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Médecine d’Afrique 2i

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Remèdes contre les Myomes


et les Fibromes
A - Définition et particularités

Les fibromes sont les tumeurs bénignes les plus fréquentes de la


femme ; leur fréquence en Europe est de l'ordre de 20 % des femmes à
partir de 30 ans et de 40 % des femmes à 50 ans. Cette fréquence
augmente chez les femmes noires.

Ils croissent sous l'influence de plusieurs facteurs et en particulier,


les œstrogènes et l'hormone de la croissance.
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Il s'agit d'une tumeur solide, très ferme de volume variable (de


quelques mm à plusieurs dizaines de cm) et d'un poids allant
de quelques grammes à plus de 1000 grammes.

L'utérus peut être le siège d'un seul fibrome, mais en vérité, dans 2/3
des cas, les fibromes sont multiples (de quelques noyaux fibromateux
à plusieurs dizaines chez la même femme)

Leurs limites sont arrondies, régulières mais sans vraie capsule et à la


coupe, ils prennent l'aspect d'une structure fasciculée de
coloration beige rosée.

B - Localisations

La localisation du fibrome peut être :

1 - Au niveau de l'utérus :

Les localisations des fibromes au niveau de l'utérus sont très variables,


elles peuvent se situer sur le corps utérin : dans ce cas le fibrome peut
être :

Interstitiel (ou intra mural) quand il est localisé dans la paroi


musculaire de l'utérus

Sous muqueux, quand il se développe dans la cavité utérine et que


l'endomètre recouvre la partie saillante dans cette cavité, (image
échographique, hystéro salpingo graphique et par IRM)

On peut distinguer trois types de fibromes sous muqueux :

Fibrome sous muqueux pédiculé

(Le fibrome est relié à la paroi de la cavité utérine par un pédicule, et


donc il se développe dans sa totalité dans la cavité utérine)

Fibrome sous muqueux sessile, (divisés en 2 types)


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Fibrome sous muqueux à grand diamètre intra cavitaire (la moitié


du fibrome est interstitiel, c'est-à-dire se situe dans la paroi musculaire
de l’utérus.)

Fibrome sous muqueux à grand diamètre intra mural (la majeure


partie du fibrome est intra murale et il n'y a qu'une petite partie qui se
développe dans la cavité utérine.

Fibrome sous séreux

Quand il se développe sur la surface externe de l'utérus ; dans ce cas là


le fibrome peut être :

Soit sous séreux sessile quant il tient à l'utérus par une large base
d'implantation

Soit sous séreux pédiculé, quand il tient à l'utérus par un pédicule


plus ou moins long.

2 - sur l'isthme utérin (isthmique)

Le fibrome peut se développer dans la paroi utérine mais dans certains


cas, son développement se fait dans le paramètre entraînant des
phénomènes de compression urétérale

3 - sur le col utérin (cervical)

Le fibrome se développe au niveau du col utérin :

Le fibrome cervical peut se développer soit dans la lumière du canal


cervical sous forme de fibrome sessile ou pédiculé (plypoïde), soit il
se développe dans la paroi du col utérin (fibrome intra mural
cervical)

Il évolue souvent dans la portion sus-vaginale du col utérin et


rarement dans sa portion intra-vaginale, puis parfois il se développe
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dans les deux parties du col utérin (la portion supra vaginale et intra
vaginale ) ; dans certains cas, il peut être très volumineux .

4 - Intra ligamentaire

Quand le fibrome est situé sur un ligament maintenant l'utérus comme


par exemple le ligament rond

C - Évolution des fibromes

Modifications de volume :

Les fibromes peuvent restés stables en volume, mais la tendance à


l'augmentation de volume est l'événement le plus habituel.

L'augmentation de volume des fibromes se fait soit verticalement,


c'est-à-dire vers la cavité abdominale, soit horizontalement et à partir
de certain volume il peut être à l'origine de phénomènes de
compression au niveau des organes avoisinants (vessie, uretères
rectum, vaisseaux pelviens...).

D - Transformations

Les fibromes ce sont tumeurs susceptibles d'être le théâtre de


perturbations de la vascularisation ; l'insuffisance vasculaire aiguë ou
chronique explique certaines transformations structurelles comme :

L’œdème ; la hyalinisation ; la thrombose ;

La calcification (l'aspect échographique et l'aspect radiologique) ;

L’involution adipeuse ou le fibrome prend l'aspect d'un lipome ;

La nécrobiose aseptique : c'est un infarctus du fibrome, il se voit


fréquemment pendant la grossesse et dans le post-partum immédiat
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(après l'accouchement).
La nécrobiose aseptique du fibrome peut se traduire plusieurs années
plus tard par son involution et la réduction importante de son
volume.

La cavitation (la transformation pseudo kystique) suite à une


nécrobiose où une partie du fibrome se liquéfie aboutissant à des
formations cavitaires irrégulières, à contenu trouble dépourvu de
revêtement, creusé en plein tissu myxomateux ;

La dégénérescence kystique des fibromes sans nécrobiose

La torsion des fibromes sous séreux pédiculés qui entraîne la


nécrobiose du fibrome et la rupture de ses pédicules veineux
superficiels avec le risque de l'hémorragie intra-péritonéale.

L’accouchement par le col utérin des fibromes sous muqueux à long


pédicule avec l'infection et la nécrose (séphacèle) qui sont associé
souvent à cet événement.

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E - Manifestations cliniques

Les fibromes utérins peuvent rester asymptomatique mais peuvent


aussi, être à l'origine de un ou plusieurs symptômes comme :

Les hydrorrhées ;

Les douleurs pelviennes : ce sont des douleurs chroniques mais dans


certains cas ce sont des douleurs aiguës (en cas torsion d'un fibrome
sous séreux pédiculé, ou une nécrobiose aseptique aiguë...) ;

Les ménorragies

Les métrorragies ;
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Des symptômes et des signes de la compression des organes


avoisinant tels que la vessie, l'uretère et le rectum ;

Les fibromes pourraient être responsables de 2 à 10 % des problèmes


de stérilité, soit parce qu'ils compriment les trompes, soit parce qu'ils
empêchent l'implantation de l'embryon ;

Encours de la grossesse, ils peuvent provoquer des avortements à


répétition et dans certains cas particuliers des troubles dans le
déroulement du travail, de l'accouchement et de la délivrance du
placenta ; puis le cas particulier de fibrome prævia (précédant la
présentation fœtale) où l'accouchement par voie naturelle est
impossible, donc la césarienne s'impose mais l'intervention est
souvent délicate et nécessite une grande expérience chirurgicale.

F - Diagnostic

Le diagnostic des fibromes utérins et leurs localisations peuvent être


fait :

Par l'examen clinique (physique) ;

Par l'échographie par voie abdominale et endovaginale

Par la radiologie :

Un cliché radiologique simple du pelvis, peut attirer l'attention à la


présence d'un myome calcifié.

L’hystérosalpingographie : elle est surtout utile pour le diagnostic


des fibromes sous muqueux (endocavitaire) ;

Le scanner :

L'imagerie par résonance magnétique (IRM) est un des meilleurs


moyens de diagnostic des myomes utérins et leurs localisations.
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L'hystéroscopie diagnostique surtout pour les fibromes sous


muqueux ;

La cœlioscopie dans certain fibrome sous séreux.

G - Traitements cliniques

Les fibromes utérins asymptomatiques de petite taille n'ont pas


besoin d'être traités (50 à 80 % des fibromes) ; par contre les
fibromes symptomatiques doivent être traités ; ce traitement est
différent selon l'âge de la femme et son désir de grossesse ; pour cette
raison :

Chez la femme jeune, et la femme désireuse d'enfants, le traitement


consiste à l'ablation du fibrome (cet acte chirurgical prend le nom
de myomectomie) et qui peut se faire :

Soit par hystéroscopie opératoire pour les fibromes sous muqueux de


petite taille :

Selon J. Hamou, généralement la résection hystéroscopique est


indiquée pour les fibromes :

Sous muqueux à grand diamètre intra cavitaire (type II, ou à angle


aigu) de taille inférieure ou égale à 5 cm

Les fibromes d'une taille de 3 à 5 cm, peuvent bénéficier d'un


traitement préalable par les analogues de GnRH car ce traitement peut
réduire, après 2 à 3 mois de 20 à 50 % le volume du fibrome ;

Selon l'opérateur, ce même traitement médical préalable peut être


administré pour les fibromes de moins de 3 cm de diamètre.

Soit par cœlioscopie opératoire pour les fibromes interstitiels et sous


séreux de moins de 8 cm de taille et de mois de trois en nombres.
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Pour tous les autres cas la myomectomie se fait


par laparotomie (ouverture classique de la paroi abdominale) ;

Il faut savoir que la grossesse est tout à fait possible même en


présence d'un fibrome utérin.

Chez la femme âgée et la femme non désireuse


d'enfant ; l'hystérectomie est souvent envisagée

Dans certains centres, les médecins proposent un traitement


appelé l'embolisation qui consiste à assécher le fibrome ce qui permet
de réduire sa taille et par conséquences faire disparaître les symptômes
qui l'accompagnent. Dans ce traitement le médecin radiologue, par des
techniques radiologiques repère et bouche l'artère qui alimente le
fibrome ce qui permet d'arrêter sa croissance et entraîner sa
décroissance.

Traitement par les plantes

Remède 1 (fibrome de moins de 3 cm)

Préparer une décoction de 10 minutes avec une poignée d’écorces


de ficus Gnaphalocarpa coupée en petits morceaux pour 1litre
d’eau. Laisser refroidir, filtrer.

Boire une demi-tasse à café après les repas durant les règles.

Remède 2 (fibrome de 3 à 4 cm)

Préparer une décoction de 15 minutes avec une attache d’écorces


de ficus Gnaphalocarpa pour 1litre d’eau. Laisser refroidir, filtrer.

Boire un verre à thé après les repas pendant 3 mois. (Remède testé et
confirmé)
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Remède 3 (fibrome de 3 à 4 cm)

Boire une décoction des racines d’Annona senegalensis

Remède 4 (fibrome de moins de 3 cm)

Prendre quatre morceaux de racines d’Anogeissus Leiocarpus,


ajouter deux bottes de feuilles de Parkia Biglobosa et enfin ajouter 4
litres d’eau, porter le mélange à l’ébullition pendant deux heures.

Boire 75 ml du décocté une fois par jour, puis faire un bain de vapeur
du bas ventre et se laver avec le reste de la décoction jusqu’à la
disparition des symptômes. Renouveler chaque 3 jours

Remède 5 (fibrome de 3 à 4 cm)

Faire bouillir une poignée d’écorces du tronc d’Erythrina


Senegalensis dans 1 litre pendant 10 minutes. Filtrer, et boire une
demi-tasse à café matin, midi, et soir après les repas.

Remède 6 (fibrome de 3 à 4 cm)

Boire une décoction d’écorces de Sterculia tomentosa

Remède 7 (fibrome de 5 à 15 cm)

Boire la tisane de Fibrom Nada durant 5 jours et les décoctions


durant 10 jours

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