LA SITUATION DE LA TUBERCULOSE

DANS LE MONDE ET EN AFRIQUE

Par le Professeur Pierre Chaulet

Alger 29 Novembre 2009

 LA TUBERCULOSE DANS LE MONDE, 2007

En millions Taux

Population mondiale 6.668 100%

Personnes infectées par le BK 2.223 33%

Morbidité estimée
Prévalence TB 13,7 206 / 100.000
Incidence TB 9,27 139 / 100.000
Incidence TP M+ 4,1 61 / 100.000

Mortalité estimée 1, 3 20 / 100.000

(WHO report 2009)
 CLASSIFICATION DES PAYS
SELON LA CHARGE DE MORBIDITE ESTIMEE

____________________________________________________
Pays à prévalence Taux annuel de nouveaux cas
de tuberculose de TP M+ pour 100.000
___________________________________________________

Elevée 100 – 360

Intermédiaire 21 – 99

Faible 5 – 20
____________________________________________________
 LE GROUPE DES 22

22 pays (sur 212), représentant 63% de la
population mondiale, hébergent 80% des nouveaux
cas de tuberculose toutes formes

Parmi eux:
- 11 pays d’Asie dont l’Inde et la Chine
- 9 pays d’Afrique dont l’Afrique du Sud, le Nigeria,
l’Ethiopie et la RD du Congo
- 1 pays d’Europe: la Russie
- 1 pays d’Amérique latine: le Brésil

Ils comptent plus de 40 000 nouveaux cas de
tuberculose par an (estimations OMS)
 LA TUBERCULOSE DANS LA REGION AFRIQUE
en millions Taux
__________________________________________________________
Population de la Région OMS 792
_________________________________________________________
Morbidité estimée
Prévalence TB 3,7 475/100 000
Incidence TB 2,8 363/100 000
……. Dont co infectés VIH …..38%
Incidence TP M+ 1,1 150/100 000
__________________________________________________________
Mortalité estimée
TB seule 0,35 45/100 000
TB+VIH 0,37 48/100 000
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LES CAUSES DE LA PERSISTANCE DE LA TUBERCULOSE DANS LE MONDE

Pauvreté et inégalités croissantes entre riches et pauvres (entre les pays et

au sein de chaque pays)

Accroissement démographique et urbanisation sauvage

Migrations humaines : réfugiés, personnes déplacées, travailleurs migrants

Couverture sanitaire insuffisante de la population (insuffisance des services

de santé de proximité et des laboratoires accessibles et contrôlés), ce qui
entraîne une sous détection de la tuberculose

Lutte contre la tuberculose souvent négligée par les autorités sanitaires

nationales: absence de planification sanitaire selon les priorités de santé

Epidémie de VIH – SIDA en Afrique subsaharienne et en Europe de l’Est

 La stratégie DOTS (1993)

Engagement politique et financier du gouvernement

Détection prioritaire des sources d’infection par l’examen de
l’expectoration en microscopie

Chimiothérapie de courte durée, directement observée, de
tous les cas de tuberculose, et mesures d’accompagnement

Approvisionnement régulier en médicaments
antituberculeux gratuits pour les malades, et en
consommables de laboratoire

Système d’information spécifique permettant la supervision
des activités, l’évaluation des résultats et la surveillance du
programme
 2006:La nouvelle stratégie
« Halte à la tuberculose » (1)

Poursuivre l’extension et le renforcement d’une
stratégie DOTS de haute qualité

Répondre aux nouveaux défis: TB/VIH, TB MDR,
TB dans les groupes à risque

Contribuer à renforcer le système de santé
fondé sur les soins de santé primaires
(notamment en appliquant l’approche pratique
de la santé respiratoire)
 La nouvelle stratégie
« Halte à la tuberculose » (2)

Impliquer tous les fournisseurs de soins
( partenariat public - privé; sociétés scientifiques;
personnels infirmiers) en diffusant les standards
internationaux

Associer la population et les collectivités locales à la
lutte contre la tuberculose (mobilisation sociale)

Faciliter et promouvoir la recherche centrée sur le
programme antituberculeux (innovations
organisationnelles, nouveaux médicaments et
vaccins,nouvelles méthodes de diagnostic)
 LES OBJECTIFS MONDIAUX DE LA LUTTE
CONTRE LA TUBERCULOSE

• 2005 Détecter 70% des nouveaux cas de TP M+

Traiter avec succès 85% de ces cas.

• 2015 Réduire de moitié la mortalité et la prévalence de la

tuberculose par rapport aux taux estimés en 1990
et commencer à infléchir la courbe d’incidence de la
tuberculose.

• 2050 Eliminer la tuberculose comme problème de santé

publique (moins d’un cas pour 1 million)
 LA DETECTION DE LA TUBERCULOSE
DANS LE MONDE EN 2007
(en millions de cas)
________________________________________________________

Cas déclarés Cas estimés Taux de détection

(A) (B) (A/B)
_________________________________________________________
TB 5,6 9,2 61 %

TP M+ 2,6 4,1 63 %
_________________________________________________________

(WHO report 2009)

 LA DETECTION DE LA TUBERCULOSE
EN AFRIQUE 2007
(en millions de cas)
____________________________________
Cas déclarés Cas estimés Taux de détection
(A) (B) (A/B)
__________________________________________________________
TB 1,25 2,87 43%

TP M+ 0, 56 1,18 47%
__________________________________________________________
Proportion des tuberculeux co-
co-infectés par le VIH
selon les Régions OMS

Afrique 38%
Amériques 11 %
Europe 9,8 %
Sud Est asiatique 4,6 %
Méditerranée or. 3,5 %
Asie pacifique 2,7 %

Total mondial 15 %
 Résultats du traitement
des nouveaux cas TP M+
(cohorte 2006)
Régions OMS Taux de succès (%)
________________________________________
Asie Pacifique 92
Sud Est asiatique 87
Méditerranée orientale 86
Afrique 75
Amériques 75
Europe 70

Total mondial 85
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 Laboratoires pour la tuberculose
dans le monde et en Afrique

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LNR M C TS Population par M
__________________________________________________________

Monde (212 pays) 161 60 690 4 163 1221 97 082

Afrique (47 pays) 34 8 547 110 47 89 538

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 Aller vers les ODM 2015 ?

Cinq mesures prioritaires :

Améliorer la sélection des malades suspects de TP: couverture
sanitaire et stratégie d’approche pratique de la santé respiratoire

Développer un réseau complet de laboratoires pour la tuberculose

Superviser l’exécuton des activités de dépistage et de traitement sur
le terrain

Informatiser l’enregistrement des données

Former les personnels de santé: infirmiers, laborantins, médecins