grammes par millilitres (ng/ml) et le résultat est
habituellement considéré comme normal si le taux est
inférieur à 4ng/ml. Cette limite n’est cependant
qu’une indication statistique : un chiffre inférieur à 4
n’exclut pas toujours un cancer et un chiffre supérieur à 4
n’est pas une indication certaine de cancer
Situations qui interfèrent avec le résultat
Dans certaines circonstances,
Il faut attendre avant de faire un examen sanguin. Les
situations suivantes peuvent, dans certains cas, augmenter le
taux de PSA dans le sang et donc fausser l’interprétation :
- toucher rectal (attendre trois jours)
- infection uro-génitale récente (attendre deux mois)
- éjaculation récente
Ces derniers sont en effet susceptibles de provoquer une
augmentation du taux de PSA. Dans ce cas, il est recommandé
d’attendre environ une semaine avant le prélèvement de sang.