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Journal de Traumatologie du Sport 29 (2012) 71–74

论文

踝关节外侧扭伤的治疗 : 对MyoluxTM设备有效性的初步临床研究

Therapeutic strategy for external ankle sprains: A preliminary clinical study on the MyoluxTM
device’s efficienc
R. Terrier a,b,∗ , P. Toschi b , N. Forestier a,c
a
Laboratoire de physiologie de l’exercice (EA 4338), université de Savoie, 73377 Le Bourget-du-Lac, France
b
CEVRES Santé, Savoie Technolac, 30, allée du Lac-d’Aiguebelette, BP 322, 73377 Le Bourget-du-Lac, France
c UFR CISM, sciences et techniques des activités physiques et sportives, université de Savoie, 73377 Bourget-du-Lac, France

Disponible sur Internet le 2 juin 2012

Résumé
Les stratégies de prise en charge des entorses externes de cheville, pathologie la plus courante de l’appareil locomoteur associée à d’importantes
répercussions sociétales et économiques, se sont avérées peu efficace pour prévenir les récidives pouvant atteindre 73 % d’après la littérature. Un
chausson biomécanique, équipé d’un articulateur reproduisant la mécanique sous-talienne, a été développé dans le but de proposer une solution
de rééducation efficace Dans cet article, nous présentons les principaux résultats d’une étude clinique préliminaire réalisée entre 2004 et 2007.
Les données font état d’un taux de récidive sur la population globale traitée de 12 %, après dix séances de rééducation de 30 minutes chacune.
Ce résultat satisfaisant est encore largement amélioré (3 % de récidives) lorsque les patients ont accès à des séances régulières d’entretien ; ce
fut le cas des 29 patients inclus entre 2006 et 2007. Le chausson biomécanique semble donc représenter une solution efficac pour prévenir les
récidives d’entorses externes de cheville. Néanmoins, la protection articulaire à long terme nécessite des séances d’entretien. Ce résultat a motivé
le développement d’un chausson miniaturisé que le kinésithérapeute prescrit à son patient afi de réaliser les séances d’entretien à domicile.
Finalement, les données obtenues lors de cette étude sont prometteuses dans l’attente des résultats définitif de l’étude clinique comparative,
multicentrique et indépendante actuellement gérée par les hospices civils de Lyon.
© 2012 Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.

Mots clés : Cheville ; Entorse ; Récidive ; Rééducation ; Prévention ; Orthèse

Abstract
Ankle sprains are the most common injury of the musculoskeletal system and are associated with significan societal and economic impacts.
It has been proven that classical therapeutic strategies may not be effective in preventing recurrent injuries: the recurrence rates reported in the
literature can reach 73%. In order to provide an effective rehabilitation solution, a destabilizing orthosis was developed. This device is equipped with
a mechanical articulator reproducing the subtalar mechanics and placed under the heel. In this paper, we present the main results of a preliminary
clinical study conducted between 2004 and 2007. All subjects included in this study were treated with the abovementioned orthosis during 10
rehabilitation sessions of 30 minutes each. Data show a relatively low recurrence rate of 12% for the overall population. Moreover, it’s of primary
importance to note that this satisfactory ratio is largely reduced (3% of recurrence rate) for the 29 patients who performed one training session
per month after the 10th initial rehabilitation sessions. Hence, the destabilizing orthosis appears to be an effective solution to prevent recurrent
ankle sprains. However, joint protection requires long-term and regular training sessions. This result has motivated the development of a similar
device allowing patients to perform training sessions at home. Finally, data obtained in this study are promising awaiting the fina results of the
comparative, multicentric and independent clinical trials currently managed by the Hospices Civils de Lyon.
© 2012 Elsevier Masson SAS. All rights reserved.

Keywords: Ankle; Sprain; Recurrence; Rehabilitation; Prevention; Orthosis

∗ Auteur correspondant.
Adresse e-mail : romain.terrier@cevres.com (R. Terrier).

0762-915X/$ – see front matter © 2012 Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.
doi:10.1016/j.jts.2012.01.004
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72 R. Terrier et al. / 运动创伤学杂志 29 (2012) 71–74

1. 引言 2. 论证方法

踝关节扭伤是移动器械运动中最常见的创伤性损伤[1, 在2004年1月到2007年12月的4年时间里，选取在法国萨瓦
2]。工业化国家中，每天有万分之一的人发生脚踝扭伤， 省艾克斯莱班市的一家康复诊所进行踝关节外侧扭伤后康
法国每天大约有6000例，美国有23000例[3,4]。其中绝大 复治疗的66名患者（31±15岁；68±11kg；173±9cm）作为
部分情况都是侧副韧带损伤[5]。 有一个公认的事实，三 研究对象。为了尽可能接近康复治疗领域和接受传统治疗
分之一的患者会在以后出现慢性踝关节不稳定，表现为损 人群的真实情况，未提出任何补充介入要求。在这一人
伤的连续复发[6]。在法国，这一病症每天带来的经济损 群中，要接受康复治疗的踝关节在介入治疗前一年的外
失达到120万欧元，每年达到10亿欧元 [7]。并且，长期来
侧扭伤次数是 2,1 (±3,3)。
看，慢性踝关节不稳会带来关节疾病 [8]。
这个问题在运动领域尤为突出。 O’Loughlin et al. [9]
估计，踝关节外侧扭伤占所有统计损伤的 25 %。并且在 每个患者进行了10次训练，每次30分钟，在这期间，由
一些运动项目中，比如篮球，复发率能达到73 % [10]。 康复师控制，按照操作规程使用MyoluxTM设备。规程分为
这些事实让国际科学界对现有治疗措施的有效性提出疑 3个阶段：
问[11]并呼吁研究员和从业医师联合所有力量开发更有效 • 阶段 1通过受控的生理性失稳（Henke轴）重新激活腓骨
的预防设备和方法。 肌并优化感觉运动循环。
• 第2阶段通过同心和偏心的收缩方式来加强腓骨肌肉力
MyoluxTM(图1)开发的初衷即是为这种情况提供有效的
解决方案。它通过配备放置于足跟下面的外置关节复制距 量。
下关节的机械运动，针对这个器材进行了大量的研究，研 • 第3阶段通过移动训练在肌肉神经的重新编程中加入预
究明确表明这个器材能够： 先激活腓骨肌和减重策略。
• 利用生理性失稳的规律，通过专门针对腓骨肌，优化了 在18个月中对所有患者进行了跟踪。每3个月通过电话
本体感觉训练和感觉运动循环 [12,13] ; 询问患者是否有复发的情况，并收集踝关节不稳定感觉的
• 通过在整个关节活动范围内按照同心和偏心的收缩方式 相关信息。
进行负重训练，优化了腓骨肌肉的力量加强[14]。偏心 在前两年（2004–2005）对37名患者进行研究。这些患
收缩方式是腓骨肌肉加强过程中必不可少的一部分已经 者进行了10次初级康复训练，没有进行后续的保持训练。
得到证实[15]。作者还指出，外翻肌肉的薄弱是踝关节 在2006–2007年间加入29名患者进行研究，他们进行了10次
扭伤复发风险的重要因素； 初级康复训练，并在以后的每个月进行一次保持训练。
• 结合Hertel推荐的动作中心范围 [11]。 移动训练 所以整个研究人群可以分成两类：一类未进行保持训练，
（走、跑、跳、改变方向）的能力让肌肉神经重新编程 一类进行了保持训练。 未进行保持训练和进行保持训练
的有效措施得以实现。使用该设备的患者在自然的、接 的患者接受康复治疗的踝关节在介入治疗前一年的外侧扭
近损伤机制的轨迹和内翻速度（比如：围绕着Henke 伤次数分别是2 (±2,7) et 2,3 (±4)。后一群体的扭伤次数
轴）的条件下处于失稳状态[13]。这样，中枢神经系统 更高一些是因为其中有3名患者在进行介入治疗之前的一
就会开展有效的关节保护策略，比如预先激活腓骨肌 年内发生了多次的重复扭伤(6 到 15)。
[16,17] 和一些减轻踝关节负载重量的方法[18]。

综合考虑这些资料，可以预见MyoluxTM设备会对踝关
节扭伤的复发率起到积极影响。为了对这一设想进行初
步验证，我们用了4年时间进行初步临床研究，在这里对
主要结论进行介绍：

图 1. MyoluxTM 医疗型设备。左图，受Henke生理轴启发制作的失稳轴。右图，移动训练场景。
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3. 结果 5. 结论

在所有66名患者中，有8例复发情况，占12 %。必须说 本次初步临床研究资料表明，使用MyoluxTM医疗型（图

明的是，这些复发均发生在诊所初级治疗之后的15到18个 1）进行初级治疗，再使用MyoluxTM（图3）进行保持训
月。而这之前未出现任何一例复发。此外，一个有意思的 练，是把脚踝外侧扭伤复发风险降低到最小的有效策略。
情况是，这些后来复发的患者在加入治疗的12个月之后已 为了最终验证这一推测，正在由里昂综合人民医院进行比
经反馈了患关节不稳定的感觉和一些“扭动”的情况， 较性、多中心的独立临床验证研究。研究的方法是对进行
传统治疗和使用MyoluxTM医疗型进行治疗并使用MyoluxTM
但未产生扭伤。看起来使用MyoluxTM设备进行康复比传
统方式更有效，因为12%的复发率远远低于资料中统计的 轻便型保持的两类人群中的扭伤复发率进行比较。
33-73%的比例[10,11]。而在介入治疗的15个月之后才出现
复发的情况可以解释为：在最初阶段对关节的保护效果是
利益冲突声明
令人满意的，而之后情况发生恶化。所以应该定期进行保
持训练。为检验这种推测，我们对未进行保持训练（在
2004–2005年接受治疗）和进行保持训练（在2006– 2007 R.Terrier和P.Toschi声明与开发Myolux的公司有利益关
年接受治疗）的两类患者中的复发率进行比较：8例复发 系，并证明该利益关系不会影响到研究行为。N.Forestier
中有7例发生在未进行保持训练的患者中。因此，如 图2 不进行任何利益冲突声明。
所示，未进行保持训练人群的复发率大约是19%，而进行
保持训练人群中的复发率仅为3%。这一结果表明，在初
级治疗之后继续保持训练能够保持踝关节保护的最佳状
态，从而长期预防扭伤复发。

4. 探讨

以上结果说明，康复师使用MyoluxTM 设备，按照相关
操作规程进行踝关节扭伤治疗，能够在10次初级治疗之后
的12到15个月内显著降低复发率。显然，这种生物力学便
鞋在降低踝关节扭伤复发风险方面是比传统方式更有效的
解决方案[11]。然而，未进行保持训练群体中的7例复发情
况证明，关节保护作用的效果并非长期不变的。反之，在
进行保持训练的群体中，仅有一例复发情况，并且此例复
发是一种特殊的疑难情况，涉及一名发生骺脱离的正处于
生长期的未成年人。
根据这些结果，为方便患者独立进行保持训练，开发
了MyoluxTM轻便型设备(图3）。患者可以按照康复师开出
的医嘱使用该设备在家里进行保持训练。
这款生物力学轻便鞋采用给康复师使用的MyoluxTM医
疗型同样的设计原理。通过配备放置于足跟下面的外置关
节复制距下关节的机械运动来训练本体感觉、加强腓骨肌
力量并按照有效的关节保护策略进行肌肉神经重新编程。

统计人群（66人）
复发率12%

未进行保持训练人群（37人） 进行保持训练人群（29人）
复发率19% 复发率3%

图2. 整体人群治疗之后18个月的复发情况。

图3. MyoluxTM 轻便鞋

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