Adminpay: 7112315558, CHF 20.00, 14.01.

2023 19:17:01

A-AP S
B7D2E358584 D

P.P. A-Priority CH-3003 Bern, BJ, STRAFR-SSR Destinataire

Rosinský Juraj Casier judiciaire suisse

Allée du château 10 Service des extraits des particuliers
01550 Pougny Bundesrain 20
France CH-3003 Berne

Demande d´extrait spécial du casier judiciaire destiné à des particuliers

Formule d'appel Monsieur
Nom de famille Rosinský
Nom de naissance Rosinský
Prénom(s) Juraj
Date de naissance, Etat civil 02.03.2000, célibataire
Lieu d'origine / Pays d'origine Slovakia (SVK)
Nom et prénoms des parents Rosinský, Peter; Ivana, Findrová
e-mail / téléphone juraj.rosinsky@gmail.com, 0041767374042
Nombre d'extrait(s) / montant / forme 1, fr, CHF 20.00, Extrait électronique avec signature numérique
Adresse e-mail du destinataire avec juraj.rosinsky@gmail.com
lien pour le retrait
Numéro de téléphone portable 0041767374042
confirmé pour la notification du mot de
passe de retrait

Date: .................................. Signature autographe: ....................................................

Attention: n'oubliez pas de signer ce formulaire et de l'envoyer par poste. Si votre signature ne figure pas sur
le formulaire ou si les pièces à joindre manquent, le formulaire vous sera retourné pour le compléter.
Annexes:
1. Confirmation de 2. Copie de la carte d'identité
l'employeur

Si vous envoyez aujourd'hui (14.01.2023) encore, en Suisse, le formulaire de commande signé par courrier
A, vous recevrez probablement un lien de référence jusqu´au 18 janvier 2023 à l'adresse de réception pour
la notification électronique. Pour décrypter et télécharger votre extrait électronique avec signature numérique,
vous devez ensuite cliquer sur le lien de référence et entrer le mot de passe, que vous allez recevoir par
SMS. En cas de clarification de notre part, le délai ci-dessus mentionné peut être prolongé.