IVG

Modalités réglementaires
3 cs - 2 obligatoires

Consultation initiale Deuxième consultation

• Tout médecin peut la pratiquer • CONFIRMATION de la demande
• Objectifs : • CONSENTEMENT écrit signé
• CONFIRMER GROSSESSE : • ATTESTATION de cs
• Écho + bHCG • Attestation d’entretion psychosocial si mineure
• TERME • Consentement personne majeure si mineure
• INFORMATION :
• Claire, loyale, appropriée
! • Choix de technique
• Modalités • Réalisation de l’IVG
• Complications et risques
• Avantages et aides sociales
! • CONTRACEPTION EFFICACE à débuter ++
• EDUCATION :
• IST, contraception
! • PRÉVENTION allo-immunisation anti-D :
! • Documents remis :
• Si Rh -
• Gamma-globulines anti-D IM
• DOSSIER GUIDE DDASS
• ATTESTATION de cs
• Formulaire de demande IVG
• Groupe, Rh, RAI (ordonnance)
! • DÉLAI DE RÉFLEXION 8 jours +++
Visite de contrôle recommandée

! • ENTRETIEN SOCIAL proposé ! • J14 - J21

• Attestation d’entretien • Vacuité utérine à l'échographie

! • Patiente mineure : ! • Complications (saignements, infection, psy)

• ENTRETIEN SOCIAL Obligatoire ++ • Contraception efficace en cours

• Consentement parental
• ou PERSONNE DE CONFIANCE
! • DO anonyme à la DDASS
MAJEURE

Médicamenteuse
7 SA - (9 SA en hospit)
Antiprogestérone + PG

Déroulement CI Mifépristone +++ Complications

! • ANTIPROGESTÉRONE lors 2ème cs :
!! !!
• MIFÉPRISTONE : • Insuffisance • ÉCHEC : 1-7 %
• En absence de CI (cf.)
• Prise unique ! surrénalienne !!
! • PROSTAGLANDINE : 48h + tard
• Asthme sévère non • Métrorragies
contrôlé prolongées
• MISOPROLOL :
• A domicile
! • GEU
!!
• Prise unique
• Stimule myomètre et maturation
! • Allergie
• Hémorragie
paroxystique
cervicale
• Hémorragie dans les 3-4h
! grave
!! • Grossesse non certaine

• Sympto :
• Antalgiques
• Antispasmodique
• Anti-émétique !
 Chirurgie
Aspiration endo-utérine < 7SA Aspiration endo-utérine 7-14 SA
• DILATATION cervicale :
• Sans dilatation • MIFÉPRISTONE per os
• Sans anesthésie
! • Taux échec : 0,5-3%
• Risques :
• Déchirure col, perforation utérine
• Rétention ovulaire, hémorragies
• Comparable médicaments
• Diminue avec le terme (augmentation
! • Aspiration endo-utérine sous AL ou AG :
volume sac) • Vacuité utérine contrôlée par écho
! • CONTRACEPTION

Mesures associées ++ Complications

A faire Immédiates
• FICHE INFORMATION : • Perforation utérine
• CAT si urgence
! • Prévention allo-immunisation anti-D :
•
•
Hématométrie
Déchirure du col
• Si Rh - • Malaise vagal
• Gamma-globulines anti-D en IM • Méconnaissance d’une GEU
! • Prévention infections :
• ATB si :
• ATCD IGH Précoces
• Valvulopathie
! • CONTRACEPTION :
•
•
Infections génitales (IGH, pelvipéritonite)
Hémorragie
• POP le jour même de l’IVG • MTEV
• Implanon le jour même • Allo-immunisation anti-D
• DIU en fin d’aspiration
! • DO anonyme :
•
•
Échec < 1% : révision utérine
Psychoaffectives
• DDASS
• Bulletin statistique anonyme

Tardives
• GEU +++
• Synéchies endo-utérines
• Stérilité
• Béance cervico-isthmiques