AUTORISATION PARENTALE CONCERNANT LE DROIT A L’IMAGE

Le concours Mahoré Talent’s sera diffuser en direct sur la page Facebook du lycée des Lumières, ainsi des
photographies ou des vidéos de votre enfant peuvent être prises et utilisées à la diffusion du concours. C’est
pourquoi nous sollicitons votre autorisation.
Je soussigné(e) …………………………………………………………………………… (nom et prénom)

Parent de …………………………………………………………………………………… (nom et prénom de l’enfant)

AUTORISE que mon enfant soit photographié/filmé dans le cadre du concours

N’AUTORISE PAS mon enfant à apparaître sur des photos et/ou vidéos.

Je déclare être mère / père du mineur nommé ci‐dessus, et avoir l’autorité légale de signer cette autorisation
en son nom.
J’ai lu et compris toutes les implications de ce formulaire et consent à l’utilisation des photographies ou des
vidéos peuvent être diffusé en direct sur le Facebook du lycée des Lumières.

Fais-le …… /……. /…….. À ………………………… Signature du responsable légal :