OMS | Objectifs du Millénaire pour le développement liés à la santé: les progrès réalisés 11-01-06 7:42 AM

Centre des médias

Objectifs du Millénaire pour le

développement liés à la santé: les progrès
réalisés
Pour plus d'informations:
Aide-mémoire N°290
WHO Media centre
Mai 2010
Téléphone: +41 22 791 2222
Courriel: mediainquiries@who.int

Principaux points
Diminution de la mortalité infantile. Dans le monde, le nombre annuel Liens
de décès chez les enfants de moins de cinq ans est tombé à 8,8 Statistiques sanitaires mondiales 2010
millions en 2008 – soit une baisse de 30% depuis 1990;
Objectifs du Millénaire pour le
développement
Le nombre des enfants dont le poids est insuffisant diminue. On
estime que le pourcentage des enfants de moins de cinq ans qui Prix des médicaments, accès et
souffrent dʼinsuffisance pondérale est passé de 25% en 1990 à 16% disponibilité - en anglais
en 2010;

Davantage de femmes bénéficient de lʼaide de personnel qualifié lors

de lʼaccouchement. La proportion de naissances en présence de
personnel soignant qualifié a augmenté à lʼéchelle mondiale. Pourtant,
dans la Région africaine comme dans la Région de lʼAsie du Sud-Est,
moins de la moitié de lʼensemble des naissances ont lieu en présence
de personnel qualifié;

Le nombre de personnes qui contractent le VIH diminue. Les

nouvelles infections par le VIH ont baissé de 16% à lʼéchelle mondiale
entre 2001 et 2008;
Le traitement de la tuberculose donne de meilleurs résultats. La
prévalence de la tuberculose diminue, ainsi que le nombre de décès
parmi les personnes atteintes de tuberculose qui sont négatives pour
le VIH;
Davantage de personnes ont accès à lʼeau potable, mais le nombre
de celles qui disposent de toilettes reste insuffisant. Le monde est sur
la bonne voie pour atteindre la cible des OMD relative à lʼaccès à
lʼeau potable mais il faut faire davantage pour améliorer
lʼassainissement.

En septembre 2000, 189 chefs dʼÉtat ont adopté la Déclaration du

Millénaire des Nations Unies et approuvé un cadre de développement.

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Ce plan prévoyait que les pays et les partenaires du développement

travaillent ensemble pour réduire la pauvreté et la faim, lutter contre la
mauvaise santé, les inégalités entre les sexes, le manque dʼinstruction, le
défaut dʼaccès à lʼeau potable et la dégradation de lʼenvironnement.

Ils ont établi huit objectifs du Millénaire pour le développement (OMD),

avec des cibles fixées pour 2015, et recensé un certain nombre
dʼindicateurs pour assurer le suivi des progrès, dont plusieurs ont
directement trait à la santé. Tous les objectifs et les cibles
correspondantes sont mesurés pour rendre compte des progrès depuis
1990. Cette évaluation des progrès dans la réalisation des OMD a
permis de souligner combien il importait de produire des données plus
fiables et régulières.

Suivi des progrès accomplis

Tandis que certains pays ont accompli des progrès impressionnants pour
atteindre les cibles liées à la santé, dʼautres ont pris du retard. Souvent,
les pays où les progrès sont les moindres sont ceux qui sont fortement
touchés par le VIH/sida, en proie à des difficultés économiques ou à des
conflits.

Précisions sur les avancées

Les données statistiques qui suivent sont des estimations.

Réduire de moitié, entre 1990 et 2015, la proportion de la population qui

souffre de la faim (OMD 1, cible 1.C)
La nutrition des enfants sʼest améliorée. On estime que le pourcentage
des enfants de moins de cinq ans qui souffrent dʼinsuffisance pondérale
est passé de 25% en 1990 à 16% en 2010. Mais 104 millions dʼenfants
sont encore dénutris. Le retard de croissance chez les enfants de moins
de 5 ans a également reculé à lʼéchelle mondiale, passant de 40% à
27% au cours de la même période. Toutefois, dans la région africaine
des Nations Unies, le nombre dʼenfants souffrant dʼun retard de
croissance devrait augmenter pour atteindre 60 millions en 2010, alors
quʼils étaient 45 millions en 1990.

Réduire la mortalité infantile (OMD 4)

Le nombre de décès annuels chez les enfants de moins de cinq ans en
2008 est tombé à 8,8 millions, soit une baisse de 30% depuis 1990. Le
rythme de diminution sʼest accéléré depuis 2000. Dans la Région
africaine de lʼOMS, le taux de diminution de la mortalité infantile a doublé
entre 2000 et 2008, par comparaison à la décennie précédente. Les
décès de près de 3 millions dʼenfants de moins de cinq ans chaque
année dans le monde peuvent être attribués à la diarrhée et à la
pneumonie.

On estime à 40% les décès dʼenfants de moins de cinq ans qui

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surviennent au cours du premier mois de vie, aussi est-il indispensable

dʼaméliorer les soins aux nouveau-nés pour parvenir à de nouveaux
progrès. Le nombre dʼenfants vaccinés contre la rougeole a augmenté
pour passer de 94 à 107 millions entre 1990 et 2008, une progression de
73 à 83% de la couverture vaccinale.

Améliorer la santé maternelle (OMD 5)

La santé maternelle reste la cible des OMD pour laquelle les progrès ont
été les plus décevants. Les estimations issues dʼune étude récente [1]
laissent penser que la mortalité maternelle a diminué depuis 1990 mais à
un rythme nettement inférieur à la réduction annuelle de 5,5% nécessaire
pour atteindre les cibles des OMD. Lʼétude constate un taux annuel
moyen de recul de 1,3% à lʼéchelle mondiale par comparaison à la
baisse de 0,4% dont fait état lʼONU entre 1990 et 2005. Les estimations
des Nations Unies sont actuellement en cours dʼactualisation et cela
passera par un processus de consultation entre pays de sorte que les
résultats finals ne seront disponibles que plus tard dans lʼannée.

Les premières données factuelles indiquent des réductions modestes

dans la mortalité maternelle et des améliorations dans le recours à un
personnel soignant qualifié lors des accouchements dans plusieurs pays.
Il est essentiel de noter que lʼensemble de ces estimations sont
incertaines du fait dʼhypothèses statistiques et de techniques de
modélisation différentes. Il est urgent de disposer de données plus
précises au niveau des pays et de contribuer à la mise en place de
systèmes dʼinformation capables de recenser et de suivre lʼensemble des
naissances et des décès.

De 2000 à 2008, moins de la moitié des femmes enceintes ont bénéficié

des quatre visites prénatales au minimum recommandées par lʼOMS.
Tandis que la proportion mondiale de naissances en présence de
personnel soignant qualifié sʼest accrue, tant dans la Région africaine
que dans la Région de lʼAsie du Sud-Est, moins de la moitié des
parturientes ont été assistées par des soignants qualifiés lors de
lʼaccouchement.

Les femmes des pays en développement sont de plus en plus en mesure

de planifier les naissances au sein de leur famille grâce à lʼutilisation des
contraceptifs. La proportion de femmes qui, dans les pays en
développement, disent utiliser la contraception sʼest accrue, passant de
50% en 1990 à 62% en 2005. De 2000 à 2007, on dénombrait dans le
monde une moyenne de 47 naissances pour 1000 adolescentes âgées
de 15 à 19 ans.

Combattre le VIH/sida, le paludisme et dʼautres maladies (OMD 6)

HIV/sida
De 2001 à 2008, les nouvelles infections par le VIH dans le monde ont

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diminué de 16%. En 2008, 2,7 millions de personnes ont contracté le

virus et il y a eu 2 millions de décès liés au VIH/sida. La même année,
près de 45% des 1,4 million de femmes enceintes séropositives ont reçu
un traitement antirétroviral pour éviter la transmission du VIH à lʼenfant. À
fin 2008, on estimait que plus de 4 millions de personnes dans les pays à
revenu faible ou intermédiaire recevaient un traitement antirétroviral. Il
nʼen reste pas moins que plus de 5 millions de personnes positives pour
le VIH nʼont toujours pas accès au traitement.

Tuberculose
Malgré une augmentation dans le nombre des nouveaux cas de
tuberculose dans le monde – du fait dʼune augmentation de la population
– davantage de personnes sont traitées avec succès. La mortalité par
tuberculose chez les personnes négatives pour le VIH est tombée de 30
décès pour 100 000 habitants en 1990 à 21 décès pour 100 000
habitants en 2008. Toutefois, la tuberculose associée au VIH et la
tuberculose multirésistante sont plus difficiles à diagnostiquer et soigner.

Paludisme
Selon les données disponibles, 38 pays devraient pouvoir atteindre la
cible définie par lʼOMD relatif à la réduction du paludisme; en 2008, on
estimait que 243 millions de cas de paludisme avaient provoqué 863 000
décès, la plupart touchant des enfants de moins de cinq ans. Malgré
lʼoffre accrue de moustiquaires imprégnées dʼinsecticide, les stocks
disponibles sont presque partout encore loin de couvrir les besoins.
Lʼaccès aux antipaludéens (surtout aux associations médicamenteuses
contenant de lʼartémisinine) sʼest accru mais est resté insuffisant dans
tous les pays étudiés en 2007 et 2008.

Autres maladies
Plus dʼun milliard de personnes sont touchées par les maladies tropicales
négligées; parmi celles-ci, 496 millions ont reçu un traitement contre la
filariose lymphatique en 2008, sur un total de 695 millions de personnes
visées. En 2008, 190 130 cas de choléra ont été signalés, un chiffre en
hausse par rapport aux 177 963 cas de 2007. Au début de 2009, on
comptait 213 036 cas signalés de lèpre contre 5,2 millions en 1985. En
2008, seuls 4619 cas de dracunculose ont été signalés, alors quʼau
milieu des années 1980 le nombre de cas était estimé à 3,5 millions.

Réduire de moitié, dʼici à 2015, le pourcentage de la population qui nʼa pas

dʼaccès à un approvisionnement en eau potable ni à des services
dʼassainissement de base (OMD 7, cible 7.C)
La proportion de la population mondiale ayant accès à des sources dʼeau
potable sûre est passée de 77% à 87%, une amélioration suffisante pour
atteindre la cible de lʼobjectif 7 du Millénaire pour le développement si le
rythme dʼamélioration actuelle est maintenu. Dans les pays à faible
revenu toutefois, le taux annuel de progression doit doubler pour

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atteindre la cible et un fossé persiste entre zones urbaines et zones

rurales dans de nombreux pays.

En 2008, 2,6 milliards de personnes nʼutilisaient pas de toilettes ou de

latrines «améliorées» et parmi elles, 1,1 milliard de personnes
continuaient de déféquer à lʼair libre. Cʼest dans la Région africaine que
les progrès sont les plus lents, le pourcentage de la population utilisant
des toilettes ou latrines passant de 30% en 1990 à 34% en 2008. Un
assainissement insuffisant entraîne la propagation des infections telles
que la schistosomiase, le trachome, lʼhépatite virale et le choléra.

En coopération avec lʼindustrie pharmaceutique, rendre les médicaments

essentiels disponibles et abordables dans les pays en développement
(OMD 8)
La quasi-totalité des pays publient une liste de médicaments essentiels,
mais les produits ne sont pas toujours disponibles dans les centres de
santé publique. Les enquêtes effectuées dans 44 pays à faible revenu
révèlent que la disponibilité de certains médicaments génériques dans les
centres de santé nʼatteint que 44% dans le secteur public et 66% dans le
secteur privé. Faute de trouver ce dont ils ont besoin dans le secteur
public, les patients sont soit privés de médicaments soit obligés de
sʼapprovisionner dans le secteur privé où les médicaments génériques
sont en moyenne 630% plus chers que leur prix international de
référence.

[1] Hogan MC, Foreman KJ, Naghavi M, Ahn SY,Wang M, Makela SM et

al. Maternal mortality for 181 countries, 1980—2008: a systematic
analysis of progress towards Millennium Development Goal 5. Lancet.
375:1609-23;2010.

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